Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.06.2011 № 666 "Об утверждении Инструкции о порядке организации медицинской реабилитации в Республике Беларусь"< Главная страница В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, с целью совершенствования работы по организации медицинской реабилитации в Республике Беларусь ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке организации медицинской реабилитации в Республике Беларусь (далее - Инструкция). 2. Начальникам управлений здравоохранения областных исполнительных комитетов, председателю комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, руководителям организаций здравоохранения, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Беларусь, обеспечить порядок организации медицинской реабилитации в соответствии с Инструкцией. 3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25 января 1993 г. N 13 "О создании системы реабилитации больных и инвалидов в Республике Беларусь". 4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Республики Беларусь Д.Л.Пиневича. Министр В.И.Жарко УТВЕРЖДЕНО Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь 21.06.2011 N 666 1. Инструкция о порядке организации медицинской реабилитации в Республике Беларусь (далее - Инструкция) разработана с целью совершенствования организации и проведения медицинской реабилитации в республике. 2. Медицинская реабилитация является составляющей частью медицинской помощи пациентам. 3. Медицинская реабилитация проводится пациентам после стабилизации жизненно важных функций организма в остром или раннем восстановительном периоде заболевания, а также пациентам с последствиями заболеваний. 4. На всех уровнях проведения медицинской реабилитации должны соблюдаться основные принципы медицинской реабилитации: раннее начало, преемственность, комплексность, этапность, непрерывность, индивидуальный подход. 5. Медицинская реабилитация осуществляется посредством применения немедикаментозной (психотерапии, технологий лечебной физкультуры, эрготерапии, аппаратной физиотерапии, водолечения, теплолечения, массажа, рефлексотерапии, мануальной терапии, других методов) и лекарственной терапии. 6. Медицинская реабилитация проводится врачами-реабилитологами, врачами-специалистами. 7. Направление на медицинскую реабилитацию осуществляется на основании медицинских показаний при отсутствии медицинских противопоказаний в соответствии с приложением 1 к настоящей Инструкции. 8. Организационное руководство деятельностью службы медицинской реабилитации осуществляют: на уровне республики - отдел медицинской экспертизы и реабилитации управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Беларусь и государственное учреждение "Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации" (далее - РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации); на уровне области (г. Минска) - главный специалист по медицинской экспертизе и реабилитации управления здравоохранения областного исполнительного комитета (комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета); на уровне района (города) - главный внештатный реабилитолог или другой специалист, назначенный в установленном порядке. Научно-методическое сопровождение деятельности службы медицинской реабилитации осуществляет РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации. 9. Порядок организации медицинской реабилитации в области (г. Минске) утверждается приказом начальника управления здравоохранения облисполкома (председателя комитета по здравоохранению Мингорисполкома) на основании настоящей Инструкции. 10. Медицинская реабилитация осуществляется в стационарных и амбулаторных условиях в следующих организациях здравоохранения: на республиканском уровне: в РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации; в государственном учреждении "Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации"; в государственном учреждении "Республиканский центр медицинской реабилитации ветеранов и инвалидов боевых действий на территории других государств"; в государственном учреждении "Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения"; в государственном учреждении "Республиканская больница спелеолечения"; на областном уровне - в областных больницах, центрах (больницах) медицинской реабилитации; на городском (районном) уровне - в городских (районных) больницах (центрах) и поликлиниках. 11. Отбор пациентов для проведения медицинской реабилитации в амбулаторных условиях осуществляется лечащим врачом (врачом-реабилитологом) организации здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) пациента с учетом медицинских показаний и медицинских противопоказаний в соответствии с приложением 1 к настоящей Инструкции. 12. Если последствия заболевания не вызывают ограничений жизнедеятельности, в медицинской карте амбулаторного больного врач-реабилитолог (а при его отсутствии - лечащий врач) составляет план медицинской реабилитации пациента. Пациенты без ограничений жизнедеятельности регистрируются врачом-реабилитологом в журнале учета пациентов, на которых составляется план медицинской реабилитации пациента, по форме согласно приложению 2 к настоящей Инструкции. Пациентам при наличии ограничений жизнедеятельности с признаками инвалидности и инвалидам врач-реабилитолог составляет индивидуальную программу медицинской реабилитации пациента и регистрирует в журнале учета пациентов, на которых составляется индивидуальная программа медицинской реабилитации пациента, по форме согласно приложению 3 к настоящей Инструкции. При отсутствии врача-реабилитолога лечащим врачом составляется план медицинской реабилитации пациента. Реализация выполнения индивидуальной программы медицинской реабилитации пациента (плана медицинской реабилитации пациента) контролируется и, при необходимости, корректируется врачом-реабилитологом (лечащим врачом) на протяжении всего курса медицинской реабилитации и отражается в медицинской карте амбулаторного больного. Форма индивидуальной программы медицинской реабилитации пациента утверждается Министерством здравоохранения Республики Беларусь. 13. Отбор пациентов для проведения медицинской реабилитации в стационарных условиях осуществляется врачом-реабилитологом (лечащим врачом) организации здравоохранения с учетом медицинских показаний и медицинских противопоказаний в соответствии с приложением 1 к настоящей Инструкции. 14. Для проведения медицинской реабилитации в стационарных условиях пациенты могут направляться: из профильных отделений организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, после завершения курса интенсивного лечения, в послеоперационном раннем восстановительном периоде в порядке перевода; из организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. 15. Перевод пациента из профильных отделений в организацию здравоохранения, осуществляющую проведение медицинской реабилитации в стационарных условиях, осуществляется по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части этой организации здравоохранения. 16. При направлении (переводе) из профильных отделений организаций здравоохранения на медицинскую реабилитацию направляющая организация здравоохранения оформляет: направление на госпитализацию; выписку из медицинских документов, в которой указывается клинико-функциональный диагноз, код основного заболевания по принятой Международной классификации болезней, сопутствующие диагнозы, проведенное лечение и его результаты (с указанием дозировок препаратов базисной терапии, получаемой пациентом), сроки временной нетрудоспособности, данные клинико-диагностических исследований, отмечается необходимость осуществления реабилитационных мероприятий в стационарных условиях. Выписка из медицинских документов выдается на руки пациенту (его законному представителю) для представления в организацию здравоохранения, осуществляющую проведение медицинской реабилитации в стационарных условиях. 17. При направлении пациента в стационарные отделения медицинской реабилитации из организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, направляющая организация здравоохранения оформляет: направление на госпитализацию; выписку из медицинских документов, в которой указывается клинико-функциональный диагноз, код основного заболевания по принятой Международной классификации болезней, сопутствующие диагнозы, проведенное лечение и медицинская реабилитация, их результаты, данные клинико-диагностических исследований, отмечается необходимость осуществления реабилитационных мероприятий в стационарных условиях. Указанные документы почтой (электронной почтой, по факсу) направляются в организацию здравоохранения, осуществляющую проведение медицинской реабилитации в стационарных условиях. После получения ответа из организации здравоохранения территориальная организация здравоохранения информирует пациента (его законного представителя) о дате госпитализации. 18. При поступлении в стационарное отделение медицинской реабилитации пациент осматривается мультидисциплинарной бригадой в составе: врача-реабилитолога; врача лечебной физкультуры; врача-физиотерапевта; инструктора-методиста физической реабилитации (инструктора лечебной физкультуры); медицинского психолога; других специалистов (психолог-педагог, педагог, логопед и др.). 19. При проведении осмотра (реабилитационно-экспертная диагностика) мультидисциплинарная бригада оценивает реабилитационный потенциал, устанавливает клинико-функциональный диагноз, определяет реабилитационный прогноз, функциональный класс нарушений, категорию ограничений жизнедеятельности. 20. После проведения реабилитационно-экспертной диагностики составляется индивидуальная программа медицинской реабилитации пациента. 21. Реализация выполнения индивидуальной программы медицинской реабилитации пациента контролируется и, при необходимости, корректируется на протяжении всего курса медицинской реабилитации и отражается в дневнике наблюдения. 22. Медицинская реабилитация пациентов осуществляется в сроки в соответствии с приложением 1 к настоящей Инструкции. 23. При выписке пациента из стационарного отделения медицинской реабилитации оценивается эффективность проведенной медицинской реабилитации, степень выраженности функциональных нарушений и ограничений жизнедеятельности, выдается выписка из медицинских документов с рекомендациями по дальнейшему проведению медицинской реабилитации. Выписка из медицинских документов оформляется в двух экземплярах. Первый экземпляр выдается на руки пациенту (его законному представителю), второй экземпляр высылается почтой (электронной почтой) в территориальную организацию здравоохранения (поликлинику) по месту жительства (месту регистрации). 24. Выданные рекомендации исполняются специалистами организаций здравоохранения, в которых осуществляется дальнейшее медицинское наблюдение, лечение и медицинская реабилитация пациента. 25. На повторную стационарную медицинскую реабилитацию направляются пациенты с умеренными и выраженными ограничениями жизнедеятельности и наличием реабилитационного потенциала в соответствии с приложением 1 к настоящей Инструкции. Приложение 1 ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ И МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ------------------------+--------------------------+---------------+--------------+--------------------------+----------------- ¦ Профиль отделения, ¦ Медицинские показания ¦Ориентировочные¦ Кратность ¦ Медицинские ¦ Срок медицинской ¦ ¦ профиль патологии ¦ ¦сроки перевода ¦ курса ¦ противопоказания ¦ реабилитации ¦ ¦ ¦ ¦ на раннюю ¦ повторной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ реабилитацию ¦ реабилитации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ <*> ¦ в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ года ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------------------------+---------------+--------------+--------------------------+---------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +-----------------------+--------------------------+---------------+--------------+--------------------------+---------------------+ ¦ Ранняя стационарная реабилитация ¦ +-----------------------+--------------------------+---------------+--------------+--------------------------+---------------------+ ¦Отделение реабилитации ¦Инфаркт миокарда: ¦II - класс ¦<*> ¦- аневризма левого ¦Определяется ¦ ¦пациентов, перенесших ¦- первичный или повторный ¦тяжести - 13 - ¦ ¦желудочка в совокупности с¦индивидуально: II ¦ ¦инфаркт миокарда ¦крупноочаговый (в том ¦15-е сутки, ¦ ¦недостаточностью ¦класс тяжести - 16 ¦ ¦ ¦числе трансмуральный) ¦III класс ¦ ¦кровообращения выше IIа ¦дней, ¦ ¦ ¦инфаркт миокарда в ¦тяжести - 15 - ¦ ¦степени по Василенко- ¦III класс тяжести - ¦ ¦ ¦подостром периоде при ¦17-е сутки, ¦ ¦Стражеско и / или III NYHA¦18 дней, ¦ ¦ ¦любых купированных ¦IV класс ¦ ¦и / или истончение ¦IV класс тяжести - 20¦ ¦ ¦осложнениях в остром ¦тяжести - ¦ ¦миокарда в зоне ¦дней ¦ ¦ ¦периоде ¦индивидуально ¦ ¦постинфарктных изменений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<=4 мм; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- наличие