ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 07.07.2010 № 712 "Об утверждении Инструкции о порядке организации работы государственных организаций здравоохранения по реализации положений Декрета Президента Республики Беларусь от 24 ноября 2006 г. № 18"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

На основании Декрета Президента Республики Беларусь от 24 ноября 2006 г. N 18 "О дополнительных мерах по государственной защите детей в неблагополучных семьях", Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843 ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке организации работы государственных организаций здравоохранения по реализации положений Декрета Президента Республики Беларусь от 24 ноября 2006 г. N 18.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра Ходжаева В.А.

Министр В.И.Жарко

                                                        УТВЕРЖДЕНО
                                                        Приказ Министерства
                                                        здравоохранения
                                                        Республики Беларусь
                                                        07.07.2010 N 712

1. Инструкция о порядке организации работы государственных организаций здравоохранения по реализации положений Декрета Президента Республики Беларусь от 24 ноября 2006 г. N 18 "О дополнительных мерах по государственной защите детей в неблагополучных семьях" (далее - Инструкция) определяет порядок организации работы государственных организаций здравоохранения (далее - организации здравоохранения) по реализации положений Декрета Президента Республики Беларусь от 24 ноября 2006 г. N 18 (далее - Декрет N 18).

2. Для целей настоящей Инструкции используются термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь от 18 июня 1993 года "О здравоохранении" в редакции Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 года (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1993 г., N 24, ст. 290; Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008 г., N 159, 2/1460), Декретом Президента Республики Беларусь от 24 ноября 2006 г. N 18 "О дополнительных мерах по государственной защите детей в неблагополучных семьях" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2006 г., N 198, 1/8110) (в ред. Декрета Президента Республики Беларусь от 05.05.2009 N 5, Указа Президента Республики Беларусь от 09.03.2010 N 143), постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 26 декабря 2006 г. N 1728, постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 28 июля 2004 г. N 47 "Об утверждении Инструкции о порядке выявления несовершеннолетних, нуждающихся в государственной защите" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2006 г., N 8/11511).

3. Для целей настоящей Инструкции применяются следующие основные термины:

несовершеннолетние, находящиеся в социально опасном положении (далее - СОП) - это несовершеннолетние, которые: воспитываются в семье, где родители или иные их законные представители не исполняют или ненадлежащим образом исполняют свои обязанности по воспитанию, обучению или содержанию несовершеннолетних детей, либо отрицательно влияют на их поведение, либо жестоко обращаются с ними, вовлекают в преступную деятельность, приобщают к спиртным напиткам, немедицинскому употреблению наркотических, токсических, психотропных и других сильнодействующих, одурманивающих веществ, принуждают к занятию проституцией, попрошайничеством, азартными играми; вследствие безнадзорности или беспризорности находятся в обстановке, представляющей опасность для их жизни или здоровья либо не отвечающей требованиям к их воспитанию или содержанию, либо совершают правонарушения или иные антиобщественные действия; являются жертвами физического, психического или иного вида насилия; пострадали в результате военных действий, природных или техногенных аварий, бедствий, катастроф; оказались в других неблагоприятных условиях, экстремальных ситуациях;

группа детей социального риска - дети, которые не признаны находящимися в СОП, но проживающие в семьях, имеющих признаки социального неблагополучия (неполные и малоимущие семьи, семьи, которые ранее признавались находящимися в СОП);

критерии и показатели СОП несовершеннолетнего - критерии и показатели, характеризующие нахождение ребенка в СОП;

план помощи несовершеннолетнему - план помощи несовершеннолетнему, признанному находящимся в СОП, утвержденный руководителем учреждения образования, и согласованный с заинтересованными организациями, и содержащий мероприятия по устранению причин и условий неблагополучия несовершеннолетнего;

план по защите прав несовершеннолетнего - план работы с родителями несовершеннолетнего, признанного находящимся в СОП;

