|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.07.2005 № 391 "Об утверждении Положения о порядке направления на обследование и лечение в Государственное учреждение "Республиканский научно-практический центр "Мать и дитя"< Главная страница В соответствии со статьей 19 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 года "О здравоохранении" в редакции Закона Республики Беларусь от 11 января 2002 года и подпунктом 3.5 пункта 3 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить прилагаемое Положение о порядке направления на обследование и лечение в Государственное учреждение "Республиканский научно-практический центр "Мать и дитя". 2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра В.В.Колбанова. Министр Л.А.ПОСТОЯЛКО УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
05.07.2005 N 391
1. Настоящее Положение разработано в целях совершенствования и улучшения качества медицинской помощи и определяет порядок направления на обследование и лечение беременных женщин, гинекологических больных и больных детей в Государственное учреждение "Республиканский научно-практический центр "Мать и дитя" (далее - Центр). 2. Беременные женщины, гинекологические больные, больные дети направляются в специализированные отделения Центра организациями здравоохранения, оказывающими стационарную и амбулаторно-поликлиническую помощь матерям и детям, с учетом медицинских показаний, указанных в приложении 1 к настоящему Положению, и в соответствии с договорами, заключенными между Центром и управлениями здравоохранения (охраны здоровья) областных исполнительных комитетов, комитетом по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета. 3. Направление больных на обследование и лечение в специализированные отделения Центра осуществляют: начальники управлений здравоохранения (охраны здоровья) областных исполнительных комитетов, председатель комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета и их заместители, курирующие вопросы оказания медицинской помощи населению; начальники отделов медицинской помощи населению управлений здравоохранения (охраны здоровья) областных исполнительных комитетов, комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета; главные специалисты управлений здравоохранения (охраны здоровья) областных исполнительных комитетов, комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, курирующие вопросы оказания медицинской помощи населению; руководители организаций здравоохранения и их заместители, курирующие вопросы оказания медицинской помощи; заведующие родильными, гинекологическими, педиатрическими отделениями организаций здравоохранения, оказывающих стационарную и амбулаторно-поликлиническую помощь матерям и детям. 4. Основанием для направления больных на обследование и лечение в специализированные отделения Центра являются: необходимость уточнения диагноза; отсутствие возможностей для диагностики предполагаемого заболевания в организации здравоохранения; отсутствие эффекта от применяемых методов лечения в организации здравоохранения; отсутствие возможностей и соответствующей квалификации у специалистов для выполнения сложных медицинских вмешательств в организации здравоохранения; необходимость проведения дополнительных специализированных видов обследования согласно приложению 2 к настоящему Положению; экстренные показания. 5. Больному, направляемому на обследование и лечение в специализированные отделения Центра, руководителем организации здравоохранения выдается направление на обследование и лечение согласно приложению 3 к настоящему Положению и подробная выписка из истории болезни, в которой должны быть отражены следующие данные: жалобы и анамнез заболевания; подробное соматическое состояние; результаты клинико-диагностических исследований; проведенное лечение. Больным детям, направляемым на обследование и лечение в специализированные отделения Центра организациями здравоохранения, оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь детям, кроме того, выдается справка об отсутствии контакта с инфекционными больными, действительная в течение трех суток. 6. Результаты проведенного лечения и обследования в специализированных отделениях Центра оформляются соответствующей медицинской документацией, с конкретными рекомендациями по дальнейшему лечению, диспансерному наблюдению, а при необходимости прохождения повторного обследования и лечения указываются сроки госпитализации. 