ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Постановление Коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.09.2012 № 15.1 "О состояния организации медицинской помощи населению Брестской области"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

Заслушав и обсудив информацию начальника Главного управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Беларусь Рыжко И.Н. о состоянии организации медицинской помощи населению Брестской области, коллегия Министерства здравоохранения отмечает, что органами управления и организациями здравоохранения Брестской области проводится работа, направленная на улучшение доступности и качества медицинского обслуживания населения и минимизацию негативных тенденций медико-демографических процессов.

Проведен анализ организации оказания медицинской помощи населению городов Бреста, Пинска, Барановичи, Кобрина, Лунинца, Малориты, Столина, Жабинки, а также Брестского, Барановичского, Кобринского, Пинского, Столинского, Лунинецкого районов, материалов проблемных комиссий Минздрава, ЛКС и коллегий Минздрава по результатам выезда комиссий в связи с обращениями граждан.

Сеть организаций здравоохранения Брестской области представлена 248 учреждениями здравоохранения, оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь, общей мощностью 30895 посещений в смену, 110 больничными организациями, в которых развернуто 14930 стационарных коек. Обеспеченность койками - 107,7 на 10 тыс. населения.

Управлением здравоохранения за последние 3 года проведена большая работа по оптимизации сети, упорядочению штатной численности работников здравоохранения, сокращению коечного фонда, укреплению материально-технической базы. За период 2009 - 2011 гг. в Брестской области построено и реконструировано 9 объектов здравоохранения, в первом полугодии 2012 года проводились работы на 29 объектах здравоохранения. Вместе с тем при выборочном посещении 17 объектов здравоохранения на территории г. Бреста, Брестского, Пинского, Ивановского, Столинского, Малоритского и Жабинского районов Брестской области с целью контроля соблюдения в них санитарно-эпидемиологического режима в каждом из них отмечены отдельные нарушения эксплуатации.

Все нормативы государственных социальных стандартов в организациях здравоохранения Брестской области выполнены.

Анализ выполнения территориальной программы свидетельствует о том, что областью допущено некоторое превышение плановых объемов всех видов медицинской помощи, гарантированных бюджетным финансированием программы: число посещений на 1000 жителей - 12720 посещений, или 122,2% от плана (РБ - 11410), за 6 мес. 2012 года выполнение плана составило 57,7% от годового плана; уровень госпитализации - 301,8 пролеченных пациентов на 1000 жителей, или 112,2% от плана (РБ - 276,7), за 6 мес. 2012 года выполнение плана составило 52,2% от годового плана; число выездов бригад скорой (неотложной) медицинской помощи - 355 выездов на 1000 жителей, или 118,5% от плана (РБ - 339 выездов), за 6 мес. 2012 года выполнение плана составило 54,7% от годового плана.

Занятость койки в 2011 году составила 316,6 дня, что на 2,7% ниже среднего показателя по республике (325,2 дня), в среднем каждая койка простаивала без пациентов 48 дней в 2011 году. По ряду регионов сохраняется приоритет медпомощи в стационарных условиях. Превышен показатель обеспеченности койками с учетом использования областных и межрайонных коек в Березовской - 12,7 на 1 тыс. населения, Ганцевичской - 12,8, Ляховичской - 13,4, Пружанской - 12,5 ЦРБ. При этом в г. Бресте и Брестском районе отмечается дефицит коек круглосуточного пребывания.

Демографическая ситуация за 4 последние года характеризуется положительным естественным приростом населения по г. Бресту и впервые за последние пять лет положительным приростом по Брестскому району.

Показатель младенческой смертности в Брестской области составляет 3,8 промилле. Наиболее высокие показатели младенческой смертности в Березовском (7,8 промилле), Ганцевичском (6,6 промилле), Кобринском (8,5 промилле) районах.

Коэффициент смертности населения уменьшился с 14,3 в 2010 году до 14,2 в 2011 году (0,7%) (РБ - 14,3 промилле), за 6 месяцев 2012 года снизился до 13,3 промилле, ниже среднереспубликанского показателя (13,6 промилле).

