Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 04.01.2006 № 2 "О мерах по совершенствованию эпидемиологического надзора за краснушной инфекцией"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

Введение иммунизации против краснухи (с 1996 года вакцинация детей 12-месячного возраста, с 2000 года ревакцинация детей в возрасте 6 лет) привело к существенному снижению заболеваемости этой инфекцией. В сравнении с допрививочным периодом заболеваемость краснухой снизилась в 15 раз. Однако эпидемиологическая ситуация по-прежнему остается неблагополучной.

В 2004 году по сравнению с 2003 годом в Республике Беларусь зарегистрирован рост заболеваемости краснухой в 2,8 раза, показатель заболеваемости составил 45,82 на 100000 населения. За 11 месяцев 2005 г. в стране зарегистрировано 3543 случая краснухи (36,11 на 100000 населения). Отмечается сдвиг заболеваемости на старшие возраста, что резко повышает риск рождения детей с синдромом врожденной краснухи.

В соответствии с Программой элиминации кори, профилактики эпидемического паротита, краснухи и врожденной краснушной инфекции в Республике Беларусь на 2003 - 2010 годы и с целью совершенствования системы эпидемиологического надзора за краснушной инфекцией ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить инструкцию "Эпидемиологический надзор за краснухой и синдромом врожденной краснухи".

2. Начальникам управлений здравоохранения (охраны здоровья) облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, главным врачам областных и Минского городского центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья:

2.1. организовать выполнение мероприятий по диагностике и профилактике краснухи и синдрома врожденной краснухи в соответствии с утвержденной инструкцией;

2.2. обеспечить доставку образцов сывороток крови при заболеваниях, требующих дифференциальной диагностики с коревой инфекцией (макуло-папулезная сыпь и температура 38 град. C и выше) в лабораторию иммунопрофилактики государственного учреждения "Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии" (далее ГУ НИИЭМ) в течение 72 часов с момента их забора;

2.3. обеспечить доставку образцов сывороток крови, мочи и мазков со слизистой носоглотки от больных с подозрением на синдром врожденной краснухи в лабораторию иммунопрофилактики ГУ НИИЭМ в течение 48 часов с момента их забора;

2.4. провести семинары с заинтересованными специалистами по вопросам исполнения приказа в лечебно-профилактических организациях и центрах гигиены и эпидемиологии в 1-ом квартале 2006 года.

3. Директору ГУ НИИЭМ Титову Л.П.:

3.1. создать на базе лаборатории иммунопрофилактики республиканскую референс-лабораторию по кори и краснухе;

3.2. обеспечить проведение лабораторных обследований лиц с заболеваниями, требующими дифференциальной диагностики со случаями коревой инфекции;

3.3. обеспечить повторное тестирование на наличие IgM антител к вирусу краснухи 10% (серопозитивных и серонегативных) образцов сывороток крови, исследованных в лабораториях областных и Минского городского центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья;

3.4. обеспечить проведение арбитражных исследований в случае получения сомнительных результатов в лабораториях областных и Минского городского центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья;

3.5. обеспечить проведение исследований образцов сывороток крови, мочи и мазков со слизистой носоглотки от детей с подозрением на синдром врожденной краснухи, выявленных в организациях здравоохранения Республики Беларусь;

3.6. обеспечить обобщение результатов лабораторных исследований по краснухе, выполненных в ГУ НИИЭМ и областных центрах гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья и Минском городском центре гигиены и эпидемиологии, и ежемесячную отчетность по лабораторной диагностике краснушной инфекции в Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения.

4. Главному врачу государственного учреждения "Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья" Гриню В.В. обобщить информацию, представляемую областными центрами гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья и Минским городским центром гигиены и эпидемиологии, по заболеваемости краснухой, синдромом врожденной краснухи, охвату населения профилактическими прививками против краснухи. Обобщенные результаты представить в Министерство здравоохранения Республики Беларусь к 1 февраля 2006 года и далее представлять ежегодно к 1 февраля.

5. Не применять на территории Республики Беларусь методические рекомендации Министерства здравоохранения СССР от 12 августа 1982 г. N 11-9/93 "Клиника, диагностика, эпидемиология и профилактика врожденной краснухи".

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра Колбанова В.В. и заместителя Министра - Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь Римжу М.И.

И.о. Министра В.П.РУДЕНКО

                                                 УТВЕРЖДЕНО
                                                 Приказ Министерства
                                                 здравоохранения
                                                 Республики Беларусь
                                                 04.01.2006 N 2

Глава 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Система эпидемиологического надзора за краснухой включает сбор информации о заболеваемости и формирующих ее причинах, анализ и оценку полученных данных с целью оперативного проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий.

1.2. Целью эпидемиологического надзора за краснухой является дальнейшее снижение заболеваемости краснухой и профилактика врожденной краснушной инфекции.

1.3. Основные задачи эпидемиологического надзора за краснухой: мониторинг спорадических и групповых случаев заболевания, мониторинг уровня охвата прививками и оценка процесса накопления восприимчивых лиц, мониторинг поствакцинальных реакций и осложнений.

