ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Постановление Коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.05.2011 № 7.1 "О состоянии смертности трудоспособного населения в регионах Республики Беларусь в 1 квартале 2011 г."

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

Выполнение основных показателей Национальной программы демографической безопасности на 2007 - 2010 годы показало, что из всех задач, стоящих перед системой здравоохранения, к 2010 г. была не реализована только одна задача - снижение общей смертности населения. Вместе с тем снижение смертности трудоспособной части населения за пятилетку на 8,7% (с 35,2 тыс.чел. в 2005 г. до 32 тыс.чел. в 2010 г.) и обеспечение увеличения ожидаемой продолжительности жизни подтверждают тот факт, что демографическими процессами можно и нужно управлять.

По данным Белстата, в 1 квартале 2011 г. число умерших в Республике Беларусь составило 35624 чел. Общий коэффициент смертности в 1-м квартале 2011 г. по сравнению с аналогичным периодом 2010 г. увеличился с 15,0 до 15,2 на 1000 населения. Умерло 8040 лиц трудоспособного возраста, что на 8% больше, чем за аналогичный период прошлого года (7444 чел.).

При этом рост умерших наблюдается абсолютно во всех регионах: Брестской обл. - на 9,6%, Витебской обл. - на 6,7%, Гомельской обл. - на 12,1%, Гродненской обл. - на 6,1%, г. Минске - на 5,6%, Минской обл. - на 1,4%, Могилевской обл. - на 17,1%.

На итоговой коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь Министром здравоохранения особый акцент был сделан на проведение диспансеризации трудоспособного населения и дано поручение взять под пристальный контроль данные группы населения с оказанием полного спектра профилактических мероприятий и необходимой медицинской помощи.

Отмечены существенные дефекты как в работе терапевтов амбулаторно-поликлинических организаций, так и врачей-специалистов. При высоких показателях охвата жителей диспансеризацией работа проводится формально, не выполняются рекомендации и назначения по лечению артериальной гипертензии, не достигаются уровни целевого АД, значительная часть умерших вообще не проходили диспансеризации или она проводилась формально.

Болезни системы кровообращения находятся на первом месте в структуре причин смерти в трудоспособном возрасте - 32% (2582 чел.).

В I квартале 2011 г. в республике на фоне снижения смертности всего населения от БСК, в том числе ИБС и ЦВБ, уменьшения доли числа случаев смерти от БСК до 53,3%, повсеместно отмечен рост смертности от БСК у трудоспособного населения на 3,7%, в том числе рост смертности от ЦВБ на 9,9%.

Рост смертности от БСК, помимо прочих причин, обусловлен:

недостаточным качеством и своевременностью проводимых медицинских осмотров специалистами амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения;

невыполнением п. 1.3.3 постановления коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.12.2010 N 21.1 об обеспечении круглосуточной работы отделений рентгенэндоваскулярной хирургии областных больниц (кроме г. Минска и Минской области), не укомплектованы штаты рентгенэндоваскулярных хирургов, отделения не обеспечены в достаточном количестве расходными материалами, в первую очередь коронарными проводниками, всей шкалой стентов, в районах имеют место случаи поздней доставки пациентов с ОКС в стационары;

невыполнением в организациях здравоохранения протоколов обследования пациентов страдающих ИБС, АГ;

невыполнением поручения Минздрава о реструктуризации коечного фонда в Брестской и Могилевской областях; внедрения опыта г. Минска по созданию межрайонных центров профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Общее число умерших от ОНМК лиц трудоспособного возраста по республике составило 524 чел., рост на 9,8%, во всех регионах, за исключением Гродненской области.

Послеоперационная летальность при внутримозговых кровоизлияниях выросла и составила в 1 квартале 2011 г. 25,4%, рост в сравнении с 2010 г. на 3%. Более высокий показатель отмечен в Гродненской, Могилевской, Брестской областях и в г. Минске.

