ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.12.2012 № 217 "Об утверждении Санитарных норм и правил "Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения гриппа" и признании утратившим силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12 октября 2010 г. № 132"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

Зарегистрировано в НРПА РБ 22 января 2013 г. N 8/26822

На основании статьи 13 Закона Республики Беларусь от 7 января 2012 года "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", абзаца второго подпункта 8.32 пункта 8 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. N 1446 "О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. N 360", Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемые Санитарные нормы и правила "Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения гриппа".

2. Признать утратившим силу постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12 октября 2010 г. N 132 "Об утверждении Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов "Требования к проведению эпидемиологического надзора за острыми респираторными инфекциями в Республике Беларусь".

3. Настоящее постановление вступает в силу через 15 рабочих дней после его подписания.

Министр В.И.Жарко

                                               УТВЕРЖДЕНО
                                               Постановление
                                               Министерства здравоохранения
                                               Республики Беларусь
                                               29.12.2012 N 217

ГЛАВА 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящие Санитарные нормы и правила устанавливают требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения гриппа.

2. Настоящие Санитарные нормы и правила обязательны для соблюдения государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями.

3. Для целей настоящих Санитарных норм и правил используются следующие термины и их определения:

вероятный случай гриппа (только для пандемических вирусов) - случай гриппоподобных заболеваний, при котором результат обратной транскрипции и полимеразной цепной реакции (далее - ОТ-ПЦР) положительный на грипп типа A, но отрицательный на сезонные подтипы H1 или H3;

вспышка острых респираторных инфекций, гриппоподобных заболеваний или тяжелых острых респираторных инфекций - заболевания людей, имеющие симптомы острых респираторных инфекций, гриппоподобных заболеваний или тяжелых острых респираторных инфекций, одновременно возникающие на ограниченной территории, в отдельном коллективе, в группе коллективов, связанных эпидемиологически общими источником возбудителя или факторами его передачи;

вспышка острых респираторных инфекций, гриппоподобных заболеваний или тяжелых острых респираторных инфекций в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания детей и взрослых - заболевания, имеющие симптомы острых респираторных инфекций, гриппоподобных заболеваний или тяжелых острых респираторных инфекций и зарегистрированные у 2 и более лиц в течение 48 часов в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания детей и взрослых;

гриппоподобное заболевание (далее - ГПЗ) - острое респираторное заболевание, начавшееся в течение предыдущих 7 календарных дней и сопровождающееся повышением температуры тела в анамнезе или при измерении до 38 °C и более и кашлем;

дозорный эпидемиологический надзор - это система мероприятий, проводимых среди определенных групп населения, по оценке состояния и тенденций развития эпидемического процесса для определения причин его развития и своевременного принятия решений по проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий;

еженедельный сезонный уровень заболеваемости острыми респираторными инфекциями, ГПЗ - это показатель заболеваемости острыми респираторными инфекциями, ГПЗ, рассчитанный на основании многолетних наблюдений с вычетом тех недель, на которые приходится эпидемический период гриппа по результатам многолетних наблюдений;

живая противогриппозная вакцина - иммунобиологическое лекарственное средство, предназначенное для проведения профилактической вакцинации против гриппа и содержащее аттенуированные живые вирусы гриппа A (H1N1), A (H3N2) и B;

инактивированная противогриппозная вакцина - иммунобиологическое лекарственное средство, предназначенное для проведения профилактической вакцинации против гриппа и содержащее инактивированные вирусы гриппа A (H1N1), A (H3N2) и B (цельновирионные вакцины); отдельные компоненты вирусной частицы (сплит или расщепленные вакцины); поверхностные белки вириона - гемагглютинин и нейраминидаза (субъединичные вакцины);

межэпидемический период - это период времени, продолжающийся с 21-й недели по 39-ю неделю;

острая респираторная инфекция (далее - ОРИ) - острое респираторное заболевание, характеризующееся внезапным появлением по крайней мере одного из четырех респираторных симптомов (кашель, боль в горле, одышка, острый насморк) при наличии клинических данных о том, что заболевание обусловлено инфекцией и проявляется с повышением или без повышения температуры тела;

