|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31.01.2012 № 93 "О совершенствовании оказания медицинской помощи детям, нуждающимся в паллиативном лечении и уходе"< Главная страница На основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28.10.2011 N 1446 "О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. N 360", и в целях совершенствования оказания медицинской помощи детям, нуждающимся в паллиативном лечении и уходе, ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить Инструкцию об организации оказания паллиативной медицинской помощи детям (далее - Инструкция). 2. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям организаций здравоохранения республиканского подчинения: 2.1. обеспечить работу подведомственных организаций здравоохранения в соответствии с Инструкцией; 2.2. обеспечить преемственность в работе по организации паллиативной медицинской помощи детям между организациями здравоохранения, хосписами (вне зависимости от формы собственности), органами и учреждениями социальной защиты и образования, общественными организациями. 3. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 октября 2008 г. N 1010 "Об организации оказания паллиативной помощи детям". 4. Заведующему сектором методологии и медицинской статистики Атрашкевич Т.И., начальнику отдела медицинской помощи матерям и детям управления организации медицинской помощи Богдан Е.Л. подготовить и внести в установленном порядке изменения в государственную статистическую отчетность по форме 1-стационар "Отчет о деятельности стационара" и разработать ведомственную отчетность по оказанию паллиативной помощи детям с 2013 года. 5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра Пиневича Д.Л. Министр В.И.Жарко УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.01.2012 N 93
Глава I ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ1. Инструкция об организации оказания медицинской паллиативной помощи детям (далее - Инструкция) определяет порядок оказания паллиативной помощи детям в Республике Беларусь. Инструкция разработана в связи с необходимостью повышения качества жизни детей с тяжелыми хроническими заболеваниями, при которых снижен или отсутствует реабилитационный потенциал. Паллиативная помощь детям предполагает комплексный (медицинская помощь, физический, психологический, социальный, духовный) подход к больному ребенку, имеющему ограниченный срок жизни вследствие наличия неизлечимого заболевания (неонкологического или онкологического). Паллиативная помощь направлена на улучшение качества жизни ребенка и поддержку его семьи. Паллиативная помощь детям строится на основании следующих принципов: доступности, качества, гуманности, общественной значимости, бесплатности, преемственности, сотрудничества государственных, общественных, религиозных и других организаций, включая международные, в решении вопросов оказания паллиативной помощи детям и их семьям. Основные термины: Ограничивающее жизнь заболевание - заболевание, которое неизбежно приводит к преждевременной смерти. Угрожающее жизни заболевание - заболевание, при котором существует высокая вероятность преждевременной смерти из-за тяжести состояния, но также есть вероятность продления жизни до взрослого возраста. 2. Структура паллиативной помощи детям в регионе формируется управлением здравоохранения облисполкома, комитетом по здравоохранению Мингорисполкома в соответствии с данной Инструкцией при взаимодействии с главным внештатным специалистом Минздрава по паллиативной помощи детям и руководителями организаций республиканского подчинения и по согласованию с Министерством здравоохранения (далее - Минздрав) с учетом контингента и количества пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, и численности детского населения, прикрепленного к территориальной организации здравоохранения. 3. Паллиативная помощь детям оказывается в стационарных и амбулаторных условиях. Финансирование палаты/койки паллиативной помощи, кабинета паллиативной помощи в государственных организациях здравоохранения осуществляется за счет бюджетных средств, выделенных по смете расходов организации здравоохранения, а также средств, полученных от совместных проектов, других внебюджетных (благотворительных) средств. 4. В стационарных условиях паллиативная помощь детям осуществляется в палате паллиативной помощи, организованной на основании настоящей Инструкции, на базе организации здравоохранения или дома ребенка либо на базе территориального детского хосписа (независимо от формы собственности). 5. Амбулаторная (паллиативная помощь на дому) осуществляется в кабинетах паллиативной помощи на базе территориальных организаций здравоохранения или территориальных детских хосписов (независимо от формы собственности). При их отсутствии оказание паллиативной помощи на дому осуществляется прошедшим курсы повышения квалификации в БелМАПО в установленном порядке врачом территориальной организации здравоохранения по месту жительства (пребывания) ребенка. При необходимости ведение пациентов согласовывается со специалистами соответствующего профиля (онкологами, неврологами, реаниматологами и др.) и главным внештатным специалистом Минздрава по паллиативной помощи детям. В соответствии с планом паллиативного наблюдения за ребенком осуществляются совместные выезды врачом и / или медицинским работником со средним медицинским образованием с привлечением указанных выше специалистов на дом к ребенку. Целью выездов на дом является оказание консультативной помощи специалистам участковой службы по месту проживания ребенка, наблюдение за состоянием ребенка, психологическая поддержка пациента и членов его семьи, обучение родственников навыкам ухода за пациентом, организация преемственности в работе с территориальной поликлиникой, детской больницей, организациями республиканского подчинения. 