Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.12.2006 № 989 "Об организации медицинской помощи лицам с сочетанной соматической, психической и наркологической патологией"

Диагностика и лечение соматической, психической и наркологической патологии в республике осуществляется согласно действующим соответствующим протоколам диагностики и лечения, утвержденным Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Вместе с тем определенные трудности представляет диагностика и лечение острых сочетанных соматических, психических и наркологических расстройств (заболеваний) в стационарных условиях.

Отсутствие в большинстве стационарных организаций здравоохранения специалистов психиатров и наркологов не позволяет организовать пациентам оказание психиатрической и наркологической помощи в соответствии с протоколами диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств.

Недостаточный уровень подготовки врачей общесоматического профиля психиатрических и наркологических стационарных организаций здравоохранения и отсутствие в большинстве из них реанимационных отделений не позволяет организовать оказание медицинской помощи при острых соматических расстройствах (заболеваниях).

Сложившаяся ситуация требует определения алгоритма действий медицинских работников при решении вопроса о направлении указанной категории пациентов на стационарное лечение, а также обеспечения готовности стационарных организаций здравоохранения к организации и оказанию медицинской помощи по любому профилю заболеваний.

Учитывая вышеизложенное и с целью обеспечения оказания квалифицированной медицинской помощи лицам с сочетанными соматическими, психическими и наркологическими расстройствами (заболеваниями) ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям стационарных организаций здравоохранения республиканского подчинения:

1.1. при оказании медицинской помощи лицам с сочетанными соматическими, психическими и наркологическими расстройствами (заболеваниями) обеспечить выполнение следующего алгоритма действий:

1.1.1. при превалировании в клинической картине у больных соматической патологии над психическими и наркологическими расстройствами (заболеваниями), требующей интенсивных терапевтических и реанимационных мероприятий, осуществлять их направление на стационарное лечение в организации здравоохранения соматического профиля;

1.1.2. в период такого стационарного лечения обеспечить по показаниям данную категорию пациентов консультациями врачей психиатров и наркологов в соответствии с протоколами диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств;

1.1.3. при компенсации острых соматических нарушений, исключении показаний для проведения интенсивных терапевтических и реанимационных мероприятий, но при сохранении показаний для стационарного лечения психических и наркологических расстройств (заболеваний), в установленном порядке и в соответствии с законодательством переводить пациентов в психиатрические или наркологические стационары для дальнейшего лечения и реабилитации;

1.1.4. при превалировании в клинической картине лиц с сочетанными соматическими, психическими и наркологическими расстройствами (заболеваниями) острых психических или наркологических расстройств, не обусловленных соматическими заболеваниями и требующих интенсивных терапевтических и реанимационных мероприятий, осуществлять их направление на стационарное лечение в психиатрические или наркологические стационарные организации здравоохранения с обязательной организацией медицинской помощи в палатах интенсивной терапии;

1.1.5. в период стационарного лечения данной категории пациентов осуществлять по показаниям консультации врачей соматического профиля психиатрических и наркологических стационаров, при необходимости - специалистами-консультантами закрепленной общесоматической организации здравоохранения, обеспечив лечение в соответствии с протоколами диагностики и лечения соответствующей соматической патологии;

1.1.6. при купировании острых психических или наркологических расстройств в психиатрическом или наркологическом стационаре и при сохранении показаний для стационарного лечения имеющихся соматических расстройств (заболеваний), осуществлять в установленном порядке перевод пациентов в соответствующие стационарные организации здравоохранения соматического профиля для дальнейшего лечения и реабилитации;

1.1.7. в сельских районах республики стационарное лечение лиц с сочетанными соматическими, психическими и наркологическими расстройствами (заболеваниями) осуществлять в районных стационарных организациях здравоохранения, имеющих реанимационные отделения и палаты интенсивной терапии;

1.2. обеспечить:

1.2.1. организацию в психиатрических и наркологических стационарных организациях здравоохранения предусмотренных пунктом 8 Плана мероприятий по реализации Концепции развития психиатрической помощи в Республике Беларусь на 2007 - 2010 годы отделений (палат) интенсивной терапии и реанимации;

1.2.2. наличие в стационарных психиатрических и наркологических организациях здравоохранения специалистов соматического профиля, должности которых предусмотрены примерными штатными нормативами, утвержденными постановлением Министерства здравоохранения от 11.10.2006 г. N 85 "Об утверждении примерных штатных нормативов медицинских, педагогических и других работников психиатрических больниц, психоневрологических диспансеров", и их своевременное последипломное образование;

1.2.3. закрепление за стационарными психиатрическими и наркологическими организациями здравоохранения специалистов соматического профиля центральных районных больниц и областных организаций здравоохранения для курации и оказания при необходимости консультативной медицинской помощи по соматическим показаниям;

1.2.4. наличие необходимой медицинской техники и оборудования, а также лекарственных средств, обеспечивающих проведение предусмотренных протоколами диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств, диагностических и терапевтических мероприятий;

1.2.5. анализ и рассмотрение показателей больничной летальности в стационарных психиатрических и наркологических организациях здравоохранения на лечебно-контрольных комиссиях управлений здравоохранения, комитета по здравоохранению и медицинских советах стационарных психиатрических и наркологических организаций здравоохранения;

1.2.6. информирование Министерства здравоохранения о принятых мерах до 01.02.2007 г.

2. Главному врачу Республиканской клинической психиатрической больницы Склеме В.Н.:

2.1. принять меры по улучшению качества оказания медицинской помощи пациентам, лицам с сочетанными соматическими, психическими и наркологическими расстройствами (заболеваниями) и обеспечить оказание им медицинской помощи согласно соответствующим протоколам диагностики и лечения, утвержденным Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

2.2. ежегодно включать в план работы больницы и рассматривать показатели больничной летальности на медицинском совете больницы;

2.3. повысить ответственность заместителей главного врача больницы по медицинской части за показатели больничной летальности с их учетом при премировании;

2.4. обеспечить своевременную консультативную помощь пациентам больницы по соматическим показаниям, в том числе с использованием возможностей республиканских организаций здравоохранения;

2.5. информировать Министерство здравоохранения о принятых мерах до 01.02.2007 г.

3. Руководителям республиканских организаций здравоохранения обеспечить консультативную и при необходимости лечебную помощь пациентам Республиканской клинической психиатрической больницы по заявкам администрации больницы.

4. Главному психиатру Министерства здравоохранения Рынкову П.В., главному наркологу Министерства здравоохранения Максимчуку В.П. обеспечить:

4.1. мониторинг показателей больничной летальности в психиатрических и наркологических стационарных организациях здравоохранения;

4.2. еженедельное представление информации о показателях больничной летальности в психиатрических и наркологических стационарных организациях здравоохранения начальнику управления организации медицинской помощи отдельно в связи с соматической и наркологической патологией.

5. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.09.2006 г. N 727 "Об оказании медицинской помощи по соматическим показаниям в стационарных психиатрических и наркологических организациях здравоохранения" считать утратившим силу.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи Цыбина А.К.

Первый заместитель Министра Р.А.ЧАСНОЙТЬ