Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Постановление Министерства юстиции Республики Беларусь от 11.08.2011 № 185 "О внесении дополнений и изменений в постановление Министерства юстиции Республики Беларусь от 27 января 2009 г. № 8"< Главная страница Стр. 4Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | ¦иностранном языке (при его наличии)¦ ¦ +-----------------------------------+------------------+------------------+ ¦2. Способ создания ¦ Да ¦ Нет ¦ +-----------------------------------+------------------+------------------+ ¦Вновь создаваемое ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+------------------+------------------+ ¦3. Место нахождения юридического лица: ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Почтовый индекс ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Область ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Район ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Город ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Сельский Совет ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Населенный пункт ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Улица (проспект, переулок и т.д.) ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Номер дома ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Корпус ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Тип помещения (жилое/нежилое) - ¦ ¦ ¦указать ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Вид помещения (офис, квартира, ¦ ¦ ¦комната, кабинет, павильон, ¦ ¦ ¦помещение, частный дом) - указать ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Номер помещения (для вида помещения¦ ¦ ¦"частный дом" - не указывается) ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Дополнение к адресу <*> ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Контактный телефон ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Телекоммуникационная связь ¦ +-----------+--------+--------------+-------------------------------------+ ¦Код ¦ ¦ Номер¦ ¦ +-----------+--------+--------------+-------------------------------------+ ¦Факс ¦ +-----------+--------+--------------+-------------------------------------+ ¦Код ¦ ¦ Номер¦ ¦ +-----------+--------+--------------+-------------------------------------+ ¦Мобильная связь ¦ +-----------+--------+--------------+-------------------------------------+ ¦Код ¦ ¦ Номер¦ ¦ +-----------+--------+--------------+-------------------------------------+ ¦4. Размер уставного фонда ¦ +---------------+-------------------+---------------+---------------------+ ¦ Вид вклада ¦ Отметить нужное ¦ Сумма ¦ Вид валюты ¦ ¦ ¦ ¦ (указать) ¦ (белорусский рубль) ¦ +---------------+-------------------+---------------+---------------------+ ¦Денежный ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-------------------+---------------+---------------------+ ¦Неденежный ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-------------------+---------------+---------------------+ ¦Всего ¦ ¦ +---------------------------------------------------+---------------------+ ¦5. Количество учредителей (участников) - указать ¦ ¦ +---------------------------------------------------+---------------------+ ¦Сведения о собственнике имущества юридического лица (заполняется лист А) ¦ +-----------------------------------+------------+------------------------+ ¦6. Основной вид экономической ¦ Код ОКЭД ¦ Наименование ¦ ¦деятельности <**> +------------+------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+------------+------------------------+ ¦7. Сведения о руководителе (ином лице, уполномоченном в соответствии с ¦ ¦учредительными документами действовать от имени организации) ¦ ¦(заполняются, если такие сведения имеются): ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Имеются ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Отсутствуют ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Регистрационный номер (в случае, ¦ ¦ ¦если в качестве руководителя (иного¦ ¦ ¦лица, уполномоченного в ¦ ¦ ¦соответствии с учредительными ¦ ¦ ¦документами действовать от имени ¦ ¦ ¦организации) выступает ¦ ¦ ¦индивидуальный предприниматель - ¦ ¦ ¦управляющий, юридическое лицо - ¦ ¦ ¦управляющая организация) ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Полное наименование юридического ¦ ¦ ¦лица (в случае, если в качестве ¦ ¦ ¦руководителя (иного лица, ¦ ¦ ¦уполномоченного в соответствии с ¦ ¦ ¦учредительными документами ¦ ¦ ¦действовать от имени организации) ¦ ¦ ¦выступает юридическое лицо - ¦ ¦ ¦управляющая организация) ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Фамилия ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Собственное имя ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Отчество (если таковое имеется) ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Пол (мужской/женский) - указать ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Дата рождения ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Место рождения ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Данные документа, удостоверяющего личность руководителя (иного лица, ¦ ¦уполномоченного в соответствии с учредительными документами действовать ¦ ¦от имени организации): ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Вид документа, удостоверяющего ¦ ¦ ¦личность (паспорт, вид на ¦ ¦ ¦жительство, удостоверение беженца) ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Серия (при наличии) ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Номер ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Дата выдачи ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Наименование государственного ¦ ¦ ¦органа, выдавшего документ ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Идентификационный номер (при ¦ ¦ ¦наличии) ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Срок действия документа ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Место жительства (местонахождение - для юридического лица) руководителя: ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Почтовый индекс ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Область ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Район ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Город ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Сельский Совет ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Населенный пункт ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Улица (проспект, переулок и т.