Приказ Министерства обороны Республики Беларусь от 25.01.1999 № 45 "О порядке медицинского освидетельствования водолазов в Вооруженных Силах Республики Беларусь"

< Главная страница

Зарегистрировано в НРПА РБ 3 февраля 1999 г. N 8/50

1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке медицинского освидетельствования водолазов в Вооруженных Силах Республики Беларусь.

2. Считать утратившим силу приказ Министра обороны Республики Беларусь от 19 сентября 1994 г. N 382.

3. Приказ разослать до воинских частей, имеющих в штате водолазов, военно-медицинских учреждений и областных военных комиссариатов.

Министр,

генерал-полковник А.ЧУМАКОВ

                                             УТВЕРЖДЕНО
                                             Приказ Министра обороны
                                             Республики Беларусь
                                             25.01.1999 N 45

Настоящая Инструкция определяет порядок медицинского освидетельствования кандидатов для обучения водолазной специальности, штатных и нештатных водолазов, а также врачей-физиологов и врачей (фельдшеров) учебного центра, проводящих медицинское обеспечение водолазных спусков.

Медицинское освидетельствование кандидатов для обучения водолазной специальности

1. Командование и начальник медицинской службы воинской части организуют и осуществляют первичный отбор кандидатов для обучения водолазной специальности из числа военнослужащих воинской части. При отборе кандидатов предпочтение отдается лицам, изъявившим желание овладеть данной специальностью, а также систематически занимающимся спортом и имеющим разряды по видам спорта, способствующим развитию высокой общей выносливости организма (плавание, подводное плавание, легкая атлетика, лыжи, гребля и другие виды спорта).

При отборе предусматривается выделение резервного контингента в количестве 25% планируемого набора кандидатов.

Кандидатам для обучения водолазной специальности проводится предварительное и окончательное медицинское освидетельствование в военно-врачебных комиссиях.

До начала предварительного медицинского освидетельствования кандидатам, отобранным для обучения водолазной специальности, проводятся:

- антропометрические измерения;

- общий анализ крови и мочи;

- рентгенологическое (флюорографическое) исследование органов грудной клетки (если после предыдущего обследования прошло более одного года, либо по показаниям);

- рентгенография придаточных пазух носа;

- электрокардиографическое исследование;

- велоэргометрическое исследование.

На медицинское освидетельствование кандидаты направляются хорошо отдохнувшими, со всеми медицинскими документами и результатами специальных исследований, характеризующими состояние здоровья освидетельствуемых.

2. Предварительное медицинское освидетельствование кандидатов для обучения водолазной специальности проводится в гарнизонных (при необходимости - в госпитальных) военно-врачебных комиссиях <*>.

ВВК в своей работе руководствуются Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Республики Беларусь <**>, расписанием болезней и разделом "б" таблицы дополнительных требований Требований к состоянию здоровья граждан, связанных с военной службой <***>.

По результатам предварительного медицинского освидетельствования кандидатов для обучения водолазной специальности ВВК выносит заключение:

- годен к направлению в учебную воинскую часть для обучения водолазной специальности;

- не годен к направлению в учебную воинскую часть для обучения водолазной специальности (при необходимости определяется категория годности к военной службе).

--------------------------------

<*> В дальнейшем для краткости изложения военно-врачебная комиссия будет именоваться - ВВК.

<**> Утверждена приказом Министра обороны Республики Беларусь 04.08.1998 N 461 (рег. N 2631/12 от 10.08.1998).

<***> Утверждены приказом Министра обороны и Министра здравоохранения Республики Беларусь 12.06.1998 N 369/173 (рег. N 2534 от 23.06.1998).

3. Окончательное медицинское освидетельствование кандидатов, предварительно отобранных ВВК для обучения водолазной специальности, проводится гарнизонной ВВК в 13-й Центральной военной поликлинике.

ВВК в своей работе руководствуется указанными Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Республики Беларусь, расписанием болезней и таблицей дополнительных требований Требований к состоянию здоровья граждан, связанных с военной службой, а также дополнительными требованиями к состоянию здоровья кандидатов для обучения водолазной специальности, методиками проведения и критериями оценок специальных исследований (приложения 1 и 2 к настоящей Инструкции).

При окончательном медицинском освидетельствовании в состав гарнизонной ВВК на правах ее членов входят врач-физиолог и специалист по водолазной подготовке. Врач-физиолог и специалист по водолазной подготовке учебной воинской части проводят обязательную проверку барофункции уха и околоносовых пазух в декомпрессионной камере при давлении не менее 0,1 МПа (10 м вод.ст.), а также специальные исследования. Данные обследования записываются в медицинские книжки кандидатов. Председатель гарнизонной ВВК выносит заключение только после обследования кандидатов врачом-физиологом и специалистом по водолазной подготовке учебной воинской части.

По результатам окончательного медицинского освидетельствования кандидатов для обучения водолазной специальности гарнизонной ВВК выносится заключение:

- годен к обучению водолазной специальности;

- не годен к обучению водолазной специальности ________ (указать категорию годности к военной службе).

