|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23.01.1998 № 23 "О мерах по дальнейшему совершенствованию работы кожно-венерологической службы Республики Беларусь"< Главная страница Зарегистрировано в НРПА РБ 20 августа 2001 г. N 8/6767 За последние 4 года в республике проделана определенная работа по организации борьбы с венерическими и заразными кожными болезнями, что позволило укрепить сеть и кадры кожно-венерологических учреждений, добиться относительной стабилизации и некоторого снижения гонореи и заразных кожных заболеваний. В 1996 году в республике отмечен пик заболеваемости сифилисом - зарегистрированы 21616 больных, что составило 209,7 случая на 100 тыс.населения. За 9 месяцев текущего года в сравнении с тем же периодом прошлого 1996 года темпы прироста сифилиса впервые за последние 9 лет снизились и составили 1,8%, заболеваемость свежей гонореей снизилась на 16%, хронической - на 26%, чесоткой - на 16,2%. Вместе с тем в 1996 году зарегистрировано 13 случаев врожденного сифилиса, в 2 раза увеличилось число детей до 14 лет включительно, заболевших сифилисом, остается недостаточной эпидработа в очагах венерической инфекции (выявление источников и контактов) и активность их выявления, не завершено создание инструктивно-методической базы кожно-венерологической службы по борьбе с венерическими и заразными кожными болезнями, часть документов устарела и требует обновления. В кожно-венерологических учреждениях республики недостаточно широко используются современные методы диагностики венерических заболеваний (иммуноферментный и иммунофлюоресцентный анализ), а в отдельных учреждениях допущена утрата хорошо известных и массово используемых тестов (бактериологическая диагностика гонореи). Оснащение лабораторий кожно-венерологической службы находится на низком уровне. Недостаточным следует признать применение правовых мер в отношении венерических больных, уклоняющихся от лечения и представляющих опасность для общества. В полной мере не задействованы возможности первичной профилактики венерических болезней среди населения, особенно среди учащейся молодежи. Требуется улучшение координации деятельности кожно-венерологических и других лечебно-профилактических учреждений Минздрава и ведомств, а также немедицинских служб по совершенствованию борьбы со всем спектром болезней, передаваемых половым путем, и заразных кожных заболеваний. В целях выполнения приказа Минздрава Беларуси от 20 июля 1993 г. N 138 "О совершенствовании работы кожно-венерологической службы Республики Беларусь" и во исполнение решения лечебно-контрольного совета Министерства здравоохранения от 14 октября 1997 г. ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов и председателю Комитета по здравоохранению Мингорисполкома: 1.1. обеспечить до 1 февраля 1998 г. постоянное исполнение статьи 27 Закона Республики Беларусь "О здравоохранении" в части порядка принудительного обследования и лечения венерических больных, уклоняющихся от него. Ежеквартально направлять в адрес Главного управления медицинской помощи (ГУМП) оперативную информацию о взаимодействии кожно-венерологических учреждений и органов охраны правопорядка по форме согласно приложению 1; 1.2. активизировать работу юрисконсультов кожно-венерологических учреждений по предупреждению фактов уклонения от лечения венерических больных, в том числе в соответствии с актами законодательства Республики Беларусь, предъявлении исков о взыскании материального ущерба, нанесенного медицинскому учреждению, с больных, сорвавших лечение венерического заболевания. В срок до 1 февраля 1998 г. сообщить в ГУМП Минздрава о проведенной работе за 1997 год, а в последующем информировать не реже 1 раза в полугодие; 1.3. постоянно проводить в регионе анализ контингентов и путей выявления больных сифилисом и другими болезнями, передаваемыми половым путем. Информировать ГУМП Минздрава до 20 февраля 1998 г., а затем 1 раз в полугодие согласно приложению 2. 2. Главному специалисту по дерматовенерологии Минздрава Барабанову Л.Г.: 2.1. в срок до 15 февраля 1998 г. внести предложения по списочному составу координационной группы специалистов по реализации рекомендаций национального семинара по отработке вопросов интеграционных подходов, основанных на рекомендациях ВОЗ, по профилактике и лечению СПИД/ВИЧ и БППП (болезни, передающееся половым путем); 2.2. до 1 февраля 1998 г. представить в ГУМП Минздрава план работы вышеуказанной группы на 1-е полугодие 1998 года; 2.3. организовать ежегодное проведение региональных семинаров по вопросам диагностики, клиники и профилактики сифилиса, в том числе его поздних форм (висцеральный и нейросифилис) для врачей общемедицинской сети (акушеры-гинекологи, урологи, хирурги, терапевты, психоневрологи, стоматологи, ЛОР и врачи других профилей); 2.4. совместно с Белорусским центром медицинских технологий, информатики, управления и экономики здравоохранения (Пилипцевич Н.Н.) до 1 июня 1998 г. представить на утверждение обновленные штатные нормативы и нормы нагрузок для кожно-венерологических учреждений; 2.5. подготовить информацию о ходе выполнения приказа Минздрава Беларуси от 20 июля 1993 г. N 138 "О совершенствовании работы кожно-венерологической службы Республики Беларусь" по г.