За анализируемый период на 5,7% увеличилась смертность населения в трудоспособном возрасте (с 5,1 промилле в 2010, до 5,4 в 2011 году). За 6 мес. 2012 года, в сравнении с анализируемым периодом прошлого года, смертность населения в трудоспособном возрасте снизилась на 20,3% (4,4 на 1000 жителей трудоспособного возраста). В то же время имеет место рост числа умерших в Брестской области от злокачественных опухолей в 1 полугодии 2012 г. на 1,7%) (по республике - снижение на 2%) и в трудоспособном возрасте на 3,7% (по республике - снижение на 8,4%). Рост смертности от новообразований среди лиц трудоспособного возраста в Брестском регионе (г. Брест и Брестский район) составил 23,9%, в Барановичском регионе - на 28,3%, в Пинском районе - на 2,2 раза (с 9 до 20 случаев). В ряде районов показатель смертности в трудоспособном возрасте выше среднеобластного. Так, например, показатель смертности в трудоспособном возрасте в 2011 г составил: в Ляховичском районе - 8,4 промилле; в Ганцевичском - 7,7 промилле, в Дрогичинском - 7,5 на 1000 жителей трудоспособного возраста. В Пинском районе в структуре смертности населения от онкологических заболеваний наблюдается рост смертности от рака желудка (16,1%), рака прямой кишки (13%). Основными причинами онкозапущенности являются: погрешности в диспансеризации - 26,9%, неполное обследование - 17,5%, ошибки в клинической диагностике - 13,4%, длительность обследования - 2,9%.

При стабильно работающей акушерско-гинекологической и педиатрической служб Брестской области и четко выстроенной трехуровневой системе оказания медицинской помощи детскому населению не обеспечена организация второго этапа выхаживания недоношенных новорожденных детей в УЗ "Брестский областной родильный дом" и в родильном доме УЗ "Кобринская ЦРБ".

Выявлен ряд недостатков в организации первичной медицинской помощи в части:

полноты обследований и соблюдения кратности диспансерного наблюдения пациентов, о чем свидетельствует структура выездов СМП, в которой доминируют вызовы по поводу БСК (1 полугодие 2011 г. - 32%, 1 полугодие 2012 г.- 35%, рост вызовов СМП по поводу АГ увеличился более чем на 50%); низкого уровня охвата диспансерным динамическим наблюдением пациентов с ОНМК, неполного объема плановых обследований; проведения экспертизы качества медицинской помощи, распределения функциональных обязанностей между заместителями главного врача, снижения контроля за работой подведомственных организаций здравоохранения в УЗ "Брестская центральная поликлиника";

несоблюдения сроков проведения профилактических медицинских осмотров в организациях здравоохранения г. Пинска как участковыми врачами-терапевтами, так и врачами специалистами при проведении диспансеризации;

сохранения высоких объемов работы службы скорой медицинской помощи г. Пинска и Пинского района - 428,5 выезда на 1000 населения (плановый показатель - 300 на 1 тыс. населения), отсутствия анализа работы СМП по основным направлениям деятельности, роста повторных вызовов и на 20,7% числа выездов СМП для обезболивания пациентов; случаев позднего доезда бригад СМП, формального характера, без отработки практических навыков, при обучении кадров СМП, роста обращений населения по вопросам работы СМП;

1,5-месячной очередности на госпитализацию с диагнозом онкоурологических заболеваний в УЗ "Брестский областной онкологический диспансер";

несоблюдения сроков обследования пациентов с предопухолевыми заболеваниями в Лунинецком районе; низкой онкологической грамотности врачебного персонала, роста заболеваемости раком шейки матки и простаты, онкозапущенности до 15,4% в Столинском районе;

недостаточной эффективности использования нового дорогостоящего оборудования (на рентгеновском компьютерном томографе в Брестской областной больнице за 6 мес. 2012 года было обследовано 5451 пациент, в Барановичском и Пинском онкологических диспансерах на аппаратах аналогичного класса соответственно только 2308 и 1816 пациентов);

недостаточной эффективности использования коек дневного пребывания хирургического профиля при лечении пациентов урологического, ЛОР и травматологического профиля;

отсутствия в Брестской области кризисных отделений в соматических больницах и психосоматических отделений; областной больницы (центра) ранней медицинской реабилитации взрослого населения, что не позволяет в полной мере проводить медицинскую реабилитацию пациентов и лиц, признанных инвалидами.