Глава 2 СТАНДАРТНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛУЧАЯ КРАСНУХИ, СИНДРОМА ВРОЖДЕННОЙ КРАСНУХИ И ВРОЖДЕННОЙ КРАСНУШНОЙ ИНФЕКЦИИ (СОГЛАСНО ОПРЕДЕЛЕНИЯМ ВОЗ)

2.1. Подозрительный на краснуху случай: больной любого возраста с подозрением на краснуху или любое лицо с температурой и макуло-папулезной сыпью при наличии еще одного или более признаков: затылочная, шейная, заушная аденопатия, боль в суставах или артрит.

2.2. Лабораторно подтвержденный случай краснухи: случай заболевания, который соответствует клиническому определению и подтвержден лабораторно. Лабораторным критерием для подтверждения диагноза является наличие IgM антител к вирусу краснухи в сыворотке крови больного.

2.3. Эпидемиологически подтвержденный случай краснухи: случай заболевания, который лабораторно не обследован, но соответствует клиническому определению и эпидемиологически связан с лабораторно подтвержденным случаем краснухи.

2.4. Случай, подозрительный на синдром врожденной краснухи (СВК): любой младенец в возрасте от 0 до 12 мес, у которого медицинский работник заподозрил СВК, при этом:

- мать ребенка в период беременности перенесла краснуху, подтвержденную лабораторно, или подозрительное на краснуху заболевание;

- у ребенка имеется заболевание сердца и / или подозрение на наличие глухоты и / или один или несколько симптомов поражения глаз: катаракта, снижение остроты зрения, нистагм, косоглазие, микрофталмия или врожденная глаукома.

2.5. Клинически подтвержденный случай СВК: у ребенка с подозрением на СВК квалифицированным специалистом обнаружены два осложнения из пункта А или одно из пункта А и одно из пункта Б:

А. Катаракта, врожденная глаукома, врожденное заболевание сердца, дефект слуха, пигментная ретинопатия;

Б. Пурпура, спленомегалия, микроцефалия, отставание в развитии, менингоэнцефалит, заболевание с костной рентгенопроницаемостью, возникновение желтухи в течение 24 часов после рождения.

2.6. Лабораторно подтвержденный случай СВК: ребенок с клинически подтвержденным диагнозом СВК и имеющий IgM антитела к вирусу краснухи в сыворотке крови.

2.7. Врожденная краснушная инфекция: ребенок с наличием IgM антител к вирусу краснухи, но без клинических проявлений СВК.

Глава 3 ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА КРАСНУХОЙ И СИНДРОМОМ ВРОЖДЕННОЙ КРАСНУХИ

3.1. Система эпидемиологического надзора за краснухой и СВК включает:

1) мониторинг спорадических и групповых случаев заболевания краснухой;

2) мониторинг уровня охвата прививками и состояния популяционного иммунитета;

3) мониторинг случаев СВК.

3.2. Каждый случай краснухи и СВК подлежит индивидуальному учету в организациях здравоохранения и территориальных центрах гигиены и эпидемиологии.

3.3. Врач, выявивший больного с подозрением на краснуху или СВК, подает в течение 12 часов экстренное извещение (ф. 058/у) в территориальный центр гигиены и эпидемиологии и обеспечивает забор материала для исследования (приложение 1).

3.4. Территориальный центр гигиены и эпидемиологии представляет суммарный отчет обо всех случаях краснухи по возрастным группам и вакцинальному статусу (приложение 2) в областные и Минский городской центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья к 10-му числу каждого месяца, следующего за отчетным.

3.5. В областных и Минском городском центрах гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья проводится обобщение сведений о всех случаях краснухи и их последующее представление в форме ежемесячного отчета (приложение 2) в ГУ "Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья" и ГУ "Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии" до 15-го числа каждого месяца, следующего за отчетным.

3.6. При получении экстренного извещения о случае СВК врач-эпидемиолог территориального центра гигиены и эпидемиологии проводит эпидемиологическое расследование, по результатам которого заполняет карту эпидемиологического расследования случая СВК (приложение 3) и передает ее в областной и Минский городской центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, а также в ГУ "Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья" и ГУ "Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии" в течение 7 дней с момента выявления случая СВК.

3.7. Областные и Минский городской центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья представляют годовой отчет о всех выявленных случаях СВК (приложение 4) в ГУ "Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья" и ГУ "Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии" до 15-го января каждого года, следующего за отчетным.

Глава 4 МОНИТОРИНГ УРОВНЯ ОХВАТА ПРИВИВКАМИ И СОСТОЯНИЯ ПОПУЛЯЦИОННОГО ИММУНИТЕТА

4.1. Состояние иммунитета к краснухе оценивается по результатам выборочного серологического обследования в индикаторных группах населения.

4.2. Изучение популяционного иммунитета для оценки уровней иммунной прослойки в различных возрастных группах и на разных территориях проводится периодически на базе лаборатории иммунопрофилактики ГУ НИИЭМ.

4.3. В организациях здравоохранения и территориальных центрах гигиены и эпидемиологии ежемесячно проводится мониторинг уровней охвата прививками против краснухи на основании отчета о выполненных прививках и компьютерной программы по мониторингу за показателями проводимой иммунизации (охват прививками, своевременность проведения прививок, уровень медицинских противопоказаний).

