|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18.11.2008 № 1050 "О внесении изменений и дополнений в приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 1 октября 2007 г. № 792"< Главная страница На основании подпункта 6.27 пункта 6 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843 с целью совершенствования форм первичной медицинской документации в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь, ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Внести следующие изменения в приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 1 октября 2007 г. N 792 "Об утверждении форм первичной медицинской документации в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь", заменив формы: N 003/у-07 "Медицинская карта стационарного пациента" согласно приложению 1; N 007/у-07 "Листок движения пациентов и коечного фонда стационара" согласно приложению 2; N 066/у-07 "Статистическая карта выбывшего из стационара" согласно приложению 3; N 016/у-07 "Сводная ведомость учета движения пациентов и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек" согласно приложению 4; N 008/у-07 "Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре" согласно приложению 5; N 001 /у-07 "Журнал учета приема пациентов и отказов в госпитализации" согласно приложению 6. 2. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, руководителям организаций здравоохранения, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Беларусь, принять необходимые меры по выполнению настоящего приказа. 3. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания. Министр В.И.ЖАРКО Приложение 1 Форма N 003/у-07
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
наименование организации здравоохранения
Виды транспортировки Требования службы
(подчеркнуть): чрезвычайных ситуаций
на каталке, на кресле, может идти
------------------+----------
¦Носилочный (дата)¦Ходячий (дата)¦
+-----------------+--------------+
¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------+
¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------+
¦ ¦ ¦
¦-----------------+---------------
-----------+------+----T-----
¦Водитель ¦ДА ¦НЕТ ¦ ¦
¦----------+------+----+----------
категория
Медицинская карта стационарного пациента
N _______________________
Отделение ______________ N _______ ______________ N _______
______________ N _______ ______________ N _______
Фамилия: _________________________________________________________________
Имя: _________________________________________________________________
Отчество: _________________________________________________________________
ДИАГНОЗ основного заболевания (проставляется после выписки)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Код по МКБ 10
----+---T---¬ ----+---¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+---+---- ¦---+----
Дата поступления: ______ ___________ _____
день месяц год
Дата выписки: ______ ___________ _____
(смерти) день месяц год
-------------------
¦Архив N ¦
+----------------------+
¦Год ¦
¦-----------------------
Место подклеивания направления на госпитализацию
---------------------------------------------------------+------------
¦ Информация ¦Подпись пациента¦
¦ ¦Дата ¦
+--------------------------------------------------------+----------------+
¦ Разрешаю предоставлять информацию о факте ¦ ¦
¦госпитализации, состоянии здоровья, диагнозе ¦ ¦
¦заболевания, прогнозе, результатах обследования и ¦ ¦
¦лечения следующим лицам (Ф.И.О., степень родства): ¦ ¦
¦ ------------------------------------------------------ ¦ ¦
¦ ------------------------------------------------------ ¦ ¦
¦ ------------------------------------------------------ ¦ ¦
+--------------------------------------------------------+----------------+
¦ С правилами внутреннего распорядка стационара для ¦ ¦
¦пациентов ознакомлен, обязуюсь выполнять ¦ ¦
¦ Предупрежден, что за нарушение запрета курения ¦ ¦
¦в зданиях больницы пациент подлежит выписке (приказ ¦ ¦
¦МЗ РБ N 603-А от 28.12.2000 г.) ¦ ¦
¦ С порядком и путями эвакуации из здания при ¦ ¦
¦чрезвычайных ситуациях ознакомлен ¦ ¦
+--------------------------------------------------------+----------------+
¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------------+----------------+
¦ ¦ ¦
¦--------------------------------------------------------+-----------------
Сведения о передаче информации о пациенте
---------------------+------------+----------+----------+-------------
¦ Куда передана ¦NN телефонов¦ Дата и ¦ Ф.И.О. ¦Ф.И.О. и подпись ¦
¦ ¦ ¦ время ¦принявшего¦ передавшего ¦
¦ ¦ ¦ передачи ¦информацию¦ информацию ¦
+--------------------+------------+----------+----------+-----------------+
¦МВД (РОВД, ГАИ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+------------+----------+----------+-----------------+
¦ГЦГиЭ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+------------+----------+----------+-----------------+
¦Прокуратура ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+------------+----------+----------+-----------------+
¦БРНС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+------------+----------+----------+-----------------+
¦Родители, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦родственники, соседи¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+------------+----------+----------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦--------------------+------------+----------+----------+------------------
-----------------------------+----------------------------------------
¦ Вирусным гепатитом ¦Побочное действие лекарств (непереносимость)¦
¦ болел(а), не болел(а) ¦ ------------------------------------------ ¦
¦ (подчеркнуть) ¦ ------------------------------------------ ¦
+----------------------------+ ------------------------------------------ ¦
¦Группа крови: ¦ ------------------------------------------ ¦
¦0(I) А(II) В(III) AB(IV) ¦ ------------------------------------------ ¦
¦Резус фактор: Rh- Rh+. ¦ название препарата, ¦
¦Ф.И.О. врача ______________ ¦ характер побочного действия ¦
¦----------------------------+---------------------------------------------
Движение пациента в стационаре (включая приемное отделение):
----------+-----------------------+--------------+------------+-------
¦Отделение¦Дата, время поступления¦ Дата, время ¦Дата, время ¦Дата, время¦
¦ ¦ ¦ перевода ¦ выписки ¦ смерти ¦
+---------+-----------------------+--------------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-----------------------+--------------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-----------------------+--------------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-----------------------+--------------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-----------------------+--------------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-----------------------+--------------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------+-----------------------+--------------+------------+------------
Медицинская карта стационарного пациента N _____
1. Ф.И.О. _______________________________________________________ М / Ж
____________________________________________ не индентифицирован
2. Личный номер _ _ _ _ _ _ _ _ _ без паспорта
3. Возраст ___________________ (полных лет, для детей: до 1 года - месяцев,
до 1 месяца - дней)
4. Домашний адрес _________________________________________________________
адрес по паспортным данным: государство, область, район, населенный пункт;
___________________________________________________________________________
номер телефона, адрес родственников
5. Адрес места проживания ________________________________________________
адрес временного проживания: государство, область, район, населенный пункт;
___________________________________________________________________________
номер телефона, адрес родственников
Адрес и фамилия ближайших родственников:
___________________________________________________________________________
6. Вид оплаты: за счет бюджетных средств, собственных средств, медицинского
страхования (добровольного, обязательного) (нужное подчеркнуть).
Страховой полис: серия _______, номер ______ Страховщик: __________________
7. Место работы, профессия или должность __________________________________
___________________________________________________________________________
для детей - название детского учреждения, школы; для учащихся - место учебы
8. Инвалид или ветеран войн; инвалид ВС; воин-интернационалист;
пострадавший(ая) от катастрофы на ЧАЭС; ребенок-инвалид до 18 лет (нужное
подчеркнуть), другое (указать)
N удостоверения ______________
9. Кем направлен _________________________________________________________
10. Доставлен в стационар (нужное подчеркнуть) по экстренным показаниям:
через _________ часов после начала заболевания, получения травмы;
госпитализирован в плановом порядке
11. Диагноз направившей организации здравоохранения _______________________
___________________________________________________________________________
12. Диагноз при поступлении _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
13. Диагноз клинический (__. ____________. 20__ г.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
14. Диагноз заключительный клинический:
основной __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________________________________ Код по МКБ-10
__________________________________________________________ ---T--T--¬ --T-¬
__________________________________________________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
__________________________________________________________ L--+--+---.L-+--
осложнения основного ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
сопутствующие заболевания _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
15. Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания: впервые,
повторно (нужное подчеркнуть), всего ______ раз
16. Хирургические операции и послеоперационные осложнения
---------------------+--------+----------------+----------+-----------
¦Дата, время начала и¦Название¦ Ф.И.О. ¦Осложнения¦ Вид анестезии ¦
¦ окончания операции ¦операции¦ оперирующего ¦ ¦ (общая, ¦
¦ ¦ ¦ хирурга ¦ ¦ местная) ¦
+--------------------+--------+----------------+----------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------+----------------+----------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------+----------------+----------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦--------------------+--------+----------------+----------+----------------
17. Временная нетрудоспособность (в днях): до поступления _________, в
стационаре _________, после госпитализации _______ (для продолжающих болеть
при открытом больничном листе)
Отметка о выдаче листка нетрудоспособности номер строки по форме 16-ВН
------+-----T-
¦ ¦ ¦ ¦
¦-----+-----+------
N _______ с ________ по ________; N _______ с ________ по ________;
N _______ с ________ по ________; N _______ с ________ по ________.
(номер, число, месяц, год)
К труду "_____" ____________ 20___ г.; продолжает болеть
18. Исход заболевания:
а) выписан с выздоровлением, с улучшением, без перемен, с ухудшением
(нужное подчеркнуть);
б) переведен в другую организацию здравоохранения _________________________
___________________________________________________________________________
наименование организации здравоохранения, в которую переведен пациент
в) умер (в приемном отделении, умерла беременная до 22 недель беременности,
умерла после 22 недель беременности, роженица, родильница (нужное
подчеркнуть).