Наибольшее количество недостатков комиссией Минздрава выявлено в УЗ "Брестская центральная поликлиника", которые на момент проведения проверки не устранены, несмотря на неоднократные указания Минздрава и управления здравоохранения Брестского облисполкома.

Недостаточными являются меры по развитию в регионе экспорта услуг в области здравоохранения и платных медицинских услуг, особенно по стоматологии. Оснащение офтальмологических отделений городских больниц не соответствует потребности населения в данном виде медицинской помощи.

В целях устранения недостатков и улучшения организационной работы управления здравоохранения Брестского облисполкома по оказанию медицинской помощи населению Брестской области коллегия Министерства здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Признать работу управления здравоохранения Брестского облисполкома и большинства организаций здравоохранения области соответствующей требованиям государственных органов управления и потребностям населения региона в оказываемой медицинской помощи.

2. Начальнику управления здравоохранения Брестского облисполкома Лосицкому И.Г.:

2.1. провести анализ выявленных комиссией Министерства здравоохранения недостатков, обратив особое внимание на решение следующих приоритетных задач:

снижение смертности населения и особенно трудоспособного возраста;

развитие первичной медицинской помощи Брестской области, максимальное укрепление кадрового потенциала и материально-технической базы;

оптимизацию коечного фонда с учетом заболеваемости и смертности населения;

улучшение качества оказания онкологической помощи населению;

увеличение объема экспорта медицинских услуг и платных медицинских услуг;

неукоснительное выполнение всеми медицинскими работниками правил внутреннего трудового распорядка, норм медицинской этики и деонтологии;

2.2. разработать план мероприятий по устранению выявленных недостатков и предоставить материалы в Минздрав.

Срок - до 01.10.2011;

2.3. рассмотреть в установленном порядке вопрос об освобождении от занимаемой должности главного врача УЗ "Брестская центральная поликлиника" Красовского Н.В. за недостаточный контроль за работой подведомственных учреждений здравоохранения.

Срок - до 01.11.2012;

2.4. провести внеочередную аттестацию заместителей главного врача УЗ "Брестская центральная поликлиника", главного врача УЗ "Брестская областная стоматологическая поликлиника" Запашника Е.К.

Срок - до 01.11.2012;

2.5. рассмотреть вопрос о соответствии занимаемой должности главных врачей, допустивших нарушения, выявленные в ходе проверки по результатам аттестации, предусмотренной постановлением коллегии Минздрава N 14.1 от 30.08.2012.

Срок - до 01.11.2011;

2.6. рассмотреть на внеочередной коллегии управления здравоохранения Брестского облисполкома вопрос о состоянии здравоохранения г. Пинска и Пинского района и по результатам решить вопрос о соответствии занимаемой должности главного врача УЗ "Пинская центральная поликлиника" Конюха С.И.

Срок - 4 кв. 2012 г.;

2.7. обеспечить:

действенный контроль исполнения принятых решений по стабилизации и улучшению основных медико-демографических показателей в Брестской области.

Срок - постоянно;

приведение материально-технической базы организаций здравоохранения области в соответствие с требованиями Главы государства и нормативных документов.

Срок - 2012 - 2013 гг.;

выполнение территориальных и государственных программ в области здравоохранения, государственных минимальных социальных стандартов во всех районах области.

Срок - постоянно;

укомплектование участковыми терапевтами Ганцевичской, Ляховичской, Каменецкой, Ивацевичской центральных районных больниц, Дивинской СУБ в Кобринском районе и амбулаторно-поликлинических организаций г. Белоозерска, имеющих укомплектованность ниже 75%.

Срок - 2012 - 2013 гг.;

нормативную занятость стационарных коек, работающих менее 300 дней в году, в Ганцевичской, Жабинковской, Каменецкой, Ляховичской, Малоритской, Пружанской, Столинской центральных районных больницах;

Срок - с 01.10.2012 и далее постоянно;

дооснащение медицинским оборудованием амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения области и скорой медицинской помощи.

Срок - 2012 - 2013 гг.;

приведение санитарно-технического состояния ЦРБ в соответствие с требованиями санитарных норм, правил, гигиенических нормативов.

