Методические указания Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.10.2001 "По сбору и контролю информации о лицах, подлежащих учету в Белорусском государственном регистре лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

                                            УТВЕРЖДЕНО
                                            Первый заместитель
                                            Министра здравоохранения
                                            Республики Беларусь
                                            В.М.Ореховский
                                            17.10.2001

I. Общие положения

Белорусский государственный регистр лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (Госрегистр), создан с целью осуществления мониторинга состояния здоровья пострадавшего населения и получения достоверных данных о медико-биологических последствиях катастрофы. Госрегистр обеспечивает информационную поддержку диспансеризации, планирования и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий; дает возможность изучения структуры, характера, динамики и тенденций заболеваемости и инвалидности, исходов заболеваний по наблюдаемым контингентам, а также проведения специальных и научных исследований, разработки рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению заболеваний, совершенствованию системы медицинской помощи.

Медицинский учет лиц, подвергшихся радиационному воздействию, регламентируется Законом Республики Беларусь "О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС". Выдержки из Закона приведены в приложении 1. Порядок регистрации, содержание и формы учетных документов Госрегистра определены постановлением Совета Министров N 283 от 05.05.1993 г. "О создании Белорусского государственного регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" и приказами Минздрава N 10 от 25.01.1993 г. "Об организации Белорусского государственного регистра лиц, подвергшихся радиационному воздействию вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", N 106 от 09.06.1993 г. "Об объявлении постановления Совета Министров Республики Беларусь N 283 от 05.05.93 г." и N 128 от 06.06.1994 г. "О внедрении учетной документации и совершенствовании ведения Белорусского государственного регистра лиц, подвергшихся радиационному воздействию вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС".

Сбор информации для Госрегистра осуществляется на трех взаимодействующих между собой уровнях::

- районный (поликлинический);

- областной (Минский городской);

- республиканский.

Первичным звеном в структуре Госрегистра являются группы, размещенные непосредственно в медицинских учреждениях, осуществляющих медицинское обслуживание и диспансерное наблюдение населения, пострадавшего от катастрофы на ЧАЭС. Сотрудники Госрегистра ведут сбор информации о лицах, подлежащих учету, вносят все необходимые персональные данные в Госрегистр, отвечают за их достоверность.

Вся информация о пострадавшем концентрируется в медицинской карте амбулаторного больного - форма N 25/у-94 (далее - амбулаторная карта) и истории развития ребенка - форма N 112. Согласно постановлению Минздрава N 57 от 31.08.2001 "О совершенствовании диспансеризации граждан, пострадавших вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, и приравненных к ним категорий населения" амбулаторные карты должны быть промаркированы следующим образом: номер группы первичного учета (1 - 7), группа риска (А, Б, В, Г), номер статьи льгот (18 - 25). В соответствии с требованием приказа Минздрава N 10 от 25.01.1993 г. амбулаторные карты должны храниться в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ).

Для обеспечения своевременного и полного сбора информации в лечебном учреждении необходимо установить такой порядок работы, при котором амбулаторная карта (история развития ребенка) передается в группу Госрегистра каждый раз после внесения в нее новой информации в разделы "Лист уточненных диагнозов", "Инвалидность", "Оздоровление" и др.

При наличии в учреждении ПЭВМ информация вносится в базу данных непосредственно из амбулаторной карты (истории развития ребенка). При отсутствии в ЛПУ персонального компьютера необходимая информация переносится на установленные входные документы (формы 33/94/1, 34/94/2, 35/94/3, 36/94/4), утвержденные приказом Минздрава N 128 от 06.06.1994 г. (приложения 10 - 15), которые затем передаются в областные (Минское городское) отделения Госрегистра для ввода в базу данных.

С целью унификации процесса сбора информации должны использоваться специальные вкладыши в амбулаторную карту (историю развития ребенка) (приложения 3 - 9, к приказу Минздрава N 128 от 06.06.1994 г.):

- "Карта первичной регистрации в Госрегистре";

- "Прохождение диспансерного осмотра";

- "Лист уточненных диагнозов";

- "Заболевания, связанные с аварией на ЧАЭС";

- "Инвалидность";

- "Оздоровление";

- "Лист учета данных дозиметрии".

Организация и проведение работы по сбору информации и внесению ее в базу данных Госрегистра предусматривает следующие этапы:

1. Выявление и взятие на учет лиц, подлежащих диспансеризации и включению в Госрегистр, внесение в базу данных паспортно-идентификационной информации об этих лицах.

2. Внесение в базу данных медицинской информации (данные о заболеваемости и инвалидности, результатах ежегодной диспансеризации, проведенных лечебных и оздоровительные мероприятиях).

3. Внесение в базу данных дозиметрической информации.

4. Проведение сверки данных об инвалидности с МРЭК, а также об отдельных заболеваниях с диспансерами (онкологическим, эндокринологическим, противотуберкулезным и др.) и женскими консультациями (данные о беременности, ее прерывании по медицинским показаниям или генетическим нарушениям у плода, о родах и их осложнениях и др.).

5. Контроль, верификация и экспертиза информации Госрегистра.

6. Программный (логический) контроль информации и тестирование базы данных.

7. Корректировка информации, введенной в базу данных Госрегистра.

II. Формирование фрагментов "Идентификация" и "Место жительства"

Выявление лиц, подлежащих учету в Госрегистре, должно активно осуществляться участковыми врачами (терапевтом, педиатром, врачом общей практики) и участковой медицинской сестрой при проведении подворных (поквартирных) переписей и сверки списков в исполкомах местных Советов, путем опроса населения, имеющего документы, подтверждающие нахождение их в зоне радиоактивного воздействия.

Списки лиц, подлежащих учету в Госрегистре, уточняются работниками группы Госрегистра в соответствии с Законом Республики Беларусь "О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС", приказами и инструкциями Минздрава на основании документов, удостоверяющих личность (свидетельство о рождении, паспорт), и документов, подтверждающих нахождение в зоне радиоактивного воздействия.

На лиц, выявленных впервые, заполняется "Карта первичной регистрации в Госрегистре", а на прибывших из других населенных пунктов и состоявших ранее на учете в Госрегистре - "Карта перерегистрации".

