Инструкция Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 31.12.2002 № 126-1102 "Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп детского населения Республики Беларусь"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

                                             УТВЕРЖДЕНО
                                             Заместитель Министра
                                             здравоохранения,
                                             Главный государственный
                                             санитарный врач
                                             Республики Беларусь
                                             В.И.Ключенович
                                             31.12.2002 N 126-1102

"Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп детского населения Республики Беларусь" являются государственным нормативным документом, определяющим величины оптимальных потребностей в пищевых веществах и энергии для здоровых детей в зависимости от возраста, пола, массы тела, степени их физической активности. Величины, содержащиеся в "Нормах физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп детского населения Республики Беларусь", носят групповой характер и относятся к группам детей, имеющих одинаковые характеристики: возраст, пол, массу тела, физическую активность.

"Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп детского населения Республики Беларусь" предназначены для врачей-педиатров, в том числе работающих в детских дошкольных учреждениях, школьных врачей, специалистов центров гигиены и эпидемиологии, работников предприятий общественного питания и пищевой промышленности.

Определение норм физиологических потребностей детей в пищевых веществах и энергии осуществлялось на основе анализа рекомендаций, сформулированных: в докладе Объединенного консультативного совещания экспертов ФАО, ВОЗ и Университета ООН (УООН) "Потребности в энергии и белке" (1985), "Нормах физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР" (1991), докладах научного комитета по пище "Потребление нутриентов и энергии для Европейского Сообщества" (1992), "Рекомендуемых нормах питания для здоровых людей", подготовленных Национальным исследовательским советом США (1989), "Рекомендуемых величинах потребления пищевых веществ и энергии для Соединенного Королевства", разработанных Комитетом по медицинским аспектам продовольственной политики (1991), "Нормах питания для населения в Польше" (1998), в докладе Европейского регионального отделения ВОЗ "Рекомендуемые величины потребности в белке в Российской Федерации" (1992) и докладе исследовательской группы ВОЗ "Рацион, питание и предупреждение хронических заболеваний" (1993).

При научном обосновании "Норм физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп детского населения Республики Беларусь" использованы результаты крупномасштабного мониторинга фактического питания и статуса питания 3100 здоровых детей всех возрастных групп (с 2 до 17 лет), живущих в разных экологических условиях: в крупных административно-промышленных центрах, районных и сельских населенных пунктах. Указанные выше исследования выполнены в период с 1996 по 2002 год в рамках Государственных научно-технических программ "Здоровье и окружающая среда", "Природопользование и охрана окружающей среды" и отраслевого заказа Министерства здравоохранения РБ.

Нормы потребления пищевых веществ (НППВ) - общий термин, охватывающий все величины потребления: минимальную рекомендуемую (МРВП), определяемую среднюю (ОСП), рекомендуемую (РВП) и безопасную норму потребления.

Рекомендуемая величина потребления пищевого вещества (РВП) - это количество пищевого вещества, которое является достаточным для любого ребенка, по крайней мере почти для 97% детей. Таким образом, этот уровень потребления значительно выше потребности большинства детей. Возникновение недостаточности определенного вещества у отдельных детей, которые употребляют РВП, мало вероятно.

Безопасная норма потребления - это величина потребления пищевого вещества, потребность ребенка в котором не установлена. Безопасным является такое потребление, которое рассматривается не только как адекватное потребностям почти любого ребенка, но и не вызывает нежелательных эффектов.

Определяемая средняя потребность (ОСП) - средняя потребность в пищевой энергии или пищевом веществе; то есть количество энергии или пищевого вещества, в котором испытывает потребность некоторая группа детей.

Нормы потребления энергии определялись исходя из среднего уровня, так как слишком высокое или слишком низкое потребление энергии могло бы привести к нежелательным последствиям, соответственно к излишнему увеличению или уменьшению массы тела.

Минимальная рекомендуемая величина потребления (МРВП) - это количество пищевого вещества, достаточное лишь для небольшого числа детей с низкими потребностями. Подавляющая часть детей испытывает потребность в значительно большем количестве, чем МРВП. Если ребенок постоянно потребляет количества меньшие, чем МРВП, у него почти наверняка будет иметь место дефицит этого вещества.

"Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп детского населения Республики Беларусь" используются для оценки и коррекции фактического питания детей, минимизации риска недостаточности и избыточности питания, разработки мер социальной защиты, обеспечивающих сохранение и укрепление здоровья. Нутриентную и энергетическую адекватность рациона питания группы детей можно оценить путем сравнения средних величин потребления в группе с нормами физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии.

