ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Постановление Коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.12.2010 № 21.1 "Об организации кардиологической помощи населению Республики Беларусь, проблемах и путях ее совершенствования"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

Заслушав и обсудив информацию директора ГУ "РНПЦ "Кардиология", главного внештатного кардиолога Министерства здравоохранения Республики Беларусь Мрочека А.Г. об организации кардиологической помощи населению Республики Беларусь, проблемах и путях ее совершенствования, коллегия Министерства здравоохранения отмечает, что в системе здравоохранения республики в последнее время произошел ряд позитивных изменений, связанных с улучшением прежде всего медико-демографических процессов.

Вместе с тем, по данным Национального статистического комитета Республики Беларусь, общая заболеваемость болезнями системы кровообращения (далее - БСК) взрослого населения республики имеет тенденцию к росту (в 2009 г. составила 2933,3, в 2005 г. - 2304,0 на 10 тыс. взрослого населения, рост на 21,5%). Основными нозологическими формами, обусловившими рост общей заболеваемости, являются ишемическая болезнь сердца (2009 г. - 1215,2 на 10 тыс. взрослого населения; 2005 г. - 908,5 на 10 тыс. взрослого населения) и цереброваскулярные болезни (2009 г. - 553,9 на 10 тыс. взрослого населения, 2005 г. - 466,2 на 10 тыс. населения).

Заболеваемость детского населения болезнями системы кровообращения в сравнении с 2005 годом выросла на 45,3% (с 117,9 в 2005 г. до 214,8 в 2009 г. на 10 тыс. детского населения). Сохраняется рост количества детей с артериальной гипертензией и нарушениями сердечного ритма.

Увеличение заболеваемости взрослого и детского населения БСК частично свидетельствует об улучшении качества диагностики при проведении диспансеризации и профилактических осмотров населения на всех уровнях оказания медицинской помощи и увеличении доступности специализированной кардиологической помощи.

Смертность населения от БСК в Республике Беларусь в 1,3 - 1,5 раза ниже в сравнении со странами СНГ (Россия, Украина и др.).

При анализе показателей смертности от БСК за последние 10 лет четко прослеживается, начиная с 2005 г., положительная динамика. За период с 2005 г. по 2009 г. смертность от БСК уменьшилась на 6,8% (с 810,9 до 755,7 на 100 тыс. населения).

Среди всех умерших от БСК в 2010 г. из имевшихся факторов риска на первом месте стоит курение (54,2%), на втором месте злоупотребление алкоголем (43,1%), на третьем месте артериальная гипертензия (АГ) (42,4%), далее следуют гиперхолестеринемия (15,7%), ожирение (13,5%), сахарный диабет (СД) (9,1%) и другие факторы риска. Среди умерших в трудоспособном возрасте мужчин злоупотребляли алкоголем 45,6%, среди женщин - 24,8%.

Наибольший удельный вес в структуре смертности от БСК принадлежит хронической ишемической болезни сердца (ИБС, 63,8%), цереброваскулярным болезням (ЦВБ, 24,1%), острой форме ИБС, в том числе острому инфаркту миокарда (далее - ОИМ, 5,7%).

Положительным моментом является тенденция к снижению смертности от инфаркта миокарда на 12,3% в 2010 г. к уровню 2005 г., с 18,35 на 100 тыс. населения до 16,13 на 100 тыс. населения за 11 месяцев 2010 г. в сравнении с 2009 г.

За 11 мес. 2010 г. смертность от БСК составила 709,5 на 100 тыс. населения (11 мес. 2009 г. - 687,0), лиц трудоспособного возраста - 154,0 (11 мес. 2009 г. - 150,9), старше трудоспособного населения - 2736,2 (11 мес. 2009 г. - 2728,3); от ИБС - 498,8 (11 мес. 2009 г. - 476,9), ОИМ - 16,1 (11 мес. 2009 г. - 15,8), ЦВБ - 166,1 (11 мес. 2009 г. - 165,9).

В настоящее время в Республике Беларусь выстроена стройная, стабильно функционирующая система оказания кардиологической помощи пациентам с сердечно-сосудистой патологией, которая представляет собой несколько этапов: медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях, - скорая медицинская помощь - медицинская помощь в стационарных условиях - медицинская реабилитация.