подозрительный случай гриппа (только для вирусов с пандемическим потенциалом) - случай ГПЗ, при котором соблюдается одно из условий: пациент тесно контактировал с лицом, имеющим подтвержденную инфекцию, вызванную вирусом гриппа с пандемическим потенциалом, в период времени, когда это лицо находилось в состоянии заболевания; известно, что заболевший недавно контактировал с животным с подтвержденной или подозреваемой инфекцией, вызванной вирусом гриппа с пандемическим потенциалом; пациент совершил поездку в населенный пункт, где имеют место подтвержденные случаи заболевания, вызванного вирусом гриппа с пандемическим потенциалом;

подтвержденный случай гриппа - заболевание, при котором симптомы ГПЗ, ОРИ или тяжелой острой респираторной инфекции подтверждаются положительным лабораторным исследованием на грипп (сезонный/пандемический) одним из следующих методов: ОТ-ПЦР в режиме реального времени; выделением вируса в культуре клеток/развивающемся курином эмбрионе; серологическим (парные сыворотки);

послеэпидемический период - это период в течение сезона заболеваемости гриппом после снижения заболеваемости ОРИ (ГПЗ) до неэпидемического уровня и продолжающийся по 20-ю неделю текущего года;

предэпидемический период - это период в течение сезона заболеваемости гриппом до начала эпидемии и начинается с 40-й недели текущего года;

противогриппозная вакцина - иммунобиологическое лекарственное средство, предназначенное для проведения профилактической вакцинации против гриппа;

рутинный эпидемиологический надзор - это система мероприятий, проводимая среди всего населения, по оценке состояния и тенденций развития эпидемического процесса для определения причин его развития и своевременного принятия решений по проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий;

сезон заболеваемости гриппом - период времени, измеряемый календарными неделями, в течение которых существует наибольшая вероятность эпидемического подъема заболеваемости гриппом, рассчитанный на основании многолетних наблюдений. В Республике Беларусь этот период времени начинается с 40-й недели текущего года и продолжается по 20-ю неделю следующего года;

тяжелая острая респираторная инфекция (далее - ТОРИ) - острое респираторное заболевание, начавшееся в течение предыдущих 7 календарных дней, требующее госпитализации и сопровождающееся повышением температуры тела в анамнезе или при измерении до 38 °C и более, кашлем и одышкой или затрудненным дыханием;

эпидемический период - это период в течение сезона заболеваемости гриппом, когда заболеваемость ОРИ (ГПЗ) превышает эпидемический уровень заболеваемости;

эпидемический уровень - недельный показатель заболеваемости ОРИ (ГПЗ), который указывает на начало эпидемии гриппа и определяется как верхняя граница доверительного интервала еженедельного сезонного уровня заболеваемости ОРИ (ГПЗ).

ГЛАВА 2 ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ ДОЗОРНОГО И РУТИННОГО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ГРИППОМ

4. Система дозорного и рутинного эпидемиологического надзора за гриппом включает:

ежедневный учет и анализ заболеваемости ОРИ, ГПЗ и ТОРИ в амбулаторно-поликлинических, больничных организациях здравоохранения, органах и учреждениях, осуществляющих государственный санитарный надзор;

мониторинг циркуляции респираторных вирусов, в том числе вирусов гриппа, работниками органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор;

мониторинг вспышек ОРИ, ГПЗ и ТОРИ;

мониторинг уровня охвата профилактическими прививками против гриппа населения Республики Беларусь, осуществляемый работниками амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор;

проведение оценки эпидемиологической ситуации по гриппу работниками органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор;

принятие мер, направленных на предотвращение распространения заболеваемости ОРИ, ГПЗ и ТОРИ, своевременное выявление гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом, и минимизацию последствий пандемии;

проведение информационно-просветительской работы среди населения Республики Беларусь по профилактике гриппа.