19. Для поступивших на экспертизу - заключение ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
20. Особые отметки ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Лечащий врач ___________ _______________________
подпись инициалы, фамилия
Зав. отделением ___________ _______________________
подпись инициалы, фамилия
Консилиумы по медпрепаратам
"__" ___________ 20__ г.
В связи с тяжестью болезни и сопутствующими заболеваниями пациенту
назначено более четырех препаратов
зам. гл. врача по мед. части ______________
зав. отделением ______________
лечащий врач ______________
-------------------------------------+-------------------------------------
"____" ________________ 20___ г. ¦"____" ________________ 20___ г.
Решение консилиума ¦ Решение консилиума
С целью ___________________________ ¦С целью ____________________________
показано назначение ________________ ¦показано назначение ________________
Подписи членов консилиума ¦Подписи членов консилиума
____________________________________ ¦____________________________________
____________________________________ ¦____________________________________
-------------------------------------+-------------------------------------
"____" ________________ 20___ г. ¦"____" ________________ 20___ г.
Решение консилиума ¦ Решение консилиума
С целью ___________________________ ¦С целью ____________________________
показано назначение ________________ ¦показано назначение ________________
Подписи членов консилиума ¦Подписи членов консилиума
____________________________________ ¦____________________________________
____________________________________ ¦____________________________________
-------------------------------------+-------------------------------------
"____" ________________ 20___ г. ¦"____" ________________ 20___ г.
Решение консилиума ¦ Решение консилиума
С целью ___________________________ ¦С целью ____________________________
показано назначение ________________ ¦показано назначение ________________
Подписи членов консилиума ¦Подписи членов консилиума
____________________________________ ¦____________________________________
____________________________________ ¦____________________________________
-------------------------------------+-------------------------------------
"____" ________________ 20___ г. ¦"____" ________________ 20___ г.
Решение консилиума ¦ Решение консилиума
С целью ___________________________ ¦С целью ____________________________
показано назначение ________________ ¦показано назначение ________________
Подписи членов консилиума ¦Подписи членов консилиума
____________________________________ ¦____________________________________
____________________________________ ¦____________________________________
-------------------------------------+-------------------------------------
"____" ________________ 20___ г. ¦"____" ________________ 20___ г.
Решение консилиума ¦ Решение консилиума
С целью ___________________________ ¦С целью ____________________________
показано назначение ________________ ¦показано назначение ________________
Подписи членов консилиума ¦Подписи членов консилиума
____________________________________ ¦____________________________________
____________________________________ ¦____________________________________
Согласие на медицинское вмешательство
Я, ___________________________________________________, получив от лечащего
(фамилия, имя, отчество пациента или
лица, давшего согласие, степень родства)
врача _______________________________________________________ в доступной и
(фамилия, имя, отчество врача)
понятной мне форме информацию о состоянии моего здоровья, цели медицинского
вмешательства и его возможных осложнениях при проведении данного сложного
медицинского вмешательства, даю информированное добровольное согласие на
___________________________________________________________________________
(название медицинского вмешательства - записывается пациентом
собственноручно или врачом по просьбе пациента)
___________________________________________________________________________
_______________________________________
(подпись пациента или давшего согласие)
"____" _____________ 20____ г. _______________________________________
(подпись врача)
Согласие на медицинское вмешательство
Я, ___________________________________________________, получив от лечащего
(фамилия, имя, отчество пациента или
лица, давшего согласие, степень родства)
врача _______________________________________________________ в доступной и
(фамилия, имя, отчество врача)
понятной мне форме информацию о состоянии моего здоровья, цели медицинского
вмешательства и его возможных осложнениях при проведении данного сложного
медицинского вмешательства, даю информированное добровольное согласие на
___________________________________________________________________________
(название медицинского вмешательства - записывается пациентом
собственноручно или врачом по просьбе пациента)
___________________________________________________________________________
_______________________________________
(подпись пациента или давшего согласие)
"____" _____________ 20____ г. _______________________________________
(подпись врача)
Согласие на медицинское вмешательство
Я, ___________________________________________________, получив от лечащего
(фамилия, имя, отчество пациента или
лица, давшего согласие, степень родства)
врача _______________________________________________________ в доступной и
(фамилия, имя, отчество врача)
понятной мне форме информацию о состоянии моего здоровья, цели медицинского
вмешательства и его возможных осложнениях при проведении данного сложного
медицинского вмешательства, даю информированное добровольное согласие на
___________________________________________________________________________
(название медицинского вмешательства - записывается пациентом
собственноручно или врачом по просьбе пациента)
___________________________________________________________________________
_______________________________________
(подпись пациента или давшего согласие)
"____" _____________ 20____ г. _______________________________________
(подпись врача)
Осмотр врачом приемного отделения Дата "__" _______ 20__ г. Время _ _:_ _
Жалобы пациента
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
История заболевания _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Анамнез жизни
Перенесенные заболевания: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Аллергологический анамнез: не отягощен, отягощен (нужное подчеркнуть) _____
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наследственный анамнез: не отягощен, отягощен (нужное подчеркнуть) ________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Объективный статус
Общее состояние пациента: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое,
крайне тяжелое (нужное подчеркнуть).
Сознание: ясное, оглушение, сопор, кома 1, кома 2, кома 3 (нужное
подчеркнуть).
Положение: активное, пассивное, вынужденное (нужное подчеркнуть).
Питание: нормальное, повышенное, пониженное, кахексия (нужное подчеркнуть).
Кожные покровы: обычной окраски, желтушны, гиперемированы, бледные,
акроцианоз, диффузный цианоз (нужное подчеркнуть).
Кожная сыпь: нет, да ______________________________________________________
Отеки, пастозность: нет, да: голени, _________ бедра, справа, слева, с
обеих сторон, анасарка(нужное подчеркнуть).
Видимые слизистые: без изменений, иктеричны, гиперемированы, бледные
(нужное подчеркнуть).
Лимфоузлы: не увеличены, увеличены ______ см, плотные, эластичные,
безболезненные, болезненные (нужное подчеркнуть) __________________________
Мышечная и костно-суставная система: без отклонений от нормы, изменена
(описать)
___________________________________________________________________________
Температура тела _____ град. С Вес _____ кг, Рост _____ см
Органы кровообращения
Пульс ________ ударов в мин.; ритмичный, аритмичный, нитевидный дефицит
пульса: нет, да ________ ударов в мин. (нужное подчеркнуть).
Артериальное давление ___________ мм рт.ст.
Границы сердца не расширены; расширены ____________________________________
Тоны сердца: ясные, приглушены, глухие, ритмичные, аритмичные (нужное
подчеркнуть).
Шумы: систолический, диастолический, шум трения перикарда _________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Органы дыхания
Перкуторно: звук ясный легочной, притупленный, тупой, коробочный,
тимпанический, справа, слева, с обеих сторон (нужное подчеркнуть) _________
___________________________________________________________________________
Дыхание: везикулярное, бронхиальное, амфорическое, ослаблено, усилено,
справа, слева, с обеих сторон (нужное подчеркнуть) ________________________
___________________________________________________________________________
Хрипы: сухие, влажные (мелкопузырчатые, среднепузырчатые,
крупнопузырчатые), крепитация, шум трения плевры справа, слева, с обеих
сторон (нужное подчеркнуть) _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Число дыханий _________ в минуту.
Одышка носит: инспираторный, экспираторный, смешанный характер (нужное
подчеркнуть).
Органы пищеварения
Язык: сухой, влажный, не обложен, обложен _________________ налетом.
Зев: не гиперемирован, гиперемирован ______________________________________
Печень: не увеличена, выходит из-под реберной дуги на __________ см,
безболезненна, болезненна (нужное подчеркнуть).
Желчный пузырь: не определяется, выступает из-под реберной дуги на ____ см,
болезненный, безболезненный (нужное подчеркнуть).
Перистальтика кишечника: есть, нет (нужное подчеркнуть).
Кожный зуд: есть, нет (нужное подчеркнуть) ________________________________
Живот мягкий, напряжен _________________ доступен для глубокой пальпации во
всех отделах, не доступен для глубокой пальпации в _____________ отделах,
безболезненный, болезненный в ______________________ (нужное подчеркнуть).
Перитонеальные симптомы: отсутствуют, вызываются __________________________
___________________________________________________________________________
Стул: ежедневный, запоры, послабляющий (нужное подчеркнуть), цвет: обычный,
необычный _______________, патологические примеси: нет, есть: _____________
Мочеиспускание: свободное, затруднено, безболезненное, болезненное,
расстройства мочеиспускания: нет, да ______________________________________
Симптом поколачивания: отрицательный, положительный, справа, слева, с обеих
сторон (нужное подчеркнуть)
Локальный статус __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Проведенное обследование __________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Оказанная помощь __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Время: _ _:_ _
Ф.И.О. врача ________________________ Подпись __________________
Первичный осмотр лечащим врачом /
совместно с заведующим отделением
Дата: "___"____________ 20___ г. Время:________ часов _______ минут
Жалобы пациента
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
История заболевания
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Анамнез жизни
Перенесенные заболевания: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Аллергологический анамнез: не отягощен, отягощен (нужное подчеркнуть,
вписать) __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наследственный анамнез: не отягощен, отягощен (нужное подчеркнуть, вписать)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Операции __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Трансфузиологический анамнез ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Акушерский и гинекологический анамнез: месячные с _____ лет, по ____ дней,
через _____ дней, последние месячные ______, беременность (число) ________,
аборты _______, роды (число, течение) ___________, менопауза с ________.
