|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Постановление Министерства юстиции Республики Беларусь от 29.06.2007 № 42 "Об установлении форм заявлений и журналов, связанных с регистрацией актов гражданского состояния, и внесении изменений в постановление Министерства юстиции Республики Беларусь от 16 августа 2006 г. № 43"< Главная страница Зарегистрировано в НРПА РБ 28 августа 2007 г. N 8/17008 На основании подпункта 1.9.7 пункта 1 Указа Президента Республики Беларусь от 12 июня 2006 г. N 385 "О некоторых мерах по совершенствованию работы органов, регистрирующих акты гражданского состояния" Министерство юстиции Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Установить формы: заявлений о регистрации рождения согласно приложениям 1 - 4; заявления супруга матери ребенка, подтверждающего, что он не является отцом ребенка, согласно приложению 5; заявления о регистрации заключения брака согласно приложению 6; заявления о снижении брачного возраста согласно приложению 7; заявления о регистрации расторжения брака по решению суда, вступившему в законную силу до 1 сентября 1999 г., согласно приложению 8; заявления о регистрации расторжения брака по взаимному согласию супругов, не имеющих общих несовершеннолетних детей и спора об имуществе (в соответствии со статьей 35-1 Кодекса Республики Беларусь о браке и семье) согласно приложению 8-1; заявления о регистрации усыновления согласно приложению 9; заявлений о регистрации установления отцовства согласно приложениям 10, 11; заявления о согласии совершеннолетнего лица на регистрацию установления отцовства согласно приложению 12; заявления о регистрации установления материнства согласно приложению 13; заявления о согласии совершеннолетнего лица на регистрацию установления материнства согласно приложению 14; заявлений о регистрации смерти согласно приложениям 15, 16; заявления о регистрации перемены фамилии, собственного имени, отчества согласно приложению 17; заявления о внесении изменений, дополнений, исправлений в запись акта гражданского состояния согласно приложению 18; заявления о восстановлении записи акта гражданского состояния согласно приложению 19; заявления об аннулировании записи акта гражданского состояния согласно приложению 20; заявления о выдаче повторного свидетельства о регистрации акта гражданского состояния согласно приложению 21; журналов учета заявлений о регистрации актов гражданского состояния согласно приложениям 22 - 29; журнала учета заявлений о внесении изменений, дополнений, исправлений в записи актов гражданского состояния согласно приложению 30; журнала учета заявлений о восстановлении записей актов гражданского состояния согласно приложению 31; журнала учета заявлений об аннулировании записей актов гражданского состояния согласно приложению 32; журнала учета заявлений о снижении брачного возраста согласно приложению 33; журнала учета заявлений о выдаче повторных свидетельств о регистрации актов гражданского состояния согласно приложению 34; журнала учета материалов о перемене фамилии, собственного имени, отчества, поступивших из отделов записи актов гражданского состояния районных, городских исполнительных комитетов, местных администраций районов в городах, консульских учреждений и дипломатических представительств Республики Беларусь в случае выполнения ими консульских функций (далее - отделы загса), согласно приложению 35. 2. Форма журнала, указанная в абзаце двадцать четвертом пункта 1 настоящего постановления, используется в работе главных управлений, управлений юстиции областных, Минского городского исполнительных комитетов. 3. Внести в постановление Министерства юстиции Республики Беларусь от 16 августа 2006 г. N 43 "Об утверждении форм справок, журналов и других документов, связанных с регистрацией актов гражданского состояния" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2006 г., N 132, 8/14868) следующие изменения: 3.1. в подпункте 1.1 пункта 1, приложении 1 слова "регистрации рождения" заменить словом "рождении"; 3.2. в подпункте 1.4 пункта 1, приложении 8 слово "регистрации" исключить. 4. Настоящее постановление вступает в силу с 1 октября 2007 г., за исключением пункта 3 и настоящего пункта, вступающих в силу со дня официального опубликования. Министр В.Г.Голованов СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО
Председатель Председатель
Брестского областного Витебского областного
исполнительного комитета исполнительного комитета
К.А.Сумар В.П.Андрейченко
08.06.2007 07.06.2007
СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО
Первый заместитель Председатель
председателя Гродненского областного
Гомельского областного исполнительного комитета
исполнительного комитета В.Е.Савченко
Г.В.Дашкевич 07.06.2007
06.06.2007
СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО
Председатель Первый заместитель
Минского областного председателя
исполнительного комитета Минского городского
Л.Ф.Крупец исполнительного комитета
11.06.2007 А.Я.Кунцевич
08.06.2007
СОГЛАСОВАНО
Председатель
Могилевского областного
исполнительного комитета
Б.В.Батура
06.06.2007
Приложение 1 ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ РОЖДЕНИЯЗаявление принято В _______________________________
"___" ________________ 20__ г. (наименование органа,
регистрационный N ____________ регистрирующего акты гражданского
______________________________ состояния)
(наименование должности, _________________________________
______________________________ (фамилия, собственное имя,
подпись, фамилия, инициалы отчество заявителя)
______________________________ проживающего по адресу: _________
должностного лица, _________________________________
принявшего заявление) документ, удостоверяющий личность
_________________________________
серия __________ N ______________
выдан ___________________________
"___" __________ _____ г.
Запись акта о рождении
N ___ от "___" _______ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации рождения
Прошу произвести регистрацию рождения ребенка мужского /
женского (нужное подчеркнуть) пола, родившегося "___" _____ _____ г.
Сообщаю следующие сведения о родителях ребенка:
---+---------------+-----------------------+-------------------
¦ ¦ ¦ Отец ¦ Мать ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦1 ¦Фамилия ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦2 ¦Собственное ¦ ¦ ¦
¦ ¦имя ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦3 ¦Отчество ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦4 ¦Дата рождения ¦"___" ________ _____ г.¦"___" ________ _____ г.¦
¦ ¦Возраст ¦исполнилось _______ лет¦исполнилось _______ лет¦
¦ ¦ ¦(года) ¦(года) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦5 ¦Национальность ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦(указывается ¦ (наименование ¦ (наименование ¦
¦ ¦по желанию ¦ документа, ¦ документа, ¦
¦ ¦заявителя) ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦ подтверждающего ¦ подтверждающего ¦
¦ ¦ ¦ национальность) ¦ национальность) ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦ (номер и дата выдачи ¦ (номер и дата выдачи ¦
¦ ¦ ¦ документа, ¦ документа, ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦ наименование органа, ¦ наименование органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего документ) ¦ выдавшего документ) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦6 ¦Гражданство ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦7 ¦Исключена ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦8 ¦Место ¦Республика ¦Республика ¦
¦ ¦жительства ¦(государство) _________¦(государство) _________¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦область (край) ________¦область (край) ________¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦район _________________¦район _________________¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село, ¦город (поселок, село, ¦
¦ ¦ ¦деревня) ______________¦деревня) ______________¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦район в городе ________¦район в городе ________¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦улица _________________¦улица _________________¦
¦ ¦ ¦дом _____ корпус ______¦дом _____ корпус ______¦
¦ ¦ ¦квартира ______________¦квартира ______________¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦9 ¦Где и кем ¦ ¦ ¦
¦ ¦работает (если ¦ ¦ ¦
¦ ¦не работает, ¦ ¦ ¦
¦ ¦указать ¦ ¦ ¦
¦ ¦источник ¦ ¦ ¦
¦ ¦существования) ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦10¦Образование ¦Высшее, среднее ¦Высшее, среднее ¦
¦ ¦ ¦специальное, ¦специальное, ¦
¦ ¦ ¦профессионально- ¦профессионально- ¦
¦ ¦ ¦техническое, ¦техническое, ¦
¦ ¦ ¦общее среднее, ¦общее среднее, ¦
¦ ¦ ¦общее базовое, ¦общее базовое, ¦
¦ ¦ ¦начальное, не имеет ¦начальное, не имеет ¦
¦ ¦ ¦начального ¦начального ¦
¦ ¦ ¦(нужное подчеркнуть) ¦(нужное подчеркнуть) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦11¦Документ, ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦удостоверяющий ¦ (наименование ¦ (наименование ¦
¦ ¦личность ¦ документа) ¦ документа) ¦
¦ ¦ ¦серия _______ N _______¦серия _______ N _______¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦ (наименование органа, ¦ (наименование органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего документ, ¦ выдавшего документ, ¦
¦ ¦ ¦ дата выдачи) ¦ дата выдачи) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦12¦Основание для ¦Свидетельство (запись акта) о заключении брака ¦
¦ ¦записи сведений¦_______________________________________________¦
¦ ¦об отце ¦ (наименование органа, регистрирующего акты ¦
¦ ¦ ¦_______________________________________________¦
¦ ¦ ¦ гражданского состояния, компетентного органа ¦
¦ ¦ ¦_______________________________________________¦
¦ ¦ ¦ иностранного государства, выдавшего документ, ¦
¦ ¦ ¦ подтверждающий заключение брака) ¦
¦ ¦ ¦запись N ______ от "___" __________ ________ г.¦
L--+---------------+------------------------------------------------
При регистрации рождения прошу присвоить ребенку:
фамилию _________________________________________
собственное имя _________________________________
отчество ________________________________________
Имя ребенку присвоено с согласия родителей <*>.
Медицинскую справку о рождении / решение суда об установлении
факта рождения ребенка (нужное подчеркнуть) прилагаю.
"___" __________ 20__ г. _____________________
(подпись заявителя)
--------------------------------
<*> Указывается при подаче заявления о регистрации рождения
близкими родственниками или другими лицами.
Приложение 2 ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА В СООТВЕТСТВИИ СО СТАТЬЕЙ 55 КОДЕКСА РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ О БРАКЕ И СЕМЬЕЗаявление принято В _______________________________
"___" ________________ 20__ г. (наименование органа,
регистрационный N _____________ регистрирующего акты гражданского
_______________________________ состояния)
(наименование должности, _________________________________
_______________________________ (фамилия, собственное имя,
подпись, фамилия, инициалы __________________________________
должностного лица, отчество матери)
_______________________________ документ, удостоверяющий личность
принявшего заявление) _________________________________
серия __________ N ______________
выдан ___________________________
"___" ___________ _____ г.
Запись акта о рождении
N ____ от "___" _______ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации рождения
Прошу произвести регистрацию рождения ребенка мужского /
женского (нужное подчеркнуть) пола, родившегося "__" _______ ____ г.
Сообщаю о себе следующие сведения:
---+----------------+------------------------------------------
¦1 ¦Фамилия ¦ ¦
+--+----------------+----------------------------------------------+
¦2 ¦Собственное имя ¦ ¦
+--+----------------+----------------------------------------------+
¦3 ¦Отчество ¦ ¦
+--+----------------+----------------------------------------------+
¦4 ¦Дата рождения ¦"___" _______________ _____ г. ¦
¦ ¦Возраст ¦исполнилось ________ лет (года) ¦
+--+----------------+----------------------------------------------+
¦5 ¦Национальность ¦______________________________________________¦
¦ ¦(указывается по ¦ (наименование документа, подтверждающего ¦
¦ ¦желанию матери) ¦национальность, номер и дата выдачи документа,¦
¦ ¦ ¦______________________________________________¦
¦ ¦ ¦ наименование органа, выдавшего документ) ¦
+--+----------------+----------------------------------------------+
¦6 ¦Гражданство ¦ ¦
+--+----------------+----------------------------------------------+
¦7 ¦Исключена ¦ ¦
+--+----------------+----------------------------------------------+
¦8 ¦Место жительства¦Республика (государство) _____________________¦
¦ ¦ ¦область (край) _______________________________¦
¦ ¦ ¦район ________________________________________¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село, деревня) _______________¦
¦ ¦ ¦район в городе _______________________________¦
¦ ¦ ¦улица __________________________ дом _________¦
¦ ¦ ¦корпус ________ квартира ________ ¦
+--+----------------+----------------------------------------------+
¦9 ¦Место работы, ¦ ¦
¦ ¦должность / не ¦ ¦
¦ ¦работаю (указать¦ ¦
¦ ¦источник ¦ ¦
¦ ¦существования) ¦ ¦
+--+----------------+----------------------------------------------+
¦10¦Образование ¦Высшее, среднее специальное, ¦
¦ ¦ ¦профессионально-техническое, общее среднее, ¦
¦ ¦ ¦общее базовое, начальное, не имеет начального ¦
¦ ¦ ¦(нужное подчеркнуть) ¦
L--+----------------+-----------------------------------------------
При регистрации рождения прошу присвоить ребенку:
собственное имя _________________________________
отчество ________________________________________
В записи акта о рождении и в свидетельстве о рождении ребенка в
сведениях об отце прошу указать следующие данные:
собственное имя _________________________________
отчество ________________________________________
Медицинскую справку о рождении / решение суда об установлении
факта рождения ребенка (нужное подчеркнуть) прилагаю. Подтверждаю,
что в браке не состою.
"___" __________ 20__ г. ______________________
(подпись матери)
Приложение 3 ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА В СЛУЧАЕ, ЕСЛИ РЕБЕНОК БЫЛ ОСТАВЛЕН В ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯЗаявление принято В _________________________________
"___" ________________ 20__ г. (наименование органа,
регистрационный N ____________ регистрирующего акты гражданского
______________________________ состояния)
(наименование должности, ___________________________________
______________________________ (фамилия, собственное имя,
подпись, фамилия, инициалы отчество заявителя)
______________________________ ___________________________________
должностного лица, принявшего (должность)
______________________________ ___________________________________
заявление) (наименование организации)
___________________________________
документ, удостоверяющий личность
___________________________________
___________________________________
серия _____________ N _____________
выдан _____________________________
(наименование органа,
выдавшего документ)
"___" __________ _____ г.
Запись акта о рождении
N ____ от "___" ______ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации рождения
Прошу произвести регистрацию рождения ребенка мужского /
женского (нужное подчеркнуть) пола, оставленного в организации
здравоохранения, родившегося "__" __________________ ____ г.