5. При проведении дозорного эпидемиологического надзора в течение года осуществляется сбор еженедельной информации:

о заболеваемости ОРИ в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения 18 городов (Брест, Пинск, Барановичи, Витебск, Полоцк, Новополоцк, Орша, Гомель, Речица, Мозырь, Гродно, Лида, Минск, Борисов, Солигорск, Молодечно, Могилев, Бобруйск);

о заболеваемости ГПЗ в одной-двух амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения 7 городов (Брест, Витебск, Гомель, Гродно, Минск, Борисов, Могилев);

о заболеваемости ТОРИ, об эпидемиологических и клинических характеристиках ТОРИ в одной-двух больничных организациях здравоохранения 7 городов (Брест, Витебск, Гомель, Гродно, Минск, Борисов, Могилев).

Перечень амбулаторно-поликлинических и больничных организаций здравоохранения, проводящих сбор и передачу еженедельной информации о заболеваемости ОРИ, ГПЗ и ТОРИ, а также лабораторные (вирусологические и серологические) обследования пациентов с ОРИ, ГПЗ и ТОРИ утверждаются управлениями здравоохранения облисполкомов и комитетом по здравоохранению Мингорисполкома.

Еженедельная информация о заболеваемости ОРИ, ГПЗ и ТОРИ передается из амбулаторно-поликлинических и больничных организаций здравоохранений в городские, районные, зональные центры гигиены и эпидемиологии (далее - ЦГЭ) до 11.00 в понедельник, следующий за отчетной неделей, по схеме согласно приложению 1 к настоящим Санитарным нормам и правилам.

Информация о каждом случае ТОРИ передается из больничной организации здравоохранений в ЦГЭ согласно пунктам 1 - 21 приложения 2 к настоящим Санитарным нормам и правилам в течение 24 часов с момента выявления случая ТОРИ и пункту 22 приложения 2 к настоящим Санитарным нормам и правилам в течение 24 часов с момента получения информации о результатах проведенных лабораторных исследований. Информация об исходе заболевания передается из больничной организации здравоохранений в ЦГЭ в течение 24 часов с момента его установления.

Полученная еженедельная информация о случаях ОРИ, ГПЗ и ТОРИ вводится до 12.00 в понедельник, следующий за отчетной неделей, работниками ЦГЭ в автоматизированную информационную систему "Динамика заболеваемости острыми респираторными инфекциями" (далее - АИС) в соответствии с приложениями 1 и 2 к настоящим Санитарным нормам и правилам. Полученная информация о каждом случае ТОРИ вводится работниками ЦГЭ в АИС в течение 24 часов с момента ее получения из больничной организации здравоохранения согласно приложению 2 к настоящим Санитарным нормам и правилам.

Информация о результатах лабораторных исследований передается работником лаборатории, проводившим эти исследования, в организацию здравоохранения, откуда был направлен образец биологического материала, в течение 24 часов с момента окончания лабораторного исследования.

Информация о численности населения в разрезе возрастных групп представляется ежегодно до 15 января в государственное учреждение "Республиканский научно-практический центр медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения" (далее - ГУ РНПЦ МТ) и государственное учреждение "Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья" (далее - ГУ РЦГЭиОЗ).

ГУ РЦГЭиОЗ представляет в ГУ РНПЦ МТ информацию об эпидемическом уровне ежегодно до 40-й календарной недели.

6. Для оценки эпидемиологической ситуации по гриппу в регионах определяется эпидемический уровень заболеваемости ОРИ (ГПЗ) для населения в целом и по возрастным группам (по мере накопления данных о заболеваемости) на основании многолетних (не менее 5 лет) наблюдений.

7. Работники ЦГЭ при осуществлении рутинного эпидемиологического надзора за гриппом проводят следующие мероприятия:

сбор информации о заболеваемости ОРИ среди различных возрастных групп населения;

анализ данных по заболеваемости ОРИ;

мониторинг циркуляции респираторных вирусов;

мониторинг вспышек ОРИ;

вносят предложения главному государственному санитарному врачу административно-территориальной единицы для принятия решения о проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий;

мониторинг выполнения санитарно-противоэпидемических мероприятий.

8. При возникновении вспышки ОРИ, ГПЗ или ТОРИ в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания детей и взрослых медицинский работник, установивший факт возникновения вспышки, представляет в ЦГЭ в течение 24 часов со дня установления вспышки и в дальнейшем ежедневно к 10.00 информацию согласно приложению 3 к настоящим Санитарным нормам и правилам и организует забор материала для вирусологического обследования у 5 первых лиц с симптомами ОРИ, ГПЗ или ТОРИ.

