Письмо Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.11.2010 № 02-1-06/3589 "О некоторых вопросах оказания медицинской помощи детскому населению"

Начальникам управлений
здравоохранения
областных исполкомов

Председателю комитета по
здравоохранению
Мингорисполкома

Руководителям государственных
организаций, подчиненных
Министерству здравоохранения
Республики Беларусь,
оказывающих медицинскую
помощь детскому населению

В связи с имеющими место случаями отказов родителей от проведения сложных медицинских вмешательств их несовершеннолетним детям и возникающими при этом вопросами о тактике медицинских работников в данных ситуациях Министерство здравоохранения Республики Беларусь разъясняет следующее.

В соответствии с законодательством Республики Беларусь обязательным условием проведения сложного медицинского вмешательства несовершеннолетнему пациенту является наличие предварительного письменного согласия одного из родителей, усыновителей, опекунов, попечителей (далее - законные представители). В случае, если сложное медицинское вмешательство должно быть выполнено срочно, а законные представители отсутствуют или установить их местонахождение невозможно, решение принимается врачебным консилиумом, а при невозможности его проведения - лечащим врачом с оформлением записи в медицинской документации (статья 44, часть вторая статьи 18 Закона Республики Беларусь "О здравоохранении").

Вместе с тем законные представители несовершеннолетнего пациента имеют право отказаться от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, за исключением случаев, предусмотренных Законом Республики Беларусь "О здравоохранении" (статья 45 Закона Республики Беларусь "О здравоохранении").

Отказ от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, оформляется записью в медицинской документации и подписывается законным представителем несовершеннолетнего пациента и лечащим врачом (статья 45 Закона Республики Беларусь "О здравоохранении"). За нарушение законодательства Республики Беларусь о здравоохранении виновные лица несут ответственность в соответствии с законодательством Республики Беларусь (статья 65 Закона Республики Беларусь "О здравоохранении").

Меры уголовной ответственности могут быть применены в случае неоказания медицинской помощи больному лицу без уважительных причин, в том числе при согласии законных представителей на ее проведение, медицинским работником либо иным лицом, обязанным оказывать ее в соответствии с законодательством Республики Беларусь (статья 161 Уголовного кодекса Республики Беларусь).

Вести речь об уголовной ответственности можно в отношении законных представителей ребенка, в частности, в следующих случаях, установленных статьей 159 Уголовного кодекса Республики Беларусь:

1) неоказание лицу, находящемуся в опасном для жизни состоянии, необходимой и явно не терпящей отлагательства помощи, если она заведомо могла быть оказана законным представителем без опасности для его жизни или здоровья либо жизни или здоровья других лиц, либо несообщение надлежащим учреждениям или лицам о необходимости оказания помощи;

2) заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни и здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать потерпевшему помощь и был обязан о нем заботиться.

В соответствии с вышеизложенным, при наличии письменного отказа законных представителей от проведения сложного медицинского вмешательства несовершеннолетнему, находящемуся в опасном для жизни и здоровья состоянии, администрация организации здравоохранения обязана немедленно сообщить об этом в комиссию по делам несовершеннолетних (орган опеки и попечительства, органы внутренних дел) для принятия последующих решений (признание несовершеннолетнего находящимся в социально опасном положении, нуждающимся в государственной защите, об отобрании ребенка у родителей (единственного родителя), установлении ребенку статуса детей, оставшихся без попечения родителей, помещении ребенка на государственное обеспечение) в соответствии с Декретом Президента Республики Беларусь от 24 ноября 2006 г. N 18 "О дополнительных мерах по государственной защите детей в неблагополучных семьях", постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 28 июля 2004 г. N 47 "Об утверждении Инструкции о порядке выявления несовершеннолетних, нуждающихся в государственной защите" и другими актами законодательства Республики Беларусь.

Орган опеки и попечительства в исключительных случаях при непосредственной угрозе жизни или здоровью ребенка вправе принимать решение о немедленном отобрании ребенка у родителей или других лиц, на воспитании которых он фактически находится, в соответствии с частью второй статьи 85 Кодекса Республики Беларусь о браке и семье.

Законные представители несовершеннолетнего пациента информируются под роспись в медицинской документации о направлении сведений о существующей непосредственной угрозе жизни или здоровью несовершеннолетнего в органы опеки и попечительства в связи с их отказом от проведения сложного медицинского вмешательства ребенку.

Руководитель организации здравоохранения информирует о случае отказа родителей от проведения сложного медицинского вмешательства ребенку и принятых мерах начальника управления здравоохранения облисполкома (председателя комитета по здравоохранению Мингорисполкома) с целью доведения сведений до других государственных органов областного (городского) уровня, уполномоченных законодательством Республики Беларусь осуществлять защиту прав и законных интересов детей.

Привлечение всех структур, уполномоченных в соответствии с законодательством Республики Беларусь выявлять несовершеннолетних, находящихся в социально опасном положении и нуждающихся в государственной защите, для устранения причин и условий неблагополучия, в данной ситуации имеет конечной целью оказание несовершеннолетнему необходимой медицинской помощи в порядке, установленном Законом Республики Беларусь "О здравоохранении".

Первый заместитель Министра В.А.Ходжаев