|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 02.04.2012 № 353 "О скрининге рака молочной железы на 2012 - 2015 гг."< Главная страница На основании протокола поручений Президента Республики Беларусь Лукашенко А.Г., данных 26 октября 2010 г. при посещении государственного учреждения "Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии" и на совещании по вопросам состояния и перспектив развития онкологической помощи в Республике Беларусь (протокол поручений Президента Республики Беларусь от 29.11.2010 N 35), с целью повышения эффективности ранней диагностики рака молочной железы ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить План мероприятий маммографического скрининга рака молочной железы в организациях здравоохранения г. Минска на 2012 - 2015 гг. (далее - План). 2. Директору ГУ "РНПЦ ОМР им. Н.Н.Александрова" Суконко О.Г.: 2.1. совместно с главным радиологом Министерства здравоохранения Республики Беларусь Чижом Г.В. разработать и утвердить стандарты контроля качества маммографического скрининга; 2.2. обеспечить организационно-методическое руководство проведением скрининга рака молочной железы; 2.3. совместно с ректором ГУО "БелМАПО" Демидчиком Ю.Е. организовать до 2013 года обучение рентгенологов, рентген-лаборантов, морфологов, онкологов и других специалистов, участвующих в скрининге рака молочной железы, на базе ГУ "РНПЦ ОМР им. Н.Н.Александрова", кафедре онкологии ГУО "БелМАПО"; 2.4. определить приказом ГУ "РНПЦ ОМР им. Н.Н.Александрова" координатора маммографического скрининга; 2.5. проводить экспертную оценку эффективности, качества и своевременности выполнения Плана реализации маммографического скрининга и представлять полугодовые и годовые (заключительные) отчеты в Министерство здравоохранения о ходе выполнения Плана. 3. Председателю комитета по здравоохранению Минского горисполкома Сиренко В.И.: 3.1. организовать с 01.04.2012 проведение скрининга рака молочной железы в соответствии с прилагаемым Планом в Советском районе г. Минска; 3.2. обеспечить контроль качества проводимого маммографического скрининга; 3.3. возложить персональную ответственность за проведение скрининга в Советском районе г. Минска на главного врача УЗ "Минского городского клинического онкологического диспансера" Караника В.С.; 3.4. принять комплексные меры по оснащению организаций здравоохранения, осуществляющих скрининг рака молочной железы, необходимым оборудованием и расходными материалами за счет средств местного бюджета. 4. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра Д.Л.Пиневича. Министр В.И.Жарко СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
Первый заместитель Директор ГУ "РНПЦ ОМР
Министра здравоохранения им. Н.Н.Александрова"
Республики Беларусь О.Г.Суконко
Д.Л.Пиневич
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
Заместитель председателя Председатель комитета
Минского городского по здравоохранению
исполнительного комитета Мингорисполкома
И.В.Карпенко В.И.Сиренко
ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ МАММОГРАФИЧЕСКОГО СКРИНИНГА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МИНСКА НА 2012 - 2015 ГГ.ПАСПОРТ Плана мероприятий маммографического скрининга рака молочной железы в Республике Беларусь на 2012 - 2015 гг.---------------------------+------------------------------------------ ¦ Наименование ¦ План мероприятий маммографического скрининга ¦ ¦ ¦ рака молочной железы на 2012 - 2015 гг. ¦ +--------------------------+----------------------------------------------+ ¦Основание для разработки ¦Протокол поручений N 35 совещания с участием ¦ ¦Плана ¦Президента Республики Беларусь Лукашенко А.