Меры, до настоящего времени не реализованные в регионах:

внедрение алгоритма оказания медицинской помощи при ОНМК как при ОКС;

внедрение круглосуточного проведения нейровизуализации и ультразвукового исследования магистральных артерий головы, холтеровское мониторирование ритма сердца и АД в инсультных отделениях больниц;

внедрение в регионах системы информационно-консультативной поддержки для усиления взаимодействия соответствующих кафедр медицинских университетов со специалистами неврологами и нейрохирургами районного и областного уровней;

обеспечение межведомственного взаимодействия областных управлений здравоохранения и службы МЧС по скорейшей транспортировке и доставке больных с ОНМК, проживающих в сельской местности;

организация, прежде всего в районных СМИ, широкого информирования населения о первых признаках ОНМК.

В структуре общей смертности трудоспособного населения несчастные случаи, травмы и отравления занимают 2-е место - 27,6% (2223 чел.).

На фоне снижения числа смертей от внешних причин по республике в целом на 2,7% (с 3340 до 3250) среди всех погибших лица трудоспособного возраста составили 68,4%. Несмотря на уменьшение числа умерших в трудоспособном возрасте (2223 чел.), отмечен рост смертей при ДТП на 33,7% (со 166 до 222 случаев).

Существенный вклад в смертность от внешних причин среди лиц трудоспособного возраста вносит потребление алкоголя. Доля лиц трудоспособного возраста, умерших от случайных отравлений алкоголем, среди всех лиц, умерших по данной причине, в 1 квартале 2011 г. составила 74,3%.

При ДТП число умерших лиц трудоспособного возраста составило 222 чел., большинство из них погибли от ЧМТ. Вследствие этого особенно важны вопросы недостатков в организации неотложной медицинской помощи при черепно-мозговой травме:

в настоящее время пациенты с легкой ЧМТ госпитализируются в хирургические отделения, при этом оперативные вмешательства им, как правило, не выполняются, а пациентам со средней и тяжелой ЧМТ уделяется меньше внимания. Требуется подготовка нормативного правового акта о порядке оказания медицинской помощи при ЧМТ, предусматривающего перераспределение потоков пациентов с легкой ЧМТ в неврологические (терапевтические) отделения, обеспечение срочной нейровизуализации головного мозга всех пациентов со средней и тяжелой черепно-мозговой травмой, организация им на уровне районного звена лечебно-консультативной нейрохирургической помощи сотрудниками областных нейрохирургических отделений, кафедр медицинских университетов;

несоблюдение времени доезда машин скорой медицинской помощи до места происшествия;

недостаточный уровень подготовки специалистов по нейрохирургии.

В республике отмечено снижение числа погибших в результате самоубийств на 16,6% (341 чел.), но и это много. Для улучшения эффективности мероприятий по профилактике суицидального поведения населения в регионах республики необходимо:

принятие самых активных мер в борьбе с пьянством и алкоголизмом вследствие того, что 60% (Витебская обл.) - 70% (Брестская обл.) суицидов совершаются в состоянии алкогольного опьянения;

принятие мер по закреплению врачей-специалистов службы охраны психического здоровья в сельских районах;

открытие достаточного числа психологических кабинетов, например в структуре крупных учреждений и промышленных предприятий г. Витебска;

активное и целенаправленное межведомственное взаимодействие в организации мероприятий по профилактике суицидов, сегодня координирующая роль РНПЦ психического здоровья.

На 3-м месте причин смерти населения находятся новообразования - 15,9% (1278 чел.). Всего в 1 квартале 2011 г. в республике зарегистрировано 8819 случаев впервые выявленных злокачественных новообразований, темп прироста +3%; доля умерших в трудоспособном возрасте составила 28,0%. Ни в одной из областей Беларуси не зарегистрировано снижение числа умерших от рака в трудоспособном возрасте.

Прежде всего недостаточным является контроль в районах по раннему выявлению онкологических заболеваний врачами первичного звена и за выполнением нормативных документов Министерства здравоохранения Республики Беларусь по данному разделу работы;

не организован полноценный учет пациентов с доброкачественными и предопухолевыми заболеваниями;

областными онкодиспансерами не оказывается в должной мере организационно-методическая помощь районам области и крупных городов с комплексной оценкой основных показателей, характеризующих качество работы онкологической и смежных служб, со своевременным внесением проблемных вопросов для рассмотрения в управления здравоохранения и на проблемные комиссии по онкологии.