план защиты прав и законных интересов ребенка - план защиты прав и законных интересов ребенка, отобранного и помещенного на государственное обеспечение на основании решения комиссии по делам несовершеннолетних (далее - КДН) об отобрании ребенка, утвержденный руководителем районного (городского) исполнительного комитета, местной администрации и содержащий комплекс мероприятий по восстановлению семьи;

обязанные лица - родители детей, которые находятся на государственном обеспечении, в том числе на обучении в средних специальных, высших учебных заведениях, и обязаны возмещать расходы по содержанию детей в случае: отобрания у них детей по решению комиссии по делам несовершеннолетних; отобрания у них детей на основании решения суда без лишения родительских прав; лишения их родительских прав; нахождения их в розыске, лечебно-трудовых профилакториях или в местах содержания под стражей; отбывания наказания в учреждениях, исполняющих наказание в виде лишения свободы, ограничения свободы, ареста.

За исключением случаев, когда расходы по содержанию детей возмещаются родителями, признанными недееспособными, а также родителями, которые не могут выполнять родительские обязанности по состоянию здоровья в соответствии с перечнем заболеваний, утвержденным Министерством здравоохранения Республики Беларусь в соответствии с частью третьей статьи 93 Кодекса Республики Беларусь о браке и семье, на основании заключения врачебно-консультационной комиссии (далее - заключение ВКК), выданного государственной организацией здравоохранения.

4. Организация работы должностных лиц и медицинских работников государственных организаций здравоохранения по реализации положений Декрета N 18:

4.1. Руководитель организации здравоохранения:

4.1.1. несет персональную ответственность за организацию работы по реализации положений Декрета N 18 в организации здравоохранения; представляет интересы организации здравоохранения на уровне местных органов власти;

4.1.2. издает приказы по возложению персональной ответственности на сотрудников организации здравоохранения за реализацию положений мероприятий Декрета N 18 и вносит соответствующие дополнения и изменения в должностные инструкции сотрудников;

4.1.3. назначает лицо (из числа заместителей руководителя организации здравоохранения), ответственное за координацию работы сотрудников организации здравоохранения и реализацию положений Декрета N 18 и ответственных лиц за организацию работы по различным направлениям (ответственное лицо за организацию работы педиатрической службы, ответственное лицо за организацию работы с обязанными лицами, ответственное лицо за организацию работы с беременными женщинами и т.п.);

4.1.4. представляет интересы организации здравоохранения на заседаниях координационного Совета в местных исполнительных органах власти по выработке совместных мероприятий но реализации мероприятий Декрета N 18 в регионе;

4.1.5. изучает поступающие нормативные правовые акты и назначает лиц, ответственных за их реализацию;

4.1.6. на основании поступающих нормативных правовых актов и организационно-распорядительных документов разрабатывает и утверждает адаптированные к условиям работы организации здравоохранения приказы и инструкции (каждый нормативный правовой акт по реализации мероприятий Декрета N 18 должен быть адаптирован к условиям работы организации здравоохранения и доведен до сведения исполнителей);

4.1.7. контролирует реализацию положений Декрета N 18 путем ежегодного рассмотрения вопроса на медицинских Советах организации здравоохранения, изучения отчетов и справок ответственных лиц и других специалистов организации здравоохранения;

4.1.8. принимает управленческие решения и применяет меры дисциплинарного воздействия;

4.1.9. несет персональную ответственность за организацию прохождения медицинских осмотров обязанными лицами (далее - медосмотры) в соответствии с Инструкцией о порядке организации прохождения медосмотров обязанными лицами (далее - Инструкция), утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства внутренних дел Республики Беларусь от 15 июля 2009 г. N 80/222 "Об утверждении Инструкции о порядке организации прохождения медицинских осмотров обязанными лицами" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2009 г., N 184, 8/21249) и другими актами законодательства Республики Беларусь.