При регистрации должна быть обеспечена уникальность номера регистрационной карты для данного лечебного учреждения и правильность заполнения кода учреждения в соответствии с классификатором предприятий и организаций, передающих информацию в Госрегистр. Адрес места жительства должен быть полным, включая наименования области, района и сельского совета. При перерегистрации лиц, прибывших из других населенных пунктов и состоявших ранее на учете в Госрегистре, необходимо проверить и уточнить сведения о миграции.

В базу данных Госрегистра заносятся сведения о статье льгот в соответствии с Законом Республики Беларусь "О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС" (приложение 1) и статусе пострадавшего (приложение 2).

Группа первичного учета устанавливается на основании Положения о Белорусском государственном регистре (приложение 3). Если по своему статусу и другим признакам пострадавший может быть отнесен к нескольким группам первичного учета, то его следует включить в группу с меньшим номером. Например, дети, рожденные после катастрофы от лиц 1-й - 3-й групп первичного учета, но проживающие на территориях первоочередного или последующего отселения или отселенные из этих зон, должны относиться к 3 группе первичного учета.

Информация на лиц, отселенных из зон первоочередного и последующего отселения и прописанных по новому адресу, но проживающих и обращающихся за медицинской помощью по прежнему месту жительства, вносится в базу данных Госрегистра в ЛПУ по месту их настоящего проживания. В таких случаях в базе данных ЛПУ по месту прописки проставляется признак "Временно выбыл".

Для лиц 1-й - 3-й групп первичного учета необходимо проверить наличие и правильность заполнения фрагмента "Нахождение в зоне воздействия". Статус территории (зоны воздействия) определен постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 01.06.1992 г. N 328 "Об утверждении перечня территорий (населенных пунктов и других объектов), относящихся к зонам радиоактивного загрязнения".

Для детей 4-й группы первичного учета обязательными являются сведения о родителях, отнесенных к 1-й - 3-й группам первичного учета (с проверкой соответствующих документов). Данный фрагмент необходимо заполнять и у рожденных после катастрофы детей 3 группы первичного учета, родители которых отнесены к 1-й - 3-й ГПУ.

III. Формирование фрагмента "Лист уточненных диагнозов"

Информация в данный фрагмент вносится из "Листа уточненных диагнозов", порядок заполнения которого изложен в "Инструкции по ведению формы медицинской карты амбулаторного больного" (приложение N 16 к приказу N 128 от 06.06.1994). В "Лист уточненных диагнозов" записываются диагнозы заболеваний, выявленных при обращении пациента в ЛПУ, а также в результате диспансерного осмотра. Объем и порядок проведения диспансерных осмотров пострадавшего населения утвержден приказом Минздрава N 60 от 21.09.2001 г. "О совершенствовании диспансеризации граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, и приравненных к ним категорий населения" и постановлением Минздрава N 57 от 31.08.2001 г.

Диагнозы врожденных и хронических заболеваний вне обострения выносятся на "Лист уточненных диагнозов" ежегодно один раз. Диагноз хронического заболевания не выносится на "Лист уточненных диагнозов" только в случае излечения больного, т.е. снятия диагноза. Диагнозы острых заболеваний и обострения хронических выносятся столько раз, сколько их было зарегистрировано у больного. В "Лист уточненных диагнозов" не следует вносить неуточненные диагнозы, осложнения основного диагноза, симптомы и неточно обозначенные состояния.

Перед вводом информации в базу данных врач группы Госрегистра должен проверить, все ли уточненные диагнозы вынесены на "Лист уточненных диагнозов", уточнив при этом причину неподтверждения хронических диагнозов, которые были зарегистрированы в предыдущие годы.

Медицинским статистиком или врачом группы Госрегистра все диагнозы кодируются в соответствии с Международной классификацией болезней, а затем вносятся оператором в базу данных ПЭВМ. При введении кода диагноза в базу данных с целью контроля правильности кода и самоконтроля оператор группы Госрегистра обязан сверить текст диагноза, который высвечивается на мониторе, с текстом диагноза в амбулаторной карте больного.

При отсутствии в ЛПУ компьютера заполняется входной документ Госрегистра "Лист учета заболеваний и проведенных лечебно-оздоровительных мероприятий" (форма N 35/94/3), который передается для компьютерной обработки на вышестоящий уровень Госрегистра.

IV. Формирование фрагмента "Прохождение диспансерного осмотра"

При завершении диспансерного осмотра участковый врач заполняет вкладыш "Прохождение диспансерного осмотра", на основании которого формируется данный фрагмент.

По результатам ежегодной диспансеризации проводится комплексная оценка состояния здоровья. Определение группы здоровья осуществляется на основании "Методических указаний по медицинскому учету лиц, включенных в Белорусский государственный регистр лиц, пострадавших от последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС (Минск, 1993 г.), и методических рекомендаций "Комплексная оценка состояния здоровья ребенка" (Минск, 2000). Подробная характеристика групп здоровья представлена в приложении 4.

При наличии нескольких заболеваний окончательная оценка состояния здоровья проводится по наиболее тяжелому из них. При совокупности нескольких заболеваний, каждое из которых служит основанием для отнесения больного к 3-й группе здоровья и снижает функциональные возможности организма, больного следует отнести к 4 группе здоровья.

В методических рекомендациях "Комплексная оценка состояния здоровья ребенка" (Минск, 2000) детей с 5-й группой здоровья рекомендуется относить к 4-й группе здоровья.

Фрагмент "Прохождение диспансерного осмотра" включает также данные об объеме проведенных обследований и социально-профессиональной группе пострадавшего. Перечень социально-профессиональных групп приведен в приложении 5.

По результатам диспансеризации в медицинской карте амбулаторного больного (или истории развития ребенка) должны быть указаны рекомендации по виду и профилю оздоровления.

V. Формирование фрагмента "Оздоровление"

Информация в данный фрагмент вносится из вкладыша "Оздоровление". Указанный вкладыш заполняется, как правило, при обращении пациентов к участковому терапевту (педиатру) с целью оформления санаторно-курортной карты при предъявлении соответствующей путевки.

Кроме того, сведения о проведенном оздоровлении необходимо уточнять при любых обращениях пострадавших к участковому врачу (педиатру), а также во время прохождения ими диспансерного осмотра.

В графе "Дата" записывается дата начала оздоровления (день, месяц и год).

