Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 11.03.2012 № 264 "О внесении изменений и дополнений в приказ Министерства здравоохранения от 31.01.2012 № 93 "О совершенствовании оказания медицинской помощи детям, нуждающимся в паллиативном лечении и уходе"

На основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28.10.2011 N 1446 "О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. N 360", и в целях совершенствования оказания медицинской помощи детям, нуждающимся в паллиативном лечении и уходе, ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые приложения 5, 6, 7 к Инструкции об организации оказания паллиативной медицинской помощи детям, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31.01.2012 N 93 "О совершенствовании оказания медицинской помощи детям, нуждающимся в паллиативном лечении и уходе" (далее - Инструкция).

2. Изложить пятый абзац п. 14 Инструкции в следующей редакции:

"подписанное одним из родителей (законных представителей) ребенка информированное согласие на перевод в группу паллиативной помощи, согласно приложению 5 к настоящей Инструкции; информированное согласие на отказ от проведения реанимационных мероприятий у пациента, переведенного в группу паллиативной помощи, согласно приложению 6 к настоящей Инструкции; информированное согласие на проведение искусственной вентиляции легких на дому, согласно приложению 7 к настоящей Инструкции.".

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра Пиневича Д.Л.

Министр В.И.Жарко

Приложение 5
к Инструкции
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
от 31.01.2012 N 93

                         ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ
                  на перевод в группу паллиативной помощи

Я, ________________________________________________________________________
         (Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется)
           одного из родителей (законных представителей ребенка))
ознакомлен(а)   с   решением   консилиума   о   переводе    моего   ребенка
___________________________________________________________________________
    (Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется) пациента)
в группу паллиативной помощи.

     Настоящим  я  заявляю и подтверждаю, что мне была предоставлена полная
информация  о заболевании, проведенном лечении, состоянии ребенка, прогнозе
заболевания  и  мероприятиях,  которые  в  полном объеме были проведены для
моего  ребенка.  Также  я  был(а)  проинформирован(а) о  нецелесообразности
продолжения  оказания  специализированной  медицинской  помощи в связи с ее
неэффективностью  и  отсутствием  в  настоящее  время  каких-либо  способов
вылечить моего ребенка.
     Я  согласен (согласна) с тем, что на данный момент целью врачей и моей
целью является улучшение качества жизни ребенка. Мне разъяснили, что данную
цель  можно  достичь,  используя  комплекс  мероприятий,  в  т.ч.  оказание
паллиативной   медицинской   помощи   (обезболивание,   снятие   негативных
симптомов,  др.).  В связи с этим я даю свое согласие на перевод  ребенка в
группу  паллиативной  помощи. При этом я осознаю, что паллиативная помощь -
это   комплексная  медицинская,  психологическая  и  социальная  поддержка,
направленная  на  улучшение  качества  жизни у тяжелобольного ребенка, срок
жизни которого ограничен неизлечимым заболеванием.
     На  все  мои вопросы, касающиеся состояния здоровья моего ребенка, мне
были даны доступные моему полному пониманию ответы.

     Мое  согласие является добровольным и может быть отозвано мною в любое
время.

     Дата "___" ________ 20__ г.

     Подпись _____________

___________________________________________________________________________
         (Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется)
           одного из родителей (законных представителей ребенка))

     Мною  подписано  в  присутствии  двух  медицинских  работников  данной
организации здравоохранения _______________________________________________
                                 (название организации здравоохранения)

Дата "___" ________ 20__ г.

Подпись медицинского работника _______________

___________________________________________________________________________
         (Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется)
                          заведующего отделением)

Дата "___" ________ 20__ г.

Подпись медицинского работника _______________

___________________________________________________________________________
        (Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется)
                             лечащего врача)

Приложение 6
к Инструкции
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
от 31.01.2012 N 93

                         ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ
      на отказ от проведения реанимационных мероприятий у пациента,
                 переведенного в группу паллиативной помощи

Я, ________________________________________________________________________
         (Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется)
           одного из родителей (законных представителей ребенка))
ознакомлен(а)   с    решением   консилиума   о   переводе   моего   ребенка
___________________________________________________________________________
    (Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется) пациента)
в группу паллиативной помощи.