Гинекологические заболевания ______________________________________________
___________________________________________________________________________
Экспертно-трудовой анамнез ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Объективный статус
Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне
тяжелое (нужное подчеркнуть).
Нервно-психическое состояние
Сознание: ясное, оглушение, спутанное, отсутствует, сопор, кома 1, кома 2,
кома 3 (нужное подчеркнуть).
Состояние психики, настроение: спокойное, приподнятое, подавленное,
тревожное (подчеркнуть).
Очаговая и общемозговая неврологическая симптоматика, параличи, парезы,
нарушения чувствительности, рефлексов, головные боли, шум в голове,
головокружение, галлюцинации и др.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Телосложение: правильное, астеничное, гиперстеничное (нужное подчеркнуть).
Состояние подкожного жирового слоя (повышенное или пониженное питание,
истощение I - II - III ст. или ожирение I - II - III ст.).
Кожные покровы, видимые слизистые: без изменений, иктеричны,
гиперемированы, бледные (нужное подчеркнуть).
Лимфоузлы: не увеличены, увеличены, плотные, эластичные, безболезненные,
болезненные (нужное подчеркнуть) __________________________________________
___________________________________________________________________________
Костно-мышечная и суставная система: без отклонений от нормы, изменена
(описать) _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Температура тела ________ град. С Вес _______ кг, Рост _______ см
Органы кровообращения
Пульс _________ ударов в мин.; ритмичный, аритмичный, нитевидный дефицит
пульса: нет, да _________ ударов в мин. (нужное подчеркнуть).
Артериальное давление _______ мм рт.ст. ________ мм рт.ст.
Границы сердца не расширены; расширены: правая на _____ см от правого края
грудины; верхняя: край (верхний, нижний) _____ ребра; левая: на _________
см (кнаружи, кнутри) от левой средне-ключичной линии.
Тоны сердца: ясные, приглушены, глухие, ритмичные, аритмичные (нужное
подчеркнуть).
Шумы: _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Органы дыхания
Число дыханий _____ в минуту.
Одышка носит: инспираторный, экспираторный, смешанный характер (нужное
подчеркнуть).
Перкуторно: звук ясный легочной, притупленный, тупой, коробочный,
тимпанический, справа, слева, с обеих сторон (нужное подчеркнуть) _________
___________________________________________________________________________
Дыхание: везикулярное, бронхиальное, амфорическое, ослаблено, усилено,
справа, слева, с обеих сторон (нужное подчеркнуть) ________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Хрипы: сухие, влажные (мелкопузырчатые, среднепузырчатые,
крупнопузырчатые), крепитация, шум трения плевры справа, слева, с обеих
сторон (нужное подчеркнуть) _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Органы пищеварения
Рвота: нет / есть _________ раз в сутки с едой и питьем связанная (да/нет)
Язык: сухой, влажный, не обложен, обложен ____________ налетом.
Зев: не гиперемирован, гиперемирован ______________________________________
Печень: не увеличена, выходит из-под реберной дуги на _____ см,
безболезненна, болезненна (нужное подчеркнуть).
Желчный пузырь: не определяется, выступает из подреберья на _____ см,
болезненный, безболезненный (нужное подчеркнуть).
Перистальтика кишечника обычна, изменена (описать) ________________________
___________________________________________________________________________
Живот мягкий, доступен для глубокой пальпации во всех отделах,
безболезненный, болезненный в ______________________ (нужное подчеркнуть).
Перитонеальные симптомы: отсутствуют, вызываются __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Стул: ежедневный, запоры, послабляющий (нужное подчеркнуть), частота
__________ день / неделя, цвет: обычный, необычный _______________________,
патологические примеси: нет, есть: ________________________________________
Мочеиспускание: свободное, затруднено, безболезненное, болезненное,
расстройства мочеиспускания: нет, да _____________________________________
Симптом поколачивания: отрицательный, положительный, справа, слева, с обеих
сторон (нужное подчеркнуть) _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Диурез ____________________________________________________________________
Локальный статус __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Догоспитальное обследование _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Обоснование диагноза ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
План обследования _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
План лечения:
режим ______________ стол: _______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата "___" ______________ ______ г.
Лечащий врач _______________ _______________________
подпись инициалы, фамилия
Заведующий отделением _______________ _______________________
подпись инициалы, фамилия
Примечание: представленная структура соблюдается при формировании
других видов врачебных осмотров, исключая раздел догоспитальное
обследование.
Дневник врачебных наблюдений и назначений
Дата, Наблюдение Назначение
время
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Результаты осмотров и консультации врачей-специалистов, консилиумы ________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Инструментальные и аппаратные методы обследования
Выполненные рентгеновские исследования
---------+------------+------------+-------------+---T----------------
¦N ¦Дата ¦Вид ¦К-во ¦ЭЭД¦Сведения о возврате ¦
¦кабинета¦исследования¦исследования¦рентгенограмм¦МзВ¦снимков в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенархив ¦
+--------+------------+------------+-------------+---+--------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+------------+------------+-------------+---+--------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+------------+------------+-------------+---+--------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+------------+------------+-------------+---+--------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+------------+------------+-------------+---+--------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+------------+------------+-------------+---+--------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+------------+------------+-------------+---+--------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+------------+------------+-------------+---+--------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+------------+------------+-------------+---+--------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+------------+------------+-------------+---+--------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+------------+------------+-------------+---+--------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+------------+------------+-------------+---+--------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦--------+------------+------------+-------------+---+---------------------
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Лабораторные исследования _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Название ОЗ
Эпикриз N <1>
Ф.И.О. пациента, возраст
---------------------------------------------------------------------------
Адрес регистрации
---------------------------------------------------------------------------
Даты нахождения в стационаре
---------------------------------------------------------------------------
Диагноз заключительный клинический:
основной
осложнения основного
сопутствующие заболевания
---------------------------------------------------------------------------
Состояние и жалобы при поступлении
---------------------------------------------------------------------------
Консультации врачей - узких специалистов, консилиумы врачей
---------------------------------------------------------------------------
Результаты инструментальных и аппаратных методов исследования
---------------------------------------------------------------------------
Результаты лабораторных исследований
---------------------------------------------------------------------------
Операции
---------------------------------------------------------------------------
Состояние при выписке
---------------------------------------------------------------------------
Проведенное лечение
---------------------------------------------------------------------------
Рекомендации
---------------------------------------------------------------------------
Заключение: информация о листе ВН, выявленных факторах риска, проведенном
онкоосмотре, другое
---------------------------------------------------------------------------
Дата Лечащий врач _______________
Заведующий отделением _______________
--------------------------------
<1> Приведена структура формирования выписного эпикриза.
Лист назначений к медицинской карте N _______
Побочное действие лекарств (непереносимость) ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество пациента _________________________ палата N ________
------+-----T------+-----T-----+-----T-----+------+-----T-----+-----T-
¦Режим¦ Iа ¦ I6 ¦ IIа ¦ IIб ¦IIIа ¦IIIб ¦ IV ¦Стол ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+
¦Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дата ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+------
Лекарственные назначения
-------------+----------+-------+------+-------+----------+----------+-------+------+---
¦ Назначения ¦ Дата ¦Подпись¦ Дата ¦Подпись¦Назначения¦ Дата ¦Подпись¦ Дата ¦Подпись¦
¦инъекционных¦назначения¦ врача ¦отмены¦ врача ¦ прочих ¦назначения¦ врача ¦отмены¦ врача ¦
¦ препаратов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----------+-------+------+-------+----------+----------+-------+------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----------+-------+------+-------+----------+----------+-------+------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----------+-------+------+-------+----------+----------+-------+------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦------------+----------+-------+------+-------+----------+----------+-------+------+--------
(оборотная сторона)
Назначения на обследования
-------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+------
¦ Назначения ¦ Дата ¦ Врач, ¦ Дата ¦ Назначения на ¦ Дата ¦ Врач, ¦ Дата ¦
¦на клинико- ¦назначения¦назначивший ¦выполнения¦инструментальные¦назначения¦назначивший ¦выполнения¦
¦лабораторные¦ ¦исследование¦ ¦ исследования ¦ ¦исследование¦ ¦
¦исследования¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦------------+----------+------------+----------+----------------+----------+------------+-----------
Сведения о сдаче вещей в приемное отделение
Место для вклеивания кармана
----------------------------------------------------------------------
¦ Осмотрен на чесотку, микроспорию, педикулез. Опрошен на тениидоз. ¦
¦"___" ____________ 20__ г. _________ _______________________¦
¦ подпись инициалы, фамилия, ¦
¦ проводившего осмотр ¦
¦--------------------------------------------------------------------------
САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА
Выполнена (подчеркнуть): полная, частичная Не выполнялась
Дата __ _________200__ г. ___________ __________________________________
подпись инициалы, фамилия,
проводившего санитарную обработку
-----------------------------------------+----
¦ Онкоосмотр произведен ¦Дата ¦
+----------------------------------------+--------+
¦Кожа, губа, язык и слизистая рта ¦ ¦
¦Пищевод, желудок ¦ ¦
¦Прямая кишка ¦ ¦
¦Легкие ¦ ¦
¦Молочная железа, матка ¦ ¦
¦Врач _________ _____________________¦ ¦
¦ Подпись инициалы, фамилия ¦ ¦
¦----------------------------------------+---------
Краткая пояснительная записка
о порядке заполнения и печати формы
"Медицинская карта стационарного пациента"
1. Настоящая форма содержит минимально достаточную информацию и
отражает потребности большинства стационарных медицинских учреждений для
взрослого населения и не рассчитана на ряд специализированных служб,
например онкологию, акушерство.