6. Для оказания психологической и социальной помощи территориальная организация здравоохранения по согласованию на уровне районной (городской) администрации привлекает специалистов из территориальных Центров коррекционно-развивающего обучения и реабилитации (ЦКРОиР), территориальных центров социального обслуживания населения или зарегистрированных общественных организаций, занимающихся помощью детям-инвалидам, включая организацию процесса обучения таких детей на дому (независимо от предполагаемого срока жизни). Предпочтение должно отдаваться амбулаторному ведению пациентов (паллиативная помощь на дому). 7. Медицинские работники, оказывающие паллиативную помощь детям, должны пройти подготовку по оказанию паллиативной помощи в установленном порядке в БелМАПО. 8. Общее организационно-методическое руководство на республиканском уровне осуществляется Республиканским ресурсным центром паллиативной помощи детям (далее - РРЦППД) и главным внештатным специалистом Минздрава по паллиативной помощи детям. Общее методическое руководство по оказанию паллиативной помощи детям в регионе осуществляет главный педиатр управления здравоохранения облисполкома (комитета по здравоохранению Мингорисполкома). Порядок организации работы в области и ответственный за организацию и оказание паллиативной помощи детям утверждаются приказом начальника управления здравоохранения облисполкома (председателя комитета по здравоохранению Мингорисполкома) в соответствии с данной Инструкцией. Организация паллиативной помощи на уровне центральных районных (городских) больниц (поликлиник) проводится районным (городским) педиатром, или заместителем главного врача по детству и родовспоможению, или другими специалистами, на которых возложено выполнение данных функций. 7. Сводная информация по региону об оказании паллиативной помощи детям в возрасте от 0 до 17 лет включительно составляется и передается ответственными лицами в РРЦППД и главному внештатному специалисту Минздрава по паллиативной помощи детям согласно приложению 1 к Инструкции ежеквартально до 15-го числа месяца, следующего за отчетным. Глава II ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ8. Паллиативная помощь детям оказывается возрастной группе от 0 до 17 лет включительно. В дальнейшем пациент переводится для оказания паллиативной помощи в организации здравоохранения для взрослых. В отдельных случаях по согласованию с Минздравом паллиативная помощь может оказываться в детских хосписах (вне зависимости от формы собственности) после достижения пациентом возраста 18 лет. 9. При наличии критериев, необходимых для отнесения ребенка в группу паллиативной помощи: - дальнейшая нецелесообразность проведения активного (куративного) лечения ввиду его неэффективности; - ограниченный срок жизни или терминальная фаза заболевания; - отсутствие реабилитационного потенциала либо прогрессирование заболевания, приведшее к резкому ухудшению состояния и снижению качества жизни (стадия декомпенсации) организовывается консилиум врачей-специалистов организации здравоохранения, на лечении в которой находится пациент. Консилиум выносит заключение о некурабельности пациента, переводе ребенка в группу паллиативной помощи и об неэффективности и отсутствии необходимости проведения реанимационных мероприятий в случае развития критического состояния. Решение консилиума доводится до сведения одного из родителей (законного представителя) ребенка в порядке беседы. Законным представителем ребенка подписывается в трех экземплярах (1-й экземпляр остается в медицинской карте стационарного больного, 2-й экземпляр передается в организацию здравоохранения по месту перевода ребенка, 3-й экземпляр - на руки родителям) информированное согласие на перевод в группу паллиативной помощи и отказ от проведения реанимационных мероприятий. После оформления вышеуказанных документов реанимационные мероприятия могут быть проведены только по письменному заявлению одного из родителей (законных представителей). При решении вопроса о выписке домой под паллиативное наблюдение ребенка на ИВЛ в состав консилиума дополнительно включаются врач-анестезиолог-реаниматолог, который будет осуществлять наблюдение ребенка по месту проживания, представитель территориальной организации здравоохранения и инженер сервисной службы. Родители должны быть обучены навыкам ухода за детьми, включая работу с медицинским оборудованием, для оказания паллиативной помощи на дому. 10. Выделяют следующие группы детей, нуждающихся в паллиативной помощи: Группа 1. Дети с тяжелыми ограничивающими жизнь заболеваниями в терминальной стадии. Группа 2. Дети с хроническими прогрессирующими и угрожающими жизни заболеваниями, при которых преждевременная смерть неизбежна, но прогнозируется в относительно отдаленном периоде при условии проведения активных паллиативных мероприятий (например, дети, нуждающиеся в постоянной искусственной вентиляции легких). Группа 3. Дети с угрожающими жизни заболеваниями, имеющими неопределенный прогноз (например, с фатальными последствиями тяжелой черепно-мозговой травмы, врожденных пороков развития). 11. При направлении детей под паллиативное наблюдение информация передается в территориальную организацию здравоохранения по месту проживания ребенка и территориальный детский хоспис (при его наличии). 12. Специалисты хосписов / паллиативных кабинетов по согласованию с главным внештатным специалистом по паллиативной помощи детям Минздрава курируют ребенка и его семью на дому совместно с участковыми педиатрами (врачами общей практики) в соответствии с индивидуальным планом паллиативной помощи, составленным при выписке ребенка из стационара, согласно приложению 2 к Инструкции. План должен содержать алгоритм действий на случай развития критических состояний. План и алгоритм в динамике должны корректироваться в зависимости от изменения состояния ребенка. Информация о ведении ребенка, алгоритм действий в критических состояниях, контактные телефоны специалистов организаций здравоохранения и территориальных хосписов, участвующих в оказании паллиативной помощи ребенку, подробно разъясняются родителям (законным представителям) ребенка и передаются им в письменном виде. По возможности родители принимают активное участие в обсуждении тактики ведения ребенка. 