Г. ¦ ¦ ¦26.10.2010 "О состоянии и перспективах ¦ ¦ ¦развития онкологической службы Республики ¦ ¦ ¦Беларусь" ¦ +--------------------------+----------------------------------------------+ ¦Государственные заказчики ¦Министерство здравоохранения Республики ¦ ¦и координаторы Плана ¦Беларусь ¦ +--------------------------+----------------------------------------------+ ¦Основные разработчики ¦Министерство здравоохранения Республики ¦ ¦Плана ¦Беларусь, РНПЦ ОМР им. Н.Н.Александрова, ¦ ¦ ¦комитет по здравоохранению Мингорисполкома ¦ +--------------------------+----------------------------------------------+ ¦Цель Плана ¦Повышение эффективности ранней диагностики ¦ ¦ ¦рака молочной железы посредством осуществления¦ ¦ ¦комплекса медицинских и организационных ¦ ¦ ¦мероприятий ¦ +--------------------------+----------------------------------------------+ ¦Задачи Плана ¦Реализация комплекса мер по организации и ¦ ¦ ¦проведению маммографического скрининга рака ¦ ¦ ¦молочной железы. ¦ ¦ ¦Увеличение удельного веса заболевших с ранними¦ ¦ ¦стадиями опухолевого процесса в общей ¦ ¦ ¦структуре заболеваемости раком молочной ¦ ¦ ¦железы. ¦ ¦ ¦Обучение медицинского персонала, участвующего ¦ ¦ ¦в скрининге, организационным, диагностическим ¦ ¦ ¦и лечебным мероприятиям при раке молочной ¦ ¦ ¦железы. ¦ ¦ ¦Регулярное проведение рекламно-информационных ¦ ¦ ¦мероприятий в соответствующих районах о ¦ ¦ ¦проводимом скрининге. ¦ ¦ ¦Обобщение результатов скрининга и их анализ с ¦ ¦ ¦последующим постепенным распространением опыта¦ ¦ ¦на все регионы республики ¦ +--------------------------+----------------------------------------------+ ¦Срок реализации Плана ¦2012 - 2015 гг. ¦ +--------------------------+----------------------------------------------+ ¦Объемы финансирования ¦Общие затраты на реализацию Плана за счет ¦ ¦Плана ¦средств республиканского и местного бюджетов, ¦ ¦ ¦внебюджетных источников в ценах 2011 года - ¦ ¦ ¦2246000,0 тыс. рублей ¦ +--------------------------+----------------------------------------------+ ¦Ожидаемые результаты ¦Увеличение числа выявленных пациенток со ¦ ¦реализации Плана ¦злокачественными новообразованиями молочной ¦ ¦ ¦железы во всех стадиях заболевания в ¦ ¦ ¦обследуемом регионе на 25% ¦ ¦ ¦Увеличение удельного веса впервые выявленных ¦ ¦ ¦заболевших раком молочной железы в первой ¦ ¦ ¦стадии опухолевого процесса с 26% до 36% (на ¦ ¦ ¦10%) ¦ ¦ ¦Увеличение удельного веса органосохраняющих ¦ ¦ ¦операций на 10%. ¦ ¦ ¦Увеличение числа радикально пролеченных ¦ ¦ ¦хирургическим и комплексным методами пациенток¦ ¦ ¦из обследуемого региона на 35%. ¦ ¦ ¦Снижение одногодичной летальности от рака ¦ ¦ ¦молочной железы с 6,4% до 5,0% (на 1,4%) ¦ +--------------------------+----------------------------------------------+ ¦Координатор выполнения ¦Министерство здравоохранения Республики ¦ ¦Плана ¦Беларусь ¦ ¦--------------------------+----------------------------------------------- ГЛАВА 1 СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ОТ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬРак молочной железы одна из самых распространенных опухолей у женщин. Идеология скрининга базируется на том соображении, что рутинное клиническое обследование и самообследование обычно не обеспечивает выявление излечимых форм рака. Поэтому необходимо применение таких инструментально-диагностических средств, которые обнаруживали бы проявления значительно более ранних форм опухолей. Наиболее приемлемой для этих целей оказалась рентгеномаммография. В ранней диагностике рака молочной железы в настоящее время высока роль вторичной профилактики, т.