4.4. Сбор данных о состоянии привитости против краснухи проводится в соответствии с приложением 5. Организации здравоохранения представляют данные о состоянии привитости в территориальные центры гигиены и эпидемиологии ежегодно к 5 января, территориальные центры гигиены и эпидемиологии - в областные и Минский городской центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья ежегодно к 10 января. Областные и Минский городской центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья представляют обобщенные данные о состоянии привитости в ГУ "Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья" ежегодно к 15 января.

Глава 5 ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

5.1. Основным методом профилактики краснухи является вакцинация.

5.2. Плановые прививки против краснухи проводятся в соответствии с календарем профилактических прививок в следующие сроки: вакцинация - в 12 месяцев, ревакцинация - в 6 лет.

5.3. Внеочередная (дополнительная) иммунизация восприимчивых лиц проводится в период, предшествующий эпидемическому подъему заболеваемости краснухой, либо непосредственно в начале эпидемического подъема. Контингенты, подлежащие дополнительной иммунизации, определяются Министерством здравоохранения Республики Беларусь, а также главными государственными санитарными врачами административных территорий на основании анализа заболеваемости (по возрасту, контингентам, вакцинальному статусу), оценки охвата иммунизацией и ее эффективности.

5.4. Целью проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции является его локализация и ликвидация. При получении экстренного извещения о случае краснухи или подозрении на нее работники территориальных центров гигиены и эпидемиологии в течение 24 часов проводят оперативное эпидемиологическое обследование очага с целью установления источника инфекции, определения границ очага и выявления контактных лиц с определением их прививочного и инфекционного анамнеза.

5.5. Мероприятия в отношении источника инфекции:

5.5.1. Госпитализация больных краснухой проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Обязательной госпитализации подлежат больные тяжелыми клиническими формами краснухи, больные из детских учреждений с постоянным пребыванием детей, общежитий, проживающие в неблагоприятных бытовых условиях.

5.5.2. Продолжительность стационарного лечения составляет не менее 7 дней с момента появления сыпи.

5.5.3. Возможность выписки больного из стационара определяется клиническими показаниями.

5.5.4. Допуск реконвалесцентов в организованный коллектив разрешается после клинического выздоровления.

5.5.5. Ребенок с врожденной краснухой независимо от ее клинической формы (манифестной или бессимптомной) считается источником инфекции в течение 12 месяцев с момента рождения.

5.5.6. Лабораторному обследованию на краснуху подлежат:

1) спорадические случаи краснухи;

2) 3 - 5 больных из очага групповой заболеваемости краснухой;

3) лица с заболеваниями, требующими дифференциальной диагностики со случаями коревой инфекции (макуло-папулезная сыпь и температура 38 град. C и выше);

4) лица, ранее привитые против краснухи, с подозрением на краснуху;

5) беременные женщины с подозрением на краснуху либо контактировавшие с больным краснухой в первом триместре беременности;

6) дети в возрасте до 12 месяцев с подозрением на синдром врожденной краснухи.

Исследования по п. 1, 2, 4, 5 проводят лаборатории областных центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья и Минского городского центра гигиены и эпидемиологии; исследования по п. 3, 6 - лаборатория иммунопрофилактики ГУ НИИЭМ. Ежеквартально территориальные вирусологические лаборатории направляют 10% исследованных образцов сывороток (положительных и отрицательных) для ретестирования в ГУ НИИЭМ.

Ежемесячно, к 5-му числу следующего за отчетным месяца, областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья и Минский городской центр гигиены и эпидемиологии отправляют отчет о проведенных исследованиях по краснухе в лабораторию иммунопрофилактики ГУ НИИЭМ (приложение 6).

5.6. Мероприятия в отношении лиц, общавшихся с больным краснухой:

5.6.1. Мероприятия в отношении лиц, общавшихся с больным краснухой, направлены на своевременное выявление случаев, подозрительных на эту инфекцию, а также на выявление лиц, не защищенных против краснухи.

5.6.2. С целью выявления больных краснухой в очагах этой инфекции в детских дошкольных учреждениях и школах медицинским работником ежедневно проводятся осмотры контактных детей, включающие термометрию, осмотр зева, кожных покровов и состояния лимфатических узлов.

5.6.3. За контактными лицами, не привитыми (или привитыми однократно) и не болевшими краснухой, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.

5.6.4. При выявлении больного краснухой в организованных коллективах (учреждения образования, организации здравоохранения, санаторно-курортные учреждения и т.д.) проводится максимально возможная изоляция группы (класса) от остального коллектива на 21 день с момента выявления последнего заболевшего, запрещается прием непривитых и лиц без справки о прививках или о перенесенном заболевании краснухой на срок карантина, проводятся санитарно-гигиенические мероприятия (влажная уборка с применением моющих средств, регулярное проветривание помещений, обеззараживание воздуха бактерицидными лампами и т.д.).

5.6.5. С целью предупреждения возникновения последующих случаев заболевания краснухой в очаге проводится вакцинация выявленных непривитых лиц, подлежащих иммунизации согласно календарю профилактических прививок.

5.6.6. Беременные, находившиеся в очагах краснушной инфекции, подлежат медицинскому наблюдению и серологическому обследованию. В случае лабораторного подтверждения инфицированности беременной вирусом краснухи вопрос о целесообразности прерывания беременности решается индивидуально (в зависимости от срока беременности в период инфицирования). Беременных, находящихся в 1-м триместре беременности, изолируют от больного на 10 дней от начала заболевания.