В настоящее время ребенок находится в _________________________
(наименование
____________________________________________________________________
организации)
В записи акта о рождении и в свидетельстве о рождении прошу
указать следующие сведения:
1) о ребенке:
фамилия _______________________________________________________
(указывается по фамилии матери)
собственное имя _______________________________________________
отчество __________________________________________
2) о матери (указываются в соответствии с медицинской справкой
о рождении):
фамилия _______________________________________________________
собственное имя _______________________________________________
отчество ______________________________________________________
национальность ________________________________________________
3) об отце:
фамилия _______________________________________________________
(указывается по фамилии матери)
собственное имя _______________________________________________
отчество ______________________________________________________
национальность ________________________________________________
(указывается по национальности матери)
Медицинскую справку о рождении прилагаю.
"___" __________ 20__ г. ____________________
(подпись заявителя)
Приложение 4 ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА В СЛУЧАЕ, ЕСЛИ РОДИТЕЛИ РЕБЕНКА НЕИЗВЕСТНЫЗаявление принято В __________________________________
"___" __________ 20__ г. (наименование органа,
регистрационный N ___________ регистрирующего акты гражданского
_____________________________ состояния)
(наименование должности, ____________________________________
_____________________________ (фамилия, собственное имя, отчество
подпись, фамилия, инициалы заявителя)
_____________________________ ____________________________________
должностного лица, (должность)
принявшего заявление) ____________________________________
(наименование организации)
____________________________________
документ, удостоверяющий личность
____________________________________
серия _____________ N ______________
выдан ______________________________
(наименование органа,
выдавшего документ)
"___" _______________ _____ г.
Запись акта о рождении
N ___ от "___" ______ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации рождения
Прошу произвести регистрацию рождения найденного ребенка
мужского / женского (нужное подчеркнуть) пола, обнаруженного
"__" ______________ ____ г.
В настоящее время ребенок находится в _________________________
(наименование
____________________________________________________________________
организации)
В записи акта о рождении и в свидетельстве о рождении прошу
указать следующие сведения:
1) о ребенке:
фамилия _______________________________________________________
собственное имя _______________________________________________
отчество ______________________________________________________
2) о матери:
фамилия _______________________________________________________
собственное имя _______________________________________________
отчество ______________________________________________________
национальность ________________________________________________
3) об отце:
фамилия _______________________________________________________
собственное имя _______________________________________________
отчество ______________________________________________________
национальность ________________________________________________
(по национальности матери)
Акт (протокол, справка) об обнаружении брошенного ребенка, а
также выписку из медицинской документации, в которой указан возраст
ребенка, прилагаю.
"___" __________ 20__ г. _______________________
(подпись заявителя)
Приложение 5 ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ СУПРУГА / БЫВШЕГО СУПРУГА МАТЕРИ РЕБЕНКА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО, ЧТО ОН НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОТЦОМ РЕБЕНКАЗаявление принято В _________________________________
"___" ________________ 20__ г. (наименование органа,
регистрационный N ____________ регистрирующего акты гражданского
______________________________ состояния)
(наименование должности, ___________________________________
______________________________ (фамилия, собственное имя, отчество
подпись, фамилия, инициалы супруга / бывшего супруга)
______________________________ документ, удостоверяющий личность
должностного лица, принявшего ___________________________________
заявление) ___________________________________
серия ____________ N ______________
выдан _____________________________
(наименование органа,
выдавшего документ)
"___" ___________ _____ г.
Запись акта о рождении
N ___ от "__" ________ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ____________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество
супруга / бывшего супруга)
подтверждаю, что не являюсь отцом ребенка мужского / женского
(нужное подчеркнуть) пола, родившегося "___" ___________ _____ г.
у __________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество матери)
с которой состою (состоял) в зарегистрированном браке.
"___" __________ 20__ г. ____________________
(подпись заявителя)
Приложение 6 ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ ЗАКЛЮЧЕНИЯ БРАКАЗаявление принято В _______________________________
"___" _____________ 20__ г. (наименование органа,
регистрационный N _____________ регистрирующего акты гражданского
_______________________________ состояния)
(наименование должности, _________________________________
_______________________________ (фамилия, собственное имя,
подпись, фамилия, инициалы отчество жениха)
_______________________________ и _______________________________
должностного лица, принявшего (фамилия, собственное имя,
заявление) отчество невесты)
Регистрация заключения брака по
согласованию с лицами,
вступающими в брак, назначена на
"___" ______________ 20__ г.
в _______ ч. _________ мин.
Регистрация заключения брака
производится в торжественной /
неторжественной обстановке на
русском / белорусском языке в
помещении органа загса/за
пределами помещения органа загса
(нужное подчеркнуть).
Запись акта о заключении брака
N ___ от "___" _______ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации заключения брака
Просим произвести регистрацию заключения брака.
Подтверждаем взаимное согласие на заключение брака и отсутствие
обстоятельств, препятствующих заключению брака, указанных в статье
19 Кодекса Республики Беларусь о браке и семье. С условиями и
порядком заключения брака ознакомлены. Права и обязанности как
будущих супругов и родителей нам разъяснены.
О последствиях сокрытия препятствий к заключению брака мы
предупреждены.
Сообщаем о себе следующие сведения:
---+---------------+-----------------------+-------------------
¦ ¦ ¦ Он ¦ Она ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦1 ¦Фамилия ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦2 ¦Собственное имя¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦3 ¦Отчество ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦4 ¦Дата рождения ¦"____" ______ _____ г. ¦"____" _______ _____ г.¦
¦ ¦Возраст ¦исполнилось ___ лет ¦исполнилось ___ лет ¦
¦ ¦(указывается на¦(года) ¦(года) ¦
¦ ¦момент подачи ¦ ¦ ¦
¦ ¦заявления) ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦5 ¦Место рождения ¦Республика ¦Республика ¦
¦ ¦ ¦(государство) _________¦(государство) _________¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦область (край) ¦область (край) ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦район _________________¦район _________________¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село, ¦город (поселок, село, ¦
¦ ¦ ¦деревня) ______________¦деревня) ______________¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦6 ¦Национальность ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦(указывается по¦ (наименование ¦ (наименование ¦
¦ ¦желанию ¦ документа, ¦ документа, ¦
¦ ¦заявителей) ¦ подтверждающего ¦ подтверждающего ¦
¦ ¦ ¦ национальность) ¦ национальность) ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦ (номер и дата выдачи ¦ (номер и дата выдачи ¦
¦ ¦ ¦ документа, ¦ документа, ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦ наименование органа, ¦ наименование органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего документ) ¦ выдавшего документ) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦7 ¦Гражданство ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦8 ¦Где и кем ¦ ¦ ¦
¦ ¦работает (если ¦ ¦ ¦
¦ ¦не работает, ¦ ¦ ¦
¦ ¦указать ¦ ¦ ¦
¦ ¦источник ¦ ¦ ¦
¦ ¦существования);¦ ¦ ¦
¦ ¦место учебы, ¦ ¦ ¦
¦ ¦курс ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦9 ¦Образование ¦Высшее, среднее ¦Высшее, среднее ¦
¦ ¦ ¦специальное, ¦специальное, ¦
¦ ¦ ¦профессионально- ¦профессионально- ¦
¦ ¦ ¦техническое, ¦техническое, ¦
¦ ¦ ¦общее среднее, ¦общее среднее, ¦
¦ ¦ ¦общее базовое, ¦общее базовое, ¦
¦ ¦ ¦начальное, не имеет ¦начальное, не имеет ¦
¦ ¦ ¦начального ¦начального ¦
¦ ¦ ¦(нужное подчеркнуть) ¦(нужное подчеркнуть) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦10¦Место ¦Республика ¦Республика ¦
¦ ¦жительства ¦(государство) _________¦(государство) _________¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦область (край) ¦область (край) ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦район _________________¦район _________________¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село, ¦город (поселок, село, ¦
¦ ¦ ¦деревня) ______________¦деревня) ______________¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦район в городе ¦район в городе ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦улица _________________¦улица _________________¦
¦ ¦ ¦дом _____ корпус ______¦дом _____ корпус ______¦
¦ ¦ ¦квартира _____ ¦квартира _____ ¦
¦ ¦ ¦Постоянно проживает с ¦Постоянно проживает с ¦
¦ ¦ ¦________ года ¦________ года ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦11¦Сведения о ¦_______________________________________________¦
¦ ¦совместных ¦ (собственное имя, год рождения) <*> ¦
¦ ¦несовершенно- ¦_______________________________________________¦
¦ ¦летних детях ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦12¦Семейное ¦В браке не состоял, ¦В браке не состояла, ¦
¦ ¦положение ¦вдовец, разведен ¦вдова, разведена ¦
¦ ¦ ¦(нужное подчеркнуть) ¦(нужное подчеркнуть) ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦ (наименование и ¦ (наименование и ¦
¦ ¦ ¦ реквизиты документа, ¦ реквизиты документа, ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦ подтверждающего ¦ подтверждающего ¦
¦ ¦ ¦прекращение предыдущего¦прекращение предыдущего¦
¦ ¦ ¦ брака) ¦ брака) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦13¦Отношение к ¦Военнообязанный, ¦Военнообязанная, ¦
¦ ¦воинской службе¦невоеннообязанный ¦невоеннообязанная ¦
¦ ¦ ¦(нужное подчеркнуть) ¦(нужное подчеркнуть) ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦(наименование военного ¦(наименование военного ¦
¦ ¦ ¦ комиссариата) ¦ комиссариата) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦14¦Документ, ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦удостоверяющий ¦ (наименование ¦ (наименование ¦
¦ ¦личность ¦ документа) ¦ документа) ¦
¦ ¦ ¦серия _____ N _________¦серия _____ N _________¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦ (наименование органа, ¦ (наименование органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего документ, ¦ выдавшего документ, ¦
¦ ¦ ¦ дата выдачи) ¦ дата выдачи) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦15¦Документ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦(отметка) о ¦ (наименование ¦ (наименование ¦
¦ ¦регистрации, ¦ документа) ¦ документа) ¦
¦ ¦разрешение на ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦временное ¦ (наименование органа, ¦ (наименование органа, ¦
¦ ¦проживание на ¦ выдавшего документ, ¦ выдавшего документ, ¦
¦ ¦территории ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦Республики ¦ дата выдачи, срок ¦ дата выдачи, срок ¦
¦ ¦Беларусь (для ¦ регистрации) ¦ регистрации) ¦
¦ ¦иностранных ¦ ¦ ¦
¦ ¦граждан, лиц ¦ ¦ ¦
¦ ¦без ¦ ¦ ¦
¦ ¦гражданства) ¦ ¦ ¦
L--+---------------+-----------------------+------------------------
-------------------------------- <*> Указывается необходимое количество раз. При заключении брака просим присвоить фамилии: супругу ________________________ супруге ___________________________ Подписи лиц, вступающих в брак (добрачные фамилии): ______________________ _______________________ (подпись жениха) (подпись невесты) "___" _____________ 20__ г. Приложение 7 ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О СНИЖЕНИИ БРАЧНОГО ВОЗРАСТА ЛИЦУ (ЛИЦАМ), ВСТУПАЮЩЕМУ (ВСТУПАЮЩИМ) В БРАКЗаявление принято В _______________________________
"___" ________________ 20__ г. (наименование органа,
регистрационный N _____________ регистрирующего акты
_______________________________ гражданского состояния)
(наименование должности, _________________________________
_______________________________ (фамилия, собственное имя,
подпись, фамилия, инициалы отчество жениха)
_______________________________ и _______________________________
должностного лица, принявшего (фамилия, собственное имя,
заявление) отчество невесты)
Заключение о снижении брачного
возраста от "___" ______ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о снижении брачного возраста
Просим снизить брачный возраст ________________________________
(фамилия, собственное имя,
отчество жениха и (или) невесты)
для заключения брака.
Прилагаем документы, подтверждающие основание для снижения
брачного возраста (наименование документа, номер, дата выдачи,
наименование органа, выдавшего документ) (нужное заполнить):
____________________________________________________________________
(документ организации здравоохранения, подтверждающий
нахождение невесты на диспансерном наблюдении по беременности)
____________________________________________________________________
(свидетельство (запись акта) о рождении либо медицинская справка
о рождении (решение суда об установлении факта рождения) ребенка)
____________________________________________________________________
(решение органа опеки и попечительства (решение суда) об
объявлении несовершеннолетнего полностью дееспособным)
Подписи лиц, вступающих в брак (добрачные фамилии):
______________________________ ____________________________
(подпись, фамилия, инициалы (подпись, фамилия, инициалы
жениха) невесты)
"___" ___________ 20__ г.
Приложение 8 ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ РАСТОРЖЕНИЯ БРАКА ПО РЕШЕНИЮ СУДА, ВСТУПИВШЕМУ В ЗАКОННУЮ СИЛУ ДО 1 СЕНТЯБРЯ 1999 Г.Заявление принято В _______________________________
"___" ________ 20__ г. (наименование органа,
регистрационный N _____________ регистрирующего акты
_______________________________ гражданского состояния)
(наименование должности, _________________________________
_______________________________ (фамилия, собственное имя,
подпись, фамилия, инициалы отчество заявителя)
_______________________________ _________________________________
должностного лица, принявшего (фамилия, собственное имя,
заявление) отчество заявителя)
Запись акта о расторжении брака
N ___ от "___" ________ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации расторжения брака
(по решению суда, вступившему в законную силу
до 1 сентября 1999 г.)
Прошу (просим) произвести регистрацию расторжения брака на
основании решения суда о расторжении брака _________________________
(наименование суда)
от "___" _______________ 19_____ г., вступившему в законную силу
"____" __________ 19__ г.
Расторгаемый брак заключен в __________________________________
(наименование органа,
____________________________________________________________________
регистрирующего акты гражданского состояния)
запись акта о заключении брака N ______ от "___" __________ 19__ г.