Срок - до 25.12.2012;

открытие областной больницы медицинской реабилитации и реабилитационного центра (отделения) для наркозависимых.

Срок - 2012 - 2013 гг.;

целевое использование бюджетных средств, исключение образования кредиторской задолженности, не обеспеченной плановыми назначениями.

Срок - постоянно;

экономию и оптимизацию бюджетных средств с целью переориентации ресурсов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Срок - постоянно;

рациональное и эффективное использование коечного фонда с проведением его реструктуризации и перепрофилизации на всех уровнях оказания медицинской помощи, с постепенным доведением количества кардиологических коек до среднереспубликанского уровня.

Срок - постоянно;

рассмотреть на коллегии управления здравоохранения вопросы преемственности в работе амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений здравоохранения и скорой медицинской помощи.

Срок - 4 кв. 2012 г.;

дооснащение городских офтальмологических отделений необходимым медицинским оборудованием для выполнения вмешательств при социально значимых заболеваниях.

Срок - 2012 - 2013 гг.;

обучение врачей нейрохирургов, анестезиологов-реаниматологов, иных специалистов, участвующих в оказании нейрохирургической и нейротравматологической помощи, на кафедре неврологии и нейрохирургии БелМАПО, их стажировку в ГУ "РНПЦ неврологии и нейрохирургии", ГУ "РНПЦ травматологии и ортопедии", УЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" г. Минска, с последующим анализом и дачей оценки их работы по итогам года.

Срок - 2012 - 2013 гг.;

соблюдение медицинскими работниками принципов этики и деонтологии, рассмотрение случаев некорректного поведения медицинских работников на комиссиях по этике, а также неформальное проведение анонимных опросов населения по основным приоритетным направлениям работы структурных подразделений организаций здравоохранения в городах и на селе.

Срок - постоянно;

проведение плановых комплексных выездов сотрудников управления здравоохранения и областных специалистов с целью анализа оказания медицинской помощи в ЦРБ, работы структурных подразделений и специалистов ЦРБ, заслушиванием их результатов на коллегиях и принятием решений по улучшению качества оказания медицинской помощи населению в районах области.

Срок - постоянно;

выполнение доводимых показателей по экспорту услуг и платным медицинским услугам, увеличению их объема на приграничных территориях, обратив особое внимание на стоматологическую службу.

Срок - постоянно;

информатизацию не менее 60% амбулаторно-поликлинических организаций области с установкой необходимого программного обеспечения и автоматизированных рабочих мест.

Срок - 2012 - 2013 гг.;

2.8. ходатайствовать перед Брестским областным исполнительным комитетом о делегировании полномочий начальнику управления здравоохранения Брестского облисполкома Лосицкому И.Г. в части предоставления права заключения контрактов с руководителями организаций здравоохранения городов Бреста, Барановичи, Пинска.

Срок - до 01.11.2012;

2.9. провести углубленный анализ медико-демографических показателей в Ляховичском, Ганцевичском, Пружанском и Дрогичинском районах с разработкой конкретного плана стабилизации демографической ситуации и рассмотрением результатов на заседаниях районных исполнительных комитетов.

Срок - до 01.12.2012;

2.10. обеспечить рациональное использование имеющегося медицинского оборудования, организовать работу высокотехнологического оборудования в 2 - 3 смены.

Срок - постоянно;

2.11. обеспечить выезды главных внештатных специалистов Брестского управления здравоохранения в курируемые районы не реже 2 раз в год с осуществлением консультативной и организационно-методической помощи.

Срок - постоянно;

2.12. обеспечить организацию второго этапа выхаживания недоношенных новорожденных детей в УЗ "Брестский областной родильный дом".

Срок - до 25.12.2012;

2.13. открыть отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 6 коек в филиале "Родильный дом" учреждения здравоохранения "Кобринская центральная районная больница" и принять меры по его дооснащению необходимым оборудованием в соответствии с табелем оснащения.

Срок - до 01.07.2013;

2.14. открыть кардиологическое отделение на 30 коек в структуре УЗ "Брестский областной кардиологический диспансер" на площадях УЗ "Брестская областная больница".

