|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Постановление Министерства обороны Республики Беларусь, Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 04.07.2012 № 33/85 "О внесении изменений в постановление Министерства обороны Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20 декабря 2010 г. № 51/170"< Главная страница Стр. 2Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | -----------+------------------------+--------------------------------- ¦ "Статья ¦ Наименования болезней, ¦ Категория годности к военной службе ¦ ¦расписания¦ степень нарушения +------------+------------+-----------+ ¦ болезней ¦ функций ¦ графа I ¦ графа II ¦ графа III ¦ +----------+------------------------+------------+------------+-----------+ ¦ 59 ¦Болезни печени, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желчевыводящих путей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поджелудочной железы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦ ГНС - ИНД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с незначительным ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) при наличии ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦объективных данных без ¦ ¦ ¦ ССО - ИНД ¦ ¦ ¦нарушения функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+------------------------+------------+------------+------------ Пояснения к статье 59 расписания болезней. К пункту "а" относятся: цирроз печени; хронический гепатит с высокой степенью активности (по данным биопсии и (или) 10-кратного и более стойкого повышения активности трансаминаз) и (или) III - IV степенью фиброза; осложнения после операций на желчевыводящих путях (желчные свищи и другие) спустя год после операции; хронический панкреатит с выраженными морфологическими изменениями (атрофия, кальцинаты, деформация протоков, кисты) и нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы с нарушением статуса питания (ИМТ менее 18,5) и (или) с нарушением толерантности к глюкозе или сахарным диабетом; осложнения после операций на поджелудочной железе (свищи и другие) спустя год после операции; состояние после резекции поджелудочной железы. К пункту "б" относятся: хронический гепатит с умеренной степенью активности (по данным биопсии и (или) 3 - 10-кратного стойкого повышения активности трансаминаз) и (или) II степенью фиброза; хронический панкреатит с выраженными морфологическими изменениями (атрофия, кальцинаты, деформация протоков, кисты) с нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы без нарушения статуса питания; состояние после наложения билиодигестивных или панкреатодигестивных анастомозов; хронический холецистит с частыми (более трех раз в год) обострениями, требующими лечения в стационарных условиях. К пункту "в" относятся: хронический гепатит с минимальной степенью активности; хронический калькулезный холецистит с редкими обострениями; состояние после удаления желчного пузыря или оперативного лечения болезней желчных протоков, поджелудочной железы с благоприятным исходом; хронический панкреатит без нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы и статуса питания с хорошими результатами лечения. Диагноз хронического гепатита должен быть подтвержден при медицинском обследовании в стационарных условиях клиническими, лабораторными, инструментальными данными, свидетельствующими о стабильном поражении печени. Биопсия печени проводится при неоднозначных клинических, лабораторных, инструментальных данных, необходимости уточнения диагноза, этиологического фактора. К пункту "г" относятся: хронический бескаменный холецистит с редкими обострениями (реже двух раз в год); функциональная гипербилирубинемия; стеатоз (жировая дегенерация печени); функциональные расстройства желчного пузыря и желчевыводящих путей. Варианты форм, размеров, положения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, выявленные при инструментальных исследованиях, без клинических проявлений и функциональных нарушений не являются основанием для применения настоящей статьи. Для лиц, освидетельствуемых по графе I через год после удаления желчного пузыря при отсутствии нарушений функции печени и поджелудочной железы, освидетельствование проводится по пункту "г" настоящей статьи. -----------+-----------------------+---------------------------------- ¦ Статья ¦ Наименование болезни, ¦ Категория годности к военной службе ¦ ¦расписания¦ степень нарушения +------------+-------------+-----------+ ¦ болезней ¦ функций ¦ графа I ¦ графа II ¦ графа III ¦ +----------+-----------------------+------------+-------------+-----------+ ¦ 60 ¦Грыжи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) при наличии ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦объективных данных без ¦ ¦ ¦ ССО - ИНД ¦ ¦ ¦нарушения функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+-----------------------+------------+-------------+------------ Пояснения к статье 60 расписания болезней. При наличии грыжи у граждан, освидетельствуемых по графам I - III расписания болезней, предлагается оперативное лечение. После успешного лечения они годны к военной службе. Основанием для применения настоящей статьи являются неудовлетворительные результаты лечения (рецидив заболевания) или отказ от лечения, а также медицинские противопоказания для его проведения. К пункту "а" относятся: повторно рецидивные наружные грыжи больших размеров, требующие для вправления ручного пособия или горизонтального положения тела, либо грыжи, нарушающие функцию внутренних органов; диафрагмальные грыжи (в том числе приобретенная релаксация диафрагмы), нарушающие функцию органов грудной клетки или с частыми (2 и более раза в год) ущемлениями; невправимые вентральные грыжи. К пункту "б" относятся: грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, не сопровождающиеся указанными в пункте "а" нарушениями, при удовлетворительных результатах лечения; умеренных размеров наружные грыжи, появляющиеся в вертикальном положении тела при физических нагрузках, кашле; рецидивные грыжи; вентральные грыжи, требующие ношения бандажа. К пункту "в" относятся грыжи незначительных размеров, легковправимые, исчезающие самостоятельно при горизонтальном положении тела. Небольшая (в пределах физиологического кольца) пупочная грыжа, предбрюшинный жировик белой линии живота, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке, натуживании не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ."; статью 62 и пояснения к ней изложить в следующей редакции: -----------+---------------------------+------------------------------ ¦ "Статья ¦ ¦ Категория годности к военной ¦ ¦расписания¦ Наименования болезней, ¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ степень нарушения функций +------------+----------+----------+ ¦ ¦ ¦ графа I ¦ графа II ¦графа III ¦ +----------+---------------------------+------------+----------+----------+ ¦ 62 ¦Болезни кожи и подкожной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетчатки: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) трудно поддающиеся ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦лечению распространенные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формы хронической экземы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжелые и осложненные формы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦псориаза, атопический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дерматит с распространенной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лихенификацией кожного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦покрова, пузырчатка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦герпетиформный дерматит, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другие генодерматозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) распространенная ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦ ¦ ¦абсцедирующая и хроническая¦ ¦ ¦ГНС - ИНД ¦ ¦ ¦язвенная пиодермия; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦распространенный псориаз, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ограниченные и часто ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецидивирующие формы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экземы, псориаза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атопический дерматит с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦очаговой лихенификацией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кожного покрова; дискоидная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦красная волчанка; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фотодерматит, красный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плоский лишай; хроническая,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦упорная к проводимому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечению крапивница, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецидивирующие отеки Квинке¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) приобретенный ихтиоз, ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦ ¦ ¦редко рецидивирующие формы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ограниченной экземы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦псориаза, распространенные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и тотальные формы гнездной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плешивости и витилиго; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ограниченная склеродермия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) ограниченные формы ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦экземы в стойкой ремиссии, ¦ ¦ ¦ССО - ИНД ¦ ¦ ¦гнездной плешивости, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ксеродермии, витилиго, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фолликулярного ихтиоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+---------------------------+------------+----------+----------- Пояснения к статье 62 расписания болезней. Под распространенной формой гнездной плешивости (алопеции) понимается наличие множественных (3 и более) очагов облысения диаметром не менее 10 см каждый, а при слиянии плешин - отсутствие роста волос на площади свыше 50% волосистой части головы. Под распространенной формой псориаза понимается наличие множественных бляшек на коже различных анатомических областей. Под распространенной лихенификацией при атопическом дерматите понимается наличие усиленного рисунка в областях утолщенной сухой кожи лица, шеи, локтевых, подколенных ямок, а также тотальное поражение. К пункту "б" относятся: множественные конглобатные акне; приобретенные кератодермии ладоней, нарушающие функцию кистей, а также подошв, затрудняющие ходьбу и ношение стандартной обуви; ограниченные и часто рецидивирующие (2 и более раза в год) формы экземы; единичные, но крупные (размером с ладонь больного и более) псориатические бляшки; рецидивирующие отеки Квинке и (или) хроническая крапивница в случаях безуспешного лечения в стационарных условиях и непрерывного рецидивирования волдырей (уртикарий) на протяжении не менее двух месяцев; холодовая аллергия рецидивирующего течения с клиническими проявлениями крапивницы и (или) отека Квинке, подтвержденная холодовой пробой в стационарных условиях. Возникающие в период прохождения срочной военной службы, службы в резерве единичные мелкие бляшки псориаза не являются противопоказанием к военной службе, кроме военной службы в химических воинских частях и работы в условиях профессиональной вредности. Призывники после успешного лечения в стационарных условиях при наличии мелких единичных бляшек признаются негодными к военной службе. Себорея не препятствует призыву на срочную военную службу, службу в резерве и поступлению в военные учебные заведения и МСВУ. Медицинское освидетельствование лиц с ограниченной склеродермией проводится лишь при бляшечной форме данного заболевания по пункту "в" вне зависимости от локализации, количества и размеров очагов поражения. Наличие атопического дерматита (экссудативного диатеза, детской экземы, нейродермита) в анамнезе при отсутствии рецидива в течение последних трех лет, а также разновидность ограниченной склеродермии - "болезни белых пятен" не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ. Легкие формы ихтиоза и единичные очаги псориаза в области локтевых и коленных суставов не являются противопоказанием к военной службе для лиц, освидетельствуемых по графе III. Степень распространенности экземы, чешуйчатого лишая и других хронических заболеваний не имеет значения при определении годности кандидатов к поступлению в МСВУ. Медицинское освидетельствование граждан, обучающихся в МСВУ, проводится только после лечения. Часто рецидивирующими формами кожных заболеваний считаются такие формы, при которых обострения возникают 2 и более раза в год. К редко рецидивирующим формам кожных заболеваний относятся случаи обострения болезней кожи не более одного раза в год в течение последних трех лет. Под ограниченными формами псориаза, указанными в пункте "в", понимаются единичные очаги поражения различной локализации, в том числе и в различных анатомических областях, площадью до ладони пациента. При экземе поражение одной из анатомических областей (стопа, голень, кисть, голова) расценивается как ограниченное. Под ограниченными формами витилиго, указанными в пункте "г", понимаются участки витилиго при площади поражения не более 10% кожного покрова или при локализации высыпаний на открытых участках тела (лицо, шея, кисти рук) суммарно не более 1% кожного покрова (площадью с ладонь пациента). К пункту "г" также относятся ограниченные формы экземы при отсутствии рецидива в течение последних трех лет, за исключением экземы наружного слухового прохода и ушной раковины, которые освидетельствуются по статье 37 расписания болезней."; статью 65, статью 66 и пояснения к ним изложить в следующей редакции: -----------+-------------------------+-------------------------------- ¦ "Статья ¦ Наименования болезней, ¦Категория годности к военной службе ¦ ¦расписания¦ степень нарушения +------------+-----------+-----------+ ¦ болезней ¦ функций ¦ графа I ¦ графа II ¦ графа III ¦ +----------+-------------------------+------------+-----------+-----------+ ¦ 65 ¦Хирургические болезни и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражения крупных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставов, хрящей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеопатии, хондропатии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦ ГНС - ИНД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с незначительным ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) при наличии ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦объективных данных без ¦ ¦ ¦ ССО - ИНД ¦ ¦ ¦нарушения функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+-------------------------+------------+-----------+------------ Пояснения к статье 65 расписания болезней. Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после медицинского обследования и лечения в стационарных условиях. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности военной службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение о категории годности к военной службе выносится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от нарушения функции конечности или сустава. К пункту "а" относятся: анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз с выраженным болевым синдромом, искусственный сустав; патологическая подвижность (неопорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений; выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми (2 и более раза в год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на рентгенограмме менее 2 мм) и деформацией оси конечностей; дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности; асептический некроз головки бедренной кости; остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто (2 и более раза в год) открывающихся свищей. При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном положении, при хорошей функциональной компенсации искусственного сустава категория годности к военной службе освидетельствуемых по графе III расписания болезней определяется по пункту "б". К пункту "б" относятся: частые (3 и более раза в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей; деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2 - 4 мм) с болевым синдромом; остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями; гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению военной формы одежды, обуви или снаряжения; остеомиелит с редкими (раз в 2 - 3 года) обострениями с наличием секвестральных полостей, секвестров; стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений. К пункту "в" относятся: редкие (менее трех раз в год) вывихи плечевого сустава, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок; остеомиелит с редкими (раз в 2 - 3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей, секвестров; стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений; нагрузочные остеодистрофии трубчатых костей нижних конечностей в случаях длительного (более трех месяцев) лечения. При хондропатиях с незаконченным процессом граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве и поступлении на военную службу по контракту по статье 86 расписания болезней признаются временно негодными к военной службе до 12 месяцев. В последующем при хондропатиях с незаконченным процессом заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "в" настоящей статьи. Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей, секвестров в течение трех и более лет. Повторение вывиха крупного сустава должно быть подтверждено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически. По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается оперативное лечение. После успешного лечения граждане при призыве на срочную военную службу, службу в резерве и поступлении на военную службу по контракту по статье 86 расписания болезней признаются временно негодными к военной службе на 6 месяцев с последующим медицинским освидетельствованием. После оперативного лечения нестабильности коленного сустава освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" настоящей статьи. Освидетельствуемым по графе III расписания болезней после успешного оперативного лечения выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни до 45 суток с последующим освобождением от строевой, физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава, обусловленной повреждением связок и капсулы, - на 12 месяцев. При кистозном перерождении костей и отсекающем остеохондрозе крупного сустава предлагается оперативное лечение. При отказе от оперативного лечения или его неудовлетворительных результатах заключение о категории годности к военной службе выносится в зависимости от степени нарушения функций конечности или сустава. Освидетельствуемые по графе I расписания болезней с болезнью Осгуда-Шлаттера без нарушения функций суставов признаются годными к военной службе с незначительными ограничениями. При оценке объема движений в суставах следует руководствоваться таблицей 3 "Оценка объема движений в суставах" настоящего приложения. -----------+------------------------+--------------------------------- ¦ Статья ¦ Наименования болезней, ¦ Категория годности к военной службе ¦ ¦расписания¦ степень нарушения +-------------+-----------+-----------+ ¦ болезней ¦ функций ¦ графа I ¦ графа II ¦ графа III ¦ +----------+------------------------+-------------+-----------+-----------+ ¦ 66 ¦Деформации, болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника и их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последствия: ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------------------+-------------+-----------+-----------+ ¦ ¦а) со значительным ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------------------+-------------+-----------+-----------+ ¦ ¦б) с умеренным ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦ ГНС - ИНД ¦ +----------+------------------------+-------------+-----------+-----------+ ¦ ¦в) с незначительным ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦ СС - ИНД ¦ +----------+------------------------+-------------+-----------+-----------+ ¦ ¦г) при наличии ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦объективных данных без ¦ ¦ ¦ ССО - ИНД ¦ ¦ ¦нарушения функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+------------------------+-------------+-----------+------------ Пояснения к статье 66 расписания болезней. К пункту "а" относятся: врожденные и приобретенные фиксированные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков, их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (кифозы, сколиозы IV степени и другие) и сопровождающиеся резкой деформацией грудной клетки (реберный горб и другие), а также нарушением функции внешнего дыхания по рестриктивному типу; анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) с частыми обострениями (3 и более раза в год); врожденный и (или) приобретенный критический стеноз спинно-мозгового канала (шейный отдел менее 13 мм, грудной отдел менее 13 мм, поясничный отдел менее 16 мм), сопровождающийся грубыми проводниковыми или корешковыми расстройствами; спондилолистез IV, V степени; распространенный остеохондроз IV степени всех отделов позвоночника с болевым синдромом, подтвержденный данными медицинских документов, корешковыми и (или) проводниковыми расстройствами; фиксирующий лигаментоз (болезнь Форестье); распространенный деформирующий спондилез III степени всех отделов позвоночника; инфекционный спондилит с частыми (3 и более раза в год) обострениями. К пункту "б" относятся: врожденные и приобретенные фиксированные искривления позвоночника (кифозы, сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и нарушением функции внешнего дыхания по рестриктивному типу; врожденный и (или) приобретенный критический стеноз спинно-мозгового канала, сопровождающийся клиническими проявлениями (боли, неврологические расстройства); анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) с редкими обострениями; спондилолистез III степени; распространенный остеохондроз III и (или) IV степени не менее двух отделов позвоночника с болевым синдромом; распространенный деформирующий спондилез III степени не менее двух отделов позвоночника; инфекционный спондилит с редкими обострениями. К пункту "в" относятся: множественные аномалии развития хотя бы в одном отделе позвоночника в различных сочетаниях, приведшие к развитию остеохондроза III, IV степени, сколиозу I и выше степени, спондилезу II, III степени, синдрому нестабильности; кифоз III степени; сколиозы II степени, при которых дуга сколиотической деформации позвоночника в положении лежа 11 и более градусов; анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) в начальной стадии; спондилолистез II степени; распространенный остеохондроз III степени одного или более отделов позвоночника; ограниченный остеохондроз III и (или) IV степени не менее двух отделов позвоночника; ограниченный спондилез III степени не менее двух отделов позвоночника. К пункту "г" относятся: одиночные или множественные аномалии развития в одном отделе позвоночника; врожденные и приобретенные фиксированные искривления позвоночника (кифозы II степени, кифозы I степени со структурными изменениями позвонков, сколиозы I степени); сколиозы II степени, при которых дуга сколиотической деформации позвоночника в положении лежа 10 и менее градусов; спондилолистез I степени; изолированный, ограниченный остеохондроз III (IV) степени одного отдела позвоночника; изолированный, ограниченный или распространенный остеохондроз I, II степени одного и более отделов позвоночника; изолированный, ограниченный или распространенный спондилез I, II степени одного и более отделов позвоночника. Бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза в виде грыж Шморля одного-двух позвонков, кифоз I степени без структурного изменения позвонков не являются основанием для применения данной статьи, не препятствует прохождению срочной военной службы, службы в резерве, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ. Во всех случаях основанием для установления диагноза должны быть данные клинического обследования и лучевой диагностики при строгом соблюдении методик исследований. Основным методом диагностики дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника является рентгенологический метод. Он также является основным при вынесении экспертных решений. Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными исследованиями. КТ, МРТ, МРТ с функциональными пробами, спиральная КТ и другие лучевые методы исследований являются дополнительными и интерпретируются соответственно данным рентгенологического исследования. При исследовании снижение высоты межпозвонкового диска L5 - S1 следует считать патологическим только при наличии прочих признаков дегенеративного процесса. Признаками синдрома нестабильности являются: для поясничного отдела позвоночника - смещение позвонка более чем на 4 мм вперед или назад при функциональной рентгенографии; для шейного отдела позвоночника - смещение I шейного позвонка по отношению ко II шейному позвонку более чем на 3,5 мм, в нижнешейном отделе - смещение позвонков на 2 мм и более. Движения позвоночника в сагиттальной плоскости очень вариабельны: в норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3 - 4 см, а при запрокидывании головы (разгибании) уменьшается на 8 - 10 см. Расстояние между остистым отростком VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5 - 7 см по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5 - 6 см при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах возможны в пределах 25 - 30 градусов. Остеохондроз и спондилез позвоночника могут представлять собой рентгенологические находки, не сопровождаться нарушением функции позвоночника, спинного мозга и его корешков и, соответственно, не нарушать функции организма в целом. Остеохондроз характеризуется первичным невоспалительным дегенеративным поражением хряща вплоть до его некроза с последующим вовлечением в процесс замыкательных пластинок смежных позвонков (склероз) и образованием краевых остеофитов. Остеофиты при остеохондрозе образуются из краевых пластинок перпендикулярно продольной оси позвоночника. Спондилез - изменения позвоночника, возникающие в процессе естественного старения при сохранности тургора пульпозного