13. Консультативно-диагностическая помощь и лабораторные исследования на дому обеспечиваются территориальной организацией здравоохранения. 14. Необходимый перечень документов при принятии ребенка под паллиативное наблюдение в палату, на дом, в специализированный дом ребенка: выписка из медицинской документации (эпикриз) с заключением консилиума о том, что ребенок нуждается в паллиативном наблюдении; направление под паллиативное наблюдение согласно приложению 3 к настоящей Инструкции; индивидуальный план паллиативной помощи согласно приложению 2 к настоящей Инструкции; подписанное одним из родителей (законных представителей) ребенка информированное согласие на перевод в группу паллиативной помощи, согласно приложению 5 к настоящей Инструкции; информированное согласие на отказ от проведения реанимационных мероприятий у пациента, переведенного в группу паллиативной помощи, согласно приложению 6 к настоящей Инструкции; информированное согласие на проведение искусственной вентиляции легких на дому, согласно приложению 7 к настоящей Инструкции. Глава III ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ ПРИ ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ15. При оказании паллиативной помощи детям используются как фармакологические, так и нефармакологические методы лечения, поскольку психоэмоциональные факторы/состояния могут провоцировать или усугублять течение симптомов/синдромов болезни. 16. При выборе оптимального пути введения лекарственных средств предпочтение отдается непарентеральному (через рот / гастростому / назогастральный зонд, сублингвально, буккально, интраназально, трансдермально, ректально). Рекомендуемые пути введения препаратов при оказании паллиативной помощи детям указаны в приложении 4 к Инструкции. При необходимости парентерального введения предпочтение отдается подкожному (болюсному или путем титрования с помощью шприцевых насосов). Внутривенное введение может быть использовано в исключительных случаях. Внутримышечное введение не используется. Основными показаниями для титрования с помощью шприцевых насосов (в первую очередь подкожно) у детей являются невозможность введения лекарства любым из вышеуказанных непарентеральных способов (синдром мальабсорбции, проблемы с глотанием, рвота, нарушение сознания, кишечная непроходимость, связанная со злокачественным новообразованием). 17. При нарушении глотания и при прогнозировании сохранения данного состояния более 7 - 14 дней на фоне приемлемого функционирования желудочно-кишечного тракта показано кормление / введение лекарств через назогастральный зонд / гастростому / гастроюеностому / юеностому. Использование назогастрального зонда не рекомендуется более 4 недель. Чрескожная эндоскопическая постановка гастростомы является предпочтительной как минимально инвазивная процедура. 18. Искусственная вентиляция легких (инвазивная эндотрахеально или неинвазивная маской) может проводиться на дому при соблюдении условий, указанных в п 43. 19. При оказании паллиативной помощи детям существует ряд критических состояний, сопровождающихся страхом и паникой у ребенка / членов его семьи и требующих немедленного реагирования и соответствующей подготовки медицинского и немедицинского персонала и родителей. К ним относят возбуждение и беспокойство в последние дни и часы жизни, кровотечение, ведение пациента в стадии умирания и другие. Для правильных и скоординированных действий заранее разрабатывается и согласовывается с родителями алгоритм ведения пациента в предполагаемых критических ситуациях, копии которого распространяются среди специалистов различного профиля, работающих с ребенком. 20. Обезболивание и наращивание дозы проводятся в соответствии с действующими рекомендациями. В случае выраженного болевого синдрома подбор суточной дозы сильного наркотического анальгетика может начинаться с парентерального введения лекарственного средства с последующим переходом на непарентеральное. Регламентированной максимальной дозы сильного наркотического анальгетика (морфина, диаморфина, гидроморфона, фентанила) нет. Обеспечение ребенка необходимыми анальгетиками осуществляется по месту проживания ребенка (онколог, врач общей практики, участковый педиатр, специалист паллиативной помощи). Глава IV ПОЛОЖЕНИЕ О ПАЛАТЕ/КОЙКЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ДЕТЕЙ В СТАЦИОНАРНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ21. Палата/койка паллиативной помощи создается в одном из отделений на базе областных (городских) детских (центральных районных, городских) больниц приказом руководителя организации здравоохранения под конкретного ребенка, нуждающегося в оказании паллиативной помощи в условиях стационара: для подготовки ребенка к переводу в дом ребенка или для оказания паллиативной помощи на дому; для госпитализации детей, находящихся на амбулаторном этапе паллиативной помощи, при резком ухудшении состояния, необходимости подбора обезболивающих препаратов, коррекции симптоматической терапии (например, подбор противосудорожных средств), трансфузионной терапии препаратами крови. Госпитализация осуществляется только с согласия родителей (законных представителей). Палата/койка функционирует в период нахождения ребенка на стационарном лечении (временно). 22. Для осуществления ухода и обучения в стационарной организации здравоохранения госпитализируется мать (или другое лицо, непосредственно осуществляющее уход). 23. Руководство палатой осуществляет заведующий структурным подразделением организации здравоохранения, на территории которого расположена палата. Штаты медицинского персонала палаты паллиативной помощи устанавливаются в пределах общей штатной численности медицинского персонала. 24. При наличии информированного согласия родителей (законных представителей) об отказе от проведения реанимационных мероприятий они пациенту, находящемуся в палате паллиативной помощи, не проводятся. 