На 4-м месте - смертность от болезней органов пищеварения - 7,8% (625 чел.) - хронические гепатиты и циррозы, панкреатиты (из 236 пациентов с острым панкреатитом, оперированных по экстренным показаниям, умерло 16 (6,78%)).

Среди основных причин - позднее обращение за медицинской помощью, недостаточный уровень знаний врачей первичного звена вопросов гастроэнтерологии, в том числе ошибки в дифференциальной диагностике, затягивание сроков диагностики, высокий процент факторов риска у пациентов с данной патологией, недостаточное число проводимых эндоскопических исследований, нарушение сроков диспансерных осмотров и протоколов лечения и, как результат, развитие осложнений или трансформация в онкологическое заболевание.

На 5-м месте находится смертность от болезней органов дыхания - 4,1% (332 чел.).

Показатель смертности от болезней органов дыхания среди лиц трудоспособного возраста увеличился на 36,6% преимущественно за счет Гродненской, Гомельской, Могилевской и Брестской областей с одновременным снижением показателя в Минской области: выявлено увеличение числа случаев смерти от пневмонии более чем на 33%, ХОБЛ на 18,0% и гнойно-некротических заболеваний на 172,7%. При этом резкое колебание показателя по регионам может свидетельствовать о недостоверности их значений. Вместе с этим имеет место от 60% до 100% в разных регионах случаев смерти граждан с зависимостью от приема алкоголя, не имеющих постоянной регистрации и места работы.

По регионам республики ситуация по смертности лиц трудоспособного возраста выглядит следующим образом:

В г. Бресте наибольший рост общей смертности населения отмечен в радиусе обслуживания УЗ "Центральная городская поликлиника" г. Бреста.

В разрезе районов увеличение смертности в трудоспособном возрасте от БСК произошло в Барановичском, Брестском, Каменецком, Ляховичском, Пинском, Жабинковском районах. На дому умерло 30% пациентов.

Общее число умерших от ОНМК лиц трудоспособного возраста составило 67 чел., рост на 19,6%. Районы с неблагополучной ситуацией среди лиц трудоспособного возраста по смертности от ОНМК: Ляховичский, Кобринский, Каменецкий.

Рост смертности от внешних причин - на 4,7% (288), в том числе среди городского населения - на 11,8% (142).

Рост смертности от случайных отравлений алкоголем на 57,8% (71), как среди сельского - на 50% (39), так и среди городского населения - на 68,4% (32).

Наиболее высокий уровень смертности от ЧМТ в результате ДТП: Кобринский, Ивановский, Дрогичинский, Ганцевичский, Ивацевичский районы.

Увеличение числа умерших от онкологической патологии в трудоспособном возрасте на 1,8%, особенно в Столинском, Ивацевичском, Малоритском районах. В Брестской области в целом наиболее неблагоприятная ситуация по смертности от злокачественных новообразований и имеются значительные недостатки в организации онкологической помощи населению: низкий процент диагностических манипуляций в районах, в 5 районах нет ректальных датчиков, не достигнуты прогнозные показатели по снижению смертности от рака предстательной железы и многие другие.

Витебская область

В Витебской области увеличение смертности лиц трудоспособного возраста от БСК произошло в Лепельском, Поставском, Толочинском районах, г. Орше и Витебске. На дому умерло 40% пациентов.

Общее число умерших от ОНМК лиц трудоспособного возраста составило 85 чел., что на 5 случаев больше, чем в 1 квартале 2010 г., рост на 6,3%. Неблагополучные районы: Оршанский, Лепельский, Миорский.

Рост смертности от ДТП на 25,9%.

Число умерших от ЧМТ увеличилось на 18,2%, особенно в Толочинском, Оршанском, Сеннинском, Бешенковичском, Лиозненском районах.

Рост умерших трудоспособного возраста от онкологических заболеваний на 14,6%, особенно в Сенненском, Россонском, Верхнедвинском, Докшицком, Миорском районах. При этом в области самый низкий показатель выявляемости онкозаболеваний при профосмотрах (33,5%).

Основная причина несвоевременного выявления онкологических заболеваний - невыполнение необходимых объемов исследований пациентам с хроническими и предопухолевыми заболеваниями.