Приложение 1
к Инструкции
"Эпидемиологический надзор
за краснухой и синдромом
врожденной краснухи"

ЛАБОРАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ЛИЦ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА КРАСНУХУ

1. Серологическая диагностика краснушной инфекции

1.1. Диагностика краснухи у больных

Основой лабораторной диагностики краснухи является выявление специфических антител класса IgM, которые служат иммунологическим маркером инфекции, протекающей как в манифестной, так и в инаппарантной формах. IgМ-антитела обнаруживаются в сыворотке крови больных краснухой с 4 по 28 день от момента появления сыпи. Согласно рекомендациям ВОЗ для выявления специфических IgM-антител к вирусу краснухи используется метод иммуноферментного анализа (ИФА).

Для подтверждения (исключения) диагноза "краснуха" методом ИФА требуется один образец сыворотки крови. Кровь следует забирать на 4 - 7-й день от появления сыпи (не ранее!), в исключительных случаях - до 28-го дня от момента высыпания.

1.2. Диагностика краснухи у беременных женщин

Лабораторному обследованию на краснуху подлежат беременные женщины с макуло-папулезной сыпью или находившиеся в контакте с больным краснухой (или подозрением на краснуху). Для подтверждения или исключения диагноза целесообразно серологически обследовать и беременную женщину, и больного с сыпью, с которым она контактировала.

Обследование беременных женщин с подозрением на краснуху требует динамического наблюдения за уровнем специфических IgM и IgG антител. Забор первой сыворотки крови осуществляется незамедлительно при подозрении на инфицирование беременной женщины вирусом краснухи. Необходимость повторного обследования и сроки забора сыворотки крови определяются на основании результатов исследования первого образца.

1.3. Забор проб крови

Кровь в объеме 0,5 - 1 мл забирают из пальца или из вены в стерильную центрифужную пробирку. После образования сгустка сыворотку следует отделить центрифугированием, перенести в стерильную промаркированную пробирку, плотно укупорить и с соблюдением условий холодовой цепи не позже 3 суток направить на исследование в территориальную вирусологическую лабораторию или в лабораторию иммунопрофилактики ГУ НИИЭМ (согласно п. 5.5.6 Инструкции). В течение трех суток после сбора пробы сыворотку допустимо хранить при температуре +4 град. C. К каждой сыворотке прилагается заполненная сопроводительная форма, в которой указывается:

- Ф.И.О. больного;

- дата рождения (день, месяц, год);

- адрес;

- дата вакцинации и ревакцинации против краснухи с указанием серии вакцины и ее производителя;

- диагноз;

- показания к обследованию (больной, реконвалесцент, беременность, контактный);

- дата начала заболевания (контакта);

- дата появления сыпи;

- дата взятия крови;

- дата направления пробы в лабораторию;

- учреждение, направившее материал на исследование;

- подпись исполнителя.

2. Мониторинг циркуляции вирусов краснухи

Выделение и идентификация вируса краснухи является трудоемкой процедурой, требующей длительного времени и специальных условий, поскольку этот вирус медленно размножается и обладает слабой, нерегулярно проявляющейся цитопатической активностью. В связи с этим вирусологическое подтверждение диагноза "краснуха" не является обязательным. Вирусологические исследования проводятся для осуществления мониторинга циркуляции вируса краснухи и изучения эпидемиологической связи между отдельными вспышками краснушной инфекции. С этой целью от больных краснухой в первые пять дней после появления сыпи забираются мазки со слизистой оболочки носоглотки и моча. В каждой из областей и г.Минске в течение года должны быть собраны и направлены для исследования в ГУ НИИЭМ мазки со слизистой оболочки носоглотки и моча не менее чем от 10 больных краснухой.

2.1. Забор мазков со слизистой носоглотки

Мазок со слизистой оболочки носоглотки следует брать стерильным ватным тампоном круговым движением, стараясь захватить эпителиальные клетки. Ватный тампон поместить в промаркированную пробирку, содержащую 3 - 5 мл вирусной транспортной среды (стерильный фосфатно-солевой буфер с добавлением 100 ед/мл пенициллина, 100 мкг/мл стрептомицина и 2% сыворотки эмбрионов коров). Тщательно укупоренную пробу в день ее сбора следует отправить с соблюдением условий холодовой цепи в лабораторию иммунопрофилактики ГУ НИИЭМ. Если проба отправляется на следующий день после сбора, в течение суток ее хранят при температуре +4 град. C (не замораживать!).

2.2. Забор проб мочи

Предпочтительно собирать первую утреннюю порцию мочи, содержащую большее количество эпителиальных клеток. Мочу в объеме 10 - 50 мл следует собрать в стерильный промаркированный флакон, плотно укупорить и в день сбора пробы отправить с соблюдением холодовой цепи в ГУ НИИЭМ. Если отправка осуществляется на следующий после забора проб день, пробы следует хранить при температуре +4 град. C (не замораживать!).

3. Обследование детей с подозрением на СВК

Лабораторное обследование для подтверждения СВК включает определение IgM-антител к вирусу краснухи в сыворотке крови ребенка и обнаружение вируса краснухи в эпителии слизистых, для чего исследуются носоглоточные мазки и моча.