Для диагностики энергетического дисбаланса использовали следующие показатели: массу тела, толщину кожно-жировой складки, количество жира в теле, мышечную силу кисти, становую силу, антропометрические индексы, креатининовый коэффициент. Наиболее достоверным из них является индекс массы тела. В качестве объективного показателя обеспеченности растущего организма пищевыми веществами и энергией для детей определенного возраста применяли Z-скор массы (роста) тела. В стандартной популяции средняя величина Z-скор равна нулю при величине отклонения -1. Отклонение величины Z-скор на 2 стандартные величины свидетельствует о недостаточном (< 2) или избыточном (> 2) питании.

В таблице 1 приведены определяемые средние величины суточной потребности в энергии для детей в возрасте от 1 до 17 лет.

Таблица 1

ОПРЕДЕЛЯЕМЫЕ СРЕДНИЕ ВЕЛИЧИНЫ ПОТРЕБНОСТИ ДЕТЕЙ В ЭНЕРГИИ

------------------+--------+-----------------------------------
¦     Возраст     ¦  Пол   ¦   Определяемая средняя потребность    ¦
¦                 ¦        +------------------+--------------------+
¦                 ¦        ¦    ккал/сутки    ¦     кДж/сутки      ¦
+-----------------+--------+------------------+--------------------+
¦1 - 3 года       ¦        ¦1300 - 1500       ¦5400 - 6300         ¦
+-----------------+--------+------------------+--------------------+
¦4 - 6 лет        ¦        ¦1500 - 1900       ¦6300 - 8000         ¦
+-----------------+--------+------------------+--------------------+
¦6 лет (школьники)¦        ¦1900 - 2000       ¦8000 - 8400         ¦
+-----------------+--------+------------------+--------------------+
¦7 - 10 лет       ¦        ¦2100 - 2300       ¦8800 - 9700         ¦
+-----------------+--------+------------------+--------------------+
¦11 - 13 лет      ¦мальчики¦2400 - 2700       ¦10000 - 11300       ¦
+-----------------+--------+------------------+--------------------+
¦11 - 13 лет      ¦девочки ¦2300 - 2500       ¦9600 - 10500        ¦
+-----------------+--------+------------------+--------------------+
¦14 - 17 лет      ¦юноши   ¦2800 - 3000       ¦11700 - 12600       ¦
+-----------------+--------+------------------+--------------------+
¦14 - 17 лет      ¦девушки ¦2400 - 2600       ¦10000 - 10900       ¦
¦-----------------+--------+------------------+---------------------

Указанные в таблице 1 определяемые средние величины являются нормами суточной физиологической потребности детей в пищевой энергии, так как обеспечивают энергетический баланс организма с учетом расхода энергии на рост и возрастную прибавку массы тела. Потребление основных источников энергии: белков, жиров и углеводов - должно быть сбалансировано. Соотношение источников энергии, при котором 14 - 15% энергии потребляется при утилизации в организме белков, а жиров и углеводов соответственно 30 - 32% и 54 - 56%, называется физиологическим. Данное соотношение источников энергии в рационе ребенка является наиболее предпочтительным.

В таблице 2 приведены рекомендуемые величины потребления белка для детей в возрасте от 1 до 17 лет.

Таблица 2

БЕЗОПАСНЫЕ И АДЕКВАТНЫЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ УРОВНИ ПОТРЕБЛЕНИЯ ВИТАМИНОВ И МИНЕРАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ (В СУТКИ)

--------+-----------------------------------------------+----------------------
¦Возраст¦Минеральные вещества                           ¦Витамины                  ¦
¦(лет)  +---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+-------+
¦       ¦Медь (мг)¦Марганец ¦Фтор (мг)¦Хром    ¦Молибден¦К (мкг) ¦Биотин   ¦Панто- ¦
¦       ¦         ¦(мг)     ¦         ¦(мкг)   ¦(мкг)   ¦        ¦(мкг)    ¦теновая¦
¦       ¦         ¦         ¦         ¦        ¦        ¦        ¦         ¦кислота¦
¦       ¦         ¦         ¦         ¦        ¦        ¦        ¦         ¦(мг)   ¦
+-------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+-------+
¦1 - 3  ¦0,7 - 1,0¦1,0 - 1,5¦0,5 - 1,5¦20 - 80 ¦25 - 50 ¦15 - 30 ¦65       ¦3      ¦
+-------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+-------+
¦4 - 6  ¦1,0 - 1,5¦1,5 - 2,0¦1,5 - 2,0¦30 - 120¦30 - 75 ¦20 - 40 ¦85       ¦3 - 4  ¦
+-------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+-------+
¦7 - 10 ¦1,0 - 2,0¦2,0 - 3,0¦1,5 - 2,5¦50 - 200¦50 - 150¦30 - 60 ¦120      ¦4 - 5  ¦
+-------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+-------+
¦11 и   ¦1,5 - 2,5¦2,0 - 5,0¦1,5 - 2,5¦50 - 200¦75 - 250¦50 - 100¦100 - 200¦4 - 7  ¦
¦старше ¦         ¦         ¦         ¦        ¦        ¦        ¦         ¦       ¦
¦-------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+---------+--------