е. превентивного выявления опухолей молочной железы на ранних стадиях, когда опухолевый процесс может быть излечен. В практике здравоохранения стран Западной Европы, Америки вот уже несколько десятилетий проводится маммографический скрининг рака молочной железы, позволивший снизить смертность от этого заболевания в данных государствах на 25 - 30%. Рекомендации Международного агентства по изучению рака (МАИР), основанные на 25-летнем опыте скрининга в Европе и Северной Америке, следующие: 1) применяется один тест скрининга - маммография; 2) обследование женщин повторяется каждые 2 года и на протяжении многих лет; 3) обследуются и приглашаются на обследование все женщины 50 - 69 лет (безотносительно принадлежности к группам риска); 4) все приглашаемые к участию в скрининге женщины должны быть информированными о том, что никакие другие скрининговые тесты, кроме маммографии, не приводят к снижению смертности от рака молочной железы; 5) в странах, в которых не практикуются общенациональный маммографический скрининг и стандартное лечение, не отмечено снижения смертности от рака молочной железы. В Республике Беларусь наибольшую обеспокоенность вызывает факт значительного роста числа новых случаев заболеваний раком молочной железы. Только за последние 10 лет в республике число новых случаев заболеваний возросло с 2756 в 2000 году до 3737 в 2009 году, т.е. на 35%. Но в связи с прогнозируемым увеличением в последующие годы численности женского населения старших возрастных групп эта тенденция будет еще более выражена. За последние 10 лет диагноз "рак молочной железы" установлен у 30018, а за последние 5 лет - у 17711 женщин. В течение последних лет смертность от рака молочной железы в нашей стране устойчиво занимает первое место, составляя 17% от числа всех умерших от злокачественных новообразований среди женского населения. Для проведения качественного маммографического скрининга в Республике Беларусь представляется целесообразным отработать программу скрининга вначале в одном районе г. Минска (Советский) с обобщением результатов скрининга и их анализом и последующим постепенным распространением опыта на все регионы республики. В 2013 г. планируется начать маммографический скрининг в одном из регионов Минской области. Заболеваемость РМЖ в Республике Беларусь Данные изучения многолетней динамики случаев заболевания раком молочной железы в Республике Беларусь позволили определить закономерности выявления этого заболевания среди женщин различных возрастов (таблица 1). Эти данные являются исходными для определения возрастного ценза участников программы скрининга. Таблица 1. Повозрастное распределение вновь выявленных случаев заболевания раком молочной железы в Республике Беларусь (канцер-регистр) --------+------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Годы ¦ ¦Возраст+------+-----T------+-----T------+-----T------+------+-----T------+ ¦ ¦ 2000 ¦2001 ¦ 2002 ¦2003 ¦ 2004 ¦2005 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦2008 ¦ 2009 ¦ +-------+------+-----+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+ ¦15 - 19¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ 1 ¦ 0 ¦ +-------+------+-----+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+ ¦20 - 24¦ 2 ¦ 3 ¦ 7 ¦ 4 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 5 ¦ 4 ¦ +-------+------+-----+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+ ¦25 - 29¦ 6 ¦ 15 ¦ 17 ¦ 8 ¦ 21 ¦ 11 ¦ 13 ¦ 11 ¦ 28 ¦ 18 ¦ +-------+------+-----+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+ ¦30 - 34¦ 57 ¦ 55 ¦ 60 ¦ 40 ¦ 65 ¦ 59 ¦ 47 ¦ 53 ¦ 46 ¦ 64 ¦ +-------+------+-----+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+ ¦35 - 39¦ 148 ¦ 143 ¦ 125 ¦ 142 ¦ 135 ¦ 126 ¦ 129 ¦ 133 ¦ 135 ¦ 139 ¦ +-------+------+-----+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+ ¦40 - 44¦ 270 ¦ 293 ¦ 312 ¦ 350 ¦ 319 ¦ 268 ¦ 269 ¦ 254 ¦ 253 ¦ 259 ¦ +-------+------+-----+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+ ¦45 - 49¦ 351 ¦ 353 ¦ 406 ¦ 442 ¦ 456 ¦ 426 ¦ 446 ¦ 460 ¦ 420 ¦ 456 ¦ +-------+------+-----+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+ ¦50 - 54¦ 341 ¦ 362 ¦ 410 ¦ 389 ¦ 396 ¦ 429 ¦ 458 ¦ 455 ¦ 494 ¦ 523 ¦ +-------+------+-----+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+ ¦55 - 59¦ 237 ¦ 234 ¦ 261 ¦ 329 ¦ 386 ¦ 391 ¦ 461 ¦ 490 ¦ 454 ¦ 470 ¦ +-------+------+-----+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+ ¦60 - 64¦ 388 ¦ 426 ¦ 411 ¦ 395 ¦ 400 ¦ 347 ¦ 281 ¦ 337 ¦ 340 ¦ 425 ¦ +-------+------+-----+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+ ¦65 - 69¦ 333 ¦ 303 ¦ 354 ¦ 386 ¦ 439 ¦ 465 ¦ 442 ¦ 486 ¦ 440 ¦ 365 ¦ +-------+------+-----+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+ ¦70 - 74¦ 312 ¦ 341 ¦ 338 ¦ 356 ¦ 340 ¦ 318 ¦ 342 ¦ 376 ¦ 391 ¦ 444 ¦ +-------+------+-----+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+ ¦75 - 79¦ 203 ¦ 220 ¦ 216 ¦ 247 ¦ 268 ¦ 307 ¦ 301 ¦ 316 ¦ 328 ¦ 301 ¦ +-------+------+-----+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+ ¦80 - 84¦ 67 ¦ 73 ¦ 85 ¦ 106 ¦ 149 ¦ 138 ¦ 162 ¦ 171 ¦ 220 ¦ 194 ¦ +-------+------+-----+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+ ¦ 85 + ¦ 41 ¦ 43 ¦ 34 ¦ 48 ¦ 46 ¦ 52 ¦ 40 ¦ 56 ¦ 76 ¦ 75 ¦ +-------+------+-----+------+-----+------+-----+------+------+-----+------+ ¦ Всего ¦ 2756 ¦2864 ¦ 3037 ¦3242 ¦ 3422 ¦3339 ¦ 3394 ¦ 3599 ¦3634 ¦ 3737 ¦ ¦-------+------+-----+------+-----+------+-----+------+------+-----+------- Согласно рекомендациям ВОЗ маммографическому скринингу подлежат женщины в возрасте 50 - 69 лет. На эту возрастную группу в Беларуси приходится практически половина всех случаев рака молочной железы. Поэтому абсолютно обоснованным представляется проведение маммографического скрининга и в Беларуси среди женщин в возрасте 50 - 69 лет. ГЛАВА 2 ПЛАН СКРИНИНГА2.1. ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПЛАНАЦелью Плана является повышение эффективности ранней диагностики рака молочной железы. План предусматривает решение следующих задач: - реализация комплекса мер по организации и проведению пилотного проекта маммографического скрининга рака молочной железы в Советском районе г. Минска; - увеличение удельного веса заболевших с ранними стадиями опухолевого процесса в общей структуре заболеваемости раком молочной железы; - увеличение количества радикально пролеченных пациенток; - обучение медицинского персонала, участвующего в скрининге, организационным, диагностическим и лечебным мероприятиям при раке молочной железы; - регулярное проведение рекламно-информационных мероприятий в соответствующих районах о проводимом скрининге; - обобщение результатов скрининга и их анализ с последующим постепенным распространением опыта на все регионы республики. 2.2. СКРИНИНГОВЫЕ ТЕСТЫМАИР (Лион) и отдел рака ВОЗ рекомендуют только один тест, доказанный в 7 проспективных исследованиях, - маммографию у всех (безотносительно групп риска) женщин, входящих в "таргетную" когорту 50 - 69 лет. В Республике Беларусь в качестве скринингового теста у женщин в возрасте 50 - 69 лет будет использована цифровая рентгенография молочной железы. При данном методе обследования рентгеновское проекционное изображение формируется не на рентгеновской пленке, а с помощью специального цифрового приемника рентгеновского изображения. Современная цифровая рентгеновская установка, разработанная в Беларуси УП "Адани", включает полноценное цифровое устройство получения, обработки и хранения изображения, позволяет снизить дозу облучения, повысив при этом качество изображения. Маммографический