В графе "Где проводилось оздоровление" указывается место, где оно проводилось и проставляется соответствующий этому код: санаторий - 3, дом отдыха - 4, лагерь труда и отдыха - 5, за рубежом - 6, прочее - 7.

В графе "Профиль оздоровления" следует проставить соответствующий код: 1 - заболевания органов дыхания; 2 - заболевания органов кровообращения; 3 - заболевания органов пищеварения; 4 - нарушения обмена веществ; 5 - заболевания опорно-двигательного аппарата; 6 - заболевания почек и мочевыводящих путей; 7 - гинекологические заболевания; 8 - туберкулез; 9 - болезни нервной системы; 10 - общеоздоровительный профиль; 11 - болезни кожи; 12 - болезни органов зрения; 13 - болезни костно-мышечной системы; 14 - болезни эндокринной системы.

В графе "Состояние здоровья" следует отметить изменения в результате проведенных оздоровительных мероприятий и проставить соответствующий код: 1 - состояние здоровья улучшилось; 2 - осталось без изменений; 3 - ухудшилось.

Анализ и экспертиза полноты внесения в Госрегистр информации об оздоровлении может проводиться с использованием формы N 6 "Отчет об оздоровлении населения, пострадавшего от катастрофы на Чернобыльской АЭС". Форма позволяет получить оперативную информацию об обобщенных данных по оздоровлению лиц, имеющих право на бесплатное оздоровление, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, в разрезе статей льгот Закона "О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС" и возрастных групп населения (0 - 6 лет, 7 - 14, 15 - 17, взрослое население).

VI. Формирование фрагмента "Заболевания, связанные с аварией на ЧАЭС"

Данный фрагмент формируется на основании одноименного вкладыша в амбулаторную карту, который заполняется согласно экспертному заключению межведомственного экспертного совета по установлению причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, у лиц, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС.

VII. Формирование фрагмента "Инвалидность"

Данный фрагмент формируется на основании вкладыша в амбулаторную карту "Инвалидность".

В соответствии с законом "О социальной защите инвалидов в Республике Беларусь" инвалидом является лицо, которое в связи с ограничением жизнедеятельности вследствие наличия физических или умственных недостатков нуждается в социальной помощи и защите.

Согласно "Инструкции по определению инвалидности", утвержденной Минздравом Республики Беларусь от 16.02.1993 г., в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности устанавливается первая, вторая или третья группа инвалидности. Согласно приказу Минздрава N 88 от 26.03.1999 г. "О внесении изменений в "Инструкцию по определению инвалидности" и в "Инструкцию по определению причин инвалидности" инвалидность детям устанавливается в возрасте до 18 лет без указания группы инвалидности.

В соответствии с "Инструкцией по определению причин инвалидности", утвержденной Минздравом Республики Беларусь от 16.02.1993 г., и дополнением к ней от 01.08.1999 г. устанавливаются следующие причины инвалидности:

- общее заболевание;

- трудовое увечье;

- профессиональное заболевание;

- инвалидность с детства;

- инвалидность с детства, связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны;

- инвалидность, полученная в период прохождения военной службы;

- инвалидность, вызванная катастрофой на Чернобыльской АЭС;

- инвалидность с детства в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС.

Группа инвалидности в зависимости от заболеваний, причины их возникновения и возраста устанавливается на определенный срок или бессрочно. Первая группа инвалидности устанавливается на 2 года, вторая и третья - на 1 год. Инвалидность, вызванная катастрофой на Чернобыльской АЭС, устанавливается сроком на 5 лет. Этой категории инвалидов одновременно определяется степень утраты трудоспособности в процентах. Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах определяется также инвалидам, имеющим профессиональное заболевание или трудовое увечье при представлении ими направления администрации предприятия или народного суда. В соответствии со статьей 34 Закона Республики Беларусь "О внесении изменений и дополнений в Закон Республики Беларусь "О пенсионном обеспечении", а также письмом Минздрава Республики Беларусь N 04-2-2/5599 от 13.08.1998 г. инвалидность бессрочно с 1 сентября 1998 г. устанавливается инвалидам-мужчинам старше 60 лет, а инвалидам-женщинам - старше 55 лет. Инвалидность детям устанавливается на срок от 6 месяцев до 5 лет в зависимости от заболеваний.

Определение инвалидности детям до 18 лет проводится в соответствии с разделом III "Определение инвалидности детям" Инструкции по определению инвалидности (1993 г.). В основу критериев определения степени нарушения здоровья детей-инвалидов положена оценка степени нарушения функций (с учетом их влияния на возможности социальной адаптации ребенка). Для детей-инвалидов установлено 4 степени утраты здоровья:

1-я степень - определяется при легком и умеренном нарушении функций, что согласно Инструкции, является показанием к установлению инвалидности у ребенка, но, как правило, не приводит к необходимости определения инвалидности у лиц старше 18 лет.

2-я степень - устанавливается при наличии выраженных нарушений функций органов и систем, которые, несмотря на проведенное лечение, определяют возможности социальной адаптации ребенка. Этот критерий соответствует 3-й группе инвалидности у взрослого.

3-я степень - соответствует 2-й группе инвалидности у взрослого.

4-я степень - определяется при резко выраженных нарушениях функций органов и систем, приводящих к социальной дезадаптации ребенка при условии необратимого характера поражения и соответствует 1-й группе инвалидности у взрослого.

Информация об инвалидности вносится на основании соответствующих документов (справка МРЭК, удостоверение инвалида и др.). После заполнения вкладыша "Инвалидность" следует проверить наличие на "Листе уточненных диагнозов" заболевания, явившегося причиной инвалидности.

VIII. Формирование фрагмента "Отметка о выбытии (смерти)

Данный фрагмент заполняется при наличии сведений о выбытии или смерти наблюдаемого.

Если известно, что наблюдаемый выбыл в зону обслуживания другого ЛПУ, то в этом случае в базе данных проставляется отметка "Выбыл в пределах республики". Если известно, что наблюдаемый временно не обслуживается данным ЛПУ (служба в армии и др.), проставляется отметка "Временно выбыл". В остальных случаях выбытия проставляется отметка "Выбыл в неизвестном направлении" или "Выбыл за пределы республики". При возвращении временно выбывшего в район обслуживания поликлиники отметка "Временно выбыл" снимается в базе данных Госрегистра.