На районном уровне кардиологическая помощь населению оказывается на амбулаторно-поликлиническом этапе врачами-терапевтами врачебных амбулаторий, поликлиник, врачами общей практики, врачами станции скорой медицинской помощи, врачами-кардиологами (в поликлиниках ряда ЦРБ); на стационарном этапе - в терапевтических и 20 кардиологических отделениях ЦРБ.

На областном уровне кардиологическая помощь на амбулаторно-поликлиническом этапе - врачами-терапевтами и врачами-кардиологами городских и областных поликлиник, кардиологами 5 кардиологических диспансеров (или соответствующих структур), курирующих кардиологическую службу в регионах. На стационарном этапе кардиологическая и кардиохирургическая помощь - в областных, городских больницах, в стационарных отделениях кардиологических диспансеров.

На республиканском уровне кардиологическая и кардиохирургическая помощь оказывается в ГУ "Республиканский научно-практический центр "Кардиология" (75 кардиологических коек, 75 кардиохирургических коек и 40 детских кардиохирургических).

В настоящее время в республике функционируют 5170 кардиологических коек. Медицинская помощь населению оказывается в 80 кардиологических и 6 кардиохирургических отделениях областных и городских больниц, 11 отделениях рентгенэндоваскулярной хирургии областных и городских больниц, 189 кардиологических кабинетах городских поликлиник. В г. Минске работают 10 районных кардиологических центров во всех административных районах города.

В общей структуре коечного фонда республики удельный вес коек кардиологического профиля составляет 4,7% - 5,45 койки на 10 тыс. населения. Следует отметить неравномерность количества развернутых кардиологических коек по регионам республики. Так, в г. Минске на 10 тыс. населения развернуто 7,1 койки, в Гродненской области - 6,3, а в Брестской области - 3,7 и Могилевской области - 4,2. Такая диспропорция, несомненно, сказывается на доступности и качестве оказания населению кардиологической помощи.

В стационарных условиях ежегодно оказывается медицинская помощь более 176,5 тыс. кардиологических пациентов, при этом средняя длительность лечения составляет 10 дней. Среднее число дней занятости кардиологической койки в году в целом по республике составляет 349,3 дня, в то же время в Могилевской области - 383,7, Гомельской области и г. Минске - 356 дней. Данные показатели свидетельствуют о достаточно интенсивном использовании коечного фонда кардиологических отделений.

Целесообразно пересмотреть показания для госпитализации пациентов с сердечно-сосудистой патологией в кардиологические и терапевтические стационары.

Вместе с тем число кардиологических коек на 10 тыс. населения в Брестской и Могилевской областях значительно меньше среднереспубликанского показателя, возможности кардиологической службы в данных регионах не соответствуют реальным потребностям по объему оказываемой медицинской помощи, на что указывает высокий уровень заболеваемости и смертности населения от БСК.

Таким образом, в указанных регионах целесообразно оперативное проведение реструктуризации коечного фонда с учетом структуры заболеваемости и смертности населения от БСК.

До настоящего времени не выполнено в должной мере постановление коллегии Министерства здравоохранения от 28 октября 2009 г. N 13.1 в части изменения функции кардиологических диспансеров. Диспансеры не в полной мере осуществляют координирующую функцию в работе всей кардиологической службы региона. Из функционирующих в республике диспансеров на современном этапе наиболее соответствуют требованиям, предъявляемым к организациям здравоохранения диспансерного типа, Витебский, Гомельский и Гродненский кардиологические диспансеры, в других областях необходимо проведение мероприятий по укреплению материально-технической базы, реконструкции зданий диспансеров и переоснащению их современным медицинским оборудованием, приведение в соответствие табеля оснащения и профильности отделений.

В республике специализированная кардиологическая помощь оказывается 622 врачами-кардиологами. Укомплектованность кадрами составляет 75% по физическим лицам. Кардиохирургическая помощь оказывается 83 кардиохирургами и 40 рентгенэндоваскулярными хирургами, укомплектованность кадрами по физическим лицам составляет 62,5%, по занятым должностям 95,3%.