4. Результаты окончательного медицинского освидетельствования кандидатов для обучения водолазной специальности председатель ВВК не позднее 10 дней представляет в Центральную военно-врачебную комиссию Вооруженных Сил Республики Беларусь по установленной форме:

----+--------+---------+-------+--------------------+----------
¦N  ¦Воинское¦Фамилия, ¦В/часть¦Результаты предвари-¦Результаты    ¦
¦п/п¦звание  ¦инициалы ¦       ¦тельного мед. осви- ¦окончательного¦
¦   ¦        ¦         ¦       ¦детельствования     ¦мед. освиде-  ¦
¦   ¦        ¦         ¦       ¦                    ¦тельствования ¦
+---+--------+---------+-------+--------------------+--------------+
¦   ¦        ¦         ¦       ¦                    ¦              ¦
¦---+--------+---------+-------+--------------------+---------------

Медицинское освидетельствование курсантов учебной части по подготовке водолазов

5. В период подготовки курсантов водолазной специальности медицинская служба учебной воинской части осуществляет всестороннее наблюдение за обучаемыми. Если во время обучения в состоянии здоровья курсанта наступили какие-либо изменения, препятствующие обучению по водолазной специальности, то вопрос о годности его к дальнейшему обучению решается после стационарного обследования в военно-медицинском учреждении и медицинского освидетельствования госпитальной ВВК. В случае негодности курсанта к дальнейшему обучению водолазной специальности госпитальная ВВК одновременно решает вопрос о его годности к военной службе.

6. По окончании курса обучения на курсантов заполняется по установленной форме вкладыш в медицинскую книжку на водолаза (приложение 3 к настоящей Инструкции), командование учебной воинской части направляет выпускников на медицинское освидетельствование в гарнизонную ВВК, которая определяет их годность к работе по водолазной специальности и принимает одно из заключений, предусмотренных пунктом 27 настоящей Инструкции, определяет глубину погружения с учетом результатов динамического наблюдения, обследования и оценки практических навыков выполнения водолазных работ. Результаты медицинского освидетельствования заносятся во вкладыш в медицинскую книжку на водолаза. Отмеченные при учебных погружениях неблагоприятные реакции организма на воздействие факторов повышенного давления (высокое парциальное давление кислорода, декомпрессионное газообразование и т.п.) записываются в графу "Особые замечания" вкладыша в медицинскую книжку на водолаза и личную книжку водолаза.

7. При медицинском освидетельствовании выпускников учебной воинской части по профилю водолаза-глубоководника разрешается (с целью приобретения опыта и повышения мастерства) давать допуск к спускам их на глубины, превышающие максимальную глубину, достигнутую при обучении в учебной воинской части. Последовательное увеличение глубины погружений, регламентированное требованиями Правил водолазной службы, должно быть строго индивидуальным с учетом успешности выполнения этими водолазами тренировочных задач (рабочих спусков).

8. Сведения о результатах медицинского освидетельствования курсантов-выпускников врачом учебной воинской части представляются по установленной в пункте 4 настоящей Инструкции форме в Центральную военно-врачебную комиссию Вооруженных Сил Республики Беларусь.

Медицинское освидетельствование водолазов

9. Очередное медицинское освидетельствование водолазного состава проводится 1 раз в год нештатными временно действующими ВВК воинских частей, а при невозможности их создания - гарнизонными ВВК, куда на правах члена этих комиссий входит специалист по водолазной подготовке. При этом ВВК руководствуются в своей работе документами, указанными в пункте 3 настоящей Инструкции.

Ответственность за организацию проведения и полный охват водолазного состава медицинским освидетельствованием несут командир и начальник медицинской службы воинской части.

Сведения о результатах медицинского освидетельствования водолазов врач воинской части составляет по состоянию на 31 декабря отчетного года и представляет в Центральную военно-врачебную комиссию Вооруженных Сил Республики Беларусь по установленной ею форме к 15 января следующего года.

10. В период подготовки к очередному медицинскому освидетельствованию водолазного состава начальник медицинской службы воинской части обязан:

- проверить наличие необходимых сведений за истекший год во вкладышах в медицинские книжки на водолазов;

- провести антропометрические измерения водолазов;

- организовать проведение всему водолазному составу очередного рентгенологического (флюорографического) исследования органов грудной клетки, либо по показаниям; общего анализа крови и мочи; электрокардиографического и велоэргометрического исследований. Лицам старше 40 лет, кроме того, необходимо исследование сахара, липидов крови и внутриглазного давления;

- подготовить на водолазов-глубоководников (акванавтов) медицинские характеристики, в которых необходимо обобщить материалы наблюдения за ними (обращения за медицинской помощью, отстранения от спусков под воду по результатам медицинских осмотров, данные функциональных проб, профессиональные качества).

11. Каждому водолазу, признанному годным к водолазным работам, ВВК устанавливается конкретная глубина водолазных работ на предстоящий год:

- предельная глубина;

- 60 метров;

- 20 метров.

При установлении конкретных глубин водолазных работ определяющими являются состояние здоровья водолаза, уровень его физического развития и тренированности, успешность профессиональной деятельности, а также профиль подготовки в учебной воинской части.

12. В процессе погружений на различные глубины у некоторых водолазов (водолазов-глубоководников) могут выявиться слабые адаптационные возможности к работе в условиях высоких давлений газовой среды и неблагоприятные реакции организма на воздействие факторов глубоководного спуска (эмоциональная неустойчивость, повышенная чувствительность к гипероксии, предрасположенность к декомпрессионной болезни, наклонность к устойчивому повышению или понижению уровня артериального давления, неадекватное восстановление функций организма после спусков под воду по результатам функциональных проб и т.п.).