3.1. Серологическое обследование

Специфические антитела класса IgM к вирусу краснухи обнаруживаются в сыворотке крови практически всех детей с врожденной краснушной инфекцией в течение первых шести месяцев жизни. В более поздние сроки вероятность их выявления резко снижается, поэтому важно, чтобы кровь от ребенка с подозрением на СВК была взята на исследование как можно раньше.

Кровь в количестве 0,5 мл следует собрать немедленно после выявления ребенка с подозрением на СВК. После получения сыворотки крови она должна быть отправлена на исследование в лабораторию иммунопрофилактики ГУ НИИЭМ (см. пункт 1.3).

3.2. Вирусологическое обследование

Оптимальным сроком сбора проб для вирусологического исследования являются первые шесть месяцев жизни ребенка, однако существует вероятность выделения вируса краснухи вплоть до 18 месяцев. Поскольку вероятность выделения вируса зависит от сроков обследования, забор материала (мазок со слизистой носоглотки и пробу мочи) целесообразно провести как можно раньше, сразу после выявления ребенка с подозрением на СВК. Забор материала осуществляется согласно пунктам 2.1 и 2.2.

3.3. В сопроводительном документе при направлении на исследование проб от детей с подозрением на СВК указываются:

- фамилия и имя ребенка;

- фамилия, имя, отчество матери;

- дата рождения ребенка (день, месяц, год);

- место рождения;

- адрес;

- болела ли мать краснухой (была ли пятнисто-папулезная сыпь) во время беременности, контактировала ли с больным краснухой (сроки сыпи или контакта);

- клинические проявления у ребенка;

- направляемый на исследование материал;

- дата взятия пробы;

- дата отправки пробы в ГУ НИИЭМ;

- учреждение и лицо, направившие материал на исследование.

Примечание. Материал от больных с подозрением на СВК не замораживать! Необходимо обеспечить как можно более быструю его доставку в ГУ НИИЭМ. От момента сбора проб до их доставки должно пройти не более 48 часов.

Адрес ГУ НИИЭМ для направления материала:

220050, г.Минск, ул. К.Цеткин, 4

НИИ эпидемиологии и микробиологии МЗ РБ

Лаборатория иммунопрофилактики,

Самойлович Е.О.

При доставке нарочным пробы могут направляться в любой рабочий день недели. При использовании экспресс-почты пробы следует отправлять с понедельника по четверг.

Приложение 2
к Инструкции
"Эпидемиологический надзор
за краснухой и синдромом
врожденной краснухи"

                                ОТЧЕТ
    за ________ месяц по суммарной регистрации случаев краснухи

----------------+-------------------------+--------------------
¦Область / район¦Дата представления отчета¦    Ответственное лицо  ¦
+---------------+-------------------------+------------------------+
¦               ¦                         ¦                        ¦
¦---------------+-------------------------+-------------------------

-------------+-------------------------------------------------
¦            ¦                 Возрастные группы                   ¦
¦            +----+-----T-----+------+------+------+--------+------+
¦            ¦До 1¦1 - 4¦5 - 9¦10 -  ¦15 -  ¦20 -  ¦30 лет  ¦Всего ¦
¦            ¦года¦года ¦ лет ¦14 лет¦19 лет¦29 лет¦и старше¦      ¦
+------------+----+-----+-----+------+------+------+--------+------+
¦Прививочный ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦        ¦      ¦
¦статус:     ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦        ¦      ¦
¦0 доз       ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦        ¦      ¦
+------------+----+-----+-----+------+------+------+--------+------+
¦1 доза      ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦        ¦      ¦
+------------+----+-----+-----+------+------+------+--------+------+
¦2 и больше  ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦        ¦      ¦
¦доз         ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦        ¦      ¦
+------------+----+-----+-----+------+------+------+--------+------+
¦Число доз   ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦        ¦      ¦
¦не известно ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦        ¦      ¦
+------------+----+-----+-----+------+------+------+--------+------+
¦Всего       ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦        ¦      ¦
+------------+----+-----+-----+------+------+------+--------+------+
¦Клинически  ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦        ¦      ¦
¦подтверждено¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦        ¦      ¦
+------------+----+-----+-----+------+------+------+--------+------+
¦Эпидемиоло- ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦        ¦      ¦
¦гически     ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦        ¦      ¦
¦подтверждено¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦        ¦      ¦
+------------+----+-----+-----+------+------+------+--------+------+
¦Лабораторно ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦        ¦      ¦
¦подтверждено¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦        ¦      ¦
+------------+----+-----+-----+------+------+------+--------+------+
¦Госпитализи-¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦        ¦      ¦
¦ровано      ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦        ¦      ¦
+------------+----+-----+-----+------+------+------+--------+------+
¦Число       ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦        ¦      ¦
¦умерших     ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦        ¦      ¦
+------------+----+-----+-----+------+------+------+--------+------+
¦Число       ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦        ¦      ¦
¦случаев     ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦        ¦      ¦
¦энцефалитов ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦        ¦      ¦
+------------+----+-----+-----+------+------+------+--------+------+
¦Число женщин 18 - 35 лет, больных краснухой                ¦      ¦
+-----------------------------------------------------------+------+
¦Число беременных женщин, больных краснухой                 ¦      ¦
¦-----------------------------------------------------------+-------