7. Выданные рекомендации выполняются специалистами организации здравоохранения, в которой осуществляется дальнейшее лечение или диспансерное наблюдение больного. Приложение 1 ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ-----------------------+--------------------------------------- ¦ Название отделения ¦ Медицинские показания ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦ Стационар Центра ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Отделение патологии ¦Беременные женщины в сроках до 26 недель ¦ ¦беременных N 1 на 60 ¦при наличии следующей патологии: ¦ ¦коек ¦- угроза прерывания беременности; ¦ ¦ ¦- привычное невынашивание беременности; ¦ ¦ ¦- ранние гестозы беременных; ¦ ¦ ¦- сенсибилизация по резус-фактору, АВО- ¦ ¦ ¦системе и другие формы иммунной ¦ ¦ ¦сенсибилизации; ¦ ¦ ¦- сочетание беременности и новообразований ¦ ¦ ¦матки и (или) яичников; ¦ ¦ ¦- беременность и антифосфолипидный синдром ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Отделение патологии ¦Беременные женщины в сроках 26 - 30 недель ¦ ¦беременных N 2 на 60 ¦при наличии следующей патологии: ¦ ¦коек ¦- угроза преждевременных родов - до 36 ¦ ¦ ¦недель беременности; ¦ ¦ ¦- фетоплацентарная недостаточность; ¦ ¦ ¦- синдром задержки развития плода; ¦ ¦ ¦- поздние гестозы беременных легкой и ¦ ¦ ¦средней степени тяжести; ¦ ¦ ¦- многоводие; ¦ ¦ ¦- анемии беременных II - III степени ¦ ¦ ¦тяжести; ¦ ¦ ¦- беременность и антифосфолипидный синдром ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Отделение патологии ¦Беременные женщины в сроках до 30 недель ¦ ¦беременных N 3 ¦при наличии следующей патологии: ¦ ¦(экстрагенитальной ¦- заболевания системы кровообращения; ¦ ¦патологии) на 50 коек ¦- заболевания эндокринной системы; ¦ ¦ ¦- болезни мочевыделительной системы; ¦ ¦ ¦- поздние гестозы беременных средней и ¦ ¦ ¦тяжелой степени ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Гинекологическое ¦- гинекологические заболевания у женщин ¦ ¦отделение на 60 коек ¦репродуктивного возраста из районов ¦ ¦ ¦обслуживания 1, 16 и 34 женских ¦ ¦ ¦консультаций г.Минска для консервативного ¦ ¦ ¦и оперативного лечения; ¦ ¦ ¦- гинекологические заболевания у женщин ¦ ¦ ¦репродуктивного возраста с патологией ¦ ¦ ¦системы кровообращения, почек и ¦ ¦ ¦мочевыводящих путей, эндокринной системы ¦ ¦ ¦для консервативного и оперативного лечения;¦ ¦ ¦- бесплодие; ¦ ¦ ¦- внематочная беременность; ¦ ¦ ¦- детские гинекологические заболевания для ¦ ¦ ¦консервативного и оперативного лечения; ¦ ¦ ¦- прерывание беременности по генетическим ¦ ¦ ¦показаниям в сроках до 22 недель (все ¦ ¦ ¦женские консультации г.Минска); ¦ ¦ ¦- прерывание беременности по медицинским и ¦ ¦ ¦социальным показаниям ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Отделение ¦- тяжелая дыхательная недостаточность ¦ ¦анестезиологии и ¦(недостаточность газообмена, ожидаемая ¦ ¦реанимации с палатами ¦длительная искусственная вентиляция ¦ ¦интенсивной терапии ¦легких); ¦ ¦для новорожденных на ¦- тяжелая перинатальная асфиксия; ¦ ¦30 коек ¦- тяжелая повторяющаяся брадикардия, апноэ;¦ ¦ ¦- тяжелые гематологические заболевания ¦ ¦ ¦(гемолитическая болезнь новорожденных, для ¦ ¦ ¦лечения которой требуется повторная ¦ ¦ ¦операция заменного переливания крови и ¦ ¦ ¦детоксикационная терапия); ¦ ¦ ¦- недоношенные новорожденные (срок гестации¦ ¦ ¦менее 30 недель или масса тела при рождении¦ ¦ ¦менее 1500 г); ¦ ¦ ¦- другие клинические состояния, которые ¦ ¦ ¦требуют интенсивной терапии (метаболические¦ ¦ ¦нарушения, парез кишечника, судорожный ¦ ¦ ¦синдром и др.) ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Инфекционное отделение¦- инфекционная патология периода ¦ ¦новорожденных на 55 ¦новорожденности (врожденные инфекции, ¦ ¦коек ¦респираторно-вирусные инфекции, сепсис, ¦ ¦ ¦менингит и другие); ¦ ¦ ¦- патология сердечно-сосудистой системы ¦ ¦ ¦неуточненной этиологии у новорожденного; ¦ ¦ ¦- наследственные заболевания (врожденный ¦ ¦ ¦гипотироз, фенилкетонурия, ферментопатии, ¦ ¦ ¦адреногенитальный синдром и др.); ¦ ¦ ¦- заболевания центральной нервной системы ¦ ¦ ¦неуточненной этиологии, группы врожденных ¦ ¦ ¦инфекций для уточнения диагноза; ¦ ¦ ¦- желтухи новорожденного неуточненного ¦ ¦ ¦генеза, пролонгированные, инфекционные ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Педиатрическое ¦- недоношенные дети с инфекционно- ¦ ¦отделение для ¦воспалительной и неинфекционной патологией ¦ ¦недоношенных ¦ ¦ ¦новорожденных на 60 ¦ ¦ ¦коек ¦ ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Педиатрическое ¦- доношенные новорожденные маловесные и ¦ ¦отделение для ¦маленькие к сроку гестации; ¦ ¦новорожденных на 60 ¦- асфиксия новорожденного умеренной ¦ ¦коек ¦степени; ¦ ¦ ¦- неонатальная желтуха; ¦ ¦ ¦- геморрагическая болезнь новорожденных; ¦ ¦ ¦- врожденные пороки развития, не подлежащие¦ ¦ ¦экстренной хирургической коррекции; ¦ ¦ ¦- доношенные и недоношенные дети, рожденные¦ ¦ ¦от матерей, страдающих сахарным диабетом ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Педиатрическое ¦- перинатальная патология центральной ¦ ¦отделение для ¦нервной системы (ЦНС); ¦ ¦новорожденных детей с ¦- миелодисплазии, миелопатии; ¦ ¦перинатальной ¦- сочетанные неврологически-ортопедические ¦ ¦патологией нервной ¦синдромы: аддукторный синдром; кривошеи ¦ ¦системы, с врожденной ¦(мышечные и установочные); варусно- ¦ ¦и наследственной ¦вальгусные деформации стоп; врожденная ¦ ¦патологией на 50 коек ¦"косолапость"; ¦ ¦ ¦- перинатальная патология периферической ¦ ¦ ¦нервной системы (в том числе травматические¦ ¦ ¦вялые, постинъекционные парезы); ¦ ¦ ¦- врожденная и наследственная патология; ¦ ¦ ¦- патология вегетативной нервной системы ¦ ¦ ¦(синдром вегето-висцеральных дисфункций); ¦ ¦ ¦- перенесенная родовая травма (в том числе ¦ ¦ ¦родовая черепно-мозговая); ¦ ¦ ¦- неуточненный неврологический диагноз ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Педиатрическое ¦- перинатальные поражения нервной системы ¦ ¦отделение для детей 1 ¦(с раннего восстановительного периода) с ¦ ¦года жизни с ¦наличием локомоторных нарушений в виде ¦ ¦перинатальным ¦парезов и параличей, задержка темпов ¦ ¦поражением нервной ¦моторного и психического развития всех ¦ ¦системы, с врожденной ¦степеней; ¦ ¦и наследственной ¦- травматические (субдуральные и ¦ ¦патологией на 60 коек ¦церебральные кровоизлияния, повреждения ¦ ¦ ¦позвоночника и спинного мозга, повреждения ¦ ¦ ¦других черепных и периферических нервов); ¦ ¦ ¦- гипоксические поражения ЦНС (средняя и ¦ ¦ ¦умеренная асфиксия, гипоксия, аноксия); ¦ ¦ ¦- токсические поражения ЦНС; ¦ ¦ ¦- инфекционные поражения ЦНС (врожденная ¦ ¦ ¦краснуха, врожденная цитомегаловирусная, ¦ ¦ ¦герпетическая, листериозная инфекции, ¦ ¦ ¦токсоплазмоз и другие врожденные инфекции);¦ ¦ ¦- врожденные аномалии нервной системы, ¦ ¦ ¦костей черепа, лица, позвоночника ¦ ¦ ¦(гидроцефалия, миелодисплазии, гемиатрофии ¦ ¦ ¦и др. виды); ¦ ¦ ¦- детские церебральные параличи, все формы ¦ ¦ ¦двигательных расстройств, задержки психо- ¦ ¦ ¦речевого развития, олигофрении любой ¦ ¦ ¦степени в сочетании с судорожным синдромом,¦ ¦ ¦различными пароксизмальными состояниями; ¦ ¦ ¦- последствия раннего органического ¦ ¦ ¦поражения ЦНС с наличием локомоторных ¦ ¦ ¦нарушений; ¦ ¦ ¦- заболевания периферической нервной ¦ ¦ ¦системы (инфекционного - аллергического, ¦ ¦ ¦ишемически-травматического, токсического и ¦ ¦ ¦др. генеза) с наличием двигательных ¦ ¦ ¦нарушений; ¦ ¦ ¦- невриты, невропатии; ¦ ¦ ¦- полиневриты, полинейропатии; ¦ ¦ ¦- энцефаломиелополирадикулоневриты; ¦ ¦ ¦- миелит; ¦ ¦ ¦- черепно-мозговые и спинальные травмы ¦ ¦ ¦(ранний восстановительный период) после ¦ ¦ ¦операции с тяжелыми двигательными ¦ ¦ ¦нарушениями, гиперкинезами, статической, ¦ ¦ ¦динамической инкоординацией, апалическим ¦ ¦ ¦синдромом; ¦ ¦ ¦- кровоизлияния и контузия головного мозга;¦ ¦ ¦- субарахноидальные, субдуральные, ¦ ¦ ¦экстрадуральные кровоизлияния (в том числе ¦ ¦ ¦оперированные) головного мозга; ¦ ¦ ¦- выраженные и посттравматические ¦ ¦ ¦церебрастенические синдромы; ¦ ¦ ¦- наследственные, дегенеративные ¦ ¦ ¦заболевания нервной системы с двигательными¦ ¦ ¦нарушениями, гиперкинезами, статической, ¦ ¦ ¦динамической инкоординацией; ¦ ¦ ¦- опухоли головного и спинного мозга для ¦ ¦ ¦первичной дифференциальной диагностики; ¦ ¦ ¦- последствия оперированных опухолей ¦ ¦ ¦нервной системы с