Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 08.05.2009 № 449 "Об утверждении Инструкции о порядке организации оказания стоматологической помощи пациентам, находящимся на стационарном лечении в больничных организациях"

В целях совершенствования оказания стоматологической помощи пациентам, находящимся на стационарном лечении в больничных организациях, ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке организации оказания стоматологической помощи пациентам, находящимся на стационарном лечении в больничных организациях.

2. Начальникам управлений здравоохранения областных исполнительных комитетов, председателю комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, руководителям подведомственных организаций здравоохранения принять необходимые меры по исполнению настоящего приказа.

Министр В.И.Жарко

                                                        УТВЕРЖДЕНО
                                                        Приказ Министерства
                                                        здравоохранения
                                                        Республики Беларусь
                                                        08.05.2009 N 449

ГЛАВА 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящая Инструкция о порядке организации оказания стоматологической помощи пациентам, находящимся на стационарном лечении в больничных организациях, определяет порядок организации оказания экстренной и плановой квалифицированной терапевтической и хирургической стоматологической помощи пациентам, находящимся на обследовании, лечении, реабилитации в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную медицинскую помощь и финансируемых из бюджета (далее - больничные организации).

2. Для оказания стоматологической ортопедической помощи пациентам, находящимся на стационарном лечении в больничных организациях, на основании приказа органов управления здравоохранением в больничных организациях могут создаваться стоматологические ортопедические кабинеты и зуботехнические лаборатории, в которых оказание стоматологической ортопедической помощи осуществляется в соответствии с законодательством, нормативными правовыми актами Правительства Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

ГЛАВА 2 ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ, НАХОДЯЩИМСЯ НА СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕНИИ В БОЛЬНИЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

3. Стоматологический кабинет как структурное подразделение больничной организации создается на основании приказа руководителя больничной организации и предназначен для оказания квалифицированной терапевтической и хирургической стоматологической помощи пациентам, находящимся на стационарном лечении в больничной организации.

Деятельность стоматологического кабинета регламентируется положением о стоматологическом кабинете больничной организации, разрабатываемым на основании настоящей Инструкции и утверждаемым в установленном порядке.

4. Структура и штатная численность персонала стоматологического кабинета определяется и утверждается руководителем больничной организации.

Непосредственное руководство деятельностью стоматологического кабинета осуществляет лицо, назначенное приказом руководителя больничной организации.

Должностные функции, обязанности, права и ответственность работников стоматологического кабинета регламентируются должностными инструкциями, разрабатываемыми и утверждаемыми в установленном порядке.

5. В своей деятельности работники стоматологического кабинета руководствуются нормативно-правововыми документами Министерства здравоохранения Республики Беларусь, уставом больничной организации, правилами внутреннего трудового распорядка, положением о стоматологическом кабинете больничной организации, должностными инструкциями, приказами и распоряжениями руководителя больничной организации.

6. Режим работы стоматологического кабинета устанавливается руководителем больничной организации.

7. Основные задачи и функции стоматологического кабинета:

7.1. организация и проведение медицинских стоматологических профилактических мероприятий и санации (оздоровления) полости рта;

7.2. оказание экстренной терапевтической и хирургической стоматологической помощи.

Пациентам групп риска экстренная стоматологическая помощь оказывается с письменного разрешения лечащего врача, оформленного в соответствующей медицинской документации;

7.3. оказание плановой терапевтической и хирургической стоматологической помощи:

проведение обследования и лечения пациентов в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения стоматологических больных;

максимально возможная санация (оздоровление) полости рта в период пребывания пациента в больничной организации;

7.4. пациентам, имеющим заболевания по гастроэнтерологическому, кардиологическому, ревматологическому профилям (по согласованию с лечащим врачом), а также декретированным группам населения и инвалидам первой и второй групп по опорно-двигательному аппарату обязательно проводятся профилактические стоматологические осмотры и максимально возможная санация (оздоровление) полости рта.