Сообщаю (сообщаем) о себе следующие сведения:
----+----------------+----------------------+------------------
¦ ¦ ¦ Он ¦ Она ¦
+---+----------------+----------------------+----------------------+
¦ 1 ¦Фамилия ¦ ¦ ¦
¦ ¦до расторжения ¦ ¦ ¦
¦ ¦брака ¦ ¦ ¦
¦ +----------------+----------------------+----------------------+
¦ ¦Фамилия после ¦ ¦ ¦
¦ ¦расторжения ¦ ¦ ¦
¦ ¦брака ¦ ¦ ¦
+---+----------------+----------------------+----------------------+
¦ 2 ¦Собственное имя ¦ ¦ ¦
+---+----------------+----------------------+----------------------+
¦ 3 ¦Отчество ¦ ¦ ¦
+---+----------------+----------------------+----------------------+
¦ 4 ¦Дата рождения ¦"____" ________ ___ г.¦"____" ________ ___ г.¦
¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦
¦ ¦Возраст <*> ¦исполнилось лет (года)¦исполнилось лет (года)¦
¦ ¦ ¦______ ¦______ ¦
+---+----------------+----------------------+----------------------+
¦ 5 ¦Место рождения ¦Республика ¦Республика ¦
¦ ¦<*> ¦(государство) ________¦(государство) ________¦
¦ ¦ ¦______________________¦______________________¦
¦ ¦ ¦область (край) ¦область (край) ¦
¦ ¦ ¦______________________¦______________________¦
¦ ¦ ¦район ________________¦район ________________¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село, ¦город (поселок, село, ¦
¦ ¦ ¦деревня) _____________¦деревня) _____________¦
+---+----------------+----------------------+----------------------+
¦ 6 ¦Национальность ¦______________________¦______________________¦
¦ ¦<*> ¦ (наименование ¦ (наименование ¦
¦ ¦(указывается по ¦ документа, ¦ документа, ¦
¦ ¦желанию ¦ подтверждающего ¦ подтверждающего ¦
¦ ¦заявителя) ¦ национальность) ¦ национальность) ¦
¦ ¦ ¦______________________¦______________________¦
¦ ¦ ¦ (номер и дата выдачи ¦ (номер и дата выдачи ¦
¦ ¦ ¦ документа, ¦ документа, ¦
¦ ¦ ¦______________________¦______________________¦
¦ ¦ ¦ наименование органа, ¦ наименование органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего документ) ¦ выдавшего документ) ¦
+---+----------------+----------------------+----------------------+
¦ 7 ¦Гражданство <*> ¦ ¦ ¦
+---+----------------+----------------------+----------------------+
¦ 8 ¦Место ¦Республика ¦Республика ¦
¦ ¦жительства <*> ¦(государство) ________¦(государство) ________¦
¦ ¦ ¦______________________¦______________________¦
¦ ¦ ¦область (край) ¦область (край) ¦
¦ ¦ ¦______________________¦______________________¦
¦ ¦ ¦район ________________¦район ________________¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село, ¦город (поселок, село, ¦
¦ ¦ ¦деревня) ¦деревня) ¦
¦ ¦ ¦______________________¦______________________¦
¦ ¦ ¦район в городе ¦район в городе ¦
¦ ¦ ¦______________________¦______________________¦
¦ ¦ ¦улица ________________¦улица ________________¦
¦ ¦ ¦дом _____ корпус _____¦дом ____ корпус ______¦
¦ ¦ ¦квартира ______ ¦квартира _____ ¦
+---+----------------+----------------------+----------------------+
¦ 9 ¦Где и кем ¦ ¦ ¦
¦ ¦работает (если ¦ ¦ ¦
¦ ¦не работает, ¦ ¦ ¦
¦ ¦указать источник¦ ¦ ¦
¦ ¦существования) ¦ ¦ ¦
¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦
+---+----------------+----------------------+----------------------+
¦10 ¦Образование <*> ¦Высшее, среднее ¦Высшее, среднее ¦
¦ ¦ ¦специальное, ¦специальное, ¦
¦ ¦ ¦профессионально- ¦профессионально- ¦
¦ ¦ ¦техническое, ¦техническое, ¦
¦ ¦ ¦общее среднее, ¦общее среднее, ¦
¦ ¦ ¦общее базовое, ¦общее базовое, ¦
¦ ¦ ¦начальное, не имеет ¦начальное, не имеет ¦
¦ ¦ ¦начального ¦начального ¦
¦ ¦ ¦(нужное подчеркнуть) ¦(нужное подчеркнуть) ¦
+---+----------------+----------------------+----------------------+
¦11 ¦В каком по ¦ ¦ ¦
¦ ¦счету браке ¦ ¦ ¦
¦ ¦состояли <*> ¦ ¦ ¦
+---+----------------+----------------------+----------------------+
¦12 ¦Сведения о ¦_____________________________________________¦
¦ ¦совместных ¦ (фамилия, собственное имя, отчество, ¦
¦ ¦несовершенно- ¦ год рождения) ¦
¦ ¦летних детях ¦_____________________________________________¦
¦ ¦ ¦ (фамилия, собственное имя, отчество, ¦
¦ ¦ ¦ год рождения) ¦
¦ ¦ ¦____________________________________________ ¦
¦ ¦ ¦ (фамилия, собственное имя, отчество, ¦
¦ ¦ ¦ год рождения) ¦
+---+----------------+----------------------+----------------------+
¦13 ¦Документ, ¦______________________¦______________________¦
¦ ¦удостоверяющий ¦ (наименование ¦ (наименование ¦
¦ ¦личность <*> ¦ документа) ¦ документа) ¦
¦ ¦ ¦серия _______ N ______¦серия _____ N ________¦
¦ ¦ ¦______________________¦______________________¦
¦ ¦ ¦(наименование органа, ¦(наименование органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего документ, ¦ выдавшего документ, ¦
¦ ¦ ¦ дата выдачи) ¦ дата выдачи) ¦
¦---+----------------+----------------------+-----------------------
--------------------------------
<*> В случае отсутствия одного из супругов заполняется только в
отношении супруга, подавшего заявление.
Подпись (подписи) лица (лиц), расторгающего (расторгающих) брак:
___________________ ___________________
(он) (она)
"___" ___________ 20__ г.
Приложение 8-1 ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ РАСТОРЖЕНИЯ БРАКА ПО ВЗАИМНОМУ СОГЛАСИЮ СУПРУГОВ, НЕ ИМЕЮЩИХ ОБЩИХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ДЕТЕЙ И СПОРА ОБ ИМУЩЕСТВЕ (В СООТВЕТСТВИИ СО СТАТЬЕЙ 35-1 КОДЕКСА РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ О БРАКЕ И СЕМЬЕ)Заявление принято В _______________________________________
"__" ____________ 20__ г. (наименование органа, регистрирующего
регистрационный N ______ акты гражданского состояния)
________________________________ _________________________________________
(наименование должности, (фамилия, собственное имя,
________________________________ отчество заявителя)
подпись, фамилия, инициалы _________________________________________
________________________________ (фамилия, собственное имя,
должностного лица, принявшего отчество заявителя)
заявление)
Регистрация расторжения брака по
Запись акта о расторжении брака согласованию с супругами,
N ___ от "__" __________ 20__ г. расторгающими брак, назначена на
"__" ______________ 20__ г.
в _______ ч _______ мин
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации расторжения брака по взаимному согласию супругов, не имеющих
общих несовершеннолетних детей и спора об имуществе (в соответствии со
статьей 35-1 Кодекса Республики Беларусь о браке и семье)
Просим произвести регистрацию расторжения брака на основании данного
заявления. Подтверждаем, что не имеем общих несовершеннолетних детей и
спора об имуществе.
Расторгаемый брак заключен в _________________________________________
(наименование органа, регистрирующего
___________________________________________________________________________
акты гражданского состояния)
запись акта о заключении брака N ______ от "__" ____________ ____ г.
Сообщаем о себе следующие сведения:
---+--------------+---------------------------+-----------------------
¦ ¦ ¦ Он ¦ Она ¦
+--+--------------+---------------------------+---------------------------+
¦1 ¦Фамилия ¦ ¦ ¦
¦ ¦до расторжения¦ ¦ ¦
¦ ¦брака ¦ ¦ ¦
¦ +--------------+---------------------------+---------------------------+
¦ ¦Фамилия ¦ ¦ ¦
¦ ¦после ¦ ¦ ¦
¦ ¦расторжения ¦ ¦ ¦
¦ ¦брака ¦ ¦ ¦
+--+--------------+---------------------------+---------------------------+
¦2 ¦Собственное ¦ ¦ ¦
¦ ¦имя ¦ ¦ ¦
+--+--------------+---------------------------+---------------------------+
¦3 ¦Отчество ¦ ¦ ¦
+--+--------------+---------------------------+---------------------------+
¦4 ¦Дата рождения ¦"__" ________ _____ г. ¦"__" ________ _____ г. ¦
¦ ¦Возраст ¦исполнилось лет (года) ____¦исполнилось лет (года) ____¦
+--+--------------+---------------------------+---------------------------+
¦5 ¦Место рождения¦Республика ¦Республика ¦
¦ ¦ ¦(государство) _____________¦(государство) _____________¦
¦ ¦ ¦___________________________¦___________________________¦
¦ ¦ ¦область (край) ____________¦область (край) ____________¦
¦ ¦ ¦___________________________¦___________________________¦
¦ ¦ ¦район _____________________¦район _____________________¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село, ¦город (поселок, село, ¦
¦ ¦ ¦деревня) __________________¦деревня) __________________¦
¦ ¦ ¦___________________________¦___________________________¦
+--+--------------+---------------------------+---------------------------+
¦6 ¦Национальность¦___________________________¦___________________________¦
¦ ¦(указывается ¦ (наименование документа, ¦ (наименование документа, ¦
¦ ¦по желанию ¦ подтверждающего ¦ подтверждающего ¦
¦ ¦заявителя) ¦ национальность) ¦ национальность) ¦
¦ ¦ ¦___________________________¦___________________________¦
¦ ¦ ¦ (номер и дата выдачи ¦ (номер и дата выдачи ¦
¦ ¦ ¦___________________________¦___________________________¦
¦ ¦ ¦документа, наименование ¦документа, наименование ¦
¦ ¦ ¦___________________________¦___________________________¦
¦ ¦ ¦органа, выдавшего документ)¦органа, выдавшего документ)¦
+--+--------------+---------------------------+---------------------------+
¦7 ¦Гражданство ¦ ¦ ¦
+--+--------------+---------------------------+---------------------------+
¦8 ¦Место ¦Республика ¦Республика ¦
¦ ¦регистрации ¦(государство) _____________¦(государство) _____________¦
¦ ¦по месту ¦___________________________¦___________________________¦
¦ ¦жительства/ ¦область (край) ____________¦область (край) ____________¦
¦ ¦по месту ¦___________________________¦___________________________¦
¦ ¦пребывания ¦район _____________________¦район _____________________¦
¦ ¦(нужное ¦город (поселок, село, ¦город (поселок, село, ¦
¦ ¦подчеркнуть) ¦деревня) __________________¦деревня) __________________¦
¦ ¦ ¦район в городе ____________¦район в городе ____________¦
¦ ¦ ¦улица _____________________¦улица _____________________¦
¦ ¦ ¦дом _________ корпус ______¦дом _________ корпус ______¦
¦ ¦ ¦квартира ___________ ¦квартира ___________ ¦
+--+--------------+---------------------------+---------------------------+
¦9 ¦Где и кем ¦ ¦ ¦
¦ ¦работает ¦ ¦ ¦
¦ ¦(если не ¦ ¦ ¦
¦ ¦работает, ¦ ¦ ¦
¦ ¦указать ¦ ¦ ¦
¦ ¦источник ¦ ¦ ¦
¦ ¦существования)¦ ¦ ¦
+--+--------------+---------------------------+---------------------------+
¦10¦Образование ¦Высшее, ¦Высшее, ¦
¦ ¦ ¦среднее специальное, ¦среднее специальное, ¦
¦ ¦ ¦профессионально- ¦профессионально- ¦
¦ ¦ ¦техническое, ¦техническое, ¦
¦ ¦ ¦общее среднее, ¦общее среднее, ¦
¦ ¦ ¦общее базовое, начальное, ¦общее базовое, начальное, ¦
¦ ¦ ¦не имеет начального ¦не имеет начального ¦
¦ ¦ ¦(нужное подчеркнуть) ¦(нужное подчеркнуть) ¦
+--+--------------+---------------------------+---------------------------+
¦11¦В каком по ¦ ¦ ¦
¦ ¦счету браке ¦ ¦ ¦
¦ ¦состояли ¦ ¦ ¦
+--+--------------+---------------------------+---------------------------+
¦12¦Документ, ¦___________________________¦___________________________¦
¦ ¦удостоверяющий¦ (наименование документа) ¦ (наименование документа) ¦
¦ ¦личность ¦серия _____ номер _________¦серия _____ номер _________¦
¦ ¦ ¦___________________________¦___________________________¦
¦ ¦ ¦ (наименование органа, ¦ (наименование органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего документ, ¦ выдавшего документ, ¦
¦ ¦ ¦___________________________¦___________________________¦
¦ ¦ ¦ дата выдачи) ¦ дата выдачи) ¦
L--+--------------+---------------------------+----------------------------
Мы предупреждены, что сокрытие сведений об общих несовершеннолетних
детях влечет отказ в регистрации расторжения брака.
Подписи лиц, расторгающих брак:
_________________ ________________
(он) (она)
"__" ___________ 20__ г.
Приложение 9 ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ УСЫНОВЛЕНИЯЗаявление принято В _____________________________
"___" ________________ 20__ г. (наименование органа,
регистрационный N _______________ регистрирующего акты
_________________________________ гражданского состояния)
(наименование должности, подпись, _______________________________
_________________________________ (фамилия, собственное имя,
фамилия, инициалы должностного _______________________________
_________________________________ отчество усыновителей
лица, принявшего заявление) (усыновителя)
Запись акта об усыновлении
N ____ от "___" _______ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации усыновления
Прошу (просим) произвести регистрацию усыновления ____________
____________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество усыновленного до усыновления)
родившегося "__" ______________ ____ г. в __________________________
(место рождения)
на основании решения суда об усыновлении ___________________________
(наименование суда)
от "__" _________ ____ г.