9. Информация о возникновении вспышки ОРИ, ГПЗ или ТОРИ в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания детей и взрослых передается из ЦГЭ в областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (далее - облЦГЭиОЗ) и государственное учреждение "Минский городской центр гигиены и эпидемиологии" (далее - МингорЦГЭ) в течение 12 часов с момента получения информации о возникновении вспышки и в дальнейшем ежедневно до 11.00 согласно приложению 3 к настоящим Санитарным нормам и правилам.

10. Информация о возникновении вспышки ОРИ, ГПЗ или ТОРИ в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания детей и взрослых передается из облЦГЭиОЗ и МингорЦГЭ в ГУ РЦГЭиОЗ в течение 12 часов с момента получения информации о возникновении вспышки и в дальнейшем ежедневно до 12.00 согласно приложению 3 к настоящим Санитарным нормам и правилам.

11. Информация о возникновении вспышки ОРИ, ГПЗ или ТОРИ в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания передается из ГУ РЦГЭиОЗ в Министерство здравоохранения Республики Беларусь в течение 12 часов с момента получения информации о возникновении вспышки и в дальнейшем ежедневно до 13.00 согласно приложению 3 к настоящим Санитарным нормам и правилам.

12. Ежемесячная информация о зарегистрированных вспышках ОРИ, ГПЗ или ТОРИ в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания детей и взрослых передается из ЦГЭ в облЦГЭиОЗ и МингорЦГЭ до 10-го числа каждого месяца, следующего за отчетным, из облЦГЭиОЗ и МингорЦГЭ в ГУ РЦГЭиОЗ - до 15-го числа каждого месяца, следующего за отчетным, согласно приложению 4 к настоящим Санитарным нормам и правилам.

13. Лабораторный мониторинг респираторных вирусов осуществляется в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения в рамках дозорного эпидемиологического надзора Национальным центром по гриппу и другим острым респираторным заболеваниям (далее - НЦГ), проводимого микробиологическими лабораториями облЦГЭиОЗ и МингорЦГЭ, которые являются базовыми лабораториями НЦГ.

В рамках дозорного эпидемиологического надзора НЦГ проводит лабораторные исследования образцов биологического материала от пациентов с ТОРИ, ГПЗ, детей с ОРИ в возрасте до 14 лет, лиц с ОРИ (ГПЗ, ТОРИ) в случае возникновения вспышки в организованном коллективе (5 лиц) методом полимеразной цепной реакции, культуральным и серологическим методами:

в межэпидемический период облЦГЭиОЗ и МингорЦГЭ доставляют в НЦГ 1 раз в 2 недели по 10 образцов, отобранных среди различных возрастных групп в организациях здравоохранения, указанных в абзаце втором пункта 5 настоящих Санитарных норм и правил;

в эпидемический период облЦГЭиОЗ и МингорЦГЭ доставляют в НЦГ 1 раз в неделю по 10 образцов, отобранных среди различных возрастных групп в организациях здравоохранения, указанных в абзаце втором пункта 5 настоящих Санитарных норм и правил.

Для проведения серологических исследований микробиологические лаборатории облЦГЭиОЗ и МингорЦГЭ на протяжении календарного года ежемесячно доставляют 5 образцов парных сывороток от пациентов с симптомами ОРИ (ГПЗ, ТОРИ).

В эпидемический период микробиологические лаборатории облЦГЭиОЗ и МингорЦГЭ проводят исследование парных сывороток в реакции торможения гемагглютинации с представлением информации о каждом случае с положительным результатом и положительных образцов парных сывороток.

По клиническим показаниям лабораторные исследования образцов биологического материала проводятся в микробиологических лабораториях облЦГЭиОЗ и МингорЦГЭ только методом ОТ-ПЦР в случае неясного клинического течения заболевания ОРИ (ГПЗ, ТОРИ), требующего исключения диагноза "грипп".

Отбор образцов для лабораторных исследований осуществляют специально обученные медицинские работники организаций здравоохранения.