2. Наличие приведенных в настоящей форме разделов и пунктов в форме
"Медицинская карта стационарного пациента" обязательно.
2.1. С учетом специфики медицинских учреждений разрешается вносить
дополнительные разделы и пункты.
2.1.1. Внесение изменений производится после согласования с главными
специалистами МЗ РБ по курируемым направлениям.
3. Форма заполняется медицинским персоналом путем внесения записей и
подчеркиваний нужных пунктов.
3.1. В пункт "план обследования" раздела "первичный осмотр лечащим
врачом" вносится перечень планируемых обследований и консультаций
специалистов с целью подтверждения или исключения патологии. Обоснование
обследования (при необходимости) осуществляется перед проведением данного
обследования в дневнике наблюдения.
3.2. В пункт "план лечения" раздела "первичный осмотр лечащим врачом"
вносятся планируемые лечебные мероприятия (режим, стол, медикаментозная
терапия, реабилитационные мероприятия и т.п.).
3.2.1. Медикаментозная терапия: вписываются лекарственные препараты без
указания дозировок и режима приема (введения); возможно перечисление
применяемых групп лекарственных средств. Конкретные препараты с указанием
дозировок и режима приема (введения) вносятся в лист назначений.
3.2.2. Обоснование назначения наркотических и сильнодействующих
лекарственных средств производится врачом, их назначившим, в дневниках
наблюдения.
3.2.3. Назначение и обоснование выписки лекарственных средств,
требующих решения консилиума, осуществляется в разделе "консилиумы по
медпрепаратам".
4. При нехватке страниц соответствующего раздела карты стационарного
пациента вклеиваются дополнительные листы.
4.1. После раздела "первичный осмотр лечащим врачом" может быть вклеена
или напечатана типографским способом карта оценки риска суицидальной
активности, после эпикриза - утвержденная Министерством здравоохранения
таблица экспертной оценки качества оказания медицинской помощи.
5. Результаты протоколов обследований вклеиваются в соответствующие
разделы карты или вкладываются во вклеенный карман на обложке.
6. При госпитализации детей вместе с родителями или иными лицами после
данных о Ф.И.О. пациента вносится Ф.И.О. лица, госпитализированного с
ребенком.
7. При госпитализации новорожденного (родившегося больным или
заболевшего в стационаре) заносятся фамилия, имя, отчество матери.
8. Информация о домашнем адресе (п. 4) вносится на основании паспортных
сведений о регистрации по месту жительства или месту пребывания. Адрес
проживания на момент госпитализации при отличии его от паспортных данных
дополнительно указывается в п. 5.
9. Данные о страховом полисе и страховщике (п. 6) вносятся при
госпитализации лиц по программам страхования.
10. При наличии в организации здравоохранения электронно-вычислительной
техники и соответствующего программного продукта медицинская карта
заполняется автоматизированно. При формировании печатной версии электронной
медицинской карты допускается:
- в пунктах, предполагающих выбор, печатать конкретный вариант,
относящийся к данному больному;
- для заполненных полей опускать комментарий;
- менять порядок вывода на печать отдельных разделов протоколов при
наличии технических или программных сложностей соблюдения предложенной
последовательности.
Приложение 2 Форма N 007/у-07
__________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
Листок
учета движения пациентов и коечного фонда стационара
________________________________ Дата "___" _________________ 200__ г.
наименование отделения
----------+----------+---------+-----------------------------------------------------------------------------------------+----------------------------
¦ ¦Фактически¦ в том ¦ Движение пациентов за истекшие сутки ¦ На начало текущего дня ¦
¦ ¦развернуто¦ числе +---------+---------------------------------+-------------------+------------------+------+--------------+-------+---------+
¦ ¦ коек, ¦ коек, ¦состояло ¦ поступило пациентов (без ¦ переведено ¦ выписано ¦умерло¦ состоит ¦состоит¦свободных¦
¦ ¦ включая ¦свернутых¦пациентов¦ переведенных внутри ¦ пациентов внутри ¦ пациентов ¦ ¦ пациентов ¦матерей¦ мест ¦
¦ ¦ койки, ¦ на ¦на начало¦ стационара) ¦ больничной ¦ ¦ ¦ ¦ при ¦ ¦
¦ ¦свернутые ¦ ремонт ¦истекших ¦ ¦ организации ¦ ¦ ¦ ¦больных¦ ¦
¦ ¦на ремонт ¦ ¦ суток +-----+---------------------------+---------+---------+-----+------------+ +-----+--------+ детях ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦всего¦ из них ¦из других¦в другие ¦всего¦в том числе ¦ ¦всего¦ в том ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+------------+-----+отделений¦отделения¦ ¦переведенных¦ ¦ ¦ числе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сельских¦ детей в ¦в том¦ ¦ ¦ ¦ в другие ¦ ¦ ¦сельских¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жителей ¦ возрасте ¦числе¦ ¦ ¦ ¦ больничные ¦ ¦ ¦жителей ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 - 17 лет ¦детей¦ ¦ ¦ ¦организации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦включительно¦до 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----------+---------+---------+-----+--------+------------+-----+---------+---------+-----+------------+------+-----+--------+-------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦
+---------+----------+---------+---------+-----+--------+------------+-----+---------+---------+-----+------------+------+-----+--------+-------+---------+
¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦коек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----------+---------+---------+-----+--------+------------+-----+---------+---------+-----+------------+------+-----+--------+-------+---------+
¦в том ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦числе по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦профилям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦коек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(указать)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----------+---------+---------+-----+--------+------------+-----+---------+---------+-----+------------+------+-----+--------+-------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----------+---------+---------+-----+--------+------------+-----+---------+---------+-----+------------+------+-----+--------+-------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----------+---------+---------+-----+--------+------------+-----+---------+---------+-----+------------+------+-----+--------+-------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----------+---------+---------+-----+--------+------------+-----+---------+---------+-----+------------+------+-----+--------+-------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------+----------+---------+---------+-----+--------+------------+-----+---------+---------+-----+------------+------+-----+--------+-------+----------
Список пациентов на начало текущего дня Оборотная сторона
--------+-----------+------------+----------+-----------------------+----
¦Профиль¦ Фамилии, ¦ Фамилии, ¦ Фамилии, ¦ Фамилии, инициалы ¦Фамилии,¦
¦ коек ¦ инициалы ¦ инициалы ¦ инициалы ¦ переведенных ¦инициалы¦
¦ ¦поступивших¦переведенных¦выписанных+-----------+-----------+умерших ¦
¦ ¦ ¦ из других ¦ ¦ в другие ¦ в другие ¦ ¦
¦ ¦ ¦ отделений ¦ ¦ отделения ¦больничные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ данной ¦организации¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦больничной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦организации¦ ¦ ¦
+-------+-----------+------------+----------+-----------+-----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----------+------------+----------+-----------+-----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----------+------------+----------+-----------+-----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----------+------------+----------+-----------+-----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----------+------------+----------+-----------+-----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----------+------------+----------+-----------+-----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----------+------------+----------+-----------+-----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-------+-----------+------------+----------+-----------+-----------+---------
Старшая медсестра отделения _____________ _______________________
подпись инициалы, фамилия