аппарат устраняет необходимость в использовании рентгеновской пленки и, соответственно, в ее обработке и хранении, предоставляет возможность создания компьютерных архивов рентгеновских изображений в цифровой форме и передачи изображений по компьютерной сети. Проведение маммографического скрининга будет предусматривать применение методик выявления скрытой патологии у большой группы практически здоровых лиц и поэтому будет отвечать следующим требованиям: - высокая чувствительность применяемого теста, благодаря чему будет обнаруживаться большинство злокачественных опухолей в обследуемой группе при минимальном числе ложно-отрицательных заключений; - высокая специфичность диагностического метода, позволяющая исключить большинство здоровых женщин, у которых нет рака молочной железы, и свести к минимуму число ложно-положительных заключений; - приемлемая стоимость одного выявленного случая рака; - минимальный вред для здоровья обследуемой; - простота эксплуатации и содержания оборудования. 2.3. РЕГИОНЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПЛАНАПредставляется целесообразным подтвердить эффективность скрининга в Республике Беларусь путем испытания программы сначала в одном районе г. Минска (Советский), что позволит выделить группу обследуемых достаточной величины (21 тысяча женщин). По результатам изучения маммограмм все женщины разделяются на 5 групп: N 1 - без патологии со стороны молочных желез, рекомендуется повторная явка на маммографию через 2 года; N 2 - с доброкачественными образованиями в молочных железах. Подлежат хирургическому лечению в следующих учреждениях здравоохранения г. Минска: "Минский городской клинический онкологический диспансер", "2-я городская клиническая больница", "Городская гинекологическая больница" (после консультации онколога); N 3 - нуждающиеся в дообследовании. Направляются на дообследование в МГКОД (консультация онколога, прицельная маммография, УЗИ молочной железы); N 4 - при выявлении микрокальцинатов. Направляются в МГКОД для стереотаксической биопсии; N 5 - с диагнозом рак молочной железы. Подлежат специальному лечению. Направляются в МГКОД. 2.4. ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯОбъектом исследования будут женщины Республики Беларусь в возрасте 50 - 69 лет, проживающие в районе скрининга. ГЛАВА 3 ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПЛАНАФинансирование мероприятий Плана будет осуществляться за счет средств республиканского и местного бюджетов, внебюджетных источников с ежегодным уточнением объемов финансирования при формировании проектов соответствующих бюджетов Республики Беларусь на очередной финансовый (бюджетный) год на содержание республиканских органов государственного управления, иных государственных организаций, подчиненных Правительству, и в пределах средств, предусматриваемых в местных бюджетах. ГЛАВА 4 УПРАВЛЕНИЕ РЕАЛИЗАЦИЕЙ ПЛАНА МЕРОПРИЯТИЙ И КОНТРОЛЬ ЗА ХОДОМ ВЫПОЛНЕНИЯУправление реализацией Плана мероприятий по скринингу рака молочной железы осуществляет государственный заказчик-координатор Плана мероприятий - Министерство здравоохранения Республики Беларусь. Контроль за ходом реализации Плана мероприятий осуществляется следующим образом: - главный врач учреждения здравоохранения "Центральная районная поликлиника N 34" г. Минска (далее - ЦРП N 34 г. Минска) представляет ежеквартальные отчеты о результатах скрининга главному врачу МГКОД; - главный врач МГКОД г. Минска представляет полугодовые и годовые (заключительные) отчеты в отдел онкомаммологии РНПЦ ОМР им. Н.Н.