д.) ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Номер дома ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Корпус ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Вид помещения (квартира, комната, ¦ ¦ ¦частный дом) - указать ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Номер помещения (для вида помещения¦ ¦ ¦"частный дом" - не указывается) ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Дополнение к адресу (при наличии) ¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Контактный телефон ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Телекоммуникационная связь ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Служебный ¦ +-----------+--------+--------------+-------------------------------------+ ¦Код ¦ ¦ Номер¦ ¦ +-----------+--------+--------------+-------------------------------------+ ¦Домашний ¦ +-----------+--------+--------------+-------------------------------------+ ¦Код ¦ ¦ Номер¦ ¦ +-----------+--------+--------------+-------------------------------------+ ¦Мобильная связь ¦ +-----------+--------+--------------+-------------------------------------+ ¦Код ¦ ¦ Номер¦ ¦ +-----------+--------+--------------+-------------------------------------+ ¦Наименование документа, ¦ ¦ ¦подтверждающего полномочия ¦ ¦ ¦руководителя (иного лица, ¦ ¦ ¦уполномоченного в соответствии с ¦ ¦ ¦учредительными документами ¦ ¦ ¦действовать от имени организации): ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Номер документа ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Дата принятия ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Срок действия ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦8. Сведения об уплате государственной пошлины за государственную ¦ ¦регистрацию: ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Льготы по уплате государственной пошлины: ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Имеются ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Основание для льготы - указать ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Отсутствуют ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Размер государственной пошлины ¦ ¦ ¦-----------------------------------+-------------------------------------- Мною подтверждается, что: представленный устав соответствует определенным законодательством требованиям для юридического лица данной организационно-правовой формы; сведения, содержащиеся в представленных для государственной регистрации документах, в том числе в заявлении, достоверны; установленный порядок создания юридического лица соблюден, в том числе получено согласование с антимонопольным органом в случаях, установленных законодательными актами. __________________ ______________________________________________________ (подпись) (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) <***> __________________ (дата) -------------------------------- <*> Заполняется при невозможности указать конкретные сведения о населенном пункте, здании, помещении. <**> Указывается вид экономической деятельности, предполагаемый к осуществлению в качестве основного, в соответствии с Общегосударственным классификатором видов экономической деятельности. Код указывается на уровне пяти знаков. <***> Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указываются полностью. Примечание. Подписывается собственником имущества создаваемого юридического лица - резидентом Республики Беларусь. Если собственником имущества создаваемого юридического лица является физическое лицо, заявление о государственной регистрации подписывается его электронной цифровой подписью. Если собственником имущества выступает юридическое лицо, заявление подписывается электронной цифровой подписью этого юридического лица, выданной руководителю или иному лицу, уполномоченному в соответствии с уставом. Лист А Сведения о собственнике имущества ------------------------------------------+---------------+----------- ¦Тип учредителя: ¦ Да ¦ Нет ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦Юридическое лицо - резидент Республики ¦ ¦ ¦ ¦Беларусь ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦Физическое лицо - резидент Республики ¦ ¦ ¦ ¦Беларусь ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦Регистрационный номер ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Сведения о собственнике имущества - юридическом лице: ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Полное наименование на русском языке ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Сокращенное наименование на русском языке¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Полное наименование на белорусском языке ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Сокращенное наименование на белорусском ¦ ¦ ¦языке ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Полное наименование на иностранном языке ¦ ¦ ¦(при его наличии) ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Сокращенное наименование на иностранном ¦ ¦ ¦языке (при его наличии) ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Размер уставного фонда ¦ +--------------------+--------------------+------------+------------------+ ¦ ¦ ¦ Сумма ¦ Вид валюты ¦ ¦ Вид вклада ¦ Отметить нужное ¦ (указать) ¦ (белорусский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рубль) ¦ +--------------------+--------------------+------------+------------------+ ¦Денежный ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------------------+------------+------------------+ ¦Неденежный ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------------------+------------+------------------+ ¦Всего ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Место нахождения юридического лица - резидента Республики Беларусь: ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Почтовый индекс ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Область ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Район ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Город ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Сельский Совет ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Населенный пункт ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Улица (проспект, переулок и т.д.) ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Номер дома ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Корпус ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Вид помещения (офис, квартира, комната и ¦ ¦ ¦т.п.) - указать ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Номер помещения (для вида помещения ¦ ¦ ¦"частный дом" - не указывается) ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Дополнение к адресу <*> ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Контактный телефон ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Телекоммуникационная связь ¦ +-----------+----------+------------------+-------------------------------+ ¦Код ¦ ¦ Номер¦ ¦ +-----------+----------+------------------+-------------------------------+ ¦Факс ¦ +-----------+----------+------------------+-------------------------------+ ¦Код ¦ ¦ Номер¦ ¦ +-----------+----------+------------------+-------------------------------+ ¦Мобильная связь ¦ +-----------+----------+------------------+-------------------------------+ ¦Код ¦ ¦ Номер¦ ¦ +-----------+----------+------------------+-------------------------------+ ¦Электронный адрес ¦ +----------------------+--------------------------------------------------+ ¦Наименование сайта ¦ ¦ +----------------------+--------------------------------------------------+ ¦E-mail ¦ ¦ ¦----------------------+--------------------------------------------------- Подтверждается, что: на дату государственной регистрации не является собственником имущества (учредителем, участником) юридического лица, находящегося в состоянии экономической несостоятельности (банкротства); не имеется неисполненного судебного постановления об обращении взыскания на имущество; на дату государственной регистрации не является собственником имущества (учредителем, участником) юридического лица, признанного экономически несостоятельным (банкротом), не произведшего расчеты по налогам, сборам (пошлинам), иным платежам в бюджет и государственные внебюджетные фонды, с даты исключения которого из Единого государственного регистра юридических лиц и индивидуальных предпринимателей прошло менее трех лет; не имеется не исполненных (не исполненного) в срок гражданско-правовых обязательств (обязательства), в том числе не возвращенной в срок суммы по кредитному договору (процентов, начисленных на нее) <**>; имеется согласие всех кредиторов учредителя по гражданско-правовым обязательствам на его участие в создании данного дочернего предприятия <**>; законодательством либо судом не установлены иные запреты и ограничения на обращение за государственной регистрацией. Сведения о собственнике имущества - физическом лице: --------------------------------------------+------------------------- ¦Фамилия ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Собственное имя ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Отчество (если таковое имеется) ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Пол (мужской/женский) - указать ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Дата рождения ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Место рождения ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Данные документа, удостоверяющего личность: ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Вид документа, удостоверяющего личность ¦ ¦ ¦(паспорт, вид на жительство, удостоверение ¦ ¦ ¦беженца) ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Серия (при наличии) ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Номер ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Дата выдачи ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Наименование государственного органа, ¦ ¦ ¦выдавшего документ ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Идентификационный номер (при наличии) ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Срок действия документа ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Размер уставного фонда ¦ +----------------+--------------------------+-----------+-----------------+ ¦ ¦ ¦ Сумма ¦ Вид валюты ¦ ¦ Вид вклада ¦ Отметить нужное ¦ (указать) ¦ (белорусский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рубль) ¦ +----------------+--------------------------+-----------+-----------------+ ¦Денежный ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------------------+-----------+-----------------+ ¦Неденежный ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------------------+-----------+-----------------+ ¦Всего ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Место жительства физического лица - резидента Республики Беларусь (в ¦ ¦соответствии с документом, удостоверяющим личность): ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Почтовый индекс ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Область ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Район ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Город ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Сельский Совет ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Населенный пункт ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Улица (проспект, переулок и т.д.) ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Номер дома ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Корпус ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Вид помещения (квартира, комната, частный ¦ ¦ ¦дом) - указать ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Номер помещения (для вида помещения ¦ ¦ ¦"частный дом" - не указывается) ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Контактный телефон ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Телекоммуникационная связь ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Служебный ¦ +-----------+--------+----------------------+-----------------------------+ ¦Код ¦ ¦ Номер¦ ¦ +-----------+--------+----------------------+-----------------------------+ ¦Домашний ¦ +-----------+--------+----------------------+-----------------------------+ ¦Код ¦ ¦ Номер¦ ¦ +-----------+--------+----------------------+-----------------------------+ ¦Мобильная связь ¦ +-----------+--------+----------------------+-----------------------------+ ¦Код ¦ ¦ Номер¦ ¦ +-----------+--------+----------------------+-----------------------------+ ¦Электронный адрес ¦ +--------------------+----------------------------------------------------+ ¦Наименование сайта ¦ ¦ +--------------------+----------------------------------------------------+ ¦E-mail ¦ ¦ ¦--------------------+----------------------------------------------------- Подтверждаю, что: не имею непогашенной или неснятой судимости за преступления против собственности и порядка осуществления экономической деятельности; на дату государственной регистрации не являюсь собственником имущества (учредителем, участником, руководителем) юридического лица, находящегося в состоянии экономической несостоятельности (банкротства); не имею неисполненного судебного постановления об обращении взыскания на имущество; на дату государственной регистрации не являюсь собственником имущества (учредителем, участником, руководителем) юридического лица, признанного экономически несостоятельным (банкротом), не произведшего расчеты по налогам, сборам (пошлинам), иным платежам в бюджет и государственные внебюджетные фонды, с даты исключения которого из Единого государственного регистра юридических лиц и индивидуальных предпринимателей прошло менее трех лет; не имею не исполненных (не исполненного) в срок гражданско-правовых обязательств (обязательства), в том числе не возвращенной в срок суммы по кредитному договору (процентов, начисленных на нее) <**>; имеется согласие всех кредиторов учредителя по гражданско-правовым обязательствам на его участие в создании данного дочернего предприятия; законодательством либо судом не установлены иные запреты и ограничения на обращение за государственной регистрацией. __________________ ______________________________________________________ (подпись) (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) <***> __________________ (дата) -------------------------------- <*> Заполняется при невозможности указать конкретные сведения о населенном пункте, здании, помещении. <**> Заполняется только собственником имущества дочернего предприятия путем подчеркивания нужного. <***> Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указываются полностью. Примечание. Подписывается собственником имущества создаваемого юридического лица. Если собственником имущества создаваемого юридического лица является физическое лицо, лист А подписывается его электронной цифровой подписью. Если собственником имущества выступает юридическое лицо, лист А подписывается электронной цифровой подписью этого юридического лица, выданной руководителю или иному лицу, уполномоченному в соответствии с уставом. Приложение 15 Форма _________________________ (регистрирующий орган) ЗАЯВЛЕНИЕ о государственной регистрации изменений и (или) дополнений, вносимых в устав коммерческой организации, в электронном виде Просим произвести государственную регистрацию ________________________ (изменений и (или) дополнений - указать) вносимых в устав __________________________________________________________ (полное наименование юридического лица) место нахождения юридического лица ________________________________________ (почтовый индекс, область, район, город, ___________________________________________________________________________ населенный пункт, улица (проспект, переулок и т.д.), дом, корпус, квартира, комната (офис), дополнение к адресу <*>) электронный адрес (www, e-mail) _______________________________, зарегистрированного _______________________________________________________ (наименование регистрирующего органа, дата ___________________________________________________________________________ государственной регистрации, номер решения (при наличии), регистрационный номер) ---------------------------------------------------------------------- ¦Вносятся изменения и (или) дополнения в устав ¦ +------------------------------------------+---------------+--------------+ ¦Характер вносимых изменений и (или) ¦ Да ¦ Нет ¦ ¦дополнений ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+---------------+--------------+ ¦В связи с изменением наименования ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+---------------+--------------+ ¦Дата справки о согласовании наименования ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Номер справки о согласовании наименования ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Полное наименование на русском языке ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Сокращенное наименование на русском языке ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Полное наименование на белорусском языке ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Сокращенное наименование на белорусском ¦ ¦ ¦языке ¦ ¦ +------------------------------------------+---------------+--------------+ ¦В связи с созданием обособленных ¦ ¦ ¦ ¦подразделений (представительств, ¦ ¦ ¦ ¦филиалов) <**> ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+---------------+--------------+ ¦В связи с ликвидацией обособленных ¦ ¦ ¦ ¦подразделений (представительств, ¦ ¦ ¦ ¦филиалов) <**> ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+---------------+--------------+ ¦В связи со сменой собственника имущества ¦ ¦ ¦ ¦организации <***> ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+---------------+--------------+ ¦Количество учредителей (участников) - ¦ ¦ ¦указать ¦ ¦ +------------------------------------------+---------------+--------------+ ¦В связи с изменением осуществляемых видов ¦ ¦ ¦ ¦деятельности (в случае указания их в ¦ ¦ ¦ ¦уставе) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+--------------+ ¦Указать по каждому новому виду ¦ ¦ ¦деятельности отдельно: ¦ ¦ ¦полное наименование ¦ ¦ ¦ +------------------------------+ ¦код ОКЭД (для видов экономической ¦ ¦ ¦деятельности) <****> ¦ ¦ +------------------------------------------+---------------+--------------+ ¦В связи с изменением размера уставного ¦ ¦ ¦ ¦фонда ¦ ¦ ¦ +------------------+-----------------------+---------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ Сумма ¦ Вид валюты ¦ ¦ Вид вклада ¦ Отметить нужное ¦ (указать) ¦ (белорусский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рубль) ¦ +------------------+-----------------------+---------------+--------------+ ¦Денежный ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-----------------------+---------------+--------------+ ¦Неденежный ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-----------------------+---------------+--------------+ ¦Всего ¦ ¦ +------------------------------------------+---------------+--------------+ ¦В связи с изменением законодательства, в ¦ ¦ ¦ ¦соответствии с которым требуется внесение ¦ ¦ ¦ ¦изменений и (или) дополнений ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+---------------+--------------+ ¦По другим фактическим обстоятельствам, ¦ ¦ ¦ ¦содержащимся в уставе ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------+---------------+--------------+ ¦Характер фактических обстоятельств, ¦ ¦ ¦содержащихся в уставе, - указать ¦ ¦ +--------------------------------+---------+------------------------------+ ¦Информирую, что основным видом ¦Код ОКЭД ¦ Наименование ¦ ¦экономической деятельности +---------+------------------------------+ ¦<****> является ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+---------+------------------------------+ ¦Сведения о руководителе (ином лице, уполномоченном в соответствии с ¦ ¦учредительными документами действовать от имени организации): ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Регистрационный номер (в случае, если в ¦ ¦ ¦качестве руководителя (иного лица, ¦ ¦ ¦уполномоченного в соответствии с ¦ ¦ ¦учредительными документами действовать от ¦ ¦ ¦имени организации) выступает ¦ ¦ ¦индивидуальный предприниматель - ¦ ¦ ¦управляющий либо юридическое лицо - ¦ ¦ ¦управляющая организация) ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Полное наименование юридического лица (в ¦ ¦ ¦случае, если в качестве руководителя ¦ ¦ ¦(иного лица, уполномоченного в ¦ ¦ ¦соответствии с учредительными документами ¦ ¦ ¦действовать от имени организации) ¦ ¦ ¦выступает юридическое лицо - управляющая ¦ ¦ ¦организация) ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Фамилия ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Собственное имя ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Отчество (если таковое имеется) ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Пол (мужской/женский) - указать ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Дата рождения ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Место рождения ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Данные документа, удостоверяющего личность руководителя: ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Вид документа, удостоверяющего личность ¦ ¦ ¦(паспорт, вид на жительство, ¦ ¦ ¦удостоверение беженца) ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Серия (при наличии) ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Номер ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Дата выдачи ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Наименование государственного органа, ¦ ¦ ¦выдавшего документ ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Идентификационный номер (при наличии) ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Срок действия документа ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Место жительства (местонахождение - для юридического лица) руководителя ¦ ¦(иного лица, уполномоченного в соответствии с учредительными документами ¦ ¦действовать от имени организации): ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Почтовый индекс ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Область ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Район ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Город ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Сельский Совет ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Населенный пункт ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Улица (проспект, переулок и т.д.) ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Номер дома ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Корпус ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Вид помещения (квартира, частный дом) - ¦ ¦ ¦указать ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Номер помещения (для вида помещения ¦ ¦ ¦"частный дом" - не указывается) ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Дополнение к адресу (при наличии) <*> ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Контактный телефон ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Телекоммуникационная связь ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Служебный ¦ +-----------+---------+--------------------+------------------------------+ ¦Код ¦ ¦ Номер¦ ¦ +-----------+---------+--------------------+------------------------------+ ¦Домашний ¦ +-----------+---------+--------------------+------------------------------+ ¦Код ¦ ¦ Номер¦ ¦ +-----------+---------+--------------------+------------------------------+ ¦Мобильная связь ¦ +-----------+---------+--------------------+------------------------------+ ¦Код ¦ ¦ Номер¦ ¦ +-----------+---------+--------------------+------------------------------+ ¦Номер документа ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Дата принятия ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Срок действия ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Сведения об уплате государственной пошлины за государственную ¦ ¦регистрацию: ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Льготы по уплате государственной пошлины: ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Имеются ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Основание для льготы - указать ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Отсутствуют ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины: ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Дата документа, подтверждающего уплату ¦ ¦ ¦государственной пошлины ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Номер документа, подтверждающего уплату ¦ ¦ ¦государственной пошлины ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------------+ ¦Размер государственной пошлины ¦ ¦ ¦------------------------------------------+------------------------------- Подтверждается, что: изменения и (или) дополнения, вносимые в устав юридического лица, соответствуют установленным законодательством требованиям для юридического лица данной организационно-правовой формы; сведения, содержащиеся в представленных для государственной регистрации документах, в том числе в заявлении, достоверны; порядок внесения изменений и (или) дополнений в устав юридического лица соблюден, в том числе получено согласование с