ядра и сохранении высоты межпозвонкового пространства, отсутствии склероза замыкательных пластинок, наличии остеофитов, образующихся на местах прикрепления продольных связок в виде скоб по передним и боковым поверхностям позвоночника вследствие обызвествления передней продольной связки. Рентгенологическими признаками остеохондроза являются: при I степени - незначительные изменения конфигурации позвоночника в одном или нескольких сегментах, нестабильность межпозвонкового диска в условиях выполнения функциональных проб; при II степени - уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков, выпрямление физиологического лордоза, незначительное снижение высоты межпозвонкового диска (нижележащий диск равен по высоте вышележащему), вентральные и дорзальные экзостозы тел позвонков; при III степени - субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков, умеренное снижение высоты межпозвонкового диска (нижележащий диск меньше по высоте вышележащего), дистрофические изменения межпозвонковых суставов с умеренным сужением межпозвонковых отверстий (признаки спондилоартроза); при IV степени - субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков, выраженное снижение высоты межпозвонкового диска (нижележащий диск меньше по высоте вышележащего в 2 и более раза), значительно выраженные дистрофические изменения межпозвонковых суставов со значительным сужением межпозвонковых отверстий и позвоночного канала. Определение степени деформирующего спондилеза по рентгенограммам: I степень - деформирующие изменения по краям тел позвонков (у лимбуса); II степень - краевые разрастания, растущие по направлению от позвонка к позвонку и не достигающие степени срастания; III степень - срастание остеофитов двух смежных позвонков в виде скобы. Остеохондроз и спондилез могут быть: изолированными - когда поражается один межпозвонковый диск или два смежных позвонка; ограниченными - когда поражаются два диска или три позвонка; распространенными - когда поражаются более двух дисков или более трех позвонков. Спондилолиз - это дефект в межсуставной части дужки позвонка. Спондилолиз может быть результатом порочного развития - дисплазии или усталостного перелома вследствие механических перегрузок. Спондилолиз встречается без спондилолистеза и может сопровождаться выраженной нестабильностью пораженного сегмента и, соответственно, болевым синдромом. Спондилолистез - смещение тела вышележащего позвонка относительно нижележащего в горизонтальной плоскости. В норме за счет эластичности диска и связочного аппарата смещения позвонков в горизонтальной плоскости возможны при максимальном сгибании или разгибании в пределах 3 мм. Степень смещения определяется по рентгенограмме в боковой проекции: краниальная замыкательная пластинка нижележащего позвонка условно делится на четыре части, а от задненижнего края верхнего позвонка к замыкательной пластинке нижнего опускается перпендикуляр. Степень листеза определяется зоной, на которую проецируется перпендикуляр: I степень - смещение свыше 3 мм до 1/4 тела позвонка; II степень - смещение от 1/4 до 1/2 тела позвонка; III степень - смещение от 1/2 до 3/4 тела позвонка; IV степень - смещение свыше 3/4 до ширины тела позвонка; V степень (спондилоптоз) - смещение верхнего позвонка кпереди на полный переднезадний размер тела в сочетании с дополнительным каудальным смещением. Деформация позвоночника при сколиозе оценивается по передне-задней рентгенограмме позвоночника в положении стоя с захватом крыльев подвздошных костей (уровень I крестцового позвонка). Для определения угловой величины сколиотических дуг используется методика Кобба: определяются краниальный и каудальный позвоночные сегменты дуги деформации; параллельно замыкательным пластинкам тел краниального и каудального позвонков на снимке проводятся прямые линии, угол пересечения которых является величиной дуги деформации. Учитывая возможное деформирование тел позвонков, для расчерчивания берется замыкательная пластинка, имеющая наибольший наклон. С учетом выраженности деформации угол пересечения выбранных линий может вычисляться с применением геометрического приема посредством проведения встречных перпендикуляров. При выявлении сколиоза II степени в положении стоя проводится рентгенологическое исследование в положении лежа. В зависимости от величины дуги сколиотической деформации позвоночника в положении лежа освидетельствование проводится по пункту "в" или "г" настоящей статьи. Степени тяжести сколиотической деформации позвоночника: I степень - дуга деформации от 5 до 10 градусов; II степень - дуга деформации от 11 до 25 градусов; III степень - дуга деформации от 26 до 40 градусов; IV степень - дуга деформации от 41 градуса и более. Деформация позвоночника при патологическом грудном кифозе (ювенильный остеохондроз, болезнь Шойермана) оценивается по боковой рентгенограмме позвоночника в положении стоя с захватом крыльев подвздошных костей (уровень I крестцового позвонка). Для определения угловой величины дуги кифоза используется методика Кобба: определяются краниальный и каудальный позвоночные сегменты грудного кифоза (III и XII грудные позвонки); параллельно замыкательным пластинкам тел краниального и каудального позвонков на снимке проводятся прямые линии, угол пересечения которых является величиной дуги деформации. С учетом выраженности деформации угол пересечения выбранных линий может вычисляться с применением геометрического приема посредством проведения встречных перпендикуляров. Степень тяжести кифотической деформации позвоночника: I степень - угол кифоза от 31 до 40 градусов; II степень - угол кифоза от 41 до 50 градусов; III степень - угол кифоза от 51 до 70 градусов; IV степень - угол кифоза свыше 70 градусов."; статью 68 и пояснения к ней изложить в следующей редакции: -----------+--------------------------+------------------------------- ¦ "Статья ¦ ¦ Категория годности к военной ¦ ¦расписания¦ Наименования болезней, ¦ службе ¦ ¦ болезней ¦степень нарушения функций +------------+---------+------------+ ¦ ¦ ¦ графа I ¦графа II ¦ графа III ¦ +----------+--------------------------+------------+---------+------------+ ¦ 68 ¦Плоскостопие и другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деформации стопы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным нарушением ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ГНС - ИНД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с незначительным ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦ СС - ИНД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) при наличии объективных¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦данных без нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+--------------------------+------------+---------+------------- Пояснения к статье 68 расписания болезней. В статье предусматриваются приобретенные фиксированные деформации стопы. Стопа с повышенными продольными сводами при правильной ее установке на поверхности при опорной нагрузке часто является вариантом нормы. Патологически полой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высоких внутреннего и наружного сводов (так называемая резко скрученная стопа), распластанный передний отдел стопы (широкий и несколько приведен), имеющая натоптыши под головками средних плюсневых костей и когтистую или молоточкообразную деформацию пальцев. Наибольшие функциональные нарушения возникают при сопутствующих эверсионно-инверсионных компонентах деформации в виде наружной или внутренней ротации всей стопы или ее элементов. К пункту "а" относятся патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная, эквино-варусная стопы и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний, необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца. К пункту "б" относятся: продольное III степени или поперечное III - IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы; стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации; отсутствие части стопы на любом ее уровне; отсутствие, сведение или неподвижность всех пальцев на стопе (стопах); отсутствие, сведение или неподвижность всех пальцев на уровне основных фаланг на обеих стопах (для освидетельствуемых по графе III расписания болезней в данном случае применяется пункт "в"); посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера от 0 градусов и менее, болевым синдромом и артрозом подтаранного сустава II стадии. При декомпенсированном или субкомпенсированном продольном плоскостопии боли в области стоп возникают в положении стоя и усиливаются обычно к вечеру, когда появляется их пастозность. Внешне стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, ладьевидная кость обрисовывается сквозь кожу на медиальном крае стопы, пятка вальгирована. К пункту "в" относятся: умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца; продольное или поперечное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы; деформирующий артроз первого плюсневого сустава III стадии с ограничением движений в пределах подошвенного сгибания менее 10 градусов и тыльного сгибания менее 20 градусов; посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера от 0 до 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава; отсутствие, сведение или неподвижность первого или двух пальцев на одной стопе, второго - пятого пальцев на уровне средних фаланг на обеих стопах. К пункту "г" относится продольное или поперечное плоскостопие I или II степени с деформирующим артрозом I или II стадии суставов среднего отдела стопы. Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца. Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пальцев стоп оцениваются по профильным рентгенограммам в положении стоя под нагрузкой. На рентгенограммах посредством построения треугольника (соединение точек с подошвенной поверхности головки первой плюсневой кости, бугристости пяточной кости и нижнего края ладьевидно-клиновидного сочленения) определяются угол продольного свода и высота свода. Показатели степени плоскостопия представлены в таблице 4 "Таблица определения степени плоскостопия" настоящего приложения. Для определения степени посттравматической деформации пяточной кости вычисляется угол Белера (угол суставной части бугра пяточной кости), образуемый пересечением двух линий, одна из которых соединяет наиболее высокую точку переднего угла подтаранного сустава и вершину задней суставной фасетки, а другая проходит вдоль верхней поверхности бугра пяточной кости. В норме данный угол составляет 20 - 40 градусов. Его уменьшение обычно сопровождает посттравматическое плоскостопие. Наиболее информативным исследованием для оценки состояния подтаранного сустава является КТ, выполненная в коронарной плоскости, перпендикулярной задней суставной фасетке пяточной кости. Поперечное плоскостопие оценивается по рентгенограммам переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным под нагрузкой. Достоверными критериями степени поперечного плоскостопия являются параметры угловых отклонений первой плюсневой кости и первого пальца. На рентгенограммах проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I и II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца. При I степени деформации угол между I и II плюсневыми костями составляет 10 - 12 градусов, а угол отклонения первого пальца - 15 - 20 градусов; при II степени данные углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов; при III степени - до 20 и 40 градусов, а при IV степени - превышают 20 и 40 градусов. Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически характеризуется сужением суставной щели менее чем на 50% и краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели. Артроз II стадии характеризуется сужением суставной щели более чем на 50%, краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм от края суставной щели, деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей. При артрозе III стадии суставная щель рентгенологически не определяется, имеются выраженные краевые костные разрастания, грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей. Продольное и поперечное плоскостопие I или II степени без артроза в суставах среднего отдела стопы, контрактуры пальцев и экзостозов не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению срочной военной службы, службы в резерве, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ."; статью 72 и пояснения к ней изложить в следующей редакции: -----------+-------------------------+-------------------------------- ¦ "Статья ¦ Наименования болезней, ¦Категория годности к военной службе ¦ ¦расписания¦степень нарушения функций+------------+-----------+-----------+ ¦ болезней ¦ ¦ графа I ¦ графа II ¦ графа III ¦ +----------+-------------------------+------------+-----------+-----------+ ¦ 72 ¦Обструктивная уропатия и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рефлюкс-уропатия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(гидронефроз, пионефроз),¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пиелонефрит (вторичный), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочекаменная болезнь, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другие болезни почек и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочеточников, цистит, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другие заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевого пузыря, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невенерический уретрит, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стриктура уретры, другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезни уретры: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным нарушением¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ГНС - ИНД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с незначительным ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) при наличии ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦объективных данных без ¦ ¦ ¦ ССО - ИНД ¦ ¦ ¦нарушения функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+-------------------------+------------+-----------+------------ Пояснения к статье 72 расписания болезней. К пункту "а" относятся заболевания, сопровождающиеся значительно выраженными нарушениями выделительной функции почек или хронической почечной недостаточностью: мочекаменная болезнь с поражением обеих почек при неудовлетворительных результатах лечения (камни, гидронефроз, пионефроз, вторичный пиелонефрит, не поддающийся лечению); двусторонний нефроптоз III стадии; тазовая дистопия почек; отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, при наличии любой степени нарушения функции оставшейся почки; состояние после резекции или пластики мочевого пузыря; склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся пузырно-мочеточниковым рефлюксом и вторичным двусторонним хроническим пиелонефритом или гидронефрозом; стриктура уретры, требующая систематического бужирования. При посттравматическом отсутствии почки медицинское освидетельствование проводится по статье 83 расписания болезней. К пункту "б" относятся: мочекаменная болезнь с частыми (3 и более раза в год) приступами почечной колики, отхождением камней, умеренным нарушением выделительной функции почек; нефункционирующая почка или отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, без нарушения функции другой почки; двусторонний нефроптоз II стадии с постоянным болевым синдромом, вторичным пиелонефритом; односторонний нефроптоз III стадии; односторонняя тазовая дистопия почки; склероз шейки мочевого пузыря при вторичных односторонних изменениях мочевыделительной системы (односторонний гидроуретер, гидронефроз, вторичный пиелонефрит и другие); стриктура уретры, требующая бужирования не более двух раз в год при удовлетворительных результатах лечения. К пункту "в" относятся: одиночные (до 0,5 см) камни почек, мочеточников с редкими (менее трех раз в год) приступами почечной колики, подтвержденные данными УЗИ, при наличии патологических изменений в моче; одиночные (0,5 см и более) камни почек, мочеточников без нарушения выделительной функции почек; двусторонний нефроптоз II стадии с незначительными клиническими проявлениями и незначительным нарушением выделительной функции почек; односторонний нефроптоз II стадии с вторичным пиелонефритом; хронические болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит) с частыми (3 и более раза в год) обострениями, требующими лечения в стационарных условиях; поясничная дистопия почек с незначительным нарушением выделительной функции. К пункту "г" относятся: состояние после инструментального удаления или самостоятельного отхождения одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) без повторного камнеобразования; состояние после дробления камней, находящихся в мочевыделительной системе (для освидетельствуемых по графе III расписания болезней); мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек, мочеточников, подтвержденные только УЗИ, без патологических изменений в моче; односторонний или двусторонний нефроптоз I стадии; односторонний нефроптоз II стадии без нарушения выделительной функции почки и при отсутствии патологических изменений в моче. Нарушение выделительной функции почек должно быть подтверждено данными хромоцистоскопии, выделительной урографии или радиоизотопными исследованиями. Стадию нефроптоза определяет врач-рентгенолог по рентгенограммам, выполненным при вертикальном положении обследуемого: I стадия - опущение нижнего полюса почки более полутора позвонков, II стадия - более двух позвонков, III стадия - на три позвонка и более. При наличии симптоматической артериальной гипертензии, обусловленной заболеванием