25. Психологическую помощь ребенку и его родителям оказывает психолог/психотерапевт организации здравоохранения, на базе которой создана паллиативная палата, детского хосписа (вне зависимости от формы собственности). Для оказания других видов помощи (социальной, духовной) могут привлекаться по согласованию общественные и религиозные организации, волонтеры. 26. В палате проводят обучение родственников навыкам ухода за ребенком: навыкам кормления / введения лекарств через назогастральный зонд / гастростому / гастроюеностому / юеностому и шприцевые насосы; навыкам ухода за ребенком, находящимся на искусственной вентиляции легких, другим навыкам ухода. 27. Ведется утвержденная Министерством здравоохранения медицинская документация. 28. Постоянно функционирующие палаты (отделения) паллиативной помощи создаются на базе специализированного дома ребенка, детских хосписов (вне зависимости от формы собственности). Глава V ПОЛОЖЕНИЕ О ПАЛАТЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ ДОМЕ РЕБЕНКА29. Палата создается под количество детей, нуждающихся в оказании паллиативной помощи в условиях специализированного дома ребенка, и является постоянно функционирующей. 30. Штаты медицинского персонала палаты паллиативной помощи устанавливаются в соответствии с примерным штатным расписанием, утвержденным Минздравом для домов ребенка. Медицинский персонал должен пройти курсы повышения квалификации по паллиативной помощи в установленном порядке. 31. Прием детей в палаты паллиативной помощи осуществляется в соответствии с действующим законодательством. 32. В палате паллиативной помощи могут находиться дети, нуждающиеся в постоянной искусственной вентиляции легких, при наличии специального оборудования и обученных специалистов. Ребенок поступает в стабильном состоянии в сопровождении врача-анестезиолога-реаниматолога. Курацию пациентов, находящихся на ИВЛ, осуществляет врач-анестезиолог-реаниматолог на основании приказа управления здравоохранения облисполкома (комитета по здравоохранению Мингорисполкома). Кратность наблюдения определяется тяжестью и стабильностью состояния пациента. 33. Реанимационные мероприятия в палате паллиативной помощи не проводятся. Констатация смерти пациента осуществляется врачом специализированного дома ребенка. Патологоанатомическое исследование проводится в соответствии с действующим законодательством. 34. Психологическую помощь ребенку и его родителям оказывает психолог / психотерапевт специализированного дома ребенка или детского хосписа (вне зависимости от формы собственности). Для оказания социальной помощи могут привлекаться по согласованию общественные и религиозные организации, волонтеры. 35. Для осуществления ухода в паллиативную палату в дневное время могут допускаться родители (законные представители ребенка). 36. Ведется утвержденная Минздравом медицинская документация. Глава VI ПОЛОЖЕНИЕ О КАБИНЕТЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ37. Кабинет паллиативной помощи детям (далее - кабинет) создается в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения на основании приказа главного врача организации здравоохранения. 38. Выделение штатных единиц медицинских работников проводится в пределах общей штатной численности: целесообразно выделение ставки врача (руководитель кабинета), специалиста со средним медицинским образованием, психолога (возможно по согласованию привлечение специалистов из центров коррекционного развития и обучения). В должностной инструкции специалистов указывается выполнение функциональных обязанностей по оказанию паллиативной помощи детям. Руководство работой кабинета осуществляется врачом-специалистом, прошедшим подготовку на курсах паллиативной помощи в БелМАПО. 39. В функции специалистов кабинета входит оказание на дому паллиативной помощи детям, проживающим на закрепленной территории, координация взаимодействия между медицинскими и немедицинскими организациями и консультирование врачей других организаций здравоохранения по основным вопросам оказания паллиативной помощи детям. 40. Специалисты кабинета осуществляют свою деятельность по плану, который ежегодно утверждается руководителем организации здравоохранения и согласовывается главным внештатным специалистом по паллиативной помощи детям Минздрава. 41. Кабинет поддерживает тесную взаимосвязь с другими организациями здравоохранения региона, детскими хосписами (вне зависимости от формы собственности), Республиканским ресурсным центром паллиативной помощи детям (далее - РРЦППД), общественными и религиозными организациями. Глава VI ПОЛОЖЕНИЕ О ПРОВЕДЕНИИ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ДЕТЯМ НА ДОМУ42. Выписка ребенка из стационарных организаций здравоохранения под наблюдение амбулаторно-поликлинической службы и детского хосписа (независимо от формы собственности) для проведения длительной искусственной вентиляции легких (далее - ИВЛ) на дому осуществляется по письменному заявлению родителей (законных представителей). Помимо письменного заявления родители (законные представители) указывают в информированном согласии, что они несут всю ответственность и осуществляют непосредственный уход за ребенком на дому, включая санацию трахеобронхиального дерева и перевязку трахеостомы / гастростомы. 43. Обязательными условиями выписки из стационарной организации здравоохранения для проведения ИВЛ на дому являются: желание и готовность (предварительное обучение) родителей к осуществлению ухода за ребенком на ИВЛ на дому; подписание родителями информированного согласия на проведение ИВЛ на дому; стабилизация состояния ребенка; наличие навыков ухода за пациентом на ИВЛ у лиц, которые непосредственно будут осуществлять уход за ребенком на дому; технические возможности - наличие соответствующей аппаратуры для проведения ИВЛ на дому, расходных материалов, устройства бесперебойного электропитания, запасной батареи для аппарата ИВЛ; заключение консилиума согласно п. 9 Инструкции; социальные условия (наличие благоустроенной квартиры); информирование территориальной жилищно-эксплуатационной службы, детского хосписа (вне зависимости от формы собственности), территориальной амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения. 44. Транспортировка пациента домой осуществляется специализированной реанимационной бригадой. 