Гомельская область

Рост числа случаев смерти от БСК в трудоспособном возрасте в 11 районах Гомельской области и г. Гомеле, в 9 районах - снижение. Наибольший рост в Ветковском, Добрушском, Ельском, Жлобинском, Калинковичском, Кормянском районах.

Общее число умерших от ОНМК лиц трудоспособного возраста составило 94 чел., что на 23 случая больше, чем в 1 квартале 2010 г., рост на 32,4%. Неблагополучные районы: Кормянский, Ельский, Лельчицкий.

Рост умерших от ДТП на 60%. Число умерших от ЧМТ в Гомельской области увеличилось на 29,7%, особенно в Буда-Кошелевском, Житковичском, Калинковичском, Добрушском, Кормянском районах.

Число умерших в трудоспособном возрасте от онкологических заболеваний не увеличилось, однако высокий уровень смертности от онкопатологиии имеет место в Октябрьском, Чечерском, Петриковском, Хойникском, Ветковском районах. Причины: в Гомельской области в районных ЦРБ в малом объеме проводятся исследования толстого кишечника, как результат - выявление запущенных форм онкологических заболеваний, нежелание специалистов проводить колоноскопию, недостаточный уровень знаний специалистов первичного звена, в том числе среднего медицинского персонала, по ранней диагностике злокачественных новообразований.

В ЦРБ области практически не проводятся манипуляции по эндоскопическому гемостазу больным с тяжелыми кровотечениями ЖКТ из различных источников, в малом количестве проводится забор биопсийного материала, что приводит к поздней диагностике патологии ЖКТ.

Гродненская область

Рост смертности в трудоспособном возрасте от БСК, особенно в Гродненском районе и г. Гродно, Волковысском, Дятловском районах.

Общее число умерших от ОНМК лиц трудоспособного возраста составило 49 чел., что на 13 случаев меньше, чем в 1 квартале 2010 г., снижение на 20,7%. Неблагополучный район: Мостовский.

Рост смертности от ДТП на 61,9%, рост числа умерших от ЧМТ на 17,4%. Неблагополучные районы: Волковысский, Новогрудский, Щучинский, Вороновский, Лидский.

Самые низкие среди регионов показатели выявления онкологических заболеваний при профосмотрах - 36,2% и один из самых высоких по республике рост умерших трудоспособного возраста от онкологических заболеваний на 22,0%, особенно в Островецком, Дятловском, Мостовском, Щучинском районах.

Минская область

Рост числа умерших от БСК в трудоспособном возрасте в Пуховичском, Мядельском, Борисовском, Клецком и Копыльском районах. Среди умерших трудоспособного возраста только 35% состояли на Д-учете; 56% умерло на дому.

Общее число умерших от ОНМК лиц трудоспособного возраста составило 82 чел., рост на 18,8%. Неблагополучные районы: Пуховичский, Червенский, Дзержинский.

Рост погибших в ДТП в Минской обл. на 13,5%, снижение умерших от ЧМТ на 27,2%, но выше смертность в Клецком, Копыльском, Узденском районах.

Рост умерших от онкологических заболеваний на 5,1%, особенно в г. Жодино, Червенском, Солигорском, Пуховичском, Копыльском районах. Недостаточна квалификация врачей-совместителей по вопросам онкологии. При диспансеризации не всегда проводятся параллельные онкологические осмотры в амбулаторных картах; не всем лицам старше 40 лет проводится ректальное пальцевое исследование, женщинам - исследование молочных желез; имеет место недостаточная онкологическая настороженность у врачей неонкологического профиля.

На ЛКС УЗО рассмотрено 8 случаев смерти. Анализ же состояния смертности населения трудоспособного возраста в 1-м квартале 2011 г. на ЛКС управления здравоохранения облисполкома не рассматривался, а был предметом обсуждения на коллегии.

Могилевская область

В г. Могилеве наибольший рост общей смертности населения отмечен в радиусе обслуживания "7-я городская поликлиника" г. Могилева.

Рост смертности в трудоспособном возрасте от БСК в Костюковичском, Кировском, Горецком, Хотимском, Белыничском и Кличевском районах. Умерло на дому 52%.

Общее число умерших от ОНМК лиц трудоспособного возраста составило 65 чел., рост на 8,3%. Неблагополучные районы: Белыничский, Могилевский, г. Могилев.

