Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26.10.2012 № 1281 "Об утверждении Инструкции о порядке организации оказания медицинской помощи пациентам с нейрохирургической патологией"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

На основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. N 1446 "О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. N 360", в связи с открытием государственного учреждения "Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии" после его реконструкции ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке организации оказания медицинской помощи пациентам с нейрохирургической патологией (далее - Инструкция).

2. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома принять меры по реализации положений Инструкции в подведомственных организациях здравоохранения.

3. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2011 г. N 805 "Об утверждении Инструкции о порядке организации оказания медицинской помощи пациентам с нейрохирургической патологией".

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра Пиневича Д.Л.

Министр В.И.Жарко

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
26.10.2012 N 1281

ГЛАВА 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящая Инструкция о порядке организации оказания медицинской помощи пациентам с нейрохирургической патологией (далее - Инструкция) определяет структуру нейрохирургической службы и порядок оказания медицинской помощи пациентам с нейрохирургической патологией.

2. Действие настоящей Инструкции распространяется на государственные организации здравоохранения, имеющие специальное разрешение (лицензию) на осуществление медицинской деятельности, выданное в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь, и оказывающие медицинскую помощь пациентам с нейрохирургической патологией.

3. Для целей настоящей Инструкции используются термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. "О здравоохранении" в редакции Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 г. (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1993 г., N 24, ст. 290; Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008 г., N 159, 2/1460), а также следующие термины и их определения:

нейрохирургическая патология - заболевания и повреждения центральной и периферической нервной системы, в лечении которых используются хирургические методы и технологии;

нейрохирургическая помощь - комплекс мероприятий, направленных на оказание специализированной медицинской помощи пациентам с нейрохирургической патологией.

4. Медицинские работники, оказывающие нейрохирургическую помощь, ведут медицинскую, учетную и другую документацию в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

ГЛАВА 2 СТРУКТУРА И УРОВНИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

5. Нейрохирургическая помощь может оказываться в амбулаторных и стационарных условиях.

6. Нейрохирургическая консультативная помощь оказывается врачом-нейрохирургом в нейрохирургических кабинетах областных, городских и республиканских организаций здравоохранения.

7. Основной структурной единицей нейрохирургической службы и основной структурной единицей по оказанию нейрохирургической помощи в стационарных условиях является нейрохирургическое отделение, которое создается как структурное подразделение в организациях здравоохранения межрайонного (городского), областного и республиканского уровней.

8. Руководство нейрохирургическим отделением осуществляет заведующий отделением, непосредственно подчиняющийся руководителю организации здравоохранения и его заместителю по медицинской части.

9. На должность заведующего нейрохирургическим отделением назначается врач-нейрохирург, имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет и первую или высшую квалификационную категорию по нейрохирургии.

10. Численность должностей в штатном расписании нейрохирургического отделения устанавливается руководителем организации здравоохранения в соответствии с задачами подразделения и планируемыми объемами оказания нейрохирургической помощи по согласованию с областными управлениями здравоохранения (комитетом по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета).

11. Нейрохирургические отделения обеспечиваются медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения в соответствии с табелем оснащения, утвержденным Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

12. Медицинская помощь пациентам с нейрохирургической патологией оказывается в организациях здравоохранения на четырех уровнях: районном, межрайонном (городском), областном (Минский городской) и республиканском.

13. 1-й уровень - районный: центральные районные больницы, в которых оказывается скорая (неотложная) помощь пациентам при:

черепно-мозговой травме легкой, средней и тяжелой степени;

внутримозговых нетравматических кровоизлияниях;

травматических повреждениях периферических нервов конечностей.

14. 2-й уровень - межрайонный (городской): нейрохирургические отделения учреждений здравоохранения "Барановичская городская больница", "Пинская городская больница", "Бобруйская центральная больница", в которых оказывается медицинская помощь пациентам при:

черепно-мозговой травме средней и тяжелой степени;

внутримозговых нетравматических кровоизлияниях;

травматических повреждениях периферических нервов конечностей;

воспалительных заболеваниях головного и спинного мозга неспецифического характера (абсцессы головного и спинного мозга, эпидуральные абсцессы, остеомиелит костей черепа);

дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника (стенозы позвоночного канала, грыжи межпозвонковых дисков);

последствиях черепно-мозговой травмы (дефекты черепа).