Стоматологические кабинеты специализированных больничных организаций (психоневрологических, дерматовенерологических, туберкулезных и др.) оказывают стоматологическую помощь пациентам в максимальном объеме;

7.5. соблюдение взаимосвязи и преемственности в работе стоматологического кабинета с другими структурными подразделениями больничной организации, взаимодействие врача-стоматолога с лечащим врачом в плане обеспечения рациональной преемственности в обследовании и лечении пациентов, подготовки врачом-стоматологом рекомендаций по стоматологическому статусу для выписного эпикриза;

7.6. обеспечение преемственности в обследовании и лечении пациентов с территориальными амбулаторно-поликлиническими стоматологическими организациями здравоохранения;

7.7. проведение санитарно-просветительной работы среди пациентов, находящихся на стационарном лечении в больничной организации по профилактике стоматологических заболеваний, воспитанию интереса и ответственности к своему стоматологическому здоровью.

8. В стоматологическом кабинете в качестве учетных форм первичной медицинской документации применяются:

8.1. для ежедневного учета работы врача-стоматолога форма N 037/у-06 "Листок ежедневного учета врача-стоматолога", утвержденная приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.08.2006 N 658;

8.2. для учета работы, проводимой врачом-стоматологом по рабочим дням в течение месяца форма N 039/у-06 "Дневник учета лечебно-профилактической работы врача-стоматолога", утвержденная приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.08.2006 N 658.

Форма N 039/у-06 является основным учетным документом для получения сведений о проведенной врачом-стоматологом лечебно-профилактической работе за месяц.

По форме N 039/у-06 на основании суммированных данных составляются отчеты по лечебно-профилактической работе стоматологического кабинета за отчетные периоды;

8.3. для отражения и документирования лечебно-диагностического процесса при оказании экстренной и плановой стоматологической помощи "Листок-вкладыш стоматологического статуса пациента, находящегося на стационарном лечении" согласно приложению.

ГЛАВА 3 ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

9. Ответственность за постановку профилактической работы и лечебно-диагностического процесса в стоматологическом кабинете несет лицо, назначенное приказом руководителя больничной организации.

Приложение
к Инструкции о порядке
организации оказания
стоматологической помощи
пациентам, находящимся
на стационарном лечении
в больничных организациях

                                                            ЛИЦЕВАЯ СТОРОНА

                 Листок-вкладыш стоматологического статуса
              пациента, находящегося на стационарном лечении

Дата обращения "___" _______________ 20___ г.

Причина обращения, жалобы _________________________________________________
___________________________________________________________________________
Внешний осмотр:
конфигурация лица _________________________________________________________
Состояние:
кожных покровов, красной каймы губ ________________________________________
___________________________________________________________________________
регионарных лимфатических узлов ___________________________________________
височно-нижнечелюстного сустава ___________________________________________

Стоматологический статус:

Условные                     55 54 53 52  51 ¦61  62 63 64 65
обозначения                                  ¦
--------------T--¬          ---T--T--T---+---+---T--T--T--T---¬
¦Здоровый зуб ¦З ¦          ¦  ¦  ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦  ¦  ¦   ¦
+-------------+--+ ---T--T--+--+--+--+---+---+---+--+--+--+---+---+---T---¬
¦Кариес,      ¦С ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦  ¦  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
¦осложнения   ¦  ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦  ¦  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
¦кариеса      ¦  ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦  ¦  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
+-------------+--+ L--+--+--+--+--+--+---+---+---+--+--+--+---+---+---+----
¦Пломба       ¦П ¦  18 17 16 15 14 13 12  11 ¦21  22 23 24 25  26  27  28
+-------------+--+ --------------------------+----------------------------
¦Зуб          ¦О ¦  48 47 46 45 44 43 42  41 ¦31  32 33 34 35  36  37  38
¦отсутствует  ¦  ¦                           ¦
+-------------+--+ ---T--T--T--T--T--T---+---+---T--T--T--T---+---T---+---¬
¦Корень       ¦R ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦  ¦  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
+-------------+--+ L--+--+--+--+--+--+---+---+---+--+--+--+---+---+---+----
¦Искусственная¦К ¦          ¦  ¦  ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦  ¦  ¦   ¦
¦коронка      ¦  ¦          ¦  ¦  ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦  ¦  ¦   ¦
+-------------+--+          L--+--+--+---+---+---+--+--+--+----
¦Искусственный¦И ¦           85 84 83 82  81 ¦71  72 73 74 75
¦зуб          ¦  ¦                           ¦
¦-------------+---