Рост умерших от внешних причин в Могилевской области на 16,3%, среди городского - на 23,1% и среди сельского населения - на 7,7%.

Рост смертности от ДТП в 2,6 раза. Основными недостатками в работе здравоохранения Могилевской области в группе трудоспособного населения, способствовавшими росту смертности, связанной с транспортными происшествиями, являются:

отсутствие в организациях здравоохранения первичного звена средств наглядной агитации по профилактике дорожного травматизма (плакаты и пр.);

неучастие медицинских водительских комиссий в профилактике дорожного травматизма: распространение буклетов, инструктаж и пр.

Рост числа умерших от ЧМТ в Могилевской области на 7,6%, особенно в Осиповичском, Мстиславском, Шкловском, Костюковичском районах, г. Бобруйске.

Рост на 12,2% числа умерших от онкологической патологии, особенно в Белыничском, Костюковичском, Мстиславском, Осиповичском, Славгородском районах. Среди причин - неправильная трактовка симптомов заболеваний, затягивание сроков обследования, недостаточно эффективная диспансеризация пациентов с предопухолевой патологией, не всегда выполнение объема обследований при проведении профосмотров, не организован в соответствии с требованиями принципиальный и своевременный разбор "запущенных" случаев онкозаболеваний комиссиями по раннему выявлению онкологических заболеваний.

Анализ состояния смертности населения трудоспособного возраста в 1 квартале 2011 г. рассматривался на демографическом совете (28.02.2011 N 1) и лечебно-контрольной комиссией управления здравоохранения облисполкома (от 05.04.2011 N 10), определены меры, направленные на изменение демографической ситуации в регионе. Вместе с тем не дана принципиальная оценка действиям руководителей организаций здравоохранения, допустивших случаи смерти лиц трудоспособного возраста по причине непринятия своевременных мер, отсутствует оценка качества оказания медицинской помощи.

г. Минск

В г. Минске наибольший рост общей смертности населения отмечен в радиусе обслуживания "20-я городская поликлиника" г. Минска.

Рост числа умерших трудоспособного возраста от БСК произошел в Октябрьском, Фрунзенском, Заводском, Первомайском, Московском районах.

Общее число умерших от ОНМК лиц трудоспособного возраста составило 82 чел., рост на 3,8%. Неблагополучные районы: Московский, Первомайский, Центральный.

Рост погибших в г. Минске от ДТП на 1,3% (75), снижение умерших от ЧМТ в г. Минске на 20,6%.

Рост числа умерших от онкозаболеваний на 3,1%, особенно в Центральном районе, хотя число выявленных онкозаболеваний при профосмотрах увеличилось до 56%.

Среди причин - устранение онкологической службы г. Минска от работы с врачебными свидетельствами о смерти, работа на постоянной основе только 4 районных онкологов, низкий уровень организационно-методической и консультативной работы в амбулаторно-поликлинических организациях.

Анализ состояния смертности населения трудоспособного возраста лечебно-контрольным советом комитета по здравоохранению Мингорисполкома свидетельствует об объективности, знании обсуждаемых проблем, принципиальности при вынесении дисциплинарных взысканий по отношению к виновным.

С целью осуществления контроля за качеством проводимой работы организаций здравоохранения и территориальных органов управления здравоохранением по предотвращению смертности трудоспособного населения в Министерстве здравоохранения проведен анализ смертности трудоспособного населения на основании более 500 амбулаторных медицинских карт умерших пациентов г. Бреста, г. Могилева, г. Минска (Фрунзенский район), 2 районов Минской области (Борисовский, Минский), а также материалов рассмотрения случаев смерти лиц трудоспособного возраста на уровне управлений здравоохранения Брестского, Могилевского облисполкомов и комитета по здравоохранению Мингорисполкома, организаций здравоохранения.