Учет работы стационарных учреждений как городских, так и сельских, независимо от их специализации, ведется по "Листку учета движения пациентов и коечного фонда стационара" (учетная форма N 007/у-07). Учетная форма N 007/у-07 является первичным учетным документом, на основании которого ведется ежедневный учет движения пациентов и использования коечного фонда в отделении, стационаре. Эта учетная форма позволяет следить за изменением коечного фонда и движением пациентов. Кроме того, она обеспечивает возможность регулировать прием пациентов в стационаре, так как в графе 17 указывается наличие свободных мест. Листок учета движения пациентов и коечного фонда заполняется в каждом отделении, выделенном в составе больницы в соответствии со сметой и приказами вышестоящего органа управления здравоохранением. По отделениям, имеющим в своем составе выделенные приказом по стационару койки узкого профиля (например, онкологические койки в составе хирургического или гинекологического отделения), в листки записываются первой строкой сведения о числе коек и движения пациентов в целом по отделению (включая и сведения по койкам узких специальностей), в последующие строки выделяются сведения о койках и движении пациентов по узким специальностям. При заполнении строк, относящихся к койкам узких специальностей, выделенным в составе какого-либо отделения, показывается движение пациентов с заболеваниями, соответствующими профилю выделенных коек в данном отделении независимо от того, на каких койках этого отделения они лежали. Например, в составе хирургического отделения выделены приказом по больнице 3 койки для урологических пациентов, фактически в отдельные дни в отделении находилось не 3, а 5 и более урологических пациентов, - движение этих пациентов показывается по урологическим койкам. В то же время пациенты с урологическими заболеваниями могли госпитализироваться и в другие отделения, в составе которых урологические койки не выделены. Сведения об этих пациентах показываются по койкам того отделения, в которое они были помещены, и не суммируются со сведениями об урологических пациентах, лежащих в отделении, имевшем урологические койки. В случаях, когда приказом по стационару было произведено временное или постоянное перепрофилирование коек, сведения в форме (графа 2) о фактически развернутых койках показываются по новому профилю коек. Например, если койки терапевтического отделения перепрофилируются в койки для инфекционных пациентов, то в графе 2 показываются инфекционные койки. В число коек не включаются койки для матерей в детских отделениях, койки для новорожденных в родильных отделениях. В графе 2 показываются фактически развернутые в пределах сметы койки, включая свободные койки, не занятые пациентами, и койки, временно свернутые в связи с ремонтом, карантином и другими причинами в соответствии с приказом по стационару. В это число не включаются приставные койки, развернутые в палатах, коридорах и т.д. в связи с переполнением отделения. Из числа коек, показанных в графе 2, выделяются в графу 3 койки, временно свернутые в связи с ремонтом и другими причинами. При заполнении сведений о движении пациентов в графе 4 (состояло пациентов) показывается общее число пациентов, находящихся в отделении на 8 часов утра истекшего дня, включая и пациентов, занимающих приставные койки. В графах 4 - 13 показываются сведения о движении пациентов за истекшие сутки с 8 часов утра предыдущего до 8 часов утра текущего дня (о числе состоявших и поступивших пациентов, переведенных из отделения в отделение, выписанных, умерших). В графах 14 - 15 показываются сведения о числе пациентов, состоящих в отделении на 8 часов утра текущего дня. В графе 15 из числа пациентов, состоящих в отделении на начало текущего дня, выделяются сельские жители. В графе 5 указывается общее число поступивших в отделение пациентов за истекшие сутки. Сведения в графах 6 - 8 выделяются из графы 5; в графу 6 включаются только жители сельской местности, в графах 7 и 8 указываются поступившие пациенты в соответствии с указанным возрастом (меньше 18 лет и 1 года соответственно). Графы 9 и 10 отражают движение пациентов внутри стационара, т.е. пациентов, переведенных из одного отделения в другое. В графе 11 показывается общее число выписанных из отделения пациентов, включая пациентов, переведенных в другие стационары (графа 12). В графе 14 указывается число состоявших в отделении на начало текущего дня, т.е. на день заполнения формы. Число пациентов, показанное в графе 14 предыдущего дня, должно быть переписано в графу 4 текущего дня. Необходимо ежедневно следить за тем, чтобы количество пациентов балансировалось, т.е. число пациентов, показанное на начало текущего дня (гр. 14), было равно количеству пациентов, состоявших на начало предыдущего дня (гр. 4), поступивших (гр. 5) и переведенных (гр. 9) за минусом количества пациентов, переведенных в другие отделения (гр. 10), выписанных (гр. 11) и умерших (гр. 13), т.е. числа в графах (4 + 5 + 9 - 10 - 11 - 13) = гр. 14. Отдельно в графе 16 показываются сведения о состоящих матерях по уходу за больными детьми. В общем движении пациентов сведения о состоящих матерях при больных детях не учитываются. В графе 17 показывается количество свободных мест как результат вычисления: число гр. 2 - число гр. 3 = число гр. 17. На обороте учетной формы N 007/у-07 указываются фамилии и инициалы поступивших (гр. 5), переведенных внутри стационара (гр. 9, 10), выписанных (гр. 11), переведенных в другие круглосуточные стационары (гр. 12), умерших (гр. 13). Данные оборотной стороны служат для контроля поступивших и выбывших пациентов и учета поступления медицинской карты стационарного пациента (учетная форма N 003/у-07) и карты выбывшего из стационара (учетная форма N 066/у-07) в кабинете медицинской статистики. Таким образом, достигается полнота контроля поступления медицинских карт стационарного пациента и карт выбывшего из стационара в кабинет медицинской статистики. Сведения о движении пациентов в учетной форме N 007/у-07 (графы 5, 9, 11, 10, 12, 13) должны соответствовать списку этих пациентов на обороте учетной формы. Заполненные листки учетной формы N 007/у-07 передаются каждый день в кабинет медицинской статистики или другому сотруднику, отвечающему за ведение учета пациентов, который ежедневно составляет данные в целом по стационару и записывает их в сводную учетную форму N 007/у-07. Примечание. Для организаций здравоохранения, применяющих программное средство автоматизированного формирования данной формы, допускается введение графы с номером истории болезни по всем позициям "Списка пациентов на начало текущего дня". Приложение 3 Форма N 066/у-07
__________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
Статистическая карта выбывшего из стационара N
--¬
¦ ¦
1. Ф.И.О. _______________________________________ не идентифицирован L--
--¬
¦ ¦
2. Личный номер _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ без паспорта L--
--¬ --¬
мужской ¦ ¦ города ¦ ¦
L-- L--
3. Дата рождения _ _/_ _/_ _ _ _ 4. Пол: 5. Житель:
--¬ --¬
женский ¦ ¦ села ¦ ¦
L-- L--
6. Адрес регистрации ______________________________________________________
7. Обслуживающая амбулаторно-поликлиническая ОЗ ___________________________
--¬ --¬ --¬
8. Инвалид или ветеран войн ¦ ¦; инвалид ВС ¦ ¦; воин-интернационалист ¦ ¦;
L-- L-- L--
--¬ --¬
пострадавший(ая) от катастрофы на ЧАЭС ¦ ¦; ребенок-инвалид до 18 лет ¦ ¦,
L-- L--
--¬
другое ¦ ¦ (указать)_______________________________________________________
L--
9. Кем направлен __________________________________________________________
10. Диагноз направившей ОЗ ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
--¬
11. Доставлен по экстренным показаниям ¦ ¦
L--
--¬
после начала заболевания (получения травмы): в первые 6 ч ¦ ¦.
L--
--¬ --¬
через 7 - 24 ч ¦ ¦; позднее 24-х ч ¦ ¦.
L-- L--
12. Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания:
--¬ --¬
первично ¦ ¦, повторно ¦ ¦.
L-- L--
13. Движение больного в стационаре (включая приемное отделение):
------------+------------+-----------+-----------+------------+-------
¦Отделение ¦Профиль коек¦Дата, время¦Дата, время¦Дата, время ¦Дата, время¦
¦ ¦ ¦поступления¦перевода ¦выписки ¦смерти ¦
+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----------+------------+-----------+-----------+------------+------------
14. Проведено койко-дней по стационару:
--¬
15. Исход госпитализации: выписан ¦ ¦
L--
--¬ --¬
переведен ¦ ¦ ____________________________________________________ умер ¦ ¦
L-- L--
16. Обследование на RW "__"________20__ г., результат ___________
17. Обследование на ВИЧ-инфекцию "__"________20__ г., результат ___________
Оборотная сторона
18. Диагноз стационара -----
18.1. клинический заключительный ¦ Код по ¦
¦ МКБ-10 ¦
+--------+
основной _______________________________________________________ ¦ ¦
________________________________________________________________ ¦ ------ ¦
осложнения _____________________________________________________ ¦ ¦
________________________________________________________________ ¦ ------ ¦
сопутствующие заболевания ______________________________________ ¦ ¦
________________________________________________________________ ¦ ------ ¦
________________________________________________________________ +--------+
18.2. патологоанатомический ¦ Код по ¦
¦ МКБ-10 ¦
+--------+
основной _______________________________________________________ ¦ ¦
________________________________________________________________ ¦ ¦
________________________________________________________________ ¦ ------ ¦
осложнения _____________________________________________________ ¦ ¦
________________________________________________________________ ¦ ¦
________________________________________________________________ ¦ ------ ¦
________________________________________________________________ ¦ ¦
сопутствующие заболевания ______________________________________ ¦ ------ ¦
________________________________________________________________ ¦ ¦
________________________________________________________________ ¦ ¦
¦---------
19. Хирургические операции
----------+---------+-----------------+-------------+----------+------
¦ Дата, ¦Отделение¦ Операция ¦ Ф.И.О. ¦Осложнения¦ Вид ¦
¦ время ¦ +--------+--------+оперирующего ¦ ¦анестезии ¦
¦начала и ¦ ¦название¦основная¦ хирурга ¦ ¦ ¦
¦окончания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+---------+--------+--------+-------------+----------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---------+---------+--------+--------+-------------+----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+---------+--------+--------+-------------+----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+---------+--------+--------+-------------+----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+---------+--------+--------+-------------+----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+---------+--------+--------+-------------+----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------+---------+--------+--------+-------------+----------+-----------