С целью организации медосмотров:

утверждает регламент организации прохождения медосмотров обязанными лицами в данной организации здравоохранения (далее - регламент);

обеспечивает размещение регламента, а также иной информации о порядке и сроках прохождения обязанными лицами медосмотров в общедоступных местах организации здравоохранения;

назначает из числа своих заместителей лицо, ответственное за организацию прохождения медосмотров обязанными лицами (далее - ответственное лицо);

определяет перечень государственных организаций здравоохранения, куда в случае необходимости может быть направлено обязанное лицо для проведения дополнительного обследования или консультации у врачей-специалистов, не работающих в данной организации здравоохранения.

4.2. Заместитель руководителя организации здравоохранения, ответственный за организацию работы по реализации положений Декрета N 18:

4.2.1. обеспечивает информирование медицинских работников организации здравоохранения о нормативных правовых актах и иной документации по реализации положений Декрета N 18 в соответствии с их должностными обязанностями (Декрет N 18, нормативные правовые акты, регулирующие выполнение положений Декрета N 18, адаптированные приказы руководителя организации здравоохранения, решения местных органов исполнительной власти, списки детей, признанных находящимися в СОП, списки детей группы риска, списки обязанных лиц, регламент, алгоритм действий медицинских работников организации здравоохранения по выявлению несовершеннолетних, находящихся в СОП, журнал учета и информирования, план помощи несовершеннолетнему и план по защите прав несовершеннолетнего в случае их представления учреждением образования и районным (городским) исполнительным комитетом, местной администрацией соответственно) и др.;

4.2.2. разрабатывает и представляет для утверждения руководителю организации здравоохранения адаптированные к условиям работы организации здравоохранения приказы и инструкции по реализации положений Декрета N 18;

4.2.3. проводит анализ и осуществляет контроль работы медицинских работников организации здравоохранения по реализации положений Декрета N 18 на основании отчетов, справок и решений медицинских Советов и др.;

4.2.4. осуществляет экспертную оценку первичной медицинской документации;

4.2.5. осуществляет координацию работы сотрудников организации здравоохранения, ответственных за реализацию Декрета N 18, и межведомственное взаимодействие организации здравоохранения с другими заинтересованными по реализации положений Декрета N 18;

4.2.6. контролирует своевременность предоставления и получения информации от заинтересованных органов и организаций в рамках реализации положений Декрета N 18.

4.3. Ответственное лицо за организацию работы педиатрической службы - заместитель по детству и родовспоможению, районный (городской) педиатр, заведующий отделением:

4.3.1. координирует работу по реализации Декрета N 18 педиатрической службой;

4.3.2. при поступлении информации о выявлении критериев и показателей социально опасного положения несовершеннолетнего:

регистрирует информацию, поступившую от медицинского работника, в журнале учета и информирования о выявлении несовершеннолетних, находящихся в СОП, и их родителях (законных представителях) (далее - журнал);

немедленно информирует по телефону и в письменном виде в КДН, отдел образования, районный отдел внутренних дел о выявлении несовершеннолетнего в СОП. Письмо подписывается руководителем (заместителем руководителя) организации здравоохранения и регистрируется в журнале исходящих документов. Копия письма с датой и исходящим номером хранится в организации здравоохранения. Целесообразно на оставшейся копии указать дату и входящий номер поступления письма в заинтересованную организацию. В медицинской документации пациента (медицинская карта амбулаторного (стационарного) больного, история развития ребенка, история родов, индивидуальная карта беременной) производится отметка о направлении вышеуказанного письма;

4.3.3. информирует врача-нарколога (врача-психиатра) о случаях злоупотреблений родителями алкогольными напитками, употребления наркотических веществ, наркомании, токсикомании родителей;

4.3.4. ежеквартально получает информацию в управлениях (отделах) образования о несовершеннолетних, признанных находящимися в СОП, о несовершеннолетних, признанных нуждающимися в государственной защите, и, в пределах компетенции, обеспечивает их учет;

4.3.5. обеспечивает проведение медицинскими работниками индивидуального патронажа детей, находящихся в СОП, в случаях, если дети не изъяты из семьи, и детей группы социального риска; также обеспечивает учет детей группы социального риска;