15. 3-й уровень - областной, Минский городской: г. Минск (учреждения здравоохранения "5-я городская клиническая больница", "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи") и нейрохирургические отделения областных больниц и больниц скорой медицинской помощи: учреждения здравоохранения "Брестская областная больница", "Витебская областная клиническая больница", "Гомельская областная клиническая больница", "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Гродно", "Минская областная клиническая больница", "Могилевская городская больница скорой медицинской помощи", в которых оказывается медицинская помощь пациентам при:

черепно-мозговой травме средней и тяжелой степени;

внутримозговых нетравматических кровоизлияниях;

супратенториальных опухолях головного мозга поверхностной локализации;

травматических повреждениях периферических нервов конечностей;

последствиях черепно-мозговой травмы (дефекты черепа, посттравматическая гидроцефалия).

15.1. Кроме медицинской помощи при нейрохирургической патологии, указанной в пункте 16 настоящей Инструкции, в учреждениях здравоохранения "5-я городская клиническая больница", "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" г. Минска, "Минская областная клиническая больница" нейрохирургическая помощь оказывается пациентам при:

цереброваскулярной патологии (артериальные аневризмы сосудов головного мозга; артериовенозные мальформации; артериосинусные соустья; стенозирующие и окклюзирующие процессы магистральных артерий шеи и внутричерепных артерий мозга);

других опухолях головного и спинного мозга;

дегенеративных заболеваниях позвоночника;

последствиях травматического повреждения периферических нервов конечностей.

15.2. Скорая (неотложная) нейрохирургическая помощь при черепно-мозговой травме легкой, средней и тяжелой степени детям в возрасте до 15 лет, зарегистрированным или находящимся в г. Минске, оказывается в государственном учреждении "Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии".

Детям в возрасте старше 15 лет, зарегистрированным или находящимся в г. Минске, скорая (неотложная) нейрохирургическая помощь при черепно-мозговой травме легкой, средней и тяжелой степени оказывается в нейрохирургических отделениях учреждений здравоохранения "5-я городская клиническая больница", "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" и в территориальных организациях здравоохранения.

15.3. Скорая (неотложная) помощь при черепно-мозговой травме детям вне столичного региона оказывается в нейрохирургических отделениях областного и (или) межрайонного уровня, а также на нейротравматологических койках хирургических (травматологических) отделений.

16. 4-й уровень - республиканский: государственные учреждения "Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии", "Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова", "Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии".

16.1. В государственном учреждении "Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии" оказывается высокотехнологичная специализированная нейрохирургическая помощь пациентам Республики Беларусь (детское до 18 лет и взрослое население) при:

опухолях головного мозга (опухоли полушарий большого мозга; опухоли задней черепной ямки; опухоли твердой мозговой оболочки; опухоли основания черепа, включая экстра-, интракраниальные новообразования; новообразования хиазмально-селлярной области, в т.ч. аденомы гипофиза; опухоли черепных нервов; опухоли желудочковой системы; опухоли шишковидной железы);

повреждениях и заболеваниях черепных и периферических нервов (заболевания и повреждения черепных нервов; заболевания и повреждения стволов плечевого сплетения; опухоли нервных стволов и сплетений; повреждения периферических нервов конечностей при невосполнимых их дефектах);

интрамедуллярных и экстрамедуллярных опухолях спинного мозга и его корешков;

гидроцефалии (врожденной и приобретенной);

фармакорезистентной эпилепсии, симптоматической эпилепсии, эпилептических синдромах, гиперкинезах, не поддающихся медикаментозному лечению;

болезни Паркинсона (2-я (и выше) стадия по шкале Хен - Яра), торсионных мышечных дистониях;

детском церебральном параличе;

арахноидальных и других кистах головного и спинного мозга; дегенеративных заболеваниях позвоночника;

пороках и аномалиях развития центральной нервной системы, черепа и позвоночника (спинномозговые, черепно-мозговые грыжи; сирингомиелия; краниостенозы; мальформация Киари и др.);

последствиях черепно-мозговой травмы (обширные трепанационные дефекты черепа, в том числе распространяющиеся на основание черепа; посттравматическая гидроцефалия; посттравматическая эпилепсия; посттравматическая ликворея и др.);

16.2. При необходимости оказания неотложной помощи на местах пациентам с церебральными артериальными аневризмами и артериовенозными мальформациями в остром периоде кровоизлияния такая помощь может оказываться в нейрохирургических отделениях областного уровня силами специалистов государственного учреждения "Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии", имеющих опыт такой хирургической работы.