Особое внимание необходимо обратить на признак "Снят с учета", который следует использовать только в случае, если наблюдаемый не подтвердил свой статус пострадавшего.

В случае смерти наблюдаемого необходимо проверить наличие диагноза заболевания, приведшего к смерти в "Листе уточненных диагнозов".

У лиц пожилого и старческого возраста, умерших на дому, следует контролировать установление в качестве основной причины смерти диагноза "Старость". Указанный диагноз как причина смерти допускается только у лиц в возрасте 80 лет и старше при отсутствии у них в анамнезе тяжелых хронических заболеваний, которые, как правило, и являются истинной (основной) причиной смерти.

IX. Формирование фрагмента "Данные дозиметрии"

При наличии данных о дозовых нагрузках за любой период они вносятся с обозначением периода времени, за который они были получены. При невозможности установить дозы облучения этот вкладыш не заполняется. Данные о дозе внутреннего облучения вносят из формы "Обследование на СИЧ", а о дозе внешнего облучения получают из Центров гигиены и эпидемиологии.

Порядок поступления результатов обследования на установке СИЧ в Госрегистр приведен в Приложении 6.

X. Контроль, верификация и экспертиза информации

Контроль и верификация информации проводится как персоналом отделений (групп), так и сотрудниками вышестоящих уровней Госрегистра путем сверки медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка) с данными, внесенными в Госрегистр.

В случае выявления неточностей или неполных данных в медицинской карте амбулаторного больного (истории развития ребенка) документы возвращаются для доработки и исправления участковому врачу. Например, после диспансерного осмотра отсутствует комплексная оценка здоровья, нет рекомендаций и др.

Экспертная оценка выставленных диагнозов и проведенных лечебно-оздоровительных мероприятий должна систематически осуществляться руководителем (врачом) группы Госрегистра совместно с заместителем главного врача лечебного учреждения, на которого возложено курирование диспансеризации пострадавшего населения. Экспертная оценка осуществляется на основании первичной медицинской документации с привлечением в спорных случаях лечащего врача, соответствующего специалиста или заведующего отделением.

Контроль, верификация и экспертиза информации включают:

- проверку полноты и правильности вынесения заключительных диагнозов на лист уточненных диагнозов из медицинской карты амбулаторного больного (или истории развития ребенка), а также из всех выписок, эпикризов и справок из стационаров, диспансеров, НИИ, консультативных заключений различных специалистов и др.;

- проверку правильности кодирования диагнозов в соответствии с МКБ;

- проверку наличия и полноты информации обо всех проведенных лечебно-оздоровительных мероприятиях;

- проверку соответствия объема и периодичности обследования пострадавшего населения требованиям инструктивных документов.

В процессе ввода данных в память компьютера осуществляется программный контроль информации на правильность заполнения и полноту в соответствии с требованиями Инструкции по заполнению входных документов Государственного регистра и алгоритма контроля медицинских данных, разработанного в БЕЛЦМТ. При введении некорректной информации на экране дисплея возникает сообщение, на которое оператор должен обратить внимание и внести, при необходимости, нужные исправления.

В ходе работы (рекомендуется перед выгрузкой корректуры) необходимо проводить тестирование базы данных Госрегистра. Сформированный протокол содержит сообщения об ошибках, их коды и краткие сведения о причине ошибки. Оператор должен откорректировать информацию в соответствии с первичной медицинской документацией и требованиями Госрегистра.

Контроль информации может также проводиться по отдельным спискам, сформированным в режиме "Произвольного запроса". Например, при наличии хронического заболевания человек не может иметь 1-ю или 2-ю группу здоровья. Кроме того, можно создавать списки по отдельным нозологическим формам, что также позволяет устранять частые типичные ошибки. Рекомендуется проводить выборку и контроль редко встречающихся диагнозов (например, грибовидный микоз, кардиомиопатия у детей) или заболеваний, присущих определенному полу и возрасту (например, ИБС и цереброваскулярные болезни у детей и др.).

Отдельного внимания заслуживает контроль информации о злокачественных новообразованиях. Сотрудники группы Госрегистра должны регулярно (не реже одного раза в квартал) проводить сверку информации о злокачественных заболеваниях в онкологическом кабинете или диспансере, а также со списками, сформированными в БЕЛЦМТ по данным Белорусского канцер-регистра. В первую очередь следует обращать внимание на соответствие диагноза и даты его установления.

XI. Организационно-методическая работа отделений и групп Госрегистра

Организационно-методическая работа является неотъемлемой частью функциональных обязанностей руководителей областных (Минского городского) отделений и врачей групп Госрегистра.

К основным направлениям организационно-методической работы отделения (группы) Госрегистра относятся:

- планирование, организация и координация поступления и передачи информации в Госрегистр;

- обобщение и анализ данных, характеризующих работу по диспансеризации наблюдаемых контингентов населения в разрезе как отдельных служб, так и по отдельным участкам;

- обобщение и анализ данных, характеризующих состояние здоровья, оздоровление и эффективность диспансеризации различных контингентов наблюдаемого населения;

- организация плановых мероприятий по повышению знаний врачей, средних медработников и другого персонала ЛПУ по проблемам медико-биологических последствий чернобыльской катастрофы, диспансеризации и ведения Госрегистра, оформления первичной медицинской документации;

- информационно-аналитическая работа, представление статистических данных руководству ЛПУ и на вышестоящий уровень Госрегистра;

- участие в работе медицинских советов, конференций, семинаров;

- внесение предложений руководству по совершенствованию ведения первичной медицинской документации и диспансеризации;

- контроль за работой нижестоящих групп Госрегистра.

Приложение 1

ВЫДЕРЖКИ ИЗ ЗАКОНА РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ "О СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЕ ГРАЖДАН, ПОСТРАДАВШИХ ОТ КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС" ОТ 22.02.1991 Г.

Из раздела I:

Основным показателем оценки территорий, где условия проживания и трудовая деятельность населения не требует каких-либо ограничений, установлена эффективная эквивалентная доза облучения проживающего на них населения, которая не должна превышать 1 мЗв (0,1 бэра) в год. При превышении эффективной эквивалентной дозы облучения 1 мЗв (0,1 бэра) в год над уровнем естественного и техногенного радиационного фона проводятся защитные мероприятия, в том числе и отселение, очередность и этапы которого устанавливаются Советом Министров Республики Беларусь и Национальной комиссией Беларуси по радиационной защите при Совете Министров Республики Беларусь.