нестабильной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постинфарктной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стенокардии; ¦ ¦ ¦Кардиологический ¦ ¦ ¦ ¦- стеноз ствола ЛКА >=50% ¦ ¦ ¦профиль ¦ ¦ ¦ ¦и / или стенозы >=75% 3 и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более сосудов по данным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КАГ; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- желудочковая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экстрасистолия ¦ ¦ ¦ ¦- мелкоочаговый инфаркт ¦I класс ¦ ¦(III - IV по Lown); ¦ 14 дней ¦ ¦ ¦миокарда при любых ¦тяжести - 8 - ¦ ¦- пароксизмальные ¦ ¦ ¦ ¦купированных осложнениях ¦10-е сутки, ¦ ¦суправентрикулярные ¦ ¦ ¦ ¦в остром периоде ¦II класс ¦ ¦нарушения ритма >=2 в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжести - 11 - ¦ ¦месяц; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12-е сутки, ¦ ¦- пароксизмальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III класс ¦ ¦желудочковые нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжести - 13 - ¦ ¦ритма; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15-е сутки, ¦ ¦- некорригированные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV класс ¦ ¦нарушения проводимости: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжести - ¦ ¦АВ-блокада II - III ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуально ¦ ¦степени, СА-блокада, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паузы >3 с; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- первые 3 месяца после ¦ ¦ ¦ ¦- нестабильная ¦8 - 10-е сутки ¦ ¦артериальных и / или ¦ 14 дней ¦ ¦ ¦стенокардия после ¦ ¦ ¦венозных ¦ ¦ ¦ ¦стабилизации состояния ¦ ¦ ¦тромбозов/тромбоэмболий; ¦ ¦ ¦ ¦при любых купированных ¦ ¦ ¦- аневризма аорты с ¦ ¦ ¦ ¦осложнениях в острой фазе ¦ ¦ ¦уровнем АД > 130/80; ¦ ¦ ¦ ¦заболевания. ¦ ¦ ¦- выраженная обструкция ¦ ¦ ¦ ¦Направлению в ¦ ¦ ¦выходного тракта левого ¦ ¦ ¦ ¦стационарное отделение ¦ ¦ ¦желудочка (градиент ¦ ¦ ¦ ¦реабилитации подлежат ¦ ¦ ¦давления) по данным ЭхоКГ ¦ ¦ ¦ ¦пациенты, имеющие ¦ ¦ ¦более 25 мм рт.ст.; ¦ ¦ ¦ ¦следующие клинико- ¦ ¦ ¦- некорригируемая ¦ ¦ ¦ ¦функциональные параметры: ¦ ¦ ¦артериальная ¦ ¦ ¦ ¦- стабилизация ¦ ¦ ¦гипертензия; ¦ ¦ ¦ ¦клинического состояния; ¦ ¦ ¦- общие противопоказания ¦ ¦ ¦ ¦- стабилизация ¦ ¦ ¦для проведения медицинской¦ ¦ ¦ ¦электрокардиограммы или ¦ ¦ ¦реабилитации ¦ ¦ ¦ ¦наличие динамики, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отражающей дальнейшее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦благоприятное течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- пациенты после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интервенционного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коронарного кровотока; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- положительная динамика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦параметров общего анализа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, сывороточных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ферментов (МВ-КФК, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тропонины, КФК); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- достижение на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарном этапе IIIб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦режима физической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- освоенная мощность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физической нагрузки при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦велоэргометрической пробе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 Вт (150 кгм/мин) в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 3 минут или при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тредмил-тесте не менее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3,5 МЕТ без признаков ее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непереносимости, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦способность к полному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦самообслуживанию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------------------------+---------------+--------------+--------------------------+---------------------+ ¦Отделения медицинской ¦Состояние после ¦ ¦<*> ¦- сердечная ¦ ¦ ¦реабилитации пациентов ¦реконструктивных операций ¦ ¦ ¦недостаточность ¦ ¦ ¦после реконструктивных ¦на сердце и сосудах: ¦ ¦ ¦IIБ - III ст. и / или IV ¦ 8 - 10 дней ¦ ¦операций на сердце и ¦- чрезкожные коронарные ¦не ранее 6 - ¦ ¦по NYHA; ¦ ¦ ¦сосудах ¦вмешательства (далее - ¦8-х суток ¦ ¦- нестабильная, в том ¦ ¦ ¦(кардиологического ¦ЧКВ) (ангиопластика и ¦ ¦ ¦числе послеоперационная ¦ ¦ ¦профиля) ¦стентирование) у ¦ ¦ ¦стенокардия; ¦ ¦ ¦ ¦пациентов с хронической ¦ ¦ ¦- стабильная стенокардия ¦ ¦ ¦ ¦ИБС; ¦ ¦ ¦ФК4; ¦ ¦ ¦ ¦- ЧКВ (ангиопластика и ¦не ранее 8 - ¦ ¦- некорригированное ¦ 12 - 14 дней ¦ ¦ ¦стентирование) у ¦10-х суток ¦ ¦нарушение функции ¦ ¦ ¦ ¦пациентов с нестабильной ¦ ¦ ¦шунтов/стентов, ¦ ¦ ¦ ¦стенокардией; ¦ ¦ ¦сопровождающееся ¦ ¦ ¦ ¦- ЧКВ (ангиопластика и ¦не ранее 10 - ¦ ¦симптомами; ¦ 14 - 16 дней ¦ ¦ ¦стентирование) у ¦12-х суток ¦ ¦- любое активное ¦ ¦ ¦ ¦пациентов с инфарктом ¦ ¦ ¦кровотечение; ¦ ¦ ¦ ¦миокарда ¦ ¦ ¦- ДВС - синдром >1 стадии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классификации ¦ ¦ ¦ ¦- аортокоронарное и ¦12 - 14-е сутки¦ ¦М.С.Мачабели; ¦ 14 - 16 дней ¦ ¦ ¦маммарокоронарное ¦ ¦ ¦- выраженная обструкция ¦ ¦ ¦ ¦шунтирование (далее - АКШ ¦ ¦ ¦выходного тракта левого ¦ ¦ ¦ ¦и МКШ) в условиях ¦ ¦ ¦желудочка (градиент ¦ ¦ ¦ ¦искусственного ¦ ¦ ¦давления) по данным ЭхоКГ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения ¦ ¦ ¦более 25 мм рт.ст.; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- перикардит с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническими и / или ¦ ¦ ¦ ¦- АКШ и МКШ на работающем ¦8 - 10-е сутки ¦ ¦эхокардиографическими ¦ 12 - 14 дней ¦ ¦ ¦сердце ¦ ¦ ¦признаками тампонады; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- первые 3 месяца после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериальных и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венозных ¦ ¦ ¦ ¦- хирургическое лечение ¦9 - 12-е сутки ¦ ¦тромбозов/тромбоэмболий; ¦ 16 - 18 дней ¦ ¦ ¦врожденных и ¦ ¦ ¦- инфекционные осложнения,¦ ¦ ¦ ¦приобретенных пороков ¦ ¦ ¦требующие ¦ ¦ ¦ ¦сердца (кроме ¦ ¦ ¦специализированного ¦ ¦ ¦ ¦инфекционного ¦ ¦ ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦ ¦эндокардита, далее - ИЭ) ¦ ¦ ¦(остеомиелит, медиастинин,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диастаз и др.); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- желудочковая ¦ ¦ ¦ ¦- хирургическая коррекция ¦не ранее 14 - ¦ ¦экстрасистолия ¦ 18 - 20 дней ¦ ¦ ¦клапанных пороков при ИЭ ¦16-х суток ¦ ¦(III - IV по Lown); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- пароксизмальные ¦ ¦ ¦ ¦- хирургическое лечение ¦12 - 14-е сутки¦ ¦суправентрикулярные ¦ 16 - 18 дней ¦ ¦ ¦пороков сердца и АКШ ¦ ¦ ¦нарушения ритма >=2 в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяц; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- пароксизмальные ¦ ¦ ¦ ¦- пластика ¦5 - 6-е сутки ¦ ¦желудочковые нарушения ¦ 8 - 10 дней ¦ ¦ ¦брахиоцефальных и ¦ ¦ ¦ритма; ¦ ¦ ¦ ¦подключичных артерий ¦ ¦ ¦- некорригированные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения проводимости: ¦ ¦ ¦ ¦- реконструктивные ¦12 - 14-е сутки¦ ¦АВ-блокада II - III ¦ 16 - 18 дней ¦ ¦ ¦операции на аорте с ¦ ¦ ¦степени, СА-блокада, ¦ ¦ ¦ ¦клапанной коррекцией ¦ ¦ ¦паузы >3 с; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- некорригируемая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериальная гипертензия; ¦ ¦ ¦ ¦- реконструктивные ¦12 - 14-е сутки¦ ¦- неврологические ¦ 10 - 12 дней ¦ ¦ ¦операции на ¦ ¦ ¦осложнения, требующие ¦ ¦ ¦ ¦нисходящем/брюшном ¦ ¦ ¦специализированного ¦ ¦ ¦ ¦отделах аорты ¦ ¦ ¦лечения (инсульты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неврологический дефицит и ¦ ¦ ¦ ¦- имплантация ¦12 - 14-е сутки¦ ¦т.д.); ¦ 14 - 16 дней ¦ ¦ ¦поддерживающих устройств ¦ ¦ ¦- нарушение почечной ¦ ¦ ¦ ¦сердца ¦ ¦ ¦функции (креатинин >200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкмоль/л и / или ¦ ¦ ¦ ¦- хирургическое ¦12 - 14-е сутки¦ ¦фильтрация <30 мл/мин); ¦ 16 - 18 дней ¦ ¦ ¦ремоделирование левого ¦ ¦ ¦- анемия, требующая ¦ ¦ ¦ ¦желудочка ¦ ¦ ¦гемотрансфузии; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- нарушения работы ¦ ¦ ¦ ¦- имплантация ¦3 - 5-е сутки ¦ ¦электрокардиостимуляторов,¦ 8 - 10 дней ¦ ¦ ¦искусственных водителей ¦ ¦ ¦требующие хирургической ¦ ¦ ¦ ¦ритма ¦ ¦ ¦коррекции или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перепрограммирования; ¦ ¦ ¦ ¦- имплантация ¦3 - 5-е сутки ¦ ¦- общие противопоказания ¦ 8 - 10 дней ¦ ¦ ¦ресинхронизирующего ¦ ¦ ¦для проведения медицинской¦ ¦ ¦ ¦электрокардиостимулятора ¦ ¦ ¦реабилитации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- симультанные операции ¦12 - 14-е сутки¦ ¦ ¦ 16 - 18 дней ¦ ¦ ¦на сердце и удаление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опухолей различных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦локализаций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- трансплантация сердца ¦28 - 30-е сутки¦ ¦ ¦ 20 дней ¦ +-----------------------+--------------------------+---------------+--------------+--------------------------+---------------------+ ¦Отделение медицинской ¦Ранний восстановительный ¦6 - 7-е сутки ¦1 раз ¦- послеоперационный ¦ 14 - 16 дней ¦ ¦реабилитации пациентов ¦период после операций на ¦ ¦ ¦гипотиреоз в стадии ¦ ¦ ¦эндокринологического ¦щитовидной железе: ¦ ¦ ¦клинико-гормональной ¦ ¦ ¦профиля ¦- послеоперационный ¦ ¦ ¦декомпенсации; ¦ ¦ ¦(многопрофильное ¦гипотиреоз в стадии ¦ ¦ ¦- повышенная судорожная ¦ ¦ ¦отделение) ¦клинико-гормональной ¦ ¦ ¦готовность, потребность в ¦ ¦ ¦ ¦субкомпенсации; ¦ ¦ ¦периодическом введении ¦ ¦ ¦ ¦- послеоперационный ¦ ¦ ¦препаратов кальция ¦ ¦ ¦ ¦гипопаратиреоз в стадии ¦ ¦ ¦внутривенно; ¦ ¦ ¦ ¦клинико-гормональной ¦ ¦ ¦- общие противопоказания ¦ ¦ ¦ ¦субкомпенсации; ¦ ¦ ¦для проведения медицинской¦ ¦ ¦ ¦- транзиторный ¦ ¦ ¦реабилитации ¦ ¦ ¦ ¦послеоперационный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипопаратиреоз. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ранний восстановительный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦период после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трансплантации культуры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеток паращитовидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------------------------+---------------+--------------+--------------------------+---------------------+ ¦Отделение медицинской ¦Ранний восстановительный ¦10-е сутки ¦1 раз ¦- синдром приводящей ¦ 14 - 18 дней ¦ ¦реабилитации пациентов ¦период после: ¦ ¦ ¦петли, демпинг- и ¦ ¦ ¦гастроэнтерологического¦- реконструктивных ¦ ¦ ¦гипогликемический синдром ¦ ¦ ¦профиля ¦операций на органах ¦ ¦ ¦тяжелой степени; ¦ ¦ ¦(многопрофильное ¦желудочно-кишечного ¦ ¦ ¦- тяжелая форма ¦ ¦ ¦отделение) ¦тракта; ¦ ¦ ¦постваготомической диареи;¦ ¦ ¦ ¦- дренирующих операций в ¦ ¦ ¦- незажившая ¦ ¦ ¦ ¦сочетании с различными ¦ ¦ ¦послеоперационная рана; ¦ ¦ ¦ ¦видами ваготомии, при ¦ ¦ ¦- воспалительный ¦ ¦ ¦ ¦наличии астенического ¦ ¦ ¦инфильтрат, абсцесс ¦ ¦ ¦ ¦синдрома, так называемого ¦ ¦ ¦брюшной стенки; ¦ ¦ ¦ ¦"малого желудка", ¦ ¦ ¦- хронический ¦ ¦ ¦ ¦демпинг- и ¦ ¦ ¦прогрессирующий гепатит ¦ ¦ ¦ ¦гипогликемического ¦ ¦ ¦любой этиологии; ¦ ¦ ¦ ¦синдрома средней степени ¦ ¦ ¦- цирроз печени; ¦ ¦ ¦ ¦тяжести, состояние после ¦ ¦ ¦- энтероколиты с ¦ ¦ ¦ ¦операции резекции ¦ ¦ ¦выраженным нарушением ¦ ¦ ¦ ¦желудка; ¦ ¦ ¦питания; ¦ ¦ ¦ ¦- операций на ¦ ¦ ¦- неспецифический язвенный¦ ¦ ¦ ¦поджелудочной железе ¦ ¦ ¦колит с обширным язвенным ¦ ¦ ¦ ¦(неопухолевого генеза): ¦ ¦ ¦или эрозивным процессом; ¦ ¦ ¦ ¦панкреатэктомии, резекции ¦ ¦ ¦- остаточные явления ¦ ¦ ¦ ¦поджелудочной железы, ¦ ¦ ¦вирусного гепатита со ¦ ¦ ¦ ¦наложения различного вида ¦ ¦ ¦значительным отклонением ¦ ¦ ¦ ¦анастомозов ¦ ¦ ¦функциональных проб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦печени; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- нарушение проходимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦панкреатического протока; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- общие противопоказания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для проведения медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитации ¦ ¦ +-----------------------+--------------------------+---------------+--------------+--------------------------+---------------------+ ¦Отделение медицинской ¦Пневмония: ¦10 - 12-е сутки¦1 раз ¦- тяжелые нарушения ритма ¦ 13 - 15 дней ¦ ¦реабилитации пациентов ¦- тяжелое течение с ¦ ¦ ¦сердца и проводимости; ¦ ¦ ¦пульмонологического ¦осложнениями (острый ¦ ¦ ¦- сердечная ¦ ¦ ¦профиля, ¦респираторный дистресс- ¦ ¦ ¦недостаточность ¦ ¦ ¦фтизиатрического ¦синдром, плевральный ¦ ¦ ¦IIБ-III ст.; ¦ ¦ ¦профиля ¦выпот, абсцесс легкого, ¦ ¦ ¦- аневризма аорты; ¦ ¦ ¦(многопрофильное ¦эмпиема плевры, сепсис, ¦ ¦ ¦- кровохарканье; ¦ ¦ ¦отделение) ¦перикардит, миокардит, ¦ ¦ ¦- общие противопоказания ¦ ¦ ¦ ¦дыхательная ¦ ¦ ¦для проведения медицинской¦ ¦ ¦ ¦недостаточность и др.); ¦ ¦ ¦реабилитации ¦ ¦ ¦ ¦- средней степени тяжести ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при декомпенсации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сопутствующей патологии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фтизиатрический профиль¦Туберкулез органов ¦2 - 2,5 месяца ¦1 раз ¦- прогрессирующее течение ¦ 4 месяца ¦ ¦ ¦дыхания, в том числе с ¦ ¦ ¦туберкулеза; ¦ ¦ ¦ ¦наличием множественной ¦ ¦ ¦- тяжелые нарушения ритма ¦ ¦ ¦ ¦лекарственной ¦ ¦ ¦сердца и проводимости; ¦ ¦ ¦ ¦устойчивости к ¦ ¦ ¦- аневризма аорты; ¦ ¦ ¦ ¦противотуберкулезным ¦ ¦ ¦- кахексия; ¦ ¦ ¦ ¦препаратам ¦ ¦ ¦- кровохарканье; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- пневмоторакс; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- общие противопоказания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для проведения медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитации ¦ ¦ +-----------------------+--------------------------+---------------+--------------+--------------------------+---------------------+ ¦Отделение медицинской ¦Восстановительный период ¦7 - 10-е сутки ¦1 раз ¦- прогрессирующее течение ¦21 день ¦ ¦реабилитации пациентов ¦после хирургического ¦ ¦ ¦туберкулеза; ¦Сроки реабилитации ¦ ¦пульмонологического ¦лечения заболеваний ¦ ¦ ¦- легочное кровотечение и ¦при необходимости ¦ ¦профиля, ¦органов дыхания: ¦ ¦ ¦кровохарканье; ¦определяются ¦ ¦фтизиатрического ¦сегментэктомии, ¦ ¦ ¦- легочное сердце в стадии¦состоянием пациента ¦ ¦профиля ¦лобэктомии, ¦ ¦ ¦декомпенсации; ¦(до 4 месяцев) ¦ ¦(многопрофильное ¦торакопластики, ¦ ¦ ¦- дыхательная ¦ ¦ ¦отделение) ¦пульмонэктомии у ¦ ¦ ¦недостаточность III ст.; ¦ ¦ ¦ ¦пациентов, страдающих ¦ ¦ ¦- общие противопоказания ¦ ¦ ¦ ¦туберкулезом или ¦ ¦ ¦для проведения медицинской¦ ¦ ¦ ¦неспецифическими ¦ ¦ ¦реабилитации. ¦ ¦ ¦ ¦заболеваниями легких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------------------------+---------------+--------------+--------------------------+---------------------+ ¦Отделение медицинской ¦Ранний послеоперационный ¦ ¦<*> ¦Общие противопоказания для¦ 21 день ¦ ¦реабилитации пациентов ¦период с умеренными и ¦ ¦ ¦проведения медицинской ¦ ¦ ¦неврологического ¦выраженными ¦ ¦ ¦реабилитации ¦ ¦ ¦профиля ¦двигательными, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦афатическими нарушениями: ¦10 - 12-е сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- по поводу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доброкачественных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опухолей центральной ¦12 - 14-е сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нервной системы; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- артерио-венозных ¦10 - 12-е сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мальформаций головного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозга; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- артериальных мешотчатых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аневризм; ¦10 - 12-е сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- последствий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воспалительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний центральной ¦14 - 16-е сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нервной системы (абсцесс, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эмпиема); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- после перенесенной ¦14 - 16-е сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦черепно-мозговой травмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средней и тяжелой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- по поводу дискогенных ¦14 - 16-е сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦радикулопатий и стенозов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвоночного канала, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травм периферических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нервов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------------------------+---------------+--------------+--------------------------+---------------------+ ¦Отделение медицинской ¦Инсульт в раннем ¦12 - 14-е сутки¦<*> ¦Те же. ¦ 28 дней ¦ ¦реабилитации пациентов ¦восстановительном периоде ¦ ¦ ¦Декомпенсация основного ¦ ¦ ¦неврологического ¦с умеренными и ¦ ¦ ¦сосудистого заболевания ¦ ¦ ¦профиля ¦выраженными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двигательными, речевыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------------------------+---------------+--------------+--------------------------+---------------------+ ¦Отделение реабилитации ¦Ранний восстановительный ¦ ¦ ¦Частные противопоказания ¦ ¦ ¦пациентов с ¦период с умеренными, ¦ ¦ ¦Общие противопоказания для¦ ¦ ¦повреждением ¦выраженными и резко ¦ ¦ ¦проведения медицинской ¦ ¦ ¦позвоночника, спинного ¦выраженными двигательными ¦ ¦ ¦реабилитации. ¦ ¦ ¦мозга и нарушением ¦нарушениями после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции тазовых органов¦операций по поводу: травм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(многопрофильное ¦позвоночника с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделение) ¦повреждением спинного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозга и их последствий; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доброкачественных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опухолей спинного мозга; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воспалительных, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дегенеративно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дистрофических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний позвоночника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и спинного мозга; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений спинального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполненных методом: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- передний спондилодез ¦не ранее 12-го ¦<*> ¦ ¦ 28 дней ¦ ¦ ¦(корпородез) шейного ¦дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдела позвоночника; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- с применением ¦не ранее 14-го ¦ ¦ ¦ 28 дней ¦ ¦ ¦дорзального ¦дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического доступа на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шейном отделе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- с применением HALLO- ¦не ранее 7-го ¦ ¦ ¦ 28 дней ¦ ¦ ¦аппарата на шейном отделе ¦дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- методом вентрального ¦не ранее 21-го ¦ ¦ ¦ 28 дней ¦ ¦ ¦корпородеза грудного и ¦дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поясничного отделов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дорсальной декомпрессии ¦не ранее 12-го ¦ ¦ ¦ 28 дней ¦ ¦ ¦и транспедикулярной ¦дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стабилизации грудного и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поясничного отделов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------------------------+---------------+--------------+--------------------------+---------------------+ ¦Отделение медицинской ¦Ранний восстановительный ¦ ¦1 раз <*> ¦- тромбофлебит (острая ¦ ¦ ¦реабилитации пациентов ¦период после операций по ¦ ¦ ¦стадия); ¦ ¦ ¦ортопедо- ¦поводу травм, их ¦ ¦ ¦- тромбоэмболия легочной ¦ ¦ ¦травматологического ¦последствий и других ¦ ¦ ¦артерии; ¦ ¦ ¦профиля ¦заболеваний опорно- ¦ ¦ ¦- гнойные ¦ ¦ ¦ ¦двигательной системы при ¦ ¦ ¦послеоперационные ¦ ¦ ¦ ¦наличии умеренных, ¦ ¦ ¦осложнения; ¦ ¦ ¦ ¦выраженных ¦ ¦ ¦- эпилептические частые ¦ ¦ ¦ ¦функциональных, стато- ¦ ¦ ¦припадки; ¦ ¦ ¦ ¦динамических нарушений, ¦ ¦ ¦- общие противопоказания ¦ ¦ ¦ ¦приводящих к ¦ ¦ ¦для проведения медицинской¦ ¦ ¦ ¦значительному ограничению ¦ ¦ ¦реабилитации ¦ ¦ ¦ ¦жизнедеятельности в сфере ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦передвижения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦самообслуживания (без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммобилизации): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при артрозах и других ¦12 - 14-й день ¦ ¦ ¦ 21 день ¦ ¦ ¦приобретенных и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врожденных деформациях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставов после операций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на тазобедренном, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коленном суставе; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- эндопротезирование, ¦12 - 14-й день ¦ ¦ ¦ 18 дней ¦ ¦ ¦ревизионные операции с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заменой части или всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндопротеза; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- корригирующие ¦50 - 60-й день ¦ ¦ ¦ 18 дней ¦ ¦ ¦остеотомии бедренной, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦большеберцовой кости, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза, комбинированные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(бедренной кости и таза); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- пластика капсульно- ¦21 - 28-й день ¦ ¦ ¦ 21 день ¦ ¦ ¦связочного аппарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коленного сустава; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при политравме с ¦12 - 14-й день ¦ ¦ ¦ 18 дней ¦ ¦ ¦преобладанием нарушений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функций ОДА после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операций стабильного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеосинтеза (без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения функции тазовых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов и значимых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений со стороны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нервной системы); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при множественных ¦12 - 14-й день ¦ ¦ ¦ 18 дней ¦ ¦ ¦переломах костей таза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после операций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеосинтеза; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при повреждениях ¦12 - 21-й день ¦ ¦ ¦ 16 дней ¦ ¦ ¦позвоночника после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стабилизирующих операций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(без неврологической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматики и нарушений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции тазовых органов); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при изолированных ¦ ¦ ¦ ¦ 16 дней ¦ ¦ ¦травматических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повреждениях нижних, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦верхних конечностей и их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последствиях после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операций: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ методом стабильного ¦10 - 14-й день ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеосинтеза; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ шва, пластики ¦21 - 28-й день ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сухожильно-мышечного, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦связочного аппарата; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при нарушении плотности ¦60 - 80-й день ¦ ¦ ¦ 16 дней ¦ ¦ ¦и структуры кости ¦(по завершении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(псевдоартроз, ¦иммобилизации) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦несращение), дефектах, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦укорачивающих конечность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после операций: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦костнопластических, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корригирующих на длинных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трубчатых костях, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------------------------+---------------+--------------+--------------------------+---------------------+ ¦Отделение медицинской ¦Состояние после лечения ¦ по заключению ¦1 курс ¦- 4-я клиническая группа ¦ 14 - 18 дней ¦ ¦реабилитации пациентов ¦(хирургического, ¦ онколога ¦ ¦онкологического ¦ ¦ ¦онкологического ¦комбинированного, ¦ ¦ ¦диспансерного учета; ¦ ¦ ¦(онкоэндокриноло- ¦комплексного): ¦ ¦ ¦- 3-я клиническая группа ¦ ¦ ¦гического) профиля ¦- злокачественных ¦ ¦ ¦онкологического ¦ ¦ ¦ ¦новообразований молочной ¦ ¦ ¦диспансерного учета при ¦ ¦ ¦ ¦железы; ¦ ¦ ¦подозрении на рецидив ¦ ¦ ¦ ¦- злокачественных ¦ ¦ ¦заболевания или метастазы ¦ ¦ ¦ ¦новообразований органов ¦ ¦ ¦опухоли; ¦ ¦ ¦ ¦женской половой сферы. ¦ ¦ ¦- синдром приводящей ¦ ¦ ¦ ¦Состояния после ¦ ¦1 курс ¦петли, демпинг- и ¦ ¦ ¦ ¦оперативного лечения ¦ ¦ ¦гипогликемический синдром ¦ ¦ ¦ ¦новообразований органов ¦ ¦ ¦тяжелой степени; ¦ ¦ ¦ ¦желудочно-кишечного ¦ ¦ ¦- атония культи желудка; ¦ ¦ ¦ ¦тракта: ¦ ¦ ¦- тяжелая форма ¦ ¦ ¦ ¦- субтотальной резекции ¦ ¦ ¦постваготомической диареи;¦ ¦ ¦ ¦желудка; ¦ ¦ ¦- незажившая ¦ ¦ ¦ ¦- гастрэктомии; ¦ ¦ ¦послеоперационная рана; ¦ ¦ ¦ ¦- панкреато-дуоденальной ¦ ¦ ¦- воспалительный ¦ ¦ ¦ ¦резекции; ¦ ¦ ¦инфильтрат, абсцесс ¦ ¦ ¦ ¦- резекции печени; ¦ ¦ ¦брюшной стенки; ¦ ¦ ¦ ¦- операции на тонком ¦ ¦ ¦- хронический ¦ ¦ ¦ ¦кишечнике, пищеводе и др. ¦ ¦ ¦(прогрессирующий гепатит ¦ ¦ ¦ ¦Состояния после ¦ ¦1 курс ¦любой этиологии); ¦ ¦ ¦ ¦трансплантации печени; ¦ ¦ ¦- цирроз печени; ¦ ¦ ¦ ¦поджелудочной железы; ¦ ¦ ¦- абсолютно ¦ ¦ ¦ ¦клеток эндокринных желез. ¦ ¦ ¦неблагоприятный ¦ ¦ ¦ ¦Последствия ¦ ¦1 курс ¦онкологический прогноз; ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦- нуждаемость в активном ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний щитовидной ¦ ¦ ¦специальном лечении; ¦ ¦ ¦ ¦железы и паращитовидных ¦ ¦ ¦- состояние накануне или ¦ ¦ ¦ ¦желез (тиреоидэктомии, ¦ ¦ ¦сразу после проведения ¦ ¦ ¦ ¦субтотальной ¦ ¦ ¦курса радиойодтерапии ¦ ¦ ¦ ¦тиреоидэктомии, ¦ ¦ ¦(глубокий гипотиреоз, ¦ ¦ ¦ ¦гемитиреоидэктомии): ¦ ¦ ¦экскреция радиоактивного ¦ ¦ ¦ ¦- первичный ¦ ¦ ¦йода); ¦ ¦ ¦ ¦послеоперационный ¦ ¦ ¦- стеноз гортани 3-й ¦ ¦ ¦ ¦гипотиреоз; ¦ ¦ ¦степени; ¦ ¦ ¦ ¦- первичный ¦ ¦ ¦состояние клинико- ¦ ¦ ¦ ¦послеоперационный ¦ ¦ ¦гормональной ¦ ¦ ¦ ¦гипопаратиреоз; ¦ ¦ ¦декомпенсации; ¦ ¦ ¦ ¦- посттравматическая ¦ ¦ ¦- неспособность к ¦ ¦ ¦ ¦дисфония; ¦ ¦ ¦самостоятельному ¦ ¦ ¦ ¦- посттравматические ¦ ¦ ¦передвижению (кроме ¦ ¦ ¦ ¦невропатии ¦ ¦ ¦трости) и обслуживанию ¦ ¦ +-----------------------+--------------------------+---------------+--------------+--------------------------+---------------------+ ¦ Повторная стационарная реабилитация ¦ +-----------------------+--------------------------+---------------+--------------+--------------------------+---------------------+ ¦Отделение медицинской ¦В течение года после ¦ ¦Индивидуально ¦- аневризма левого ¦ 10 - 12 дней ¦ ¦реабилитации пациентов,¦перенесенного инфаркта ¦ ¦по показаниям ¦желудочка в совокупности с¦ ¦ ¦перенесших инфаркт ¦миокарда при наличии ¦ ¦ ¦недостаточностью ¦ ¦ ¦миокарда ¦стенокардии напряжения не ¦ ¦ ¦кровообращения выше IIа ¦ ¦ ¦(кардиологического ¦выше ФК 2 и / или ¦ ¦ ¦степени по Василенко- ¦ ¦ ¦профиля) ¦спонтанной стенокардии ¦ ¦ ¦Стражеско и / или III по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦NYHA и / или истончение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миокарда в зоне ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постинфарктных изменений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<=4 мм; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- наличие нестабильной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постинфарктной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стенокардии; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- стеноз ствола ЛКА >=50% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или стенозы >=75% 3 и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более сосудов по данным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коронароангиографии КАГ; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- желудочковая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экстрасистолия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(III - IV по Lown); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- пароксизмальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суправентрикулярные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения ритма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦>=2 в месяц; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- пароксизмальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочковые нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ритма; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- некорригированные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения проводимости: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АВ-блокада II - III ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени, СА-блокада, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паузы >3 с; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- первые 3 месяца после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериальных и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венозных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбозов/тромбоэмболии; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- аневризма аорты с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровнем АД > 130/80; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- выраженная обструкция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выходного тракта левого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочка (градиент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давления) по данным ЭхоКГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 25 мм рт.ст.; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- некорригируемая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериальная гипертензия; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- общие противопоказания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для проведения медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитации ¦ ¦ +-----------------------+--------------------------+---------------+--------------+--------------------------+---------------------+ ¦Отделения медицинской ¦ Состояние после ¦ ¦Индивидуально ¦- нестабильная ¦ 10 - 16 дней ¦ ¦реабилитации пациентов ¦реконструктивных операций ¦ ¦по показаниям ¦стенокардия; ¦ ¦ ¦после реконструктивных ¦на сердце и сосудах: ¦ ¦ ¦- стабильная стенокардия ¦ ¦ ¦операций на сердце и ¦- чрезкожные коронарные ¦ ¦ ¦ФК 3 - 4; ¦ ¦ ¦сосудах ¦вмешательства (далее - ¦ ¦ ¦- любое активное ¦ ¦ ¦(кардиологического ¦ЧКВ) (ангиопластика и ¦ ¦ ¦кровотечение; ¦ ¦ ¦профиля) ¦стентирование) у ¦ ¦ ¦- выраженная обструкция ¦ ¦ ¦ ¦пациентов с хронической ¦ ¦ ¦выходного тракта левого ¦ ¦ ¦ ¦ИБС; ¦ ¦ ¦желудочка (градиент ¦ ¦ ¦ ¦- ЧКВ (ангиопластика и ¦ ¦ ¦давления) по данным ЭхоКГ ¦ ¦ ¦ ¦стентирование) у ¦ ¦ ¦более 25 мм рт.ст.; ¦ ¦ ¦ ¦пациентов с нестабильной ¦ ¦ ¦- перикардит с ¦ ¦ ¦ ¦стенокардией; ¦ ¦ ¦клиническими и / или ¦ ¦ ¦ ¦- ЧКВ (ангиопластика и ¦ ¦ ¦эхокардиографическими ¦ ¦ ¦ ¦стентирование) у ¦ ¦ ¦признаками тампонады; ¦ ¦ ¦ ¦пациентов с инфарктом ¦ ¦ ¦- инфекционный эндокардит ¦ ¦ ¦ ¦миокарда; ¦ ¦ ¦в активной фазе; ¦ ¦ ¦ ¦- аортокоронарное и ¦ ¦ ¦- в течение первых 3 ¦ ¦ ¦ ¦маммарокоронарное ¦ ¦ ¦месяцев после ¦ ¦ ¦ ¦шунтирование (далее - АКШ ¦ ¦ ¦артериальных/венозных ¦ ¦ ¦ ¦и МКШ) в условиях ¦ ¦ ¦тромбозов/тромбоэмболий ¦ ¦ ¦ ¦искусственного ¦ ¦ ¦любой локализации; ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения; ¦ ¦ ¦- инфекционные осложнения,¦ ¦ ¦ ¦- АКШ и МКШ на работающем ¦ ¦ ¦требующие ¦ ¦ ¦ ¦сердце; ¦ ¦ ¦специализированного ¦ ¦ ¦ ¦- хирургическое лечение ¦ ¦ ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦ ¦врожденных и ¦ ¦ ¦(остеомиелит, медиастинин,¦ ¦ ¦ ¦приобретенных пороков ¦ ¦ ¦диастаз и др.); ¦ ¦ ¦ ¦сердца (кроме ¦ ¦ ¦- желудочковая ¦ ¦ ¦ ¦инфекционного ¦ ¦ ¦экстрасистолия (III - IV ¦ ¦ ¦ ¦эндокардита, далее - ИЭ); ¦ ¦ ¦по Lown); ¦ ¦ ¦ ¦- хирургическая коррекция ¦ ¦ ¦- пароксизмальные ¦ ¦ ¦ ¦клапанных пороков при ИЭ; ¦ ¦ ¦суправентрикулярные ¦ ¦ ¦ ¦- хирургическое лечение ¦ ¦ ¦нарушения ритма >=2 в ¦ ¦ ¦ ¦пороков сердца и АКШ; ¦ ¦ ¦месяц; ¦ ¦ ¦ ¦- пластика ¦ ¦ ¦- пароксизмальные ¦ ¦ ¦ ¦брахиоцефальных и ¦ ¦ ¦желудочковые нарушения ¦ ¦ ¦ ¦подключичных артерий; ¦ ¦ ¦ритма; ¦ ¦ ¦ ¦- реконструктивные ¦ ¦ ¦- некорригированные ¦ ¦ ¦ ¦операции на аорте с ¦ ¦ ¦нарушения проводимости: ¦ ¦ ¦ ¦клапанной коррекцией; ¦ ¦ ¦АВ-блокада II - III ¦ ¦ ¦ ¦- реконструктивные ¦ ¦ ¦степени, СА-блокада, ¦ ¦ ¦ ¦операции на ¦ ¦ ¦паузы >3 с; ¦ ¦ ¦ ¦нисходящем/брюшном ¦ ¦ ¦- некорригируемая ¦ ¦ ¦ ¦отделах аорты; ¦ ¦ ¦артериальная гипертензия; ¦ ¦ ¦ ¦имплантация ¦ ¦ ¦- неврологические ¦ ¦ ¦ ¦поддерживающих устройств ¦ ¦ ¦осложнения, требующие ¦ ¦ ¦ ¦сердца; ¦ ¦ ¦специализированного ¦ ¦ ¦ ¦- хирургическое ¦ ¦ ¦лечения (инсульты, ¦ ¦ ¦ ¦ремоделирование левого ¦ ¦ ¦неврологический дефицит и ¦ ¦ ¦ ¦желудочка; ¦ ¦ ¦т.д.); ¦ ¦ ¦ ¦- имплантация ¦ ¦ ¦- нарушение почечной ¦ ¦ ¦ ¦искусственных водителей ¦ ¦ ¦функции (креатинин >200 ¦ ¦ ¦ ¦ритма; ¦ ¦ ¦мкмоль/л и / или ¦ ¦ ¦ ¦- имплантация ¦ ¦ ¦фильтрация <30 мл/мин) ¦ ¦ ¦ ¦ресинхронизирующего ¦ ¦ ¦- анемия, требующая ¦ ¦ ¦ ¦электрокардиостимулятора; ¦ ¦ ¦гемотрансфузии; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- нарушения работы ¦ ¦ ¦ ¦- симультанные операции ¦ ¦ ¦электрокардиостимуляторов,¦ ¦ ¦ ¦на сердце и удаление ¦ ¦ ¦требующие хирургической ¦ ¦ ¦ ¦опухолей различных ¦ ¦ ¦коррекции или ¦ ¦ ¦ ¦локализаций; ¦ ¦ ¦перепрограммирования; ¦ ¦ ¦ ¦- трансплантация сердца ¦ ¦ ¦- общие противопоказания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для проведения медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитации ¦ ¦ +-----------------------+--------------------------+---------------+--------------+--------------------------+---------------------+ ¦Отделение медицинской ¦- послеоперационный ¦ ¦Индивидуально ¦- послеоперационный ¦ 12 - 14 дней ¦ ¦реабилитации пациентов ¦гипотиреоз в стадии ¦ ¦по показаниям ¦гипотиреоз в стадии ¦ ¦ ¦эндокринологического ¦клинико-гормональной ¦ ¦ ¦клинико-гормональной ¦ ¦ ¦профиля ¦субкомпенсации; ¦ ¦ ¦декомпенсации; ¦ ¦ ¦(многопрофильное ¦- послеоперационный ¦ ¦ ¦- послеоперационный ¦ ¦ ¦отделение) ¦гипопаратиреоз в стадии ¦ ¦ ¦гипопаратиреоз в стадии ¦ ¦ ¦ ¦клинико-гормональной ¦ ¦ ¦клинико-гормональной ¦ ¦ ¦ ¦субкомпенсации; ¦ ¦ ¦декомпенсации; ¦ ¦ ¦ ¦- поздний ¦ ¦ ¦- повышенная судорожная ¦ ¦ ¦ ¦восстановительный период ¦ ¦ ¦готовность, потребность в ¦ ¦ ¦ ¦после трансплантации ¦ ¦ ¦периодическом введении ¦ ¦ ¦ ¦культуры клеток ¦ ¦ ¦препаратов кальция ¦ ¦ ¦ ¦паращитовидной железы ¦ ¦ ¦внутривенно; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальциноз сосудов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦головного мозга, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальцинаты в базальных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ганглиях и других областях¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦головного мозга с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженной неврологической¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматикой; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- психические нарушения; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резкие ограничения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подвижности в суставах; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- частые рецидивы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синусовой или предсердной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пароксизмальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тахикардии ¦ ¦ +-----------------------+--------------------------+---------------+--------------+--------------------------+---------------------+ ¦Отделение медицинской ¦Поздний восстановительный ¦ ¦Индивидуально ¦- синдром приводящей ¦ 12 - 14 дней ¦ ¦реабилитации пациентов ¦период после ¦ ¦по показаниям ¦петли, демпинг- и ¦ ¦ ¦гастроэнтерологического¦реконструктивных операций ¦ ¦ ¦гипогликемический синдром ¦ ¦ ¦профиля ¦на органах желудочно- ¦ ¦ ¦тяжелой степени; ¦ ¦ ¦(многопрофильное ¦кишечного тракта. ¦ ¦ ¦- тяжелая форма ¦ ¦ ¦отделение) ¦ Состояние после ¦ ¦ ¦постваготомической диареи;¦ ¦ ¦ ¦дренирующих операций в ¦ ¦ ¦- незажившая ¦ ¦ ¦ ¦сочетании с различными ¦ ¦ ¦послеоперационная рана; ¦ ¦ ¦ ¦видами ваготомии при ¦ ¦ ¦- воспалительный ¦ ¦ ¦ ¦наличии астенического ¦ ¦ ¦инфильтрат, абсцессы ¦ ¦ ¦ ¦синдрома, так называемого ¦ ¦ ¦брюшной стенки; ¦ ¦ ¦ ¦"малого желудка", ¦ ¦ ¦- хронический ¦ ¦ ¦ ¦демпинг- и гипогликемиче- ¦ ¦ ¦(прогрессирующий гепатит ¦ ¦ ¦ ¦ского синдрома средней ¦ ¦ ¦любой этиологии); ¦ ¦ ¦ ¦степени тяжести, ¦ ¦ ¦- цирроз печени; ¦ ¦ ¦ ¦состояние после операции ¦ ¦ ¦- энтероколиты с ¦ ¦ ¦ ¦резекции желудка. ¦ ¦ ¦выраженным нарушением ¦ ¦ ¦ ¦ Состояние после операций¦ ¦ ¦питания; ¦ ¦ ¦ ¦на поджелудочной железе ¦ ¦ ¦- неспецифический язвенный¦ ¦ ¦ ¦(неопухолевого генеза), ¦ ¦ ¦колит с обширным язвенным ¦ ¦ ¦ ¦после панкреатэктомий, ¦ ¦ ¦или эрозивным процессом; ¦ ¦ ¦ ¦резекций поджелудочной ¦ ¦ ¦- остаточные явления ¦ ¦ ¦ ¦железы, наложения ¦ ¦ ¦вирусного гепатита со ¦ ¦ ¦ ¦различного вида ¦ ¦ ¦значительным отклонением ¦ ¦ ¦ ¦анастомозов. ¦ ¦ ¦функциональных проб ¦ ¦ ¦ ¦ После реконструктивных ¦ ¦ ¦печени; ¦ ¦ ¦ ¦операций по поводу ¦ ¦ ¦- цирроз печени; ¦ ¦ ¦ ¦различного вида стриктур, ¦ ¦ ¦- нарушение проходимости ¦ ¦ ¦ ¦наложения анастомозов и ¦ ¦ ¦панкреатического протока; ¦ ¦ ¦ ¦денерваций поджелудочной ¦ ¦ ¦- общие противопоказания ¦ ¦ ¦ ¦железы ¦ ¦ ¦для проведения медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитации ¦ ¦ +-----------------------+--------------------------+---------------+--------------+--------------------------+---------------------+ ¦Отделение медицинской ¦Состояние после ¦ ¦Индивидуально ¦- прогрессирующее течение ¦Сроки реабилитации ¦ ¦реабилитации пациентов ¦хирургического лечения ¦ ¦по показаниям ¦туберкулеза; ¦определяются ¦ ¦пульмонологического или¦заболеваний органов ¦ ¦ ¦- легочное кровотечение и ¦состоянием пациента. ¦ ¦фтизиатрического ¦дыхания: сегментэктомии, ¦ ¦ ¦кровохарканье; ¦Медицинская ¦ ¦профиля ¦лобэктомии, ¦ ¦ ¦- тромбоэмболические ¦реабилитация ¦ ¦(многопрофильное ¦торакопластики, ¦ ¦ ¦осложнения; ¦пациентов после ¦ ¦отделение) ¦пульмонэктомии у ¦ ¦ ¦- злокачественные ¦хирургического ¦ ¦ ¦пациентов, страдающих ¦ ¦ ¦новообразования; ¦лечения туберкулеза ¦ ¦ ¦туберкулезом или ¦ ¦ ¦- заболевания крови; ¦органов дыхания всех ¦ ¦ ¦неспецифическими ¦ ¦ ¦- легочное сердце в стадии¦функциональных ¦ ¦ ¦заболеваниями легких ¦ ¦ ¦декомпенсации, дыхательная¦классов проводится на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточность III ст. ¦фоне длительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦химиотерапии 4 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противотуберкулезными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратами для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецидивов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогрессирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦туберкулезного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса в оставшихся¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделах легких. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Химиотерапия должна ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжаться не менее¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18 месяцев после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первого из серии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отрицательных посевов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на МБТ, но не менее 6¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяцев после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проведения операции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Амбулаторный этап ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитации может ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦быть начат только ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после абацилирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента ¦ +-----------------------+--------------------------+---------------+--------------+--------------------------+---------------------+ ¦Отделение медицинской ¦Последствия оперативного ¦ ¦Индивидуально ¦Общие противопоказания для¦ 21 день ¦ ¦реабилитации пациентов ¦вмешательства с ¦ ¦по показаниям ¦проведения медицинской ¦ ¦ ¦неврологического ¦умеренными и выраженными ¦ ¦ ¦реабилитации ¦ ¦ ¦профиля ¦двигательными и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦афатическими нарушениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по поводу: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- доброкачественных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опухолей головного мозга; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- доброкачественных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опухолей спинного мозга; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- артериовенозных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мальформаций головного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозга; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- артериальных мешотчатых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аневризм; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- воспалительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний центральной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нервной системы (абсцесс, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эмпиема); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- перенесенной черепно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозговой травмы средней и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжелой степени; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- травм периферических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нервов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инсульт в позднем ¦ ¦ ¦- тяжелые соматические ¦ 28 дней ¦ ¦ ¦восстановительном периоде ¦ ¦ ¦заболевания в стадии ¦ ¦ ¦ ¦с умеренными и ¦ ¦ ¦обострения или ¦ ¦ ¦ ¦выраженными ¦ ¦ ¦декомпенсации; ¦ ¦ ¦ ¦двигательными, речевыми ¦ ¦ ¦- высокая некорригируемая ¦ ¦ ¦ ¦нарушениями не ¦ ¦ ¦артериальная гипертензия; ¦ ¦ ¦ ¦восстановившие ¦ ¦ ¦- лихорадочные состояния; ¦ ¦ ¦ ¦мобильность, имеющие ¦ ¦ ¦- отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦реабилитационный ¦ ¦ ¦реабилитационного ¦ ¦ ¦ ¦потенциал ¦ ¦ ¦потенциала; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- декомпенсация основного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудистого заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(при инсультах) ¦ ¦ +-----------------------+--------------------------+---------------+--------------+--------------------------+---------------------+ ¦Отделение медицинской ¦Период последствий травм ¦По истечении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитации пациентов ¦и других заболеваний ¦более 5 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с повреждением ¦позвоночника и спинного ¦месяцев после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника, спинного ¦мозга (после оперативного ¦травмы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозга и нарушением ¦лечения) с умеренными и ¦операции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции тазовых органов¦выраженными двигательными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушениями при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специализированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокотехнологичных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методов медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитации и наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦положительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неврологической динамики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- травмы позвоночника с ¦ ¦ ¦ ¦ 28 дней ¦ ¦ ¦повреждением спинного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозга (травматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезнь спинного мозга); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- доброкачественные ¦ ¦ ¦ ¦ 21 день ¦ ¦ ¦опухоли спинного мозга; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- последствия ¦ ¦ ¦ ¦ 21 день ¦ ¦ ¦воспалительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- нарушения спинального ¦ ¦ ¦ ¦ 21 день ¦ ¦ ¦кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------------------------+---------------+--------------+--------------------------+---------------------+ ¦Отделение медицинской ¦Поздний восстановительный ¦По истечении ¦ ¦ ¦ 21 день ¦ ¦реабилитации пациентов ¦период при травмах и их ¦более 20 - 24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ортопедо- ¦последствиях с наличием ¦недель после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травматологического ¦умеренных, выраженных ¦травмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профиля ¦функциональных, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦статодинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений при высокой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частоте патологии как ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦причины инвалидности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(парные переломы диафизов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конечностей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрисуставные переломы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крупных суставов): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- политравма с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преобладанием нарушений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функций ОДА, с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постиммобилизационными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или послеоперационными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦умеренными, выраженными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрактурами крупных и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средних суставов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конечностей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------------------------+---------------+--------------+--------------------------+---------------------+ ¦Отделение медицинской ¦Состояния после ¦Через 12 ¦1 - 2 курса в ¦- 2-я и 4-я клинические ¦ 14 - 18 дней ¦ ¦реабилитации пациентов ¦радикального ¦месяцев после ¦ течение года ¦группы онкологического ¦ ¦ ¦онкологического ¦(хирургического, ¦завершения ¦ ¦диспансерного учета; ¦ ¦ ¦(онкоэндокриноло- ¦комбинированного, ¦радикального ¦ ¦- 3-я клиническая группа ¦ ¦ ¦гического) ¦комплексного) лечения ¦лечения при ¦ ¦онкологического ¦ ¦ ¦профиля ¦злокачественных ¦наличии ¦ ¦диспансерного учета при ¦ ¦ ¦ ¦новообразований: ¦выраженных ¦ ¦подозрении на рецидив ¦ ¦ ¦ ¦- молочной железы (в том ¦осложнений ¦ ¦заболевания или метастазы ¦ ¦ ¦ ¦числе вторичная ¦ ¦ ¦опухоли; ¦ ¦ ¦ ¦лимфедема, плексопатия, ¦ ¦ ¦- синдром приводящей ¦ ¦ ¦ ¦артроз плечевого сустава, ¦ ¦ ¦петли, демпинг- и ¦ ¦ ¦ ¦постлучевой пульмонит); ¦ ¦ ¦гипогликемический синдром ¦ ¦ ¦ ¦- органов женской половой ¦ ¦ ¦тяжелой степени; ¦ ¦ ¦ ¦сферы (в том числе ¦ ¦ ¦- атония культи желудка; ¦ ¦ ¦ ¦посткастрационный ¦ ¦ ¦- тяжелая форма ¦ ¦ ¦ ¦синдром, вторичная ¦ ¦ ¦постваготомической диареи;¦ ¦ ¦ ¦лимфедема); ¦ ¦ ¦- хронический ¦ ¦ ¦ ¦- поджелудочной железы и ¦ ¦ ¦(прогрессирующий) гепатит ¦ ¦ ¦ ¦тонкого кишечника; ¦ ¦ ¦любой этиологии; ¦ ¦ ¦ ¦- постгастрорезекционные ¦ ¦ ¦- цирроз печени; ¦ ¦ ¦ ¦болезни, возникающие в ¦ ¦ ¦- нуждаемость в активном ¦ ¦ ¦ ¦отдаленном ¦ ¦ ¦специальном лечении; ¦ ¦ ¦ ¦послеоперационном ¦ ¦ ¦- состояние накануне или ¦ ¦ ¦ ¦периоде; ¦ ¦ ¦сразу после проведения ¦ ¦ ¦ ¦- при развитии ¦ ¦ ¦курса радиойодтерапии ¦ ¦ ¦ ¦субкомпенсации на фоне ¦ ¦ ¦(глубокий гипотиреоз, ¦ ¦ ¦ ¦заместительной или ¦ ¦ ¦экскреция радиоактивного ¦ ¦ ¦ ¦супрессивной терапии ¦ ¦ ¦йода) ¦ ¦ ¦ ¦после хирургического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения патологии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щитовидной железы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паращитовидных желез; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- состояние после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трансплантации клеток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокринных желез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-----------------------+--------------------------+---------------+--------------+--------------------------+---------------------- -------------------------------- <*> Ориентировочные сроки перевода на раннюю медицинскую реабилитацию определяются необходимостью применения тех или иных методов, мероприятий медицинской реабилитации в соответствии с формой и периодом основного патологического процесса. При возникновении осложнений в раннем восстановительном периоде после их купирования и стабилизации жизненно важных функций сроки направления пациента на раннюю медицинскую реабилитацию могут быть изменены в пределах раннего восстановительного периода для основной патологии. Амбулаторная реабилитация пациентов-----------------------+---------------------+-----------------+----------------+------------------------+---------- ¦Отделение медицинской ¦В течение 1-го года ¦Первые 6 месяцев ¦ 1 - 2 раза ¦- аневризма левого ¦ Не менее 3 ¦ ¦реабилитации ¦после перенесенного ¦после ИМ по ¦ ¦желудочка в совокупности¦ недель ¦ ¦ ¦инфаркта миокарда ¦направлению ¦ ¦с недостаточностью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача-специалиста¦ ¦кровообращения выше IIа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиолога, ¦ ¦степени по Василенко- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦Стражеско и / или III по¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитолога ¦ ¦NYHA и / или истончение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миокарда в зоне ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постинфарктных изменений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<=4 мм; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- наличие нестабильной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постинфарктной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стенокардии; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- стеноз ствола