Постановления Минтруда и соцзащиты Беларуси

Постановления других органов Республики Беларусь

Постановление Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 06.11.2008 № 156 "Об утверждении форм документов"

Зарегистрировано в НРПА РБ 24 ноября 2008 г. N 8/19922

Во исполнение пункта 4 постановления Совета Министров Республики Беларусь от 24 сентября 2008 г. N 1408 "О мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 3 июня 2008 г. N 292" Министерство труда и социальной защиты Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить:

форму заявления о предоставлении специального жилого помещения в доме-интернате для престарелых и инвалидов согласно приложению 1;

форму заявления о предоставлении специального жилого помещения в психоневрологическом доме-интернате для престарелых и инвалидов и доме-интернате для детей-инвалидов с особенностями психофизического развития согласно приложению 2;

форму акта обследования материально-бытовых условий проживания согласно приложению 3.

2. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.

Первый заместитель Министра М.А.Щёткина

Приложение 1
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
06.11.2008 N 156
(в редакции постановления
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
04.09.2012 N 96)

Форма

                                 Управление (отдел) по труду, занятости   и
                                 социальной защите ________________________
                                 __________________________________________
                                 гр. ______________________________________
                                         (фамилия, собственное имя,
                                 __________________________________________
                                 отчество (если таковое имеется) заявителя)
                                 Дата рождения ____________________________
                                 Место жительства _________________________
                                 __________________________________________
                                 Документ, удостоверяющий личность:
                                 __________________________________________
                                 (серия (при наличии), номер, дата выдачи,
                                 __________________________________________
                                       наименование государственного
                                 __________________________________________
                                          органа, его выдавшего)
                                 Группа инвалидности (при наличии) ________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  предоставить  мне  специальное жилое помещение в доме-интернате
для престарелых и инвалидов _______________________________________________
                                       (тип дома-интерната)
___________________________________________________________________________
 (указать: для постоянного или временного, в том числе краткосрочного (на
                            срок), проживания)
___________________________________________________________________________
(указать: на государственное обеспечение или условиях платного содержания)
Сведения  о  совершеннолетних  детях,  супругах  и родителях, не являющихся
инвалидами I и II группы, не достигших возраста, дающего право на пенсию по
возрасту на общих основаниях, либо других физических или юридических лицах,
с которыми заключены договор ренты с предоставлением средств на содержание,
договор пожизненного содержания с иждивением ______________________________
                                               (степень родства, фамилия,
___________________________________________________________________________
  собственное имя, отчество (если таковое имеется), дата рождения, адрес,
                                 телефон)
Сведения об иных лицах (по усмотрению заявителя) __________________________
___________________________________________________________________________
С условиями приема, содержания и выбытия из дома-интерната ознакомлен(а).
К заявлению прилагаю: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

"__" _________ 20__ г.                           __________________________
                                                     (подпись заявителя)
Документы приняты "__" _____________ 20__ г.

_______________________________________            ________________________
  (фамилия, собственное имя, отчество                     (подпись)
  (если таковое имеется) специалиста)

Приложение 2
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
06.11.2008 N 156

Форма

                            Управление (отдел) по труду, занятости и
                            социальной защите _____________________________
                            _______________________________________________
                            гр. ___________________________________________
                                 (фамилия, собственное имя, отчество (если
                            _______________________________________________
                                  таковое имеется) родителя, опекуна)
                            Место жительства ______________________________
                            _______________________________________________
                            Документ, удостоверяющий личность: ____________
                                                                  (серия
                            _______________________________________________
                            (при наличии), номер, дата выдачи, наименование
                            _______________________________________________
                                 государственного органа, его выдавшего)
                            Сведения о гражданине, которому предоставляется
                            специальное жилое помещение ___________________
                                                             (фамилия,
                            _______________________________________________
                                собственное имя, отчество (если таковое
                                              имеется))
                            Дата рождения _________________________________
                            Место жительства ______________________________
                            _______________________________________________
                            Документ, удостоверяющий личность: ____________
                                                                  (серия
                            _______________________________________________
                            (при наличии), номер, дата выдачи, наименование
                            _______________________________________________
                                 государственного органа, его выдавшего)
                            Группа инвалидности или степень утраты здоровья
                            (при наличии) _________________________________
                            Сведения о членах семьи или близких
                            родственниках _________________________________
                                             (степень родства, фамилия,
                            _______________________________________________
                                собственное имя, отчество (если таковое
                            _______________________________________________
                                имеется), дата рождения, адрес, телефон)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  предоставить специальное жилое помещение в психоневрологическом
доме-интернате    для   престарелых   и   инвалидов,   доме-интернате   для
детей-инвалидов   с   особенностями   психофизического   развития   (нужное
подчеркнуть) ______________________________________________________________
               (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
___________________________________________________________________________
 лица, которому предоставляется специальное жилое помещение, наименование
                              дома-интерната)
___________________________________________________________________________
    (указать: для постоянного или временного, в том числе краткосрочного
                           (на срок), проживания)
     С   условиями   приема,   содержания   и   выбытия  из  дома-интерната
ознакомлен(а).

     К заявлению прилагаю: ________________________________________________
                           ________________________________________________

"__" _____________ 20__ г.                            _____________________
                                                       (подпись заявителя)
Документы приняты "__" _____________ 20__ г.

______________________________________                 ____________________
 (фамилия, собственное имя, отчество                         (подпись)
  (если таковое имеется) специалиста)

Приложение 3
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
06.11.2008 N 156

Форма

                                    АКТ
            обследования материально-бытовых условий проживания

Мною, _____________________________________________________________________
          (должность, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое
___________________________________________________________________________
                                  имеется))
проведено     обследование      материально-бытовых    условий   проживания
гр. _______________________________________________________________________
         (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))
проживающего ______________________________________________________________
Установлено следующее:

                          Материальное положение
          (указать, какое имущество имеет гражданин, вид дохода)

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

                             Жилищные условия
           (дом, квартира, сколько занимает комнат, их площадь,
               государственная, частная, кто владелец жилья
                       или основной квартиросъемщик)

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

                   Члены семьи или близкие родственники
    (степень родства, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое
                  имеется), дата рождения, адрес, место работы
                            (получения пенсии)

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

                          Дополнительные сведения

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

                                Заключение
                (нуждаемость в определении в дом-интернат)

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

___________________________________________            ____________________
 (подпись лица, проводившего обследование)                     (дата)