|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 04.08.2011 № 789 "Об утверждении некоторых клинических протоколов ранней медицинской реабилитации пациентов после хирургического (комбинированного) лечения новообразований в стационарных условиях"< Главная страница В соответствии с подпунктом 3.5 пункта 3 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843, ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить некоторые клинические протоколы ранней медицинской реабилитации пациентов после хирургического (комбинированного) лечения новообразований в стационарных условиях. 2. Начальникам управлений здравоохранения областных исполнительных комитетов, председателю комитета по здравоохранению Минского горисполкома, руководителям организаций здравоохранения, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Беларусь, обеспечить проведение ранней медицинской реабилитации пациентов после хирургического (комбинированного) лечения новообразований в стационарных условиях в соответствии с клиническими протоколами, указанными в пункте 1 настоящего приказа. 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Республики Беларусь Д.Л.Пиневича. Министр В.И.Жарко ----------------+------------------------------------+---------------------------------------+-------------+------------- ¦ ¦ Реабилитационно-экспертная ¦ Мероприятия медицинской реабилитации ¦ ¦ Оценка ¦ ¦ ¦ диагностика ¦ ¦Длительность ¦ эффективности ¦ ¦Нозологическая +----------------+-------------------+------------------------+--------------+стационарного¦ медицинской ¦ ¦ форма ¦ Обязательная ¦Дополнительная (по ¦ Перечень мероприятий ¦ Продолжи- ¦ курса ¦ реабилитации ¦ ¦ ¦ ¦ показаниям) ¦ ¦ тельность ¦ ¦ ¦ +---------------+----------------+-------------------+------------------------+--------------+-------------+-----------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +---------------+----------------+-------------------+------------------------+--------------+-------------+-----------------+ ¦Состояния после¦1-е сутки ¦Лабораторные ¦Физическая реабилитация:¦ ¦14 - 18 дней ¦Улучшение ¦ ¦оперативного ¦пребывания ¦клинические и ¦лечебная физкультура в ¦Ежедневно ¦ ¦клинико- ¦ ¦лечения ¦в отделении: ¦биохимические ¦щадяще-тренирующем ¦ ¦ ¦функционального ¦ ¦новообразований¦Осмотр врача- ¦исследования: ¦режиме индивидуальная ¦ ¦ ¦состояния ¦ ¦органов ЖКТ: ¦реабилитолога ¦анализ крови общий;¦или групповая: ¦ ¦ ¦пациента (ФК): ¦ ¦- субтотальной ¦(онколога). ¦анализ мочи общий; ¦- лечебная гимнастика ¦Ежедневно ¦ ¦снижение или ¦ ¦резекции ¦Оценка степени ¦уровень гликемии; ¦(корригирующая, ¦ ¦ ¦ликвидация ¦ ¦желудка; ¦выраженности ¦ионограмма; белок; ¦дыхательная, ¦ ¦ ¦болевого ¦ ¦- гастрэктомии;¦клинико- ¦альбумин; ¦общеукрепляющая); ¦ ¦ ¦синдрома, ¦ ¦- панкреато- ¦функциональных ¦билирубин, ¦- дозированная ходьба в ¦Ежедневно ¦ ¦демпинг-синдрома,¦ ¦дуоденальной ¦нарушений (по ¦печеночные пробы, ¦индивидуально ¦ ¦ ¦дефицита массы ¦ ¦резекции; ¦функциональному ¦липаза, амилаза, ¦подобранном темпе, ¦ ¦ ¦тела, ¦ ¦- резекции ¦классу ¦ферритин, ¦терренкур; ¦ ¦ ¦диспептического ¦ ¦печени; ¦(далее - ФК)). ¦сывороточное ¦- механотерапия. ¦ ¦ ¦синдрома, ¦ ¦- операции на ¦1 - 2-е сутки ¦железо. ¦Психологическая ¦По ¦ ¦общесоматических,¦ ¦тонком ¦пребывания в ¦Консультации узких ¦реабилитация: ¦индивидуальной¦ ¦гематологических ¦ ¦кишечнике ¦отделении: ¦специалистов: ¦психологическая ¦схеме ¦ ¦и психологических¦ ¦ ¦Электро- ¦гастроэнтеролог (по¦коррекция (рациональная ¦ ¦ ¦нарушений, ¦ ¦ ¦кардиография. ¦показаниям), ¦психотерапия ¦ ¦ ¦формирование ¦ ¦ ¦Термометрия. ¦психолог, ¦(убеждение), ¦ ¦ ¦мотивации на ¦ ¦ ¦Профиль ¦психотерапевт, ¦суггестивная (внушение),¦ ¦ ¦активную ¦ ¦ ¦артериального ¦физиотерапевт. ¦условно-рефлекторная ¦ ¦ ¦реабилитацию, ¦ ¦ ¦давления. ¦Фиброгастро- ¦аутогенная тренировка) -¦ ¦ ¦нормализация или ¦ ¦ ¦2 - 18-е сутки ¦дуоденоскопия. ¦10 сеансов; ¦ ¦ ¦стабилизация ¦ ¦ ¦пребывания в ¦Ультразвуковое ¦групповая психотерапия ¦ ¦ ¦показателей ¦ ¦ ¦отделении: ¦исследование ¦(по показаниям); ¦ ¦ ¦клинико- ¦ ¦ ¦Осмотр врача- ¦органов брюшной ¦формирование мотивации ¦ ¦ ¦лабораторных и ¦ ¦ ¦реабилитолога ¦полости. ¦на активную ¦ ¦ ¦функциональных ¦ ¦ ¦(онколога) через¦Копрограмма. ¦реабилитацию. ¦ ¦ ¦методов ¦ ¦ ¦день ¦Анализ кала ¦Физиотерапия (по ¦По методикам ¦ ¦исследования. ¦ ¦ ¦ ¦на скрытую кровь. ¦показаниям): ¦ ¦ ¦Овладение ¦ ¦ ¦ ¦R-скопия желудка ¦местная, общая ¦ ¦ ¦навыками ¦ ¦ ¦ ¦и кишечника (по ¦магнитотерапия; ¦ ¦ ¦самоконтроля. ¦ ¦ ¦ ¦показаниям). ¦КВЧ-терапия; ¦ ¦ ¦Повышение ¦ ¦ ¦ ¦12 - 18-е сутки: ¦трансцеребральная ¦ ¦ ¦толерантности к ¦ ¦ ¦ ¦Лабораторные ¦импульсная ¦ ¦ ¦физическим ¦ ¦ ¦ ¦клинические и ¦электротерапия; ¦ ¦ ¦нагрузкам. ¦ ¦ ¦ ¦биохимические ¦фототерапия; ¦ ¦ ¦Овладение ¦ ¦ ¦ ¦исследования по ¦импульсная ¦ ¦ ¦программой школы ¦ ¦ ¦ ¦показаниям в ¦электротерапия ¦ ¦ ¦пациента ¦ ¦ ¦ ¦динамике. ¦(амплипульстерапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр узкими ¦диадинамотерапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистами по ¦чрескожная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦электронейростимуляция).¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Электрокардиография¦Бальнеотерапия и ¦По методикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям в ¦гидротерапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦динамике ¦внутренний прием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минеральных вод слабой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минерализации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(4 - 5 г/л) по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 - 200 мл 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦день до еды; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦души (циркулярный, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дождевой) с водой при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦36 - 37 °C; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦купание и плавание в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бассейне. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Климатолечение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воздушные ванны в теплое¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦время года при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температуре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 26 °C, при скорости¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦движения воздуха не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 4 м/с, с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постепенным увеличением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедур от 20 мин до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 ч, с ежедневным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прибавлением по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фитотерапия: ¦По методикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственные травы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активизирующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регенеративные процессы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слизистой желудка и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двенадцатиперстной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травы, обладающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спазмолитическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦действием; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ароматерапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная ¦Индивидуально,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитация (по ¦по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Противоязвенные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Антацидные препараты.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Ферменты. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Противорвотные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Антидиаретические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Антианемические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Витаминотерапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Метаболическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия и парентеральное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питание (по показаниям).¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Перевязки с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворами антисептиков.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Школа пациента с ¦Ежедневно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новообразованиями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочно-кишечного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тракта. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Режим: общий. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диетотерапия: диета "П" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---------------+----------------+-------------------+------------------------+--------------+-------------+------------------ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ РАННЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО (КОМБИНИРОВАННОГО) ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СФЕРЫ В СТАЦИОНАРНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ----------------+-----------------------------------+---------------------------------------+-------------+-------------- ¦ ¦ Реабилитационно-экспертная ¦ Мероприятия медицинской реабилитации ¦ ¦ Оценка ¦ ¦Нозологическая ¦ диагностика ¦ ¦Длительность ¦ эффективности ¦ ¦ форма +---------------+-------------------+------------------------+--------------+стационарного¦ медицинской ¦ ¦ ¦ Обязательная ¦Дополнительная (по ¦ Перечень мероприятий ¦ Продолжи- ¦ курса ¦ реабилитации ¦ ¦ ¦ ¦ показаниям) ¦ ¦ тельность ¦ ¦ ¦ +---------------+---------------+-------------------+------------------------+--------------+-------------+------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +---------------+---------------+-------------------+------------------------+--------------+-------------+------------------+ ¦Злокачественные¦1-е сутки ¦Лабораторные ¦Физическая реабилитация:¦ ¦14 - 18 дней ¦Улучшение клинико-¦ ¦новообразования¦пребывания в ¦клинические и ¦лечебная физкультура в ¦Ежедневно ¦ ¦функционального ¦ ¦женской половой¦отделении: ¦биохимические ¦щадяще-тренирующем ¦ ¦ ¦состояния пациента¦ ¦сферы ¦Осмотр врача- ¦исследования: ¦режиме индивидуальная ¦ ¦ ¦(ФК): снижение или¦ ¦(посткастра- ¦реабилитолога ¦анализ крови общий;¦или групповая: ¦ ¦ ¦ликвидация ¦ ¦ционный ¦(онколога). ¦анализ мочи общий; ¦- лечебная гимнастика ¦Ежедневно ¦ ¦болевого синдрома,¦ ¦синдром, ¦Оценка степени ¦уровень гликемии; ¦(корригирующая, ¦ ¦ ¦лимфатического ¦ ¦вторичная ¦выраженности ¦ионограмма; белок; ¦дыхательная, ¦ ¦ ¦отека нижних ¦ ¦лимфедема) ¦клинико- ¦билирубин, ¦общеукрепляющая в ¦ ¦ ¦конечностей, ¦ ¦ ¦функциональных ¦печеночные пробы. ¦сочетании с упражнениями¦ ¦ ¦посткастрационного¦ ¦ ¦нарушений (по ¦Консультации узких ¦на расслабление и ¦ ¦ ¦синдрома, ¦ ¦ ¦функциональному¦специалистов: ¦самомассажем); ¦ ¦ ¦общесоматических, ¦ ¦ ¦классу ¦гинеколог, хирург, ¦- дозированная ходьба в ¦Ежедневно ¦ ¦гематологических и¦ ¦ ¦(далее - ФК)). ¦психолог, невролог,¦индивидуально ¦ ¦ ¦психологических ¦ ¦ ¦1 - 2-е сутки ¦психотерапевт, ¦подобранном темпе, ¦ ¦ ¦нарушений, ¦ ¦ ¦пребывания в ¦физиотерапевт. ¦терренкур; ¦ ¦ ¦овладение навыками¦ ¦ ¦отделении: ¦Ультразвуковое ¦периодическая элевация ¦Ежедневно ¦ ¦утраченного ¦ ¦ ¦Электро- ¦исследование ¦конечности. ¦ ¦ ¦самообслуживания, ¦ ¦ ¦кардиография. ¦органов брюшной ¦Психологическая ¦По ¦ ¦формирование ¦ ¦ ¦Термометрия. ¦полости и малого ¦реабилитация: ¦индивидуальной¦ ¦мотивации на ¦ ¦ ¦Профиль ¦таза, ¦психологическая ¦схеме ¦ ¦активную ¦ ¦ ¦артериального ¦ультразвуковое ¦коррекция (рациональная ¦ ¦ ¦реабилитацию и ¦ ¦ ¦давления. ¦исследование ¦психотерапия ¦ ¦ ¦восстановление ¦ ¦ ¦2 - 18-е сутки ¦глубоких вен нижних¦(убеждение), ¦ ¦ ¦трудоспособности, ¦ ¦ ¦пребывания в ¦конечностей. ¦суггестивная (внушение),¦ ¦ ¦нормализация или ¦ ¦ ¦отделении: ¦Компьютерная ¦условно-рефлекторная ¦ ¦ ¦стабилизация ¦ ¦ ¦Осмотр врача- ¦томография. ¦аутогенная тренировка) -¦ ¦ ¦показателей ¦ ¦ ¦реабилитолога ¦2 - 18-е сутки: ¦10 сеансов; ¦ ¦ ¦клинико- ¦ ¦ ¦через день ¦Осмотр узкими ¦групповая психотерапия ¦ ¦ ¦лабораторных и ¦ ¦ ¦ ¦специалистами по ¦(по показаниям); ¦ ¦ ¦функциональных ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦формирование мотивации ¦ ¦ ¦методов ¦ ¦ ¦ ¦Лабораторные ¦на активную ¦ ¦ ¦исследования. ¦ ¦ ¦ ¦клинические и ¦реабилитацию. ¦ ¦ ¦Овладение навыками¦ ¦ ¦ ¦биохимические ¦Физиотерапия (по ¦По методикам ¦ ¦самоконтроля. ¦ ¦ ¦ ¦исследования по ¦показаниям): ¦ ¦ ¦Повышение ¦ ¦ ¦ ¦показаниям в ¦местная, общая ¦ ¦ ¦толерантности к ¦ ¦ ¦ ¦динамике. ¦магнитотерапия; ¦ ¦ ¦физическим ¦ ¦ ¦ ¦Электрокардиография¦КВЧ-терапия; ¦ ¦ ¦нагрузкам. ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям в ¦электрофорез ¦ ¦ ¦Овладение ¦ ¦ ¦ ¦динамике ¦лекарственных средств; ¦ ¦ ¦программой школы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуковая терапия ¦ ¦ ¦пациента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(вне зоны локализации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первичной опухоли и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регионарных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфатических узлов), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фонофорез лекарственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦веществ; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пневмокомпрессионная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия нижних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конечностей; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦низкоинтенсивная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фототерапия; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦импульсная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электротерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(амплипульстерапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диадинамотерапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чрескожная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электронейростимуляция).¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Массаж по общепринятым ¦По методикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методикам вне зоны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расположения излеченной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опухоли и ее регионарных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфатических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коллекторов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бальнеотерапия и ¦По методикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидротерапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутренний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прием минеральных вод ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слабой минерализации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(4 - 5 г/л) по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 - 200 мл 3 раза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в день до еды; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦души (циркулярный, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дождевой) с водой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при 36 - 37 °C; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦купание и плавание в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бассейне. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Климатолечение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воздушные ванны в теплое¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦время года при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температуре 25 - 26 °C, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при скорости движения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воздуха не более 4 м/с, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с постепенным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦увеличением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедур от 20 мин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 1 ч, с ежедневным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прибавлением по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фитотерапия: отвары ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трав, обладающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочегонным действием, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализующие функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦печени, успокаивающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сборы и др.; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ароматерапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная ¦Индивидуально,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитация (по ¦по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Нестероидные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Мочегонные средства. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Венолимфотоники. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Аппликации мазей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Средства, улучшающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроциркуляцию. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Витаминотерапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты других групп ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначаются по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Школа пациента с ¦Ежедневно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новообразованиями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦женской половой сферы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Режим: общий. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диетотерапия: диета "Б" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---------------+---------------+-------------------+------------------------+--------------+-------------+------------------- КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ РАННЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО (КОМБИНИРОВАННОГО) ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В СТАЦИОНАРНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ---------------+-----------------------------------+----------------------------------------+-------------+------------- ¦ ¦ Реабилитационно-экспертная ¦ Мероприятия медицинской реабилитации ¦ ¦ Оценка ¦ ¦Нозологическая¦ диагностика ¦ ¦Длительность ¦ эффективности ¦ ¦ форма +---------------+-------------------+-------------------------+--------------+стационарного¦ медицинской ¦ ¦ ¦ обязательная ¦дополнительная (по ¦ Перечень мероприятий ¦ Продолжи- ¦ курса ¦ реабилитации ¦ ¦ ¦ ¦ показаниям) ¦ ¦ тельность ¦ ¦ ¦ +--------------+---------------+-------------------+-------------------------+--------------+-------------+-----------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +--------------+---------------+-------------------+-------------------------+--------------+-------------+-----------------+ ¦Рак молочной ¦1-е сутки ¦Лабораторные ¦Физическая реабилитация: ¦ ¦14 - 18 дней ¦Улучшение ¦ ¦железы ¦пребывания в ¦клинические и ¦лечебная физкультура в ¦Ежедневно ¦ ¦клинико- ¦ ¦(вторичная ¦отделении: ¦биохимические ¦щадяще-тренирующем режиме¦ ¦ ¦функционального ¦ ¦лимфедема, ¦Осмотр врача- ¦исследования: ¦индивидуальная или ¦ ¦ ¦состояния ¦ ¦плексопатия, ¦реабилитолога ¦анализ крови общий;¦групповая: ¦ ¦ ¦пациента (ФК): ¦ ¦артроз ¦(онколога). ¦анализ мочи общий; ¦- лечебная гимнастика ¦Ежедневно ¦ ¦снижение или ¦ ¦плечевого ¦Оценка степени ¦уровень гликемии; ¦(корригирующая, ¦ ¦ ¦ликвидация ¦ ¦сустава) ¦выраженности ¦ионограмма; белок; ¦дыхательная, ¦ ¦ ¦болевого ¦ ¦ ¦клинико- ¦билирубин, ¦общеукрепляющая в ¦ ¦ ¦синдрома, ¦ ¦ ¦функциональных ¦печеночные пробы. ¦сочетании с упражнениями ¦ ¦ ¦лимфатического ¦ ¦ ¦нарушений (по ¦Консультации узких ¦на расслабление и ¦ ¦ ¦отека, ¦ ¦ ¦функциональному¦специалистов: ¦самомассажем); ¦ ¦ ¦ограничения ¦ ¦ ¦классу ¦гинеколог, хирург, ¦- дозированная ходьба в ¦Ежедневно ¦ ¦подвижности ¦ ¦ ¦(далее - ФК)). ¦невролог, психолог,¦индивидуально подобранном¦ ¦ ¦плечевого ¦ ¦ ¦1 - 2-е сутки ¦психотерапевт, ¦темпе, терренкур; ¦ ¦ ¦сустава, ¦ ¦ ¦пребывания в ¦физиотерапевт. ¦- механотерапия; ¦Ежедневно ¦ ¦общесоматических,¦ ¦ ¦отделении: ¦Ультразвуковое ¦периодическая элевация ¦ ¦ ¦гематологических ¦ ¦ ¦Электро- ¦исследование ¦конечности. ¦ ¦ ¦и психологических¦ ¦ ¦кардиография. ¦органов брюшной ¦Психологическая ¦По ¦ ¦нарушений, ¦ ¦ ¦Термометрия. ¦полости и ¦реабилитация: ¦индивидуальной¦ ¦овладение ¦ ¦ ¦Профиль ¦периферических ¦психологическая коррекция¦схеме ¦ ¦навыками ¦ ¦ ¦артериального ¦лимфоузлов, ¦(рациональная ¦ ¦ ¦утраченного ¦ ¦ ¦давления. ¦R-обследование ¦психотерапия (убеждение),¦ ¦ ¦самообслуживания,¦ ¦ ¦2 - 18-е сутки ¦легких. ¦суггестивная (внушение), ¦ ¦ ¦формирование ¦ ¦ ¦пребывания в ¦12 - 18-е сутки: ¦условно-рефлекторная ¦ ¦ ¦мотивации на ¦ ¦ ¦отделении: ¦Осмотр узкими ¦аутогенная тренировка) - ¦ ¦ ¦активную ¦ ¦ ¦Осмотр врача- ¦специалистами по ¦10 сеансов; ¦ ¦ ¦реабилитацию и ¦ ¦ ¦реабилитолога ¦показаниям. ¦групповая психотерапия ¦ ¦ ¦восстановление ¦ ¦ ¦через день ¦Лабораторные ¦(по показаниям); ¦ ¦ ¦трудоспособности,¦ ¦ ¦ ¦клинические и ¦формирование мотивации на¦ ¦ ¦нормализация или ¦ ¦ ¦ ¦биохимические ¦активную ¦ ¦ ¦стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦исследования по ¦реабилитацию. ¦ ¦ ¦показателей ¦ ¦ ¦ ¦показаниям в ¦Физиотерапия (по ¦По ¦ ¦клинико- ¦ ¦ ¦ ¦динамике. ¦показаниям): ¦методикам ¦ ¦лабораторных и ¦ ¦ ¦ ¦Электрокардиография¦местная, общая ¦ ¦ ¦функциональных ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям в ¦магнитотерапия; ¦ ¦ ¦методов ¦ ¦ ¦ ¦динамике ¦КВЧ-терапия; ¦ ¦ ¦исследования. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электронейромиостимуляция¦ ¦ ¦Овладение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или магнитостимуляция ¦ ¦ ¦навыками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мышц плечевого пояса; ¦ ¦ ¦самоконтроля. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрофорез ¦ ¦ ¦Повышение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственных средств; ¦ ¦ ¦толерантности к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуковая терапия, ¦ ¦ ¦физическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фонофорез лекарственных ¦ ¦ ¦нагрузкам. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦веществ вне зоны ¦ ¦ ¦Овладение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расположения излеченной ¦ ¦ ¦программой школы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опухоли и ее регионарных ¦ ¦ ¦пациента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфатических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коллекторов; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пневмокомпрессия верхней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конечности; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦низкоинтенсивная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фототерапия; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦низкочастотная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электротерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(амплипульстерапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диадинамотерапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чрескожная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электронейростимуляция). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Массаж по общепринятым ¦По методикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методикам вне зоны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расположения излеченной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опухоли и ее регионарных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфатических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коллекторов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лимфодренирующий массаж ¦По ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конечности. ¦методикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бальнеотерапия и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидротерапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутренний прием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минеральных вод слабой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минерализации (4 - 5 г/л)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 100 - 200 мл 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦день до еды; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦души (циркулярный, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дождевой) с водой при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦36 - 37 °C; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦купание и плавание в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бассейне. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Климатолечение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воздушные ванны в теплое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦время года при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температуре 25 - 26 °C, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при скорости движения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воздуха не более 4 м/с, с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постепенным увеличением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедур от 20 мин до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 ч, с ежедневным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прибавлением по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фитотерапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отвары лекарственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трав, обладающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочегонным действием, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализующие функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦печени, успокаивающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сборы и др.; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ароматерапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная ¦Индивидуально,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитация (по ¦по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Нестероидные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Мочегонные средства. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Венолимфотоники. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Аппликации мазей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Средства, улучшающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроциркуляцию. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Витаминотерапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты других групп ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначаются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Школа пациента после ¦Ежедневно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбинированного лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опухолей молочной железы.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Режим: общий. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диетотерапия: диета "Б" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦--------------+---------------+-------------------+-------------------------+--------------+-------------+------------------ |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