ЛКА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦>=50% и / или стенозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦>75% 3 и более сосудов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по данным КАГ; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- желудочковая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экстрасистолия (III - IV¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по Lown); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- пароксизмальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суправентрикулярные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения ритма >=2 в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяц; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- пароксизмальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочковые нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ритма; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- некорригированные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения проводимости: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АВ-блокада II - III ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени, СА-блокада, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паузы >3 с; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-первые 3 месяца после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериальных и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венозных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбозов/тромбоэмболий;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- аневризма аорты с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровнем АД > 130/80; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- выраженная обструкция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выходного тракта левого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочка (градиент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давления) по данным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭхоКГ более 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мм рт.ст.; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- некорригируемая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертензия; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- общие противопоказания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитации ¦ ¦ +----------------------+---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Ишемическая болезнь ¦После выписки из ¦ 1 - 2 раза в ¦Те же ¦ 12 - 14 дней ¦ ¦ ¦сердца: стенокардия ¦общесоматического¦ год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦напряжения ФК 2 ¦стационара ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или спонтанная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦По направлению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача-специалиста¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиолога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Ишемическая болезнь ¦После выписки из ¦ 1 - 2 раза в ¦Те же ¦ 12 - 14 дней ¦ ¦ ¦сердца: стенокардия ¦общесоматического¦ год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦напряжения ФК 1 ¦стационара ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или спонтанная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦По направлению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача-специалиста¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Артериальная ¦После выписки из ¦ 1 - 2 раза в ¦- стабильно высокий ¦ 12 - 14 дней ¦ ¦ ¦гипертензия 3-й ¦общесоматического¦ год ¦некорригируемый уровень ¦ ¦ ¦ ¦степени ¦стационара ¦ ¦цифры АД; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- сердечная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦По направлению ¦ ¦недостаточность IIБ-III ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача-специалиста¦ ¦ст.; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резкое снижение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сократительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции миокарда (ФВ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<20%); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- инфекционный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокардит, миокардит в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активной фазе; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тяжелые нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ритма сердца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(экстрасистолия высоких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦градаций, пароксизмы), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кроме постоянной формы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мерцательной аритмии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦некорригированная полная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атриовентрикулярная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦блокада; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рецидивирующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбоэмболические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнения; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- аневризма сердца и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аорты с сердечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточностью выше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IIА ст.; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- выраженная обструкция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выходного тракта левого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочка (градиент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давления) по данным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭхоКГ более 25 мм рт.ст.¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Артериальная ¦Те же ¦ 1 - 2 раза в ¦Те же ¦Не менее 10 - ¦ ¦ ¦гипертензия 2-й ¦ ¦ год ¦ ¦ 12 дней ¦ ¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Артериальная ¦Те же ¦ 1 - 2 раза в ¦Те же ¦ Не менее 8 - ¦ ¦ ¦гипертензия 1-й ¦ ¦ год ¦ ¦ 10 дней ¦ ¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦Отделение медицинской ¦Анкилозирующий ¦По направлению ¦ 1 - 2 раза в ¦- III степень ¦ 12 - 15 дней ¦ ¦реабилитации ¦спондилоартрит, I, ¦врача-специалиста¦ год ¦активности, ФНС III; ¦ ¦ ¦кардиологического ¦II степень ¦ ¦ ¦- общие противопоказания¦ ¦ ¦диспансера, ¦активности, ремиссия ¦ ¦ ¦для проведения ¦ ¦ ¦поликлиники ¦Нарушение функции ¦ ¦ ¦медицинской реабилитации¦ ¦ ¦(заболевания ¦суставов (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ревматологического ¦ФНС) I, II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профиля) +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Серопозитивный ¦Те же ¦ 1 - 2 раза в ¦- III степень ¦ 12 - 15 дней ¦ ¦ ¦ревматоидный ¦ ¦ год ¦активности, ФНС III; ¦ ¦ ¦ ¦артрит I, II степень ¦ ¦ ¦- общие противопоказания¦ ¦ ¦ ¦активности, ремиссия ¦ ¦ ¦для проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской реабилитации¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Другие ревматоидные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артриты (М06 - 06.9) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФНС I, II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Серонегативные спон- ¦Те же ¦ 1 - 2 раза в ¦Те же ¦ 12 - 15 дней ¦ ¦ ¦дилоартриты I, II ¦ ¦ год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степень активности, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ремиссия ФНС I, II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Хроническая ¦Те же ¦1 -2 раза в год ¦- III степень ¦ 12 - 15 дней ¦ ¦ ¦ревматическая ¦ ¦ ¦активности; ¦ ¦ ¦ ¦болезнь сердца, I - ¦ ¦ ¦- тяжелые нарушения ¦ ¦ ¦ ¦II степень ¦ ¦ ¦ритма сердца ¦ ¦ ¦ ¦активности, ремиссия ¦ ¦ ¦(экстрасистолия высоких ¦ ¦ ¦ ¦H I, IIА ¦ ¦ ¦градаций, пароксизмы), ¦ ¦ ¦ ¦(реабилитация ¦ ¦ ¦кроме постоянной ¦ ¦ ¦ ¦осуществляется по ¦ ¦ ¦формы мерцательной ¦ ¦ ¦ ¦программе ХСН в ¦ ¦ ¦аритмии, ¦ ¦ ¦ ¦соответствии со ¦ ¦ ¦некорригированная полная¦ ¦ ¦ ¦стадиями ХСН) ¦ ¦ ¦атриовентрикулярная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦блокада; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рецидивирующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбоэмболические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнения; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- аневризма сердца и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аорты с сердечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточностью выше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IIА ст.; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- выраженная обструкция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выходного тракта левого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочка (градиент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давления) по данным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭхоКГ более 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мм рт.ст.; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- декомпенсация со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стороны пораженных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов и систем ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Остеоартроз крупных ¦Те же ¦ 1 - 2 раза в ¦- сердечная ¦ 12 - 15 дней ¦ ¦ ¦суставов: коленных, ¦ ¦ год ¦недостаточность ИБ - III¦ ¦ ¦ ¦тазобедренных, ФНС ¦ ¦ ¦ст.; ¦ ¦ ¦ ¦I, II, III ¦ ¦ ¦- тяжелые нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ритма сердца и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводимости; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- терминальная стадия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ХПН; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- декомпенсация со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стороны других органов и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦систем ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Остеопороз: ¦Те же ¦ 1 - 2 раза в ¦- сердечная ¦ 12 - 15 дней ¦ ¦ ¦- глюкокортикостеро- ¦ ¦ год ¦недостаточность IIБ-III ¦ ¦ ¦ ¦идный (развившийся ¦ ¦ ¦ст.; ¦ ¦ ¦ ¦на фоне лечения ¦ ¦ ¦- тяжелые нарушения ¦ ¦ ¦ ¦глюкокортикоидами ¦ ¦ ¦ритма сердца и ¦ ¦ ¦ ¦ревматических ¦ ¦ ¦проводимости; ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний); ¦ ¦ ¦- терминальная стадия ¦ ¦ ¦ ¦- остеопороз при ¦ ¦ ¦ХПН; ¦ ¦ ¦ ¦других заболеваниях; ¦ ¦ ¦- декомпенсация со ¦ ¦ ¦ ¦- ревматоидном ¦ ¦ ¦стороны других органов и¦ ¦ ¦ ¦артрите; ¦ ¦ ¦систем; ¦ ¦ ¦ ¦- системной красной ¦ ¦ ¦- компрессионные ¦ ¦ ¦ ¦волчанке; ¦ ¦ ¦переломы, требующие ¦ ¦ ¦ ¦- анкилозирующем ¦ ¦ ¦выполнения кифопластики ¦ ¦ ¦ ¦спондилите ¦ ¦ ¦или других хирургических¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вмешательств ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Микрокристаллические ¦Те же ¦ 1 - 2 раза в ¦- период обострения, ФНС¦ 12 - 15 дней ¦ ¦ ¦артропатии (подагра, ¦ ¦ год ¦III; ¦ ¦ ¦ ¦пирофосфатная ¦ ¦вне приступа по ¦- сердечная ¦ ¦ ¦ ¦артропатия), ¦ ¦ программе ¦недостаточность IIБ-III ¦ ¦ ¦ ¦межприступный ¦ ¦ снижения массы ¦ст.; ¦ ¦ ¦ ¦период; хроническая ¦ ¦ тела, ¦- тяжелые нарушения ¦ ¦ ¦ ¦тофусная подагра ФНС ¦ ¦ нормализации ¦ритма сердца и ¦ ¦ ¦ ¦I, II ¦ ¦ артериального ¦проводимости; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ давления (АД); ¦- терминальная стадия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ коррекции ¦ХПН; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метаболического ¦- декомпенсация со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ синдрома; ¦стороны других органов и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ медицинской ¦систем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ реабилитации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ИБС ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Системная красная ¦Те же ¦ 1 - 2 раза в ¦- III степень ¦ 12 - 15 дней ¦ ¦ ¦волчанка, I, II ¦ ¦ год ¦активности; ¦ ¦ ¦ ¦степень активности; ¦ ¦ ¦- сердечная ¦ ¦ ¦ ¦ремиссия ¦ ¦ ¦недостаточность IIБ-III ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ст.; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тяжелые нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ритма сердца и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводимости; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- люпус-нефрит с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терминальной стадией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ХПН; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- люпус-пневмонит с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ДН III; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- выраженный судорожный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдром; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- декомпенсация со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стороны других органов и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦систем ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Системный