20. Диагностические высокотехнологические исследования
------------+---------+---------------------+-------------+-----------
¦Дата, время¦Отделение¦Название исследования¦ Ф.И.О. врача¦ Осложнения ¦
+-----------+---------+---------------------+-------------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-----------+---------+---------------------+-------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+---------+---------------------+-------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+---------+---------------------+-------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+---------+---------------------+-------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----------+---------+---------------------+-------------+----------------
Лечащий врач _______________ _______________________
подпись инициалы, фамилия
Заведующий отделением _______________ _______________________
подпись инициалы, фамилия
Дата "___" ____________ 20 ____ г.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 066/У-07 "СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ СТАЦИОНАРА""Статистическая карта выбывшего из стационара" (далее - Карта выбывшего) является статистическим учетным документом, содержащим сведения о пациенте, выбывшем из стационара. Заполняется на всех выбывших из стационара, в том числе родильниц. Она заполняется также на выбывших новорожденных, родившихся больными или заболевших в стационаре. Номер Карты выбывшего, пункты 1 - 12 и первая строка п. 13 (ст. 1, 3, 4) заполняются при поступлении пациента (роженицы) в приемный покой стационара, родильного дома. Врач приемного отделения стационара (родильного дома) осуществляет контроль за правильным и своевременным заполнением вышеуказанных пунктов Карты выбывшего. Строки, начиная со 2-й п. 13, заполняются в каждом отделении при оформлении движения больного внутри стационара и его убытия. Пункты 14 - 18.1 заполняются лечащим врачом при выписке пациента. Строки пунктов 19 и 20 заполняются врачами соответствующих отделений. Разделы пункта 18.2 "Диагноз стационара патологоанатомический" заполняются в патологоанатомическом отделении. На заведующих отделением возлагается контроль за правильностью заполнения пунктов Карты выбывшего. Врач кабинета медицинской статистики (или лицо, на которое возложена функция контроля кодирования диагнозов) контролирует правильность кодирования диагнозов (при необходимости кодирует диагнозы). Кодирование диагнозов стационара (дневного стационара) проводится по "Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем" десятого пересмотра (МКБ-10). Порядок заполнения Карты выбывшего. В заголовке Карты выбывшего фиксируется номер медицинской карты стационарного больного (ф. N 003/у). Пункт 1. Ф.И.О. Фамилия, имя, отчество записываются без сокращений на основании документа, удостоверяющего личность. При отсутствии документа - по устному заявлению пациента, а при отсутствии контакта с пациентом вносится "не идентифицирован". При заполнении Карты выбывшего на новорожденного (родившегося больным или заболевшего в стационаре) заносятся фамилия, имя, отчество матери. Пункт 2. Личный номер. Фиксируется на основании данных паспорта личный номер, при отсутствии документа проставляется отметка рядом с фразой "без паспорта". Пункт 3. Дата рождения. Указывается дата рождения пациента в формате: число, месяц, год (год рождения - полностью). Например, запись даты рождения "5 января 2003 года" должна иметь вид 05.01.2003. Пункт 4. Пол. Пол пациента отмечается галочкой в соответствующей позиции: мужской, женский. Пункт 5. Житель. Признак "житель города", "житель села" проставляется в соответствующей позиции (в соответствии с административным делением). Житель поселка городского типа классифицируется как житель города. Пункт 6. Адрес регистрации. Указывается адрес места жительства / места пребывания по данным паспорта: государство, административный округ, населенный пункт (город, деревня, село и т.д.), улица, дом, корпус, квартира. Пункт 7. Обслуживающая амбулаторно-поликлиническая ОЗ. Указываются наименование, номер организации здравоохранения, обслуживающей пациента по месту регистрации. Пункт 8. Отмечается соответствующая позиция для пациентов, имеющих категорию льготности. Если пациент имеет категорию льготности, не указанную в Карте выбывшего, то отмечается позиция "другое" с последующим описанием. Пункт 9. Кем направлен. Заносится наименование организации здравоохранения, направившей пациента, или канал госпитализации (например, "скорая помощь", "самостоятельное обращение" и т.д.). Пункт 10. Диагноз направившей ОЗ. Заносится наименование диагноза направившей организации здравоохранения. Пункт 11. Доставлен по экстренным показаниям. На основании решения врача приемного отделения проставляется признак рядом с соответствующей фразой и отмечается время, прошедшее от начала заболевания (травмы) со слов больного. При отсутствии проставленного признака госпитализация оценивается как плановая. Пункт 12. Госпитализирован по поводу данного заболевания. Отмечается соответствующая позиция: "первично", "повторно" на основании устного заявления пациента о первичном либо повторном поступлении в данное лечебное учреждение по данному заболеванию в текущем году. Пункт 13. Движение больного в стационаре. В столбцах 1 - 4 фиксируется движение пациента по отделениям (включая приемное отделение) с указанием наименования отделения, профиля коек (кроме приемного отделения), дат и времени поступления, убытия для каждого отделения. В столбце 5 записываются дата и время окончания госпитализации в строке, соответствующей отделению выписки пациента. Дата и время смерти регистрируются в столбце 6 в строке с наименованием отделения, где наступил летальный исход. Пример заполнения п. 13. -----------+---------------+------------+------------+------------+--- ¦Отделение ¦Профиль коек ¦Дата и время¦Дата и время¦Дата выписки¦Дата ¦ ¦ ¦ ¦поступления ¦перевода ¦ ¦смерти ¦ +----------+---------------+------------+------------+------------+-------+ ¦Приемное ¦ ¦12.09.2007 ¦12.09.2007 ¦ ¦ ¦ ¦отделение ¦ ¦14.30 ¦14.40 ¦ ¦ ¦ +----------+---------------+------------+------------+------------+-------+ ¦Отделение ¦реанимационный ¦12.09.2007 ¦14.09.2007 ¦ ¦ ¦ ¦N 1 ¦ ¦14.45 ¦10.00 ¦ ¦ ¦ +----------+---------------+------------+------------+------------+-------+ ¦Отделение ¦терапевтический¦14.09.2007 ¦ ¦21.09.2007 ¦ ¦ ¦N 2 ¦ ¦10.15 ¦ ¦12.00 ¦ ¦ ¦----------+---------------+------------+------------+------------+-------- Пункт 14. Проведено койко-дней по стационару. Записывается количество койко-дней, проведенных в стационаре (в круглосуточном стационаре день поступления и день выписки считать за один койко-день для всех отделений). При совпадении дат поступления и выписки количество койко-дней считать равным 1. Пункт 15. Исход госпитализации. Исход госпитализации отмечается в соответствующей позиции. Выбор "переведен" следует делать при переводе больного на долечивание в другую организацию здравоохранения, наименование которой необходимо указать. Пункты 16, 17. Обследование на сифилис, ВИЧ-инфекцию. Заполняются при наличии обследования на сифилис, ВИЧ-инфекцию: отмечаются в соответствующих позициях дата проведения и результат обследования. Пункт 18. Диагноз стационара. Записывается клинический заключительный диагноз заболевания в последовательности: "Основное, осложнение основного, сопутствующие заболевания" и соответствующие им коды МКБ-10. При наличии бикаузального или мультикаузального диагноза в рубрике "основной" кодируется одна нозологическая единица - основное заболевание, которое идет в статистическую разработку. Осложнения основного заболевания и сопутствующие заболевания кодируются при использовании их в статистическом анализе. В случае смерти пациента и проведения аутопсийного исследования, записывается патологоанатомический диагноз в последовательности: "основное, осложнение, сопутствующие". Пункт 19. Хирургические операции. Заполняется при проведении оперативного вмешательства. Записываются: ст. 1 - дата, время начала и окончания операции; ст. 2 - наименование отделения, к которому относится операция; ст. 3 - наименование операции; ст. 4 - в случае летального исхода оперированного пациента при наличии нескольких операций одна из операций обязательно отмечается признаком "основная операция". Выделенная в качестве "основной" данная операция будет использована для статистической разработки при оценке умерших, оперированных в стационаре. Далее в столбцы 5 - 7 вносятся соответственно сведения об оперирующем хирурге (фамилия и инициалы), осложнениях, связанных с оперативным лечением, и виде обезболивания в процессе операции. Пункт 20. Диагностические высокотехнологические исследования. Заполняется при проведении исследований, отнесенных к высокотехнологическим. Записываются: ст. 1 - дата и время начала исследования; ст. 2 - наименование отделения, где было выполнено исследование; ст. 3 - наименование исследования; ст. 4 - фамилия и инициалы врача-диагноста; ст. 5 - осложнения, возникшие в процессе исследования. Заполненная Карта выбывшего подписывается лечащим врачом и заведующим отделением, из которого выписывается больной. Заносится дата оформления Карты выбывшего. При наличии в стационаре электронно-вычислительной техники и соответствующего программного продукта Карта выбывшего может заполняться автоматизированно. При формировании печатной версии электронной Карты выбывшего в пунктах, предполагающих выбор, представляется конкретный вариант, относящийся к данному больному. Приложение 4 Форма N 016/у-07
__________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
Сводная ведомость
учета движения пациентов и коечного фонда по стационару,
отделению или профилю коек ___________________
указать
за 20____ г.
