Постановление Коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.05.2009 № 7.7 "О совершенствовании оказания трансплантологической помощи населению Республики Беларусь"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

Заслушав и обсудив информацию заместителя начальника управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Беларусь Мигаль Т.Ф. о состоянии и дальнейшем совершенствовании службы трансплантации органов в Республике Беларусь, Коллегия Министерства здравоохранения констатирует следующее.

В 2006 - 2009 годах организациями здравоохранения и лечебными учреждениями республики проведена определенная работа по улучшению оказания трансплантологической помощи населению Республики Беларусь за счет увеличения количества и расширения спектра операций по пересадке органов и тканей человека. В настоящее время в Республике Беларусь выполняются трансплантация почки, костного мозга, печени, сердца, роговицы, амниотической мембраны, кожи, клапанных аллографтов, фрагментов костей с кортикальным слоем, гемопоэтических стволовых клеток, аллогенных тканей.

В соответствии с Программой развития высокотехнологичных видов диагностики и лечения больных, в системе здравоохранения Республики Беларусь в 2008 - 2009 гг. трансплантологической службой внедрены новые современные методы лечения: трансплантация печени, трансплантация сердца, трансплантация почек от родственных доноров детям.

В практическую деятельность внедрены процессы кондиционирования потенциального донора органов и координации забора донорских органов для трансплантации.

В отделении пересадки почки на базе УЗ "4-я городская клиническая больница имени Н.Е.Савченко" г. Минска за 2008 год выполнено 70 трансплантаций почки, из них 65 от трупных доноров; на базе УЗ "9 городская клиническая больница" г. Минска в 2008 году выполнено 9 трансплантаций трупной печени, а в 2009 году - 11 подобных вмешательств; в РНПЦ "Кардиология" в 2009 году состоялись первые 3 трансплантации сердца; в 2008 году выполнено 127 трансплантаций костного мозга, в 2009 г. - более 60.

В основе работы по данному вопросу лежат следующие нормативные акты:

Закон Республики Беларусь "О внесении изменений и дополнений в Закон Республики Беларусь "О трансплантации органов и тканей человека" от 09.01.2007 (действует с 19.07.2007);

приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь N 131 от 07.10.2002 "О неотложных мерах по расширению количества операций по трансплантации почек больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности";

приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 июня 2003 г. N 115 "О порядке передачи биотрансплантатов в государственные организации здравоохранения";

приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 07.06.2005 N 311 "О некоторых вопросах организации забора органов человека для трансплантации";

постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31.05.2007 N 53 "Об определении перечня органов и (или) тканей человека, подлежащих трансплантации, и утверждении инструкции о порядке выдачи медицинского заключения о необходимости трансплантации";

приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 07.05.2008 N 372 "Об организации учета и отбора больных для трансплантации сердца";

постановление Минздрава Республики Беларусь от 07.07.2008 N 115 "Об утверждении Инструкции о порядке забора органов и тканей у трупного донора с момента констатации смерти";

постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.12.2008 N 228 "Об утверждении Инструкции о порядке констатации смерти";

клинические протоколы трансплантации почки, сердца, печени, костного мозга.

Вместе с тем в настоящее время в организациях здравоохранения, занимающихся вопросами трансплантации органов, существует проблема дефицита кадров, как среди врачебного, так и среди среднего медицинского персонала. Требуется пересмотр и оптимизация штатной структуры данных организаций и отделения по координации забора донорских органов для трансплантации УЗ "4-я ГКБ им. Н.Е.Савченко" г. Минска, выполняющее функцию республиканского координирующего центра.

До настоящего времени управлениями здравоохранения облисполкомов не выполняется приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь N 311 от 07.06.2005 "О некоторых вопросах организации забора органов человека для трансплантации" организации структурных подразделений, занимающихся координацией вопросов трансплантации в регионах.

В целом оказание трансплантологической медицинской помощи пациентам осуществляется в соответствии с основными нормативными документами. Вместе с тем требуется упорядочение нормативной правовой базы документов, касающейся донорства органов и тканей и их последующей трансплантации (внесение изменений в постановление Минздрава от 31.05.2007 N 53, приказ Минздрава N 115 от 27.06.2003, подготовка документов о республиканской трансплант-координационной службе, о взаимодействии со службами судебно-медицинских экспертиз и патологоанатомической, органами прокуратуры, службой серологической диагностики, ГАИ, МЧС, МО РБ).

Для увеличения уровня донорства в республике необходимо обучение не только трансплантологов, координаторов, средних медицинских работников, но и врачей смежных специальностей; улучшение решения вопросов диагностики смерти мозга, улучшения диагностики и лечения больных, находящихся в критических состояниях, что возможно только при улучшении материально-технической базы организаций здравоохранения, в которых осуществляется забор и трансплантация органов и тканей, прежде всего оснащенности медицинским оборудованием, изделиями медицинского назначения и лекарственными средствами отделений анестезиологии и реанимации, клинико-диагностических лабораторий.