- Статья 4. Территории радиоактивного загрязнения в зависимости от плотности загрязнения почв радионуклидами и степени воздействия радиации на человека относятся к следующим зонам:

1) зона эвакуации (отчуждения);

2) зона первоочередного отселения;

3) зона последующего отселения;

4) зона с правом на отселение;

5) зона проживания с периодическим радиационным контролем.

Указанные зоны определяются согласно требованиям, закрепленным в Законе Республики Беларусь "О правовом режиме территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС".

- Статья 5. Отнесение территорий к зонам радиоактивного загрязнения и установление их границ осуществляются Советом Министров Республики Беларусь на основании данных о плотности загрязнения почв радионуклидами, утвержденных Главным управлением по гидрометеорологии при Совете Министров Республики Беларусь, данных радиологических исследований основных пищевых продуктов и годовых эффективных эквивалентных доз облучения, утвержденных Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Границы указанных зон пересматриваются не реже одного раза в три года Советом Министров Республики Беларусь.

Территории, на которых среднегодовая эффективная эквивалентная доза облучения человека может составить от 1 мЗв (0,1 бэра) до 5 мЗв (0,5 бэра), относятся к зоне последующего отселения или к зоне с правом на отселение по критерию плотности загрязнения почв радионуклидами. Граждане, проживающие на этих территориях, а также принявшие решение о переезде на другое место жительства, имеют право на получение компенсаций и льгот, установленных настоящим Законом для данных зон.

Дополнительные критерии по определению границ зоны в зависимости от загрязненности ее территории другими радионуклидами могут устанавливаться Советом Министров Республики Беларусь.

Из раздела II:

- Статья 12. К гражданам, пострадавшим от катастрофы на Чернобыльской АЭС, на которых распространяется действие настоящего Закона, относятся как участники ликвидации последствий данной катастрофы, так и потерпевшее от нее население.

- Статья 13. Участниками ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС являются граждане:

1) Принимавшие в 1986 - 1987 годах участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в пределах зоны эвакуации или занятые в этот период на эксплуатации или других работах на указанной станции (в том числе временно направленные или командированные), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных к выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий данной катастрофы;

2) Принимавшие в 1988 - 1989 годах участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в пределах зоны эвакуации (отчуждения) или занятые в этот период эксплуатации или других работах на указанной станции (в том числе временно направленные или командированные), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных к выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий данной катастрофы;

3) Принимавшие в 1986 - 1987 годах участие в работах по дезактивации, строительству, по жизнеобеспечению населения в зонах первоочередного отселения и последующего отселения, включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных к выполнению этих работ.

К военнослужащим и военнообязанным, указанным в пунктах 1 - 3 настоящей статьи, относятся лица офицерского состава, прапорщики, мичманы, военнослужащие сверхсрочной службы, сержантский и рядовой состав, находящийся на действительной срочной службе в Вооруженных Силах СССР, в войсках Комитета государственной безопасности, внутренних войсках, железнодорожных войсках и других воинских формированиях, а также лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел и Комитета государственной безопасности.

- Статья 14. К населению, потерпевшему от катастрофы на Чернобыльской АЭС, относятся граждане (включая детей, находившихся во внутриутробном состоянии), которые проживают (проживали) либо работают (работали) на территориях радиоактивного загрязнения, в том числе лица, указанные в части второй статьи 13 настоящего Закона, а также дети и подростки при обнаружении у них заболеваний кроветворных органов (острые лейкозы), щитовидной железы (аденома, рак) и злокачественных опухолей, если они не отнесены к другим категориям, определенным настоящим Законом.

- Статья 15. К гражданам, на которых распространяется действие настоящего Закона, относятся:

1) Участники ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС и лица, указанные в статье 14 настоящего Закона, ставшие инвалидами вследствие этой катастрофы;

2) Участники ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, определенные статьей 13 настоящего Закона;

3) Эвакуированные из зоны эвакуации, а также самостоятельно покинувшие эту зону после катастрофы;

4) Проживающие или работающие в зоне первоочередного отселения, а также отселенные или самостоятельно выехавшие из этой зоны после катастрофы;

5) Проживающие или работающие в зоне последующего отселения, а также отселенные или самостоятельно выехавшие из этой зоны после катастрофы;

6) Проживающие или работающие в зоне с правом на отселение;

7) Проживающие или работающие в зоне проживания с периодическим радиационным контролем;

8) Дети, родители которых (или один из них) относятся (относится) к категории лиц, указанных в пунктах 1 - 6 настоящей статьи;

9) Дети и подростки при обнаружении у них заболеваний кроветворных органов (острые лейкозы), щитовидной железы (аденома, рак) и злокачественных опухолей.

- Статья 16. Действие настоящего Закона распространяется также на граждан Республики Беларусь, участвовавших в ликвидации или пострадавших от аварий и их последствий на других атомных объектах гражданского или военного назначения, а также пострадавших от этих аварий или в результате испытаний, учений и иных работ, связанных с любыми видами ядерных установок, включая ядерное оружие, что подтверждается соответствующими документами ведомств, в ведении которых находятся указанные объекты.

- Статья 17. Обращения по вопросам об отнесении отдельных граждан к той или иной категории пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС разрешаются Государственным комитетом Республики Беларусь по проблемам последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС.

В таком же порядке разрешаются вопросы отнесения к той или иной категории лиц, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, указанных в пунктах 8 и 9 статьи 15 и в статье 16.

Из раздела III (Льготы участникам ликвидации последствий на ЧАЭС и приравненным к ним лицам):

- Статья 18. Граждане, заболевшие и перенесшие лучевую болезнь, вызванную последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также инвалиды, в отношении которых установлена причинная связь наступившей инвалидности с чернобыльской катастрофой, из числа лиц, указанных в статьях 13 - 16 и 21 настоящего Закона.

- Статья 19. Лица, указанные в пункте 1 части первой статьи 13 настоящего Закона, принимавшие в 1986 - 1987 годах участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС.