В зависимости от выраженности наблюдаемых сдвигов ВВК при очередном (внеочередном) медицинском освидетельствовании водолаза может ограничить ему максимальный предел глубины погружений или временно отстранить от работы по военной специальности.

13. При медицинском освидетельствовании высококвалифицированных водолазов из числа офицеров, прапорщиков и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, состояние здоровья которых не полностью отвечает медицинским требованиям, ВВК имеет право принимать в отношении их заключение индивидуально - о погружении под воду на глубину до 20 метров и менее с целью контроля за работой водолазов и для их обучения, но без личного участия в работах, связанных со значительной физической нагрузкой.

14. В отношении инструкторов (старших инструкторов) - водолазов учебной воинской части и водолазных специалистов, признанных годными по состоянию здоровья к водолазным работам на глубинах до 20 и 60 метров, с целью их использования в качестве помощников в аварийных ситуациях и при лечении больных в условиях соответствующих давлений газовой среды может быть принято дополнительное заключение ВВК следующего содержания: "годен к тренировкам в водолазной барокамере при давлении до 1,0 МПа (100 м вод.ст.)".

15. Врачи-физиологи и врачи медицинских групп спасательных отрядов проходят медицинское освидетельствование при первичном назначении на должность и в последующем ежегодно для определения годности к работе в водолазной барокамере при давлении 1,0 МПа (100 м вод.ст.) или при предельных давлениях. При отсутствии противопоказаний к пребыванию под повышенным давлением принимается заключение: "годен к пребыванию в водолазной барокамере при давлении 1,0 МПа (при предельных давлениях)".

Врачи-физиологи, научные сотрудники, преподаватели учебной воинской части, если их состояние здоровья не полностью отвечает требованиям указанных расписания болезней и раздела "б" таблицы дополнительных требований Требований к состоянию здоровья граждан, связанных с военной службой, могут индивидуально допускаться только к пребыванию в водолазной барокамере при давлениях до 1,0 МПа. Такое заключение ВВК может быть принято после стационарного обследования и медицинского освидетельствования этих лиц.

Врачи-физиологи, имеющие квалификацию офицера-водолаза (водолаза, водолаза-глубоководника и акванавта), спускающиеся под воду, проходят медицинское освидетельствование наравне со штатными водолазами. В отношении врачей-физиологов, признанных годными к водолазным спускам, дополнительно в соответствии с пунктом 11 настоящей Инструкции принимается заключение: "годен к водолазным работам на глубине до ___ метров".

16. При переводе водолаза в другую воинскую часть или направлении его на учебу начальник медицинской службы воинской части обязан обеспечить пересылку всех медицинских документов водолаза к новому месту его службы (работы).

17. Максимальная глубина погружений под воду устанавливается на период до очередного (внеочередного) медицинского освидетельствования водолаза и не должна превышаться в течение всего указанного периода.

Установленная ВВК при медицинском освидетельствовании водолазов глубина погружений водолазов и водолазов-глубоководников может быть превышена при проведении фактических аварийно-спасательных работ с разрешения начальника поисково-спасательной службы и старшего врача-физиолога воинской части.

18. Водолазы, не прошедшие своевременно медицинское освидетельствование и не имеющие в личной книжке и во вкладыше в медицинскую книжку на водолаза записи об установленной на данный год глубине погружения, к спускам под воду не допускаются.

19. При выявлении у водолаза заболеваний, препятствующих водолазным работам, а также при предъявлении жалоб на состояние здоровья врач воинской части направляет его на обследование в военно-медицинское учреждение с последующим медицинским освидетельствованием госпитальной ВВК для определения годности к водолазным работам, а также годности к военной службе. В случае признания его не годным к водолазным работам заключение ВВК оформляется свидетельством о болезни <*>.

--------------------------------

<*> Приказ Министра обороны Республики Беларусь от 4 августа 1998 г. N 461.

20. Нештатные водолазы воинских частей отбираются из числа военнослужащих, прошедших первичную водолазную подготовку и признанных годными к работе по водолазной специальности.

В дальнейшем нештатные водолазы ВВК не освидетельствуются, а проходят ежегодное углубленное медицинское обследование в воинских частях с привлечением врачей-специалистов гарнизонной поликлиники.

Заключение о допуске нештатных водолазов к спускам под воду на глубину до 20 метров дает начальник медицинской службы воинской части. Результаты обследования и заключение записываются во вкладыш в медицинскую книжку на водолаза и личную книжку водолаза. Лица, не прошедшие обследование, к погружению не допускаются.

Медицинское освидетельствование водолазов, выполняющих работы методом насыщенных погружений

21. Метод насыщенных погружений характеризуется тем, что водолазы и водолазы-глубоководники (акванавты) в течение всего срока выполнения работ (до 30 суток) постоянно живут под повышенным давлением газовой среды в специальных водолазных комплексах (базах) и выходят из них в воду, используя шлюзовые устройства и водолазное снаряжение.

Декомпрессия акванавтов производится только один раз - после завершения запланированного объема работ.

22. Зачисление кандидатов в акванавты производится в учебной воинской части, готовящей водолазов из числа лиц, освидетельствованных ВВК и признанных годными к обучению по специальности водолаза и водолаза-глубоководника.