антимонопольным органом в случаях, установленных законодательными актами. __________________ ______________________________________________________ (подпись) (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) <*****> __________________ (дата) -------------------------------- <*> Заполняется при невозможности указать конкретные сведения о населенном пункте, здании, помещении. <**> Заполняется лист Б по каждому обособленному подразделению (представительству, филиалу). <***> Заполняется лист А. Заполняется только новым собственником имущества. <****> Указывается вид экономической деятельности в соответствии с Общегосударственным классификатором видов экономической деятельности. Код указывается на уровне пяти знаков. <*****> Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указываются полностью. Примечание. Подписывается электронной цифровой подписью юридического лица, выданной руководителю либо иному лицу, уполномоченному в соответствии с уставом. Лист А Сведения о собственнике имущества ------------------------------------------+---------------+----------- ¦Тип учредителя: ¦ Да ¦ Нет ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦Юридическое лицо - резидент Республики ¦ ¦ ¦ ¦Беларусь ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦Физическое лицо - резидент Республики ¦ ¦ ¦ ¦Беларусь ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------------+---------------+ ¦Регистрационный номер ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Сведения о собственнике имущества - юридическом лице: ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Полное наименование на русском языке ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Сокращенное наименование на русском языке¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Полное наименование на белорусском языке ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Сокращенное наименование на белорусском ¦ ¦ ¦языке ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Полное наименование на иностранном языке ¦ ¦ ¦(при его наличии) ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Сокращенное наименование на иностранном ¦ ¦ ¦языке (при его наличии) ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Размер уставного фонда ¦ +---------------+-------------------------+------------+------------------+ ¦ ¦ ¦ Сумма ¦ Вид валюты ¦ ¦ Вид вклада ¦ Отметить нужное ¦ (указать) ¦ (белорусский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рубль) ¦ +---------------+-------------------------+------------+------------------+ ¦Денежный ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-------------------------+------------+------------------+ ¦Неденежный ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-------------------------+------------+------------------+ ¦Всего ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Место нахождения юридического лица - резидента Республики Беларусь: ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Почтовый индекс ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Область ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Район ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Город ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Сельский Совет ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Населенный пункт ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Улица (проспект, переулок и т.д.) ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Номер дома ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Корпус ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Вид помещения (офис, квартира, комната и ¦ ¦ ¦т.п.) - указать ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Номер помещения (для вида помещения ¦ ¦ ¦"частный дом" - не указывается) ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Дополнение к адресу <*> ¦ ¦ +-----------------------------------------+-------------------------------+ ¦Контактный телефон ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Телекоммуникационная связь ¦ +-----------+--------+--------------------+-------------------------------+ ¦Код ¦ ¦ Номер¦ ¦ +-----------+--------+--------------------+-------------------------------+ ¦Факс ¦ +-----------+--------+--------------------+-------------------------------+ ¦Код ¦ ¦ Номер¦ ¦ +-----------+--------+--------------------+-------------------------------+ ¦Мобильная связь ¦ +-----------+--------+--------------------+-------------------------------+ ¦Код ¦ ¦ Номер¦ ¦ +-----------+--------+--------------------+-------------------------------+ ¦Электронный адрес ¦ +--------------------+----------------------------------------------------+ ¦Наименование сайта ¦ ¦ +--------------------+----------------------------------------------------+ ¦E-mail ¦ ¦ ¦--------------------+----------------------------------------------------- Подтверждается, что: не имеется неисполненного судебного постановления об обращении взыскания на имущество; на дату государственной регистрации изменений и (или) дополнений, вносимых в устав коммерческой организации, не является собственником имущества (учредителем, участником) юридического лица, находящегося в состоянии экономической несостоятельности (банкротства); на дату государственной регистрации не является собственником имущества (учредителем, участником) юридического лица, признанного экономически несостоятельным (банкротом), не произведшего расчеты по налогам, сборам (пошлинам), иным платежам в бюджет и государственные внебюджетные фонды, с даты исключения которого из Единого государственного регистра юридических лиц и индивидуальных предпринимателей прошло менее трех лет; судом не установлены ограничения на обращение за государственной регистрацией изменений и (или) дополнений, вносимых в устав; не имеется не исполненных (не исполненного) в срок гражданско-правовых обязательств (обязательства), в том числе не возвращенной в срок суммы по кредитному договору (процентов, начисленных на нее); имеется согласие всех кредиторов учредителя по гражданско-правовым обязательствам на его участие в создании данного дочернего предприятия; не имеется непогашенной или неснятой судимости за преступления против собственности и порядка осуществления экономической деятельности; законодательством либо судом не установлены иные запреты и ограничения на обращение