- Статья 20. Лица, указанные в пунктах 2 и 3 части первой статьи 13 настоящего Закона.

- Статья 21. Лица, работающие в зоне эвакуации (в том числе временно направленные или командированные).

Из раздела IV (Льготы населению, пострадавшему от катастрофы на ЧАЭС):

- Статья 22. Граждане, эвакуированные и отселенные из зон эвакуации (отчуждения) и первоочередного отселения и последующего отселения, а также самостоятельно покинувшие эти зоны после аварии (включая детей, находившихся во внутриутробном состоянии).

- Статья 22 (прим.). В целях обеспечения социальной защиты, медицинского обслуживания и оздоровления детей и подростков, эвакуированных и переселенных из зон эвакуации, первоочередного отселения и последующего отселения, включая тех, которые на день эвакуации находились во внутриутробном состоянии.

- Статья 23. Граждане, проживающие (работающие) в зонах первоочередного отселения и последующего отселения.

- Статья 24. Граждане, проживающие (работающие) в зоне с правом на отселение.

- Статья 25. Граждане, проживающие (работающие) в зоне проживания с периодическим радиационным контролем.

Из раздела VIII:

- Статья 63. Граждане, указанные в статье 15 настоящего Закона, обеспечиваются систематическим медицинским обследованием и наблюдением.

Порядок медико-санитарного обеспечения указанных лиц определяется Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Необходимые сведения об этих лицах и их детях включаются в Республиканский государственный регистр в порядке, установленном Советом Министров Республики Беларусь.

- Статья 67. Граждане, подлежащие обязательному медицинскому и медико-генетическому обследованию, при уклонении от его прохождения могут быть лишены льгот, предусмотренных настоящим Законом, в порядке, установленном Советом Министров Республики Беларусь.

Приложение 2

КОДЫ СТАТУСА ПОСТРАДАВШЕГО

01. Ликвидаторы 1986 - 1987 гг., работавшие в зоне эвакуации или на ЧАЭС.

02. Ликвидаторы 1988 - 1989 гг., работавшие в зоне эвакуации или на ЧАЭС.

03. Ликвидаторы 1986 - 1987 гг., работавшие в зоне первоочередного (последующего) отселения.

04. Эвакуированные из зоны эвакуации и самостоятельно покинувшие эту зону.

05. Проживающие или работающие в зонах первоочередного отселения, а также отселенные или выехавшие из этой зоны после катастрофы.

06. Проживающие или работающие в зоне последующего отселения, а также отселенные или самостоятельно выехавшие из этой зоны после катастрофы.

07. Проживающие или работающие в зоне с правом на отселение.

08. Проживающие или работающие в зоне проживания с периодическим радиационным контролем.

09. Дети, родившиеся от родителей, оба или один из которых включены в Госрегистр.

10. Дети и подростки, заболевшие злокачественными новообразованиями или аденомой щитовидной железы.

11. Участвовавшие в ликвидации или пострадавшие от других аварий, испытаний и иных работ.

12. Прочие инвалиды ЧАЭС.

13. Переехавшие из зон с правом на отселение и периодическим радиационным контролем.

Приложение 3

ГРУППЫ ПЕРВИЧНОГО УЧЕТА (ГПУ) В БЕЛОРУССКОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ РЕГИСТРЕ ЛИЦ, ПОДВЕРГШИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИИ ВСЛЕДСТВИЕ КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС

1-я ГПУ включает:

- лиц, принимавших в 1986 - 1987 годах участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в пределах зоны эвакуации или занятые в этот период на эксплуатации или других работах на указанной станции (в том числе временно направленные или командированные), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных к выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий катастрофы;

- лиц, принимавших в 1988 - 1989 годах участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в пределах зоны эвакуации или занятые в этот период на эксплуатации или других работах на указанной станции (в том числе временно направленные или командированные), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных к выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий катастрофы;

- лиц, принимавших в 1986 - 1987 годах участие в работах по дезактивации, строительству, по жизнеобеспечению населения в зонах первоочередного отселения и последующего отселения, включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных к выполнению этих работ.

2-я ГПУ включает эвакуированных из зоны эвакуации (отчуждения), а также покинувших эту зону после катастрофы;

3-я ГПУ включает:

- проживающих в зоне первоочередного отселения, а также отселенных или самостоятельно выехавших из этой зоны после катастрофы;

- проживающих в зоне последующего отселения, а также отселенных или самостоятельно выехавших из этой зоны после катастрофы;

4-я ГПУ включает детей (в последующем подростков и взрослых), родившихся от лиц 1-й - 3-й групп первичного учета и их последующие поколения. В том числе подгруппу 4.1 - родившихся от лиц группы риска А и лиц 2-й группы первичного учета групп риска Б, В и их последующие поколения.

5-я ГПУ включает:

- проживающих в зоне с правом на отселение;

- проживающих в зоне с периодическим радиационным контролем;

- выехавших из этих зон, но имеющих установленную причинную связь заболевания, приведшего к инвалидности, и лиц, отнесенных к группе риска В.

6-я ГПУ включает лиц, участвовавших в ликвидации или пострадавших от аварии и ее последствий на других атомных объектах гражданского или военного назначения, что подтверждается соответствующими документами.

7-я ГПУ включает детей и подростков при обнаружении у них заболеваний кроветворных органов (острые лейкозы), щитовидной железы (аденома, рак) и злокачественных опухолей, а также инвалидов вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС из числа граждан, не имевших прежде статуса "пострадавший от катастрофы на Чернобыльской АЭС", независимо от места их проживания.

Приложение 4

ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ЗДОРОВЬЯ

Первая группа здоровья объединяет контингент здоровых лиц, не имеющих отклонений по всем избранным для оценки признакам здоровья, не болевших или редко болевших (1 - 3 раза в году) за период наблюдения, а также лиц, имеющих в соответствии с характеризуемыми признаками здоровья незначительные отклонения, не влияющие на состояние их здоровья и не требующие коррекции.