Решением суда изменено место рождения усыновленного с
_______________________________ на _________________________________
(наименование населенного (наименование населенного
пункта) пункта)
В связи с этим просим восстановить запись акта о рождении
усыновленного ребенка и выдать/выслать новое свидетельство о
рождении ребенка.
Сообщаю(ем) следующие сведения о родителях усыновленного:
----+---------------+-----------------------+------------------
¦ ¦ ¦ Сведения об отце ¦ Сведения о матери ¦
+---+---------------+-----------------------+----------------------+
¦ 1 ¦Фамилия ¦ ¦ ¦
+---+---------------+-----------------------+----------------------+
¦ 2 ¦Собственное имя¦ ¦ ¦
+---+---------------+-----------------------+----------------------+
¦ 3 ¦Отчество ¦ ¦ ¦
+---+---------------+-----------------------+----------------------+
¦ 4 ¦Дата рождения ¦"____" _______ _____ г.¦"____" ______ _____ г.¦
+---+---------------+-----------------------+----------------------+
¦ 5 ¦Национальность ¦ ¦ ¦
¦ ¦(указывается в ¦ ¦ ¦
¦ ¦соответствии со¦ ¦ ¦
¦ ¦свидетельством ¦ ¦ ¦
¦ ¦о рождении ¦ ¦ ¦
¦ ¦ребенка) ¦ ¦ ¦
¦---+---------------+-----------------------+-----------------------
Сообщаю(ем) о себе следующие сведения:
----+----------------+-----------------------+-----------------
¦ ¦ ¦ Усыновитель ¦ Усыновительница ¦
+---+----------------+-----------------------+---------------------+
¦ 1 ¦Фамилия ¦ ¦ ¦
+---+----------------+-----------------------+---------------------+
¦ 2 ¦Собственное имя ¦ ¦ ¦
+---+----------------+-----------------------+---------------------+
¦ 3 ¦Отчество ¦ ¦ ¦
+---+----------------+-----------------------+---------------------+
¦ 4 ¦Дата рождения ¦"____" _______ _____ г.¦"____" ______ ____ г.¦
+---+----------------+-----------------------+---------------------+
¦ 5 ¦Национальность ¦_______________________¦_____________________¦
¦ ¦(указывается по ¦ (наименование ¦ (наименование ¦
¦ ¦желанию ¦ документа, ¦ документа, ¦
¦ ¦заявителя) ¦ подтверждающего ¦ подтверждающего ¦
¦ ¦ ¦ национальность) ¦ национальность) ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_____________________¦
¦ ¦ ¦ (номер и дата выдачи ¦(номер и дата выдачи ¦
¦ ¦ ¦ документа, ¦ документа, ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_____________________¦
¦ ¦ ¦ наименование органа, ¦наименование органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего документ) ¦ выдавшего документ) ¦
+---+----------------+-----------------------+---------------------+
¦ 6 ¦Гражданство ¦ ¦ ¦
+---+----------------+-----------------------+---------------------+
¦ 7 ¦Место жительства¦Республика ¦Республика ¦
¦ ¦ ¦(государство) _________¦(государство) _______¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_____________________¦
¦ ¦ ¦область (край) ¦область (край) ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_____________________¦
¦ ¦ ¦район _________________¦район _______________¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село, ¦город (поселок, село,¦
¦ ¦ ¦деревня) ______________¦деревня) ____________¦
¦ ¦ ¦район в городе ________¦район в городе ______¦
¦ ¦ ¦улица _________________¦улица _______________¦
¦ ¦ ¦дом _____ корпус ______¦дом ______ корпус ___¦
¦ ¦ ¦квартира ________ ¦квартира _________ ¦
+---+----------------+-----------------------+---------------------+
¦ 8 ¦Документ, ¦_______________________¦_____________________¦
¦ ¦удостоверяющий ¦ (наименование ¦ (наименование ¦
¦ ¦личность ¦ документа) ¦ документа) ¦
¦ ¦ ¦серия _______ N ____ ¦серия _______ N ____ ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_____________________¦
¦ ¦ ¦ (наименование органа, ¦(наименование органа,¦
¦ ¦ ¦ выдавшего документ, ¦ выдавшего документ, ¦
¦ ¦ ¦ дата выдачи) ¦ дата выдачи) ¦
+---+----------------+-----------------------+---------------------+
¦ 9 ¦Сведения о ¦Запись акта о заключении брака ¦
¦ ¦регистрации ¦N _____________________ от ¦
¦ ¦заключения брака¦"___" ____________________ ______ г., ¦
¦ ¦между ¦ (дата регистрации заключения брака) ¦
¦ ¦усыновителями, ¦регистрация произведена в ___________________¦
¦ ¦между родителем ¦ (наименование ¦
¦ ¦и усыновителем ¦_____________________________________________¦
¦ ¦(нужное ¦ органа, регистрирующего акты гражданского ¦
¦ ¦подчеркнуть) ¦ состояния) ¦
¦---+----------------+----------------------------------------------
"___" ___________ 20__ г. ________________________
(подпись усыновителя)
_______________________
(подпись усыновителя)
Приложение 10 ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ОТЦОВСТВАЗаявление принято В ______________________________
"___" ________________ 20__ г. (наименование органа,
регистрационный N ______________ регистрирующего акты
________________________________ гражданского состояния)
(наименование должности, ________________________________
________________________________ (фамилия, собственное имя,
подпись, фамилия, инициалы отчество отца)
________________________________ ________________________________
должностного лица, принявшего (фамилия, собственное имя,
заявление) отчество матери)
Запись акта об установлении
отцовства
N ____ от "___" _____ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации установления отцовства
(совместное заявление отца и матери ребенка,
не состоящих между собой в браке)
Я, ____________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество отца)
признаю себя отцом ребенка, родившегося "__" ____________________ г.
в _________________________________ / в отношении еще не родившегося
(место рождения)
ребенка (нужное подчеркнуть) у _____________________________________
(фамилия, собственное имя,
____________________________________________________________________
отчество матери ребенка)
Я, ____________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество матери ребенка)
подтверждаю, что ___________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество отца)
является отцом моего ребенка.
Просим произвести регистрацию установления отцовства.
Сообщаем о себе следующие сведения:
---+---------------+-----------------------+-------------------
¦ ¦ ¦ Отец ¦ Мать ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦1 ¦Фамилия ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦2 ¦Собственное имя¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦3 ¦Отчество ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦4 ¦Дата рождения ¦"____" _____________ г.¦"____" _____________ г.¦
¦ ¦ ¦исполнилось ___ лет ¦исполнилось ___ лет ¦
¦ ¦ ¦(года) ¦(года) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦5 ¦Национальность ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦(указывается по¦ (наименование ¦ (наименование ¦
¦ ¦желанию ¦ документа, ¦ документа, ¦
¦ ¦заявителя) ¦ подтверждающего ¦ подтверждающего ¦
¦ ¦ ¦ национальность) ¦ национальность) ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦ (номер и дата выдачи ¦ (номер и дата выдачи ¦
¦ ¦ ¦ документа, ¦ документа, ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦ наименование органа, ¦ наименование органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего документ) ¦ выдавшего документ) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦6 ¦Гражданство ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦7 ¦Место ¦Республика ¦Республика ¦
¦ ¦жительства ¦(государство) ¦(государство) ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦область (край) ¦область (край) ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦район _________________¦район _________________¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село, ¦город (поселок, село, ¦
¦ ¦ ¦деревня) ______________¦деревня) ______________¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦район в городе ¦район в городе ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦улица _________________¦улица _________________¦
¦ ¦ ¦дом _____ корпус ____ ¦дом _____ корпус ____ ¦
¦ ¦ ¦квартира _______ ¦квартира ______ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦8 ¦Где и кем ¦ ¦ ¦
¦ ¦работает (если ¦ ¦ ¦
¦ ¦не работает, ¦ ¦ ¦
¦ ¦указать ¦ ¦ ¦
¦ ¦источник ¦ ¦ ¦
¦ ¦существования);¦ ¦ ¦
¦ ¦место учебы, ¦ ¦ ¦
¦ ¦курс ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦9 ¦Образование ¦Высшее, среднее ¦Высшее, среднее ¦
¦ ¦ ¦специальное, ¦специальное, ¦
¦ ¦ ¦профессионально- ¦профессионально- ¦
¦ ¦ ¦техническое, ¦техническое, ¦
¦ ¦ ¦общее среднее, ¦общее среднее, ¦
¦ ¦ ¦общее базовое, ¦общее базовое, ¦
¦ ¦ ¦начальное, не имеет ¦начальное, не имеет ¦
¦ ¦ ¦начального ¦начального ¦
¦ ¦ ¦(нужное подчеркнуть) ¦(нужное подчеркнуть) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦10¦Документ, ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦удостоверяющий ¦ (наименование ¦ (наименование ¦
¦ ¦личность ¦ документа) ¦ документа) ¦
¦ ¦ ¦серия _______ N _______¦серия _______ N _______¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦ (наименование органа, ¦ (наименование органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего документ) ¦ выдавшего документ) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦11¦Документ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦(отметка) о ¦ (наименование ¦ (наименование ¦
¦ ¦регистрации, ¦ документа) ¦ документа) ¦
¦ ¦разрешение на ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦временное ¦ (наименование органа, ¦ (наименование органа, ¦
¦ ¦пребывание на ¦ выдавшего документ, ¦ выдавшего документ, ¦
¦ ¦территории ¦ дата выдачи, срок ¦ дата выдачи, срок ¦
¦ ¦Республики ¦ регистрации) ¦ регистрации) ¦
¦ ¦Беларусь (для ¦ ¦ ¦
¦ ¦иностранных ¦ ¦ ¦
¦ ¦граждан, лиц ¦ ¦ ¦
¦ ¦без ¦ ¦ ¦
¦ ¦гражданства) ¦ ¦ ¦
L--+---------------+-----------------------+------------------------
При регистрации установления отцовства просим присвоить ребенку
фамилию ________________________ отчество __________________________
______________________ _____________________
(подпись отца) (подпись матери)
"___" ___________ 20__ г.
Приложение 11 ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ОТЦОВСТВА НА ОСНОВАНИИ РЕШЕНИЯ СУДА ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВАЗаявление принято В ________________________________
"___" ________________ 20__ г. (наименование органа,
регистрационный N ______________ регистрирующего акты гражданского
________________________________ состояния)
(наименование должности, _________________________________
________________________________ (фамилия, собственное имя,
подпись, фамилия, инициалы отчество заявителя)
________________________________ Проживающего(ей) по адресу: ______
должностного лица, принявшего __________________________________
заявление) документ, удостоверяющий личность
__________________________________
серия _______ N __________________
выдан ____________________________
"___" _____________ _____ г.
Запись акта об установлении
отцовства
N ___ от "___" _______ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации установления отцовства
(на основании решения суда)
Прошу произвести регистрацию установления отцовства в отношении
____________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество ребенка)
родившегося "___" ______ ____ г. в _________________________________
(место рождения)
на основании решения суда об установлении отцовства _______________
____________________________________________________________________
(наименование суда)
от "__" ______________ ___ г.
Сообщаю следующие сведения о родителях ребенка:
---+---------------+-----------------------+-------------------
¦ ¦ ¦ Отец ¦ Мать ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦1 ¦Фамилия ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦2 ¦Собственное ¦ ¦ ¦
¦ ¦имя ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦3 ¦Отчество ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦4 ¦Дата рождения ¦"____" _______ _____ г.¦"____" ________ ____ г.¦
¦ ¦ ¦исполнилось ___ лет ¦исполнилось ___ лет ¦
¦ ¦ ¦(года) ¦(года) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦5 ¦Национальность ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦(указывается ¦ (наименование ¦ (наименование ¦
¦ ¦по желанию ¦ документа, ¦ документа, ¦
¦ ¦заявителя) ¦ подтверждающего ¦ подтверждающего ¦
¦ ¦ ¦ национальность) ¦ национальность) ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦ (номер и дата выдачи ¦ (номер и дата выдачи ¦
¦ ¦ ¦ документа, ¦ документа, ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦ наименование органа, ¦ наименование органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего документ) ¦ выдавшего документ) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦6 ¦Гражданство ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦7 ¦Место ¦Республика ¦Республика ¦
¦ ¦жительства ¦(государство) ¦(государство) ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦область (край) ¦область (край) ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦район ¦район ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село, ¦город (поселок, село, ¦
¦ ¦ ¦деревня) ______________¦деревня) ______________¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦район в городе ¦район в городе ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦улица ¦улица ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦дом _____ корпус ____ ¦дом _____ корпус ____ ¦
¦ ¦ ¦квартира ____ ¦квартира ____ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦8 ¦Где и кем ¦ ¦ ¦
¦ ¦работает (если ¦ ¦ ¦
¦ ¦не работает, ¦ ¦ ¦
¦ ¦указать ¦ ¦ ¦
¦ ¦источник ¦ ¦ ¦
¦ ¦существования);¦ ¦ ¦
¦ ¦место учебы, ¦ ¦ ¦
¦ ¦курс ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦9 ¦Образование ¦Высшее, среднее ¦Высшее, среднее ¦
¦ ¦ ¦специальное, ¦специальное, ¦
¦ ¦ ¦профессионально- ¦профессионально- ¦
¦ ¦ ¦техническое, ¦техническое, ¦
¦ ¦ ¦общее среднее, ¦общее среднее, ¦
¦ ¦ ¦общее базовое, ¦общее базовое, ¦
¦ ¦ ¦начальное, не имеет ¦начальное, не имеет ¦
¦ ¦ ¦начального ¦начального ¦
¦ ¦ ¦(нужное подчеркнуть) ¦(нужное подчеркнуть) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦10¦Документ, ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦удостоверяющий ¦ (наименование ¦ (наименование ¦
¦ ¦личность ¦ документа) ¦ документа) ¦
¦ ¦ ¦серия _______ N _______¦серия _______ N _______¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦ (наименование органа, ¦ (наименование органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего документ, ¦ выдавшего документ, ¦
¦ ¦ ¦ дата выдачи) ¦ дата выдачи) ¦
L--+---------------+-----------------------+------------------------
"___" __________ 20__ г. _________________________
(подпись заявителя)
Приложение 12 ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О СОГЛАСИИ СОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО ЛИЦА НА РЕГИСТРАЦИЮ УСТАНОВЛЕНИЯ ОТЦОВСТВАЗаявление принято В _________________________________
"___" ____________ 20__ г. (наименование органа,
регистрационный N ____________ регистрирующего акты гражданского
______________________________ состояния)
(наименование должности, ___________________________________
______________________________ (фамилия, собственное имя, отчество
подпись, фамилия, инициалы заявителя)
______________________________ проживающего(ей) по адресу: _______
должностного лица, принявшего ___________________________________
заявление) документ, удостоверяющий личность
___________________________________
серия _____________ N _____________
выдан _____________________________
"___" ___________ _____ г.