В результате проведенной выборочной проверки амбулаторных карт пациентов выявлены типичные для всех регионов недостатки:

1. небрежное оформление и ведение амбулаторных карт;

2. невыполнение постановления Минздрава от 12.10.2007 N 92 "Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь" и приказа Министерства здравоохранения от 03.09.2001 N 225 врачами-специалистами (хирургами, травматологами) в части измерения артериального давления пациентам;

3. снижение онконастороженности врачей-терапевтов и хирургов поликлиник;

4. формализм в работе экспертных комиссий организаций здравоохранения, лечебно-контрольных комиссий УЗО; недостаточная преемственность в работе амбулаторно-поликлинических врачей и врачей-специалистов стационаров.

Наибольшее количество дефектов имело место в амбулаторных картах:

УЗ "2-я городская поликлиника", "6-я городская поликлиника" г. Бреста;

УЗ "2-я городская поликлиника", "12-я городская поликлиника", "20-я городская поликлиника" г. Минска;

УЗ "7-я городская поликлиника", "8-я городская поликлиника", "10-я городская поликлиника" г. Могилева.

В целях устранения указанных недостатков, осуществления качественного проведения диспансеризации и осуществления постоянного контроля за ее эффективностью, улучшения показателей здоровья трудоспособного населения, дальнейшего совершенствования организации оказания медицинской помощи данной категории и населению в целом коллегия Министерства здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома:

1.1. указать на низкий контроль и неэффективность принимаемых мер по снижению смертности населения трудоспособного возраста;

1.2. привлечь к дисциплинарной ответственности заместителей начальников управлений, курирующих вопросы организации медицинской помощи в регионах, а также главных врачей районов за непринятие необходимых мер по снижению смертности населения трудоспособного возраста и формальное отношение к выполнению приказа Министерства здравоохранения от 30.11.2010 N 1287 "Об анализе случаев смерти лиц трудоспособного возраста":

по Брестской области - главных врачей Барановичского, Каменецкого, Ляховичского, Пинского и Жабинковского районов;

по Витебской области - главных врачей Лепельского, Поставского, Толочинского районов;

по Гомельской области - главных врачей Ветковского, Добрушского, Ельского, Жлобинского, Калинковичского и Кормянского районов;

по Гродненской области - главных врачей Гродненского, Волковысского, Дятловского районов;

по Минской области - главных врачей Борисовского, Пуховичского, Мядельского, Клецкого и Копыльского районов;

по Могилевской области - главных врачей Костюковичского, Кировского, Горецкого, Белыничского, Хотимского и Кличевского районов;

1.3. провести внеочередную аттестацию на соответствие занимаемой должности руководителей организаций здравоохранения, допустивших наиболее высокий рост смертности лиц трудоспособного возраста, невыполнение приказа Министерства здравоохранения от 30.11.2010 N 1287 "Об анализе случаев смерти лиц трудоспособного возраста" и требований нормативных правовых актов по диспансерному наблюдению населения:

по г. Бресту - главного врача УЗ "Брестская центральная поликлиника";

по г. Минску - главных врачей УЗ "2-я центральная районная поликлиника Фрунзенского района г. Минска", городских поликлиник N 12 и 20;

по г. Могилеву - главных врачей УЗ "Могилевская центральная поликлиника" и городских поликлиник N 7, 8 и 10.

Срок - до 01.09.2011;

1.4. взять под особый постоянный контроль работу с лицами трудоспособного возраста, при премировании руководителей организаций здравоохранения учитывать ее результативность.

Срок - постоянно;

1.5. инициировать рассмотрение вопроса о смертности населения трудоспособного возраста в каждом районе совместно с кураторами гор(рай)исполкомов, территориальными органами внутренних дел, управлениями (отделами) по труду и социальной защите, руководителями промышленных организаций всех форм собственности, общественными организациями, другими заинтересованными с целью выработки предложений по изменению демографической ситуации в регионах и принятию решений на уровне гор(рай)исполкомов.

Срок - до 01.07.2011;

1.6. совместно с территориальными центрами гигиены и эпидемиологии провести анализ работы медико-санитарных частей, здравпунктов промышленных предприятий и учреждений всех форм собственности по указанному вопросу.

Срок - до 01.07.2011;

1.7. дать оценку проводимой профилактической и лечебной работе с лицами трудоспособного возраста наркологическими диспансерами, в том числе на промышленных предприятиях всех форм собственности.

