Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.03.2011 № 22 "О внесении изменений и дополнений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 августа 2008 г. № 135"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

Зарегистрировано в НРПА РБ 4 апреля 2011 г. N 8/23511

На основании подпункта 7.1 пункта 7 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в Инструкцию об организации диетического питания в государственных организациях здравоохранения, утвержденную постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 августа 2008 г. N 135 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008 г., N 238, 8/19542), следующие изменения и дополнения:

1.1. по тексту слово "больной" заменить словом "пациент" в соответствующих падеже и числе;

1.2. пункт 5 изложить в следующей редакции:

"5. При наличии медицинских показаний лечащий врач назначает пациенту индивидуальное и дополнительное питание.";

1.3. пункт 6 после слов "Индивидуальное питание" дополнить словами "(аглютеновое, гипоаллергенное, безлактозное, низколактозное и другое)";

1.4. пункт 9 изложить в следующей редакции:

"9. Индивидуализация пищевой ценности стандартных диет осуществляется путем подбора блюд диетического питания, включения продуктов питания, промышленного производства, использования готовых специализированных смесей.";

1.5. в пункте 10 слова "приложению 3" заменить словами "приложениям 3 и 11";

1.6. пункт 13 после слов "(иного врача-специалиста)" дополнить словами "и (или) медицинскую сестру-диетолога";

1.7. пункт 15 исключить;

1.8. пункт 16 после слов "(шеф-повар, повар)" дополнить словами "и другие специалисты";

1.9. абзац пятый пункта 17 изложить в следующей редакции:

"контроль за соблюдением составления среднесуточных наборов продуктов питания;";

1.10. в пункте 18 слова "три месяца" заменить словом "месяц";

1.11. пункт 19 изложить в следующей редакции:

"19. На пищеблоке (кухне) и столовой-раздаточной соблюдаются требования Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов "Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения", утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 г. N 109, и Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов "Гигиенические требования к торговым объектам общественного питания", утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17 июля 2009 г. N 84.";

1.12. часть первую пункта 20 изложить в следующей редакции:

"20. Приготовление блюд диетического питания для пациентов организации здравоохранения может осуществляться непосредственно на пищеблоке (кухне) организации здравоохранения, а обеспечение пищевыми продуктами, приготовление и доставка диетического питания в отделения организации здравоохранения могут осуществляться организацией общественного питания, находящейся в ведении территориального органа управления здравоохранением (далее - организация общественного питания). Ответственность за соблюдение технологии приготовления блюд диетического питания, поставляемого в организации здравоохранения, несет организация общественного питания.";

1.13. в пункте 27:

слова "заключения консилиума" заменить словами "медицинских показаний";

после слов "индивидуальное и" дополнить словом "(или)";

1.14. часть первую пункта 33 после слов "медицинской сестры-диетолога" дополнить словами "или медицинского работника со средним специальным медицинским образованием";

1.15. в части четвертой пункта 38 слова "Расходы на питание" заменить словами "Продукты питания";

1.16. в пункте 41 слова "Медикаменты и перевязочные средства" заменить словами "Лекарственные средства и изделия медицинского назначения";

1.17. приложения 1 и 2 к этой Инструкции изложить в следующей редакции:

"Приложение 1
к Инструкции об организации
диетического питания в
государственных организациях
здравоохранения

ПЕРЕЧЕНЬ СТАНДАРТНЫХ ДИЕТ

БАЗОВЫЙ РАЦИОН - ДИЕТА Б

Общая характеристика, кулинарная обработка.

Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты). Ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, поваренная соль (6 - 8 г/день), продукты, богатые эфирными маслами, исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености. Блюда приготовляются в отварном виде или на пару, запеченные. Температура горячих блюд - не более 60 - 65 °C. Свободная жидкость - 1,5 - 2 л. Ритм питания дробный, 4 - 6 раз в день.

Показания к назначению.

Заболевания и состояния, не требующие специальных лечебных диет. Сахарный диабет 2-го типа.

Белки - 90 - 95 г (в том числе животные - 40 - 45 г).

Жиры - 79 - 80 г (в том числе растительные - 25 - 30 г).

Углеводы - 300 - 330 г, в том числе моно- и дисахариды (30 - 40 г), рафинированные углеводы исключаются из диеты больных сахарным диабетом 2-го типа.