Запись акта об установлении
отцовства
N __ от "___" _____ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Даю согласие на установление в отношении себя отцовства
_________________________________________________ и прошу произвести
(фамилия, собственное имя, отчество отца)
регистрацию установления отцовства.
При регистрации установления отцовства прошу присвоить мне
фамилию отца ______________________ / оставить мне мою прежнюю
(фамилия отца)
фамилию (нужное подчеркнуть) и внести соответствующие изменения в
запись акта о рождении.
"___" _________ 20__ г. _____________________
(подпись заявителя)
Приложение 13 ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ УСТАНОВЛЕНИЯ МАТЕРИНСТВА НА ОСНОВАНИИ РЕШЕНИЯ СУДА ОБ УСТАНОВЛЕНИИ МАТЕРИНСТВАЗаявление принято В _________________________________
"___" ___________ 20__ г. (наименование органа,
регистрационный N ___________ регистрирующего акты гражданского
_____________________________ состояния)
(наименование должности, __________________________________
_____________________________ (фамилия, собственное имя,
подпись, фамилия, инициалы отчество заявителя)
_____________________________ Проживающего(ей) по адресу: _______
должностного лица, принявшего ___________________________________
заявление) документ, удостоверяющий личность
___________________________________
серия _______ N ___________________
выдан _____________________________
"___" __________ ____ г.
Запись акта об установлении
материнства
N ___ от "___" ____ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации установления материнства
(на основании решения суда)
Прошу произвести регистрацию установления материнства в
отношении __________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество ребенка)
родившегося "___" ____________ ____ г. в ___________________________
(место рождения)
на основании решения суда об установлении материнства ______________
(наименование
____________________________________________________________________
суда)
от "___" ______________ _____ г.
Сообщаю следующие сведения о родителях ребенка:
---+---------------+-----------------------+-------------------
¦ ¦ ¦ Отец ¦ Мать ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦1 ¦Фамилия ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦2 ¦Собственное имя¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦3 ¦Отчество ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦4 ¦Дата рождения ¦"___" ________ ____ г. ¦"___" ________ ____ г. ¦
¦ ¦ ¦исполнилось ___ лет ¦исполнилось ___ лет ¦
¦ ¦ ¦(года) ¦(года) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦5 ¦Национальность ¦_______________________¦______________________ ¦
¦ ¦(указывается по¦ (наименование ¦ (наименование ¦
¦ ¦желанию ¦ документа, ¦ документа, ¦
¦ ¦заявителя) ¦ подтверждающего ¦ подтверждающего ¦
¦ ¦ ¦ национальность) ¦ национальность) ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦ (номер и дата выдачи ¦ (номер и дата выдачи ¦
¦ ¦ ¦ документа, ¦ документа, ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦ наименование органа, ¦ наименование органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего документ) ¦ выдавшего документ) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦6 ¦Гражданство ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦7 ¦Место ¦Республика ¦Республика ¦
¦ ¦жительства ¦(государство) _________¦(государство) _________¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦область (край) ¦область (край) ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦район _________________¦район _________________¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село, ¦город (поселок, село, ¦
¦ ¦ ¦деревня) ______________¦деревня) ______________¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦район в городе ¦район в городе ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦улица _________________¦улица _________________¦
¦ ¦ ¦дом _____ корпус ____ ¦дом _____ корпус ____ ¦
¦ ¦ ¦квартира ______ ¦квартира _______ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦8 ¦Где и кем ¦ ¦ ¦
¦ ¦работает (если ¦ ¦ ¦
¦ ¦не работает, ¦ ¦ ¦
¦ ¦указать ¦ ¦ ¦
¦ ¦источник ¦ ¦ ¦
¦ ¦существования);¦ ¦ ¦
¦ ¦место учебы, ¦ ¦ ¦
¦ ¦курс ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦9 ¦Образование ¦Высшее, среднее ¦Высшее, среднее ¦
¦ ¦ ¦специальное, ¦специальное, ¦
¦ ¦ ¦профессионально- ¦профессионально- ¦
¦ ¦ ¦техническое, ¦техническое, ¦
¦ ¦ ¦общее среднее, ¦общее среднее, ¦
¦ ¦ ¦общее базовое, ¦общее базовое, ¦
¦ ¦ ¦начальное, не имеет ¦начальное, не имеет ¦
¦ ¦ ¦начального ¦начального ¦
¦ ¦ ¦(нужное подчеркнуть) ¦(нужное подчеркнуть) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦10¦Документ, ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦удостоверяющий ¦ (наименование ¦ (наименование ¦
¦ ¦личность ¦ документа) ¦ документа) ¦
¦ ¦ ¦серия ____ N __________¦серия ____ N __________¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦ (наименование органа, ¦ (наименование органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего документ, ¦ выдавшего документ, ¦
¦ ¦ ¦ дата выдачи) ¦ дата выдачи) ¦
L--+---------------+-----------------------+------------------------
"___" __________ 20__ г. ____________________
(подпись заявителя)
Приложение 14 ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О СОГЛАСИИ СОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО ЛИЦА НА РЕГИСТРАЦИЮ УСТАНОВЛЕНИЯ МАТЕРИНСТВАЗаявление принято В __________________________________
"___" _____________ 20__ г. (наименование органа,
регистрационный N __________ регистрирующего акты гражданского
____________________________ состояния)
(наименование должности, ____________________________________
____________________________ (фамилия, собственное имя, отчество
подпись, фамилия, инициалы заявителя)
____________________________ проживающего(ей) по адресу: ________
должностного лица, ____________________________________
принявшего заявление) документ, удостоверяющий личность
____________________________________
____________________________________
серия ____________ N _______________
выдан ______________________________
"___" __________ _____ г.
Запись акта об установлении
материнства
N ___ от "__" _____ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Даю согласие на установление в отношении себя материнства
____________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество матери)
Прошу произвести регистрацию установления материнства и внести
соответствующие изменения в запись акта о рождении.
"___" __________ 20__ г. _____________________
(подпись заявителя)
Приложение 15 ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ СМЕРТИЗаявление принято В _________________________________
"___" ______________ 20__ г. (наименование органа,
регистрационный N ___________ регистрирующего акты гражданского
_____________________________ состояния)
(наименование должности, ___________________________________
_____________________________ (фамилия, собственное имя, отчество
подпись, фамилия, инициалы заявителя)
_____________________________ проживающего по адресу: ___________
должностного лица, принявшего ___________________________________
заявление) документ, удостоверяющий личность
___________________________________
серия _____________ N _____________
выдан _____________________________
"___" ____________ _____ г.
Запись акта о смерти
N ___ от "__" ______ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации смерти
Прошу произвести регистрацию смерти ___________________________
(фамилия, собственное имя,
отчество умершего(ей)
умершего(ей) "___" ____________ _____ г.
Сообщаю об умершем(ей) следующие сведения:
---+---------------+-------------------------------------------
¦1 ¦Национальность ¦_______________________________________________¦
¦ ¦(указывается по¦ (наименование документа, подтверждающего ¦
¦ ¦желанию ¦ национальность) ¦
¦ ¦заявителя) ¦_______________________________________________¦
¦ ¦ ¦ (номер и дата выдачи документа, ¦
¦ ¦ ¦ ______________________________________________¦
¦ ¦ ¦ наименование органа, выдавшего документ) ¦
+--+---------------+-----------------------------------------------+
¦2 ¦Гражданство ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------------------------------+
¦3 ¦Исключена ¦
+--+---------------+-----------------------------------------------+
¦4 ¦Место смерти ¦Республика (государство) ¦
¦ ¦ ¦_______________________________________________¦
¦ ¦ ¦область (край) ¦
¦ ¦ ¦_______________________________________________¦
¦ ¦ ¦район ¦
¦ ¦ ¦_______________________________________________¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село, деревня) ¦
¦ ¦ ¦_______________________________________________¦
+--+---------------+-----------------------------------------------+
¦5 ¦Дата рождения ¦"____" ______________ _______ г. ¦
¦ ¦ ¦Исполнилось на день смерти _____ лет (года) ¦
+--+---------------+-----------------------------------------------+
¦6 ¦Место рождения ¦Республика (государство) ¦
¦ ¦ ¦_______________________________________________¦
¦ ¦ ¦область (край) ¦
¦ ¦ ¦_______________________________________________¦
¦ ¦ ¦район _________________________________________¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село, деревня) ________________¦
¦ ¦ ¦_______________________________________________¦
+--+---------------+-----------------------------------------------+
¦7 ¦Место ¦Республика (государство) ¦
¦ ¦жительства ¦_______________________________________________¦
¦ ¦ ¦область (край) ¦
¦ ¦ ¦_______________________________________________¦
¦ ¦ ¦район ¦
¦ ¦ ¦_______________________________________________¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село, деревня) ¦
¦ ¦ ¦_______________________________________________¦
¦ ¦ ¦район в городе ________________________________¦
¦ ¦ ¦улица ___________________________ дом _________¦
¦ ¦ ¦корпус _____ квартира _____ ¦
+--+---------------+-----------------------------------------------+
¦8 ¦Семейное ¦Состоял(а) в браке, никогда не состоял(а) ¦
¦ ¦положение ¦в браке, вдовец (вдова), разведен(а) ¦
¦ ¦ ¦(нужное подчеркнуть) ¦
+--+---------------+-----------------------------------------------+
¦9 ¦Где и кем ¦ ¦
¦ ¦работал(а) ¦ ¦
¦ ¦(если не ¦ ¦
¦ ¦работал(а), ¦ ¦
¦ ¦указать ¦ ¦
¦ ¦источник ¦ ¦
¦ ¦существования);¦ ¦
¦ ¦место учебы, ¦ ¦
¦ ¦курс ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------------------------------+
¦10¦Образование ¦Высшее, среднее специальное, профессионально- ¦
¦ ¦ ¦техническое, общее среднее, общее базовое, ¦
¦ ¦ ¦начальное, не имеет начального (нужное ¦
¦ ¦ ¦подчеркнуть) ¦
+--+---------------+-----------------------------------------------+
¦11¦Отношение к ¦Военнообязанный(ая), невоеннообязанный(ая) ¦
¦ ¦воинской службе¦(нужное подчеркнуть) ¦
+--+---------------+-----------------------------------------------+
¦12¦Документ, ¦_______________________________________________¦
¦ ¦удостоверяющий ¦ (наименование документа) ¦
¦ ¦личность ¦серия ____________ N __________________________¦
¦ ¦умершего(ей) ¦_______________________________________________¦
¦ ¦ ¦ (наименование органа, выдавшего документ, ¦
¦ ¦ ¦ дата выдачи) ¦
+--+---------------+-----------------------------------------------+
¦13¦Военный билет ¦_______________________________________________¦
¦ ¦умершего(ей) ¦ (наименование органа, выдавшего документ, ¦
¦ ¦ ¦ дата выдачи) ¦
¦ ¦ ¦_______________________________________________¦
L--+---------------+------------------------------------------------
Врачебное свидетельство о смерти (мертворождении) / решение
суда об установлении факта смерти / решение суда об объявлении
гражданина умершим (нужное подчеркнуть) прилагаю.
"___" _________ 20__ г. _____________________
(подпись заявителя)
Приложение 16 ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ СМЕРТИ РЕБЕНКА В СЛУЧАЕ, ЕСЛИ РЕБЕНОК УМЕР В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВЫХ ШЕСТИ ДНЕЙ ЖИЗНИЗаявление принято В ___________________________________
"___" ___________ 20__ г. (наименование органа,
регистрационный N ___________ регистрирующего акты гражданского
_____________________________ состояния)
(наименование должности, _____________________________________
_____________________________ (фамилия, собственное имя, отчество
подпись, фамилия, инициалы заявителя)
_____________________________ _____________________________________
должностного лица, (должность)
принявшего заявление) _____________________________________
(наименование организации)
документ, удостоверяющий личность ___
_____________________________________
серия ______________ N ______________
выдан _______________________________
"___" ___________ _____ г.
Запись акта о смерти
N __ от "___" ______ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации смерти ребенка, умершего в течение
первых шести дней жизни
Прошу произвести регистрацию смерти ___________________________
(фамилия, собственное имя,
____________________________________________________________________
отчество умершего ребенка)
умершего(ей) "__" __________ ____ г.