Критерии 1-й группы здоровья, разработанные НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. М.А.Семашко РАМН, Центральным институтом усовершенствования врачей, 1-м Ленинградским медицинским институтом (Методические рекомендации по проведению диспансеризации населения. Москва, 1988):

Сердечно-сосудистая система:

- отсутствие положительных ответов в анкете-опроснике Роуза;

- уровень холестерина в плазме крови не выше 260 мг% (6,15 ммоль/л);

- уровень триглицеридов в плазме крови не выше 190 мг%;

- артериальное давление менее 140/90 мм рт.ст.;

- индекс массы тела Кетле менее 29,0 по формуле:

                                              2
                   масса тела (кг) / (рост(м   ))

Органы дыхания:

- отсутствие хронических заболеваний легких и туберкулеза в анамнезе;

- отсутствие острых заболеваний легких и плевры в течение последних 5 лет;

- отсутствие кашля, приступов удушья, затрудненного дыхания, одышки и кровохарканья;

- отсутствие частых простудных заболеваний в анамнезе;

- отсутствие травм и операций на грудной клетке;

- отсутствие симптомов поражения легких по данным объективного, рентгенологического и функционального (спирография) исследований;

- отсутствие деформаций грудной клетки (кифоз, сколиоз).

Эндокринная система:

- отсутствие функциональных и органических отклонений в эндокринной системе;

- отсутствие дрожания пальцев вытянутых рук;

- отсутствие экзофтальма;

- отсутствие увеличения щитовидной железы;

- уровень сахара в крови не превышает нормы;

- отсутствие сахара в моче;

- индекс массы тела менее 29,0;

- отсутствие резкого снижения веса.

Органы пищеварения:

- отсутствие функциональных и органических нарушений органов пищеварения;

- сохранение аппетита и достаточная переносимость основных пищевых продуктов;

- отсутствие аллергических реакций на пищевые продукты;

- сохранение нормальных физиологических отправлений;

- отсутствие резкого снижения или повышения веса.

Нервная система:

- отсутствие функциональных и органических нарушений в центральной и периферической нервной системе;

- артериальное давление менее 140/90 мм рт.ст.;

- устойчивость в позе Ромберга.

Ухо, горло, нос:

- сохранение слуха, носового дыхания;

- отсутствие частых простудных заболеваний;

- отсутствие аллергических реакций на любой агент в анамнезе;

- отсутствие врожденной патологии уха, горла и носа.

Орган зрения:

- полная острота и поле зрения;

- нормальное состояние глазного дна;

- глазное давление не выше 26 мм рт.ст.

Кожа и слизистые оболочки:

- отсутствие высыпаний на коже, слизистых, конъюнктиве глаз;

- отсутствие изменений ногтей, волос;

- отсутствие кожных аллергических реакций в анамнезе на медикаменты, цветение трав, укусы насекомых и другие вещества.

Опорно-двигательный аппарат:

- неизмененные суставы, отсутствие ограничения объема в суставах и движений в позвоночнике.

Ко второй группе здоровья относятся здоровые лица, не предъявляющие жалоб, но имеющие факторы риска, в т.ч. пограничные цифры АД (140/90 - 159/94 мм рт.ст.), или сочетание 2 - 3 нижеперечисленных факторов риска: гиперхолестеринемия, избыточная масса тела, курение, низкая физическая активность и др., нуждающихся в активных оздоровительных мероприятиях, а также лица, имевшие или имеющие хронические заболевания в стадии стойкой ремиссии (не менее 2 лет) без нарушения функций органов и систем и не влияющие на трудоспособность, нуждающихся только в мероприятиях по вторичной профилактике.

К этой группе здоровья относятся также дети с риском возникновения у них хронической патологии, имеющие отягощенный биологический и социальный анамнез (алкоголизм родителей, неполная семья и т.д.), некоторые функциональные и морфологические изменения, часто (4 и более раз в году) или длительно болеющие острыми заболеваниями, перенесшие одно тяжелое заболевание с неблагополучным течением реабилитационного периода.

Третья группа здоровья объединяет больных с хроническими заболеваниями или врожденной патологией в состоянии компенсации с редкими, нетяжелыми по характеру течения обострениями хронического заболевания без выраженного нарушения общего состояния и самочувствия и непродолжительными потерями трудоспособности, с редкими интеркуррентными заболеваниями (1 - 3 раза в год). Состояние компенсации определяется отсутствием или наличием функциональных отклонений только одной патологически измененной системы или органа без клинических проявлений функциональных нарушений других органов и систем. Эти лица нуждаются в периодическом курсовом профилактическом медикаментозном лечении и мероприятиях по вторичной профилактике.

Четвертая группа здоровья включает лиц с хроническими заболеваниями, врожденными пороками развития в состоянии субкомпенсации, с частыми, нетяжелыми по характеру течения обострениями основного заболевания, с нарушениями общего состояния и самочувствия после обострения, с частыми и непродолжительными потерями трудоспособности. В эту группу включаются также лица, имеющие хронические заболевания с умеренными нарушениями функций органов и систем, периодическими обострениями и снижением трудоспособности (инвалиды 3-й группы). К этой группе здоровья относятся дети с выраженными признаками незрелости, а также с тяжелым реконвалесцентным периодом после острых интеркуррентных заболеваний. Состояние субкомпенсации определяется наличием функциональных отклонений не только патологически измененного органа, системы, но и других органов и систем.

Пятая группа здоровья объединяет больных с тяжелыми хроническими заболеваниями или тяжелой врожденной патологией в состоянии декомпенсации, то есть с выраженными стойкими функциональными нарушениями, ведущими к стойкой или длительной потере трудоспособности. Как правило, это инвалиды 1-й и 2-й групп. Состояние декомпенсации определяется тяжелыми морфологическими изменениями и функциональными нарушениями как патологически измененного органа, системы, так и других органов и систем.

Приложение 5

КОДЫ СОЦИАЛЬНО-ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ГРУПП ПОСТРАДАВШЕГО НАСЕЛЕНИЯ

01. Дети (дошкольного возраста) организованные.

02. Дети (дошкольного возраста) неорганизованные.

03. Школьники.

04. Другие подростки.

05. Студенты.

06. Механизаторы и полеводы.

07. Животноводы.

08. Прочие работники сельского хозяйства.

09. Рабочие.

10. Служащие.

11. Пенсионеры по инвалидности.

12. Пенсионеры по возрасту.

13. Домохозяйки.

14. Лица свободной профессии.

15. Военнослужащие.