Сохраняется проблема укомплектованности кардиологическими кадрами всех организаций здравоохранения, особенно на районном уровне оказания медицинской помощи. Так, в Могилевской области из 19 ЦРБ только в 8 выделено 0,5 должности врача-кардиолога, отсутствуют должности врача-кардиолога в 11 ЦРБ. Схожая ситуация прослеживается в ЦРБ Брестской области.

В настоящее время кардиохирургическая помощь населению в республике оказывается на областном и республиканском уровнях. В республике функционируют 250 кардиохирургических коек, из них 40 - детских, в г. Минске выделены также 10 рентгенэндоваскулярных коек.

При поддержке Министерства здравоохранения, благодаря реализации продуманной политики подготовки кадров для кардиологии и кардиохирургии, в ГУО "БелМАПО" в 2008 г. была открыта кафедра кардиохирургии, а в 2009 г. - клиническая ординатура в ГУ "РНПЦ "Кардиология", что в значительной степени улучшило как качество подготовки кадров для службы, так и позволило увеличить число специалистов-кардиологов и кардиохирургов.

Вместе с тем назрела необходимость широкого внедрения дистанционного обучения, что позволит не только решить вопросы обучения специалистов, но и снизить затраты на обучение.

В республике достигнуты позитивные результаты в диагностике и лечении БСК, активно развивается детская кардиохирургическая служба, создана система ранней, в том числе пренатальной, диагностики врожденных пороков сердца, сохраняется тенденция роста высокотехнологичных кардиохирургических вмешательств на республиканском и областном уровнях. Во всех областных больницах функционируют кардиохирургические отделения. С 2008 г. функционируют системы отбора пациентов и проведения диагностических КАГ, система реабилитации кардиохирургических пациентов, компьютерный регистр детей с врожденными пороками сердца, проводится мониторинг состояния здоровья детей, перенесших кардиохирургическое лечение. Ежегодно в Детском кардиохирургическом центре оперируется около тысячи детей, из них в период новорожденности - 100.

В организации оказания медицинской помощи пациентам с БСК наиболее значимыми являются: острый коронарный синдром, нарушения ритма, артериальная гипертензия.

Организация оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом.

Во втором полугодии 2010 г. при непосредственном участии Министерства здравоохранения, ГУ "РНПЦ "Кардиология", комитета по здравоохранению Мингорисполкома и управления здравоохранения Минского облисполкома был начат пилотный проект по организации оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) - жителям г. Минска и Минского района. Актуальность ОКС обусловлена высокими показателями смертности населения трудоспособного и старше трудоспособного возраста от ОКС. За текущий период был отработан алгоритм взаимодействия всех заинтересованных служб (СМП, стационаров, ангиографических кабинетов), показатель доставки пациентов с ОКС в стационар в течение 90 мин составил более 98%, выполнено свыше 200 стентирований коронарных артерий, увеличился удельный вес пациентов, подвергшихся агрессивной терапии (тромболитическая терапия и интервенционные вмешательства), до 93% от всех пациентов с инфарктом миокарда.

В круглосуточном режиме работают отделения рентгенэндоваскулярной хирургии ГУ "РНПЦ "Кардиология", УЗ "1-я ГКБ", "10-я ГКБ", "ГК БСМП" г. Минска, УЗ "Минская областная клиническая больница".

В 2011 г. для оказания неотложной интервенционной помощи пациентам с ОКС необходимо организовать круглосуточную работу рентгеноперационных отделений эндоваскулярной хирургии в регионах, что в конечном итоге позволит снизить смертность от ОИМ.

В течение последних 3 лет проводится целенаправленная работа по совершенствованию аритмологической службы республики, и к настоящему времени сформирована система аритмологической помощи пациентам с нарушениями сердечного ритма и проводимости.