----------+--------+-------+-----T-----------------------------------------------------------+------+-------+------+-------T--
¦ Месяц ¦ Число ¦Средне-¦Сос- ¦ За отчетный период ¦ Сос- ¦Прове- ¦в том ¦ Число ¦Кроме ¦
¦ года ¦коек в ¦месяч- ¦тояло+------------------------+-------------+--------------+-----+тояло ¦ дено ¦числе ¦койко- ¦того, ¦
¦ ¦пределах¦ ных ¦ па- ¦ поступило пациентов ¦ переведено ¦ выписано ¦умер-¦ па- ¦ всеми ¦сельс-¦ дней ¦ про- ¦
¦ ¦ сметы ¦(годо- ¦циен-¦ ¦ пациентов ¦ пациентов ¦ ло ¦циен- ¦пациен-¦ кими ¦ зак- ¦ведено¦
¦ ¦факти- ¦ вых) ¦ тов +----+-------------------+ внутри +-----+--------+ ¦тов на¦ тами ¦жите- ¦ рытия ¦койко-¦
¦ ¦ чески ¦ коек ¦ на ¦все-¦ из них ¦ больничной ¦всего¦ в том ¦ ¦конец ¦койко- ¦ лями ¦ ¦ дней ¦
¦ ¦развер- ¦ ¦ на- ¦ го +-----+-------+-----+ организации ¦ ¦ числе ¦ ¦отчет-¦ дней ¦ ¦ ¦мате- ¦
¦ ¦нутых + ¦ ¦чало ¦ ¦сель-¦ детей ¦в том+------+------+ ¦ пере- ¦ ¦ ного ¦ ¦ ¦ ¦ рями ¦
¦ ¦+ свер- ¦ ¦ от- ¦ ¦ских ¦от 0 до¦числе¦ из ¦ в ¦ ¦ведено в¦ ¦ пе- ¦ ¦ ¦ ¦ при ¦
¦ ¦нутых на¦ ¦чет- ¦ ¦жите-¦17 лет ¦детей¦других¦другие¦ ¦ другие ¦ ¦риода ¦ ¦ ¦ ¦боль- ¦
¦ ¦ремонт ¦ ¦ного ¦ ¦ лей ¦включи-¦до 1 ¦отде- ¦отде- ¦ ¦органи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ных ¦
¦ ¦на конец¦ ¦пери-¦ ¦ ¦тельно ¦года ¦лений ¦ления ¦ ¦ зации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детях ¦
¦ ¦отчет- ¦ ¦ода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здраво- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охране- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦ А ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦Январь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦Февраль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦Март ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦Апрель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦Май ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦Июнь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦За ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦полугодие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+-------
Окончание
----------+--------+-------+-----T-----------------------------------------------------------+------+-------+------+-------T--
¦ Месяц ¦ Число ¦Средне-¦Сос- ¦ За отчетный период ¦ Сос- ¦Прове- ¦в том ¦ Число ¦Кроме ¦
¦ года ¦коек в ¦месяч- ¦тояло+------------------------+-------------+--------------+-----+тояло ¦ дено ¦числе ¦койко- ¦того, ¦
¦ ¦пределах¦ ных ¦ па- ¦ поступило пациентов ¦ переведено ¦ выписано ¦умер-¦ па- ¦ всеми ¦сельс-¦ дней ¦ про- ¦
¦ ¦ сметы ¦(годо- ¦циен-+----+-------------------+ пациентов ¦ пациентов ¦ ло ¦циен- ¦пациен-¦ кими ¦ зак- ¦ведено¦
¦ ¦факти- ¦ вых) ¦ тов ¦все-¦ из них ¦ внутри +-----+--------+ ¦тов на¦ тами ¦жите- ¦ рытия ¦койко-¦
¦ ¦ чески ¦ коек ¦ на ¦ го +-----+-------+-----+ больничной ¦всего¦ в том ¦ ¦конец ¦койко- ¦ лями ¦ ¦ дней ¦
¦ ¦развер- ¦ ¦ на- ¦ ¦сель-¦ детей ¦в том¦ организации ¦ ¦ числе ¦ ¦отчет-¦ дней ¦ ¦ ¦мате- ¦
¦ ¦нутых + ¦ ¦чало ¦ ¦ских ¦от 0 до¦числе+------+------+ ¦ пере- ¦ ¦ ного ¦ ¦ ¦ ¦ рями ¦
¦ ¦+ свер- ¦ ¦ от- ¦ ¦жите-¦17 лет ¦детей¦ из ¦ в ¦ ¦ ведено ¦ ¦ пе- ¦ ¦ ¦ ¦ при ¦
¦ ¦нутых на¦ ¦чет- ¦ ¦ лей ¦включи-¦до 1 ¦других¦другие¦ ¦ в ¦ ¦риода ¦ ¦ ¦ ¦боль- ¦
¦ ¦ремонт ¦ ¦ного ¦ ¦ ¦тельно ¦года ¦отде- ¦отде- ¦ ¦ другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ных ¦
¦ ¦на конец¦ ¦пери-¦ ¦ ¦ ¦ ¦лений ¦ления ¦ ¦органи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детях ¦
¦ ¦отчет- ¦ ¦ода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здраво- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охране- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦ А ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦Июль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦Август ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦Сентябрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦Октябрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦Ноябрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦Декабрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+------+
¦За год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------+--------+-------+-----+----+-----+-------+-----+------+------+-----+--------+-----+------+-------+------+-------+-------
Медицинский статистик _______________ _______________________
подпись инициалы, фамилия
Дата "___" ______________ 20____ г.
Оборотная сторона
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 016/У-07 "СВОДНАЯ ВЕДОМОСТЬ УЧЕТА ДВИЖЕНИЯ БОЛЬНЫХ И КОЕЧНОГО ФОНДА ПО СТАЦИОНАРУ, ОТДЕЛЕНИЮ ИЛИ ПРОФИЛЮ КОЕК"Учетная форма N 016/у-07 "Сводная ведомость движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек" (далее - Сводная ведомость) составляется ежемесячно по каждому отделению и в целом по стационару. В конце месяца сведения по отделениям или по профилю коек, а также в целом по больнице, показанные в форме N 007/у-07, суммируются и переносятся в форму N 016/у-07. В таблице N 1 (приложение) приведен порядок переноса сведений из ф. N 007/у-07 в Сводную ведомость. Сводная ведомость дает возможность следить за правильным использованием коечного фонда, за развертыванием коек в отделениях и по стационару в целом (по месяцам, кварталам, полугодиям). Данные сводной ведомости характеризуют мощность больницы, ее структуру и позволяют рассчитать такие показатели, как: использование коечного фонда, средняя длительность пребывания больного в стационаре, средняя занятость койки, оборот койки, летальность (как по отделениям, так и в целом по больнице). В графе 2 Сводной ведомости по месяцам показывается среднемесячное число коек, а "за год" - среднегодовое число коек. Для определения среднемесячного числа коек подсчитываются за месяц данные графы 2 учетной формы N 007/у-07, полученная сумма отражается в графе 1 Сводной ведомости и делится на число календарных дней месяца. Для определения числа среднегодовых коек складываются записи в графе 2 учетной формы N 016/у-02 и полученная сумма делится на 12. Число койко-дней, проведенных больными (графа 14 Сводной ведомости), получается путем суммирования чисел больных, состоящих в 8 часов утра ежедневно за все дни месяца (графа 14 учетной формы N 007/у-07). В число больных включаются больные, находящиеся на сметных и временных койках (приставных). Число койко-дней закрытия на ремонт и по другим причинам (графа 16 учетной формы N 16/у-07) получается путем суммирования чисел графы 3 в учетной форме N 007/у-07. Число койко-дней по уходу (графа 17 учетной формы N 016/у-07) получается путем суммирования чисел графы 16 в учетной форме N 007/у-07. После заполнения Сводной ведомости за месяц (за год) необходимо проверить движение больных по отделению и в целом по стационару. Для этого берется число состоявших больных на начало отчетного периода (месяца, года) - графа 3 - прибавляются числа поступивших больных (графа 4) и переводных больных внутри стационара (графа 8), за минусом числа переведенных в другие отделения (графа 9), выписанных (графа 10), умерших (графа 12), т.е. графы 3 + 4 + 8 - 9 - 10 - 12 = графе 13. Данные Сводной ведомости (учетной формы N 016/у-07) служат для заполнения таблицы N 1 "Коечный фонд и его использование" раздела III "Деятельность стационара" формы N 30 "Сведения о лечебно- профилактическом учреждении". Приложение Таблица 1 ПОРЯДОК ПЕРЕНОСА СВЕДЕНИЙ ИЗ ЕЖЕДНЕВНОГО ЛИСТКА (Ф. N 007/У-07) В СВОДНУЮ ВЕДОМОСТЬ (Ф. N 016/У-07)-------------------------------------+-------------------------------- ¦Графы формы N 016/у-02 ¦Графы формы N 007/у-02 ¦ +--T------------------------------T--+------------------------------------+ ¦N ¦Наименование ¦N ¦Наименование ¦ +--+------------------------------+--+------------------------------------+ ¦1 ¦Число коек в пределах сметы ¦2 ¦Фактически развернуто коек, включая ¦ ¦ ¦фактически развернутых + ¦ ¦койки, свернутые на ремонт ¦ ¦ ¦+ свернутых на ремонт на конец¦ ¦ ¦ ¦ ¦отчетного периода ¦ ¦ ¦ +--+------------------------------+--+------------------------------------+ ¦3 ¦Состояло больных на начало ¦4 ¦Состояло больных на начало истекших ¦ ¦ ¦отчетного периода ¦ ¦суток (суммарно за период) ¦ +--+------------------------------+--+------------------------------------+ ¦4 ¦Поступило больных всего ¦5 ¦Поступило больных (без переведенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутри стационара) ¦ +--+------------------------------+--+------------------------------------+ ¦5 ¦Поступило сельских жителей ¦6 ¦Поступило сельских жителей (суммарно¦ ¦ ¦ ¦ ¦за период) ¦ +--+------------------------------+--+------------------------------------+ ¦6 ¦Поступило детей в возрасте ¦7 ¦Поступило детей в возрасте 0 - 17 ¦ ¦ ¦0 - 17 лет ¦ ¦лет ¦ +--+------------------------------+--+------------------------------------+ ¦7 ¦В том числе детей до 1 года ¦8 ¦В том числе детей до 1 года ¦ +--+------------------------------+--+------------------------------------+ ¦8 ¦Переведено больных из других ¦9 ¦Переведено больных из других ¦ ¦ ¦отделений ¦ ¦отделений ¦ +--+------------------------------+--+------------------------------------+ ¦9 ¦Переведено больных в другие ¦10¦Переведено больных в другие ¦ ¦ ¦отделения ¦ ¦отделения ¦ +--+------------------------------+--+------------------------------------+ ¦10¦Выписано больных всего ¦11¦Выписано больных всего ¦ +--+------------------------------+--+------------------------------------+ ¦11¦Выписано больных, в том числе ¦12¦Выписано больных, в том числе ¦ ¦ ¦переведено в другие БО ¦ ¦переведено в другие БО ¦ +--+------------------------------+--+------------------------------------+ ¦12¦Умерло ¦13¦Умерло ¦ +--+------------------------------+--+------------------------------------+ ¦13¦Состояло больных на конец ¦14¦Состоит больных на начало текущего ¦ ¦ ¦отчетного периода ¦ ¦дня - всего ¦ +--+------------------------------+--+------------------------------------+ ¦14¦Проведено всеми больными ¦14¦Состоит больных на начало текущего ¦ ¦ ¦койко-дней ¦ ¦дня - всего (суммарно за период) ¦ +--+------------------------------+--+------------------------------------+ ¦15¦В том числе сельскими жителями¦15¦В том числе сельскими жителями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(суммарно за период) ¦ +--+------------------------------+--+------------------------------------+ ¦16¦Число койко-дней закрытия ¦3 ¦В том числе коек, свернутых на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ремонт (суммарно за период) ¦ +--+------------------------------+--+------------------------------------+ ¦17¦Кроме того, проведено койко- ¦16¦Состоит матерей при больных детях на¦ ¦ ¦дней матерями при больных ¦ ¦начало текущего дня (суммарно за ¦ ¦ ¦детях ¦ ¦период) ¦ L--+------------------------------+--+------------------------------------- Приложение 5 Форма N 008/у-07