Медицинская характеристика на кандидата в акванавты составляется врачом-физиологом и водолазным специалистом учебной воинской части. В медицинской характеристике приводятся следующие данные:

- воинское звание, фамилия, имя, отчество, год рождения;

- водолазный стаж, наибольшая достигнутая глубина погружения, общее количество часов пребывания под водой с начала водолазной практики, предельная глубина водолазных работ, установленная на текущий год;

- поведение водолаза при выполнении подводных работ: организованность, темп работы, отношение к своей специальности;

- приспособляемость к новым условиям работы (быстро, медленно);

- качества, необходимые водолазу (ориентация, выполнение заданий под водой, устойчивость к наркотическому действию азота на глубинах более 40 метров, чувствительность к декомпрессионному газообразованию);

- перенесенные специфические (связанные с работой водолаза) заболевания;

- командирские качества (организаторские способности, инициатива, воля и т.п.);

- прочие деловые качества (трудолюбие, выдержка, находчивость, осторожность, внимание, чувство ответственности за порученное дело);

- поведение на службе (дисциплина, взаимоотношения с товарищами и старшими, исполнительность) в опасных, угрожающих здоровью и жизни ситуациях (быстрота и правильность реакции, чувство долга), в общежитии (общительность, замкнутость), внешний вид (опрятность, подтянутость);

- реакция на служебные и бытовые трудности (выдержка, самообладание, уравновешенность);

- вредные привычки (курение, употребление алкоголя);

- занятия спортом (систематичность, вид спорта, спортивные разряды);

- общее состояние здоровья, степень физической тренированности по данным функциональных проб, частота обращения за медицинской помощью;

- прочие данные;

- заключение о целесообразности использования на водолазных работах (по глубине, водолазной специальности и т.п.).

23. Кандидаты, зачисленные в акванавты, проходят стационарное обследование в госпитале с обязательным осмотром терапевтом, хирургом, невропатологом, психиатром, оториноларингологом, окулистом, дерматологом, стоматологом, а при наличии соответствующих показаний - и врачами других специальностей.

В процессе стационарного обследования проводятся клинические (с подсчетом тромбоцитов) и биохимические (сахар в крови, общий белок и белковые фракции сыворотки, липиды, билирубин, холестерин, протромбин, время свертывания, время кровотечения, тромбоэластограмма, трансаминазы, С-реактивный белок, сиаловые кислоты) исследования крови, анализ желудочного содержимого, общий анализ мочи, кала (на яйца глистов), рентгенологическое исследование органов грудной клетки, электрокардиография. Особое внимание обращается на определение резервных возможностей организма по результатам функциональных тестов с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия). При необходимости проводятся другие дополнительные исследования.

24. Заключение о допуске кандидатов в акванавты к водолазным работам методом насыщенных погружений и установление предела глубины погружения принимается госпитальной ВВК, в состав которой на правах ее членов входят врач-физиолог и водолазный специалист учебной воинской части.

На основании результатов проведенного обследования ВВК принимает одно из заключений, предусмотренных пунктом 27 настоящей Инструкции. Заключение о годности к работе акванавтом с установлением предела глубины погружения считается действительным и на проведение водолазных работ методом кратковременных погружений.

При выявлении у акванавтов заболеваний, препятствующих водолазным работам, а также в сомнительных случаях ВВК в период медицинского освидетельствования акванавтов направляет их на стационарное обследование и лечение в госпиталь с последующим медицинским освидетельствованием госпитальной ВВК для определения годности к водолазным работам.

25. Очередное медицинское освидетельствование акванавтов проводится один раз в 12 месяцев амбулаторно, одновременно с остальным водолазным составом. Акванавтам из числа офицеров, прапорщиков и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, вместо очередного амбулаторного обследования один раз в три года проводится стационарное обследование и медицинское освидетельствование.

26. По итогам медицинского освидетельствования штатного состава командиром воинской части (учебной воинской части) издается приказ с установлением для каждого водолаза предельной глубины погружения под воду на текущий год. В учебных воинских частях в этот приказ включаются также и курсанты.

Заключения военно-врачебных комиссий в отношении водолазного состава

27. В результате медицинского освидетельствования штатного и нештатного водолазного состава, врачей-физиологов, выпускников учебной воинской части по подготовке водолазов ВВК принимают одно из следующих заключений:

- годен к работе водолазом на глубине до _____ метров;

- годен к работе водолазом-глубоководником на глубине до____ метров;

- годен к работе акванавтом на глубине до _____ метров;

- не годен к работе акванавтом, годен к работе водолазом-глубоководником на глубине до ____ метров;

- не годен к работе водолазом-глубоководником, годен к работе водолазом на глубине до _____ метров;

- подлежит стационарному (амбулаторному) обследованию и лечению с последующим медицинским освидетельствованием;

- временно не годен к водолазным работам с переосвидетельствованием через 3-12 месяцев (указать срок);

- не годен к водолазным работам _______ (указать категорию годности к военной службе).