Минску и Гомельской области для обсуждения на лечебно-контрольном совете Минздрава в мае 1998 г. 3. Главному специалисту по дерматовенерологии Минздрава Беларуси (Барабанов Л.Г.), председателю Комитета по здравоохранению Мингорисполкома (Карницкий Г.Г.), главному врачу Минского городского клинического кожно-венерологического диспансера (Салук Ю.В.) в срок до 10 января 1998 г. подготовить проект приказа о создании на базе Минского городского клинического кожно-венерологческого диспансера республиканского научно-практического центра по дерматовенерологии. 4. Главному управлению медицинской помощи Минздрава (Цыбин А.К.): 4.1. подготовить аналитическую записку правительству республики о социальных мерах по снижению заболеваемости болезнями, передаваемыми половым путем до 15 марта 1998 г.; 4.2. до 1 марта 1998 г. завершить согласование новых инструктивно-методических документов, направленных на профилактику болезней, передаваемых половым путем; 4.3. до 10 марта 1998 г. выйти с ходатайством в Министерство образования о научно-практической разработке программ по половому воспитанию общеобразовательных школ, ПТУ, техникумов, вузов, включая вопросы противовенерической пропаганды. 5. Главному врачу Республиканского центра здоровья (Тюхлова И.Н.) организовать постоянное участие медицинских работников лечебно-профилактических учреждений республики в проведении противовенерической пропаганды среди учащихся общеобразовательных школ, ПТУ, техникумов, вузов. 6. Начальникам управлений здравоохранения Витебского (Лекторов В.Н.) и Могилевского (Мартыновский В.В.) облисполкомов решить вопрос об открытии до 1 июня 1998 г. кожно-венерологических диспансеров в г.Браславе и г.Осиповичах. 7. Главному специалисту по дерматовенерологии Минздрава Беларуси (Барабанов Л.Г.), начальнику управления здравоохранения Витебского облисполкома (Лекторов В.Н.), ректору Витебского медицинского института (Косинец А.Н.) организовать проведение научно-практической конференции "Участие смежных медицинских служб (дерматовенерологи, акушеры-гинекологи, хирурги, эпидемиологи, служба СПИД, служба переливания крови) в активном выявлении, лабораторной диагностике и профилактике болезней, передаваемых половым путем" (г.Витебск, июнь 1998 г.). 8. Ректору БелГИУВ (Руцкому А.В.) и ректору МГМИ (Беспальчуку П.И.) организовать в 1997-2000 гг. силами кафедры дерматовенерологии и лаборатории по проблемам дерматологии и венерологии МГМИ ежегодное совместное проведение не менее 2 циклов усовершенствования для врачей-лаборантов лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих диагностику болезней, передаваемых половым путем. 9. Генеральному директору БелРПП "Фармация" (Горенькову В.Ф.) обеспечить постоянное наличие в аптечной сети средств индивидуальной профилактики заболеваний, передаваемых половым путем (презервативы, антисептические растворы - хлоргексидина биглюконат 0,05% и мирамистин 0,01% в упаковке, предназначенной для целей индивидуальной профилактики этих болезней). 10. Генеральному директору БелРСПТП "Белмедтехника" (Якубовичу В.М.) в 1998 году произвести закупку для РИФ-диагностики хламидиоза, сифилиса и других болезней, передаваемых половым путем, кожно-венерологическими учреждениями республики 40 люминесцентных микроскопов "ЛЮМАН". 11. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Соколовскую Л.А. Министр И.Б.ЗЕЛЕНКЕВИЧ Приложение 1 ОПЕРАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ВЗАИМОДЕЙСТВИИ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ПРАВООХРАНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ ПО АКТИВНОМУ ВЫЯВЛЕНИЮ ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ И ПРИМЕНЕНИИ ПРАВОВЫХ МЕР В ОТНОШЕНИИ ЛИЦ, УКЛОНЯЮЩИХСЯ ОТ ДОБРОВОЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ, СКРЫВАЮЩИХ ИСТОЧНИК ЗАРАЖЕНИЯ И ПОЛОВЫЕ КОНТАКТЫА. --------+---------------------------+-------------+-------------- ¦ ¦ Направлено КВУ в органы ¦ ¦ Число выявленных ¦ ¦ Год, ¦ внутренних дел запросов и ¦Выполнено ОВД¦ больных ¦ ¦квартал¦ решений ВКК о привлечении ¦ запросов и +---------+--------+ ¦ ¦ к принудительному ¦ решений ВКК ¦сифилисом¦гонореей¦ ¦ ¦ обследованию и лечению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-------+---------------------------+-------------+---------+--------- Б. --------+-----------------------------+-----------+-------------- ¦ ¦ ¦ ¦ Число выявленных ¦ ¦ Год, ¦ Контингенты обследуемых ¦Обследовано¦ больных ¦ ¦квартал¦ ¦ +---------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦сифилисом¦гонореей¦ +-------+-----------------------------+-----------+---------+--------+ ¦ ¦1. ИТК, СИЗО ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------------------+-----------+---------+--------+ ¦ ¦2. ИВС ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------------------+-----------+---------+--------+ ¦ ¦3. Спецкомендатуры ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------------------+-----------+---------+--------+ ¦ ¦4. Приемник-распределитель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ для взрослых ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------------------+-----------+---------+--------+ ¦ ¦5. Приемник-распределитель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ для детей ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------------------+-----------+---------+--------+ ¦ ¦6. Подростки-правонарушители¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (ИДН) ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------------------+-----------+---------+--------+ ¦ ¦7. Доставленные из притонов ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------------------+-----------+---------+--------+ ¦ ¦8. Доставленные из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ общественных и др. мест ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------------------+-----------+---------+--------+ ¦ ¦9. Медвытрезвитель ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------------------+-----------+---------+--------+ ¦ ¦10. Гомосексуалисты ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------------------+-----------+---------+--------+ ¦ ¦11. Наркоманы и токсикоманы ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------------------+-----------+---------+--------+ ¦ ¦12. Проститутки ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------------------+-----------+---------+--------+ ¦ ¦13. Другие контингенты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доставленные ОВД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-------+-----------------------------+-----------+---------+--------- В. --------+---------------+----------+----------+-----------+-----------+---- ¦ ¦Направлено КВУ ¦Возбуждено¦Отказано в¦Привлечено ¦Прекращено ¦ ¦ ¦ Год, ¦в следств. ор-¦уголовных ¦ возбужд. ¦к уголов- ¦угол. дел ¦Опротес-¦ ¦квартал¦ганы материалов¦ дел ¦уголовных ¦ной ответ-¦в ходе рас-¦товано ¦ ¦ ¦по ст.113 УК РБ¦ ¦ дел ¦ственности ¦следования ¦ ¦ ¦-------+---------------+----------+----------+-----------+-----------+--------- Г. -------------+------------------------------------------+-------- ¦Год, квартал¦Направлено КВУ материалов в административ.¦Оштрафовано ¦ ¦ ¦ комиссии ¦ ¦ ¦------------+------------------------------------------+------------- Д. --------+---------------------------------------+---------------- ¦ ¦ Число обращений КВУ ¦ Число отказов ¦ ¦ +--------------------+------------------+-------------+------+ ¦ Год, ¦ в прокуратуру за ¦в суд за решением ¦ прокуратуры ¦ суда ¦ ¦квартал¦ получением санкции ¦ о принудительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на принудительное ¦ госпитализации и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ обследование ¦ лечении согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ согласно ст.27 ¦ ст.27 ¦ ¦ ¦ ¦-------+--------------------+------------------+-------------+------- Приложение 2 I. Сведения о путях активного выявления больных сифилисом-----+------------------------------------------+----------------+----- ¦ N ¦ ¦Число выявленных¦% от всех¦ ¦п/п ¦ Пути выявления ¦ больных ¦больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сифилисом¦ +----+------------------------------------------+----------------+---------+ ¦1. ¦Обратились сами ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------+----------------+---------+ ¦2. ¦Выявлены активно: ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------+----------------+---------+ ¦2.1.¦в т.ч. при обследовании контактов ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------+----------------+---------+ ¦2.2.¦при вассерманизации в стационарах ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------+----------------+---------+ ¦2.3.¦при вассерманизации амбулаторных больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачами: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- в т.ч. дерматологами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- терапевтами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- хирургами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- урологами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ЛОР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- стоматологами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- онкологами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- косметологами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- инфекционистами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- наркологами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- психоневрологами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- акушерами-гинекологами всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в т.ч. при 1-й вассерманизации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ беременных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ при 2-й вассерманизации -"- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ при 3-й вассерманизации -"- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ роженицы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ у женщин, направленных на аборт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- врачами др. профилей ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------+----------------+---------+ ¦2.4.¦как доноры ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------+----------------+---------+ ¦2.5.