Срок - до 01.07.2011;

1.8. обеспечить проведение контроля качества оказания медицинской помощи лицам трудоспособного возраста на 1 и 2 уровнях в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения, эффективности проводимой диспансеризации данного контингента, результаты учитывать при премировании медицинских работников.

Срок - ежемесячно;

1.9. обязать руководителей подведомственных организаций здравоохранения обеспечить:

выполнение постановления Минздрава от 12.10.2007 N 92 "Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь" и постоянный контроль за исполнением амбулаторно-поликлиническими организациями здравоохранения нормативных правовых актов по организации работы с лицами трудоспособного возраста.

Срок - постоянно;

осуществление заведующими структурными отделениями поликлиник совместно с участковыми врачами осмотров сложных в диагностическом и лечебном плане пациентов, организацию проведения врачебных консилиумов с участием врачей-специалистов по профилю заболевания.

Срок - постоянно;

преемственность в работе амбулаторно-поликлинических, больничных организаций здравоохранения, диспансеров, медико-санитарных частей, здравпунктов, подразделений судебно-медицинской экспертизы по вопросам оказания медицинской помощи пациентам и соблюдению требований нормативных правовых актов Министерства здравоохранения по выписке врачебного свидетельства о смерти.

Срок - постоянно;

усилить межведомственное взаимодействие по эффективной профилактике уличного, бытового, дорожно-транспортного и других видов травматизма у лиц трудоспособного возраста.

Срок - постоянно;

при проведении информационно-просветительских акций направить основные усилия на работу с лицами трудоспособного возраста по профилактике табакокурения, пьянства, БСК, онкологических заболеваний, внешних причин смерности.

Срок - постоянно;

1.10. об исполнении настоящего пункта информировать Минздрав до 15.08.2011.

2. За недостаточную эффективность управления и организацию профилактической работы в амбулаторно-поликлинических организациях республики, низкий контроль за выполнением постановления Минздрава от 12.10.2007 N 92 "Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь" заместителю начальника управления организации медицинской помощи - начальнику отдела первичной медико-санитарной помощи Минздрава Жилевич Л.А. и главному терапевту Минздрава Адаменко Е.И. объявить выговор.

3. Начальнику управления организации медицинской помощи Минздрава Рыжко И.Н., заместителю начальника управления организации медицинской помощи Минздрава - начальнику отдела специализированной медицинской помощи Мигаль Т.Ф. указать на снижение контроля за работой управлений здравоохранения облисполкомов, комитета по здравоохранению Мингорисполкома, республиканских организаций здравоохранения, подчиненных Минздраву, проблемных комиссий Минздрава по вопросу оказания медицинской помощи трудоспособному населению.

4. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям республиканских организаций здравоохранения, подведомственных Минздраву, обеспечить:

4.1. выполнение приказа от 30.11.2010 N 1287 "Об анализе случаев смерти лиц трудоспособного возраста".

Срок - постоянно;

4.2. проведение патологоанатомических конференций с детальным разбором случаев расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов.

5. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям республиканских организаций здравоохранения, подведомственных Минздраву, начальнику управления организации медицинской помощи Минздрава (Рыжко И.Н.):

5.1. провести анализ причин летальности пациентов в больничных организациях здравоохранения республики за 6 мес. 2011 г., внести конкретные предложения по ее снижению.

Срок - до 05.07.2011;

5.2. обеспечить жесточайший контроль за состоянием заболеваемости и смертности населения, особенно лиц трудоспособного возраста, а также жителей городов, качеством проведения диспансеризации и своевременностью предпринимаемых мер.

Срок - постоянно.

6. Председателям проблемных профильных комиссий Минздрава:

обратить внимание на некачественную подготовку информации по анализу ситуации в регионах, отсутствие конструктивных мер по снижению заболеваемости и смертности населения в регионах.

Срок - постоянно;

делать акцент в работе по анализу состояния здоровья населения в каждом районе республики на лиц трудоспособного возраста, эффективность мероприятий по предупреждению смертности от управляемых причин.

Срок - постоянно.

7. Председателю проблемной комиссии по пульмонологии, главному внештатному специалисту Минздрава по пульмонологии (Лаптевой И.М.) провести анализ смертности населения от заболеваний органов дыхания во всех регионах республики, внести конкретные предложения по каждой области.

