|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Методическое письмо Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 07.12.1999 № 04-2-3/7661 "По определению степени утраты здоровья детям-инвалидам"< Главная страница В соответствии с Законом Республики Беларусь "О внесении изменений и дополнения в Закон Республики Беларусь "О пенсионном обеспечении" с 1 августа 1999 года социальные пенсии детям-инвалидам в возрасте до 18 лет назначаются в размерах в зависимости от степени утраты здоровья: - первой - 150% - второй - 175% - третьей - 200% - четвертой - 250% минимального размера пенсии по возрасту. Документом, подтверждающим инвалидность и степень утраты здоровья, является выписка из акта освидетельствования во МРЭК. Определение инвалидности детям до 18 лет проводится в соответствии с разделом III "Определение инвалидности детям" Инструкции по определению инвалидности (1993 г.). В основу разработки критериев определения степени нарушения здоровья детей-инвалидов положена оценка степени нарушения функций, (с учетом их влияния на возможности социальной адаптации ребенка). I степень утраты здоровья ребенка инвалида - Определяется при легком и умеренном нарушении функций, которые согласно "Инструкции", являются показанием к установлению инвалидности у ребенка, но, как правило, не приводят к необходимости определения инвалидности у лиц старше 18 лет. II степень утраты здоровья - Устанавливается при наличии выраженных нарушений функций органов и систем, которые, несмотря на проведенное лечение, ограничивают возможности социальной адаптации ребенка. Этот критерий соответствует 3 группе инвалидности у взрослого. III степень утраты здоровья - Соответствует 2-й группе инвалидности у взрослого. IV степень утраты здоровья - Определяется при резко выраженных нарушениях функций органов и систем, приводящих к социальной дезадаптации ребенка при условии необратимого характера поражения и неэффективности лечебных и реабилитационных мероприятий; соответствует первой группе инвалидности у взрослого. -----------+------------+-------------------------------------- ¦ N ¦ Степень ¦Характеристика инвалидизирующего синдрома ¦ ¦ п/п ¦ утраты ¦и степени его выраженности ¦ ¦ ¦ здоровья ¦ ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦К пункту ¦ I ¦Умеренные речевые нарушения (мутизм), ¦ ¦3.1.1. ¦ ¦умеренная дизартрия, выраженная степень ¦ ¦ ¦ ¦заикания, значительно выраженный парез ¦ ¦ ¦ ¦дистального или проксимального сегмента ¦ ¦ ¦ ¦верхней конечности (акушерский паралич, ¦ ¦ ¦ ¦последствия травм и др. заболеваний) ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ II ¦Умеренные цереброастенические, ¦ ¦ ¦ ¦истерические синдромы, нарушения ¦ ¦ ¦ ¦поведения, связанные с двигательной ¦ ¦ ¦ ¦расторможенностью и наклонностью к ¦ ¦ ¦ ¦аффективным разрядам; ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Выраженные неврозоподобные расстройства: ¦ ¦ ¦ ¦энурез, энкопрез; ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Выраженные речевые нарушения: сурдомутизм ¦ ¦ ¦ ¦выраженная дизартрия. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Выраженный парез одной конечности, ¦ ¦ ¦ ¦гемипарез средней степени. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Значительно выраженные парезы двух и ¦ ¦ ¦ ¦более конечностей (геми и парапарезы). ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Умеренная задержка психического развития. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Выраженные цереброастенические, ¦ ¦ ¦ ¦истерические синдромы, нарушения ¦ ¦ ¦ ¦поведения, связанные с двигательной ¦ ¦ ¦ ¦расторможенностью и наклонностью к ¦ ¦ ¦ ¦аффективным разрядам. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Значительно выраженные речевые ¦ ¦ ¦ ¦нарушения: тяжелая форма дизартрии, ¦ ¦ ¦ ¦алалия, афазия. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Гиперкинезы и акинетико-регидный ¦ ¦ ¦ ¦синдром двух конечностей. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Резко выраженные парезы 2-х и более ¦ ¦ ¦ ¦конечностей, генерализованные ¦ ¦ ¦ ¦гиперкинезы. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Выраженная задержка психического ¦ ¦ ¦ ¦развития. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦К пункту ¦ I ¦- Двухстороннее снижение остроты ¦ ¦3.1.2. ¦ ¦ зрения до 0,16 - 0,2 (с коррекцией на ¦ ¦а) ¦ ¦лучше видящем глазу); ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦- Концентрическое сужение поля зрения ¦ ¦ ¦ ¦до 25 градусов от точки фиксации. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ II ¦- Двухстороннее снижение зрения при ¦ ¦ ¦ ¦остроте зрения лучше видящего глаза в ¦ ¦ ¦ ¦пределах 0,12 - 0,15 с коррекцией; ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦- Полная или практическая слепота на ¦ ¦ ¦ ¦один глаз (острота зрения до 0,05 с ¦ ¦ ¦ ¦коррекцией или концентрическое сужение ¦ ¦ ¦ ¦поля зрения до 10 градусов от точки ¦ ¦ ¦ ¦фиксации); ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦- Концентрическое двухстороннее сужение ¦ ¦ ¦ ¦поля зрения до 20 градусов от точки ¦ ¦ ¦ ¦фиксации. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦- Значительное двухстороннее снижение ¦ ¦ ¦ ¦зрения при остроте зрения лучше видящего ¦ ¦ ¦ ¦глаза в пределах 0,06 - 0,1 с ¦ ¦ ¦ ¦коррекцией; ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦- Концентрическое двухстороннее сужение ¦ ¦ ¦ ¦поля зрения до 15 градусов от точки ¦ ¦ ¦ ¦фиксации. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Наличие абсолютных центральных скотом ¦ ¦ ¦ ¦в 10 градусах и более от центра, наличие ¦ ¦ ¦ ¦полной гемианопсии с выпадением ¦ ¦ ¦ ¦центрального зрения. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦- Резкое двухстороннее снижение зрения с ¦ ¦ ¦ ¦остротой зрения лучше видящего глаза ¦ ¦ ¦ ¦0,05 и ниже; ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦- Концентрическое двухстороннее сужение ¦ ¦ ¦ ¦поля зрения до 10 градусов от точки ¦ ¦ ¦ ¦фиксации. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦б) ¦ II ¦При всех видах заболеваний и ¦ ¦ ¦ ¦функциональных состояний, указанных в ¦ ¦ ¦ ¦п. 3.1.2.б. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦в) ¦ II ¦Рубцовый стеноз пищевода с дефицитом ¦ ¦ ¦ ¦веса 15% ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Рубцовый стеноз пищевода с дефицитом ¦ ¦ ¦ ¦веса 15 - 25% Гастростома. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Рубцовый стеноз пищевода с дефицитом ¦ ¦ ¦ ¦веса более 25%. Гастростома с дефицитом ¦ ¦ ¦ ¦веса более 20%. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦г) ¦ III ¦При всех видах заболеваний и ¦ ¦ ¦ ¦функциональных состояний, указанных ¦ ¦ ¦ ¦в п. 3.1.2.г. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦д) ¦ II ¦Наличие свища тонкой или толстой кишок. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Энтероколостома, колостома. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦е) ¦ II ¦Грыжевые выпячивания указанных размеров ¦ ¦ ¦ ¦без выпадения органов. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Грыжевые выпячивания с выпадения органов. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦ж) ¦ I ¦Грыжи передней брюшной стенки 10 х 8 см и ¦ ¦ ¦ ¦более без выпадения органов. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ II ¦Наличие в грыже петель кишечника или ¦ ¦ ¦ ¦печени. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦з) ¦ II ¦Отсутствие анального отверстия без свищей ¦ ¦ ¦ ¦до и после операции. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Отсутствие анального отверстия до и после ¦ ¦ ¦ ¦операции со свищами. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Отсутствие анального отверстия до ¦ ¦ ¦ ¦операции со свищами в преддверье ¦ ¦ ¦ ¦влагалища и на промежности. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦и) ¦ III ¦При всех видах инвалидизирующих ¦ ¦ ¦ ¦синдромов указанных в п. 3.1.2.и. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦К пункту ¦ ¦Острый гломерулонефрит с длительно ¦ ¦3.1.3. ¦ III ¦сохраняющейся активностью (более 6 мес.). ¦ ¦ ¦ ¦Липоидный нефроз (нефротическая форма ¦ ¦ ¦ ¦острого гломерулонефрита). Хронический ¦ ¦ ¦ ¦вторичный пиелонефрит с частыми ¦ ¦ ¦ ¦рецидивами (три и более раз в году). ¦ ¦ ¦ ¦Острый и хронический интерстициальный ¦ ¦ ¦ ¦нефрит с частыми обострениями (три и ¦ ¦ ¦ ¦более раз в году). ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Быстро прогрессирующий ¦ ¦ ¦ ¦(экстракапиллярный) гломерулонефрит. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦К пункту ¦ I ¦Кожно-суставная форма с обострениями ¦ ¦3.1.4. ¦ ¦2 - 3 раза в год. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ II ¦Кожно-суставная форма, ¦ ¦ ¦ ¦непрерывно-рецидивирующее течение. ¦ ¦ ¦ ¦Сохранение активности процесса до ¦ ¦ ¦ ¦2 месяцев. Наличие 3-х и более синдромов ¦ ¦ ¦ ¦ХПН - Iст. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Активность в период обострения свыше ¦ ¦ ¦ ¦3 месяцев, ХПН II - III ст. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Хроническое течение ДВС.ХПН - IV ст. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦К пункту ¦ II ¦Язвенная болезнь желудка, 12-ти перстной ¦ ¦3.1.5. ¦ ¦кишки, осложненные кровотечением, ¦ ¦ ¦ ¦купировавшимся консервативными методами ¦ ¦ ¦ ¦лечения. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Состояние оперированного желудка с ¦ ¦ ¦ ¦нарушением моторно-эвакуаторной функции: ¦ ¦ ¦ ¦рефлюксы, замедленная эвакуация (по ¦ ¦ ¦ ¦данным фиброгастроскопии или ¦ ¦ ¦ ¦рентгеноскопии желудка, кроме случаев ¦ ¦ ¦ ¦резекции части желудка). ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Язвенная болезнь желудка, 12-ти перстной ¦ ¦ ¦ ¦кишки, осложненные кровотечением, ¦ ¦ ¦ ¦пенетрацией, перфорацией, перивисцеритом, ¦ ¦ ¦ ¦потребовавшими оперативного вмешательства ¦ ¦ ¦ ¦с ушиванием язвенного дефекта. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Язвенная болезнь желудка, 12-ти перстной ¦ ¦ ¦ ¦кишки, осложненные стенозом привратника ¦ ¦ ¦ ¦с нарушением эвакуаторной функции ¦ ¦ ¦ ¦желудка по данным фиброгастроскопии или ¦ ¦ ¦ ¦рентгеноскопии желудка (деформирующий ¦ ¦ ¦ ¦рубец, стеноз и изменение слизистой ¦ ¦ ¦ ¦желудка или 12-ти перстной кишки) при ¦ ¦ ¦ ¦консервативном лечении или после ¦ ¦ ¦ ¦оперативного вмешательства. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Язвенная болезнь желудка, 12-ти перстной ¦ ¦ ¦ ¦кишки с частыми рецидивами (не менее двух ¦ ¦ ¦ ¦раз в год) по данным фиброгастроскопии. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Язвенная болезнь желудка, 12-ти перстной ¦ ¦ ¦ ¦кишки, осложненные кровотечением, ¦ ¦ ¦ ¦пенетрацией, перфорацией, перивисцеритом, ¦ ¦ ¦ ¦потребовавшими резекции части желудка. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦К пункту ¦ III ¦Системная красная волчанка, системная ¦ ¦3.1.6. ¦ ¦склеродермия, дерматомиозит, ювенильный ¦ ¦ ¦ ¦ревматоидный артрит, системные васкулиты ¦ ¦ ¦ ¦(по указанным критериям активности) без ¦ ¦ ¦ ¦или с умеренной органной патологией. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Системная красная волчанка, системная ¦ ¦ ¦ ¦склеродермия, дерматомиозит, ювенильный ¦ ¦ ¦ ¦ревматоидный артрит, системные васкулиты ¦ ¦ ¦ ¦(по указанным критериям активности) в ¦ ¦ ¦ ¦сочетании с выраженное органной ¦ ¦ ¦ ¦патологией. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦К пункту ¦ II ¦Супрессивные дозы гормонов щитовидной ¦ ¦3.1.7. ¦ ¦железы (3 - 4 мкг/кг/сут.). ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Другие гормоны, цитостатики и др. при ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии выраженных функциональных ¦ ¦ ¦ ¦нарушений. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Другие гормоны, цитостатики и др. при ¦ ¦ ¦ ¦наличии выраженных функциональных ¦ ¦ ¦ ¦нарушений. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦К пункту ¦ II ¦... и парапарезы средней ¦ ¦3.2.1.1. ¦ ¦выраженности, легкий тетрапарез. Умеренно ¦ ¦а) ¦ ¦выраженный гиперкинез или ¦ ¦ ¦ ¦акинетико-ритмичный синдром в двух ¦ ¦ ¦ ¦конечностях. Резко выраженный парез ¦ ¦ ¦ ¦(паралич) всей конечности. Умеренно ¦ ¦ ¦ ¦выраженные алалия, афазия, тяжелая ¦ ¦ ¦ ¦степень заикания. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Те же двигательные нарушения значительной ¦ ¦ ¦ ¦степени выраженности, либо вышеуказанной ¦ ¦ ¦ ¦степени в четырех конечностях или ¦ ¦ ¦ ¦сочетающиеся с легкими или умеренными ¦ ¦ ¦ ¦нарушениями речи, зрения, слуха. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Средней выраженности нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦тазовых органов. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Выраженные алалия, афазия, тяжелая ¦ ¦ ¦ ¦степень дизартрии. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Резко выраженные стойкие двигательные ¦ ¦ ¦ ¦нарушения (парезы двух и более ¦ ¦ ¦ ¦конечностей, генерализованные ¦ ¦ ¦ ¦гиперкинезы, нарушения координации и ¦ ¦ ¦ ¦т.д.), или меньшей выраженности, ¦ ¦ ¦ ¦сочетающиеся со значительно выраженными ¦ ¦ ¦ ¦нарушениями речи, зрения, слуха. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Затяжные психотические состояния ¦ ¦ ¦ ¦продолжительностью 3 месяца и более. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Значительно выраженные расстройства ¦ ¦ ¦ ¦функции тазовых органов. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦б) ¦ III ¦Значительно выраженные психические и ¦ ¦ ¦ ¦умственные нарушения, резкое увеличение ¦ ¦ ¦ ¦головы при средней выраженности ¦ ¦ ¦ ¦психических нарушений. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Резко выраженные психические и ¦ ¦ ¦ ¦умственные нарушения. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦в) ¦ II ¦Терапевтически резистентные ¦ ¦ ¦ ¦генерализованные судорожные припадки с ¦ ¦ ¦ ¦частотой 3 - 4 в месяц; 2 - 3 в неделю ¦ ¦ ¦ ¦очаговых припадков при отсутствии или ¦ ¦ ¦ ¦умеренной выраженности интеллектуальных ¦ ¦ ¦ ¦и личностных изменений. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Те же пароксизмы большей частоты или ¦ ¦ ¦ ¦сочетающиеся с выраженными изменениями ¦ ¦ ¦ ¦личности и интеллектуальным снижением. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Очень частые пароксизмы (ежедневные ¦ ¦ ¦ ¦генерализованные (2 и более в день), ¦ ¦ ¦ ¦парциальные, более 10 бессудорожных ¦ ¦ ¦ ¦пароксизмов. Резкие изменения личности ¦ ¦ ¦ ¦и интеллекта или менее значительные в ¦ ¦ ¦ ¦сочетании с частыми припадками. ¦ ¦ ¦ ¦Затяжные эпилептические психозы. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦г) ¦ II ¦Умеренно выраженная симптоматика ¦ ¦ ¦ ¦(например, эмоциональная притупленность, ¦ ¦ ¦ ¦обстоятельная речь, агрессивность, ¦ ¦ ¦ ¦пассивность, редкие тревожные и ¦ ¦ ¦ ¦депрессивные эпизоды) или трудности ¦ ¦ ¦ ¦средней тяжести в социальной, трудовой ¦ ¦ ¦ ¦деятельности или в учебе (например, ¦ ¦ ¦ ¦очень мало друзей, постоянные конфликты ¦ ¦ ¦ ¦со сверстниками). ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Выраженная симптоматика (например, ¦ ¦ ¦ ¦суицидальные мысли, навязчивые ритуалы, ¦ ¦ ¦ ¦частое магазинное воровство) или ¦ ¦ ¦ ¦серьезные нарушения в социальной сфере ¦ ¦ ¦ ¦или учебе (например, отсутствие друзей, ¦ ¦ ¦ ¦неспособность удерживаться в школе). ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Некоторые расстройства восприятия, ¦ ¦ ¦ ¦мышления или общения (например, речь ¦ ¦ ¦ ¦иногда нелогична, непонятна или ¦ ¦ ¦ ¦бессвязна) или значительные нарушения ¦ ¦ ¦ ¦деятельности в некоторых сферах жизни, ¦ ¦ ¦ ¦например, в семье или в учебе, в ¦ ¦ ¦ ¦способности к рассуждению, в мышлении ¦ ¦ ¦ ¦или в настроении (например, во время ¦ ¦ ¦ ¦депрессивных эпизодов ребенок ¦ ¦ ¦ ¦пренебрегает семьей и не может учиться; ¦ ¦ ¦ ¦ребенок часть бьет младших, вызывающе ¦ ¦ ¦ ¦ведет себя дома и значительно отстает ¦ ¦ ¦ ¦в учебе). ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦На поведение в значительной степени ¦ ¦ ¦ ¦влияют бред и каллюцинации или имеются ¦ ¦ ¦ ¦серьезные нарушения в общении или ¦ ¦ ¦ ¦способности к умозаключениям (например, ¦ ¦ ¦ ¦иногда непоследовательное поведение, ¦ ¦ ¦ ¦грубое, не соответствующее обстановке, ¦ ¦ ¦ ¦одержимость мыслями о самоубийстве) или ¦ ¦ ¦ ¦неспособность к длительности почти во ¦ ¦ ¦ ¦всех сферах жизни (например, больной ¦ ¦ ¦ ¦весь день лежит в постели, не общается, ¦ ¦ ¦ ¦не выходит из дома, не имеет друзей). ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Опасность причинить вред себе или другим ¦ ¦ ¦ ¦(например, попытки самоубийства без ¦ ¦ ¦ ¦осознанного желания умереть, ¦ ¦ ¦ ¦периодическая ярость, маниакальное ¦ ¦ ¦ ¦возбуждение) или значительные нарушения ¦ ¦ ¦ ¦в общении (например, несвязная речь или ¦ ¦ ¦ ¦мутизм). ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Устойчивая опасность причинения серьезно- ¦ ¦ ¦ ¦го вреда себе или другим (например, ¦ ¦ ¦ ¦неоднократные случаи насилия), или ¦ ¦ ¦ ¦устойчивая неспособность соблюдать ¦ ¦ ¦ ¦элементарную личную гигиену, или ¦ ¦ ¦ ¦суицидальные действия с настойчивым ¦ ¦ ¦ ¦желанием умереть. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦д) ¦ II ¦Легкая умственная отсталость ¦ ¦ ¦ ¦(дебильность) в сочетании с выраженными ¦ ¦ ¦ ¦психопатоподобными проявлениями, или ¦ ¦ ¦ ¦с умеренно выраженными нарушениями ¦ ¦ ¦ ¦зрения, речи, опорно-двигательного ¦ ¦ ¦ ¦аппарата, тяжелыми нарушениями слуха, ¦ ¦ ¦ ¦функций других органов и систем. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Умеренная умственная отсталость ¦ ¦ ¦ ¦(имбецильность) при возможности ¦ ¦ ¦ ¦обучаться по индивидуальной программе. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Легкая умственная отсталость ¦ ¦ ¦ ¦(дебильность) в сочетании с резко ¦ ¦ ¦ ¦выраженными психопатоподобными ¦ ¦ ¦ ¦проявлениями, а также в сочетании с ¦ ¦ ¦ ¦выраженными нарушениями зрения, речи, ¦ ¦ ¦ ¦опорно-двигательного аппарата и ¦ ¦ ¦ ¦функций других органов и систем. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Умеренная умственная отсталость ¦ ¦ ¦ ¦(имбецильность), при невозможности ¦ ¦ ¦ ¦обучаться по индивидуальной программе. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Тяжелая умственная отсталость ¦ ¦ ¦ ¦(выраженная имбецильность). ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Умеренная умственная отсталость ¦ ¦ ¦ ¦(имбецильность) при невозможности ¦ ¦ ¦ ¦обучаться по индивидуальной программе ¦ ¦ ¦ ¦и тяжелая умственная отсталость ¦ ¦ ¦ ¦(выраженная имбецильность) в сочетании ¦ ¦ ¦ ¦с резко выраженными психопатоподобными ¦ ¦ ¦ ¦проявлениями, а также в сочетании со ¦ ¦ ¦ ¦значительно выраженными нарушениями ¦ ¦ ¦ ¦слуха, зрения, речи, ¦ ¦ ¦ ¦опорно-двигательного аппарата и ¦ ¦ ¦ ¦функций других органов и систем. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Глубокая умственная отсталость ¦ ¦ ¦ ¦(идиотия). ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦К пункту ¦ ¦См. п. 3.1.2. ¦ ¦3.2.1.2. ¦ ¦ ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦К пункту ¦ I ¦Двухсторонняя или на лучше слышащее ухо ¦ ¦3.2.1.3. ¦ ¦тугоухость III ст., слуховой аппарат ¦ ¦а) ¦ ¦улучшает восприятие речи более 3 м. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ II ¦Двухсторонняя или на лучше слышащее ухо ¦ ¦ ¦ ¦тугоухость III ст. при малой ¦ ¦ ¦ ¦эффективности слухового аппарата. ¦ ¦ ¦ ¦Недоразвитие речи II - III уровня. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Двухсторонняя или на лучшее слышащее ухо ¦ ¦ ¦ ¦тугоухость IV ст. и двухсторонняя ¦ ¦ ¦ ¦глухота с обучением речи. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Двухсторонняя тугоухость IV ст. или ¦ ¦ ¦ ¦глухота с недоразвитием речи I уровня или ¦ ¦ ¦ ¦с отсутствием речи (немота). ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Острая глухота на оба уха в ¦ ¦ ¦ ¦постлингвальном периоде и утрате ¦ ¦ ¦ ¦восприятия устной речи. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦б) ¦ I ¦II ст. стеноза гортани (верхних отделов ¦ ¦ ¦ ¦трахеи). Умеренные затруднения ¦ ¦ ¦ ¦голосообразования. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ II ¦III - IV ст. стеноза гортани (верхних ¦ ¦ ¦ ¦отделов трахеи). Трахеостомия с ¦ ¦ ¦ ¦постоянным канюленосительством. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Значительно выраженные затруднения ¦ ¦ ¦ ¦голосообразования и умеренные - дыхания. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦III - IV ст. стеноза гортани (верхних ¦ ¦ ¦ ¦отделов трахеи). Трахеостомия с ¦ ¦ ¦ ¦постоянным канюленовительством, ¦ ¦ ¦ ¦осложненным воспалительными изменениями ¦ ¦ ¦ ¦стомы, слизистой гортани и трахеи. ¦ ¦ ¦ ¦Резко выраженные затруднения ¦ ¦ ¦ ¦голосообразования, дыхания. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦К пункту ¦ III ¦ДН-II или меньшая ДН при частых ¦ ¦3.2.1.4. ¦ ¦обострениях заболевания или регулярных ¦ ¦а) ¦ ¦приступах удушья (не реже одного раза ¦ ¦ ¦ ¦в месяц приступов средней тяжести или ¦ ¦ ¦ ¦одного раза в квартал тяжелых(. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦ДН-III или меньшая ДН при более частых ¦ ¦ ¦ ¦приступах удушья. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦б) ¦ III ¦В зависимости от выраженности ДН ¦ ¦ ¦ или ¦(II или III), степени интоксикации, ¦ ¦ ¦ IV ¦вовлечения одного или более органов, ¦ ¦ ¦ ¦выраженности очаговых неврологических ¦ ¦ ¦ ¦симптомов. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦в) ¦ IV ¦Все характеристики, указанные в ¦ ¦ ¦ ¦п. 3.2.1.4.в. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦г) ¦ I ¦Компенсированный верифицированный (УЗИ, ¦ ¦ ¦ ¦биопсия, сканирование) цирроз печени с ¦ ¦ ¦ ¦минимальными клиническими проявлениями ¦ ¦ ¦ ¦(диспепсия, боли в животе, желтуха, ¦ ¦ ¦ ¦умеренная спленомегалия). ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ II ¦Цирроз печени в стадии субкомпенсации с ¦ ¦ ¦ ¦умеренными клиническими проявлениями. ¦ ¦ ¦ ¦Компенсированный хронический агрессивный ¦ ¦ ¦ ¦гепатит, компенсированный на фоне ¦ ¦ ¦ ¦активного этиопатогенетического лечения ¦ ¦ ¦ ¦(незначительные и умеренные клинические ¦ ¦ ¦ ¦и лабораторные проявления). ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Выраженные диспептические расстройства ¦ ¦ ¦ ¦или наличие губовидного кишечного свища. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Умеренно активный хронический ¦ ¦ ¦ ¦агрессивный гепатит (умеренные изменения ¦ ¦ ¦ ¦биохимических показателей, умеренная ¦ ¦ ¦ ¦гепатодепрессия по показателям ¦ ¦ ¦ ¦печеночных проб) на фоне активного ¦ ¦ ¦ ¦продолжительного лечения. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Выраженные нарушения функции пищеварения ¦ ¦ ¦ ¦(гастроэзофагальный рефлюкс, диспепсия, ¦ ¦ ¦ ¦нарушение моторно-эвакуаторной функции ¦ ¦ ¦ ¦желудка, кишечника). ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Неспецифический язвенный колит умеренной ¦ ¦ ¦ ¦степени тяжести. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Выпадение прямой кишки - всех слоев при ¦ ¦ ¦ ¦кашле и натуживании. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Рецидивирующая послеоперационная ¦ ¦ ¦ ¦спаечная кишечная непроходимость с ¦ ¦ ¦ ¦выраженным болевым синдромом. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Полиноз кишечника при тотальном ¦ ¦ ¦ ¦поражении толстой кишки или частые ¦ ¦ ¦ ¦кровотечения со стойкой анемией. Резко ¦ ¦ ¦ ¦выраженные диспептические расстройства, ¦ ¦ ¦ ¦выраженный хронический агрессивный ¦ ¦ ¦ ¦гепатит по клиническим лабораторным ¦ ¦ ¦ ¦показателям. Неспецифический язвенный ¦ ¦ ¦ ¦колит выраженной степени тяжести. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦д) ¦ IV ¦Все характеристики, указанные в ¦ ¦ ¦ ¦п. 3.2.1.4.д. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦ж) ¦ IV ¦Все характеристики, указанные в ¦ ¦ ¦ ¦п. 3.2.1.4.ж. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦з) ¦ II ¦Обширный уродующий косметический дефект ¦ ¦ ¦ ¦вследствие доброкачественного ¦ ¦ ¦ ¦новообразования или после его удаления. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Выраженное нарушение функции вследствие ¦ ¦ ¦ ¦доброкачественного новообразования или ¦ ¦ ¦ ¦после его удаления. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Резко выраженное нарушение функции и ¦ ¦ ¦ ¦обширный косметический дефект вследствие ¦ ¦ ¦ ¦доброкачественного новообразования или ¦ ¦ ¦ ¦после его удаления. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦К пункту ¦ II ¦Умеренные нарушения функции конечностей. ¦ ¦3.2.1.5. ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Выраженные нарушения функции конечностей. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Резко выраженные нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦конечностей (мутиляции, контрактуры, ¦ ¦ ¦ ¦синдактилии, артропатии и др.), ¦ ¦ ¦ ¦приводящие к затруднению в ¦ ¦ ¦ ¦самообслуживании и передвижении, ¦ ¦ ¦ ¦обширное поражение кожных покровов и ¦ ¦ ¦ ¦слизистых (изъявления, рубцы, ¦ ¦ ¦ ¦эритродермия и др.), приводящие к ¦ ¦ ¦ ¦нарушению функции жевания, глотания, ¦ ¦ ¦ ¦стойкой физической и социальной ¦ ¦ ¦ ¦дезадаптации. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦К пункту ¦ III ¦Все характеристики, указанные в ¦ ¦3.2.2. ¦ ¦п. 3.2.2.1. при отсутствии выраженных ¦ ¦ ¦ ¦клинических проявлений. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦1 Фенил- ¦ IV ¦Все характеристики, указанные в ¦ ¦кетонурия ¦ ¦п. 3.2.2.1. на фоне выраженных ¦ ¦ ¦ ¦клинических проявлений ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦2 Галакто-¦ III ¦Состояние субкомпенсации на фоне ¦ ¦земия ¦ ¦патогенетической терапии (исключение ¦ ¦ ¦ ¦галактозы). ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Наличие признаков моно или полиорганной ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦3 Муко- ¦ IV ¦Все указанные характеристики в ¦ ¦полисаха- ¦ ¦п. 3.2.2.3. ¦ ¦ридоз ¦ ¦ ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦4 Муко- ¦ III ¦Повышенное (более 50 ммоль/л) содержание ¦ ¦висцидоз ¦ ¦натрия и хлора в потовой жидкости при ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии признаков дыхательной ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности и выраженных нарушений ¦ ¦ ¦ ¦функции поджелудочной железы. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Все указанное выше при наличии ¦ ¦ ¦ ¦дыхательной недостаточности и выраженных ¦ ¦ ¦ ¦нарушений функции поджелудочной железы. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦К пункту ¦ III ¦Субкомпенисрованное течение на фоне ¦ ¦3.2.2.1. ¦ ¦диеты. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Декомпенисрованное течение на фоне ¦ ¦ ¦ ¦диеты. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦К пункту ¦ III ¦Все характеристики, указанные в ¦ ¦3.2.2.2. ¦ ¦п. 3.2.2.2. при отсутствии выраженных ¦ ¦ ¦ ¦органных нарушений. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Все характеристики, указанные в ¦ ¦ ¦ ¦п. 3.2.2.2. при наличии выраженных ¦ ¦ ¦ ¦органных нарушений. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦К пункту ¦ I ¦Ремиссия после 2-х лет, без признаков ¦ ¦3.2.2.3. ¦ ¦поражения систем и органов; 1 - 2 стадии ¦ ¦ ¦ ¦без осложнений лечения и нарушения ¦ ¦ ¦ ¦функций органов и систем. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ II ¦Ремиссия до 2-х лет, поддерживающая ¦ ¦ ¦ ¦терапия при наличии минимальных ¦ ¦ ¦ ¦нарушений функций систем и органов, ¦ ¦ ¦ ¦1 и 2 стадии с минимальными осложнениями ¦ ¦ ¦ ¦лечения и минимальными нарушениями ¦ ¦ ¦ ¦органов и систем. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Больные с выраженными соматическими ¦ ¦ ¦ ¦нарушениями, с выраженными осложнениями ¦ ¦ ¦ ¦терапии; 2Б стадия, 3 стадия. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Некурабельные больные, рецидив ¦ ¦ ¦ ¦заболевания после трансплантации ¦ ¦ ¦ ¦костного мозга, некурабельные больные, ¦ ¦ ¦ ¦с рецидивом заболевания. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦К пункту ¦ I ¦Злокачественные новообразования во II ст. ¦ ¦3.2.2.4. ¦ ¦(кожи - в III ст.) после радикального ¦ ¦ ¦ ¦лечения (хирургического и др. видов ¦ ¦ ¦ ¦лечения) без функциональных нарушений или ¦ ¦ ¦ ¦при наличии функциональных нарушений ¦ ¦ ¦ ¦легкой степени. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ II ¦Злокачественные новообразования I и ¦ ¦ ¦ ¦II ст. после радикального лечения ¦ ¦ ¦ ¦(хирургического и др. видов лечения) при ¦ ¦ ¦ ¦наличии умеренно выраженных нарушений ¦ ¦ ¦ ¦функций органов и систем. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Злокачественные новообразования ¦ ¦ ¦ ¦I и II ст. после радикального лечения ¦ ¦ ¦ ¦при прогностически неблагоприятном ¦ ¦ ¦ ¦гистологическом строении опухоли ¦ ¦ ¦ ¦(недифференцированный или ¦ ¦ ¦ ¦низкодифференцированный рак) ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Злокачественные новообразования III ст. ¦ ¦ ¦ ¦или IV ст. (по местному распространению, ¦ ¦ ¦ ¦без отдаленных метастазов) после ¦ ¦ ¦ ¦проведенного лечения. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Злокачественные новообразования I, II ¦ ¦ ¦ ¦или III ст. после проведенного лечения ¦ ¦ ¦ ¦при наличии значительно выраженных ¦ ¦ ¦ ¦функциональных нарушений. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Злокачественные новообразования любой ¦ ¦ ¦ ¦стадии после проведенного лечения при ¦ ¦ ¦ ¦наличии резко выраженных функциональных ¦ ¦ ¦ ¦нарушений (например: гемиплегия после ¦ ¦ ¦ ¦оперативного лечения опухоли головного ¦ ¦ ¦ ¦мозга). ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Злокачественные новообразования IV ст. ¦ ¦ ¦ ¦при наличии отдаленных метастазов. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦К пункту ¦ II ¦Умеренно выраженные умственные и ¦ ¦3.2.2.5. ¦ ¦психоорганические изменения. ¦ ¦а) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ III ¦Значительно выраженные умственные и ¦ ¦ ¦ ¦психоорганические изменения. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Резко выраженные умственные и ¦ ¦ ¦ ¦психоорганические изменения. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦б) ¦ I ¦Врожденный вывих бедра двусторонний ¦ ¦ ¦ ¦с умеренным нарушением функций. ¦ ¦ ¦ ¦Врожденный односторонний вывих бедра ¦ ¦ ¦ ¦с выраженным нарушением функции. ¦ ¦ ¦ ¦Косолапость односторонняя. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Значительно выраженных проксимальный ¦ ¦ ¦ ¦парез ноги или дистальный руки. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ II ¦Костная форма синдактилии с порочной ¦ ¦ ¦ ¦установкой и резким нарушением ¦ ¦ ¦ ¦функции одной руки. Врожденный вывих ¦ ¦ ¦ ¦бедра двусторонний с выраженным ¦ ¦ ¦ ¦нарушением функции. Врожденный ¦ ¦ ¦ ¦односторонний вывих бедра со значительно ¦ ¦ ¦ ¦выраженным нарушением функции. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Выраженные обширные деструкции костной ¦ ¦ ¦ ¦ткани. Косолапость двухсторонняя. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Значительно выраженный парез одной руки. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Костная форма синдактилии с порочной ¦ ¦ ¦ ¦установкой и резким нарушением ¦ ¦ ¦ ¦функции двух рук. Врожденный вывих ¦ ¦ ¦ ¦бедра двусторонний со значительно ¦ ¦ ¦ ¦выраженным нарушением функций. ¦ ¦ ¦ ¦Туберкулез позвоночника или крупных ¦ ¦ ¦ ¦суставов, полиартриты при наличии ¦ ¦ ¦ ¦выраженных стойких нарушений функций ¦ ¦ ¦ ¦суставов или спинного мозга. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Туберкулез позвоночника или крупных ¦ ¦ ¦ ¦суставов. Эпифизарные остеомиелиты при ¦ ¦ ¦ ¦генерализованном процессе и наличии ¦ ¦ ¦ ¦резко выраженных стойких нарушений ¦ ¦ ¦ ¦функций. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦в) ¦ I ¦Значительно выраженное ограничение ¦ ¦ ¦ ¦движений в коленном суставе в ¦ ¦ ¦ ¦функционально выгодном положении. ¦ ¦ ¦ ¦Выраженное ограничение движений в двух ¦ ¦ ¦ ¦суставах обеих нижних конечностей. ¦ ¦ ¦ ¦Выраженное ограничение движений двух ¦ ¦ ¦ ¦суставов и более одной ноги (кроме ¦ ¦ ¦ ¦функционально невыгодного положения). ¦ ¦ ¦ ¦Значительно выраженное ограничение ¦ ¦ ¦ ¦движений в голеностопном суставе. ¦ ¦ ¦ ¦Выраженное ограничение движений в одном ¦ ¦ ¦ ¦суставе нижних конечностей. Умеренное ¦ ¦ ¦ ¦ограничение движений в одном или двух ¦ ¦ ¦ ¦суставах нижней конечности. Значительно ¦ ¦ ¦ ¦выраженное ограничение движений во всех ¦ ¦ ¦ ¦суставах одной руки в функционально ¦ ¦ ¦ ¦выгодном положении. Выраженное ¦ ¦ ¦ ¦ограничение движений во всех суставах ¦ ¦ ¦ ¦руки в функционально выгодном положении. ¦ ¦ ¦ ¦Выраженное ограничение движений в двух ¦ ¦ ¦ ¦одноименных или разноименных суставах ¦ ¦ ¦ ¦обеих верхних конечностей в функционально ¦ ¦ ¦ ¦выгодном положении. Умеренное ограничение ¦ ¦ ¦ ¦движений в одном суставе в функционально ¦ ¦ ¦ ¦невыгодном положении. Умеренно выраженное ¦ ¦ ¦ ¦ограничение движений в нескольких ¦ ¦ ¦ ¦суставах верхних конечностей в ¦ ¦ ¦ ¦функционально невыгодном положении. ¦ ¦ ¦ ¦Обширные келлоидные рубцы, занимающие ¦ ¦ ¦ ¦сгибательную или разгибательную ¦ ¦ ¦ ¦поверхности одного (локтевой, плечевой, ¦ ¦ ¦ ¦коленный, тазобедренный) сустава с ¦ ¦ ¦ ¦полным нарушением их функции. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ II ¦Ампутации: одной верхней конечности без ¦ ¦ ¦ ¦экзартикуляции, одной нижней конечности ¦ ¦ ¦ ¦опротезированной. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Значительно выраженное ограничение ¦ ¦ ¦ ¦движений в одном крупном суставе нижних ¦ ¦ ¦ ¦конечностей (в коленном в функционально ¦ ¦ ¦ ¦выгодном положении) - 1 ст.). ¦ ¦ ¦ ¦Выраженное ограничение движений в двух ¦ ¦ ¦ ¦суставах обеих нижних конечностей ¦ ¦ ¦ ¦(кроме тазобедренного). Умеренное ¦ ¦ ¦ ¦ограничение движений во всех суставах ¦ ¦ ¦ ¦одной нижней конечности. Значительно ¦ ¦ ¦ ¦выраженное ограничение движений во ¦ ¦ ¦ ¦всех суставах руки в функционально ¦ ¦ ¦ ¦выгодном положении. Значительно ¦ ¦ ¦ ¦выраженное ограничение движений в двух ¦ ¦ ¦ ¦одноименных или разноименных суставах ¦ ¦ ¦ ¦верхних конечностей. Выраженное ¦ ¦ ¦ ¦ограничение движений по всех суставах ¦ ¦ ¦ ¦руки в функционально невыгодном ¦ ¦ ¦ ¦положении. Средней выраженности ¦ ¦ ¦ ¦ограничение движений в двух ¦ ¦ ¦ ¦одноименных или разноименных суставах ¦ ¦ ¦ ¦обеих конечностей в функционально ¦ ¦ ¦ ¦невыгодном положении. Деформация ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки и позвоночника 4 ст. с ¦ ¦ ¦ ¦умеренным нарушением функции внутренних ¦ ¦ ¦ ¦органов или нервной системы. Значительно ¦ ¦ ¦ ¦выраженное ограничение движений в двух ¦ ¦ ¦ ¦или трех суставах одной нижней ¦ ¦ ¦ ¦конечности в функционально выгодном ¦ ¦ ¦ ¦положении. Обширные келлоидные рубцы, ¦ ¦ ¦ ¦занимающие сгибательную или ¦ ¦ ¦ ¦разгибательную поверхности двух ¦ ¦ ¦ ¦(локтевой, плечевой, коленный, ¦ ¦ ¦ ¦тазобедренный) суставов с полным ¦ ¦ ¦ ¦нарушением их функции. Ампутация кисти, ¦ ¦ ¦ ¦стопы. Значительно выраженный парез одной ¦ ¦ ¦ ¦конечности. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Выраженное ограничение движений в двух и ¦ ¦ ¦ ¦более суставах одной ноги в функционально ¦ ¦ ¦ ¦невыгодном положении. Выраженное ¦ ¦ ¦ ¦ограничение движений в обоих ¦ ¦ ¦ ¦тазобедренных суставах. Значительно ¦ ¦ ¦ ¦выраженное ограничение движений в двух ¦ ¦ ¦ ¦или трех суставах одной нижней конечности ¦ ¦ ¦ ¦в функционально невыгодном положении. ¦ ¦ ¦ ¦Значительно выраженное ограничение ¦ ¦ ¦ ¦движений в двух суставах одной нижней ¦ ¦ ¦ ¦конечности + 1 крупный сустав другой ¦ ¦ ¦ ¦(кроме тазобедренного). Выраженное ¦ ¦ ¦ ¦ограничение движений во всех суставах ¦ ¦ ¦ ¦нижних конечностей. Деформация ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника 4 ст. со значительным ¦ ¦ ¦ ¦нарушением функции внутренних органов ¦ ¦ ¦ ¦или нервной системы. Опротезированные ¦ ¦ ¦ ¦культи обеих голеней. Ампутация одной ¦ ¦ ¦ ¦конечности + афакия глаза. Ампутация ¦ ¦ ¦ ¦одной верхней и нижней конечности. ¦ ¦ ¦ ¦Ампутация ведущей верхней конечности ¦ ¦ ¦ ¦с экзартикуляцией. Ампутация одной ¦ ¦ ¦ ¦нижней конечности неопротезированной или ¦ ¦ ¦ ¦порочной. Обширные келлоидные рубцы, ¦ ¦ ¦ ¦занимающие сгибательную или ¦ ¦ ¦ ¦разгибательную поверхности трех ¦ ¦ ¦ ¦(локтевой, плечевой, коленный, ¦ ¦ ¦ ¦тазобедренный) сустава с полным ¦ ¦ ¦ ¦нарушением их функции. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Значительно выраженное ограничение ¦ ¦ ¦ ¦движений в суставах одной нижней ¦ ¦ ¦ ¦конечности + 1 крупный сустав другой ¦ ¦ ¦ ¦(если он - тазобедренный). Контрактуры ¦ ¦ ¦ ¦в функционально невыгодном положении ¦ ¦ ¦ ¦трех и более суставов нижних ¦ ¦ ¦ ¦конечностей. Деформация позвоночника ¦ ¦ ¦ ¦4 ст. с параплегией или глубоким парезом. ¦ ¦ ¦ ¦Ампутация обеих верхних или нижних ¦ ¦ ¦ ¦конечностей (на уровне бедра). ¦ ¦ ¦ ¦Обширные келлоидные рубцы, занимающие ¦ ¦ ¦ ¦сгибательную или разгибательную ¦ ¦ ¦ ¦поверхности четырех (локтевой, ¦ ¦ ¦ ¦плечевой, коленный, тазобедренный) ¦ ¦ ¦ ¦сустава с полным нарушением их функции. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦г) ¦ IV ¦Все характеристики, указанные в ¦ ¦ ¦ ¦п. 3.2.2.5.г. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦д) ¦ III ¦Системное заболевание скелета при ¦ ¦ ¦ ¦стационарном течении и выраженном ¦ ¦ ¦ ¦нарушении функции опорно-двигательного ¦ ¦ ¦ ¦аппарата. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Системное заболевание скелета с частыми ¦ ¦ ¦ ¦патологическими переломами, ¦ ¦ ¦ ¦стационарное течение при наличии резко ¦ ¦ ¦ ¦выраженного нарушения функций. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦ж) ¦ III ¦Значительно выраженные изолированные ¦ ¦ ¦ ¦стойкие нарушения речи. Умеренно стойкие ¦ ¦ ¦ ¦сочетанные нарушения речи, жевания, ¦ ¦ ¦ ¦глотания, легкое нарушение дыхания. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Значительно выраженные сочетания ¦ ¦ ¦ ¦нарушения речи, жевания, глотания, ¦ ¦ ¦ ¦выраженные нарушения дыхания. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦К пункту ¦ ¦См. п. 3.2.1.1. а, б, в, г ¦ ¦3.3.1.1. ¦ ¦Все указанные в п. 3.2.1.1 характеристики ¦ ¦3.3.1.2. ¦ ¦при невозможности улучшения под влиянием ¦ ¦3.3.1.3. ¦ ¦лечения, что служит основанием для ¦ ¦ ¦ ¦определения инвалидности у ребенка на ¦ ¦ ¦ ¦весь период детства (до 18 лет) ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦К пункту ¦ ¦См. п. 3.2.1.2. ¦ ¦3.3.2.1. ¦ ¦ ¦ ¦3.3.2.2. ¦ ¦ ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦К пункту ¦ III ¦ДН-II, легочно-сердечная недостаточность ¦ ¦3.3.3.1. ¦ ¦I - II, умеренное отставание в физическом ¦ ¦ ¦ ¦развитии. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦ДН-III, легочно-сердечная ¦ ¦ ¦ ¦недостаточность II - III, выраженное ¦ ¦ ¦ ¦отставание в физическом развитии. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦К пункту ¦ III ¦Признаки амилоидоза, частые приступы ¦ ¦3.3.3.2. ¦ ¦бронхиальной астмы, купируемые гормонами. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Недостаточность кровообращения II-б ст., ¦ ¦ ¦ ¦злокачественная гипертензия без грубых ¦ ¦ ¦ ¦органных нарушений. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Недостаточность кровообращения III ст., ¦ ¦ ¦ ¦злокачественная гипертензия с ¦ ¦ ¦ ¦выраженными органными нарушениями. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦3.3.3.3. ¦ III ¦Умеренное снижение значений фактора ¦ ¦ ¦ ¦свертывания; умеренно выраженный ¦ ¦ ¦ ¦астено-невротический синдром, ¦ ¦ ¦ ¦умеренный электролитный дисбаланс; ¦ ¦ ¦ ¦умеренное повышение активности ¦ ¦ ¦ ¦печеночных ферментов; умеренно ¦ ¦ ¦ ¦выраженная анемия, гипотрофия I ст., ¦ ¦ ¦ ¦гиперспленизм, наличие начальных ¦ ¦ ¦ ¦признаков портальной гипертензии ¦ ¦ ¦ ¦(спленомегалия, варикозное расширение ¦ ¦ ¦ ¦вен без кровотечений). ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Выраженный электролитный дисбаланс; ¦ ¦ ¦ ¦выраженная гиперферментемия; ¦ ¦ ¦ ¦выраженная анемия, резко выраженный ¦ ¦ ¦ ¦астеноневротический синдром; ¦ ¦ ¦ ¦выраженные проявления портальной ¦ ¦ ¦ ¦гипертензии; выраженный гиперспленизм, ¦ ¦ ¦ ¦гипотрофия II и более степени. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦3.3.3.4. ¦ II ¦ХПН-I без других нарушений, ¦ ¦ ¦ ¦злокачественная гипертензия, ¦ ¦ ¦ ¦коррегируемая полимедикаментозной ¦ ¦ ¦ ¦терапией. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦ХПН-II, злокачественная гипертензия, ¦ ¦ ¦ ¦плохо коррегируемая терапией. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦ХПН-III - IV или ХПН-II в сочетании со ¦ ¦ ¦ ¦злокачественной гипертензией, ¦ ¦ ¦ ¦несахарным почечным диабетом. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦3.3.4.1. ¦ IV ¦Все указанные характеристики. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦3.3.4.2. ¦ I ¦Неудалимая опухоль (глаза, печени, ¦ ¦ ¦ ¦средостения и др.) без нарушения ¦ ¦ ¦ ¦функции органа. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ II ¦Неудалимая опухоль (глаза, печени, ¦ ¦ ¦ ¦средостения и др.) при умеренном ¦ ¦ ¦ ¦нарушении функции одного органа ¦ ¦ ¦ ¦(зрения, печени, ССС и др.). ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Неудалимая опухоль (глаза, печени, ¦ ¦ ¦ ¦средостения и др.) при значительном ¦ ¦ ¦ ¦нарушении функции одного органа ¦ ¦ ¦ ¦(зрения, печени, ССС и др.). ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Неудалимая опухоль (глаза, печени, ¦ ¦ ¦ ¦средостения и др.) при резко ¦ ¦ ¦ ¦выраженном нарушении функции одного ¦ ¦ ¦ ¦органа (зрения, печени, ССС и др.). ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦3.3.5.1. ¦ I ¦Легкое отставание в умственном развитии ¦ ¦ ¦ ¦на фоне проведения заместительной ¦ ¦ ¦ ¦терапии (при врожденном гипотиреозе). ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие клинических проявлений на ¦ ¦ ¦ ¦фоне проведения заместительной ¦ ¦ ¦ ¦терапии гормонами щитовидной железы ¦ ¦ ¦ ¦(при приобретенном гипотиреозе). ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ II ¦Умеренное отставание в физическом и ¦ ¦ ¦ ¦нервно-психическом развитии на фоне ¦ ¦ ¦ ¦проведения постоянной заместительной ¦ ¦ ¦ ¦терапии гормональными препаратами ¦ ¦ ¦ ¦(до 1 мкг/кг/сут.) (при врожденном ¦ ¦ ¦ ¦гипотиреозе). ¦ ¦ ¦ ¦Наличие легких проявлений гипотиреоза ¦ ¦ ¦ ¦на фоне заместительной терапии (при ¦ ¦ ¦ ¦приобретенном гипотиреозе). ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Выраженное отставание в физическом и ¦ ¦ ¦ ¦нервно-психическом развитии в сочетании ¦ ¦ ¦ ¦с нарушением функции сердечно-сосудистой ¦ ¦ ¦ ¦системы и нервно-мышечного аппарата на ¦ ¦ ¦ ¦фоне проведения заместительной терапии ¦ ¦ ¦ ¦свыше 1 мкг/кг/сут. (при врожденном ¦ ¦ ¦ ¦гипотиреозе). ¦ ¦ ¦ ¦Наличие умеренных клинических проявлений ¦ ¦ ¦ ¦(со стороны сердечно-сосудистой системы, ¦ ¦ ¦ ¦нервно-мышечного аппарата и т.д.) на ¦ ¦ ¦ ¦фоне заместительной терапии (при ¦ ¦ ¦ ¦приобретенном гипотиреозе). ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Выраженные полиорганные нарушения ¦ ¦ ¦ ¦(сердечно-сосудистой системы, ¦ ¦ ¦ ¦нервно-мышечного аппарат, психической ¦ ¦ ¦ ¦сферы) на фоне заместительной терапии ¦ ¦ ¦ ¦высокими дозами гормонов (при ¦ ¦ ¦ ¦приобретенном гипотиреозе). ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦3.3.5.2. ¦ III ¦Умеренная задержка физического развития, ¦ ¦ ¦ ¦выраженные изменения скелета ¦ ¦ ¦ ¦(остеопороз, фиброзно-кистозная ¦ ¦ ¦ ¦остеодистрофия, сужение костно-мозгового ¦ ¦ ¦ ¦канала). ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Выраженная задержка физического и ¦ ¦ ¦ ¦полового развития, выраженный остеопороз, ¦ ¦ ¦ ¦деформации скелета с резким нарушением ¦ ¦ ¦ ¦функции опорно-двигательного аппарата. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦3.3.5.3. ¦ II ¦Наличие судорог (до нескольких раз в ¦ ¦ ¦ ¦неделю) на фоне заместительной терапии ¦ ¦ ¦ ¦препаратами кальция и витамина D ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Наличие частых судорог и стойкого ¦ ¦ ¦ ¦снижения уровня кальция в крови (до 1,5 - ¦ ¦ ¦ ¦1,3 ммоль/л) на фоне заместительной ¦ ¦ ¦ ¦терапии препаратами кальция и витамина D ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Наличие частых тетанических судорог и ¦ ¦ ¦ ¦стойкого снижения уровня кальция в крови ¦ ¦ ¦ ¦(ниже 1,3 ммоль/л) на фоне ¦ ¦ ¦ ¦медикаментозной терапии, включая ¦ ¦ ¦ ¦гормональные препараты, с органными ¦ ¦ ¦ ¦изменениями (легких, сердца и т.д.). ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦3.3.5.4. ¦ I ¦Умеренные нарушения углеводного обмена. ¦ ¦ ¦ ¦Гликемия натощак не более 8 ммоль/л. ¦ ¦ ¦ ¦Наличие незначительных нарушений в виде ¦ ¦ ¦ ¦ангио и нейропатний (I ст.). ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ II ¦Выраженные нарушения углеводного обмена. ¦ ¦ ¦ ¦Гликемия натощак 9 - 16 ммоль/л; ¦ ¦ ¦ ¦Наличие выраженных нарушений ¦ ¦ ¦ ¦(диабетических нейро и ангиопатий ¦ ¦ ¦ ¦II - III ст.). ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Выраженные нарушения углеводного обмена. ¦ ¦ ¦ ¦Гликемия натощак свыше 16 ммоль/л., ¦ ¦ ¦ ¦нарушение жирового, белкового и др. видов ¦ ¦ ¦ ¦обменов; ¦ ¦ ¦ ¦- выраженные и значительные нарушения ¦ ¦ ¦ ¦органа зрения, почек, нервной и ¦ ¦ ¦ ¦сердечно-сосудистой систем III - IV ст. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Значительные нарушения функции органа ¦ ¦ ¦ ¦зрения (слепота на оба глаза), почек ¦ ¦ ¦ ¦(диабетическая нефропатия III - IVH ст.), ¦ ¦ ¦ ¦нервной системы (нейропатия III и выше ¦ ¦ ¦ ¦степеней). ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦3.3.5.6. ¦ III ¦Умеренно-выраженные остеопороз, задержка ¦ ¦ ¦ ¦физического и полового развития, тяжелая ¦ ¦ ¦ ¦артериальная гипертензия, частично ¦ ¦ ¦ ¦коррегируемая назначением двух и более ¦ ¦ ¦ ¦гипотензивных препаратов. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Резко-выраженный остеопороз с переломами ¦ ¦ ¦ ¦костей, выраженная задержка физического ¦ ¦ ¦ ¦и полового развития. Тяжелая ¦ ¦ ¦ ¦артериальная гипертензия, плохо ¦ ¦ ¦ ¦коррегируемая полимедикаментозной ¦ ¦ ¦ ¦терапией. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦3.3.5.7. ¦ II ¦Выраженные нарушения электролитного ¦ ¦ ¦ ¦обмена (K, Na, CI) ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Умеренные нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦сердечно-сосудистой системы (выраженная ¦ ¦ ¦ ¦гипотония, тахикардия). ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Умеренные и выраженные нарушения ¦ ¦ ¦ ¦функции органов пищеварения, почек, ¦ ¦ ¦ ¦нервно-психической сферы. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Пожизненная потребность в заместительной ¦ ¦ ¦ ¦терапии глюкокортикоидами в дозе до ¦ ¦ ¦ ¦10 мг/сут. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Значительные и выраженные нарушения ¦ ¦ ¦ ¦нервно-мышечного аппарата, ¦ ¦ ¦ ¦сердечно-сосудистой системы, ¦ ¦ ¦ ¦нервно-психической сферы, органов ¦ ¦ ¦ ¦пищеварения; ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Частые парестезии, судороги; ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Адиссонические кризы на фоне ¦ ¦ ¦ ¦заместительной терапии ¦ ¦ ¦ ¦глюкокортикоидами 1 раз в году. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Пожизненная потребность в терапии ¦ ¦ ¦ ¦большими дозами заместительной ¦ ¦ ¦ ¦гормональной терапии глюкокортикоидами в ¦ ¦ ¦ ¦дозе 10 - 15 мг/сут. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Адиссонические кризы 2 - 3 раза в году на ¦ ¦ ¦ ¦фоне постоянной заместительной сочетанной ¦ ¦ ¦ ¦гормональной терапии (глюкокортикоидами ¦ ¦ ¦ ¦в дозе 20 - 30 мг/сут. и ¦ ¦ ¦ ¦минералокортикоидами (астонин 0,05 - ¦ ¦ ¦ ¦0,2 мг/сут.)). ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦3.3.5.8. ¦ II ¦Легкие нарушения водно-солевого обмена ¦ ¦ ¦ ¦на фоне проведения гормональной терапии. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Умеренные нарушения водно-солевого обмена ¦ ¦ ¦ ¦на фоне проведения гормональной терапии. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Выраженные нарушения водно-солевого ¦ ¦ ¦ ¦обмена (судорожные кризы, выраженное ¦ ¦ ¦ ¦обезвоживание), гиперкалиемия на фоне ¦ ¦ ¦ ¦заместительной гормональной терапии. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦3.3.5.9. ¦ I ¦1 ст. Гипофизарного нанизма: необхо- ¦ ¦ ¦ ¦димость проведения курсов заместительной ¦ ¦ ¦ ¦терапии, задержка физического развития. ¦ ¦ ¦ ¦Легкое нарушение развития мышечной ¦ ¦ ¦ ¦системы. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ II ¦II ст. Гипофизарного нанизма: ¦ ¦ ¦ ¦необходимость проведения курсов ¦ ¦ ¦ ¦заместительной терапии, умеренная ¦ ¦ ¦ ¦задержка физического развития, умеренное ¦ ¦ ¦ ¦нарушение развития мышечной системы, ¦ ¦ ¦ ¦наличие гипотиреоза легкой степени. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦III ст. Гипофизарного нанизма: ¦ ¦ ¦ ¦необходимость проведения курсов ¦ ¦ ¦ ¦заместительной терапии, выраженная ¦ ¦ ¦ ¦задержка физического развития, наличие ¦ ¦ ¦ ¦гипотиреоза средней степени, НЦД с ¦ ¦ ¦ ¦низкой толерантностью ССС к физическим ¦ ¦ ¦ ¦нагрузкам, выраженный психастенический и ¦ ¦ ¦ ¦астено-вегетативный синдром. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦III ст. Гипофизарного нанизма: ¦ ¦ ¦ ¦Необходимость проведения постоянной ¦ ¦ ¦ ¦заместительной терапии, выраженная ¦ ¦ ¦ ¦задержка физического развития, гипотиреоз ¦ ¦ ¦ ¦выраженной степени, НЦД ¦ ¦ ¦ ¦(декомпенсированное течение с частыми ¦ ¦ ¦ ¦цереброкардинальными кризами) и резким ¦ ¦ ¦ ¦снижением толерантности ¦ ¦ ¦ ¦сердечно-сосудистой системы к физическим ¦ ¦ ¦ ¦нагрузкам. Энцефалопатические ¦ ¦ ¦ ¦расстройства с выраженной социальной ¦ ¦ ¦ ¦дезадаптацией. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦3.3.5.10. ¦ I ¦Умеренная задержка физического развития. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ II ¦Выраженная задержка физического ¦ ¦ ¦ ¦развития, общая диспластичность. Наличие ¦ ¦ ¦ ¦пороков развития черепа, грудной клетки, ¦ ¦ ¦ ¦4 - 5 пястных костей. Наличие пороков ¦ ¦ ¦ ¦развития внутренних органов (ССС, почем ¦ ¦ ¦ ¦м и.д.) с умеренным нарушением функции. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Выраженная задержка физического развития. ¦ ¦ ¦ ¦Выраженные нарушения функции внутренних ¦ ¦ ¦ ¦органов (ССС, почек и т.д.). ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦3.3.6.1. ¦ I ¦Локализованные формы, I и II ст. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ II ¦Диссеминация процесса. Соматическая ¦ ¦ ¦ ¦патология минимально выраженная. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Диссеменированный процесс с выраженной ¦ ¦ ¦ ¦соматической патологией. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Диссеменированный процесс с резко ¦ ¦ ¦ ¦выраженной органной патологией. Возраст ¦ ¦ ¦ ¦ребенка до 2-х лет. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦3.3.6.2. ¦ I ¦Поражение одного ростка костного мозга ¦ ¦ ¦ ¦при стойком содержании гемоглобина ¦ ¦ ¦ ¦100 г на литр и ниже. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ II ¦Поражение 2-х и более ростков костного ¦ ¦ ¦ ¦мозга с содержанием гемоглобина ¦ ¦ ¦ ¦100 - 75 г на литр и минимальными ¦ ¦ ¦ ¦соматическими нарушениями. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Поражение 3 ростков с выраженными ¦ ¦ ¦ ¦соматическими нарушениями. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Тяжелые, сверхтяжелые заболевания ¦ ¦ ¦ ¦(аплазия). После трансплантации костного ¦ ¦ ¦ ¦мозга. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦3.3.6.3. ¦ I ¦Свыше 5%. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Анемия отсутствует. Кровоточивость не ¦ ¦ ¦ ¦требует коррекции. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ II ¦2,5%. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Анемия легкой степени. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦1,2%. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Анемия 3 стадии; кровоточивость требующая ¦ ¦ ¦ ¦коррекции 1 - 2 раза в год, умеренные ¦ ¦ ¦ ¦нарушения функций органов и ¦ ¦ ¦ ¦опорно-двигательного аппарата. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Менее 1% и ингибиторные формы с ¦ ¦ ¦ ¦выраженными нарушениями функций органов ¦ ¦ ¦ ¦и систем, опорно-двигательного аппарата. ¦ ¦ ¦ ¦Анемия 3 стадии, выраженная ¦ ¦ ¦ ¦кровоточивость, требующая коррекции ¦ ¦ ¦ ¦3 - 4 и более раз в год. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦3.3.6.4. ¦ II ¦Содержание тромбоцитов 30000 - 50000 ¦ ¦ ¦ ¦в/куб.мм или более высокое при наличии ¦ ¦ ¦ ¦стойких, умеренно выраженных изменений ¦ ¦ ¦ ¦органов и систем. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Наличие кризов вредней тяжести, ¦ ¦ ¦ ¦содержание тромбоцитов 20000 - ¦ ¦ ¦ ¦30000 в/куб.мм, ¦ ¦ ¦ ¦выраженные изменения органов и систем. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Непрерывно рецидивирующее течение с ¦ ¦ ¦ ¦тяжелым геморрагическим синдромом и ¦ ¦ ¦ ¦содержанием тромбоцитов ниже ¦ ¦ ¦ ¦20000 в/куб.мм. ¦ ¦ ¦ ¦Неэффективная спленэктомия. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦3.3.6.5. ¦ II ¦Хронический лейкоз, хроническая фаза. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Акселярация. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Бластный криз. После трансплантации ¦ ¦ ¦ ¦костного мозга. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦3.3.7.1. ¦ I ¦Необходимость проведения курсов ¦ ¦ ¦ ¦заместительной терапии без клинических ¦ ¦ ¦ ¦проявлений. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ II ¦Умеренные клинические проявления органной ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности на фоне заместительной ¦ ¦ ¦ ¦терапии. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Выраженные проявления органной ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности на фоне проведения ¦ ¦ ¦ ¦заместительной терапии. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Резко выраженные проявления полиорганной ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности на фоне проведения ¦ ¦ ¦ ¦заместительной терапии. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦3.3.7.2. ¦ II ¦Наличие признаков органной ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности на фоне проведения ¦ ¦ ¦ ¦заместительной терапии. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Умеренно выраженные органные проявления ¦ ¦ ¦ ¦хронического септического состояния. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Хроническая гранулематозная болезнь с ¦ ¦ ¦ ¦момента установления диагноза. ¦ ¦ ¦ ¦Выраженные органные проявления ¦ ¦ ¦ ¦хронического септического состояния. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦3.3.7.3. ¦ IV ¦Все указанные характеристики. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦3.3.7.4. ¦ IV ¦Все указанные характеристики. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦3.3.8.1. ¦ IV ¦Все указанные характеристики. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦3.3.8.2. ¦ II ¦Отсутствие одной верхней конечности без ¦ ¦ ¦ ¦экзартикуляции; ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Отсутствие одной нижней конечности ¦ ¦ ¦ ¦опротезированной; ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Травмы и грубые деформации позвоночника ¦ ¦ ¦ ¦и грудной клетки с умеренным ¦ ¦ ¦ ¦нарушением функции спинного мозга ¦ ¦ ¦ ¦и / или внутренних органов ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Опротезированные культи голени; ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Культи: ¦ ¦ ¦ ¦Одной конечности + афакия глаза; ¦ ¦ ¦ ¦Двух разноименных конечностей; ¦ ¦ ¦ ¦Одной нижней конечности, ¦ ¦ ¦ ¦неопротезированная или порочная; ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Экзартикуляция ведущей верхней ¦ ¦ ¦ ¦конечности; ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Системное заболевание скелета при ¦ ¦ ¦ ¦стационарном течении и выраженном ¦ ¦ ¦ ¦нарушении функции опорно-двигательного ¦ ¦ ¦ ¦аппарата. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Травмы и деформации позвоночника и ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки со значительно выраженным ¦ ¦ ¦ ¦нарушением функции спинного мозга и / или ¦ ¦ ¦ ¦внутренних органов. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Культи обеих верхних или нижних ¦ ¦ ¦ ¦конечностей (на уровне бедра). ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Экзартикуляция одной верхней конечности ¦ ¦ ¦ ¦и высокая ампутация бедра. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Множественные врожденные аномалии скелета ¦ ¦ ¦ ¦с множественными контрактурами при резком ¦ ¦ ¦ ¦нарушении функций опорно-двигательного ¦ ¦ ¦ ¦аппарат. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Системное заболевание скелета с ¦ ¦ ¦ ¦патологическими переломами и резким ¦ ¦ ¦ ¦нарушением функции опорно-двигательного ¦ ¦ ¦ ¦аппарата. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Травмы и деформации позвоночника с резким ¦ ¦ ¦ ¦нарушением функции спинного мозга. ¦ +----------+------------+------------------------------------------+ ¦3.3.8.3. ¦ II ¦Компенсированные состояния. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ III ¦Субкомпенсированные состояния. ¦ ¦ +------------+------------------------------------------+ ¦ ¦ IV ¦Декомпенсированные состояния. ¦ ¦----------+------------+------------------------------------------- МРЭК при определении инвалидности детям (до 18 лет) необходимо одновременно выносить заключение об определении степени утраты здоровья (детям-инвалидам). В настоящее время МРЭК в срочном порядке необходимо пересмотреть все акты освидетельствования детей-инвалидов с целью определения им с 01.08.1999 г. степени утраты здоровья (по имеющимся во МРЭК документам) и вынести соответствующее решение до срока установления инвалидности. При невозможности заочно определить степень утраты здоровья срочно пригласить ребенка-инвалида для переосвидетельствования в установленном порядке во МРЭК. При этом вопросы определения инвалидности и сроки ее установления не пересматривать. Детям-инвалидам, инвалидность которым установлена после 01.08.1999 г., степень утраты здоровья определять с дня установления инвалидности. Справку МРЭК об определении степени утраты здоровья необходимо выслать в районный (городской) отделы социальной защиты по месту жительства ребенка-инвалида. Министр здравоохранения И.Б.ЗЕЛЕНКЕВИЧ |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