двигательными ¦ ¦ ¦нарушениями, гиперкинезами, статической, ¦ ¦ ¦динамической инкоординацией; ¦ ¦ ¦- эпилепсия (все виды и формы), состояния ¦ ¦ ¦после эпилептического статуса; ¦ ¦ ¦- эпилептические синдромы в сочетании с ¦ ¦ ¦органическим поражением ЦНС ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦ Консультивно-поликлиническое отделение ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Врач-аллерголог ¦Дети в возрасте 0 - 18 лет при наличии: ¦ ¦ ¦- бронхиальной астмы, ¦ ¦ ¦- аллергического ринита, конъюнктивита, ¦ ¦ ¦- поллиноза, ¦ ¦ ¦- респираторных заболеваний, требующих ¦ ¦ ¦дифференциального диагноза, ¦ ¦ ¦- рецидивирующей крапивницы и отека Квинке,¦ ¦ ¦- лекарственной аллергии, ¦ ¦ ¦- атопического дерматита, ¦ ¦ ¦- аллергических реакций на укусы насекомых ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Врач-пульмонолог ¦Дети в возрасте 0 - 18 лет при наличии: ¦ ¦ ¦- хронического бронхита и пневмонии, ¦ ¦ ¦- бронхоэктатической болезни, ¦ ¦ ¦- врожденных пороков развития дыхательной ¦ ¦ ¦системы, ¦ ¦ ¦- муковисцидоза, ¦ ¦ ¦- подозрения на наследственные заболевания ¦ ¦ ¦дыхательной системы, ¦ ¦ ¦- острых пневмоний с наклонностью к ¦ ¦ ¦затяжному течению, ¦ ¦ ¦- затяжных бронхитов и пневмоний, ¦ ¦ ¦- рецидивирующих бронхитов, ¦ ¦ ¦- фиброзирующего альвеолита и ¦ ¦ ¦бронхолегочной дисплазии, ¦ ¦ ¦- перенесенного облитерирующего ¦ ¦ ¦бронхиолита ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Врач-нефролог ¦Беременные женщины и дети в возрасте ¦ ¦ ¦0 - 18 лет при наличии: ¦ ¦ ¦- острого гломерулонефрита в стадии ¦ ¦ ¦ремиссии, ¦ ¦ ¦- хронического гломерулонефрита, ¦ ¦ ¦- острого и хронического интерстициального ¦ ¦ ¦нефрита, ¦ ¦ ¦- наследственного нефрита, ¦ ¦ ¦- инфекций мочевыводящих путей, ¦ ¦ ¦- острого пиелонефрита в период стихания ¦ ¦ ¦активных проявлений и стадии ремиссии, ¦ ¦ ¦- хронического пиелонефрита, ¦ ¦ ¦- тубулопатий, ¦ ¦ ¦- нефропатий, ¦ ¦ ¦- врожденных аномалий мочевой системы, не ¦ ¦ ¦требующих хирургического лечения, ¦ ¦ ¦- кристаллурии, ¦ ¦ ¦- заболеваний почек с хронической почечной ¦ ¦ ¦недостаточностью, ¦ ¦ ¦- системных заболеваний, сопровождающихся ¦ ¦ ¦патологией почек, ¦ ¦ ¦- сосудистых вегетативных дисфункций по ¦ ¦ ¦гипертоническому типу ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Врач-гастроэнтеролог ¦Беременные женщины и дети в возрасте ¦ ¦ ¦0 - 18 лет при наличии: ¦ ¦ ¦- абдоминального болевого синдрома, ¦ ¦ ¦- диспепсических проявлений, ¦ ¦ ¦- язвенных и эрозивных поражений пищевода, ¦ ¦ ¦желудка, 12-перстной кишки, ¦ ¦ ¦- хронического гастрита и гастродуоденита, ¦ ¦ ¦- гастроэзофагеальнорефлюксной болезни, ¦ ¦ ¦- хронического колита, ¦ ¦ ¦- синдрома раздраженной толстой кишки, ¦ ¦ ¦- неспецифического язвенного колита, ¦ ¦ ¦- хроническою гепатита, ¦ ¦ ¦- желчнокаменной болезни, ¦ ¦ ¦- хронического холецистита, ¦ ¦ ¦- дискинезий желчевыводящих путей, ¦ ¦ ¦- хронического панкреатита, ¦ ¦ ¦- целиакии, муковисцидоза, ¦ ¦ ¦- дисбиоза кишечника ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Врач-гематолог ¦Дети в возрасте 0 - 18 лет при наличии: ¦ ¦ ¦- железодефицитных, полидифицитных, ¦ ¦ ¦некоррегируемых анемий, ¦ ¦ ¦- лимфоаденопатий, ¦ ¦ ¦- лейкемоидных реакций, ¦ ¦ ¦- лейкопенических состояний, ¦ ¦ ¦- спленомегалии, ¦ ¦ ¦- геморрагических диатезов, ¦ ¦ ¦- инфекционного мононуклеоза в стадии ¦ ¦ ¦реконвалесценции ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Врач-иммунолог ¦Дети в возрасте 0 - 18 лет при наличии: ¦ ¦ ¦- первичных и вторичных иммунодефицитов, ¦ ¦ ¦- длительного субфебрилитета и лихорадки ¦ ¦ ¦неясной этиологии, ¦ ¦ ¦- тимомегалии, гипоплазии вилочковой ¦ ¦ ¦железы, ¦ ¦ ¦- затяжных гнойно-воспалительных ¦ ¦ ¦заболеваний кожи, слизистых оболочек, ¦ ¦ ¦- рецидивирующих герпетических, грибковых ¦ ¦ ¦заболеваний ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Врач-невролог ¦Дети в возрасте 0 - 18 лет при наличии: ¦ ¦ ¦- перинатальных поражений нервной системы; ¦ ¦ ¦- последствий воспалительных заболеваний ¦ ¦ ¦центральной нервной системы; ¦ ¦ ¦- последствий заболеваний периферической ¦ ¦ ¦нервной системы; ¦ ¦ ¦- ревматических и других системных ¦ ¦ ¦поражений соединительной ткани с патологией¦ ¦ ¦нервной системы; ¦ ¦ ¦- последствий черепно-мозговых и спинальных¦ ¦ ¦травм, в том