Сообщаю об умершем ребенке и его матери следующие сведения:
---+---------------------+-------------------------------------
¦1 ¦Фамилия ребенка ¦ ¦
+--+---------------------+-----------------------------------------+
¦2 ¦Собственное имя ¦ ¦
¦ ¦ребенка ¦ ¦
+--+---------------------+-----------------------------------------+
¦3 ¦Отчество ребенка ¦ ¦
+--+---------------------+-----------------------------------------+
¦4 ¦Национальность ¦________________________________________ ¦
¦ ¦матери (указывается ¦(наименование документа, подтверждающего ¦
¦ ¦по желанию ¦ национальность) ¦
¦ ¦заявителя) ¦_________________________________________¦
¦ ¦ ¦ (номер и дата выдачи документа, ¦
¦ ¦ ¦_________________________________________¦
¦ ¦ ¦наименование органа, выдавшего документ) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+--+---------------------+-----------------------------------------+
¦5 ¦Гражданство матери ¦ ¦
+--+---------------------+-----------------------------------------+
¦6 ¦Дата рождения ¦"____" ____________ ______ г. ¦
¦ ¦ребенка ¦Исполнилось на день смерти _____ дней ¦
+--+---------------------+-----------------------------------------+
¦7 ¦Дата рождения матери ¦"____" ____________ ______ г. ¦
¦ ¦ ¦На день смерти ребенка исполнилось ______¦
¦ ¦ ¦лет (года) ¦
+--+---------------------+-----------------------------------------+
¦8 ¦Который по счету ¦ ¦
¦ ¦ребенок родился у ¦ ¦
¦ ¦матери ¦ ¦
+--+---------------------+-----------------------------------------+
¦9 ¦Место рождения ¦Республика (государство) ________________¦
¦ ¦ребенка ¦область (край) __________________________¦
¦ ¦ ¦район ___________________________________¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село, ¦
¦ ¦ ¦деревня) ________________________________¦
+--+---------------------+-----------------------------------------+
¦10¦Место жительства ¦Республика (государство) ________________¦
¦ ¦матери ¦область (край) __________________________¦
¦ ¦ ¦район ___________________________________¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село, деревня) __________¦
¦ ¦ ¦район в городе __________________________¦
¦ ¦ ¦улица _______________________ дом _______¦
¦ ¦ ¦корпус _____ квартира _____ ¦
+--+---------------------+-----------------------------------------+
¦11¦Семейное положение ¦Состояла в браке, никогда не состояла в ¦
¦ ¦матери ¦браке, вдова, разведена (нужное ¦
¦ ¦ ¦подчеркнуть) ¦
+--+---------------------+-----------------------------------------+
¦12¦Где и кем работает ¦ ¦
¦ ¦мать (если не ¦ ¦
¦ ¦работает, то указать ¦ ¦
¦ ¦источник ¦ ¦
¦ ¦существования) ¦ ¦
+--+---------------------+-----------------------------------------+
¦13¦Образование матери ¦Высшее, среднее специальное, ¦
¦ ¦ ¦профессионально-техническое, общее ¦
¦ ¦ ¦среднее, общее базовое, начальное, ¦
¦ ¦ ¦не имеет начального (нужное подчеркнуть) ¦
+--+---------------------+-----------------------------------------+
¦14¦Документ, ¦_________________________________________¦
¦ ¦удостоверяющий ¦ (наименование документа) ¦
¦ ¦личность матери ¦серия ______ N ______________ ¦
¦ ¦ ¦_________________________________________¦
¦ ¦ ¦(наименование органа, выдавшего документ,¦
¦ ¦ ¦ дата выдачи) ¦
L--+---------------------+------------------------------------------
Врачебное свидетельство о смерти (мертворождении) прилагаю.
"___" __________ 20__ г. ____________________
(подпись заявителя)
Приложение 17 ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ ПЕРЕМЕНЫ ФАМИЛИИ, СОБСТВЕННОГО ИМЕНИ, ОТЧЕСТВА----------
¦ Место для ¦
¦ фотографии ¦
¦--------------
Заявление принято В __________________________________
"___" ___________ 20__ г. (наименование органа,
регистрационный N __________ ____________________________________
____________________________ регистрирующего акты гражданского
(наименование должности, состояния)
____________________________
подпись, фамилия, инициалы ____________________________________
____________________________ (фамилия, собственное имя, отчество
должностного лица, заявителя)
принявшего заявление) ____________________________________
документ, удостоверяющий личность
____________________________________
серия ____ N _____________
выдан ______________________________
"___" __________ _____ г.
Запись акта о перемене имени
N ___ от "__" ______ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации перемены фамилии, собственного имени, отчества
Я, ____________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество заявителя)
прошу изменить мне:
фамилию на _________________________________________________________
собственное имя на _________________________________________________
отчество на ________________________________________________________
в связи с __________________________________________________________
(причина, по которой заявитель желает изменить
фамилию, собственное имя, отчество)
Сообщаю о себе следующие сведения:
----+----------------------------------------------------------
¦ 1 ¦Дата рождения "____" ___________ _____ г. ¦
+---+--------------------------------------------------------------+
¦ 2 ¦Место рождения: республика (государство) _____________________¦
¦ ¦______________________________________________________________¦
¦ ¦область (край) _________________________ район _______________¦
¦ ¦город (поселок, село, деревня) _______________________________¦
+---+--------------------------------------------------------------+
¦ 3 ¦Национальность (указывается по желанию заявителя) ____________¦
¦ ¦______________________________________________________________¦
¦ ¦ (наименование документа, подтверждающего национальность) ¦
¦ ¦______________________________________________________________¦
¦ ¦ (номер и дата выдачи документа, наименование органа, ¦
¦ ¦ выдавшего документ) ¦
+---+--------------------------------------------------------------+
¦ 4 ¦Гражданство ¦
+---+--------------------------------------------------------------+
¦ 5 ¦Место жительства: республика (государство) ¦
¦ ¦______________________________________________________________¦
¦ ¦область (край) ______________________________ район ¦
¦ ¦______________________________________________________________¦
¦ ¦город (поселок, село, деревня) ______________ район в городе ¦
¦ ¦ (с указанием индекса) ¦
¦ ¦______________________________________________________________¦
¦ ¦улица ________________ дом _____ корпус ____ квартира ________¦
+---+--------------------------------------------------------------+
¦ 6 ¦Место работы / место учебы, курс ¦
¦ ¦______________________________________________________________¦
+---+--------------------------------------------------------------+
¦ 7 ¦Отношение к воинской службе: ¦
¦ ¦военнообязанный(ая), невоеннообязанный(ая) (нужное ¦
¦ ¦подчеркнуть) ¦
¦ ¦______________________________________________________________¦
¦ ¦ (наименование военного комиссариата) ¦
+---+--------------------------------------------------------------+
¦ 8 ¦Семейное положение: ¦
¦ ¦ранее не состоял(а) в браке, состою в браке, разведен(а), ¦
¦ ¦вдовец(а) (нужное подчеркнуть) ¦
¦ ¦запись акта N ________ от "____" ____________ _____ г. ¦
¦ ¦в ____________________________________________________________¦
¦ ¦ (наименование органа, ¦
¦ ¦______________________________________________________________¦
¦ ¦ регистрирующего акты гражданского состояния) ¦
¦ ¦решение суда ___________________ от "____" _________ _____ г.,¦
¦ ¦ (наименование суда) ¦
¦ ¦вступившее в законную силу "____" _________ ____ г. ¦
¦ ¦(заполняется в случае необходимости) ¦
+---+--------------------------------------------------------------+
¦ 9 ¦Сведения о детях: ¦
¦ ¦1. ___________________________ "___" _______________ ______ г.¦
¦ ¦ (фамилия, собственное имя, (дата рождения) ¦
¦ ¦ отчество) ¦
¦ ¦место рождения ______________________________________________ ¦
¦ ¦2. ___________________________ "___" _______________ ______ г.¦
¦ ¦ (фамилия, собственное имя, (дата рождения) ¦
¦ ¦ отчество) ¦
¦ ¦место рождения ______________________________________________ ¦
¦ ¦3. _____________________________ "___" _____________ ______ г.¦
¦ ¦ (фамилия, собственное имя, (дата рождения) ¦
¦ ¦ отчество) ¦
¦ ¦место рождения ______________________________________________ ¦
+---+--------------------------------------------------------------+
¦10 ¦Находился(ась) ли под судом или следствием (если находился, то¦
¦ ¦когда и за что привлекался к уголовной ответственности, если ¦
¦ ¦был осужден, то когда, по какой статье УК, каким судом, к ¦
¦ ¦какой мере наказания, когда снята или погашена судимость) ¦
¦ ¦______________________________________________________________¦
+---+--------------------------------------------------------------+
¦11 ¦Менял(а) ли ранее фамилию, собственное имя, отчество (указать,¦
¦ ¦когда и в связи с чем) ¦
¦ ¦______________________________________________________________¦
¦---+---------------------------------------------------------------
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. _____________________________ 6. _______________________________
2. _____________________________ 7. _______________________________
3. _____________________________ 8. _______________________________
4. _____________________________ 9. _______________________________
5. _____________________________ 10. _______________________________
"___" __________ 20__ г. _____________________
(подпись заявителя)
Приложение 18 ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ, ДОПОЛНЕНИЙ, ИСПРАВЛЕНИЙ В ЗАПИСЬ АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯЗаявление принято В ________________________________
"___" ________________ 20__ г. (наименование органа,
регистрационный N ____________ __________________________________
______________________________ регистрирующего акты гражданского
(наименование должности, состояния)
______________________________ __________________________________
подпись, фамилия, инициалы (фамилия, собственное имя,
______________________________ отчество заявителя)
должностного лица, принявшего документ, удостоверяющий личность
заявление) __________________________________
серия _______ N __________________
выдан ____________________________
"___" ___________ ____ г.
Внесены изменения, дополнения,
исправления
"___" ________ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о внесении изменений, дополнений, исправлений в запись
акта гражданского состояния
Я, ____________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество заявителя)
прошу внести в запись акта о (об) __________________________________
(наименование акта
гражданского состояния)
N ________ от "__" ________ ____ г., составленную в ________________
____________________________________________________________________
(наименование органа, составившего запись акта
гражданского состояния)
на _________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество)
следующее(ие) изменение(я), дополнение(я), исправление(я) (нужное
подчеркнуть): ______________________________________________________
(указать, какие сведения
____________________________________________________________________
подлежат изменению, дополнению, исправлению)
на _________________________________________________________________
(указать сведения после изменения, исправления)
в связи с __________________________________________________________
(причина, по которой заявитель желает внести изменения,
дополнения, исправления)
Сообщаю о себе следующие сведения:
---+-----------------------------------------------------------
¦1 ¦Дата рождения "____" ____________ _____ г. ¦
+--+---------------------------------------------------------------+
¦2 ¦Место рождения: республика (государство) ______________________¦
¦ ¦область (край) _________________________ район ________________¦
¦ ¦город (поселок, село, деревня) ________________________________¦
+--+---------------------------------------------------------------+
¦3 ¦Национальность (указывается по желанию заявителя) _____________¦
¦ ¦_______________________________________________________________¦
¦ ¦ (наименование документа, подтверждающего национальность) ¦
¦ ¦_______________________________________________________________¦
¦ ¦ (номер и дата выдачи документа, наименование органа, ¦
¦ ¦ выдавшего документ) ¦
+--+---------------------------------------------------------------+
¦4 ¦Гражданство ___________________________________________________¦
+--+---------------------------------------------------------------+
¦5 ¦Место жительства: республика (государство) ____________________¦
¦ ¦область (край) ______________________________ район ___________¦
¦ ¦город (поселок, село, деревня) ________________ район в городе ¦
¦ ¦ (с указанием индекса) ¦
¦ ¦_______________________________________________________________¦
¦ ¦улица _________________ дом _____ корпус ____ квартира _____ ¦
+--+---------------------------------------------------------------+
¦6 ¦Место работы / место учебы, курс ¦
¦ ¦_______________________________________________________________¦
+--+---------------------------------------------------------------+
¦7 ¦Отношение к воинской службе: ¦
¦ ¦военнообязанный(ая), невоеннообязанный(ая) (нужное подчеркнуть)¦
¦ ¦_______________________________________________________________¦
¦ ¦ (наименование военного комиссариата) ¦
+--+---------------------------------------------------------------+
¦8 ¦Семейное положение: ¦
¦ ¦ранее не состоял(а) в браке, состою в браке, разведен(а), ¦
¦ ¦вдовец(а) (нужное подчеркнуть): ¦
¦ ¦запись акта N ________ от "___" _______________ ______ г. в ¦
¦ ¦_______________________________________________________________¦
¦ ¦ (наименование органа, регистрирующего акты гражданского ¦
¦ ¦ состояния) ¦
¦ ¦решение суда ___________________ от "____" __________ ____ г., ¦
¦ ¦ (наименование суда) ¦
¦ ¦вступившее в законную силу "____" _________ _____ г. ¦
¦ ¦(заполняется в случае необходимости) ¦
+--+---------------------------------------------------------------+
¦9 ¦Сведения о детях: ¦
¦ ¦1. __________________________ "___" ________________ ______ г. ¦
¦ ¦ (фамилия, собственное имя, (дата рождения) ¦
¦ ¦ отчество) ¦
¦ ¦место рождения ________________________________________________¦
¦ ¦2. __________________________ "___" ________________ ______ г. ¦
¦ ¦ (фамилия, собственное имя, (дата рождения) ¦
¦ ¦ отчество) ¦
¦ ¦место рождения ________________________________________________¦
¦ ¦3. __________________________ "___" ________________ ______ г. ¦
¦ ¦ (фамилия, собственное имя, (дата рождения) ¦
¦ ¦ отчество) ¦
¦ ¦место рождения ________________________________________________¦
+--+---------------------------------------------------------------+
¦10¦Находился(ась) ли под судом или следствием (если находился, то ¦
¦ ¦когда и за что привлекался к уголовной ответственности, если ¦
¦ ¦был осужден, то когда, по какой статье УК, каким судом, к ¦
¦ ¦какой мере наказания, когда снята или погашена судимость) ¦
¦ ¦_______________________________________________________________¦
L--+----------------------------------------------------------------
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. _____________________________ 6. _______________________________
2. _____________________________ 7. _______________________________
3. _____________________________ 8. _______________________________
4. _____________________________ 9. _______________________________
5. _____________________________ 10. _______________________________
"___" __________ 20__ г. _____________________
(подпись заявителя)
Приложение 19 ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ВОССТАНОВЛЕНИИ ЗАПИСИ АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ НА ОСНОВАНИИ РЕШЕНИЯ СУДАЗаявление принято В _________________________________
"___" ________________ 20__ г. (наименование органа,
регистрационный N ____________ __________________________________
______________________________ регистрирующего акты гражданского
(наименование должности, состояния)
_______________________________ ___________________________________
подпись, фамилия, инициалы (фамилия, собственное имя,
_______________________________ отчество заявителя)
должностного лица, принявшего проживающего по адресу: ___________
заявление) ___________________________________
документ, удостоверяющий личность
___________________________________
серия _______ N ___________________
выдан _____________________________
"___" ___________ ____ г.