за государственной регистрацией. Сведения о собственнике имущества - физическом лице: --------------------------------------------+------------------------- ¦Фамилия ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Собственное имя ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Отчество (если таковое имеется) ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Пол (мужской/женский) - указать ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Дата рождения ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Место рождения ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Данные документа, удостоверяющего личность: ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Вид документа, удостоверяющего личность ¦ ¦ ¦(паспорт, вид на жительство, удостоверение ¦ ¦ ¦беженца) ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Серия (при наличии) ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Номер ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Дата выдачи ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Наименование государственного органа, ¦ ¦ ¦выдавшего документ ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Идентификационный номер (при наличии) ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Срок действия документа ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Размер уставного фонда ¦ +----------------+--------------------------+--------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ Сумма ¦ Вид валюты ¦ ¦ Вид вклада ¦ Отметить нужное ¦ (указать) ¦ (белорусский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рубль) ¦ +----------------+--------------------------+--------------+--------------+ ¦Денежный ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------------------+--------------+--------------+ ¦Неденежный ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--------------------------+--------------+--------------+ ¦Всего ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Место жительства физического лица - резидента Республики Беларусь: ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Почтовый индекс ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Область ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Район ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Город ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Сельский Совет ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Населенный пункт ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Улица (проспект, переулок и т.д.) ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Номер дома ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Корпус ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Вид помещения (квартира, комната и т.п.) - ¦ ¦ ¦указать ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Номер помещения (для вида помещения ¦ ¦ ¦"частный дом" - не указывается) ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Контактный телефон ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Телекоммуникационная связь ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Служебный ¦ +-----------+--------+----------------------+-----------------------------+ ¦Код ¦ ¦ Номер¦ ¦ +-----------+--------+----------------------+-----------------------------+ ¦Домашний ¦ +-----------+--------+----------------------+-----------------------------+ ¦Код ¦ ¦ Номер¦ ¦ +-----------+--------+----------------------+-----------------------------+ ¦Мобильная связь ¦ +------------+-------+----------------------+-----------------------------+ ¦Код ¦ ¦ Номер¦ ¦ +------------+-------+----------------------+-----------------------------+ ¦Электронный адрес ¦ +--------------------+----------------------------------------------------+ ¦Наименование сайта ¦ ¦ +--------------------+----------------------------------------------------+ ¦E-mail ¦ ¦ ¦--------------------+----------------------------------------------------- Подтверждаю, что: не имею неисполненного судебного постановления об обращении взыскания на имущество; на дату государственной регистрации изменений и (или) дополнений, вносимых в устав коммерческой организации, не являюсь собственником имущества (учредителем, участником, руководителем) юридического лица, находящегося в состоянии экономической несостоятельности (банкротства); на дату государственной регистрации не являюсь собственником имущества (учредителем, участником, руководителем) юридического лица, признанного экономически несостоятельным (банкротом), не произведшего расчеты по налогам, сборам (пошлинам), иным платежам в бюджет и государственные внебюджетные фонды, с даты исключения которого из Единого государственного регистра юридических лиц и индивидуальных предпринимателей прошло менее трех лет; судом не установлены ограничения на обращение за государственной регистрацией изменений и (или) дополнений, вносимых в устав; не имею не исполненных (не исполненного) в срок гражданско-правовых обязательств (обязательства), в том числе не возвращенной в срок суммы по кредитному договору (процентов, начисленных на нее); имеется согласие всех кредиторов учредителя по гражданско-правовым обязательствам на его участие в создании данного дочернего предприятия; не имею непогашенной или неснятой судимости за преступления против собственности и порядка осуществления экономической деятельности; законодательством либо судом не установлены иные запреты и ограничения на обращение за государственной регистрацией. __________________ ______________________________________________________ (подпись) (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) <**> __________________ (дата) -------------------------------- <*> Заполняется при невозможности указать конкретные сведения о населенном пункте, здании, помещении. <**> Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указываются полностью. Примечание. Подписывается собственником имущества юридического лица. Если собственником имущества юридического лица является физическое лицо, лист А подписывается его электронной цифровой подписью. Если собственником имущества выступает юридическое лицо, лист А подписывается электронной цифровой подписью этого юридического лица, выданной руководителю или иному лицу, уполномоченному в соответствии с уставом. Лист Б Сведения об обособленных подразделениях (филиалах, представительствах) (указывается по каждому отдельно) --------------------------------------------+------------------------- ¦Полное наименование на русском языке ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Сокращенное наименование на русском языке ¦ ¦ ¦(при наличии) ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Местонахождение: ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Почтовый индекс ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Область ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Район ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Город ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Сельский Совет ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Населенный пункт ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Улица (проспект, переулок и т.