числе после операций; ¦ ¦ ¦- наследственных дегенеративных заболеваний¦ ¦ ¦нервной системы; ¦ ¦ ¦- подострых и хронических демиелинизируюших¦ ¦ ¦заболеваний нервной системы; ¦ ¦ ¦- судорожного синдрома, пароксизмальных ¦ ¦ ¦состояний, связанных с потерей или ¦ ¦ ¦изменением сознания для дифференциальной ¦ ¦ ¦диагностики; ¦ ¦ ¦- неврозов или неврозоподобных состояний, ¦ ¦ ¦- эпилепсии без нарушения психики ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Врач-кардиолог ¦Беременные женщины и дети в возрасте ¦ ¦ ¦0 - 18 лет при наличии: ¦ ¦ ¦- врожденных и приобретенных пороков ¦ ¦ ¦сердца; ¦ ¦ ¦- нарушений сердечного ритма и ¦ ¦ ¦проводимости; ¦ ¦ ¦- неревматических кардитов, кардиомиопатий;¦ ¦ ¦- ревматизма; ¦ ¦ ¦- артериальной гипертензии, гипотензии; ¦ ¦ ¦- пролапса митрального и трикуспидального ¦ ¦ ¦клапанов I - II ст. с признаками ¦ ¦ ¦миксоматозной дегенерации; ¦ ¦ ¦- миокардиодистрофии различного генеза; ¦ ¦ ¦- синдрома вегетативной дисфункции; ¦ ¦ ¦- артропатий; ¦ ¦ ¦- ювенильного ревматоидного артрита; ¦ ¦ ¦- системной красной волчанки; ¦ ¦ ¦- дерматомиозита; ¦ ¦ ¦- системных васкулитов ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Врач-офтальмолог ¦Дети в возрасте 0 - 18 лет при наличии: ¦ ¦ ¦- врожденной патологии глаз и c подозрением¦ ¦ ¦на врожденную патологию: из семей с ¦ ¦ ¦наследственными заболеваниями глаз; ¦ ¦ ¦- аномалий рефракции (миопия, ¦ ¦ ¦гиперметропия, астигматизм), амблиопии, ¦ ¦ ¦косоглазия, нистагма, птоза; ¦ ¦ ¦- воспалительных заболеваний придаточного ¦ ¦ ¦аппарата и переднего отрезка глаз с ¦ ¦ ¦длительным и рецидивирующим течением; ¦ ¦ ¦- заболеваний хрусталика (врожденная ¦ ¦ ¦катаракта, афакия, артифакия, аномалии ¦ ¦ ¦развития); ¦ ¦ ¦- заболеваний сосудистой оболочки и ¦ ¦ ¦сетчатки (увеиты, ретиниты, хориоретиниты, ¦ ¦ ¦регинопатии, аномалии развития, ¦ ¦ ¦дистрофические изменения); ¦ ¦ ¦- заболеваний зрительного нерва (аномалии ¦ ¦ ¦развития зрительного нерва, атрофии); ¦ ¦ ¦- глаукомы и подозрения на повышение ¦ ¦ ¦офтальмотонуса; ¦ ¦ ¦- опухолей глаз и вспомогательных органов; ¦ ¦ ¦- посттравматических изменений глаза и ¦ ¦ ¦придаточного аппарата; ¦ ¦ ¦- глазной патологии при общих заболеваниях ¦ ¦ ¦организма ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Врач-уролог ¦Дети в возрасте 0 - 18 лет при наличии: ¦ ¦ ¦- мочекаменной болезни; ¦ ¦ ¦- гидронефроза и уретерогидронефроза; ¦ ¦ ¦- пузырно-мочеточникового рефлюкса; ¦ ¦ ¦- хронического обструктивного пиелонефрита,¦ ¦ ¦связанного с аномалией мочевой системы; ¦ ¦ ¦- единственной почки; ¦ ¦ ¦- врожденных аномалий развития почек, ¦ ¦ ¦мочевых путей, осложненными и не ¦ ¦ ¦осложненными пиелонефритом; ¦ ¦ ¦- патологии наружных половых органов ¦ ¦ ¦(гипоспадия, эписпадия, крипторхизм, ¦ ¦ ¦варикоцеле, водянка яичек, семенного ¦ ¦ ¦канатика, фимоз, слипчивый баланитом); ¦ ¦ ¦- нейрогенных дисфункций; ¦ ¦ ¦- хронического гранулярного цистита; ¦ ¦ ¦- нефроптоза ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Врач-оториноларинголог¦Дети в возрасте 0 - 18 лет при наличии: ¦ ¦ ¦- рецидивирующего отита; ¦ ¦ ¦- затяжных и хронических ринитов, ¦ ¦ ¦синуситов, фарингитов; ¦ ¦ ¦- рецидивирующих носовых кровотечений; ¦ ¦ ¦- аденоидитов; ¦ ¦ ¦- вазомоторного и аллергического ринита ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Врач-эндокринолог ¦Беременные женщины и дети в возрасте ¦ ¦ ¦0 - 18 лет при наличии: ¦ ¦ ¦- сахарного диабета, ¦ ¦ ¦- гестационного сахарного диабета, ¦ ¦ ¦- диффузного узлового зоба, ¦ ¦ ¦- тиреоидита, ¦ ¦ ¦- врожденного и приобретенного гипотиреоза,¦ ¦ ¦гипертиреоза, ¦ ¦ ¦- патологии паращитовидных желез (гипо- и ¦ ¦ ¦гиперпаратироз), ¦ ¦ ¦- заболеваний гипоталамо-гипофизарной ¦ ¦ ¦области, ¦ ¦ ¦- патологии надпочечников, ¦ ¦ ¦- нарушений обмена веществ, ¦ ¦ ¦- гинекомастии, гипертрихоза, гирсутизма, ¦ ¦ ¦- нарушений полового созревания ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Врач-генетик ¦- медико-генетическое консультирование до ¦ ¦ ¦беременности проводится семьям при наличии ¦ ¦ ¦врожденных пороков развития или ¦ ¦ ¦наследственных заболеваний у детей, ¦ ¦ ¦супругов или членов их семей; семьям с ¦ ¦ ¦привычным невынашиванием беременности; при ¦ ¦ ¦близкородственных браках; ¦ ¦ ¦- медико-генетическое консультирование во ¦ ¦ ¦время