Энергетическая ценность - 2170 - 2400 ккал.

Витамин C - 70 мг (для ветеранов - 80 мг, для женщин родильных отделений - 100 мг).

Для женщин родильных отделений: дополнительно молоко - 200 мл, соки - 100 мл, фрукты - 100 г.

Близкий аналог номерной системы.

Диета 15.

РАЦИОН С МЕХАНИЧЕСКИМ И ХИМИЧЕСКИМ ЩАЖЕНИЕМ - ДИЕТА П

Общая характеристика, кулинарная обработка.

Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, с умеренным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключаются острые закуски, приправы, пряности, ограничивается поваренная соль (10 г/день). Блюда приготавливаются в отварном виде или на пару, протертые и непротертые. Температура пищи - от 15 до 60 - 65 °C. Свободная жидкость - 1,5 - 2 л. Ритм питания дробный, 5 - 6 раз в день.

Показания к назначению.

Заболевания органов пищеварения, требующие назначения диеты с механическим и химическим щажением. Нарушения жевательного аппарата. Период после операций на внутренних органах.

Белки - 85 - 90 г (в том числе животные - 40 - 45 г).

Жиры - 79 - 80 г (в том числе растительные - 25 - 30 г).

Углеводы - 300 - 350 г, в том числе моно- и дисахариды (50 - 60 г).

Энергетическая ценность - 2170 - 2480 ккал.

Витамин С назначается согласно стандартной базовой диете (Б).

Близкий аналог номерной системы.

Диета 5 (для пациентов в послеоперационном периоде могут готовиться блюда согласно карточкам, определенным для диеты 0 - ДИЕТА ПП).

По показаниям лечащего врача назначаются специальные фармакологические композиты и смеси.

РАЦИОН С ПОВЫШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ БЕЛКА - ДИЕТА М (ВЫСОКОБЕЛКОВАЯ)

Общая характеристика, кулинарная обработка.

Диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. Ограничиваются поваренная соль (6 - 8 г/день), химические и механические раздражители желудка, желчевыводящих путей. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и непротертом виде, на пару. Температура пищи - от 15 до 60 - 65 °C. Свободная жидкость - 1,5 - 2 л. Ритм питания дробный, 4 - 6 раз в день.

Показания к назначению.

Заболевания и состояния, требующие введения повышенного количества белка (нарушения всасывания, заболевания почек с нефротическим синдромом без нарушения азотовыделительной функции, сахарный диабет 1-го типа, сепсис и другие тяжелые бактериальные болезни, тяжелая анемия).

Белки - 110 - 120 г (в том числе животные - 45 - 60 г).

Жиры - 80 - 90 г (в том числе растительные - 30 г).

Углеводы - 250 - 350 г, в том числе моно- и дисахариды (30 - 40 г); рафинированные углеводы исключаются больным с сахарным диабетом.

Энергетическая ценность - 2080 - 2650 ккал.

Витамин С - 70 мг.

Близкий аналог номерной системы.

Диеты 5, 7, 7а, б, 10.

По показаниям лечащего врача назначаются специальные фармакологические композиты и смеси.

РАЦИОН С ПОНИЖЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ БЕЛКА - ДИЕТА Н (НИЗКОБЕЛКОВАЯ)

Общая характеристика, кулинарная обработка.

Диета с ограничением белка до 0,8, или 0,6, или 0,3 г/кг идеальной массы тела (до 60, 40 или 20 г/день), с резким ограничением поваренной соли (2 - 3 г/день) и жидкости (0,8 - 1 л/день). Исключаются азотистые экстрактивные вещества, какао, шоколад, кофе, соленые закуски. В диету вводятся безбелковый белый хлеб, пюре, муссы из набухающего крахмала. Блюда готовятся без соли, в отварном виде, непротертые. Рацион обогащается витаминами, минеральными веществами. Ритм питания дробный, 4 - 6 раз в день.

Показания к назначению.

Хронический гломерулонефрит с резко и умеренно выраженным нарушением азотовыделительной функции почек и выраженной и умеренно выраженной азотемией. Цирроз печени с печеночной энцефалопатией.