Приложение 1
к п. 3

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ КАНДИДАТОВ ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ ВОДОЛАЗНОЙ СПЕЦИАЛЬНОСТИ

-----------------+---------------+-----------------------------
¦Показатель      ¦Кандидаты для  ¦Штатные водолазы                 ¦
¦                ¦обучения       +--------+--------------+---------+
¦                ¦водолазной     ¦водолазы¦водолазы-     ¦акванавты¦
¦                ¦специальности  ¦        ¦глубоководники¦         ¦
+----------------+---------------+--------+--------------+---------+
¦   1            ¦    2          ¦   3    ¦    4         ¦   5     ¦
+----------------+---------------+--------+--------------+---------+
¦Физическая      ¦               ¦        ¦              ¦         ¦
¦сила (динамо-   ¦               ¦        ¦              ¦         ¦
¦метрия):        ¦               ¦        ¦              ¦         ¦
+----------------+---------------+--------+--------------+---------+
¦- правой кисти  ¦Не менее 60%   ¦        ¦Не менее 70%  ¦         ¦
¦                ¦от веса тела   ¦        ¦от веса тела  ¦         ¦
+----------------+---------------+--------+--------------+---------+
¦- левой кисти   ¦Не менее 50%   ¦        ¦Не менее 60%  ¦         ¦
¦                ¦от веса тела   ¦        ¦от веса тела  ¦         ¦
+----------------+---------------+--------+--------------+---------+
¦- становая      ¦Не менее 180%  ¦        ¦Не менее 200% ¦         ¦
¦                ¦от веса тела   ¦        ¦от веса тела  ¦         ¦
+----------------+---------------+--------+--------------+---------+
¦Состояние       ¦Отсутствие признаков органического поражения и   ¦
¦нервной системы ¦функциональных расстройств Высокая эмоциональная ¦
¦                ¦устойчивость, характерологические черты сильного ¦
¦                ¦уравновешенного типа высшей нервной деятельности ¦
+----------------+-------------------------------------------------+
¦Состояние       ¦                                                 ¦
¦сердечно-       ¦                                                 ¦
¦сосудистой      ¦                                                 ¦
¦системы:        ¦                                                 ¦
+----------------+-------------------------------------------------+
¦- частота пульса¦                50 - 80 в минуту                 ¦
+----------------+-------------------------------------------------+
¦- максимальное  ¦125 - 110 мм             125 - 100 мм            ¦
¦артериальное    ¦рт.ст.                   рт.ст.                  ¦
¦давление        ¦                                                 ¦
+----------------+-------------------------------------------------+
¦- минимальное   ¦                85 - 55 мм рт.ст.                ¦
¦артериальное    ¦                                                 ¦
¦давление        ¦                                                 ¦
+----------------+-------------------------------------------------+
¦- функциональные¦Отличные и хорошие показатели по данным          ¦
¦резервы         ¦функциональных проб с дозированной физической    ¦
¦                ¦нагрузкой                                        ¦
+----------------+-------------------------------------------------+
¦- состояние     ¦Отсутствие признаков нарушения венозного         ¦
¦периферических  ¦кровообращения (геморрой, расширение вен нижних  ¦
¦сосудов         ¦конечностей или семенного канатика)              ¦
+----------------+-------------------------------------------------+
¦Состояние       ¦Отсутствие заболеваний органов пищеварения.      ¦
¦системы         ¦Нормальный прикус, позволяющий прочно удерживать ¦
¦пищеварения     ¦загубник. Отсутствие трех и более зубов подряд на¦
¦                ¦одной челюсти, в том числе резцов, клыков и малых¦
¦                ¦коренных зубов является противопоказанием.       ¦
¦                ¦Несъемные зубные протезы, а также отсутствие трех¦
¦                ¦коренных зубов не служат препятствием для допуска¦
¦                ¦к обучению и работе по специальности водолаза    ¦
+----------------+-------------------------------------------------+
¦Состояние       ¦                                                 ¦
¦ЛОР-органов:    ¦                                                 ¦
+----------------+-------------------------------------------------+
¦- вестибулярная ¦ Реакция нулевой и первой степени                ¦
¦функция при ис- ¦                                                 ¦
¦следовании двой-¦                                                 ¦
¦опытом отолито- ¦                                                 ¦
¦вой реакции и   ¦                                                 ¦
¦пробой непрерыв-¦                                                 ¦
¦ной кумуляции   ¦                                                 ¦
¦ускорений       ¦                                                 ¦
¦Кориолиса       ¦                                                 ¦
+----------------+-------------------------------------------------+
¦Состояние       ¦Отсутствие в анамнезе тяжелых, сложных переломов ¦
¦опорно-двига-   ¦длинных трубчатых костей и повреждений суставов. ¦
¦тельного аппара-¦Отсутствие нарушений подвижности, укорочений     ¦
¦та              ¦конечностей, мешающих ношению снаряжения и       ¦
¦                ¦выполнению тяжелой физической работы. Отсутствие ¦
¦                ¦дефектов пальцев рук, полноценная их функция.    ¦
¦                ¦Плоскостопие 1 степени не является               ¦
¦                ¦противопоказанием                                ¦
+----------------+-------------------------------------------------+
¦Состояние кожных¦Отсутствие кожных заболеваний, в том числе       ¦
¦покровов        ¦ограниченных форм                                ¦
+----------------+-------------------------------------------------+
¦Бактерионоси-   ¦Отсутствие носительства возбудителей             ¦
¦тельство        ¦желудочно-кишечных заболеваний. Отсутствие       ¦
¦                ¦патогенных стафилококков, менингококков на       ¦
¦                ¦слизистых зева и носа (по показаниям)            ¦
+----------------+-------------------------------------------------+
¦Иммунобиологиче-¦Отсутствие в анамнезе частых острых респираторных¦
¦ская реактив-   ¦заболеваний, предрасположенности к               ¦
¦ность           ¦гнойно-воспалительным заболеваниям кожи и        ¦
¦                ¦подкожной клетчатки, вялотекущих хронических     ¦
¦                ¦инфекций. Содержание в 1 мл крови не менее       ¦
¦                ¦1500 лимфоцитов                                  ¦
¦----------------+--------------------------------------------------

Примечание.