16.3. В государственном учреждении "Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова" оказывается специализированная помощь пациентам как с метастатическими, так и с первичными злокачественными опухолями головного и спинного мозга, черепа, позвоночника доказанного происхождения.

16.4. В государственном учреждении "Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии" оказывается помощь пациентам при:

травме позвоночника с повреждением спинного мозга и его корешков;

нестабильных неосложненных повреждениях позвоночника; дегенеративно-дистрофических поражениях шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника (стенозы, грыжи дисков, нестабильность позвоночника);

приобретенных деформациях позвоночника (сколиоз, кифоз, спондилолистез, посттравматические деформации позвоночника); врожденных деформациях позвоночника и грудной клетки (аномалии развития позвоночника, воронкообразная и килевидная деформации грудной клетки);

пороках и аномалиях развития позвоночника и другой сочетанной врожденной патологии позвоночника у взрослых (включая мальформацию Арнольда - Киари);

последствиях позвоночно-спинномозговой травмы (посттравматическая сирингогидромиелия и др.);

гетеротопических образованиях костной ткани при травматической болезни спинного мозга;

поствоспалительных деформациях позвоночника вне активной стадии (остеомиелит, туберкулез и др.);

доброкачественных опухолях позвоночника;

хирургический этап лечения пациентов со злокачественными опухолями позвоночника доказанного происхождения.

17. Медицинская помощь пациентам с легкой черепно-мозговой травмой оказывается в хирургических (травматологических) отделениях организаций здравоохранения по месту оказания медицинской помощи. При необходимости пациенты с данными заболеваниями могут госпитализироваться в неврологические или терапевтические отделения с условием постоянного врачебного контроля и ежедневных осмотров врачом-хирургом (врачом-травматологом) и врачом-неврологом. В отдельных случаях пациенты с легкой черепно-мозговой травмой могут госпитализироваться в нейрохирургические отделения любого уровня.

18. Пациенты с черепно-мозговой травмой, нуждающиеся в первичной хирургической обработке ран головы, подлежат обязательной госпитализации в хирургические (травматологические), нейрохирургические отделения организаций здравоохранения.

19. Пациентам с черепно-мозговой травмой средней степени тяжести медицинская помощь оказывается в хирургических (травматологических), нейрохирургических отделениях.

20. Пациенты с черепно-мозговой травмой тяжелой степени госпитализируются в отделения интенсивной терапии и реанимации ближайшей от места получения травмы пациентом организации здравоохранения, имеющей условия для оказания нейротравматологической помощи.

21. Пациентам с туберкулезными спондилитами, туберкулезными эпидуральными абсцессами, нуждающимся в хирургическом лечении, медицинская помощь оказывается в специализированных медицинских учреждениях - государственном учреждении "Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии", областных и городских противотуберкулезных диспансерах.

22. Пациентам с воспалительными заболеваниями позвоночника неспецифического характера (дисцитами, остеохондритами и остеомиелитами), требующими хирургического лечения в остром периоде заболевания, медицинская помощь оказывается в специализированных медицинских учреждениях в отделениях гнойной хирургии городских и областных больниц.

ГЛАВА 3 ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЛАНОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

23. Пациенты, направляемые в нейрохирургические отделения 3-го, 4-го уровней на врачебную консультацию или лечение в стационарных условиях, предоставляют направление, выписку из медицинской карты стационарного пациента (медицинской карты амбулаторного больного), данные проведенных интраскопических обследований (КТ и (или) МРТ) на электронных носителях.

24. Противопоказания к оказанию плановой медицинской помощи пациентам в нейрохирургических отделениях:

сопутствующая патология в стадии декомпенсации, являющаяся противопоказанием к выполнению анестезиологического пособия;

наличие гнойно-воспалительных заболеваний с локализацией гнойных очагов в зоне предстоящих хирургических манипуляций - до излечения.

25. Диспансерное наблюдение пациентов после нейрохирургических вмешательств осуществляет врач-невролог, по показаниям - врач-нейрохирург, врач-онколог, врач-эндокринолог, врач-офтальмолог государственной организации здравоохранения по месту жительства (пребывания) в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

Архив документов Папярэдні | Наступны


	Под общей редакцией Валерия Левоневского