Белки - 20 - 60 г (в том числе животные - 15 - 30 г).

Жиры - 80 - 90 г (в том числе растительные - 20 - 30 г).

Углеводы - 350 - 400 г, в том числе моно- и дисахариды (50 - 100 г).

Энергетическая ценность - 2120 - 2650 ккал.

Витамин C - 70 мг.

Близкий аналог номерной системы.

Диеты 5, 7г.

По показаниям лечащего врача назначаются специальные фармакологические композиты и смеси.

РАЦИОН С ПОВЫШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ БЕЛКА И ПОВЫШЕННОЙ КАЛОРИЙНОСТЬЮ - ДИЕТА Т (ВЫСОКОБЕЛКОВАЯ И ВЫСОКОКАЛОРИЙНАЯ)

Общая характеристика, кулинарная обработка.

Диета с повышенным содержанием белков, жиров и углеводов. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном виде, на пару. Вторые мясные и рыбные блюда в отварном виде куском или рубленые. Допускается обжаривание рыбы и мяса после отваривания.

Температура пищи - от 15 до 60 - 65 °C. Свободная жидкость - 1,5 л. Хлорид натрия - 15 г. Ритм питания дробный, 4 - 6 раз в день.

Показания к назначению.

Туберкулез легких. Ожоговая болезнь.

Белки - 110 - 130 г (в том числе животные - 70 - 80 г).

Жиры - 100 - 120 г (в том числе растительные - 20 - 30 г).

Углеводы - 400 - 450 г.

Энергетическая ценность - 3000 - 3400 ккал.

Витамин C - 70 мг.

Близкий аналог номерной системы.

Диета Т и пациенты с ожоговой болезнью при наличии медицинских показаний.

По показаниям лечащего врача назначаются специальные фармакологические композиты и смеси.

Приложение 2
к Инструкции об организации
диетического питания в
государственных организациях
здравоохранения

                   _____________________________________
                        (наименование разработчика)

                                        УТВЕРЖДАЮ
                                        ___________________________________
                                              (должность руководителя
                                                   организации,
                                        ___________________________________
                                         личная подпись, дата, расшифровка
                                                     подписи)

       Карточка-раскладка (технологическая карта) N ________________
                          на кулинарную продукцию
             ________________________________________________
                    (наименование кулинарной продукции)

1. Рецептура

--------------------------+-------------------------------------------
¦                         ¦ Расход сырья на 1 кг или на 1 порцию готовой  ¦
¦                         ¦    продукции, г/мл (для мучных кулинарных     ¦
¦   Наименование сырья    ¦        изделий - на 100 шт. или 10 кг)        ¦
¦                         +-----------------------+-----------------------+
¦                         ¦        брутто         ¦         нетто         ¦
+-------------------------+-----------------------+-----------------------+
¦Итого сырья              ¦                       ¦                       ¦
+-------------------------+-----------------------+-----------------------+
¦Масса полуфабриката      ¦                       ¦                       ¦
+-------------------------+-----------------------+-----------------------+
¦Выход готового изделия   ¦                       ¦                       ¦
¦-------------------------+-----------------------+------------------------

2. Описание технологии приготовления кулинарной продукции.
3. Характеристика кулинарной продукции по органолептическим показателям
(внешнему виду, цвету, вкусу, запаху и консистенции).
4. Срок годности и условия хранения.
5. Сведения о пищевой ценности.

-------------+------------+-------------------+-----------------------
¦  Белки, г  ¦  Жиры, г   ¦    Углеводы, г    ¦Энергетическая ценность, г ¦
+------------+------------+-------------------+---------------------------+
¦            ¦            ¦                   ¦                           ¦

_________________________                       ___________________________
        (подпись)                                  (расшифровка подписи)
                                                                           ";

1.18. дополнить приложением 11 следующего содержания:

"Приложение 11
к Инструкции об организации
диетического питания в
государственных организациях
здравоохранения

ТАБЛИЦА ПО ЗАМЕНЕ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ ПО БЕЛКУ И УГЛЕВОДАМ ПРИ ПРИГОТОВЛЕНИИ ДИЕТИЧЕСКИХ БЛЮД