1. Для водолазов старше 25 лет, выполняющих подводные работы на глубинах до 60 метров, допускается максимальный уровень артериального давления не выше 140 и не ниже 100 мм рт.ст., минимальный - не выше 90 и не ниже 60 мм рт.ст.

2. Возрастные пределы для водолазов Вооруженных Сил Республики Беларусь составляют 18 - 50 лет (водолазы малых и средних глубин), 18-45 лет (водолазы-глубоководники, акванавты). При первичном отборе для работы по водолазной специальности - до 35 лет. Водолазным специалистам, высококвалифицированным водолазам-прапорщикам и врачам-физиологам при отсутствии противопоказаний по состоянию здоровья возрастной предел при спусках в водолазных барокамерах в отдельных случаях может быть увеличен.

3. Пределы роста для водолазов и водолазов-глубоководников составляют от 170 до 185 см, для акванавтов - от 170 до 180 см. При отборе кандидатов рост принимается равным от 170 до 180 см.

4. По результатам измерений роста и веса тела кандидаты и водолазы признаются годными к обучению и работе по специальности при индексе массы тела (ИМТ), равном 19,5 - 27,4.

Приложение 2
к п. 3

Методики проведения и критерии оценок специальных исследований

1. Определение устойчивости организма к декомпрессионному газообразованию (тест проводится при наличии соответствующей аппаратуры). Устойчивость организма к декомпрессионной болезни оценивается по выраженности декомпрессионного газообразования при дозированном пересыщении организма индифферентным газом, достигаемом в результате экспозиции в условиях повышенного давления воздуха и последующей декомпрессии. Внутрисосудистые пузырьки обнаруживаются с помощью ультразвукового локатора, работающего на принципе Доплера, с накожным датчиком, располагаемым над общим стволом легочной артерии (третье - четвертое межреберье у левого края грудины). Наблюдение проводится не менее трех часов после завершения декомпрессии, периодически, с интервалами 20 - 30 мин. Определение газовых пузырьков осуществляется с помощью слухового устройства в положении обследуемого лежа на спине как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке (движения ногами, имитирующие движения велосипедиста).

Кандидаты в водолазы-глубоководники подвергаются давлению воздуха 0,4 МПа (30 м вод.ст. по манометру) в течение 60 мин с последующей декомпрессией до остановки на 22 м в течение 2 мин; выдержка на остановках: 22 м (3 мин), 20 м (3 мин), 18 м (3 мин), 16 м (4 мин), 14 м (4 мин), 12 м (4 мин), 10 м (5 мин), 8 м (6 мин), 6 м (7 мин), 4 м (9 мин), 2 м (13 мин).

Кандидаты в акванавты подвергаются давлению воздуха 0,1 МПа (10 м вод.ст. по манометру) в течение 6 часов с последующей декомпрессией до нормального давления со скоростью 2 м/мин.

Наличие в большинстве сердечных циклов сигналов газовых пузырьков (как в состоянии покоя, так и при нагрузке) свидетельствует о низкой устойчивости организма к декомпрессионному газообразованию и является основанием для принятия заключения о негодности обследуемого к работе водолазом-глубоководником (акванавтом).

2. Контрольный "спуск" в водолазной барокамере. Группа обследуемых в количестве 7 - 8 человек во главе с опытным инструктором после предварительного инструктажа о правилах поведения и технике безопасности помещается в водолазную барокамеру. После герметизации камеры кандидаты выполняют в течение 1,5 мин тест на координацию движений рук (заполнение штырьками 50 отверстий на специальном планшете), а затем - тест на умственную работоспособность (счетные упражнения с четырьмя арифметическими действиями, предъявляется до 16 упражнений). После выполнения тестов камера вентилируется воздухом и начинают повышение давления. Скорость компрессии до давления 0,1 МПа (10 м вод.ст.) не должна превышать 0,03 МПа (3 м вод.ст.) в 1 мин для предупреждения у обследуемых затруднений в выравнивании давления в воздухоносных полостях организма, затем - со скоростью порядка 0,1 МПа в 1 мин.

По достижении давления 0,8 МПа (80 м вод.ст.) кандидаты по команде инструктора повторно выполняют тест на координацию движений в течение 1,5 мин и счетные упражнения в течение 2 мин. Инструктор следит за точным исполнением заданий, внимательно наблюдает за поведением кандидатов и регистрирует лиц, проявляющих повышенную двигательную активность, выраженные эмоциональные реакции и др.

Время пребывания обследуемых "на грунте" исчисляется с момента начала повышения давления до начала декомпрессии и не должно превышать 15 мин. Декомпрессия осуществляется по следующему режиму: со скоростью 7 м/мин давление снижается до 0,24 МПа (24 м вод.ст.), затем после 6-минутной выдержки осуществляется переход на последующие остановки: 21 м (9 мин), 18 м (12 мин), 15 м (14 мин), 12 м (18 мин), 9 м (20 мин), 6 м (25 мин), 3 м (32 мин). Время, затрачиваемое на переход с остановки на остановку, составляет 1 мин. и учитывается как время выдержки на очередной остановке. Во время декомпрессии на каждой остановке инструктор опрашивает обследуемых о самочувствии и сообщает результаты опроса врачу-физиологу, обеспечивающему "подъем".