4.3.6. письменно информирует отдел образования и комиссию по делам несовершеннолетних по месту жительства (месту пребывания) о дате выписки:

новорожденного из родильного отделения (дома) в случае рождения ребенка в семье, находящейся в СОП, злоупотребления родителями алкогольными напитками, алкоголизма, наркомании, токсикомании родителей или при выявлении во время беременности семейно-бытовых и иных условий, свидетельствующих о потенциальном неблагополучии для протекания беременности или для жизни и здоровья новорожденного;

при необходимости выписка ребенка домой должна осуществляться по разрешению органов опеки и попечительства;

несовершеннолетнего, находящегося в СОП, из организации здравоохранения после стационарного лечения.

При выписке несовершеннолетнего из организации здравоохранения в медицинской документации указывается дата, личные данные и подпись лица, которому передан несовершеннолетний при выписке из организации здравоохранения.

При передаче информации по телефону в журнале и дополнительно в медицинской документации (медицинская карта амбулаторного (стационарного) больного, история развития ребенка, история родов, индивидуальная карта беременной) указывается дата и время звонка, должность и личные данные лица, которому передана информация;

4.3.7. письменно информирует КДН, отдел образования, отдел внутренних дел, управление здравоохранения облисполкома (комитет по здравоохранению Мингорисполкома) о случаях обращения за медицинской помощью с травмами насильственного характера детей из группы СОП, смерти детей на дому, смерти детей от несчастных случаев (суицидов), а также в результате позднего обращения за медицинской помощью в семьях, на которые ранее подавалась информация о нахождении несовершеннолетнего в СОП;

4.3.8. в течение 30 дней направляет главному педиатру управления здравоохранения облисполкома, комитета по здравоохранению Мингорисполкома (организационно-методический отдел областной детской больницы) медицинскую документацию и материалы разбора случая смерти детей, указанных в подп. 4.3.7.

4.4. Ответственное лицо за организацию работы с обязанным лицами (заместитель главного врача, заведующий поликлиникой или иное ответственное лицо из числа заместителей руководителя организации здравоохранения) определяет руководителя структурного подразделения организации здравоохранения, который обеспечивает:

4.4.1. прохождение обязанными лицами медосмотров в соответствии с Инструкцией о порядке организации прохождения медицинских осмотров обязанными лицами;

4.4.2. уведомление органа внутренних дел о необходимости доставки и сопровождения обязанного лица при прохождении медосмотра в организации здравоохранения;

4.4.3. оформление, хранение, учет, а также представление далее на ВКК организации здравоохранения медицинской документации в отношении обязанного лица, проходящего медосмотр, а также сведений о врачах-специалистах, участвующих в проведении данного медосмотра;

4.4.4. выдачу заключения ВКК обязанному лицу в порядке и сроки, установленные законодательством Республики Беларусь;

4.4.5. координацию работы по организации медицинской помощи обязанным лицам и лицам из семей, в которых дети находятся в социально опасном положении;

4.4.6. осуществляет контроль за качеством и своевременностью оформления медицинской и иной документации по данному разделу работы;

4.4.7. информирование органов внутренних дел о выдаче листка нетрудоспособности обязанному лицу.

4.5. Ответственное лицо за организацию работы с беременными женщинами (районный (городской) акушер-гинеколог, заведующий женской консультацией и т.п.):

4.5.1. координирует работу по реализации Декрета N 18 акушерско-гинекологической службой региона;

4.5.2. обеспечивает выявление критериев и показателей СОП при организации диспансерного наблюдения за беременной женщиной, в том числе несовершеннолетней;

4.5.3. информирует ответственное лицо за организацию работы педиатрической службы, при необходимости врача-нарколога или врача-психиатра о выявлении критериев и показателей СОП;

4.5.4. в случаях необходимости готовит письмо в отдел внутренних дел с просьбой оказания помощи в доставке для обследования и лечения беременной женщины;

4.5.6. проводит санитарно-просветительную работу по вопросу контрацепции у женщин группы социального риска.