14. Информация о результатах проведенных лабораторных исследований биологического материала, взятого у пациентов с ОРИ (ГПЗ, ТОРИ) (по возрастным группам), представляется вирусологическими лабораториями в НЦГ еженедельно в сезон заболеваемости гриппом и 1 раз в 2 недели в межэпидемический период в понедельник до 11.00 согласно приложениям 6 и 7 к настоящим Санитарным нормам и правилам.

НЦГ направляет вышеуказанную информацию о результатах лабораторных исследований еженедельно в сезон заболеваемости гриппом и 1 раз в 2 недели в межэпидемический период в понедельник до 14.00 в Министерство здравоохранения Республики Беларусь и ГУ РЦГЭиОЗ.

15. Врач организации здравоохранения, выявивший пациента с ОРИ, ГПЗ, ТОРИ, организует сбор биологического материала для последующей доставки его в вирусологическую лабораторию по территориальной принадлежности. Каждая проба указанного биологического материала сопровождается информацией согласно приложениям 2 и 5 к настоящим Санитарным нормам и правилам.

16. На основании полученных еженедельных оперативных данных о заболеваемости ОРИ (ГПЗ), а также данных о проведенных лабораторных исследованиях определяется:

16.1. интенсивность эпидемического процесса:

низкая - заболеваемость ОРИ (ГПЗ) находится ниже эпидемического уровня;

средняя - заболеваемость ОРИ (ГПЗ) находится на уровне, не превышающем эпидемический уровень на 25%;

высокая - заболеваемость ОРИ (ГПЗ) находится на уровне, превышающем эпидемический уровень на 25 - 75%;

очень высокая - заболеваемость ОРИ (ГПЗ) находится на уровне выше эпидемического уровня на 75%;

16.2. географический уровень активности гриппа:

активность отсутствует - общий уровень заболеваемости остается на неэпидемическом уровне (отсутствует лабораторное подтверждение инфекции, вызванной вирусом гриппа; случаи гриппа у людей, возвратившихся из других стран, исключаются);

локальная вспышка - повышенная заболеваемость гриппом на локальных территориях внутри региона или вспышка в двух и более организованных коллективах внутри региона с лабораторно подтвержденными случаями гриппа. Уровни заболеваемости в оставшейся части региона и в других регионах страны остаются на уровне или ниже эпидемического уровня;

повсеместная активность - заболеваемость ОРИ (ГПЗ) превышает эпидемические уровни в одном или более регионах с численностью населения 50% и более от общей численности населения страны с лабораторно подтвержденными случаями гриппозной инфекции;

региональная активность - заболеваемость ОРИ (ГПЗ) превышает эпидемический уровень в одном или более регионах с численностью населения, составляющей менее 50% от общей численности населения страны, с лабораторно подтвержденными случаями гриппозной инфекции в пораженном регионе. При этом уровни заболеваемости в других регионах страны остаются на уровне или ниже эпидемического уровня;

спорадическая активность - отдельные случаи лабораторно подтвержденного гриппа в регионе или вспышка в одной организации. При этом клиническая заболеваемость ОРИ (ГПЗ) остается на уровне или ниже эпидемического уровня.

17. Оценка эпидемиологической ситуации проводится в следующем порядке:

17.1. НЦГ представляет информацию о лабораторной диагностике ОРИ (ГПЗ, ТОРИ) и текущей эпидемической ситуации по гриппу в мире в ГУ РЦГЭиОЗ еженедельно в понедельник к 15.00;

17.2. ГУ РЦГЭиОЗ:

представляет в Министерство здравоохранения Республики Беларусь еженедельно в понедельник к 17.00 обобщенную информацию об эпидемиологической ситуации по гриппу с учетом результатов лабораторной диагностики, проводимых мероприятиях по иммунизации населения и санитарно-противоэпидемических мероприятиях с рекомендациями по проведению дополнительных мер;

направляет после согласования с Министерством здравоохранения Республики Беларусь обобщенную информацию об эпидемиологической ситуации по гриппу в облЦГЭиОЗ, МингорЦГЭ и главным санитарным врачам органов ведомственного контроля;

17.3. Министерство здравоохранения Республики Беларусь:

поручает начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, главным государственным санитарным врачам областей, г. Минска, главным санитарным врачам органов ведомственного контроля выполнение рекомендаций по проведению необходимых санитарно-противоэпидемических мероприятий на их административно-территориальных единицах (далее - рекомендации);

готовит и размещает на сайте Министерства здравоохранения Республики Беларусь пресс-релиз еженедельно во вторник до 10.00;

17.4. начальники управлений здравоохранения облисполкомов, председатель комитета по здравоохранению Мингорисполкома, главные государственные санитарные врачи областей и г. Минска, главные санитарные врачи органов ведомственного контроля:

организовывают исполнение рекомендаций;

информируют население об эпидемиологической ситуации, проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий на административно-территориальных единицах в соответствии с пресс-релизом Министерства здравоохранения Республики Беларусь, определив лиц, ответственных за представление информации средствам массовой информации.

ГЛАВА 3 ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В МЕЖЭПИДЕМИЧЕСКИЙ И ПРЕДЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПЕРИОДЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ

18. Мероприятия по профилактике гриппа определяются в заранее разработанных в межэпидемический период заболеваемости гриппом комплексных планах, утверждаемых в установленном порядке местными исполнительными и распорядительными органами (далее - план).

План должен предусматривать разработку организационных и санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение, локализацию и ликвидацию массовых заболеваний гриппом, и координацию согласованных действий со всеми заинтересованными органами и организациями в межэпидемический период и сезон заболеваемости гриппом.

На уровне местных исполнительных и распорядительных органов создаются в установленном порядке координационные советы по профилактике гриппа среди населения, проживающего на соответствующей территории.

19. В межэпидемический период заболеваемости гриппом проводятся следующие мероприятия:

19.1. в организациях здравоохранения:

формирование резерва коечного фонда, медицинских работников, необходимых изделий медицинского назначения, составление плана перепрофилирования коек с возможным развертыванием палат интенсивной терапии в перепрофилированных отделениях;

проведение расчета необходимого количества лекарственных средств, рентгеновской пленки, средств индивидуальной защиты для медицинских работников, дезинфицирующих средств, диагностических средств;

планирование профилактических прививок против гриппа и потребности в противогриппозной вакцине;

обучение медицинских работников всех специальностей по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, порядку информирования населения в случае возникновения эпидемии;

19.2. в других организациях:

составление планов по профилактике гриппа;

создание необходимого запаса моющих и дезинфицирующих средств;

оценка эффективности функционирования вентиляционных и отопительных систем для создания оптимального микроклимата в эпидемический сезон;

организация работы по проведению профилактических прививок против гриппа работникам данных организаций, связанной с выделением финансовых средств на проведение вакцинации, заключением договоров с организациями здравоохранения на проведение вакцинации против гриппа, подачей заявок на приобретение вакцины.

20. Профилактические прививки против сезонного гриппа проводятся ежегодно в сентябре - ноябре в первую очередь группам высокого риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом и группам высокого риска заражения гриппом.

Проведение профилактических прививок организовывается на базе прививочных кабинетов организаций здравоохранения. Допускается проведение профилактических прививок в помещениях, организованных как временные прививочные кабинеты и отвечающих всем требованиям, предъявляемым нормативными и техническими нормативными правовыми актами к прививочным кабинетам, а также при наличии возможности соблюдения "холодовой цепи".

Планирование профилактических прививок против гриппа проводится медицинскими работниками организаций здравоохранения, ответственными за планирование профилактических прививок, на основании данных диспансерного учета пациентов с хроническими заболеваниями и данных статистического учета обслуживаемого населения в соответствии с тактикой иммунизации отдельных групп населения против гриппа в Республике Беларусь согласно приложению 8 к настоящим Санитарным нормам и правилам.

По итогам планирования на каждом терапевтическом (педиатрическом) участке должен быть сформирован пофамильный список лиц, подлежащих иммунизации против гриппа, с указанием конкретной группы риска.

Обоснование контингентов, подлежащих вакцинации против гриппа различными типами вакцин, представляется из организаций здравоохранения в ЦГЭ ежегодно до 1 февраля, из ЦГЭ в облЦГЭиОЗ и МингорЦГЭ - до 1 марта и далее в ГУ РЦГЭиОЗ - до 1 апреля по схеме согласно приложению 9 к настоящим Санитарным нормам и правилам.