После завершения декомпрессии обследуемые находятся у камеры в течение не менее 2 часов и затем в течение 6 часов - в расположении воинской части. При возникновении симптомов декомпрессионной болезни обследуемый подвергается лечебной рекомпрессии по действующим режимам. После проведения лечения кандидат, проявивший предрасположенность к декомпрессионному заболеванию, признается негодным к подготовке по профилю водолаза-глубоководника.

О пониженной устойчивости обследуемых к наркотическому действию азота свидетельствует:

- выполнение под повышенным давлением теста на координацию менее чем на 60 процентов от числа операций при нормальном давлении;

- правильное выполнение менее 25 процентов счетных упражнений по сравнению с исходными показателями;

- проявление во время спуска агрессивности, повышенной нервозности, чувства страха, выраженной эйфории, немотивированных поступков.

При выявлении у кандидатов пониженной индивидуальной устойчивости к наркотическому действию азота они проходят повторно контрольный "спуск" и в случае подтверждения результатов первого обследования признаются не годными к работе водолазом.

Приложение 3
к п. 6

                              ВКЛАДЫШ
                  В МЕДИЦИНСКУЮ КНИЖКУ НА ВОДОЛАЗА

                         1. Общие сведения
     Воинское звание _______________________________________________
     Специальность _________________________________________________
     Фамилия, имя, отчество ________________________________________
     Год рождения __________________________________________________

                   2. Данные физического развития

------+--------+---------+------+-------+--------+--------+----
¦Дата ¦Признаки¦         ¦      ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
+-----+--------+---------+------+-------+--------+--------+--------+
¦Вес, кг                 ¦      ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
+------------------------+------+-------+--------+--------+--------+
¦Рост, см                ¦      ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
+--------------+---------+------+-------+--------+--------+--------+
¦Окружность    ¦в покое  ¦      ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦груди, см     +---------+------+-------+--------+--------+--------+
¦              ¦на вдохе ¦      ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦              +---------+------+-------+--------+--------+--------+
¦              ¦на выдохе¦      ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
+--------------+---------+------+-------+--------+--------+--------+
¦Спирометрия             ¦      ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
+--------------+---------+------+-------+--------+--------+--------+
¦Динамометрия  ¦правой   ¦      ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦кистей рук    +---------+------+-------+--------+--------+--------+
¦              ¦левой    ¦      ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
+--------------+---------+------+-------+--------+--------+--------+
¦Становая сила           ¦      ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦------------------------+------+-------+--------+--------+---------

                                                         Продолжение

                3. Данные лабораторных исследований

---------------------+-------+-----T-------+-----------+-------
¦Исследования        ¦ Дата  ¦     ¦       ¦           ¦           ¦
+--------------------+-------+-----+-------+-----------+-----------+
¦Анализ крови        ¦       ¦     ¦       ¦           ¦           ¦
+--------------------+-------+-----+-------+-----------+-----------+
¦Анализ мочи         ¦       ¦     ¦       ¦           ¦           ¦
+--------------------+-------+-----+-------+-----------+-----------+
¦Другие лабораторные ¦       ¦     ¦       ¦           ¦           ¦
¦исследования        ¦       ¦     ¦       ¦           ¦           ¦
¦--------------------+-------+-----+-------+-----------+------------

             4. Данные рентгенографии (флюорографии)

--------------+---------------+-------+--------+--------+------
¦Исследования ¦Дата           ¦       ¦        ¦        ¦          ¦
+-------------+---------------+-------+--------+--------+----------+
¦Рентгенография (флюорография)¦       ¦        ¦        ¦          ¦
¦органов грудной клетки       ¦       ¦        ¦        ¦          ¦
+-----------------------------+-------+--------+--------+----------+
¦Другие рентген. исследования ¦       ¦        ¦        ¦          ¦
¦-----------------------------+-------+--------+--------+-----------

       5. Данные электрокардиографических (ВЭМ) исследований

----------------------+--------+-------+--------+-------+------
¦Исследования         ¦  Дата  ¦       ¦        ¦       ¦          ¦
+---------------------+--------+-------+--------+-------+----------+
¦Электрокардиография  ¦        ¦       ¦        ¦       ¦          ¦
+---------------------+--------+-------+--------+-------+----------+
¦Велоэргометрия,      ¦        ¦       ¦        ¦       ¦          ¦
¦другие исследования  ¦        ¦       ¦        ¦       ¦          ¦
¦---------------------+--------+-------+--------+-------+-----------

            6. Медицинское освидетельствование водолаза

---------------------+------+-------+---------+---------+------
¦Врач                ¦ Дата ¦       ¦         ¦         ¦          ¦
+--------------------+------+-------+---------+---------+----------+
¦Хирург              ¦      ¦       ¦         ¦         ¦          ¦
+--------------------+------+-------+---------+---------+----------+
¦Диагноз, заключение,¦      ¦       ¦         ¦         ¦          ¦
¦подпись             ¦      ¦       ¦         ¦         ¦          ¦
+--------------------+------+-------+---------+---------+----------+
¦Терапевт            ¦      ¦       ¦         ¦         ¦          ¦
+--------------------+------+-------+---------+---------+----------+
¦Диагноз, заключение,¦      ¦       ¦         ¦         ¦          ¦
¦подпись             ¦      ¦       ¦         ¦         ¦          ¦
+--------------------+------+-------+---------+---------+----------+
¦Отоларинголог       ¦      ¦       ¦         ¦         ¦          ¦
+--------------------+------+-------+---------+---------+----------+
¦Диагноз, заключение,¦      ¦       ¦         ¦         ¦          ¦
¦подпись             ¦      ¦       ¦         ¦         ¦          ¦
¦--------------------+------+-------+---------+---------+-----------