В 2010 г. количество имплантаций ЭКС составило 163,8 на 1 млн., что сопоставимо с аналогичными показателями ряда европейских стран. Подготовлен ряд нормативно-правовых актов по организации аритмологической службы и развитию интервенционной кардиологии в республике. С 2009 г. на базе всех областных центров и в 1-й ГКБ г. Минска начали активно функционировать кабинеты контроля и перепрограммации ЭКС, что особенно важно для правильной оценки работы кардиостимуляторов на местах. В областных городах и г. Минске в условиях реанимационных отделений круглосуточно организовано проведение временной электрокардиостимуляции. Однако на уровне районного звена сохраняется проблема установки временных кардиостимуляторов из-за отсутствия достаточного количества оборудования и расходных материалов. Перед управлениями здравоохранения областей стоит задача обеспечения бригад СМП дефибрилляторами, реанимационных отделений ЦРБ временными эндокардиальными стимуляторами с временными электродами. В настоящее время разработан план поэтапного развития электрофизиологической службы в регионах.

В республике в течение 2009 г. установлено 1892 ЭКС, имплантировано кардиовертеров-дефибрилляторов - 97, проведено РЧА - 419, выполнено 33 высокотехнологичные операции аблации легочных вен, за 11 мес. 2010 г. - 2015, 100, 435 и 55 соответственно.

Во всех областных больницах и 4-х больницах г. Минска функционируют отделения (кабинет) рентгенэндоваскулярной хирургии, где выполняются интервенционные кардиохирургические вмешательства.

В настоящее время почти все операции по инвазивной коррекции тахиаритмий выполняются на базе ГУ "РНПЦ "Кардиология", начато проведение радиочастотной аблации (далее - РЧА) на базе УЗ "1-я городская клиническая больница" г. Минска, УЗ "Минская областная клиническая больница", начато выполнение РЧА на базе УЗ "Витебская областная клиническая больница". В остальных областях РЧА пока не выполняется. Число проведенных РЧА по республике увеличилось в 2,5 раза (со 164 в 2008 году до 419 в 2009 году). Число проведенных РЧА по республике за 2010 г. увеличилось на 15,7%, однако потребность в данном виде медицинской помощи значительно выше.

В 2009 году начали функционировать электрофизиологические лаборатории в Гомельской, Гродненской, Могилевской областях.

Одной из приоритетных задач аритмологической службы является обучение врачей-кардиологов, терапевтов амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения динамическому наблюдению и лечению пациентов с имплантированными ЭКС, продолжение работы по обучению врачей-реаниматологов республики постановке временных ЭКС.

С целью улучшения качества и доступности оказания медицинской помощи пациентам с нарушениями ритма сердца разработана концепция поэтапного развития аритмологической помощи населению республики.

Во всех областных больницах функционируют кардиохирургические отделения. Создана система отбора пациентов и проведения диагностических коронароангиографий (далее - КАГ), функционирует система реабилитации кардиохирургических пациентов, компьютерный регистр детей с врожденными пороками сердца, проводится мониторинг состояния здоровья детей, перенесших кардиохирургическое лечение.

Организация кардиохирургической службы областей осуществляется поэтапно с подготовкой кадров: кардиохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов, перфузиологов, анестезиологов-реаниматологов; оснащением отделений соответствующей медицинской техникой, расходными материалами с постепенным наращиванием мощности и производительности, последовательной реструктуризацией ряда отделений и специализированных коек в областных больницах и других организациях здравоохранения областей и г. Минска.

Разработан алгоритм оказания кардиохирургической помощи на амбулаторно-поликлиническом (на базе областных консультативных поликлиник) и стационарном этапах с последующей реабилитацией кардиохирургических больных и диспансерным наблюдением (кардиохирурги областных больниц, кардиологи кардиодиспансеров, врачи-терапевты амбулаторно-поликлинических организаций по месту жительства пациентов). Отбор пациентов для проведения КАГ осуществляется отборочной комиссией по месту жительства (наблюдения) в областных кардиологических диспансерах и кардиодиспансере г. Минска.

В РНПЦ "Кардиология" и во всех областях (г. Минске) проводится интервенционная реваскуляризация при ОИМ.

За 2009 год в республике было проведено 6433 кардиохирургических вмешательства, в том числе в РНПЦ "Кардиология" всего 2788 операций, из них 2112 на сердце и грудной аорте. Из общего числа выполненных операций с аппаратом искусственного кровообращения - 1850, в том числе аортокоронарных шунтирований - 1020, ангиопластика (стентирование) коронарных артерий - 1315, имплантировано 1892 электрокардиостимулятора, выполнено 6080 коронарографий.