беременности осуществляется семьям ¦ ¦ ¦при наличии врожденных пороков развития ¦ ¦ ¦или наследственных заболеваний у детей, у ¦ ¦ ¦супругов или членов их семей; семьям с ¦ ¦ ¦психическими, нервными и нервно-мышечными ¦ ¦ ¦заболеваниями у детей, у супругов или ¦ ¦ ¦членов их семей; беременным с сахарным ¦ ¦ ¦диабетом, гипотиреозом, тиреотоксикозом, ¦ ¦ ¦системными заболеваниями соединительной ¦ ¦ ¦ткани, тератогенной экспозицией в первом ¦ ¦ ¦триместре; беременным с ультразвуковыми ¦ ¦ ¦маркерами врожденных пороков развития и ¦ ¦ ¦наследственной патологии; беременным с ¦ ¦ ¦пороками развития у плода, выявленными в ¦ ¦ ¦женских консультациях и межрайонных ¦ ¦ ¦перинатальных центрах; беременным в ¦ ¦ ¦возрасте 35 лет и старше; беременным - ¦ ¦ ¦ликвидаторам ЧАЭС или перенесшим лучевую и ¦ ¦ ¦химиотерапию; ¦ ¦ ¦- инвазивные методы пренатальной ¦ ¦ ¦диагностики применяются у беременных ¦ ¦ ¦женщин, попавших в группу риска по ¦ ¦ ¦биохимическому скринингу второго триместра;¦ ¦ ¦попавших в группу риска по много- ¦ ¦ ¦параметрическому скринингу первого ¦ ¦ ¦триместра; попавших в группу риска по ¦ ¦ ¦ультразвуковому скринингу первого ¦ ¦ ¦триместра; с ультразвуковыми маркерами ¦ ¦ ¦хромосомных болезней; с врожденными ¦ ¦ ¦пороками развития плода, выявленными при ¦ ¦ ¦ультразвуковом исследовании; с хромосомными¦ ¦ ¦перестройками; старше 35 лет (по желанию); ¦ ¦ ¦из семей с синдромом Дауна в анамнезе (по ¦ ¦ ¦желанию); из семей с моногенными болезнями,¦ ¦ ¦для которых разработана специфическая ¦ ¦ ¦профилактика ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Врачи консультативных ¦Консультирование женщин репродуктивного ¦ ¦кабинетов планирования¦возраста по вопросам: ¦ ¦семьи и контрацепции ¦- контрацепции, в том числе при ¦ ¦ ¦экстрагенитальной патологии; ¦ ¦ ¦- предгравидарной подготовки, выявления ¦ ¦ ¦профессиональных болезней, профилактики ¦ ¦ ¦нарушений, связанных с профпатологией и ее ¦ ¦ ¦влиянием на детородную функцию женщины; ¦ ¦ ¦- прогноза репродукции женщин$ ¦ ¦ ¦- планирования семьи; ¦ ¦ ¦- выявления и лечения хронических ¦ ¦ ¦воспалительных заболеваний, инфекций, ¦ ¦ ¦передаваемых половым путем, и опухолей ¦ ¦ ¦гениталий перед плановой беременностью ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Врач гинеколог- ¦Консультирование женщин в возрасте 18 - 40 ¦ ¦эндокринолог ¦лет, имеющих: ¦ ¦ ¦- нарушения менструальной функции ¦ ¦ ¦(аменорея, дисфункция яичников, ¦ ¦ ¦дисменорея); ¦ ¦ ¦- нейроэндокринные синдромы ¦ ¦ ¦(склерополикистоз яичников, адрено- ¦ ¦ ¦генитальный синдром, галакторея, ¦ ¦ ¦предменструальный и посткастрационный ¦ ¦ ¦синдромы); ¦ ¦ ¦- бесплодие эндокринного происхождения; ¦ ¦ ¦эндометриоз; эндокринные заболевания, ¦ ¦ ¦сопровождающиеся нарушением менструальной ¦ ¦ ¦функции (диабет, тиреозы и др.) ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Врач акушер-гинеколог ¦Консультирование супружеских пар при ¦ ¦кабинета невынашивания¦наличии у них в анамнезе: ¦ ¦беременности ¦- двух и более самопроизвольных выкидышей; ¦ ¦ ¦- неразвивающихся беременностей до 12 ¦ ¦ ¦недель, либо одной после 12 недель; ¦ ¦ ¦- преждевременных или срочных родов с ¦ ¦ ¦потерей плода в раннем неонатальном ¦ ¦ ¦периоде; ¦ ¦ ¦- антенатальной гибели плода ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Врачи кабинетов ¦Оказывают помощь супружеским парам при ¦ ¦женского и мужского ¦отсутствии желанной беременности в течение ¦ ¦бесплодия ¦года ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Врачи кабинета ¦Консультация женщин в возрасте до 60 лет ¦ ¦патологического ¦при средней и тяжелой степени тяжести ¦ ¦климакса ¦климактерических расстройств; осложненных ¦ ¦ ¦формах; необходимости подбора метода ¦ ¦ ¦лечения, в том числе заместительной ¦ ¦ ¦гормонотерапии для профилактики поздних ¦ ¦ ¦осложнений климактерия ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Психолог ¦Консультация пациентов по семейным ¦ ¦ ¦проблемам ¦ ¦----------------------+-------------------------------------------- Приложение 2 ВИДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ-----------------------+--------------------------------------- ¦Отделение лучевой ¦1. Рентгенисследования: костей, органов ¦ ¦диагностики ¦грудной клетки, брюшной полости, включая ¦ ¦ ¦ирригоскопию, за