45. Жилищно-эксплуатационная служба извещается письменно о наличии на их территории пациента на ИВЛ на дому. В письме указываются контактные телефоны лиц, осуществляющих уход за ребенком, и просьба оперативно информировать их об отключениях электроэнергии в жилом помещении. 46. В территориальной организации здравоохранения ежемесячно составляется график плановых посещений пациента на ИВЛ на дому (с отметкой в истории развития ребенка): участковым педиатром (врачом общей практики), врачом-анестезиологом-реаниматологом, медицинской сестрой, сервисным инженером, специалистами детского хосписа (независимо от формы собственности). Коллегиально составляется алгоритм действий на случай развития критических ситуаций, который предоставляется в письменном виде и разъясняется родителям (законным представителям) и лицам, осуществляющим уход за пациентом на ИВЛ на дому (с отметкой в истории развития ребенка). В алгоритме обязательно оговаривается, что в случае отказа аппаратуры ребенок немедленно подключается к дыханию через мешок Амбу, вызывается скорая помощь (при наличии - реанимационная бригада) и пациент транспортируется в ближайшую организацию здравоохранения, в которой ему будет оказан необходимый объем медицинской помощи. Приложение 1 Информация
об оказании паллиативной помощи детям в возрасте от 0 до 17 лет
включительно
______________________ __________________________ за __________ 20__ г.
Наименование области наименование организации квартал
здравоохранения
1. Сведения об оказании стационарной паллиативной помощи детям
-----------------+----------+--------------------------------------------------------------+-------
¦ ¦ Число ¦ Численность пациентов ¦ ¦
¦ +-----+----+--------------------+--------------------+--------------------+ Число ¦
¦ Наименование ¦ ¦коек¦ поступивших ¦ выписанных ¦ умерших ¦проведенных¦
¦ показателя ¦палат¦ в +------+------+------+------+------+------+------+------+------+койко-дней ¦
¦ ¦ ¦них ¦группа¦группа¦группа¦группа¦группа¦группа¦группа¦группа¦группа¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ ¦
+----------------+-----+----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+----------------+-----+----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-----------+
¦Наименование организации здравоохранения ¦
+----------------+-----T----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-----------+
¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-----+----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-----------+
¦из них ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦онкологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦профиля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-----+----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-----------+
¦неврологического¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦профиля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-----+----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-----------+
¦ВПР и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦наследственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-----+----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-----------+
¦По региону ¦
+----------------+-----T----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-----------+
¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-----+----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-----------+
¦ из них по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ профилю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------+-----+----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------------
2. Сведения об оказании амбулаторно-поликлинической паллиативной
помощи детям
-----------------+-------------------------------+----------------------------------------------------+----------T--
¦ ¦ Численность пациентов, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ находящихся на / под "Д" ¦ Число посещений на дому ¦ ¦ ¦
¦ ¦ наблюдением ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----+-------+-----------------+------------+-----------+------------+--------------+ ¦ ¦
¦ Наименование ¦ ¦ в том ¦ ¦ врачами ¦ ¦ ¦ ¦Госпитали-¦Умерло¦
¦ показателя ¦ ¦ числе ¦ из графы 2 ¦ кабинетов ¦ ¦сотрудниками¦ ¦зировано ¦ на ¦
¦ ¦ ¦ по ¦ ¦паллиативной¦ средним ¦ скорой ¦врачами других¦ в ¦ дому ¦
¦ ¦всего¦группам¦ ¦ помощи, ¦медицинским¦медицинской ¦специальностей¦ стационар¦ ¦
¦ ¦ +--T-T--+---------+-------+ детских ¦персоналом ¦ помощи ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦1 ¦2¦3 ¦находятся¦наличие¦ хосписов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на ИВЛ ¦ стомы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-----+--+-+--+---------+-------+------------+-----------+------------+--------------+----------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦3 ¦4¦5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+----------------+-----+--+-+--+---------+-------+------------+-----------+------------+--------------+----------+------+
¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-----+--+-+--+---------+-------+------------+-----------+------------+--------------+----------+------+
¦из них ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦онкологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦профиля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-----+--+-+--+---------+-------+------------+-----------+------------+--------------+----------+------+
¦неврологического¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦профиля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-----+--+-+--+---------+-------+------------+-----------+------------+--------------+----------+------+
¦ВПР и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦наследственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-----+--+-+--+---------+-------+------------+-----------+------------+--------------+----------+------+