За 11 месяцев 2010 г. в республике проведено 6491 кардиохирургическое вмешательство, из них 3567 (55,7%) - в кардиохирургических отделениях областей и г. Минска. Из общего числа выполненных операций аортокоронарных шунтирований - 1100, ангиопластика/стентирование коронарных артерий - 1535, имплантировано 2015 электрокардиостимуляторов, произведено коронарографий 5830. Объем высокотехнологичных оперативных вмешательств, выполненных в республике по сравнению с аналогичным периодом 2009 года, увеличился на 13,5%.

В 2009 г. в РНПЦ "Кардиология" выполнено одиннадцать, а за 11 месяцев 2010 г. - 22 операции трансплантации сердца. Ведется подготовительная работа по трансплантации легкого, комплекса "сердце-легкое".

Одним из важнейших механизмов, который в будущем сможет реально повлиять на показатели заболеваемости и смертности от БСК, является первичная профилактика заболеваний. При анализе медицинских карт больных АГ, находящихся на диспансерном учете, установлено, что доля больных АГ, получающих эффективное лечение, составляет 43,2%, а среди больных АГ с сахарным диабетом существенно меньше - 17,3%. Большинство больных АГ (87,1%) информировано об имеющихся у них факторах риска развития сердечно-сосудистых осложнений, в то же время лишь 54,7% регулярно контролируют уровень АД и 64,1% ежедневно принимают антигипертензивное лечение. На фоне приема антигипертензивных препаратов целевой уровень АД (< 140/90 мм рт.ст.) отмечают 47,3% опрошенных больных АГ.

Положительная динамика уровня заболеваемости и смертности от БСК может быть достигнута только при условии комплексного воздействия на факторы, влияющие на состояние здоровья населения, повышения мотивации людей к соблюдению здорового образа жизни и лечению артериальной гипертензии. В профилактической работе стоит делать акцент на работе с детьми и молодежью, трудоспособным населением.

Таким образом, руководством отрасли и специалистами кардиологической службы республики проведена большая целенаправленная работа, направленная на снижение заболеваемости и смертности населения от БСК. Учитывая вышеизложенное, коллегия Министерства здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома:

1.1. провести анализ показателей заболеваемости и смертности населения от БСК в 2010 г., принять исчерпывающие меры по их снижению и рассмотреть вопрос об организации работы по кардиологической и кардиохирургической помощи взрослым и детям на коллегиях управлений здравоохранения облисполкомов и комитета по здравоохранению Мингорисполкома. Решения коллегий представить в Министерство здравоохранения Республики Беларусь.

Срок - до 01.02.2011;

1.2. принять меры по организации проведения в подведомственных организациях зачетов у врачей и заведующих отделениями с участием специалистов управлений, комитета по здравоохранению Мингорисполкома, главных внештатных специалистов, по вопросам профилактики, ранней диагностики кардиологических заболеваний; у врачей-терапевтов, врачей общей практики, кардиологов - также по вопросам отбора пациентов на коронароангиографию, диспансеризации пациентов с кардиологическими заболеваниями.

Срок - с 01.02.2011, ежеквартально;

1.3. обязать главных врачей подведомственных организаций здравоохранения:

1.3.1. упорядочить плановую госпитализацию посредством согласования списков пациентов с АГ, хронической ИБС, ВПС, перенесших ОИМ, ОНМК, кардиохирургические вмешательства и состоящих на диспансерном учете, между руководителями амбулаторно-поликлинических и больничных организаций.

Срок - с 01.01.2011, ежемесячно;

1.3.2. организовать работу отделений рентгенэндоваскулярной хирургии в регионах в три смены и, при необходимости, в круглосуточном режиме.

Срок - с 01.01.2011;

1.3.3. обеспечить бригады СМП достаточным количеством дефибрилляторов, реанимационные отделения ЦРБ временными эндокардиальными стимуляторами с временными электродами.

Срок - в течение года;

1.3.4. организовать проведение электрофизиологических исследований в организациях здравоохранения Витебской, Минской областей и г. Минска.

Срок - до 01.04.2011;

1.4. изучить опыт работы районных кардиологических центров в г. Минске и организовать их работу в регионах с учетом имеющихся возможностей.