брюшинного пространства ¦ ¦ ¦(обзорная и внутривенная урография), ¦ ¦ ¦метросальпингография. ¦ ¦ ¦2. Ультразвуковые исследования у детей: ¦ ¦ ¦- органов брюшной полости (печень, желчный ¦ ¦ ¦пузырь, поджелудочная железа, селезенка); ¦ ¦ ¦- органов мочеполовой системы; ¦ ¦ ¦- тазобедренных суставов; ¦ ¦ ¦- головного мозга; ¦ ¦ ¦- орбит; ¦ ¦ ¦- мягких тканей; ¦ ¦ ¦- лимфатических узлов; ¦ ¦ ¦- щитовидной железы; ¦ ¦ ¦- молочных желез; ¦ ¦ ¦- вилочковой железы; ¦ ¦ ¦- слюнных желез; ¦ ¦ ¦- допплерография сосудов брюшной полости, ¦ ¦ ¦почек; ¦ ¦ ¦- допплерография сосудов головного мозга у ¦ ¦ ¦новорожденных; ¦ ¦ ¦- ультразвуковая ирригоскопия. ¦ ¦ ¦3. Пренатальная ультразвуковая диагностика ¦ ¦ ¦в первом триместре беременности ¦ ¦ ¦осуществляется беременным женщинам из всех ¦ ¦ ¦женских консультаций г.Минска, из регионов ¦ ¦ ¦республики - по медицинским показаниям. ¦ ¦ ¦4. ЭХО кардиографии плода во втором ¦ ¦ ¦триместре беременности. ¦ ¦ ¦5. Рентгеновская компьютерная томография ¦ ¦ ¦(РКТ): ¦ ¦ ¦- головного мозга; ¦ ¦ ¦- лицевой части черепа, височной кости и ¦ ¦ ¦придаточных пазух; ¦ ¦ ¦- брюшной и грудной полости; ¦ ¦ ¦- костно-суставной системы и позвоночника; ¦ ¦ ¦- КТ-ангиофафия сосудов головного мозга, ¦ ¦ ¦брюшной и грудной полости, малого таза. ¦ ¦ ¦6. Магнитно-резонансная компьютерная ¦ ¦ ¦томография (МРТ): ¦ ¦ ¦- головного мозга, включая сосуды головного¦ ¦ ¦мозга (ангиопрограмма); ¦ ¦ ¦- спинного мозга; ¦ ¦ ¦- суставов; ¦ ¦ ¦- малого таза ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Отделение ¦- электронейромиография (ЭНМГ); ¦ ¦функциональной ¦- эхокардиографические исследования; ¦ ¦диагностики ¦- реографические исследования; ¦ ¦ ¦- ЭКГ; ¦ ¦ ¦- электроэнцефалография; ¦ ¦ ¦- определение функции внешнего дыхания; ¦ ¦ ¦- прогнозирование риска развития ¦ ¦ ¦гипертонической болезни у детей ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Отделение эндоскопии ¦- эндоскопические исследования желудочно- ¦ ¦ ¦кишечного тракта ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Медико-генетические ¦- исследование хромосом лимфоцитов крови ¦ ¦исследования ¦для диагностики хромосомных болезней; ¦ ¦ ¦- исследование хромосом биоптата хориона и ¦ ¦ ¦культуры трофобласта для пренатальной ¦ ¦ ¦диагностики хромосомных болезней в 1-ом ¦ ¦ ¦триместре; ¦ ¦ ¦- исследование хромосом культивированных ¦ ¦ ¦клеток амниотической жидкости для ¦ ¦ ¦пренатальной диагностики хромосомных ¦ ¦ ¦болезней во 2-ом триместре; ¦ ¦ ¦- флюоресцентная гибридизация in situ для ¦ ¦ ¦диагностики сложных и скрытых структурных ¦ ¦ ¦аномалий хромосом; ¦ ¦ ¦- биохимический скрининг беременных 2-го ¦ ¦ ¦триместра (дабл. - тест: АФП и ХГЧ); ¦ ¦ ¦- биохимический скрининг беременных 1-го ¦ ¦ ¦триместра (АФП, свободная бета-субъединица ¦ ¦ ¦ХГЧ, РАРР-A); ¦ ¦ ¦- биохимический скрининг новорожденных на ¦ ¦ ¦фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз; ¦ ¦ ¦- диагностика аминоацидопатий: тирозинемия ¦ ¦ ¦1-го и 2-го типа, гистидинемия, лейциноз ¦ ¦ ¦глицинемия, нарушения цикла мочевины, ¦ ¦ ¦гомоцистинурия и т.д.; ¦ ¦ ¦- диагностика нарушений обмена простых ¦ ¦ ¦сахаров: галактоземия, непереносимость ¦ ¦ ¦фруктозы. Определение наиболее частых ¦ ¦ ¦мутаций, связанных с галактоземией; ¦ ¦ ¦- диагностика нарушений обмена гликогена: ¦ ¦ ¦гликогенозы I - II тип, включая ¦ ¦ ¦биохимический анализ биоптатов печени и ¦ ¦ ¦мышц; ¦ ¦ ¦- диагностика мукополисахаридозов 1 - 7 ¦ ¦ ¦типа, пренатальная диагностика в 1 и 2 ¦ ¦ ¦триместрах беременности; ¦ ¦ ¦- диагностика муколипидозов 1, 2, 3 типа, ¦ ¦ ¦пренатальная диагностика в 1 и 2 ¦ ¦ ¦триместрах; ¦ ¦ ¦- диагностика нарушений обмена ¦ ¦ ¦гликопротеидов: альфа- и бета-маннозидоза, ¦ ¦ ¦фукозидоза, болезни Шиндлера и пренатальная¦ ¦ ¦диагностика этих заболеваний в 1 и 2 ¦ ¦ ¦триместрах; ¦ ¦ ¦- диагностика сфинголипидозов: болезней ¦ ¦ ¦Гоше, Тея-Сакса, Нимана-Пика, Краббе, ¦ ¦ ¦Вольмана, метахроматической лейкодистрофии,¦ ¦ ¦множественной недостаточности сульфатаз, ¦ ¦ ¦болезни Нормана-Ландинга и пренатальная ¦ ¦ ¦диагностика этих заболеваний в 1 и 2 ¦ ¦ ¦триместрах. Лабораторный мониторинг лечения¦ ¦ ¦болезни Гоше; ¦ ¦ ¦- биохимическая и молекулярная диагностика ¦ ¦ ¦муковисцидоза и пренатальная ДНК- ¦ ¦ ¦диагностика этого заболевания; ¦ ¦ ¦- биохимическая