Запись акта гражданского
состояния восстановлена
"___" _________ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о восстановлении записи акта гражданского состояния
(на основании решения суда)
Прошу восстановить запись акта о (об) _________________________
(наименование акта
гражданского состояния)
на _________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество лица, на которое
восстанавливается запись акта гражданского состояния)
на основании решения суда __________________________________________
(наименование суда)
от "___" ___________ ____ г. об установлении факта регистрации акта
гражданского состояния.
"___" __________ 20__ г. ______________________
(подпись заявителя)
Приложение 20 ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ ОБ АННУЛИРОВАНИИ ЗАПИСИ АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ НА ОСНОВАНИИ РЕШЕНИЯ СУДАЗаявление принято В __________________________________
"___" ____________ 20__ г. (наименование органа,
____________________________________
регистрационный N ___________ регистрирующего акты гражданского
_____________________________ состояния)
(наименование должности, ____________________________________
_____________________________ (фамилия, собственное имя,
подпись, фамилия, инициалы отчество заявителя)
_____________________________ проживающего по адресу: ____________
должностного лица, принявшего ____________________________________
заявление) документ, удостоверяющий личность __
____________________________________
серия _______ N ____________________
выдан ______________________________
"___" ____________ _____ г.
Запись акта гражданского
состояния аннулирована
"___" ________ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
об аннулировании записи акта гражданского состояния
(на основании решения суда)
Прошу аннулировать запись акта о (об) _________________________
(наименование акта
гражданского состояния)
N ____________ от "____" _____________ _____ г., составленную на
____________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество)
в __________________________________________________________________
(наименование органа, составившего запись акта
гражданского состояния)
на основании решения суда __________________________________________
(наименование суда)
от "___" __________ _____ г. о признании брака недействительным / об
отмене усыновления / об аннулировании записи акта гражданского
состояния (нужное подчеркнуть).
"___" _________ 20__ г. _____________________
(подпись заявителя)
Приложение 21 ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ВЫДАЧЕ ПОВТОРНОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О РЕГИСТРАЦИИ АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯЗаявление принято В __________________________________
"___" ________________ 20__ г. (наименование органа,
регистрационный N ____________ регистрирующего акты гражданского
______________________________ состояния /
(наименование должности, ____________________________________
______________________________ архива органов, регистрирующих акты
подпись, фамилия, инициалы гражданского состояния, управления
______________________________ юстиции облисполкома
должностного лица, принявшего (Мингорисполкома)
заявление) ____________________________________
Запись акта о (об) (фамилия, собственное имя, отчество
______________________________ заявителя)
N ___ от "__" ________ 20__ г. проживающего(ей) по адресу:_________
____________________________________
Выдано повторное свидетельство ____________________________________
серии ______ N _______________ документ, удостоверяющий личность __
"___" _______________ 20__ г. ____________________________________
серия ________ N ___________________
выдан ______________________________
(наименование органа, выдавшего
документ)
"___" ___________ _____ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче повторного свидетельства
о регистрации акта гражданского состояния
Прошу выдать повторное свидетельство о (об) ________________________
(наименование
____________________________________________________________________
акта гражданского состояния)
Сообщаю следующие сведения, необходимые для выдачи повторного
свидетельства о регистрации акта гражданского состояния (заполняются
соответствующие графы):
---------------+-----------------------------------------------
¦Повторное ¦Фамилия, собственное имя, отчество ребенка ¦
¦свидетельство ¦___________________________________________________¦
¦о рождении ¦___________________________________________________¦
¦ ¦Дата рождения "___" _________________ ______ г. ¦
¦ ¦Место рождения ____________________________________¦
¦ ¦Родители: отец ____________________________________¦
¦ ¦ (фамилия, собственное имя, отчество)¦
¦ ¦мать ______________________________________________¦
¦ ¦ (фамилия, собственное имя, отчество) ¦
+--------------+---------------------------------------------------+
¦Повторное ¦Фамилия, собственное имя, отчество лиц, вступающих ¦
¦свидетельство ¦в брак (указываются добрачные фамилии): ¦
¦о заключении ¦он ________________________________________________¦
¦брака ¦она _______________________________________________¦
¦ ¦Дата регистрации заключения брака ¦
¦ ¦"______" ________________________ _______ г. ¦
¦ ¦Место регистрации заключения ¦
¦ ¦брака _____________________________________________¦
¦ ¦ (наименование органа, регистрирующего акты ¦
¦ ¦ гражданского состояния) ¦
+--------------+---------------------------------------------------+
¦Повторное ¦Фамилия, собственное имя, отчество лиц, ¦
¦свидетельство ¦расторгающих брак: ¦
¦о расторжении ¦он ________________________________________________¦
¦брака ¦она _______________________________________________¦
¦ ¦Дата регистрации расторжения брака "__" _____ __ г.¦
¦ ¦Место регистрации расторжения брака _______________¦
¦ ¦___________________________________________________¦
¦ ¦ (наименование органа, регистрирующего акты ¦
¦ ¦ гражданского состояния) ¦
+--------------+---------------------------------------------------+
¦Повторное ¦Фамилия, собственное имя, отчество ребенка: ¦
¦свидетельство ¦до установления отцовства / материнства ¦
¦об ¦___________________________________________________¦
¦установлении ¦после установления отцовства /материнства ¦
¦отцовства / ¦___________________________________________________¦
¦материнства ¦Отцом / матерью ребенка признан(а) ¦
¦ ¦___________________________________________________¦
¦ ¦ (фамилия, собственное имя, отчество) ¦
¦ ¦Дата регистрации установления отцовства / ¦
¦ ¦материнства "__" ___________ ____ г. ¦
¦ ¦Место регистрации установления ¦
¦ ¦отцовства / материнства ___________________________¦
¦ ¦___________________________________________________¦
¦ ¦ (наименование органа, регистрирующего акты ¦
¦ ¦ гражданского состояния) ¦
+--------------+---------------------------------------------------+
¦Повторное ¦Фамилия, собственное имя, отчество умершего ¦
¦свидетельство ¦___________________________________________________¦
¦о смерти ¦Дата смерти "____" _____________ ______ г. ¦
¦ ¦Место смерти ______________________________________¦
+--------------+---------------------------------------------------+
¦Повторное ¦Фамилия, собственное имя, отчество лица: ¦
¦свидетельство ¦до регистрации перемены фамилии, собственного ¦
¦о перемене ¦имени, отчества ___________________________________¦
¦имени ¦___________________________________________________¦
¦ ¦после регистрации перемены фамилии, собственного ¦
¦ ¦имени, отчества ___________________________________¦
¦ ¦___________________________________________________¦
¦ ¦Дата регистрации перемены фамилии, собственного ¦
¦ ¦имени, отчества "______" ________ ____ г. ¦
¦ ¦Место регистрации перемены фамилии, собственного ¦
¦ ¦имени, отчества ¦
¦ ¦___________________________________________________¦
¦ ¦ (наименование органа, регистрирующего акты ¦
¦ ¦ гражданского состояния) ¦
¦--------------+----------------------------------------------------
"___" _________ 20__ г. ______________________
(подпись заявителя)
Приложение 22 ФОРМА ЖУРНАЛА УЧЕТА ЗАЯВЛЕНИЙ О РЕГИСТРАЦИИ РОЖДЕНИЯЖУРНАЛ учета заявлений о регистрации рождения----+------+--------+-------------+---------+---------------------------------------+-------T-- ¦N ¦Дата ¦Фамилия,¦Документ, ¦Адрес ¦Сведения, необходимые для регистрации ¦Отметка¦Приме-¦ ¦п/п¦подачи¦инициалы¦удостоверяю- ¦места жи-¦рождения, запрашиваемые органом загса ¦об ¦чание ¦ ¦ ¦заяв- ¦заяви- ¦щий личность ¦тельства ¦самостоятельно на основе заявительного ¦испол- ¦ ¦ ¦ ¦ления ¦теля ¦заявителя ¦(регист- ¦принципа "одно окно" ¦нении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(заполняется ¦рации) +--------+---------------+-------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в случае ¦заявителя¦запраши-¦государственные¦дата ¦дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подачи ¦ ¦ваемые ¦органы, иные ¦направ-¦полу- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заявления в ¦ ¦сведения¦организации, ¦ления ¦чения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦устной форме)¦ ¦ ¦в которые ¦запроса¦ответа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направлены ¦ ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦запросы ¦ ¦запрос¦ ¦ ¦ +---+------+--------+-------------+---------+--------+---------------+-------+------+-------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ +---+------+--------+-------------+---------+--------+---------------+-------+------+-------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---+------+--------+-------------+---------+--------+---------------+-------+------+-------+------- Приложение 23 ФОРМА ЖУРНАЛА УЧЕТА ЗАЯВЛЕНИЙ О РЕГИСТРАЦИИ ЗАКЛЮЧЕНИЯ БРАКАЖУРНАЛ учета заявлений о регистрации заключения брака----+-------+--------+----------+-----------+----------------------------------------+-------T-- ¦N ¦Дата ¦Фамилия,¦Адрес ¦Назначенный¦Сведения, необходимые для регистрации ¦Отметка¦Приме-¦ ¦п/п¦подачи ¦инициалы¦места ¦день ¦заключения брака, запрашиваемые ¦об ¦чание ¦ ¦ ¦заявле-¦заявите-¦жительства¦регистрации¦органом загса самостоятельно на основе ¦испол- ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦лей ¦(регистра-¦заключения ¦заявительного принципа "одно окно" ¦нении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ции) ¦брака +--------+---------------+-------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заявителей¦ ¦запраши-¦государственные¦дата ¦дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ваемые ¦органы, иные ¦направ-¦получе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сведения¦организации, в ¦ления ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которые ¦запроса¦ответа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направлены ¦ ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦запросы ¦ ¦запрос ¦ ¦ ¦ +---+-------+--------+----------+-----------+--------+---------------+-------+-------+-------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ +---+-------+--------+----------+-----------+--------+---------------+-------+-------+-------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---+-------+--------+----------+-----------+--------+---------------+-------+-------+-------+------- Приложение 24 ФОРМА ЖУРНАЛА УЧЕТА ЗАЯВЛЕНИЙ О РЕГИСТРАЦИИ РАСТОРЖЕНИЯ БРАКАЖУРНАЛ учета заявлений о регистрации расторжения брака----+-------+---------+-------------+---------------------------------------+-------T-- ¦N ¦Дата ¦Фамилия, ¦Адрес места ¦Сведения, необходимые для регистрации ¦Отметка¦Приме-¦ ¦п/п¦подачи ¦инициалы ¦жительства ¦расторжения брака, запрашиваемые ¦об ¦чание ¦ ¦ ¦заявле-¦заявителя¦(регистрации)¦органом загса самостоятельно на основе ¦испол- ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦(заявите-¦заявителя ¦заявительного принципа "одно окно" ¦нении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лей) ¦(заявителей) +--------+---------------+-------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦запраши-¦государственные¦дата ¦дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ваемые ¦органы, иные ¦направ-¦полу- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сведения¦организации, в ¦ления ¦чения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которые направ-¦запроса¦ответа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лены запросы ¦ ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦запрос¦ ¦ ¦ +---+-------+---------+-------------+--------+---------------+-------+------+-------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ +---+-------+---------+-------------+--------+---------------+-------+------+-------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---+-------+---------+-------------+--------+---------------+-------+------+-------+------- Приложение 25 ФОРМА ЖУРНАЛА УЧЕТА ЗАЯВЛЕНИЙ О РЕГИСТРАЦИИ УСЫНОВЛЕНИЯЖУРНАЛ учета заявлений о регистрации усыновления----+------+---------+-------------+----------------------------------------+-------T-- ¦N ¦Дата ¦Фамилия, ¦Адрес места ¦Сведения, необходимые для регистрации ¦Отметка¦Приме-¦ ¦п/п¦подачи¦инициалы ¦жительства ¦усыновления, запрашиваемые органом загса¦об ¦чание ¦ ¦ ¦заяв- ¦заявителя¦(регистрации)¦самостоятельно на основе заявительного ¦испол- ¦ ¦ ¦ ¦ления ¦(заявите-¦заявителя ¦принципа "одно окно" ¦нении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лей) ¦(заявителей) +--------+---------------+-------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦запраши-¦государственные¦дата ¦дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ваемые ¦органы, иные ¦направ-¦полу- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сведения¦организации, в ¦ления ¦чения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которые ¦запроса¦ответа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направлены ¦ ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦запросы ¦ ¦запрос ¦ ¦ ¦ +---+------+---------+-------------+--------+---------------+-------+-------+-------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ +---+------+---------+-------------+--------+---------------+-------+-------+-------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---+------+---------+-------------+--------+---------------+-------+-------+-------+------- Приложение 26 ФОРМА ЖУРНАЛА УЧЕТА ЗАЯВЛЕНИЙ О РЕГИСТРАЦИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ОТЦОВСТВАЖУРНАЛ учета заявлений о регистрации установления отцовства----+-------+---------+-------------+---------------------------------------+-------T-- ¦N ¦Дата ¦Фамилия, ¦Адрес места ¦Сведения, необходимые для регистрации ¦Отметка¦Приме-¦ ¦п/п¦подачи ¦инициалы ¦жительства ¦установления отцовства, запрашиваемые ¦об ¦чание ¦ ¦ ¦заявле-¦заявителя¦(регистрации)¦органом загса самостоятельно на основе ¦испол- ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦(заявите-¦заявителя ¦заявительного принципа "одно окно" ¦нении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лей) ¦(заявителей) +--------+---------------+-------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦запраши-¦государственные¦дата ¦дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ваемые ¦органы, иные ¦направ-¦полу- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сведения¦организации, в ¦ления ¦чения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которые ¦запроса¦ответа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направлены ¦ ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦запросы ¦ ¦запрос¦ ¦ ¦ +---+-------+---------+-------------+--------+---------------+-------+------+-------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ +---+-------+---------+-------------+--------+---------------+-------+------+-------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---+-------+---------+-------------+--------+---------------+-------+------+-------+------- Приложение 27 ФОРМА ЖУРНАЛА УЧЕТА ЗАЯВЛЕНИЙ О РЕГИСТРАЦИИ УСТАНОВЛЕНИЯ МАТЕРИНСТВАЖУРНАЛ учета заявлений о регистрации установления материнства----+-------+--------+-----------+----------------------------------------+-------T-- ¦N ¦Дата ¦Фамилия,¦Адрес места¦Сведения, необходимые для регистрации ¦Отметка¦Приме-¦ ¦п/п¦подачи ¦инициалы¦жительства ¦установления материнства, запрашиваемые ¦об ¦чание ¦ ¦ ¦заявле-¦заяви- ¦(регистра- ¦органом загса самостоятельно на основе ¦испол- ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦теля ¦ции) ¦заявительного принципа "одно окно" ¦нении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заявителя +--------+---------------+-------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦запраши-¦государственные¦дата ¦дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ваемые ¦органы, иные ¦направ-¦полу- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сведения¦организации, в ¦ления ¦чения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которые ¦запроса¦ответа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направлены ¦ ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦запросы ¦ ¦запрос ¦ ¦ ¦ +---+-------+--------+-----------+--------+---------------+-------+-------+-------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ +---+-------+--------+-----------+--------+---------------+-------+-------+-------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---+-------+--------+-----------+--------+---------------+-------+-------+-------+------- Приложение 28 ФОРМА ЖУРНАЛА УЧЕТА ЗАЯВЛЕНИЙ О РЕГИСТРАЦИИ СМЕРТИЖУРНАЛ учета заявлений о регистрации смерти----+-------+--------+--------------+-----------+---------------------------------------------+-------T-- ¦N ¦Дата ¦Фамилия,¦Документ, ¦Адрес места¦Сведения, необходимые для регистрации смерти,¦Отметка¦Приме-¦ ¦п/п¦подачи ¦инициалы¦удостоверяющий¦жительства ¦запрашиваемые органом загса самостоятельно на¦об ¦чание ¦ ¦ ¦заявле-¦заяви- ¦личность ¦(регистра- ¦основе заявительного принципа "одно окно" ¦испол- ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦теля ¦заявителя ¦ции) +---------+---------------+-------+-----------+нении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(заполняется в¦заявителя ¦запраши- ¦государственные¦дата ¦дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦случае подачи ¦ ¦ваемые ¦органы, иные ¦направ-¦получения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заявления в ¦ ¦сведения ¦организации, в ¦ления ¦ответа на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦устной форме) ¦ ¦ ¦которые ¦запроса¦запрос ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направлены ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦запросы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------+--------+--------------+-----------+---------+---------------+-------+-----------+-------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ +---+-------+--------+--------------+-----------+---------+---------------+-------+-----------+-------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---+-------+--------+--------------+-----------+---------+---------------+-------+-----------+-------+------- Приложение 29 ФОРМА ЖУРНАЛА УЧЕТА ЗАЯВЛЕНИЙ О РЕГИСТРАЦИИ ПЕРЕМЕНЫ ФАМИЛИИ, СОБСТВЕННОГО ИМЕНИ, ОТЧЕСТВАЖУРНАЛ учета заявлений о регистрации перемены фамилии, собственного имени, отчества----+-------+--------+-----------+---------------------------------------+----------------------+---------------------------+------T-- ¦N ¦Дата ¦Фамилия,¦Адрес места¦Сведения, необходимые для рассмотрения ¦Заключение органов ¦Разрешение (отказ в разре- ¦Отмет-¦Приме-¦ ¦п/п¦подачи ¦инициалы¦жительства ¦заявления, запрашиваемые органом загса ¦внутренних дел о ¦шении) о перемене фамилии, ¦ка об ¦чание ¦ ¦ ¦заявле-¦заяви- ¦(регистра- ¦самостоятельно на основе заявительного ¦результатах проверки ¦собственного имени, отчест-¦испол-¦ ¦ ¦ ¦ния ¦теля ¦ции) ¦принципа "одно окно" ¦личности заявителя ¦ва управления юстиции обл- ¦нении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заявителя ¦ ¦ ¦исполкома (Мингорисполкома)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+---------------+-------+------+-----------+----------+-----------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦запраши-¦государственные¦дата ¦дата ¦дата ¦дата ¦дата ¦дата получения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ваемые ¦органы, иные ¦направ-¦полу- ¦направления¦получения ¦направления¦разрешения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сведения¦организации, в ¦ления ¦чения ¦материала о¦заключения¦материала о¦(отказа в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которые ¦запроса¦ответа¦перемене ¦о резуль- ¦перемене ¦разрешении) о ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направлены ¦ ¦на ¦фамилии, ¦татах ¦фамилии, ¦перемене ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦запросы ¦ ¦запрос¦собственно-¦проверки ¦собственно-¦фамилии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦го имени, ¦личности ¦го имени, ¦собственного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отчества ¦заявителя ¦отчества ¦имени, отчества¦ ¦ ¦ +---+-------+--------+-----------+--------+---------------+-------+------+-----------+----------+-----------+---------------+------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ +---+-------+--------+-----------+--------+---------------+-------+------+-----------+----------+-----------+---------------+------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---+-------+--------+-----------+--------+---------------+-------+------+-----------+----------+-----------+---------------+------+------- Приложение 30 ФОРМА ЖУРНАЛА УЧЕТА ЗАЯВЛЕНИЙ О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ, ДОПОЛНЕНИЙ, ИСПРАВЛЕНИЙ В ЗАПИСИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯЖУРНАЛ учета заявлений о внесении изменений, дополнений, исправлений в записи актов гражданского состояния----+-------+--------+-----------+---------------------------------------+------T-- ¦N ¦Дата ¦Фамилия,¦Адрес места¦Сведения, необходимые для рассмотрения ¦Отмет-¦Приме-¦ ¦п/п¦подачи ¦инициалы¦жительства ¦заявления, запрашиваемые органом загса ¦ка об ¦чание ¦ ¦ ¦заявле-¦заяви- ¦(регистра- ¦самостоятельно на основе заявительного ¦испол-¦ ¦ ¦ ¦ния ¦теля ¦ции) ¦принципа "одно окно" ¦нении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заявителя +--------+---------------+-------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦запраши-¦государственные¦дата ¦дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ваемые ¦органы, иные ¦направ-¦полу- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сведения¦организации, в ¦ления ¦чения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которые ¦запроса¦ответа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направлены ¦ ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦запросы ¦ ¦запрос¦ ¦ ¦ +---+-------+--------+-----------+--------+---------------+-------+------+------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ +---+-------+--------+-----------+--------+---------------+-------+------+------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---+-------+--------+-----------+--------+---------------+-------+------+------+------- Приложение 31 ФОРМА ЖУРНАЛА УЧЕТА ЗАЯВЛЕНИЙ О ВОССТАНОВЛЕНИИ ЗАПИСЕЙ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯЖУРНАЛ учета заявлений о восстановлении записей актов гражданского состояния----+-------+--------+-----------+---------------------------------------+------T-- ¦N ¦Дата ¦Фамилия,¦Адрес места¦Сведения, необходимые для рассмотрения ¦Отмет-¦Приме-¦ ¦п/п¦подачи ¦инициалы¦жительства ¦заявления, запрашиваемые органом загса ¦ка об ¦чание ¦ ¦ ¦заявле-¦заяви- ¦(регистра- ¦самостоятельно на основе заявительного ¦испол-¦ ¦ ¦ ¦ния ¦теля ¦ции) ¦принципа "одно окно" ¦нении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заявителя +--------+---------------+-------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦запраши-¦государственные¦дата ¦дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ваемые ¦органы, иные ¦направ-¦полу- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сведения¦организации, в ¦ления ¦чения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которые ¦запроса¦ответа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направлены ¦ ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦запросы ¦ ¦запрос¦ ¦ ¦ +---+-------+--------+-----------+--------+---------------+-------+------+------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ +---+-------+--------+-----------+--------+---------------+-------+------+------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---+-------+--------+-----------+--------+---------------+-------+------+------+------- Приложение 32 ФОРМА ЖУРНАЛА УЧЕТА ЗАЯВЛЕНИЙ ОБ АННУЛИРОВАНИИ ЗАПИСЕЙ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯЖУРНАЛ учета заявлений об аннулировании записей актов гражданского состояния----+-------+--------+-----------+----------------------------------------+------T-- ¦N ¦Дата ¦Фамилия,¦Адрес места¦Сведения, необходимые для рассмотрения ¦Отмет-¦Приме-¦ ¦п/п¦подачи ¦инициалы¦жительства ¦заявления, запрашиваемые органом загса ¦ка об ¦чание ¦ ¦ ¦заявле-¦заяви- ¦(регистра- ¦самостоятельно на основе заявительного ¦испол-¦ ¦ ¦ ¦ния ¦теля ¦ции) ¦принципа "одно окно" ¦нении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заявителя +--------+---------------+-------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦запраши-¦государственные¦дата ¦дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ваемые ¦органы, иные ¦направ-¦получе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сведения¦организации, в ¦ления ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которые ¦запроса¦ответа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направлены ¦ ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦запросы ¦ ¦запрос ¦ ¦ ¦ +---+-------+--------+-----------+--------+---------------+-------+-------+------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ +---+-------+--------+-----------+--------+---------------+-------+-------+------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---+-------+--------+-----------+--------+---------------+-------+-------+------+------- Приложение 33 ФОРМА ЖУРНАЛА УЧЕТА ЗАЯВЛЕНИЙ О СНИЖЕНИИ БРАЧНОГО ВОЗРАСТАЖУРНАЛ учета заявлений о снижении брачного возраста----+-------+--------+----------+-----------+---------+---------------------------------------+------T-- ¦N ¦Дата ¦Фамилия,¦Документы,¦Адрес места¦Основание¦Сведения, необходимые для рассмотрения ¦Отмет-¦Приме-¦ ¦п/п¦подачи ¦инициалы¦удостове- ¦жительства ¦для ¦заявления, запрашиваемые органом загса ¦ка об ¦чание ¦ ¦ ¦заявле-¦заяви- ¦ряющие ¦(регистра- ¦снижения ¦самостоятельно на основе заявительного ¦испол-¦ ¦ ¦ ¦ния ¦телей ¦личность ¦ции) ¦брачного ¦принципа "одно окно" ¦нении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заявителей¦заявителей ¦возраста +--------+---------------+-------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦запраши-¦государственные¦дата ¦дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ваемые ¦органы, иные ¦направ-¦полу- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сведения¦организации, ¦ления ¦чения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в которые ¦запроса¦ответа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направлены ¦ ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦запросы ¦ ¦запрос¦ ¦ ¦ +---+-------+--------+----------+-----------+---------+--------+---------------+-------+------+------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ +---+-------+--------+----------+-----------+---------+--------+---------------+-------+------+------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---+-------+--------+----------+-----------+---------+--------+---------------+-------+------+------+------- Приложение 34 ФОРМА ЖУРНАЛА УЧЕТА ЗАЯВЛЕНИЙ О ВЫДАЧЕ ПОВТОРНЫХ СВИДЕТЕЛЬСТВ О РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯЖУРНАЛ учета заявлений о выдаче повторных свидетельств о регистрации актов гражданского состояния----+-------+--------+----------+------------------------------------------+------T-- ¦N ¦Дата ¦Фамилия,¦Адрес ¦Сведения, необходимые для выдачи ¦Отмет-¦Приме-¦ ¦п/п¦подачи ¦инициалы¦места ¦повторного свидетельства, запрашиваемые ¦ка об ¦чание ¦ ¦ ¦заявле-¦заяви- ¦жительства¦органом загса самостоятельно на основе ¦испол-¦ ¦ ¦ ¦ния ¦теля ¦(регистра-¦заявительного принципа "одно окно" ¦нении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ции) +--------+---------------+-------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заявителя ¦запраши-¦государственные¦дата ¦дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ваемые ¦органы, иные ¦направ-¦получения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сведения¦организации, в ¦ления ¦ответа на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которые направ-¦запроса¦запрос ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лены запросы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------+--------+----------+--------+---------------+-------+---------+------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ +---+-------+--------+----------+--------+---------------+-------+---------+------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---+-------+--------+----------+--------+---------------+-------+---------+------+------- Приложение 35 ФОРМА ЖУРНАЛА УЧЕТА МАТЕРИАЛОВ О ПЕРЕМЕНЕ ФАМИЛИИ, СОБСТВЕННОГО ИМЕНИ, ОТЧЕСТВА, ПОСТУПИВШИХ ИЗ ОТДЕЛОВ ЗАГСАЖУРНАЛ учета материалов о перемене фамилии, собственного имени, отчества----+----------+------------+---------+-------------+-----------T-- ¦N ¦Дата по- ¦Наименование¦Фамилия, ¦Фамилия, соб-¦Дата и но- ¦Приме-¦ ¦п/п¦ступления ¦отдела ¦собствен-¦ственное имя,¦мер приказа¦чание ¦ ¦ ¦материала ¦загса, ¦ное имя, ¦отчество, ко-¦управления ¦ ¦ ¦ ¦о перемене¦направившего¦отчество ¦торые заяви- ¦юстиции о ¦ ¦ ¦ ¦фамилии, ¦материал о ¦заявителя¦тель желает ¦разрешении ¦ ¦ ¦ ¦собствен- ¦перемене ¦ ¦носить после ¦(отказе в ¦ ¦ ¦ ¦ного ¦фамилии, ¦ ¦регистрации ¦разрешении)¦ ¦ ¦ ¦имени, ¦собственного¦ ¦перемены ¦о перемене ¦ ¦ ¦ ¦отчества ¦имени, ¦ ¦фамилии, ¦фамилии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отчества ¦ ¦собственного ¦собствен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имени, ¦ного имени,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отчества ¦отчества ¦ ¦ +---+----------+------------+---------+-------------+-----------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +---+----------+------------+---------+-------------+-----------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---+----------+------------+---------+-------------+-----------+------- |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