-----------+---------------------------------------------------
¦Количество¦                   Количество очагов                   ¦
¦случаев   +--------+----------+------+------------+---------------+
¦          ¦домашние¦дошкольные¦школы ¦другие      ¦организации    ¦
¦          ¦        ¦учреждения¦      ¦учреждения  ¦здравоохранения¦
¦          ¦        ¦          ¦      ¦образования ¦               ¦
+----------+--------+----------+------+------------+---------------+
¦1 случай  ¦        ¦          ¦      ¦            ¦               ¦
+----------+--------+----------+------+------------+---------------+
¦2 случая  ¦        ¦          ¦      ¦            ¦               ¦
+----------+--------+----------+------+------------+---------------+
¦3 случая  ¦        ¦          ¦      ¦            ¦               ¦
+----------+--------+----------+------+------------+---------------+
¦4 случая  ¦        ¦          ¦      ¦            ¦               ¦
+----------+--------+----------+------+------------+---------------+
¦5 случаев ¦        ¦          ¦      ¦            ¦               ¦
+----------+--------+----------+------+------------+---------------+
¦6 - 10    ¦        ¦          ¦      ¦            ¦               ¦
¦случаев   ¦        ¦          ¦      ¦            ¦               ¦
+----------+--------+----------+------+------------+---------------+
¦Более 11  ¦        ¦          ¦      ¦            ¦               ¦
¦случаев   ¦        ¦          ¦      ¦            ¦               ¦
¦----------+--------+----------+------+------------+----------------

Приложение 3
к Инструкции
"Эпидемиологический надзор
за краснухой и синдромом
врожденной краснухи"

КАРТА
эпидемиологического расследования
случая синдрома врожденной краснухи N ____

1. Данные о ребенке
1.1. Ф.И.О. ребенка _______________________________________________
1.2. Дата рождения __________________________ Пол (муж., жен.) ____
1.3. Место рождения _______________________________________________
1.4. Адрес ________________________________________________________
1.5. Дата выявления _______________________________________________
1.6. Дата регистрации _____________________________________________
1.7. Возраст ребенка ________ Вес при рождении (граммы) _______
1.8. Клинические симптомы:
врожденный порок сердца (да, нет, нет информации)
катаракта (да, нет, нет информации)
глаукома (да, нет, нет информации)
пигментарная ретинопатия (да, нет, нет информации)
ухудшение слуха (да, нет, нет информации)
пурпура (да, нет, нет информации)
микроцефалия (да, нет, нет информации)
менингоэнцефалит (да, нет, нет информации)
желтуха (да, нет, нет информации)
спленомегалия (да, нет, нет информации)
запаздывание в развитии (да, нет, нет информации)
другие отклонения от нормы ________________________________________
___________________________________________________________________
1.9. Результат лабораторного исследования крови ___________________
___________________________________________________________________
1.10. Статус младенца в настоящее время (живой, умер) _____________
1.11. Причина смерти ______________________________________________
1.12. Аутопсия проведена (да, нет, нет информации) ________________
1.13. Дата и данные аутопсии ______________________________________
2. Данные о матери (дородовое меднаблюдение)
2.1. Число беременностей в анамнезе ____, возраст матери __________
2.2. Привита против краснухи ___, наименование вакцины ____________,
серия _________________________, дата прививки ____________________
2.3. Клинические симптомы во время беременности:
Конъюнктивиты __________, дата начала _____________________________
острый ринит ______________, дата начала __________________________
кашель ____________________, дата начала __________________________
макуло-папулезная сыпь ______, дата начала ________________________
увеличение лимфатических узлов ______, дата начала ________________
артралгия / артриты __________, дата начала _______________________
другие осложнения ___________________, дата начала ________________
2.4. Была ли краснуха у матери подтверждена лабораторно
_______________
2.5. Контакт во время беременности с каким-либо заболевшим,
у которого была макуло-папулезная сыпь и лихорадка ________________
2.6. Поездки во время беременности на другие территории
(когда, куда) _____________________________________________________
2.7. Дата взятия крови ____________________________________________
2.8. Дата отправки в лабораторию __________________________________
2.9. Результаты исследования ______________________________________
3. Окончательная классификация случая:
Клинически подтвержденный случай СВК ______________________________
Лабораторно подтвержденный случай СВК _____________________________
Врожденная краснушная инфекция ____________________________________

Проводил расследование: врач-эпидемиолог __________________

Приложение 4
к Инструкции
"Эпидемиологический надзор
за краснухой и синдромом
врожденной краснухи"

                                ОТЧЕТ
        за _____ год о случаях синдрома врожденной краснухи

-----------------+------------------------+--------------------
¦   Область      ¦     Дата отчета        ¦    Ответственное лицо  ¦
+----------------+------------------------+------------------------+
¦                ¦                        ¦                        ¦
¦----------------+------------------------+-------------------------