склероз, ¦Те же ¦ 1 - 2 раза в ¦- III степень ¦ 10 - 15 дней ¦ ¦ ¦I, II степень ¦ ¦ год ¦активности, терминальная¦ ¦ ¦ ¦активности, ремиссия ¦ ¦ ¦стадия; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- сердечная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточность IIБ-III ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ст.; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тяжелые нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ритма сердца и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводимости; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- легочная гипертензия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокой степени, ДН III;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- терминальная стадия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ХПН; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- декомпенсация со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стороны других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пораженных органов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦систем ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Дерматополимиозит, ¦Те же ¦ 1 - 2 раза в ¦- терминальная стадия; ¦ 10 - 15 дней ¦ ¦ ¦ремиссия ¦ ¦ год ¦- сердечная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточность IIБ-III ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ст.; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тяжелые нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ритма сердца и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводимости; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- легочная гипертензия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокой степени, ДН III;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- терминальная стадия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ХПН; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- декомпенсация со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стороны других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пораженных органов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦систем ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Синдром Шегрена, I, ¦Те же ¦ 1 - 2 раза в ¦- III степень ¦ 10 - 15 дней ¦ ¦ ¦II степень ¦ ¦ год ¦активности, поздняя ¦ ¦ ¦ ¦активности, ремиссия ¦ ¦ ¦стадия; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- сердечная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточность IIБ-III ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ст.; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тяжелые нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ритма сердца и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводимости; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- легочная гипертензия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокой степени, ДН III;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- терминальная стадия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ХПН; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- декомпенсация со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стороны других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пораженных органов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦систем; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- развитие осложнений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(лимфом, лимфосарком) ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Геморрагический ¦Те же ¦ 1 - 2 раза в ¦- сердечная ¦ 10 - 15 дней ¦ ¦ ¦васкулит ¦ ¦ год ¦недостаточность IIБ-III ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ст.; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- легочная гипертензия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокой степени, ДН III;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- терминальная стадия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ХПН; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- декомпенсация со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стороны пораженных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов и систем ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Системные васкулиты ¦Те же ¦ 1 - 2 раза в ¦- сердечная ¦ 10 - 15 дней ¦ ¦ ¦(узелковый ¦ ¦ год ¦недостаточность IIБ-III ¦ ¦ ¦ ¦полиартериит, ¦ ¦ ¦ст.; ¦ ¦ ¦ ¦неспецифический ¦ ¦ ¦- легочная гипертензия ¦ ¦ ¦ ¦аортоартериит, ¦ ¦ ¦высокой степени с ДН ¦ ¦ ¦ ¦гранулематоз ¦ ¦ ¦III; ¦ ¦ ¦ ¦Вегенера, синдром ¦ ¦ ¦- терминальная стадия ¦ ¦ ¦ ¦Черджа-Стросс, ¦ ¦ ¦ХПН; ¦ ¦ ¦ ¦болезнь Бехчета, ¦ ¦ ¦- декомпенсация со ¦ ¦ ¦ ¦гигантоклеточный ¦ ¦ ¦стороны пораженных ¦ ¦ ¦ ¦артериит с ¦ ¦ ¦органов и систем ¦ ¦ ¦ ¦ревматической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полимиалгией, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эссенциальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦криоглобулинемический¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦васкулит, болезнь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Винивартера-Бюргера) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦Отделение медицинской ¦Состояние после ¦После выписки из ¦ 2 раза в ¦- прогрессирующее ¦4 - 5 недель, ¦ ¦реабилитации ¦перенесенного ¦хирургического ¦течение первого ¦течение туберкулеза; ¦ максимальный ¦ ¦(противотуберкулезного¦хирургического ¦стационара. После¦ года после ¦- легочное кровотечение ¦ срок ¦ ¦диспансера, ¦лечения заболеваний ¦выписки из ¦ оперативного ¦и кровохарканье; ¦ определяется ¦ ¦поликлиники) ¦органов дыхания: ¦реабилитационного¦ лечения и в ¦- тромбоэмболические ¦ степенью ¦ ¦ ¦сегментэктомии, ¦стационара ¦ дальнейшем по ¦осложнения; ¦ выраженности ¦ ¦ ¦лобэктомии, ¦ ¦ показаниям 1 ¦- сердечная ¦функциональных¦ ¦ ¦торакопластики, ¦ ¦ раз в год на ¦недостаточность IIБ-III ¦ нарушений ¦ ¦ ¦пульмонэктомии у ¦ ¦ протяжении 3 - ¦ст.; ¦ ¦ ¦ ¦пациентов, ¦ ¦ 5 лет ¦- тяжелые нарушения ¦ ¦ ¦ ¦страдающих ¦ ¦ ¦ритма сердца и ¦ ¦ ¦ ¦туберкулезом или ¦ ¦ ¦проводимости; ¦ ¦ ¦ ¦неспецифическими ¦ ¦ ¦- значительное снижение ¦ ¦ ¦ ¦заболеваниями ¦ ¦ ¦сократительной функции ¦ ¦ ¦ ¦легких ¦ ¦ ¦миокарда (ФВ <30%); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- легочное сердце в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стадии декомпенсации, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточность III ст.;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- аневризма сердца и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аорты; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- температура тела выше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦38 °C ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Хроническая ¦После выписки из ¦ 1 - 2 раза в ¦- тяжелое обострение ¦ 15 - 20 дней ¦ ¦ ¦обструктивная болезнь¦стационарного ¦ год ¦ХОБЛ; ¦ ¦ ¦ ¦легких, ДН II ¦отделения MP. ¦ ¦- легочное сердце в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После выписки из ¦ ¦стадии декомпенсации; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общесоматического¦ ¦- дыхательная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационара. По ¦ ¦недостаточность III ст.;¦ ¦ ¦ ¦ ¦направлению ¦ ¦- декомпенсация со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача-специалиста¦ ¦стороны других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов и систем ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Хроническая ¦После выписки из ¦ 1 - 2 раза в ¦- тяжелое обострение ¦ 14 дней ¦ ¦ ¦обструктивная болезнь¦общесоматического¦ год ¦ХОБЛ; ¦ ¦ ¦ ¦легких, ¦стационара. По ¦ ¦- декомпенсация со ¦ ¦ ¦ ¦ДН I ¦направлению ¦ ¦стороны других органов и¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача-специалиста¦ ¦систем ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Бронхиальная астма, ¦После выписки из ¦ 1 - 2 раза в ¦- тяжелые приступы ¦ 15 - 18 дней ¦ ¦ ¦ДН II ¦стационарного ¦ год ¦удушья, астматический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделения MP. ¦ ¦статус; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После выписки из ¦ ¦- дыхательная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общесоматического¦ ¦недостаточность III ст.;¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационара. По ¦ ¦ легочное сердце в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направлению ¦ ¦стадии декомпенсации; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача-специалиста¦ ¦ декомпенсация со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стороны других органов и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦систем ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Бронхиальная астма, ¦После выписки из ¦ 1 - 2 раза в ¦- тяжелые приступы ¦ 15 дней ¦ ¦ ¦ДН I ¦общесоматического¦ год ¦удушья, астматический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационара. По ¦ ¦статус; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направлению ¦ ¦- декомпенсация со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача-специалиста¦ ¦стороны других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пораженных органов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦систем ¦ ¦ +----------------------+---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦Отделение медицинской ¦Сахарный диабет, ¦После выписки из ¦1 - 2 раза в год¦- состояние клинико- ¦ 14 - 16 дней ¦ ¦реабилитации ¦стадия клинико- ¦стационарного ¦ ¦метаболической ¦ ¦ ¦(эндокринологического ¦метаболической ¦отделения MP. ¦ ¦декомпенсации; ¦ ¦ ¦диспансера, ¦компенсации или ¦После выписки из ¦ ¦- тяжелое, лабильное ¦ ¦ ¦поликлиники) ¦субкомпенсации ¦общесоматического¦ ¦течение сахарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационара. По ¦ ¦диабета; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направлению ¦ ¦- терминальная стадия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача-специалиста¦ ¦ХПН; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- диабетическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пролиферативная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ретинопатия или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦макулопатия со снижением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остроты зрения до 0,05 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1 с коррекцией в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лучше видящем глазу; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- диабетическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дистальная невропатия 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- диабетическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиопатия нижних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конечностей с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронической артериальной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточностью III ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Гипотиреоз, стадия ¦По направлению ¦ 1 - 2 раза в ¦- гормонально ¦ 14 - 16 дней ¦ ¦ ¦клинико-гормональной ¦врача-специалиста¦ год ¦декомпенсированный ¦ ¦ ¦ ¦компенсации или ¦ ¦ ¦гипотиреоз при ¦ ¦ ¦ ¦субкомпенсации на ¦ ¦ ¦неэффективности ¦ ¦ ¦ ¦фоне заместительной ¦ ¦ ¦заместительной ¦ ¦ ¦ ¦гормональной ¦ ¦ ¦гормональной терапии, с ¦ ¦ ¦ ¦терапии ¦ ¦ ¦выраженными моно - и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полиорганными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражениями (миокар- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диодистрофия с сердечной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточностью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IIБ-III ст., микседема с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развитием гипотиреоидной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комы, тяжелая миопатия с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦параличами, выраженные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения психики) ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Тиреотоксикоз, ¦По направлению ¦1 - 2 раза в год¦- гормонально ¦ 14 - 16 дней ¦ ¦ ¦стадия клинико- ¦врача-специалиста¦ ¦декомпенсированный ¦ ¦ ¦ ¦гормональной ¦ ¦ ¦тяжелый тиреотоксикоз, ¦ ¦ ¦ ¦компенсации или ¦ ¦ ¦требующий назначения ¦ ¦ ¦ ¦субкомпенсации на ¦ ¦ ¦глюкокортикоидной ¦ ¦ ¦ ¦фоне заместительной ¦ ¦ ¦терапии; ¦ ¦ ¦ ¦гормональной ¦ ¦ ¦- рецидивы ¦ ¦ ¦ ¦терапии ¦ ¦ ¦тиреотоксикоза и тирео- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсические кризы на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фоне заместительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гормональной терапии; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- аутоиммунная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмопатия 2 - 3-й ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стадии; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- декомпенсация со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стороны других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пораженных органов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦систем ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Гипопаратиреоз, ¦После выписки из ¦1 - 2 раза в год¦- состояние клинико- ¦ 14 - 16 дней ¦ ¦ ¦стадия клинико- ¦стационарного ¦ ¦гормональной ¦ ¦ ¦ ¦гормональной ¦отделения MP ¦ ¦декомпенсации; ¦ ¦ ¦ ¦компенсации или ¦ ¦ ¦- повышенная судорожная ¦ ¦ ¦ ¦субкомпенсации на ¦По направлению ¦ ¦готовность; ¦ ¦ ¦ ¦фоне применения ¦врача-специалиста¦ ¦- потребность в ¦ ¦ ¦ ¦препаратов кальция и ¦ ¦ ¦периодическом введении ¦ ¦ ¦ ¦витамина Д ¦ ¦ ¦глюконата кальция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутривенно; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальциноз сосудов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦головного мозга; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кальцинаты в базальных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ганглиях и других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦областях головного мозга¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с выраженной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неврологической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматикой; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- психические нарушения;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- резкие ограничения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подвижности в суставах; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тяжелые нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ритма сердца ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Синдром Иценко- ¦по направлению ¦ 1 - 2 раза в ¦- прогрессирующее ¦ 14 - 16 дней ¦ ¦ ¦Кушинга, болезнь ¦врача-специалиста¦ год ¦течение заболевания; ¦ ¦ ¦ ¦Иценко-Кушинга. ¦ ¦ ¦- симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦Легкая и выраженная ¦ ¦ ¦артериальная гипертензия¦ ¦ ¦ ¦форма синдрома, ¦ ¦ ¦III степени, плохо ¦ ¦ ¦ ¦осложнения после ¦ ¦ ¦поддающаяся коррекции; ¦ ¦ ¦ ¦оперативного и ¦ ¦ ¦- электролитно- ¦ ¦ ¦ ¦лучевого лечения ¦ ¦ ¦стероидная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миокардиодистрофия с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточностью IIБ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III ст.; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- патологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переломы; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тяжелый стероидный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диабет; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- мочекаменная болезнь с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развитием ХПН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терминальной стадии; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- выраженные нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психики (стероидные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психозы) ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Хроническая ¦После выписки из ¦ 1 - 2 раза в ¦- декомпенсированная ¦ 14 - 16 дней ¦ ¦ ¦надпочечниковая ¦стационарного ¦ год ¦хроническая ¦ ¦ ¦ ¦недостаточность в ¦отделения MP. ¦ ¦надпочечниковая ¦ ¦ ¦ ¦стадии клинико- ¦После выписки из ¦ ¦недостаточность, ¦ ¦ ¦ ¦гормональной ¦общесоматического¦ ¦протекающая с ¦ ¦ ¦ ¦компенсации или ¦стационара. По ¦ ¦аддисоническими кризами,¦ ¦ ¦ ¦субкомпенсации ¦направлению ¦ ¦с тяжелыми нарушениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача-специалиста¦ ¦функции сердечно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудистой системы; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- выраженная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериальная гипотония; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- выраженные нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нервно-психической сферы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(психозы, судороги) ¦ ¦ +----------------------+---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦Отделение медицинской ¦Хронический ¦После выписки из ¦1 - 2 раза в год¦- высокая активность ¦ 12 - 14 дней ¦ ¦реабилитации ¦гломерулонефрит, фаза¦стационарного ¦ ¦патологического процесса¦ ¦ ¦поликлиники ¦обострения ¦отделения MP. ¦ ¦в почках; ¦ ¦ ¦(заболевания ¦ ¦После выписки из ¦ ¦- острая почечная ¦ ¦ ¦нефрологического ¦ ¦общесоматического¦ ¦недостаточность; ¦ ¦ ¦профиля) ¦ ¦стационара ¦ ¦- тромбоз почечных вен; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- нефротический синдром;¦ ¦ ¦ ¦Хронический ¦По направлению ¦ ¦- злокачественная ¦ ¦ ¦ ¦гломерулонефрит, фаза¦врача-специалиста¦ ¦симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ремиссии ¦ ¦ ¦артериальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертензия; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- терминальная стадия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ХПН; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- сопутствующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания жизненно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦важных органов в стадии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декомпенсации ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Хронический тубуло- ¦После выписки из ¦ 1 - 2 раза в ¦Те же ¦ 12 - 14 дней ¦ ¦ ¦интерстициальный ¦стационарного ¦ год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефрит(инфекционный ¦отделения MP. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интерстициальный ¦После выписки из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефрит, пиелит, ¦общесоматического¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пиелонефрит) в фазе ¦стационара. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активного или ¦По направлению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦латентного ¦врача-специалиста¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воспалительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Состояния после ¦После выписки из ¦ 1 раз в год ¦- острая обструкция ¦ 18 - 28 дней ¦ ¦ ¦нефропиелолитотомии, ¦стационарного ¦ ¦мочевых путей; ¦ ¦ ¦ ¦ликвидации стриктуры ¦отделения MP. ¦ ¦- высокая активность ¦ ¦ ¦ ¦мочеточника, других ¦После выписки из ¦ ¦патологического процесса¦ ¦ ¦ ¦оперативных ¦общесоматического¦ ¦в почках; ¦ ¦ ¦ ¦вмешательств ¦стационара ¦ ¦- острая почечная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточность; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тромбоз почечных вен; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- нефротический синдром;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- злокачественная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертензия; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- терминальная стадия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ХПН; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- сопутствующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания жизненно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦важных органов в стадии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декомпенсации ¦ ¦ +----------------------+---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦Отделение медицинской ¦Поздний ¦После выписки из ¦ 1 - 2 курса в ¦Тяжелые соматические ¦ 21 день ¦ ¦реабилитации ¦восстановительный ¦стационарного ¦ течение года ¦заболевания в стадии ¦ ¦ ¦поликлиники ¦период после ¦отделения MP. ¦ ¦обострения или ¦ ¦ ¦(заболевания ¦оперативного ¦После выписки из ¦ ¦декомпенсации, высокая ¦ ¦ ¦неврологического ¦вмешательства с ¦общесоматического¦ ¦некорригируемая ¦ ¦ ¦профиля) ¦умеренными и ¦стационара. ¦ ¦артериальная ¦ ¦ ¦ ¦выраженными ¦По направлению ¦ ¦гипертензия, ¦ ¦ ¦ ¦двигательными и ¦врача-специалиста¦ ¦лихорадочные состояния ¦ ¦ ¦ ¦афатическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушениями по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поводу: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- доброкачественных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опухолей головного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозга; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- доброкачественных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опухолей спинного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозга; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- артериовенозных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мальформаций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦головного мозга; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- артериальных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мешотчатых аневризм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Поздний период ¦После выписки из ¦ 1 - 2 курса в ¦Тяжелые соматические ¦ 28 дней ¦ ¦ ¦последствий: ¦стационарного ¦ течение года ¦заболевания в стадии ¦ ¦ ¦ ¦- воспалительных ¦отделения MP. ¦ ¦обострения или ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний ¦После выписки из ¦ ¦декомпенсации, высокая ¦ ¦ ¦ ¦центральной нервной ¦общесоматического¦ ¦некорригируемая ¦ ¦ ¦ ¦системы (абсцесс, ¦стационара. ¦ ¦артериальная ¦ ¦ ¦ ¦эмпиема); ¦По направлению ¦ ¦гипертензия, ¦ ¦ ¦ ¦- после перенесенной ¦врача-специалиста¦ ¦лихорадочные состояния ¦ ¦ ¦ ¦черепно-мозговой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травмы средней и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжелой степени; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- травм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периферических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нервов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------+ ¦ ¦Инсульт в позднем ¦После выписки из ¦ 1 - 2 курса в ¦Тяжелые соматические ¦ 28 дней ¦ ¦ ¦восстановительном ¦стационарного ¦ течение года ¦заболевания в стадии ¦ ¦ ¦ ¦периоде с ¦отделения MP. ¦ ¦обострения или ¦ ¦ ¦ ¦двигательными, ¦После выписки из ¦ ¦декомпенсации, высокая ¦ ¦ ¦ ¦речевыми нарушениями ¦общесоматического¦ ¦некорригируемая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационара. ¦ ¦артериальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦По направлению ¦ ¦гипертензия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача-специалиста¦ ¦лихорадочные состояния, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декомпенсация основного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудистого заболевания ¦ ¦ ¦----------------------+---------------------+-----------------+----------------+------------------------+--------------- Общие медицинские противопоказания к проведению медицинской реабилитации: отсутствие у пациента реабилитационного потенциала; острые, в том числе инфекционные, заболевания до выздоровления; паразитарные заболевания до окончания срока изоляции; заболевания в стадии декомпенсации; терминальная стадия заболевания; лихорадочные состояния; острые тромбозы, эмболии в качестве сопутствующих заболеваний; резко выраженные нарушения интеллектуально-мнестической сферы; выраженные психические нарушения. Кроме того, могут иметь место медицинские противопоказания к проведению отдельных методов медицинской реабилитации. Приложение 2 Форма _____ ЖУРНАЛ учета пациентов, на которых составляется план медицинской реабилитации пациента -----+---T--------+-------------+-------+------------+------------+-------------+------------ ¦Дата¦ N ¦ Ф.И.О. ¦N медицинской¦Диагноз¦Дата начала ¦ ВН до ¦ Результат ¦Трудоспособность¦ ¦ ¦п/п¦пациента¦ карты ¦ ¦ данного ¦реабилитации¦реабилитации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторного¦ ¦ курса ¦ ¦(клинический)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного или ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ адрес ¦ ¦реабилитации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пациента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---+--------+-------------+-------+------------+------------+-------------+----------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ ¦----+---+--------+-------------+-------+------------+------------+-------------+----------------- Приложение 3 Форма _____ ЖУРНАЛ учета пациентов, на которых заполняется индивидуальная программа медицинской реабилитации пациента -----+---T--------+-------------+-------+------------+------------+--------------+------------ ¦Дата¦ N ¦ Ф.И.О. ¦N медицинской¦Диагноз¦Дата начала ¦ ВН до ¦ Эффект ¦Трудоспособность¦ ¦ ¦п/п¦пациента¦ карты ¦ ¦ данного ¦реабилитации¦ реабилитации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторного¦ ¦ курса ¦ +--T-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного или ¦ ¦медицинской ¦ ¦по¦клинический¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ адрес ¦ ¦реабилитации¦ ¦ФК¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пациента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---+--------+-------------+-------+------------+------------+--+-----------+----------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ ¦----+---+--------+-------------+-------+------------+------------+--+-----------+----------------- |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|