--T-T-¬              --T-T-¬             --T-T-¬
¦/¦/¦/¦ OHI-S =      ¦ ¦ ¦ ¦ КПИ =       ¦X¦X¦X¦ GI =         КПУ =
+-+-+-+         ___  +-+-+-+       ___   +-+-+-+      ___           _______
¦/¦/¦/¦ (PLI) =      ¦ ¦ ¦ ¦             ¦X¦X¦X¦
L-+-+--         ___  L-+-+--             L-+-+--
___________________  _________________   ________________  ________________
  (оценка индекса)   (оценка индекса)    (оценка индекса)  (оценка индекса)

Прикус ____________________________________________________________________
Состояние твердых тканей зубов, периодонта, слизистой оболочки рта
___________________________________________________________________________

 Общий план стоматологического лечения по результатам обследования пациента

1. Оказание неотложной помощи _____________________________________________
2. Профилактические мероприятия:
   мотивация  по  факторам  риска  стоматологических  заболеваний, обучение
   гигиене ________________________________________________________________
   профессиональная гигиена _______________________________________________
   другие _________________________________________________________________
3. Терапевтическое лечение:
   замена пломб ___________________________________________________________
   лечение кариеса и некариозных поражений ________________________________
   эндодонтическое лечение ________________________________________________
   лечение заболеваний периодонта _________________________________________
   лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта _____________________
   другое _________________________________________________________________
4. Хирургическое лечение:
   удаление зубов, корней _________________________________________________
   другое _________________________________________________________________
5. Ортопедическое лечение _________________________________________________
6. Ортодонтическое лечение ________________________________________________
7. Дополнительные диагностические мероприятия _____________________________
8. Консультации других специалистов _______________________________________

С предложенным планом лечения             Обследование провел:
ознакомлен и согласен
_____________________________       __________________   __________________
     (подпись пациента                   (подпись           (И.О.Фамилия)
либо законного представителя)       врача-стоматолога)

                                                          ОБОРОТНАЯ СТОРОНА

           Информированное согласие на медицинское вмешательство

------+--------+-----------------+----------+----------------+-------
¦     ¦        ¦ Предполагаемое  ¦ Фамилия  ¦    Согласие    ¦  Подпись  ¦
¦Дата ¦Диагноз ¦     лечение     ¦  врача   ¦    пациента    ¦ пациента  ¦
¦     ¦        ¦                 ¦          ¦   (Да, нет)    ¦           ¦
+-----+--------+-----------------+----------+----------------+-----------+
¦     ¦        ¦                 ¦          ¦                ¦           ¦
+-----+--------+-----------------+----------+----------------+-----------+
¦     ¦        ¦                 ¦          ¦                ¦           ¦
+-----+--------+-----------------+----------+----------------+-----------+
¦     ¦        ¦                 ¦          ¦                ¦           ¦
+-----+--------+-----------------+----------+----------------+-----------+
¦     ¦        ¦                 ¦          ¦                ¦           ¦
¦-----+--------+-----------------+----------+----------------+------------

                             Дневник посещений

----------------------------------------------+----------------------------
      Дата, жалобы, клиническая картина,      ¦ Фамилия и инициалы врача,
           результаты исследований,           ¦          подпись
        диагноз, план лечения, лечение        ¦
----------------------------------------------+-----------------------
¦                                             ¦                           ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦                                             ¦                           ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦                                             ¦                           ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦                                             ¦                           ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦                                             ¦                           ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦                                             ¦                           ¦
¦---------------------------------------------+----------------------------