¦на контроле по поводу гонореи и других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦БППП ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------+----------------+---------+ ¦2.6.¦комиссией медосмотров декретированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контингентов ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------+----------------+---------+ ¦2.7.¦среди лиц, доставленных милицией ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------+----------------+---------+ ¦2.8.¦другим путем ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------+----------------+---------+ ¦2.9.¦всего ¦ ¦ ¦ ¦----+------------------------------------------+----------------+---------- II. Сведения о социальном составе больных сифилисом-----+------------------------------------------+----------------+----- ¦ N ¦ ¦Число выявленных¦% от всех¦ ¦п/п ¦ Контингент ¦ больных ¦больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сифилисом¦ +----+------------------------------------------+----------------+---------+ ¦1. ¦Неработающие ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------+----------------+---------+ ¦2. ¦Рабочие ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------+----------------+---------+ ¦3. ¦Служащие ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------+----------------+---------+ ¦4. ¦Колхозники ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------+----------------+---------+ ¦5. ¦Студенты вузов, колледжей ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------+----------------+---------+ ¦6. ¦Учащиеся: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ПТУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- техникумов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- общеобразовательных школ, гимназий ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------+----------------+---------+ ¦7. ¦Социально дезадаптированные лица (бомжи, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аморальное поведение и др.) ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------+----------------+---------+ ¦8. ¦Работники коммерческой сферы (МП, ООО, СП,¦ ¦ ¦ ¦ ¦АО и т.п.) ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------+----------------+---------+ ¦9. ¦Водители ¦ ¦ ¦ ¦----+------------------------------------------+----------------+---------- Приложение 3 А. Исследования, проводимые на уровне районного кожно-венерологического кабинета: 1) исследование на ВИЧ; 2) серологические исследования на сифилис (КСР, либо ИФА, либо RPR плюс РПГА); 3) микроскопические исследования на гонорею с обязательной окраской мазка по Граму; бактериологическая диагностика гонореи; 4) исследования на трихомониаз методом микроскопии сухого и нативного мазка; 5) исследования на бактериальный вагиноз (гарднереллез) микроскопией мазка, окрашенного по методу Романовского-Гимзы; 6) исследования нативного препарата на чесоточного клеща. Б. Исследования, проводимые на уровне районного КВД. Сверх перечня, перечисленного в п.А, добавляются при диагностике: 1) сифилиса - микроскопическое исследование на бледную спирохету, серологические исследования методом ИФА, РИФ, РИФ-абс; 2) исследование на хламидии микроскопией мазка, окрашенного по методу Романовского-Гимзы; РИФ либо ИФА; 3) бактериологические исследования на уреа- и микоплазмы. В. Исследования, проводимые на уровне областного (межрайонного) КВД и МГККВД. Сверх перечня, перечисленного в пп.А и Б, добавляются: 1) постановка РИБТ при диагностике сифилиса; 2) диагностика трихомониаза культуральным методом. Приложение 4 ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ ДЛЯ ПРОВЕРКИ КОММЕРЧЕСКИХ СТРУКТУР И ХОЗРАСЧЕТНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ДИАГНОСТИКОЙ БОЛЕЗНЕЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ1) Наличие лицензии, в т.ч. на диагностику и терапию болезней, передаваемых половым путем (БППП), с указанием конкретных нозологических форм заболеваний. 2) Орган здравоохранения, их выдавший. 3) Сроки действия лицензии. 4) С какого периода начали функционировать. 5) На чьей базе находятся. 6) Какими методами ведется диагностика БППП. 7) Адекватность методик лечения инструкциям Минздрава. 8) Случаи незаконной диагностики и лечения БППП (указать конкретные нозологические формы). 9) Общее количество и профиль выявленных и пролеченных заболеваний среди мужчин и женщин по годам за время деятельности; 10) Наличие учета, регистрации и последующего наблюдения заболеваний согласно инструкции Минздрава. 11) Используется ли анонимность пациента при диагностике и лечении БППП. 12) Наличие преемственности диагностики БППП и их последующего лечения. 13) Имеется ли организационно-методическое руководство со стороны регионального кожвенучреждения. 14) Источники приобретения (с указанием конкретных юридических лиц/фирм) тест-систем для диагностики БППП. 15) Наличие регистрационных свидетельств Минздрава на эти диагностикумы. 16) Штаты, наличие, время и место прохождения кадрами специализации по диагностике и терапии БППП. 17) Проведение противоэпидемических мероприятий в очагах БППП (выявление источников заражения и половых контактов). |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