¦По региону ¦
+----------------+-----T--T-T--T---------+-----T--------------+-----------+------------+--------------+----------+------+
¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-----+--+-+--+---------+-----+--------------+-----------+------------+--------------+----------+------+
¦ из них по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ профилю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------+-----+--+-+--+---------+-----+--------------+-----------+------------+--------------+----------+-------
Приложение 2 Индивидуальный план паллиативной помощи с алгоритмом действий
в кризисных ситуациях
Организация (амбулаторно-поликлиническая/хоспис) __________________________
Пациент (ФИО) _____________________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________
Диагноз ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Вес __ кг Рост ___ см Окружность головы __ см Группа паллиативной помощи __
План лечения (подробно, дозы, кратность, путь введения) ___________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Питание (нужное подчеркнуть) 1) через рот 2) через назогастральный зонд
3) через гастростому
План питания
Калорий в сутки __________________ Кратность кормления ________ раз в сутки
Объем одного кормления ________________ мл
Время кормления ___________________ Длительность кормления ____________ мин
Дополнительная жидкость между кормлениями ____ мл Кратность ___ раз в сутки
Дополнительная информация:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
План ухода
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Рекомендуемый список специалистов для амбулаторного наблюдения и
периодичность осмотров
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
План социально-психологического сопровождения (психологи ТЦКРОиР,
социальные работники, педагоги, волонтеры, сиделки и т.д.) ________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Необходимость в медицинской аппаратуре и оборудовании:
Концентратор кислорода __________________
Электроотсос _________________ размер катетера для аспирации ______________
Ингалятор ____________________
Противопролежневый матрас _______ Медицинская функциональная кровать ______
Коляска инвалидная _________________
Прочее ____________________________________________________________________
Алгоритм действий в кризисных ситуациях
Контактные данные (ФИО, телефоны):
Мать / отец (законный представитель) ______________________________________
Участковый педиатр ________________________________________________________
Участковая м/с ____________________________________________________________
Врач паллиативной службы __________________________________________________
М/с паллиативной службы ___________________________________________________
Др. _______________________________________________________________________
Краткое описание динамики заболевания и жалобы / статус в настоящее время
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Экстренные ситуации, которые могут возникнуть на дому:
1. ___________________________________________________________________
Алгоритм ведения (подробно)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________
Алгоритм ведения (подробно)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________
Алгоритм ведения (подробно)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Наличие подписанного информированного согласия родителей (законных
представителей) об отказе от проведения реанимационных мероприятий (нужное
подчеркнуть) да нет дата "__" _______________ г.
Действия родителей, если они решают вызвать скорую помощь:
1. Показать данную выписку врачу скорой помощи.
Обсудить, какие мероприятия в данной ситуации являются наиболее
оптимальными для ребенка: паллиативная помощь или интенсивная терапия.
2. Для оказания паллиативной помощи - консультация по телефону и визит
медицинского персонала, оказывающего паллиативную помощь данному ребенку,
либо госпитализация в паллиативное отделение / на паллиативные койки
территориального детского стационара / хосписа.
Для интенсивной терапии - госпитализация в территориальный детский
стационар.
Лечащий врач (ФИО, подпись) __________________________________
Зав. отделением (ФИО, подпись) _______________________________
"___" ____________________ г. М.П.
Приложение 3 ________________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
Направление под паллиативное наблюдение
Ребенок (ФИО) _____________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Место жительства __________________________________________________________
ФИО родителей (законных представителей) ___________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз:
Основной: _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сопутствующий _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Краткий анамнез заболевания:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Пройденное специальное лечение (основные этапы, эффективность)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Реабилитационные мероприятия (основные этапы, реабилитационный потенциал)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата консилиума о переводе ребенка в группу паллиативной помощи "__" ______
Организация здравоохранения, где проводился консилиум _____________________
Заключение консилиума _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Установленная группа паллиативной помощи __________________________________
Информированное согласие родителей (дата) "____" __________________
- на перевод в группу паллиативной помощи подписано / не подписано
(нужное подчеркнуть)
- на отказ от проведения реанимационных мероприятий подписано / не
подписано (нужное подчеркнуть)
Статус при переводе (подробно, наличие трахеостомы / гастростомы /
назогастрального зонда / ИВЛ, указать препараты с дозами, принимаемые
пациентом при переводе):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Зам. главврача (ФИО, подпись) _________________________ М.П.