     Настоящим  я  заявляю и подтверждаю, что мне была предоставлена полная
информация  о заболевании, состоянии ребенка и прогнозе  заболевания. Также
я  был(а)  проинформирован(а)  о  нецелесообразности  продолжения  оказания
специализированной  медицинской  помощи  в  связи  с  ее неэффективностью и
отсутствием в настоящее время каких-либо способов вылечить моего ребенка.
     Я  согласен (согласна) с тем, что на данный момент целью врачей и моей
целью является улучшение качества жизни ребенка.
     Я   проинформирован(а),   что   паллиативная   медицинская  помощь  не
предусматривает реанимационных мероприятий по причине их нецелесообразности
и  причинения  страданий  ребенку,  поэтому  в  данный  момент  я  согласен
(согласна)  с  тем,  чтобы  реанимационные  мероприятия  моему  ребенку  не
проводились.
     Тем  не  менее  я  оставляю  за  собой  право  изменить  мое решение и
обратиться  в  установленном  порядке  в  любую организацию здравоохранения
(скорую  медицинскую  помощь)  для  оказания  моему  ребенку реанимационных
мероприятий.
     На  все  мои вопросы, касающиеся состояния здоровья моего ребенка, мне
были даны доступные моему полному пониманию ответы.

     Мое  согласие является добровольным и может быть отозвано мною в любое
время.

     Дата "___" ________ 20__ г.             Подпись ______________________

___________________________________________________________________________
         (Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется)
           одного из родителей (законных представителей ребенка))

     Мною  подписано  в  присутствии  двух  медицинских  работников  данной
организации здравоохранения _______________________________________________
                                 (название организации здравоохранения)

Дата "___" ________ 20__ г.

Подпись медицинского работника _______________

___________________________________________________________________________
         (Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется)
                          заведующего отделением)

Дата "___" ________ 20__ г.

Подпись медицинского работника _______________

___________________________________________________________________________
         (Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется)
                            лечащего врача)

Приложение 7
к Инструкции
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
от 31.01.2012 N 93

                         ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ
           на проведение искусственной вентиляции легких на дому

Я, ________________________________________________________________________
          (Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется)
            одного из родителей (законных представителей ребенка))
ознакомлен(а)   с   решением    консилиума   о   переводе   моего   ребенка
___________________________________________________________________________
    (Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется) пациента)
из  стационарной  организации  здравоохранения для проведения искусственной
вентиляции легких (ИВЛ) на дому под наблюдением амбулаторно-поликлинической
службы.

     Настоящим  я  заявляю  и  подтверждаю,  что  в  устной  форме я был(а)
проинформирован(а)     о     нецелесообразности     продолжения    оказания
специализированной  медицинской  помощи  в  связи  с  ее неэффективностью и
отсутствием в настоящее время каких-либо способов вылечить моего ребенка.
     Я  согласен (согласна) с тем, что на данный момент целью врачей и моей
целью является улучшение качества жизни ребенка.
     Мне  разъяснили, что данную цель можно достичь комплексом паллиативных
мероприятий,   в   т.ч.   поддержкой   дыхания  с  использованием  аппарата
искусственной вентиляции легких. В связи с этим я подтверждаю  свое желание
и  даю  свое  согласие  на проведение искусственной вентиляции легких моему
ребенку в домашних условиях.
     Кроме  того,  я  осознаю,  что несу всю юридическую ответственность за
осуществление  непосредственного ухода за ребенком на дому, включая санацию
трахеобронхиального дерева и перевязку трахеостомы/гастростомы.
     Мне  разъяснили,  что на дому мой ребенок будет наблюдаться педиатром,
медицинской  сестрой,  реаниматологом,  сервисным  инженером,  специалистом
территориальной службы паллиативной помощи / хосписа (при наличии).
     Я  подтверждаю,  что  мне  разъяснили и предоставили в письменном виде
алгоритм действий на случай развития кризисных ситуаций на дому. Я понимаю,
что  в случае отказа аппаратуры ребенок немедленно  должен быть подключен к
дыханию через мешок Амбу, должна быть немедленно вызвана скорая медицинская
помощь   для   госпитализации   моего   ребенка  в  ближайшую  стационарную
организацию здравоохранения.
     На  все мои вопросы, касающиеся здоровья моего ребенка,  мне были даны
доступные моему полному пониманию ответы.

     Мое  согласие является добровольным и может быть отозвано мною в любое
время.

     Дата "___" ________ 20__ г.             Подпись ______________________

___________________________________________________________________________
         (Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется)
           одного из родителей (законных представителей ребенка))

     Мною  подписано  в  присутствии  двух  медицинских  работников  данной
организации здравоохранения _______________________________________________
                                 (название организации здравоохранения)
Дата "___" ________ 20__ г.

Подпись медицинского работника _______________

___________________________________________________________________________
         (Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется)
                          заведующего отделением)

Дата "___" ________ 20__ г.

Подпись медицинского работника _______________

___________________________________________________________________________
        (Фамилия, Имя собственное, Отчество (если таковое имеется)
                              лечащего врача)