16. Пенсионеры по выслуге лет.

17. Работники лесного хозяйства.

18. Работники деревообрабатывающей промышленности.

90. Прочие.

Приложение 6

1. Настоящий документ разработан в дополнение к приказу Министерства здравоохранения N 77 от 23 марта 2000 г. "Об обследовании населения на счетчиках излучения человека (СИЧ)". В документе определен порядок занесения результатов обследования на СИЧ непосредственно в базу данных Госрегистра при наличии в ЛПУ функционирующей автоматизированной системы обработки информации Госрегистра (АСОИ ГР); даны необходимые пояснения по заполнению "Листа учета данных дозиметрии", входного документа Госрегистра (форма 34/94/2) для ЛПУ, не имеющих компьютеров.

2. Обследование населения на счетчиках излучения человека (СИЧ) в системе лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) Министерства здравоохранения производится в соответствии с "Положением о проведении обследования на СИЧ жителей Республики Беларусь" (приложение 1 к приказу МЗ N 77 от 23.03.2000 г.). Согласно данному положению, учреждения, имеющие СИЧ, проводят обследования людей и осуществляют первичный учет результатов измерений.

3. В базу данных Госрегистра должна заноситься годовая доза внутреннего облучения. Оценка годовой дозы внутреннего облучения осуществляется в соответствии с "Методикой выполнения измерений на установке СИЧ" (приложение 3 к приказу МЗ N 77 от 23.03.2000 г.).

4. На каждого человека, прошедшего обследование, оператор СИЧ заполняет форму "ОБСЛЕДОВАНИЕ НА СИЧ" (приложение 9 к приказу МЗ N 77 от 23.03.2000 г.). Заполненная форма должна вкладываться в медицинскую карту амбулаторного больного и храниться в лечебно-профилактическом учреждении.

5. При наличии в ЛПУ функционирующей автоматизированной системы обработки информации Государственного регистра (АСОИ ГР), сведения из формы "ОБСЛЕДОВАНИЕ НА СИЧ" переносятся сотрудником группы Госрегистра непосредственно в базу данных. При этом необходимо учитывать, что в форме "ОБСЛЕДОВАНИЕ НА СИЧ" результат расчета годовой дозы внутреннего облучения записан в миллизивертах (мЗв), а в базе данных Госрегистра информация хранится в сантигреях (сГр). Поэтому, перед тем как занести значение годовой дозы внутреннего облучения в базу данных, необходимо значение, указанное в форме "ОБСЛЕДОВАНИЕ НА СИЧ", разделить на 10. Полученный результат заносится в базу данных. При этом указываются следующие сведения:

- дата расчета (измерения);

- доза внутреннего облучения от радиоцезия за год (в сГр);

- в реквизит "получена на основе" заносится код "2".

6. При отсутствии в ЛПУ автоматизированной системы обработки информации Государственного регистра (АСОИ ГР) сотрудник группы Госрегистра переносит информацию из формы "ОБСЛЕДОВАНИЕ НА СИЧ" в "Лист учета данных дозиметрии" (форма 34/94/2), который затем передается на областной уровень для внесения сведений в базу данных Госрегистра. При этом необходимо учитывать, что в форме "ОБСЛЕДОВАНИЕ НА СИЧ" результат расчета годовой дозы внутреннего облучения записан в миллизивертах (мЗв), а в базе данных Госрегистра информация хранится в сантигреях (сГр). Поэтому, перед тем как занести значение годовой дозы внутреннего облучения в "Лист учета данных дозиметрии", необходимо значение, указанное в форме "ОБСЛЕДОВАНИЕ НА СИЧ", разделить на 10. Полученный результат заносится в "Лист учета данных дозиметрии".

При заполнении "Листа учета данных дозиметрии" фрагменты 0 и 1 заполняются согласно соответствующей инструкции.

Во фрагмент 2 заносятся сведения о годовой дозе внутреннего облучения. При этом:

- в строку 1 записывается годовая доза внутреннего облучения (в сГр);

- в строку 2 записывается дата расчета (измерения);

- в строку записывается код "2".

Приложение 7

ПЕРЕЧЕНЬ ОФИЦИАЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ

Закон Республики Беларусь "О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС" (от 22.02.1991 г.).

Закон Республики Беларусь "О правовом режиме территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС".

Закон Республики Беларусь "О социальной защите инвалидов в Республике Беларусь".

Закон Республики Беларусь "О внесении изменений и дополнений в Закон Республики Беларусь "О пенсионном обеспечении" (статья 34).

Постановление Совета Министров Республики Беларусь N 328 от 01.06.1992 г. "Об утверждении перечня территорий (населенных пунктов и других объектов), относящихся к зонам радиоактивного загрязнения".

Постановление Совета Министров Республики Беларусь N 283 от 05.05.1993 г. "О создании Белорусского государственного регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС".

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь N 10 от 25.01.1993 г. "Об организации Белорусского государственного регистра лиц, подвергшихся радиационному воздействию в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС".

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь N 106 от 09.06.1993 г. "Об объявлении постановления Совета Министров Республики Беларусь N 283 от 05.05.1993 г.".

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь N 128 от 06.06.1994 г. "О внедрении учетной документации и совершенствовании ведения Белорусского государственного регистра лиц, подвергшихся радиационному воздействию вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС".

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь N 77 от 23.04.2000 г. "Об обследовании населения на счетчиках излучения человека (СИЧ)".

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларуси N 60 от 21.09.2001 г. "О совершенствовании диспансеризации граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, и приравненных к ним категорий населения".

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларуси N 57 от 31.08.2001 г. "О совершенствовании диспансеризации граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, и приравненных к ним категорий населения".

Инструкция по определению инвалидности от 16.02.1993 г. и дополнения к ней от 26.03.1999 г. и 05.08.1999 г.

Инструкция по определению причин инвалидности от 16.02.1993 г. и дополнения к ней от 01.08.1997 г.

Методические указания по медицинскому учету лиц, включенных в Белорусский государственный регистр лиц, пострадавших от последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС. - Минск, 1993.

Комплексная оценка состояния здоровья ребенка. Методические рекомендации. - Минск, 2000. - 64 с.

Архив документов Папярэдні | Наступны


	Под общей редакцией Валерия Левоневского