Срок - до 10.06.2011.

8. Председателю проблемной комиссии по неврологии и нейрохирургии, главному внештатному специалисту Минздрава по нейрохирургии (Танину А.Л.):

8.1. подготовить проект нормативного правового акта о порядке организации оказания медицинской помощи пациентам с черепно-мозговой травмой и острым нарушением мозгового кровообращения в организациях здравоохранения республики.

Срок - до 10.06.2011;

8.2. организовать совместно с комитетом по здравоохранению Мингорисполкома подготовку на рабочем месте на базе нейрохирургического отделения УЗ "5 ГКБ" г. Минска специалистов по нейрохирургии.

Срок - 3 квартал 2011 г.

9. Председателю проблемной комиссии по кардиологии, главному внештатному кардиологу Минздрава (Мрочеку А.Г.) организовать цикл обучающих семинаров в регионах для специалистов по профилактике, диагностике, лечению артериальной гипертензии.

Срок - июнь 2011 г.

10. Председателю проблемной комиссии по онкологии, главному внештатному онкологу Минздрава (Суконко О.Г.) обеспечить контроль за эффективностью профилактики, ранней диагностики онкологических заболеваний и качеством проводимых профилактических осмотров, методическую помощь организациям здравоохранения республики.

Срок - постоянно.

11. Главным штатным и внештатным специалистам Минздрава, начальнику управления организации медицинской помощи Минздрава (Рыжко И.Н.) подготовить к утверждению план выступлений на радио и телевидении в 2011 г. по вопросам профилактики заболеваний, факторам риска их развития, срокам обращения за медицинской помощью, ЗОЖ.

Срок - до 10.06.2011.

12. Начальнику управления организации медицинской помощи (Рыжко И.Н.):

12.1. организовать выезды в регионы начальников отделов и главных специалистов управления с целью осуществления контроля за организацией работы по снижению заболеваемости и смертности населения, в том числе трудоспособного населения.

Срок - постоянно, в течение года;

12.2. дать оценку работе проблемных комиссий Минздрава, учесть эффективность их работы при премировании руководителей республиканских организаций, являющихся руководителями профильных комиссий, при необходимости внести изменения в состав комиссий, пересмотреть их работу.

Срок - до 10.06.2011;

12.3. внести дополнение в приказ Министерства здравоохранения от 30.08.2007 N 710 "Об утверждении форм первичной медицинской документации в амбулаторно-поликлинических организациях" о планируемых по результатам медицинского осмотра мероприятиях (форма 131/у-Д).

Срок - до 01.07.2011;

12.4. провести анализ использования коечного фонда больничных организаций здравоохранения в регионах и подчиненных Министерству здравоохранения, внести предложения по его оптимизации.

Срок - до 10.06.2011;

12.5. пересмотреть показания к госпитализации в больничные организации здравоохранения, внести изменения и дополнения в приказ Минздрава от 9 сентября 2009 г. N 865 "Об утверждении показаний к госпитализации пациентов в организации здравоохранения".

Срок - до 01.07.2011;

12.6. с целью рационального использования денежных средств пересмотреть клинические протоколы диагностики и лечения заболеваний, исключить дублирование лабораторных исследований, рациональное их назначение.

Срок - до 01.09.2011;

12.7. информировать облисполкомы и Мингорисполком о сложившейся демографической ситуации в регионах республики с обоснованием необходимости рассмотрения вопроса на заседаниях облисполкомов и Мингорисполкома, принятием неотложных комплексных мер по снижению смертности трудоспособного населения.

Срок - ежемесячно, постоянно;

12.8. обратиться с письмом в БРК профсоюзов по вопросу необходимости усиления контроля со стороны руководителей всех организаций и учреждений республики государственной и частной формы собственности за состоянием здоровья работников, результатами проводимых медицинских осмотров, организацией профилактических мероприятий, условий труда работников.

Срок - до 20.06.2011.

13. Рассмотреть вопрос о смертности трудоспособного населения республики на Коллегии Минздрава по итогам работы за 6 мес. 2011 г. в августе 2011 г.

Председатель коллегии,

Министр В.И.Жарко

Секретарь Ю.В.Климов

Архів документів Папярэдні | Наступны