4.6. Медицинский работник организации здравоохранения любой специальности при оказании медицинской помощи (при патронаже, выполнении активов и визитов на дом, при приеме в поликлинике, при поступлении в приемное отделение, при выездах скорой помощи, при наблюдении за беременной):

4.6.1. выявляет критерии и показатели СОП несовершеннолетнего;

4.6.2. в случае выявления критериев и показателей СОП несовершеннолетнего немедленно информирует ответственное лицо за организацию работы педиатрической службы с указанием сведений (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства) о несовершеннолетнем, его родителях, критериях и показателях СОП несовершеннолетнего;

4.6.3. при наличии угрозы здоровью и жизни ребенка немедленно информирует руководителя организации здравоохранения (заместителя руководителя), комиссию по делам несовершеннолетних и районный отдел внутренних дел по телефону 102 с целью организации отобрания ребенка.

5. Организация работы с планом помощи несовершеннолетнему, планом по защите прав несовершеннолетнего:

план помощи несовершеннолетнему, план по защите прав несовершеннолетнего, план защиты прав и законных интересов ребенка (далее - Планы) регистрируются при поступлении в организацию здравоохранения и представляются руководителю организации здравоохранения на рассмотрение, который передает Планы ответственному лицу с соответствующими резолюциями;

ответственное лицо информирует врачей-специалистов об объемах и сроках оказания медицинской помощи несовершеннолетнему и его родителям в соответствии с мероприятиями Планов и осуществляет контроль за их реализацией;

информирует заинтересованные органы и организации о необходимости содействия в выполнении мероприятий Планов при оказании медицинской помощи несовершеннолетнему и его родителям;

представляет заинтересованным органам и организациям информацию о выполнении мероприятий Планов. Копия с указанием даты и исходящего номера хранится в организации здравоохранения;

медицинский работник, ответственный за выполнение мероприятий Планов:

на этапе формирования Планов вносит предложения заинтересованным органам и организациям (комиссия по делам несовершеннолетних, отдел образования) о включении в Планы необходимых мероприятий;

обеспечивает оказание медицинской помощи несовершеннолетнему и его родителям в соответствии с мероприятиями Планов;

информирует заместителя руководителя организации здравоохранения и заинтересованные органы и организации о выполнении мероприятий Планов, причинах несвоевременного оказания медицинской помощи в соответствии с мероприятиями Планов и необходимости содействия и др.

6. Организация работы при оказании медицинской помощи в стационарных условиях ребенку, имеющему критерии СОП:

6.1. при поступлении для оказания медицинской помощи в стационарных условиях несовершеннолетних, находящихся в СОП, медицинские работники обязаны:

в максимально короткие сроки обеспечить оказание медицинской помощи (обследование, лечение, реабилитацию) в соответствии с возможностями организации здравоохранения;

при необходимости направить ребенка в соответствующую организацию здравоохранения с указанием в направлении (выписке из медицинской документации) сведений о нахождении ребенка в СОП;

6.2. при поступлении несовершеннолетних, отобранных на основании решения комиссии по делам несовершеннолетних об отобрании ребенка, в обязательном порядке провести анализ оказания медицинской помощи и действий медицинских работников по своевременному выявлению ребенка в СОП;

6.3. при длительном нахождении ребенка (более 10 дней) на стационарном лечении, если это не связано с необходимостью оказания медицинской помощи, повторно информировать КДН и отдел образования о необходимости принятия мер по определению статуса ребенка и помещения его на государственное обеспечение;

6.4. при поступлении на стационарное лечение несовершеннолетних с травмами криминального характера, с признаками отравления (употребления) алкоголем, употребления наркотических или токсических веществ информировать органы внутренних дел, КДН, отдел образования по месту жительства несовершеннолетнего;