Александрова и в комитет по здравоохранению Мингорисполкома. В полугодовые и заключительные отчеты включаются: - сведения о реализации мероприятий, выполнении задач и показателей Плана мероприятий; - информация о целевом использовании средств, объемах финансирования Плана мероприятий; - информация о необходимости корректировки Плана мероприятий; - РНПЦ ОМР им. Н.Н.Александрова проводит экспертную оценку эффективности, качества и своевременности выполнения Плана мероприятий, реализации маммографического скрининга и представляет полугодовые и годовые (заключительные) отчеты заказчику - координатору о ходе выполнения программы. В ходе реализации Плана мероприятий заказчиком-координатором не позднее 1 июля текущего года в него могут вноситься изменения и дополнения в части мероприятий, реализуемых в очередном финансовом году и в последующие годы, сроков их выполнения, объемов и источников финансирования. ГЛАВА 5 ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПЛАНАУвеличение числа выявленных пациенток со злокачественными новообразованиями молочной железы во всех стадиях заболевания в обследуемом регионе на 25%. Увеличение удельного веса впервые выявленных заболевших раком молочной железы в первой стадии опухолевого процесса с 26% до 36% (на 10%). Увеличение удельного веса органосохраняющих операций на 10%. Увеличение числа радикально пролеченных хирургическим и комплексным методами пациенток из обследуемого региона на 35%. Снижение одногодичной летальности от рака молочной железы с 6,4% до 5,0% (на 1,4%). ГЛАВА 6 ПРИМЕРНЫЙ РАСЧЕТ ЗАТРАТ НА РЕАЛИЗАЦИЮ ПЛАНАРасчет затрат на проведение маммографического скрининга рака молочной железы в Советском районе г. Минска с планируемым охватом 95% женского населения в возрасте 50 - 69 лет. ----+----------------+----------+---------+---------+---------------+---- ¦ ¦ ¦ ¦Примерная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N ¦ ¦ ¦стоимость¦ Сумма ¦Республиканский¦Местный ¦ ¦п/п¦ Наименование ¦Количество¦ единицы ¦ (тыс. ¦ бюджет ¦ бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (тыс. ¦ руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+----------+---------+---------+---------------+--------+ ¦ 1 ¦УЗ сканер ¦ 2 ¦800000,0 ¦1600000,0¦ 1600000,0 ¦ - ¦ +---+----------------+----------+---------+---------+---------------+--------+ ¦ 2 ¦Персональный ¦ 3 ¦ 9000,0 ¦ 27000,0 ¦ - ¦27000,0 ¦ ¦ ¦компьютер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+----------+---------+---------+---------------+--------+ ¦ 3 ¦Биопсийное ¦ 3 ¦ 3000,0 ¦ 9000,0 ¦ - ¦ 9000,0 ¦ ¦ ¦устройство ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+----------+---------+---------+---------------+--------+ ¦ 4 ¦Биопсийные иглы ¦ 5000 ¦ 90,0 ¦450000,0 ¦ - ¦450000,0¦ +---+----------------+----------+---------+---------+---------------+--------+ ¦ 5 ¦Диагностический ¦ 2 ¦ 80000,0 ¦160000,0 ¦ 160000,0 ¦ - ¦ ¦ ¦монитор для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультативного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центра на базе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МГКОД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+----------+---------+---------+---------------+--------+ ¦ ¦Итого: ¦ - ¦ - ¦2246000,0¦ - ¦ - ¦ ¦---+----------------+----------+---------+---------+---------------+--------- Наряду с этим необходимы: - доработка программного обеспечения ЦРП N 34 г. Минска, направленная на создание системы контроля за полнотой охвата скрининговыми мероприятиями женского населения Советского района, за своевременностью прохождения скрининга и архивирования его результатов; - внесение изменений в штатную численность ЦРП N 34 г. Минска и УЗ "Минский городской клинический онкологический диспансер" (после предоставления обоснованных расчетов). |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