Срок - до 01.07.2011;

1.5. унифицировать структуру кардиологических диспансеров в регионах и г. Минске, принять меры по усилению координирующей функции областных кардиологических диспансеров и г. Минска по вопросу организации медицинской помощи пациентам с БСК.

Срок - до 01.06.2011;

1.6. обеспечить выполнение утвержденных на 2011 год объемов амбулаторной и стационарной кардиологической и кардиохирургической помощи.

Срок - в течение года;

1.7. принять меры по укомплектованию штатных должностей врачей-кардиологов, врачей-кардиохирургов, врачей-рентгенэндоваскулярных хирургов, врачей-перфузиологов, врачей анестезиологов-реаниматологов и других специалистов, необходимых для эффективного функционирования службы.

Срок - до 01.09.2011;

1.8. ввести должность врача-кардиолога в штат поликлинических отделений центральных районных больниц с обслуживаемым населением более 20 тысяч человек за счет общего количества должностей врачей, установленного вышестоящим органом управления в соответствии с нормативами кадрового обеспечения, и принять меры по укомплектованию вакантных должностей кардиологов физическими лицами.

Срок - до 01.02.2011;

1.9. доводить до органов распорядительной и исполнительной власти, руководителей и профсоюзных комитетов промышленных предприятий и учреждений результаты анализа заболеваемости, смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний, профилактических осмотров работников.

Срок - ежеквартально;

1.10. обеспечить контроль за преемственностью между организациями здравоохранения, осуществляющими амбулаторно-поликлиническую и стационарную кардиологическую помощь населению, исключив дублирование исследований в стационаре при выполнении их в амбулаторных условиях.

Срок - постоянно;

1.11. оснастить все районные больницы медицинским оборудованием для временной наружной и эндокардиальной стимуляции.

Срок - до 01.12.2011;

1.12. обеспечить подготовку врачей анестезиологов-реаниматологов районных организаций здравоохранения навыкам имплантации временного эндокардиального ЭКС, проведения временной чрезкожной, чрезпищеводной, эндокардиальной кардиостимуляции.

Срок - до 01.12.2011;

1.13. организовать контроль за выездами заведующих отделениями СМП (старших врачей) к пациентам со сложной патологией.

Срок - постоянно;

1.14. обеспечить направление на реабилитацию пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда и операции на сердце и сосудах, в профильные реабилитационные отделения больничных и амбулаторных организаций здравоохранения, областные (городские) реабилитационные центры, ГУ "РКБ медицинской реабилитации".

Срок - постоянно;

1.15. активизировать в регионах работу среди населения по профилактике БСК (акции, выступления в центральных и региональных средствах массовой информации, семинары, лекции, памятки для медицинских работников и населения и др.).

Срок - постоянно.

2. Начальникам управлений здравоохранения Брестского облисполкома Лосицкому И.Г., Могилевского облисполкома Шрубову В.И.:

2.1. принять оперативные меры по проведению реструктуризации коечного фонда с учетом структуры заболеваемости и смертности населения от БСК.

Срок - до 01.03.2011;

2.2. привести структуру кардиологических диспансеров в соответствие с оказанием основных видов амбулаторной и стационарной помощи населению регионов.

Срок - до 01.07.2011.

3. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, ректорам высших медицинских учреждений образования, директору ГУ "РНПЦ "Кардиология" Мрочеку А.Г., ректору ГУО "БелМАПО" Демидчику Ю.Е.:

3.1. организовать широкое внедрение дистанционного обучения по наиболее актуальным вопросам кардиологии и кардиохирургии, организации оказания медицинской помощи пациентам с ОКС, нарушением ритма.

Срок - постоянно;

3.2. продолжить обучение врачей-кардиологов, терапевтов амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения динамическому наблюдению и лечению пациентов с имплантированными ЭКС, врачей-реаниматологов республики - постановке временных ЭКС.

Срок - постоянно;

3.3. создать на базе ГУ "РНПЦ "Кардиология" областных кардиодиспансеров постоянно действующие семинары для врачей-терапевтов и врачей-специалистов по наиболее актуальным вопросам кардиологии (диагностике и лечению ОКС, нарушений ритма и проводимости, артериальной гипертензии, ХСН) и кардиохирургии (показаний к кардиохирургическим вмешательствам, ведения пациентов после операций на сердце и сосудах).