Таблица 8

ЛИТЕРАТУРА

1. Аринчин А.Н., Авхачева Т.В., Гресь Н.А., Слобожанина Е.И. Динамика состояния здоровья детей Беларуси, проживающих в экологически неблагоприятных условиях Здравоохранение. - 2002. - N 1. - С. 16 - 22.

2. Бацукова Н.Л., Лавинский Х.Х. Основные задачи мониторинга питания в системе профилактики алиментарных нарушений у детей // Материалы международной конференции на тему "Национальная политика здорового питания в Республике Беларусь", 26 - 27 апреля 2001 г. - Минск. - 2001. - С. 33 - 36.

3. Бузник И.М. Энергетический обмен и питание. - М.: Медицина, 1978. - 335 с.

4. Дильман В.М. Четыре модели медицины. - Л.: Медицина, 1987. - 287 с.

5. Dietary Reference Values for Food Energy and Nutrients for the United Kindom. Report of the Panel on Dietary Reference Values of the Committee on Medical Aspects of Food Policy. Department of Health, Report on Health and Social Subjects 41, London, HMSO, 1991.

6. Ziemlanski S., Buthak - Jachymczyk В., Budzunska-Topolska i dr. Normy zywienia dla ludnosci w Polsce // Nowa medycyna. - 1998. - N 4. - S. 1 - 28.

7. Energy and Protein Requirements. Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. WHO Techn. Rep. Ser., No 724, Geneva, 1985.

8. Калмыков П.Е., Логаткин М.Н. Современные представления о роли составных частей пищи. - Л.: Медицина, 1974. - 238 с.

9. Критерии адекватного питания / Под ред. М.Н.Логаткина. - Ленинград. - 1984. - 86 с.

10. Клиорин А.И. Ожирение в детском возрасте. - Л.: Медицина, 1989. - 254 с.

11. Лавинский Х.Х., Бацукова Н.Л., Замбржицкий О.Н., Шпаков А.И. Научные основы метаболической коррекции статуса питания юных спортсменов // Материалы международной научной конференции на тему "Физическое воспитание и современные проблемы формирования и сохранения здоровья молодежи", 25 - 27 апреля 2001 г. - Гродно. - 2001. - С. 49 - 54.

12. Lavinsky Ch. Nitrogen balance as a criterion of adequacy nutrition content in low energy diets // Medycyna mietaboliczna. - 2001. - T. 4. - N 1. - S. 21.

Архив документов Папярэдні | Наступны

ОПРЕДЕЛЯЕМЫЕ СРЕДНИЕ ВЕЛИЧИНЫ ПОТРЕБНОСТИ ДЕТЕЙ В ЭНЕРГИИ

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ВЕЛИЧИНЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОТРЕБНОСТИ ДЕТЕЙ В БЕЛКАХ

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ВЕЛИЧИНЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОТРЕБНОСТИ ДЕТЕЙ В ЖИРАХ

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ВЕЛИЧИНЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОТРЕБНОСТИ ДЕТЕЙ В УГЛЕВОДАХ

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ВЕЛИЧИНЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ ДЕТЕЙ В МИНЕРАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВАХ

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ВЕЛИЧИНЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ ДЕТЕЙ В ВИТАМИНАХ

БЕЗОПАСНЫЕ И АДЕКВАТНЫЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ УРОВНИ ПОТРЕБЛЕНИЯ ВИТАМИНОВ И МИНЕРАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ (В СУТКИ)

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ВЕЛИЧИНЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ ДЕТЕЙ В ЭНЕРГИИ, БЕЛКАХ, ЖИРАХ, УГЛЕВОДАХ

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ВЕЛИЧИНЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ ДЕТЕЙ В МИНЕРАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВАХ И ВИТАМИНАХ (В СУТКИ)

ЛИТЕРАТУРА


	Под общей редакцией Валерия Левоневского