Срок - 4 кв. 2012 г. - 1 кв. 2013 г.;

2.15. провести анализ деятельности аптечной сети, рассмотреть вопрос на ЛКС управления здравоохранения Брестского облисполкома с принятием мер организационного и методического характера, обеспечить предметно-количественный учет лекарственных средств и перевязочных материалов в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами, исключив ведение неустановленных форм.

Срок - 4 кв. 2012 г.;

2.16. принять меры по созданию безбарьерной среды в МРЭК, улучшению их материально-технической базы, обновлению кадрового состава, усилению контроля за соблюдением оптимальных сроков временной нетрудоспособности, вынесением обоснованных экспертных решений ВКК и МРЭК, своевременным выявлением амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями здравоохранения пациентов, имеющих признаки инвалидности, и оперативным направлением их на медико-социальную экспертизу.

Срок - 4 кв. и далее - постоянно;

2.17. обязать руководителей амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения при направлении на МРЭК пациентов с резко выраженными ограничениями жизнедеятельности (способность к самостоятельному передвижению и / или самообслуживанию) проводить необходимое обследование на дому, а в случае невозможности амбулаторного обследования госпитализировать указанных лиц для проведения лечебно-диагностических мероприятий и при оформлении направления на медико-социальную экспертизу данных пациентов в обязательном порядке указывать нуждаемость в освидетельствовании МРЭК на дому.

Срок - постоянно.

3. Начальнику управления здравоохранения Брестского облисполкома Лосицкому И.Г., директору ГУ "РНПЦ "Кардиология" продолжить интенсивное плановое обучение врачей-кардиохирургов, в том числе на рабочем месте в РНПЦ "Кардиология", с целью развития в регионе кардиохирургической службы и рентгенэндоваскулярной хирургии.

Срок - 4 кв. 2012 г. и далее постоянно.

4. Начальнику управления здравоохранения Брестского облисполкома Лосицкому И.Г., главному внештатному специалисту по медицинской экспертизе и реабилитации Минздрава, директору ГУ "РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации" Смычку В.Б. разработать комплекс мер по улучшению качества реабилитационной помощи населению Брестской области с целью дальнейшего снижения тяжести первичной инвалидности лиц трудоспособного возраста, стабилизации показателей инвалидности и предупреждения инвалидности.

Срок - 4 кв. 2012 г.

5. Главному внештатному онкологу Минздрава, директору ГУ "РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова" Суконко О.Г., начальнику управления здравоохранения Брестского облисполкома Лосицкому И.Г. принять незамедлительные меры по перераспределению потока пациентов с онкоурологической патологией в ГУ "РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова".

Срок - с 21.09.2012 до введения в строй хирургического корпуса Брестского онкодиспансера.

6. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов и председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома:

6.1. проанализировать на местах состояние дел по основным направлениям деятельности и устранить недостатки, аналогичные допущенным в работе управлением здравоохранения Брестского облисполкома и подведомственными ему организациями здравоохранения Брестской области.

Срок - до 1 декабря 2011 г.;

6.2. обеспечить готовность организаций здравоохранения к сезонному подъему заболеваемости острыми респираторными инфекциями.

7. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, главным государственным санитарным врачам областей и г. Минска:

7.1. потребовать от главных врачей обеспечить санитарно-техническое содержание организаций здравоохранения в соответствии с требованиями ТНПА, принять меры по недопущению и профилактике нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства.

Срок - постоянно;

7.2. обеспечить безусловное исполнение требований приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.10.2003 N 165 "Об утверждении правил внешнего и внутреннего содержания организаций здравоохранения Республики Беларусь", обратив внимание на необходимость проведения административных обходов всех без исключения структурных подразделений организаций здравоохранения, включая территорию, ведение журналов административных обходов, контроль за устранением выявленных недостатков.

Срок - постоянно;

7.3. обеспечить обязательное участие работников территориальных ЦГЭ в административных обходах организаций здравоохранения согласно утвержденным графикам их проведения.

Срок - постоянно.

8. Контроль за выполнением настоящего постановления коллегии возложить на заместителей Министра по курации.

Председатель коллегии,

Министр здравоохранения В.И.Жарко

Секретарь коллегии Ю.В.Климов

Архив документов Папярэдні | Наступны