__________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
Журнал
записи оперативных вмешательств в стационаре
Начат "__"____________ 20__ г.
Окончен "__"____________ 20__ г.
Операция N ________
Медицинская карта N _______________ Отделение______________________________
Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________
Дата рождения "_ _" ________________ _ _ _ _ г.
Дата операции __/__/ 200_ г. Время операции: начало -__:__ окончание -__:__
Диагноз до операции _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз после операции ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Операция __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Обезболивание ______________________ Шкала риска __________________________
Операционная бригада:
Хирург ___________
Ассистенты ___________
Анестезиолог ___________
Протокол операции
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Описание препарата (удаленного органа, части органа) ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Биопсия ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Оператор ___________________________
(подпись)
В журнале регистрируются все оперативные вмешательства, произведенные
в стационаре. На каждую операцию отводится отдельный лист, который
заполняется следующим образом:
1. Операция N - порядковый номер операции в течение текущего года.
Допускается комбинированный номер, состоящий из порядкового номера по
отделению, за которым будет числиться операция, и сквозного номера по
операционной, например N 3/15.
2. Медицинская карта N - номер медицинской карты стационарного
пациента.
3. Отделение - номер отделения, за которым будет числиться операция.
4 - 5. Ф.И.О. пациента Дата рождения - полностью фамилия, имя,
отчество пациента и дата его рождения.
6 - 7. Дата, время операции - дата операции в формате: число, месяц,
год и время начала и окончания операции в формате: час, минуты.
8 - 9. Диагноз до / после операции - формулировка диагноза пациента до
и после оперативного лечения.
10. Операция - название операции согласно перечню операций,
утвержденному в организации здравоохранения
11. Обезболивание - вид примененной анестезии.
12. Шкала риска - степень риска возможных осложнений и
неблагоприятного исхода с указанием названия шкалы.
13. Операционная бригада - состав операционной бригады с указанием
ролей (хирург, ассистенты, операционная м/с и т.д.) и их фамилий,
инициалов.
14. Протокол операции - подробное описание хода операции.
15. Описание препарата - описание удаленного макропрепарата.
16. Биопсия - результаты исследований.
18. Оператор - подпись оперирующего хирурга.
Журнал хранится в операционной, заполняется оперирующим хирургом, если
в больнице несколько операционных, то в каждой из них ведется свой
отдельный журнал.
В случае формирования Журнала записи оперативных вмешательств в
стационаре с помощью компьютерной технологии ведения медицинской карты
стационарного пациента поля 1 - 8 заполняются автоматически с возможностью
редактирования. При создании печатной копии электронного документа названия
полей не выводятся на печать, если в данное поле не была внесена
информация.
Приложение 6 Форма N 001/у-07
__________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
Журнал
учета приема пациентов и отказов в госпитализации
Начат "__"____________ 20__ г.
Окончен "__"____________ 20__ г.
-----+-----------+--------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+-----------------------------------+-----
¦ N ¦Поступление¦Фамилия,¦ Дата ¦Постоянное¦ Какой ¦Наименование ¦ Диагноз ¦Наименование¦ Несостоявшаяся госпитализация ¦Фамилия, ¦
¦п.п.+----+------+ имя, ¦рождения¦ место ¦ органи- ¦ (номер) ¦направившей¦ отделения, +-------------+------------+--------+инициалы ¦
¦ ¦дата¦время ¦отчество¦ ¦жительства¦ зацией ¦обслуживающей¦организации¦ куда ¦Причина отка-¦ Отказано ¦ Место ¦ врача ¦
¦ ¦ ¦ ¦пациента¦ ¦или адрес ¦ здраво- ¦амбулаторно- ¦ здраво- ¦ госпита- ¦за, принятые +-----+------+перенап-¦приемного¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родствен- ¦охранения¦ поликлини- ¦ охранения ¦ лизирован ¦ меры (время ¦пре- ¦ по- ¦равления¦отделения¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ников, ¦ был ¦ ческой ¦ ¦ пациент, N ¦осмотра, жа- ¦вично¦вторно¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ близких, ¦направлен¦ организации ¦ ¦ мед. карты ¦лобы, данные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ номер ¦ или кем ¦ здраво- ¦ ¦ (истории ¦ объективного¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ телефона ¦доставлен¦ охранения ¦ ¦ родов) ¦осмотра, дан-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ные обследо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ваний), со- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦провождение, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рекомендации¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по лечению и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ другое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+--------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+-------------+-----+------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦
+----+----+------+--------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+-------------+-----+------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+--------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+-------------+-----+------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+--------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+-------------+-----+------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+--------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+-------------+-----+------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+--------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+-------------+-----+------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+--------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+-------------+-----+------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+--------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+-------------+-----+------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+--------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+-------------+-----+------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+--------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+-------------+-----+------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+--------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+-------------+-----+------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+--------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+-------------+-----+------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+--------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+-------------+-----+------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----+----+------+--------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+-------------+-----+------+--------+----------
Журнал служит для регистрации пациентов, поступающих в стационар.
Записи в журнале позволяют разрабатывать данные о поступивших пациентах, о
частоте и причинах отказов в госпитализации. Журнал ведется в приемном
отделении организации здравоохранения, один на всю организацию
здравоохранения.
В родильных отделениях и роддомах ведется журнал по форме N 00l/у
только на поступающих туда гинекологических больных и женщин,
госпитализируемых для прерывания беременности. Поступающие беременные,
роженицы и родильницы регистрируются в журнале по ф. N 002/у.
В журнал записывается каждый пациент, обратившийся по поводу
госпитализации, независимо от того, помещается ли он в стационар или ему
отказано в госпитализации.
Графы 2 - 10 заполняются в приемном отделении на пациентов, поступающих
в стационар.
Графы 11 - 14 заполняются в приемном отделении на пациентов, имевших
направление на госпитализацию, по тем или иным причинам не
госпитализированных. Для пациентов, которым отказано в госпитализации,
необходимо точно указать причину отказа в госпитализации и принятые меры:
данные врачебного осмотра, оказанная амбулаторная помощь, рекомендации,
место перенаправления, а также факт и вариант сопровождения.
Несостоявшейся госпитализацией считаются все случаи отказа в
госпитализации в течение текущего года по поводу заболевания, указанного в
направлении.
При наличии в стационаре электронно-вычислительной техники и
соответствующего программного продукта Журнал учета приема пациентов и
отказов в госпитализации может заполняться автоматизированно. Печатная
версия электронного журнала формируется один раз в сутки по окончании
рабочей смены медицинской сестры приемного отделения.
|
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