---------------------+------------+-------------------------+--------------
                     ¦            ¦    Химический состав    ¦  Добавка к
                     ¦ Количество ¦                         ¦  суточному
Наименование пищевых ¦  пищевых   +-------+--------+--------+ рациону (+)
      продуктов      ¦ продуктов  ¦ белки ¦  жиры  ¦углеводы¦или исключение
                     ¦ (нетто, г) ¦  (г)  ¦  (г)   ¦  (г)   ¦ из суточного
                     ¦            ¦       ¦        ¦        ¦ рациона (-)
---------------------+------------+-------+--------+--------+--------------
                    Замена хлеба (по белку и углеводам)

Хлеб пшеничный из         100       7,60     0,90    49,70
муки I сорта

Хлеб ржаной простой       150       8,26     1,50    48,10
формовой

Мука пшеничная I           70       7,42     0,84    48,16
сорта

Макароны, вермишель I      70       7,49     0,91    48,72
сорта

Крупа манная               70       7,91     0,49    50,12

                      Замена картофеля (по углеводам)

Картофель                 100       2,00     0,40    17,30

Свекла                    190       2,85      -      17,29

Морковь                   240       3,12     0,24    17,04

Капуста б/к               370       6,66     0,37    17,39

Макароны, вермишель I      25       2,67     0,32    17,40
сорта

Крупа манная               25       2,82     0,17     17,9

Хлеб пшеничный I           35       2,66     0,31    17,39
сорта

Хлеб ржаной простой        55       3,05     0,55    17,64
формовой

                    Замена свежих яблок (по углеводам)

Яблоки свежие             100       0,40      -       9,80

Яблоки сушеные             15       0,48      -       9,69

Курага (без косточек)      15       0,78      -       8,25

Чернослив                  15       0,34      -       8,67

                         Замена молока (по белку)

Молоко                    100       2,80     3,20     4,70

Творог полужирный          20       3,34     1,80     0,26

Творог жирный              20       2,80     3,60     0,57

Сыр                        10       2,68     2,73      -

Говядина I категории       15       2,79     2,10      -

Говядина II категории      15       3,00     1,24      -

Рыба (филе трески)         20       3,20     0,12      -

                          Замена мяса (по белку)

Говядина I категории      100       18,60   14,00      -

Говядина II категории      90       18,00    7,47      -       масло +6 г

Творог полужирный         110       18,30    9,90     1,43     масло +4 г

Творог жирный             130       18,20   23,40     3,70     масло -9 г

Рыба (филе трески)        120       19,20    0,72      -       масло +13 г

Яйцо                      145       18,40   16,67     1,01

                          Замена рыбы (по белку)

Рыба (филе трески)        100       16,00    0,60     1,30

Говядина I категории       85       15,81   11,90      -       масло -11 г

Говядина II категории      80       16,00    6,64      -       масло -6 г

Творог полужирный         100       16,70    9,00     1,30     масло -8 г

Творог жирный             115       16,10   20,70     3,27     масло -20 г

Яйцо                      125       15,87   14,37     0,87     масло -13 г

                         Замена творога (по белку)

Творог полужирный         100       16,70    9,00     1,30

Говядина I категории       90       16,70   12,60      -       масло -3 г

Говядина II категории      85       17,00    7,47      -

Рыба (филе трески)        100       16,00    0,60      -       масло +9 г

Яйцо                      130       16,51   14,95     0,91     масло -5 г

                          Замена яйца (по белку)

Яйцо, 1 штука              40       5,08     4,60     0,28

Творог полужирный          30       5,01     2,70     0,39

Творог жирный              35       4,90     6,30     0,99

Сыр                        20       5,36     5,46      -

Говядина I категории       30       5,58     4,20      -

Говядина II категории      25       5,00     2,07      -

Рыба (филе трески)         35       5,60              0,73         -
---------------------------------------------------------------------------

Примечание. Использовать для анализа соблюдения среднесуточных наборов продуктов питания.".

2. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.

Министр В.И.Жарко

СОГЛАСОВАНО             СОГЛАСОВАНО
Министр торговли        Министр финансов
Республики Беларусь     Республики Беларусь
        В.С.Чеканов             А.М.Харковец
25.03.2011              25.03.2011

dokumenty archiwalne Папярэдні | Наступны


	Под общей редакцией Валерия Левоневского