Требуется организовать в создаваемом РНПЦ трансплантации органов и тканей на базе УЗ "9-я ГКБ" г. Минска республиканский банк тканей и клеток с возложенной на него ответственностью за заготовку, хранение, распределение, учет результатов трансплантаций, международное сотрудничество; республиканский центр по трансплантационной координации - основной организации в структуре трансплантологической помощи, которая будет нести ответственность за координацию, аллокацию, независимое и справедливое распределение трансплантатов, как внутри страны, так и за взаимовыгодное сотрудничество с близлежащими государствами.

В целях осуществления международного сотрудничества необходимо продолжить работу по аккредитации лабораторий по стандартам ВОЗ с получением сертификатов ISO.

В целях дальнейшего развития и совершенствования оказания медицинской помощи больным трансплантологического профиля, повышения качества, доступности, расширения объема оказания помощи и диагностических возможностей службы, внедрения в практику современных методов диагностики и лечения, протезирования утраченных функций органов и систем, повышения продолжительности жизни, улучшения качества жизни, снижения инвалидизации и смертности, улучшения репродуктивного здоровья, получения гарантированной медицинской помощи в условиях Республики Беларусь (импортозамещение), снятия социальной напряженности среди контингентов населения, страдающих заболеваниями, единственным возможным способом лечения которых является трансплантация, Коллегия Министерства здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Признать работу трансплантологической службы удовлетворительной.

2. Начальникам управлений здравоохранения областных исполнительных комитетов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома обязать главных врачей подведомственных организаций здравоохранения:

2.1. принять меры по организации координационных отделений в Брестской, Витебской, Гомельской, Минской, Могилевской, Гродненской областях и соответствующих условий труда врачей-координаторов с учетом специфики работы;

2.2. обеспечить укомплектование физическими лицами штатных должностей врачей анестезиологов-реаниматологов, занимающихся вопросами трансплантационной координации в организациях здравоохранения Брестской, Витебской, Гомельской, Минской, Могилевской, Гродненской областей и г. Минска;

2.3. обеспечить необходимыми помещениями, медицинским оборудованием, расходными материалами и лекарственными средствами, в том числе: аргинин-вазопрессин (парентеральная форма), трийодтиронин (парентеральная форма), кустодиол (раствор для консервации органов и тканей), координационные отделения в организациях здравоохранения Брестской, Витебской, Гомельской, Минской, Могилевской, Гродненской областях и г. Минске;

2.4. предусмотреть формы материального стимулирования для врачей анестезиологов-реаниматологов координационных отделений и врачей-трансплантологов в Брестской, Витебской, Гомельской, Минской, Могилевской, Гродненской областях и в г. Минске.

Срок - до 01.09.2009;

2.5. обеспечить возможность круглосуточного оказания трансплантологической и трансплант-координационной помощи в Брестской, Витебской, Гомельской, Минской, Могилевской, Гродненской областях и в г. Минске.

Срок - постоянно;

2.6. обеспечить выполнение обследований потенциальных доноров в экспресс-режиме на следующие инфекции: гепатит В, гепатит С, сифилис, ВИЧ в Брестской, Витебской, Гомельской, Минской, Могилевской, Гродненской областях.

Срок - постоянно.

3. Начальникам управлений здравоохранения областных исполнительных комитетов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома обязать главных врачей подведомственных организаций здравоохранения, руководителям организаций здравоохранения республиканского подчинения обеспечить выполнение нормативных правовых документов, касающихся констатации смерти, извещения координационных отделений, и иных актов в сфере органного, тканевого донорства и трансплантологии в подведомственных им организациях.

Срок - постоянно.

4. Председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома Пиневичу Д.Л. оптимизировать штатную структуру с укомплектованием штатных должностей отделения пересадки почки УЗ "4-я ГКБ им. Н.Е.Савченко" г. Минска, отдела гепатологии и малоинвазивной хирургии УЗ "9-я ГКБ" г. Минска, отделения мультиорганного забора УЗ "9-я ГКБ" г. Минска.

Срок - до 30.12.2009.

5. Ректору Белорусской медицинской академии последипломного образования, ректорам высших и средних медицинских учреждений образования включить вопросы по трансплантологии, органному и тканевому донорству в циклы занятий по подготовке и повышению квалификации специалистов лечебного профиля.

Срок - с 2009/2010 уч. года.

6. Начальнику управления медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Беларусь Волжанкиной Г.В.:

6.1. разработать необходимые нормативные правовые акты, регламентирующие работу республиканского банка тканей и клеток и республиканского центра трансплантационной координации, в создаваемом РНПЦ трансплантации органов и тканей на базе УЗ "9-я ГКБ" г. Минска;

Срок - до 01.09.2009;

6.2. совместно с главным внештатным специалистом по лабораторной диагностике Сергейчик Н.Л. подготовить предложения по аккредитации лабораторий тканевого типирования, серологических, микробиологических, вирусологических, иммунологических, биохимических лабораторий по стандартам ВОЗ с получением сертификатов ISO.

Срок - до 01.08.2009.

7. Контроль над исполнением настоящего постановления Коллегии возложить на первого заместителя Министра Р.А.Часнойтя.

Председатель Коллегии,

Министр здравоохранения В.И.Жарко

Секретарь Коллегии Ю.В.Климов

dokumenty archiwalne Папярэдні | Наступны


	Под общей редакцией Валерия Левоневского