Срок - с 01.02.2011.

4. Директору ГУ "РНПЦ "Кардиология" Мрочеку А.Г.:

4.1. разработать и представить в Министерство здравоохранения Концепцию развития службы сосудистой хирургии и Концепцию развития интервенционной аритмологической помощи населению республики.

Срок - до 01.04.2011;

4.2. обеспечить проведение совещаний с главными внештатными кардиологами и кардиохирургами областей и г. Минска по актуальным вопросам кардиологии и кардиохирургии, организации медицинской помощи пациентам с БСК.

Срок - ежемесячно, постоянно.

5. Начальнику отдела медицинской техники Министерства здравоохранения Республики Беларусь Бровко И.В., и.о. генерального директора РУП "Белмедтехника" Буряку П.П. обеспечить своевременную закупку и поставку изделий медицинского назначения для кардиологической службы республики в соответствии с планом государственных закупок за счет средств республиканского бюджета, предусмотренных Министерству здравоохранения Республики Беларусь на 2011 год.

6. Начальнику управления организации медицинской помощи Рыжко И.Н., главному внештатному кардиологу Министерства здравоохранения, директору ГУ "РНПЦ "Кардиология" Мрочеку А.Г.:

6.1. внести изменения в приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 сентября 2009 г. N 865 "Об утверждении показаний к госпитализации пациентов в организации здравоохранения" в части показаний для госпитализации пациентов с сердечно-сосудистой патологией в кардиологические и терапевтические отделения больничных организаций здравоохранения на всех уровнях оказания медицинской помощи.

Срок - до 01.03.2011;

6.2. усилить контроль за эффективностью организационно-методической работы и практической деятельностью кардиологических диспансеров республики.

Срок - постоянно;

6.3. организовать проведение Евразийского съезда кардиологов 2011 г.

Срок - до 01.11.2011;

6.4. провести совместное совещание главных кардиологов областей и г. Минска со службой судебно-медицинских экспертиз Республики Беларусь по вопросам определения основной причины смерти в свидетельстве о смерти.

Срок - до 01.04.2011;

6.5. провести совместное совещание кардиологической и педиатрической служб, кафедр кардиологии и педиатрии медицинских университетов и ГУО "БелМАПО" по вопросу совершенствования кардиологической помощи детям.

Срок - до 01.03.2011;

6.6. Включить ангиографическое отделение государственного учреждения "432-й ордена Красной Звезды главный военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь" в пилотный проект по оказанию медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом, проживающим в г. Минске и Минском районе.

Срок - до 01.02.2011;

6.7. Подготовить план мероприятий по совершенствованию кардиологической и кардиохирургической помощи на 2011 г.

Срок - до 10.01.2011.

7. Начальнику управления кадровой политики, учреждений образования и внешних связей Сычику С.И. совместно с ректорами высших медицинских учреждений образования и ГУО "БелМАПО":

7.1. обеспечить количество циклов переподготовки и усовершенствования врачей-кардиологов, кардиохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов под заявленную потребность практического здравоохранения;

7.2. увеличить количество часов по вопросам оказания экстренной (неотложной) медицинской помощи, кардиологии и рентгенэндоваскулярной хирургии при переподготовке и усовершенствовании врачей-специалистов.

Срок - до 31.01.2011.

8. Директорам средних медицинских учреждений образования внести в план обучения среднего медицинского персонала вопросы профилактики и ранней диагностики кардиологических заболеваний.

Срок - до 31.01.2011.

9. Директору ГУ "РНПЦ медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения" Сачек М.М. обеспечить создание высокоскоростного доступа в телемедицинскую сеть Республики Беларусь ГУ РНПЦ "Кардиология", областных больниц, кардиологических диспансеров для проведения телеконференций, семинаров, совещаний, врачебных консультаций пациентов.

Срок - 01.04.2011.

10. Контроль за исполнением решения коллегии возложить на заместителей Министра по курации.

Председатель коллегии,

Министр здравоохранения В.И.Жарко

Секретарь коллегии Ю.В.Климов

Архив документов Папярэдні | Наступны