диагностика нарушений ¦ ¦ ¦всасывания: лактазная недостаточность, ¦ ¦ ¦дисахаридазная недостаточность, сукразо- ¦ ¦ ¦изомальтазная недостаточность, целиакия; ¦ ¦ ¦- биохимическая диагностика болезни ¦ ¦ ¦Коновалова-Вильсона и болезни Менкеса; ¦ ¦ ¦- биохимическая диагностика различных форм ¦ ¦ ¦наследственных рахитов: витамин-Д- ¦ ¦ ¦резистентный рахит, витамин-Д-зависимый ¦ ¦ ¦рахит, синдром ДеТони-Дебре-Фанкони, ¦ ¦ ¦почечный тубулярный ацитоз; ¦ ¦ ¦- оценка тиреоидиого статуса и контроль ¦ ¦ ¦лечения врожденною гипотиреоза: определение¦ ¦ ¦тироксина, 3-йодотиронина, тиреотропного ¦ ¦ ¦гормона гипофиза, свободного тироксина, ¦ ¦ ¦свободного 3-йодотиронина, тироксин- ¦ ¦ ¦связывающего глобулина, тироглобулина и ¦ ¦ ¦антител к тироглобулину; ¦ ¦ ¦- диагностика и контроль лечения врожденной¦ ¦ ¦гиперплазии коры надпочечников: определение¦ ¦ ¦17-гидроксипрогестерона, прогестерона, ¦ ¦ ¦тестостерона, эстрадиола; ¦ ¦ ¦- определение гормонов гипофиза для ¦ ¦ ¦диагностики гипофизарного нанизма: ¦ ¦ ¦определение гормона роста после нагрузки ¦ ¦ ¦инсулином, определение пролактина, ФСГ, ЛГ;¦ ¦ ¦- ДНК-диагностика некоторых, наиболее ¦ ¦ ¦частых причин синдрома внезапной смерти ¦ ¦ ¦младенцев: мутации MCAD, LCHAD; ¦ ¦ ¦- пренатальная ДНК-диагностика ¦ ¦ ¦фенилкетонурии; ¦ ¦ ¦- ДНК-диагностика синдрома Мартина-Белла ¦ ¦ ¦(синдром ломкой Х-хромосомы); ¦ ¦ ¦- ДНК-диагностика атаксии Фредрейха; ¦ ¦ ¦- биохимическая диагностика и ¦ ¦ ¦генотипирование дефицита альфа-1- ¦ ¦ ¦антитрипсина; ¦ ¦ ¦- ДНК-диагностика болезни Гоше (6 мутаций);¦ ¦ ¦- определение гомоцистеина в плазме крови ¦ ¦ ¦для диагностики наследственных тромбофилий;¦ ¦ ¦- определение мутаций: фактора V (Лейден), ¦ ¦ ¦гена протромбина и полиморфизма гена ¦ ¦ ¦метилентетрагидрофолатредуктазы - для ¦ ¦ ¦диагностики наследственных тромбофилий; ¦ ¦ ¦- биохимическая диагностика ¦ ¦ ¦цероидлипофусцинозов (болезни Сантавиори- ¦ ¦ ¦Халтиа, лейкодистрофии Янского-Билыновского¦ ¦ ¦и т.д.). ¦ +----------------------+-------------------------------------------+ ¦Лабораторные ¦- исследование гематологических показателей¦ ¦исследования ¦периферической крови с использованием ¦ ¦ ¦гематологических анализаторов по 22 ¦ ¦ ¦параметрам; ¦ ¦ ¦- общеклинические анализы (мочи, кала, ¦ ¦ ¦спинномозговой жидкости, спермы, выделений ¦ ¦ ¦из половых органов); ¦ ¦ ¦- биохимические анализы (сыворотки, мочи, ¦ ¦ ¦спермы, околоплодных вод, спинномозговой ¦ ¦ ¦жидкости), выполненные на автоматическом, ¦ ¦ ¦биохимическом анализаторах; ¦ ¦ ¦- определение кислотно-основного состояния ¦ ¦ ¦крови; ¦ ¦ ¦- иммунологические анализы с использованием¦ ¦ ¦микрометодов (определение иммуноглобулинов,¦ ¦ ¦клеточного иммунитета, диагностика ¦ ¦ ¦внутриутробных инфекций и инфекций, ¦ ¦ ¦передающихся половым путем); ¦ ¦ ¦- бактериологическое обследование на флору ¦ ¦ ¦и чувствительность к ней антибиотиков. ¦ ¦----------------------+-------------------------------------------- Примечание: Врачам организаций здравоохранения необходимо информировать больных, направляемых на обследование в Государственное учреждение "Республиканский научно-практический центр "Мать и дитя", о порядке подготовки к проведению планируемых видов обследования. Приложение 3 НАПРАВЛЕНИЕ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ
Направившая организация здравоохранения: ___________________________
____________________________________________________________________
Ф.И.О. больного (беременной): ______________________________________
Год рождения ________
Адрес: _____________________________________________________________
Диагноз: ___________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Сопутствующие соматические заболевания: ____________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Сведения о лечении (организация здравоохранения, объем
консервативного и / или оперативного лечения, осложнения): _________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Результаты обследования: ___________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Руководитель организации здравоохранения _________________
(подпись)
Лечащий врач: ____________________________________________
(подпись)
Дата: "____" _____________ 200_ г.
М.П.
|
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