Зав. отделением (ФИО, подпись) ________________________
Леч. врач (ФИО, подпись) ______________________________
Контактные телефоны: Дата "__" ______ ______
Приложение 4 ________________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
Рекомендуемые пути введения препаратов при оказании
паллиативной помощи детям и подросткам
----+--------------------+-----T-------------+------+---------+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Подкожно ¦ ¦
¦ N ¦ Название препарата ¦Через¦Буккально или¦ Per ¦ болюсом ¦Внутривенно¦
¦п/п¦ ¦ рот ¦сублингвально¦rectum¦ или ¦ титровать ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦титровать¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦ 1 ¦Амитриптилин ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦ 2 ¦Ацетилцистеин ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦ 3 ¦Адреналин (местно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1:1000) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦ 4 ¦Атропин ¦ + ¦ + ¦ ¦ + ¦ + ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦ 5 ¦Баклофен ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦ 6 ¦Бензтропин ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦ 7 ¦Бисакодил ¦ + ¦ ¦ + ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦ 8 ¦Бупренорфин ¦ ¦ + ¦ ¦ + ¦ + ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦ 9 ¦Бупренорфиновый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пластырь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(чрескожно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦10 ¦Габапентин ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦11 ¦Гавискон ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦12 ¦Галоперидол ¦ + ¦ ¦ ¦ + ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦13 ¦Гиосцин ¦ + ¦ ¦ ¦ + ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦14 ¦Гландосан ¦ + ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦15 ¦Гликопиррониум ¦ + ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦
¦ ¦бромид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦16 ¦Дантрон ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦17 ¦Дексаметазон или ¦ + ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦
¦ ¦метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦18 ¦Диазепам ¦ + ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦19 ¦Диаморфин ¦ ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦
¦ ¦гидрохлорид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦20 ¦Диаморфин ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пролонгированный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦21 ¦Диклофенак ¦ + ¦ ¦ + ¦ ¦ ¦
¦ ¦короткого действия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦22 ¦Диклофенак ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пролонгированного ¦ + ¦ ¦ + ¦ ¦ ¦
¦ ¦действия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦23 ¦Докузат ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦24 ¦Домперидон ¦ + ¦ ¦ ¦ + ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦25 ¦Ибупрофен короткого ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦действия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦26 ¦Ибупрофен ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пролонгированного ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦действия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦27 ¦Карбамазепин ¦ + ¦ ¦ + ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦28 ¦Карбоцистеин ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦29 ¦Кетамин ¦ + ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦30 ¦Клоназепам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦31 ¦Кодеин ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦32 ¦Крем с лидокаином ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦или ксилокаином на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кожу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦33 ¦Лактулоза ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦34 ¦Левомепромазин ¦ + ¦ ¦ ¦ + ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦35 ¦Мелатонин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦36 ¦Метоклопрамид ¦ + ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦37 ¦Мидазолам ¦ + ¦ + ¦ ¦ + ¦ + ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦38 ¦Мовикол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦39 ¦Морфин сульфат ¦ + ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦
¦ ¦короткого действия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦40 ¦Морфин сульфат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пролонгированного ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦действия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦41 ¦Напроксен ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦42 ¦Октреотид ¦ ¦ ¦ ¦ + ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦43 ¦Омепразол ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ + ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦44 ¦Ондансетрон ¦ + ¦ ¦ + ¦ + ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦45 ¦Памидронат/Клодронат¦ ¦ ¦ ¦ ¦ + ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦46 ¦Панкреатин ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦47 ¦Парацетамол ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦48 ¦Пироксикам ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦49 ¦Прометазин ¦ + ¦ ¦ ¦ + ¦ ¦
¦ ¦гидрохлорид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦50 ¦Салбутамол (спрей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦небулайзер) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦51 ¦Сенна ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦52 ¦Темазепам/Лоразепам ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦53 ¦Трамадол короткого ¦ + ¦ + ¦ ¦ + ¦ + ¦
¦ ¦действия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦54 ¦Трамал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пролонгированного ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦действия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦55 ¦Фенобарбитал ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦56 ¦Фентанил ¦ ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦57 ¦Фентаниловый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пластырь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(чрескожно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦58 ¦Хлорал гидрат ¦ + ¦ ¦ + ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦59 ¦Циклизин ¦ + ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦
+---+--------------------+-----+-------------+------+---------+-----------+
¦60 ¦Циметидин ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+--------------------+-----+-------------+------+---------+------------
Приложение 5 ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ
на перевод в группу паллиативной помощи
Я, ________________________________________________________________________
(Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется)
одного из родителей (законных представителей ребенка))
ознакомлен(а) с решением консилиума о переводе моего ребенка
___________________________________________________________________________
(Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется) пациента)
в группу паллиативной помощи.
Настоящим я заявляю и подтверждаю, что мне была предоставлена полная
информация о заболевании, проведенном лечении, состоянии ребенка, прогнозе
заболевания и мероприятиях, которые в полном объеме были проведены для
моего ребенка. Также я был(а) проинформирован(а) о нецелесообразности
продолжения оказания специализированной медицинской помощи в связи с ее
неэффективностью и отсутствием в настоящее время каких-либо способов
вылечить моего ребенка.
Я согласен (согласна) с тем, что на данный момент целью врачей и моей
целью является улучшение качества жизни ребенка. Мне разъяснили, что данную
цель можно достичь, используя комплекс мероприятий, в т.ч. оказание
паллиативной медицинской помощи (обезболивание, снятие негативных
симптомов, др.). В связи с этим я даю свое согласие на перевод ребенка в
группу паллиативной помощи. При этом я осознаю, что паллиативная помощь -
это комплексная медицинская, психологическая и социальная поддержка,
направленная на улучшение качества жизни у тяжелобольного ребенка, срок
жизни которого ограничен неизлечимым заболеванием.
На все мои вопросы, касающиеся состояния здоровья моего ребенка, мне
были даны доступные моему полному пониманию ответы.
Мое согласие является добровольным и может быть отозвано мною в любое
время.
Дата "___" ________ 20__ г.