---------------------------------------------------------------
¦Данные по детям                                                   ¦
+------------------------------+-------------------------+---------+
¦                              ¦Возраст детей            ¦Мертво-  ¦
¦                              +-----+-----T------+------+рожденные¦
¦                              ¦0 - 2¦3 - 6¦6 - 12¦Старше¦         ¦
¦                              ¦мес  ¦мес  ¦мес   ¦1 года¦         ¦
+------------------------------+-----+-----+------+------+---------+
¦Имеют клинические симптомы:   ¦     ¦     ¦      ¦      ¦         ¦
+------------------------------+-----+-----+------+------+---------+
¦врожденный порок сердца       ¦     ¦     ¦      ¦      ¦         ¦
+------------------------------+-----+-----+------+------+---------+
¦катаракта                     ¦     ¦     ¦      ¦      ¦         ¦
+------------------------------+-----+-----+------+------+---------+
¦глаукома                      ¦     ¦     ¦      ¦      ¦         ¦
+------------------------------+-----+-----+------+------+---------+
¦пигментарная ретинопатия      ¦     ¦     ¦      ¦      ¦         ¦
+------------------------------+-----+-----+------+------+---------+
¦ухудшение слуха               ¦     ¦     ¦      ¦      ¦         ¦
+------------------------------+-----+-----+------+------+---------+
¦пурпура                       ¦     ¦     ¦      ¦      ¦         ¦
+------------------------------+-----+-----+------+------+---------+
¦микроцефалия                  ¦     ¦     ¦      ¦      ¦         ¦
+------------------------------+-----+-----+------+------+---------+
¦менингоэнцефалит              ¦     ¦     ¦      ¦      ¦         ¦
+------------------------------+-----+-----+------+------+---------+
¦желтуха                       ¦     ¦     ¦      ¦      ¦         ¦
+------------------------------+-----+-----+------+------+---------+
¦спленомегалия                 ¦     ¦     ¦      ¦      ¦         ¦
+------------------------------+-----+-----+------+------+---------+
¦запаздывание в развитии       ¦     ¦     ¦      ¦      ¦         ¦
+------------------------------+-----+-----+------+------+---------+
¦Лабораторно подтверждено      ¦     ¦     ¦      ¦      ¦         ¦
+------------------------------+-----+-----+------+------+---------+
¦Данные по матерям                                                 ¦
+----------------------------------------+-------------------------+
¦Привито против краснухи, из них:        ¦                         ¦
+----------------------------------------+-------------------------+
¦вакцинировано                           ¦                         ¦
+----------------------------------------+-------------------------+
¦ревакцинировано                         ¦                         ¦
+----------------------------------------+-------------------------+
¦Имели клинические симптомы краснухи во  ¦                         ¦
¦время беременности                      ¦                         ¦
+----------------------------------------+-------------------------+
¦Лабораторно подтверждено                ¦                         ¦
+----------------------------------------+-------------------------+
¦Имели контакт во время беременности с   ¦                         ¦
¦источником инфекции                     ¦                         ¦
+----------------------------------------+-------------------------+
¦Выезжали на другие территории           ¦                         ¦
+----------------------------------------+-------------------------+
¦Окончательная классификация случая                                ¦
+----------------------------------------+-------------------------+
¦Клинически подтвержденный случай СВК    ¦                         ¦
+----------------------------------------+-------------------------+
¦Лабораторно подтвержденный случай СВК   ¦                         ¦
+----------------------------------------+-------------------------+
¦Врожденная краснушная инфекция          ¦                         ¦
¦----------------------------------------+--------------------------

Приложение 5
к Инструкции
"Эпидемиологический надзор
за краснухой и синдромом
врожденной краснухи"

        Состояние привитости против краснухи за ________ год

-------------+-----------+----------+----------+---------------
¦Возраст     ¦Численность¦Вакциниро-¦Ревакцини-¦Не привиты         ¦
¦            ¦контингента¦ванные    ¦рованные  +-----+-----T-------+
¦            ¦           ¦          ¦          ¦мед. ¦отказ¦другие ¦
¦            ¦           ¦          ¦          ¦отвод¦     ¦причины¦
+------------+-----------+----------+----------+-----+-----+-------+
¦До 1 года   ¦           ¦          ¦          ¦     ¦     ¦       ¦
+------------+-----------+----------+----------+-----+-----+-------+
¦ 1 год      ¦           ¦          ¦          ¦     ¦     ¦       ¦
+------------+-----------+----------+----------+-----+-----+-------+
¦ 2          ¦           ¦          ¦          ¦     ¦     ¦       ¦
+------------+-----------+----------+----------+-----+-----+-------+
¦ 3          ¦           ¦          ¦          ¦     ¦     ¦       ¦
+------------+-----------+----------+----------+-----+-----+-------+
¦ 4          ¦           ¦          ¦          ¦     ¦     ¦       ¦
+------------+-----------+----------+----------+-----+-----+-------+
¦ 5          ¦           ¦          ¦          ¦     ¦     ¦       ¦
+------------+-----------+----------+----------+-----+-----+-------+
¦ 6          ¦           ¦          ¦          ¦     ¦     ¦       ¦
+------------+-----------+----------+----------+-----+-----+-------+
¦ 7          ¦           ¦          ¦          ¦     ¦     ¦       ¦
+------------+-----------+----------+----------+-----+-----+-------+
¦ 8          ¦           ¦          ¦          ¦     ¦     ¦       ¦
+------------+-----------+----------+----------+-----+-----+-------+
¦ 9          ¦           ¦          ¦          ¦     ¦     ¦       ¦
+------------+-----------+----------+----------+-----+-----+-------+
¦10          ¦           ¦          ¦          ¦     ¦     ¦       ¦
+------------+-----------+----------+----------+-----+-----+-------+
¦11          ¦           ¦          ¦          ¦     ¦     ¦       ¦
+------------+-----------+----------+----------+-----+-----+-------+
¦12          ¦           ¦          ¦          ¦     ¦     ¦       ¦
+------------+-----------+----------+----------+-----+-----+-------+
¦13          ¦           ¦          ¦          ¦     ¦     ¦       ¦
+------------+-----------+----------+----------+-----+-----+-------+
¦14          ¦           ¦          ¦          ¦     ¦     ¦       ¦
+------------+-----------+----------+----------+-----+-----+-------+
¦15 - 19 лет ¦           ¦          ¦          ¦     ¦     ¦       ¦
+------------+-----------+----------+----------+-----+-----+-------+
¦20 - 24 года¦           ¦          ¦          ¦     ¦     ¦       ¦
+------------+-----------+----------+----------+-----+-----+-------+
¦25 - 29 лет ¦           ¦          ¦          ¦     ¦     ¦       ¦
+------------+-----------+----------+----------+-----+-----+-------+
¦30 - 34 года¦           ¦          ¦          ¦     ¦     ¦       ¦
+------------+-----------+----------+----------+-----+-----+-------+
¦35 - 39 лет ¦           ¦          ¦          ¦     ¦     ¦       ¦
+------------+-----------+----------+----------+-----+-----+-------+
¦Всего       ¦           ¦          ¦          ¦     ¦     ¦       ¦
¦------------+-----------+----------+----------+-----+-----+--------