почек, указанным в настоящей статье, заключение о категории годности к военной службе выносится по пунктам "а", "б" или "в" настоящей статьи в зависимости от степени нарушения функции почек и по пунктам "а", "б" или "в" статьи 43 расписания болезней в зависимости от уровня АД."; статью 80 и пояснения к ней изложить в следующей редакции: -----------+--------------------------+------------------------------- ¦ "Статья ¦ ¦ Категория годности к военной ¦ ¦расписания¦ Наименования болезней, ¦ службе ¦ ¦ болезней ¦степень нарушения функций +-------------+----------+----------+ ¦ ¦ ¦ графа I ¦ графа II ¦графа III ¦ +----------+--------------------------+-------------+----------+----------+ ¦ 80 ¦Врожденные аномалии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развития органов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦систем: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным нарушением ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ГНС - ИНД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с незначительным ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) при наличии ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦объективных данных без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+--------------------------+-------------+----------+----------- Пояснения к статье 80 расписания болезней. Медицинское освидетельствование граждан при первичном пролапсе митрального и (или) других клапанов сердца (как проявление дисплазии соединительной ткани) проводится по настоящей статье, а при вторичном пролапсе митрального и (или) других клапанов сердца (формирующемся при ишемической болезни сердца, миокардите, кардиомиопатии, при травме и других заболеваниях) - по статье 42 расписания болезней. Настоящая статья применяется в случаях невозможности лечения врожденных пороков и аномалий развития, отказа от лечения или его неудовлетворительных результатов. К пункту "а" относятся: комбинированные или сочетанные врожденные пороки сердца и крупных сосудов (аорты, легочной артерии) при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии; изолированные врожденные пороки сердца (стеноз аорты, стеноз легочной артерии, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, недостаточность аортального (митрального) клапана, пролабирование створок аортального клапана, бикуспидальный аортальный клапан, миксоматоз, аневризма межпредсердной перегородки, межжелудочковой перегородки или синуса Вальсальвы, фенестрация створок клапанов с регургитацией крови, незаращение боталлова протока, дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки и другие) при наличии хронической сердечной недостаточности II или III стадии; наследственные нарушения соединительной ткани (в том числе дисплазии соединительной ткани) с нарушением анатомии органа и (или) их функции (синдром Марфана, синдром Элерса - Данло и другие); врожденные аномалии органов дыхания с дыхательной недостаточностью III степени; изолированные деформации грудной клетки с нарушением функции внешнего дыхания III степени; пороки и аномалии развития черепа с выраженными стойкими изменениями со значительным нарушением функции; врожденное отсутствие ушной раковины, расщелины губы и неба, другие врожденные аномалии органов пищеварения с выраженными клиническими проявлениями и резким нарушением функций; остеосклероз (остеопетроз, мраморная болезнь); отсутствие одной почки или ее функции при нарушении функции оставшейся почки независимо от степени ее выраженности; поликистоз почек со значительным нарушением функции по данным радиоизотопной ренографии или с хронической почечной недостаточностью II - IV стадии; аномалии почек и (или) почечных сосудов с симптоматической артериальной гипертензией, соответствующей по уровню АД III степени; аномалии половых органов (отсутствие полового члена, атрезия влагалища); деформация костей с укорочением конечности более 8 см; отсутствие сегмента конечности; О-образное искривление ног (при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей более 20 см) или Х-образное искривление ног (при расстоянии между внутренними лодыжками голеней более 15 см) (в отношении освидетельствуемых по графе III расписания болезней заключение выносится по пункту "б"); другие пороки развития, заболевания и деформации костей, суставов, сухожилий, мышц со значительным нарушением функций; ихтиоз врожденный, ихтиозиформная эритродермия. К пункту "б" относятся: комбинированные или сочетанные врожденные пороки сердца и крупных сосудов (аорты, легочной артерии) при отсутствии хронической сердечной недостаточности I стадии; изолированные врожденные пороки сердца при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии; пролапс митрального или других клапанов сердца III степени (более 9 мм), пролапс митрального или других клапанов сердца II степени (6 - 8,9 мм) с нарушением внутрисердечной гемодинамики, а также пролапс клапанов, осложненный миксоматозной дегенерацией створок; малые аномалии сердца (избыточная трабекулярность желудочков, аномальное крепление створочных хорд, аномальное положение хорд, аномалии папиллярных мышц и другие) или их сочетание, изменяющие геометрию полости левого (правого) желудочка и сопровождающиеся нарушением диастолической функции желудочка (по результатам ЭхоКГ) и (или) нарушениями ритма и проводимости сердца, указанными в пунктах "а", "б", "в" статьи 42 расписания болезней; пороки и аномалии развития черепа (краниостеноз, платибазия, базиллярные импрессии, макро- или микроцефалия и другие) при стойких или медленно прогрессирующих изменениях с умеренным нарушением функции; врожденные аномалии органов дыхания с дыхательной недостаточностью II степени; деформации грудной клетки с нарушением функции внешнего дыхания II степени; отсутствие одной почки или ее функции при нормальной функции оставшейся почки; поликистоз, дисплазия, удвоение почек и их элементов, подковообразная почка с умеренным нарушением выделительной функции или с хронической почечной недостаточностью I стадии; аномалии почек и (или) почечных сосудов с симптоматической артериальной гипертензией, соответствующей по уровню АД II степени; аномалии мочеточников или мочевого пузыря с умеренным нарушением выделительной функции; мошоночная или промежностная гипоспадия; деформация костей с укорочением конечности от 5 до 8 см; О-образное искривление ног (при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей более 12 и до 20 см) или Х-образное искривление (при расстоянии между внутренними лодыжками голеней более 12 и до 15 см); другие пороки развития, заболевания и деформации костей, суставов, сухожилий, мышц с умеренным нарушением функций; врожденный ихтиоз рецессивный (черный и чернеющий). К пункту "в" относятся: изолированные врожденные пороки сердца при отсутствии хронической сердечной недостаточности; пролапс митрального или других клапанов сердца II степени (6 - 8,9 мм) без нарушения внутрисердечной гемодинамики; пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) с регургитацией II степени и более; малые аномалии сердца или их сочетание, изменяющие геометрию полости левого (правого) желудочка и сопровождающиеся снижением мощности выполненной нагрузки по результатам ВЭМ; двусторонняя микротия; деформация костей с укорочением ноги от 2 до 5 см; О-образное искривление ног (при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей от 9 до 12 см) или X-образное искривление ног (при расстоянии между внутренними лодыжками голени от 9 до 12 см); другие пороки развития, заболевания и деформации костей, суставов, сухожилий, мышц с незначительным нарушением функций; врожденные аномалии органов дыхания с дыхательной недостаточностью I степени; деформации грудной клетки с нарушением функции внешнего дыхания I степени; аплазия, агенезия, гипоплазия легкого; пороки и аномалии развития черепа при стойких изменениях с незначительным нарушением функции; аномалии почек и (или) почечных сосудов с симптоматической артериальной гипертензией, соответствующей по уровню АД I степени; солитарные кисты с незначительным нарушением выделительной функции; поликистоз, полное удвоение почки, подковообразная почка с незначительным нарушением или без нарушения выделительной функции; свищ мочеиспускательного канала от корня до середины полового члена; задержка яичек в брюшной полости, паховых каналах или у их наружных отверстий; задержка одного яичка в брюшной полости; рецидивирующие дермоидные кисты копчика после неоднократного (3 и более раза) радикального оперативного лечения; врожденный доминантный (простой) ихтиоз; врожденные кератодермии ладоней, нарушающие функцию кистей, а также подошв, затрудняющие ходьбу и ношение стандартной обуви. К пункту "г" относятся: пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) без нарушения внутрисердечной гемодинамики; малые