Подпись _____________
___________________________________________________________________________
(Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется)
одного из родителей (законных представителей ребенка))
Мною подписано в присутствии двух медицинских работников данной
организации здравоохранения _______________________________________________
(название организации здравоохранения)
Дата "___" ________ 20__ г.
Подпись медицинского работника _______________
___________________________________________________________________________
(Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется)
заведующего отделением)
Дата "___" ________ 20__ г.
Подпись медицинского работника _______________
___________________________________________________________________________
(Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется)
лечащего врача)
Приложение 6 ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ
на отказ от проведения реанимационных мероприятий у пациента,
переведенного в группу паллиативной помощи
Я, ________________________________________________________________________
(Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется)
одного из родителей (законных представителей ребенка))
ознакомлен(а) с решением консилиума о переводе моего ребенка
___________________________________________________________________________
(Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется) пациента)
в группу паллиативной помощи.
Настоящим я заявляю и подтверждаю, что мне была предоставлена полная
информация о заболевании, состоянии ребенка и прогнозе заболевания. Также
я был(а) проинформирован(а) о нецелесообразности продолжения оказания
специализированной медицинской помощи в связи с ее неэффективностью и
отсутствием в настоящее время каких-либо способов вылечить моего ребенка.
Я согласен (согласна) с тем, что на данный момент целью врачей и моей
целью является улучшение качества жизни ребенка.
Я проинформирован(а), что паллиативная медицинская помощь не
предусматривает реанимационных мероприятий по причине их нецелесообразности
и причинения страданий ребенку, поэтому в данный момент я согласен
(согласна) с тем, чтобы реанимационные мероприятия моему ребенку не
проводились.
Тем не менее я оставляю за собой право изменить мое решение и
обратиться в установленном порядке в любую организацию здравоохранения
(скорую медицинскую помощь) для оказания моему ребенку реанимационных
мероприятий.
На все мои вопросы, касающиеся состояния здоровья моего ребенка, мне
были даны доступные моему полному пониманию ответы.
Мое согласие является добровольным и может быть отозвано мною в любое
время.
Дата "___" ________ 20__ г. Подпись ______________________
___________________________________________________________________________
(Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется)
одного из родителей (законных представителей ребенка))
Мною подписано в присутствии двух медицинских работников данной
организации здравоохранения _______________________________________________
(название организации здравоохранения)
Дата "___" ________ 20__ г.
Подпись медицинского работника _______________
___________________________________________________________________________
(Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется)
заведующего отделением)
Дата "___" ________ 20__ г.
Подпись медицинского работника _______________
___________________________________________________________________________
(Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется)
лечащего врача)
Приложение 7 ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ
на проведение искусственной вентиляции легких на дому
Я, ________________________________________________________________________
(Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется)
одного из родителей (законных представителей ребенка))
ознакомлен(а) с решением консилиума о переводе моего ребенка
___________________________________________________________________________
(Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется) пациента)
из стационарной организации здравоохранения для проведения искусственной
вентиляции легких (ИВЛ) на дому под наблюдением амбулаторно-поликлинической
службы.
Настоящим я заявляю и подтверждаю, что в устной форме я был(а)
проинформирован(а) о нецелесообразности продолжения оказания
специализированной медицинской помощи в связи с ее неэффективностью и
отсутствием в настоящее время каких-либо способов вылечить моего ребенка.
Я согласен (согласна) с тем, что на данный момент целью врачей и моей
целью является улучшение качества жизни ребенка.
Мне разъяснили, что данную цель можно достичь комплексом паллиативных
мероприятий, в т.ч. поддержкой дыхания с использованием аппарата
искусственной вентиляции легких. В связи с этим я подтверждаю свое желание
и даю свое согласие на проведение искусственной вентиляции легких моему
ребенку в домашних условиях.
Кроме того, я осознаю, что несу всю юридическую ответственность за
осуществление непосредственного ухода за ребенком на дому, включая санацию
трахеобронхиального дерева и перевязку трахеостомы/гастростомы.
Мне разъяснили, что на дому мой ребенок будет наблюдаться педиатром,
медицинской сестрой, реаниматологом, сервисным инженером, специалистом
территориальной службы паллиативной помощи / хосписа (при наличии).
Я подтверждаю, что мне разъяснили и предоставили в письменном виде
алгоритм действий на случай развития кризисных ситуаций на дому. Я понимаю,
что в случае отказа аппаратуры ребенок немедленно должен быть подключен к
дыханию через мешок Амбу, должна быть немедленно вызвана скорая медицинская
помощь для госпитализации моего ребенка в ближайшую стационарную
организацию здравоохранения.
На все мои вопросы, касающиеся здоровья моего ребенка, мне были даны
доступные моему полному пониманию ответы.
Мое согласие является добровольным и может быть отозвано мною в любое
время.
Дата "___" ________ 20__ г. Подпись ______________________
___________________________________________________________________________
(Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется)
одного из родителей (законных представителей ребенка))
Мною подписано в присутствии двух медицинских работников данной
организации здравоохранения _______________________________________________
(название организации здравоохранения)
Дата "___" ________ 20__ г.
Подпись медицинского работника _______________
___________________________________________________________________________
(Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется)
заведующего отделением)
Дата "___" ________ 20__ г.
Подпись медицинского работника _______________
___________________________________________________________________________
(Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется)
лечащего врача)
|
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