Приложение 6
к Инструкции
"Эпидемиологический надзор
за краснухой и синдромом
врожденной краснухи"

      Ежемесячный отчет о результатах исследования на краснуху
            (отчетная форма разработана на основе формы,
                      рекомендованной ЕРБ ВОЗ)

                      Информация о лаборатории

---------------------------------------+-----------------------
¦Название лаборатории                  ¦                           ¦
+--------------------------------------+---------------------------+
¦Фамилия ответственного сотрудника     ¦                           ¦
+--------------------------------------+---------------------------+
¦Отчетный период (месяц, год)          ¦                           ¦
¦--------------------------------------+----------------------------

                               Резюме

---------------------------------------------------------+-----
¦Число обследованных больных (с начала года)             ¦         ¦
+--------------------------------------------------------+---------+
¦Число полученных проб сыворотки крови (с начала года)   ¦         ¦
¦--------------------------------------------------------+----------

                  Показатели качества исследования
                  на IgM антитела к вирусу краснухи

--------------------------------------------------------+------
¦Число проб, поступивших на исследование (с начала года)¦          ¦
+-------------------------------------------------------+----------+
¦Число проб, собранных через __ дней от появления сыпи  ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+----------+
¦< 4 дней                                               ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+----------+
¦4 - 7 дней                                             ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+----------+
¦8 - 21 день                                            ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+----------+
¦22 - 30 дней                                           ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+----------+
¦> 30 дней                                              ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+----------+
¦Число проб, доставленных в лабораторию через __ дней   ¦          ¦
¦со дня забора                                          ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+----------+
¦< 3 дней                                               ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+----------+
¦3 - 7 дней                                             ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+----------+
¦8 - 14 дней                                            ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+----------+
¦> 14 дней                                              ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+----------+
¦Число проб, исследованных в течение __ дней со дня     ¦          ¦
¦доставки в лабораторию                                 ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+----------+
¦< 7 дней                                               ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+----------+
¦7 - 14 дней                                            ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+----------+
¦> 14 дней                                              ¦          ¦
+-------------------------------------------------------+----------+
¦исследование продолжается                              ¦          ¦
¦-------------------------------------------------------+-----------

       Результаты исследований на IgM и IgG антитела
                    к вирусу краснухи

----------+---------+---------+-------+-------+----------+-----
¦Результат¦Число    ¦Число    ¦Число  ¦Число  ¦Число     ¦Число    ¦
¦исследо- ¦проб,    ¦пригодных¦положи-¦отрица-¦проб с    ¦проб в   ¦
¦вания    ¦поступив-¦для      ¦тельных¦тельных¦неопреде- ¦процессе ¦
¦антител к¦ших на   ¦исследо- ¦проб   ¦проб   ¦ленным    ¦исследо- ¦
¦вирусу   ¦исследо- ¦вания    ¦       ¦       ¦результа- ¦вания    ¦
¦краснухи ¦вание    ¦проб     ¦       ¦       ¦том       ¦         ¦
+---------+---------+---------+-------+-------+----------+---------+
¦IgM      ¦         ¦         ¦       ¦       ¦          ¦         ¦
+---------+---------+---------+-------+-------+----------+---------+
¦IgG      ¦         ¦         ¦       ¦       ¦          ¦         ¦
¦---------+---------+---------+-------+-------+----------+----------

Число образцов сывороток крови, отправленных для ретестирования в ГУ
НИИЭМ, и дата отправки

Примечания

Архів документів Папярэдні | Наступны


	Под общей редакцией Валерия Левоневского