6.5. письменно информировать отдел образования и комиссию но делам несовершеннолетних по месту жительства о дате выписки несовершеннолетнего, находящегося в СОП, из организации здравоохранения после стационарного лечения. Выписку ребенка, отобранного по решению КДН (органа опеки), родителям целесообразно проводить после получения письменного разрешения органов опеки или комиссии по делам несовершеннолетних;

6.6. перевод ребенка на государственное обеспечение в дом ребенка осуществляется после получения решения городского (районного) исполнительного комитета, представления органом опеки и попечительства необходимых документов и на основании направления, выданного управлением здравоохранения облисполкома (комитетом по здравоохранению Мингорисполкома);

6.7. транспортировка ребенка в дом ребенка осуществляется медицинским работником организации здравоохранения в сопровождении представителя органа опеки и попечительства;

6.8. передача ребенка в дом ребенка осуществляется в присутствии главного врача (врача-педиатра) и юриста дома ребенка. В день поступления ребенок осматривается медико-педагогической комиссией и регистрируется в журнале поступивших детей.

7. Информирование заинтересованных организаций и ведомств о смерти несовершеннолетнего, находившегося в социально-опасном положении:

7.1. письменно информировать КДН, отдел образования, отдел внутренних дел, управление здравоохранения облисполкома (комитет по здравоохранению Мингорисполкома) о случаях смерти детей на дому от несчастных случаев (в том числе суицидов), а также в результате позднего обращения за медицинской помощью в семьях, на которые ранее подавалась информация о нахождении несовершеннолетнего в СОП;

7.2. в течение 30 дней представить главному педиатру управления здравоохранения облисполкома, комитета по здравоохранению Мингорисполкома (организационно-методический отдел областной детской больницы) медицинскую документацию и материалы разбора случая смерти детей, указанных в п. 7.1.

8. Возврат родителям (родителю) ребенка, оставшегося без попечения родителей и помещенного на государственное обеспечение, осуществляется после утраты ребенком этого статуса на основании решения: КДН; органа опеки и попечительства; решений суда о признании родителей (родителя) дееспособными, о восстановлении родителей (единственного родителя) в родительских правах, об отмене ограничения дееспособности родителей (родителя), о возвращении ребенка его родителям (родителю), об установлении усыновления (удочерения) ребенка, об установлении отцовства (материнства), об отмене решения суда: о лишении родителей (родителя) родительских прав; об отобрании ребенка без лишения родительских прав; о признании родителей (родителя) недееспособными; о признании родителей (родителя) ограниченно дееспособными; об объявлении родителей (родителя) безвестно отсутствующими; об объявлении родителей (родителя) умершими.

Целесообразно осуществлять возврат ребенка родителям (родителю) в присутствии представителей органов опеки и попечительства.

При несогласии с решением суда или органов опеки и попечительства администрация организации здравоохранения имеет право повторного обращения в суд.

9. Наблюдение за ребенком проводится с кратностью, определенной приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.07.2009 N 733, в следующих случаях:

9.1. медицинскими работниками выявлены критерии и показатели СОП несовершеннолетнего, но органами опеки и попечительства не принято решение о признании несовершеннолетнего в СОП;

9.2. не выявлены критерии и показатели СОП несовершеннолетнего, но материальный и образовательный уровень семьи представляет угрозу росту и развитию ребенка или ребенок отнесен в группу социального риска по другим критериям;

9.3. несовершеннолетний признан находящимся в СОП.

Информация о посещении ребенка вносится в историю развития ребенка (форма 112/у) в виде записи о выполнении патронажа на дому с указанием состояния здоровья ребенка, краткой информации о ситуации в семье, передаче указанных сведений заинтересованным лицам.

При выполнении совместных патронажей (посещений) со специалистами других заинтересованных государственных органов и организаций медицинскими работниками дополнительно (с учетом заполнения совместного акта) производится запись в медицинских документах о должностных лицах, участвующих в таком патронаже (посещении).

Информация о выполненном патронаже на дому в другие формы документации не вносится.

Archive documents Папярэдні | Наступны