                                                        Продолжение

-----+----------------+-------+-------+--------+--------+------
¦Дата¦ Врач           ¦       ¦       ¦        ¦        ¦          ¦
+----+----------------+-------+-------+--------+--------+----------+
¦Невропатолог         ¦       ¦       ¦        ¦        ¦          ¦
+---------------------+-------+-------+--------+--------+----------+
¦Диагноз, заключение, ¦       ¦       ¦        ¦        ¦          ¦
¦подпись              ¦       ¦       ¦        ¦        ¦          ¦
+---------------------+-------+-------+--------+--------+----------+
¦Окулист              ¦       ¦       ¦        ¦        ¦          ¦
+---------------------+-------+-------+--------+--------+----------+
¦Диагноз, заключение, ¦       ¦       ¦        ¦        ¦          ¦
¦подпись              ¦       ¦       ¦        ¦        ¦          ¦
+---------------------+-------+-------+--------+--------+----------+
¦Врач-физиолог        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦          ¦
+---------------------+-------+-------+--------+--------+----------+
¦Диагноз, заключение, ¦       ¦       ¦        ¦        ¦          ¦
¦подпись              ¦       ¦       ¦        ¦        ¦          ¦
+---------------------+-------+-------+--------+--------+----------+
¦Стоматолог           ¦       ¦       ¦        ¦        ¦          ¦
+---------------------+-------+-------+--------+--------+----------+
¦Диагноз, заключение, ¦       ¦       ¦        ¦        ¦          ¦
¦подпись              ¦       ¦       ¦        ¦        ¦          ¦
+---------------------+-------+-------+--------+--------+----------+
¦Другие специалисты   ¦       ¦       ¦        ¦        ¦          ¦
+---------------------+-------+-------+--------+--------+----------+
¦Диагноз, заключение, ¦       ¦       ¦        ¦        ¦          ¦
¦подпись              ¦       ¦       ¦        ¦        ¦          ¦
+---------------------+-------+-------+--------+--------+----------+
¦ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВВК       ¦       ¦       ¦        ¦        ¦          ¦
+---------------------+-------+-------+--------+--------+----------+
¦Диагноз              ¦       ¦       ¦        ¦        ¦          ¦
+---------------------+-------+-------+--------+--------+----------+
¦Установленная        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦          ¦
¦глубина спусков      ¦       ¦       ¦        ¦        ¦          ¦
+---------------------+-------+-------+--------+--------+----------+
¦Председатель ВВК     ¦       ¦       ¦        ¦        ¦          ¦
¦                     ¦       ¦       ¦        ¦        ¦          ¦
¦Секретарь ВВК        ¦М.П.   ¦ М.П.  ¦ М.П.   ¦ М.П.   ¦ М.П.     ¦
¦---------------------+-------+-------+--------+--------+-----------

                                                        Продолжение

                  7. Медицинские осмотры водолазов

     7.1. Ежемесячные медицинские осмотры.
     7.2. При спусках.

----+----------------------------------------------------------
¦N  ¦Обследование водолазов при спусках                            ¦
¦п/п+------+---------+--------+--------+--------+----------+-------+
¦   ¦Дата  ¦Темпера- ¦Частота ¦АД      ¦Жалобы  ¦Заключение¦Роспись¦
¦   ¦спуска¦тура тела¦пульса  ¦        ¦        ¦о годности¦врача  ¦
+---+------+--T------+--T-----+--T-----+--T-----+к спуску  ¦       ¦
¦   ¦      ¦до¦после ¦до¦после¦до¦после¦до¦после¦          ¦       ¦
¦   ¦      +--+------+--+-----+--+-----+--+-----+          ¦       ¦
¦   ¦      ¦ спуска  ¦  спуска¦ спуска ¦ спуска ¦          ¦       ¦
+---+------+---------+--------+--------+--------+----------+-------+
¦   ¦      ¦         ¦        ¦        ¦        ¦          ¦       ¦
¦---+------+---------+--------+--------+--------+----------+--------

                        8. Особые замечания

                     Правила ведения и хранения
            вкладыша в медицинскую книжку на водолаза

     1.   Вкладыш   в   медицинскую   книжку  на  водолаза  является
документом,   отображающим   состояние  здоровья  водолаза  на  всем
протяжении его водолазной службы.
     2.  Вкладыш  заполняется  на  каждого  водолаза  при  первичном
медицинском обследовании. В нем учитываются результаты периодических
медицинских  обследований и других наблюдений за состоянием здоровья
водолаза.
     3. Вкладыш в медицинскую книжку ведется только врачами воинских
частей и ВВК.
     4.  Все  вкладыши  хранятся  вместе  с  медицинскими книжками в
медицинском пункте воинской части.
     5.  При  переводе  водолаза  на  службу в другую воинскую часть
вкладыш  в  медицинскую  книжку  на  водолаза  пересылается вместе с
личным делом.
     6. При увольнении водолаза в запас вкладыш в медицинскую книжку
на водолаза выдается на руки вместе с личной книжкой водолаза.

Archive documents Папярэдні | Наступны