д.) ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Номер дома ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Корпус ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Вид помещения (офис, комната и т.п.) - ¦ ¦ ¦указать ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Номер помещения ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Дополнение к адресу <*> ¦ ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Контактный телефон ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Телекоммуникационная связь ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Служебный ¦ +-----------+--------+----------------------+-----------------------------+ ¦Код ¦ ¦ Номер¦ ¦ +-----------+--------+----------------------+-----------------------------+ ¦Домашний ¦ +-----------+--------+----------------------+-----------------------------+ ¦Код ¦ ¦ Номер¦ ¦ +-----------+--------+----------------------+-----------------------------+ ¦Мобильная связь ¦ +-----------+--------+----------------------+-----------------------------+ ¦Код ¦ ¦ Номер¦ ¦ ¦-----------+--------+----------------------+------------------------------ Подтверждается, что: изменения и (или) дополнения, вносимые в устав юридического лица, соответствуют установленным законодательством требованиям для юридического лица данной организационно-правовой формы; сведения, содержащиеся в представленных для государственной регистрации документах, в том числе в заявлении, достоверны; порядок внесения изменений и (или) дополнений в устав юридического лица соблюден, в том числе получено согласование с антимонопольным органом в случаях, установленных законодательными актами. __________________ ______________________________________________________ (подпись) (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) <**> __________________ (дата) -------------------------------- <*> Заполняется при невозможности указать конкретные сведения о населенном пункте, здании, помещении. <**> Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указываются полностью. Примечание. Подписывается электронной цифровой подписью юридического лица, выданной руководителю либо иному лицу, уполномоченному в соответствии с уставом. Приложение 16 Форма _________________________ (регистрирующий орган) ЗАЯВЛЕНИЕ о государственной регистрации индивидуального предпринимателя в электронном виде Прошу зарегистрировать меня в качестве индивидуального предпринимателя: ----------------------------------------------+----------------------- ¦Фамилия ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------------+ ¦Собственное имя ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------------+ ¦Отчество (если таковое имеется) ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------------+ ¦Пол (мужской/женский) - указать ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------------+ ¦Дата рождения ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------------+ ¦Место рождения ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------------+ ¦Данные документа, удостоверяющего личность: ¦ +---------------------------------------------+---------------------------+ ¦Вид документа, удостоверяющего личность ¦ ¦ ¦(паспорт, вид на жительство, удостоверение ¦ ¦ ¦беженца) ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------------+ ¦Серия (при наличии) ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------------+ ¦Номер ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------------+ ¦Дата выдачи ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------------+ ¦Наименование государственного органа, ¦ ¦ ¦выдавшего документ ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------------+ ¦Идентификационный номер (при наличии) ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------------+ ¦Срок действия документа ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------------+ ¦Место жительства: ¦ +---------------------------------------------+---------------------------+ ¦Почтовый индекс ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------------+ ¦Область ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------------+ ¦Район ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------------+ ¦Город ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------------+ ¦Сельский Совет ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------------+ ¦Населенный пункт ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------------+ ¦Улица (проспект, переулок и т.д.) ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------------+ ¦Номер дома ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------------+ ¦Корпус ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------------+ ¦Вид помещения (квартира, комната и т.п.) - ¦ ¦ ¦указать ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------------+ ¦Номер помещения (для вида помещения "частный ¦ ¦ ¦дом" - не указывается) ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------------+ ¦Дополнение к адресу (при наличии) <*> ¦ ¦ +---------------------------------------------+---------------------------+ ¦Контактный телефон ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Телекоммуникационная связь ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Служебный ¦ +-----------+------------+--------------------+---------------------------+ ¦Код ¦ ¦ Номер¦ ¦ +-----------+------------+--------------------+---------------------------+ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|