аномалии сердца или их сочетание, не изменяющие геометрию полости левого (правого) желудочка, но сопровождающиеся снижением мощности выполненной нагрузки по результатам ВЭМ; пороки и аномалии развития черепа без нарушения функции; односторонняя микротия; врожденные аномалии почек - неполное удвоение почек и их элементов, дисплазии почек и другие; солитарные единичные мелкие (до 20 мм в диаметре) кисты без нарушения функции почек. Степень нарушения выделительной функции почек оценивается по результатам радиоизотопной ренографии; задержка одного яичка в паховом канале или у его наружного отверстия; деформация костей с укорочением руки до 5 см и ноги до 2 см; пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) с регургитацией I степени без семейных случаев внезапной смерти при пролапсе митрального клапана, предшествующих случаев эмболии, нарушений ритма и проводимости сердца, указанных в пунктах "а", "б", "в" статьи 42 расписания болезней. Гражданам, освидетельствуемым по графе I при впервые выявленном пролапсе митрального или других клапанов сердца I степени с регургитацией I степени, выполняется комплекс стандартных исследований (ЭхоКГ, нагрузочная проба и суточное мониторирование ЭКГ), и по статье 48 расписания болезней они признаются временно негодными к военной службе на 6 месяцев. В последующем данным гражданам проводятся повторные исследования (ЭхоКГ, нагрузочная проба и суточное мониторирование ЭКГ) и при отсутствии отрицательной динамики (увеличение степени пролабирования створок клапанов, степени регургитации), нарушений ритма и проводимости сердца, указанных в пунктах "а", "б", "в" статьи 42 расписания болезней, они признаются годными к военной службе с незначительными ограничениями по пункту "г" настоящей статьи. Если степень пролабирования и (или) регургитации увеличивается, медицинское освидетельствование проводится по пункту "б" или "в" настоящей статьи в зависимости от выявленной степени пролабирования и регургитации. При наличии пролапса митрального или других клапанов сердца I степени с транзиторной (непостоянной) регургитацией I степени (в том числе при выполнении нагрузочных проб) медицинское освидетельствование проводится по пункту "г" настоящей статьи. В случае выявления пролапса митрального или других клапанов сердца с регургитацией или без регургитации как проявления классифицируемых наследственных нарушений соединительной ткани (синдромы Марфана, Элерса - Данло, несовершенного остеогенеза и другие) освидетельствование проводится по основному заболеванию. Пролапс митрального клапана необходимо оценивать в трех сечениях - парастернальном, 2- и 4-камерном. Обязательной по протоколу исследования является оценка толщины створки клапана, которую необходимо определять в фазу диастолы в средней части вне зоны отхождения хорд. Увеличение толщины створки более 3 мм свидетельствует о патологических изменениях (миксоматоз и другие). Оценку степени митральной и трикуспидальной регургитации необходимо проводить с учетом разных размеров предсердий в зависимости от анатомических особенностей пациента и определять по глубине проникновения регургитационного потока в полость предсердия, условно разделив полость предсердия на 4 части, и соответственно разделению выделять 4 степени регургитации (1-я степень - регургитация на 1/4 глубины полости предсердия, 2-я степень - регургитация на 1/2 глубины полости предсердия, 3-я степень - регургитация на 3/4 глубины полости предсердия, 4-я степень - регургитация на всю глубину полости предсердия). К протоколу ЭхоКГ обследования обязательно прилагается графическое изображение, подтверждающее выявленную степень пролабирования и (или) регургитации. Протокол ЭхоКГ обследования должен быть подтвержден подписями врача ультразвуковой (функциональной) диагностики и начальника (заведующего) отделения, в котором проводилось ЭхоКГ обследование. Под нарушением внутрисердечной гемодинамики следует считать постоянную регургитацию I степени и более. Приклапанная (минимальная) регургитация относится к регургитации I степени. Регургитация I степени на клапане легочной артерии при отсутствии легочной гипертензии, на трикуспидальном, митральном клапанах при отсутствии органических изменений створок клапанов, без пролабирования створок данных клапанов, без пороков данных клапанов, без нарушения размеров и геометрии полостей сердца, без нарушения ритма и проводимости, не сопровождающаяся снижением мощности выполненной нагрузки по результатам ВЭМ, считается функциональной и не является основанием для применения настоящей статьи. При обнаружении регургитации I степени на аортальном клапане ее следует расценивать (независимо от остальных показателей) как недостаточность аортального клапана. Малые аномалии сердца или их сочетание, не изменяющие геометрию полости левого (правого) желудочка и не сопровождающиеся снижением мощности выполненной нагрузки по результатам ВЭМ, не являются основанием для применения настоящей статьи. Дефекты костей черепа вследствие незаращения родничков освидетельствуются по статье 81 расписания болезней. Сакрализация V поясничного или люмбализация I крестцового позвонка, незаращение дужек указанных позвонков, гипоспадия у коронарной борозды не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ. При диагностировании малых аномалий сердца или их сочетаний, сопровождающихся нарушениями ритма и (или) проводимости сердца по данным ЭКГ покоя, нагрузочных проб либо по данным суточного мониторирования ЭКГ и (или) чреспищеводной электрокардиостимуляции левого предсердия, медицинское освидетельствование также проводится по статье 42 расписания болезней. Лица с врожденными пороками нервной системы освидетельствуются по статье 23 расписания болезней, а с психическими расстройствами - по статье 14 или 20 расписания болезней соответственно характеру дефекта. Лица с врожденными пороками кисти или стопы освидетельствуются по статье 67 или 68 расписания болезней."; статью 82, статью 83 и пояснения к ним изложить в следующей редакции: -----------+-------------------------+-------------------------------- ¦ "Статья ¦ Наименования болезней, ¦Категория годности к военной службе ¦ ¦расписания¦степень нарушения функций+------------+-----------+-----------+ ¦ болезней ¦ ¦ графа I ¦ графа II ¦ графа III ¦ +----------+-------------------------+------------+-----------+-----------+ ¦ 82 ¦Переломы позвоночника, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последствия оперативных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вмешательств на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвоночнике; переломы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦костей туловища, верхних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и нижних конечностей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(переломы костей таза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лопатки, ключицы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудины, ребер, плечевой,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лучевой и локтевой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦костей, шейки бедра и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бедренной кости, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦большеберцовой и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦малоберцовой костей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других трубчатых костей):¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным нарушением¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ГНС - ИНД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с незначительным ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦ СС - ИНД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) при наличии ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦объективных данных без ¦ ¦ ¦ ССО - ИНД ¦ ¦ ¦нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+-------------------------+------------+-----------+------------ Пояснения к статье 82 расписания болезней. К пункту "а" относятся: оскольчатые (взрывные) переломы или последствия оскольчатых (взрывных) переломов тел двух и более позвонков с резко выраженной деформацией; состояние после (последствия) оперативных вмешательств по поводу переломов, вывихов, переломовывихов тел позвонков с применением спондило- и (или) корпородеза; состояние после (последствия) удаления дужек двух и более позвонков с клиническим синдромом нестабильности в данном сегменте; неправильно сросшиеся множественные вертикальные переломы костей таза с нарушением целостности тазового кольца; последствия центрального вывиха головки бедренной кости (анкилоз или деформирующий артроз тазобедренного сустава с деформацией суставных концов и оси конечности, с величиной суставной щели менее 2 мм); осложненные переломы длинных трубчатых костей со значительным нарушением функции конечности; ложные суставы длинных трубчатых костей. К пункту "б" относятся: оскольчатый (взрывной) перелом или последствия оскольчатого (взрывного) перелома тела одного позвонка; компрессионные переломы тел одного и (или) более позвонков II - III степени и (или) переломы дужек двух и более позвонков; последствия компрессионных переломов одного и более позвонков II - III степени с выраженной деформацией; переломовывихи позвонков; переломы I и (или) II шейных позвонков; перелом зуба II шейного позвонка; последствия удаления грыж межпозвонковых дисков на одном и более уровнях с прогрессированием дегенеративных изменений; последствия удаления дужек двух и более позвонков без клинического синдрома нестабильности в данном сегменте; последствия односторонних переломов костей таза с нарушением целостности тазового кольца при неудовлетворительных результатах лечения; последствия центрального вывиха головки бедренной кости с умеренным нарушением функции конечности; переломы шейки бедра при неудовлетворительных результатах лечения; осложненные переломы длинных трубчатых костей с умеренным нарушением функции конечности. К пункту "в" относятся: компрессионные переломы тела одного и более позвонка I степени компрессии; переломы верхних и (или) нижних "рентгеновских углов" тел позвонков; одно- и (или) двусторонние переломы суставных отростков одного или более поясничных либо шейных позвонков, или трех и более грудных позвонков; перелом дужки одного позвонка независимо от нарушения функции; последствия компрессионного перелома тела одного и более позвонка I степени; последствия удаления грыж межпозвонковых дисков на одном и более уровнях без прогрессирования дегенеративных изменений. У освидетельствуемых по графе III освидетельствование проводится по пункту "г"; переломы копчика с болевым синдромом и деформацией; множественные (3 и более) одно- и (или) двусторонние переломы поперечных отростков с болевым синдромом; неосложненные вывихи шейных позвонков; переломы шейки бедра с использованием остеосинтеза при незначительном нарушении функции тазобедренного сустава; неудаленные пластины, интрамедуллярные штифты, болты-стяжки и другие металлические конструкции (кроме единичных шурупов, проволоки, спиц, микровинтов и микропластин) после переломов или корригирующих остеотомий длинных трубчатых костей при отказе от их удаления; осложненные переломы длинных трубчатых костей с незначительным нарушением функции конечности. Сросшиеся изолированные переломы отдельных костей таза без деформации тазового кольца не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ. К пункту "г" относятся: переломы остистых и (или) одного-двух поперечных отростков позвонков, отдаленные последствия удаления грыж межпозвонковых дисков на одном уровне. Освидетельствуемые по графе I после удаления грыжи межпозвонкового диска на одном уровне по статье 86 расписания болезней признаются временно негодными к военной службе на 12 месяцев с последующим медицинским освидетельствованием. После переломов тел позвонков, дужек, суставных отростков, удаления грыж межпозвонковых дисков с благоприятным исходом для освидетельствуемых по графе III применяется статья 86 расписания болезней. -----------+--------------------------+------------------------------- ¦ "Статья ¦ Наименования болезней, ¦Категория годности к военной службе¦ ¦расписания¦степень нарушения функций +---------+------------+------------+ ¦ болезней ¦ ¦ графа I ¦ графа II ¦ графа III ¦ +----------+--------------------------+---------+------------+------------+ ¦ 83 ¦Травмы внутренних органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной, брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и таза (травматические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пневмо- и гемоторакс, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травма сердца, легких, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочно-кишечного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тракта, печени, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦селезенки, почек, тазовых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов, других органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦множественная тяжелая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травма): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным нарушением ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ГНС - ИНД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с незначительным ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) при наличии ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦объективных данных без ¦ ¦ ¦ ССО - ИНД ¦ ¦ ¦нарушения функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+--------------------------+---------+------------+------------- Пояснения к статье 83 расписания болезней. К пункту "а" относятся: последствия ранений и травм бронхолегочного аппарата с дыхательной недостаточностью III степени, обширная облитерация перикарда; аневризма сердца или аорты вследствие ранения или травмы; резекция пищевода, желудка или наложение желудочно-кишечного соустья, резекция тонкой (не менее 1,5 м) или толстой (не менее 30 см) кишки вследствие ранения или травмы при значительном нарушении функций пищеварения (не поддающийся лечению демпинг-синдром, упорные поносы) или выраженном упадке питания (ИМТ 18,5 и менее); наложение билиодигестивных или панкреатодигестивных анастомозов вследствие ранения или травмы; желчные или панкреатические свищи, возникшие вследствие ранения или травмы, при неудовлетворительных результатах лечения; резекция доли печени или части поджелудочной железы вследствие ранения или травмы; посттравматическое отсутствие почки при нарушении функции оставшейся почки независимо от степени его выраженности; полный разрыв промежности (разрыв, при котором целостность мышц промежности нарушена полностью и они замещены рубцовой тканью, переходящей на стенку прямой кишки, задний проход зияет и не имеет правильных очертаний); посттравматическое отсутствие полового члена. При дыхательной недостаточности II или III степени после удаления легкого, при наличии инородного тела, расположенного в корне легкого, в сердце или вблизи от крупных сосудов, независимо от наличия осложнений или функциональных нарушений граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве освидетельствуются по пункту "а". Категория годности к военной службе освидетельствуемых по графе III может определяться по пункту "б". При последствиях ранений сердца, перикарда, оперативного удаления инородных тел из средостения в области крупных сосудов заключение о категории годности к военной службе освидетельствуемых по графе III определяется по статье 42 расписания болезней в зависимости от стадии нарушения общего кровообращения, при наличии дыхательной недостаточности - по пунктам "а", "б" или "в" статьи 51 расписания болезней, а освидетельствуемых по графам I, II - по пунктам "а", "б" или "в" статьи 42 расписания болезней либо по пункту "а" или "б" статьи 51 расписания болезней. При этом одновременно применяется настоящая статья. При последствиях политравмы органов двух или более полостей с умеренным нарушением их функций освидетельствование проводится по пункту "а" настоящей статьи. К пункту "б" относятся: последствия ранений и травм бронхолегочного аппарата с дыхательной недостаточностью II степени; отсутствие легкого независимо от степени дыхательной недостаточности; резекция желудка, тонкой (не менее 1 м) или толстой (не менее 20 см) кишки, наложение желудочно-кишечного соустья вследствие ранения или травмы с редкими проявлениями демпинг-синдрома (неустойчивый стул, нарушение питания); посттравматическое отсутствие почки при нормальной функции оставшейся почки. К пункту "в" относятся состояния после хирургических заболеваний, последствий оперативных вмешательств, ранений и травм органов грудной и брюшной полости с незначительным нарушением функции; отсутствие селезенки. К пункту "г" относятся состояния (для освидетельствуемых по графе I расписания болезней - наступившие не ранее 6 месяцев с момента получения ранения или травмы) после перенесенных атипичных резекций легких без дыхательной недостаточности, торакотомий или лапаротомий в целях остановки кровотечения, ликвидации пневмо- или гемоторакса, ушивания ран кишечника, желудка, печени с исходом в выздоровление. В отношении военнослужащих после атипичной резекции легкого без дыхательной недостаточности по завершении лечения в стационарных условиях выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни по статье 53 расписания болезней. По настоящей статье освидетельствуются также лица с последствиями оперативного лечения воспалительных заболеваний и аномалий."; Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