Ежегодно работниками ЦГЭ проводится оценка эффективности иммунизации против гриппа (по региону, отдельным коллективам) на основании данных заболеваемости ОРИ и гриппом в период эпидемического подъема заболеваемости, результаты которой представляются в облЦГЭиОЗ и МингорЦГЭ к 10 мая, облЦГЭиОЗ и МингорЦГЭ в ГУ РЦГЭиОЗ до 15 мая согласно приложению 10 к настоящим Санитарным нормам и правилам. Вышеуказанная информация доводится в установленном порядке работниками органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, до руководителей организаций. При отсутствии эпидемического подъема заболеваемости ОРИ оценка эффективности иммунизации проводится на основании данных заболеваемости ОРИ и гриппом в период с января по март.

При возникновении гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом, возможно изменение контингентов, подлежащих иммунизации против гриппа, и сроков проведения иммунизации, которые определяются в установленном порядке Министерством здравоохранения Республики Беларусь исходя из эпидемиологической ситуации.

21. Для своевременного и полного обеспечения населения Республики Беларусь лекарственными средствами для лечения гриппа в предэпидемический период заболеваемости гриппом в аптеках создается запас противовирусных лекарственных средств, индивидуальных средств защиты (хирургические или одноразовые маски, респираторы и другое), количество которых должно быть обосновано расчетами и опытом работы во время предыдущих эпидемий.

22. Организации здравоохранения проводят в установленном порядке информирование населения через средства массовой информации, а также используя иные доступные способы (плакаты, брошюры, листовки, буклеты, видеоматериалы) по вопросам профилактики гриппа.

ГЛАВА 4 ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ПЕРИОД ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПОДЪЕМА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ

23. В период эпидемического подъема заболеваемости гриппом проводятся мероприятия по разработанным и утвержденным местными исполнительными и распорядительными органами в установленном порядке региональным комплексным планам по профилактике гриппа. В зависимости от интенсивности развития эпидемического процесса данные планы корректируются (предусматривается резервирование и дублирование необходимых сил и средств). Санитарно-противоэпидемические мероприятия, проводимые в период подъема заболеваемости гриппом, могут проводиться среди возрастных групп и лиц в зависимости от степени их вовлечения в эпидемический процесс.

24. Органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарный надзор, в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом обеспечивают:

представление в местные исполнительные и распорядительные органы информации об эпидемиологической ситуации по гриппу с целью своевременного введения местными исполнительными и распорядительными органами санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение распространения гриппа на соответствующих территориях;

проведение государственного санитарного надзора и методического руководства за организацией и выполнением комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий;

организацию и проведение государственного санитарного надзора за осуществлением лабораторного обследования пациентов с ОРИ (ГПЗ, ТОРИ) при локальных вспышках в организованных коллективах;

представление в Министерство здравоохранения Республики Беларусь и ГУ РЦГЭиОЗ информации о приостановлении образовательного процесса в учреждениях образования, введении комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий на административно-территориальных единицах в течение 6 часов с момента принятия данных решений;

активное информирование населения через средства массовой информации о необходимости личной и общественной профилактики ОРИ, издание и тиражирование в установленном порядке информационных материалов для населения.

25. В период эпидемического подъема заболеваемости гриппом проводятся следующие санитарно-противоэпидемические мероприятия:

25.1. в организациях здравоохранения:

25.1.1. обеспечение эффективной работы вентиляционных систем, соблюдение параметров микроклимата, регулярное проветривание, обеззараживание воздушной среды, проведение влажной уборки помещений с использованием средств дезинфекции, разрешенных в установленном законодательством Республики Беларусь порядке к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

25.1.2. обеспечение медицинских работников средствами индивидуальной защиты органов дыхания и лекарственными средствами для профилактики гриппа;

25.1.3. использование медицинскими работниками противоаэрозольного респиратора (N95, FFP2 или их эквивалент), средств защиты глаз, халата и перчаток при проведении любых процедур, связанных с высоким риском выброса аэрозолей (бронхоскопия, процедуры, связанные с аспирацией дыхательных путей) и работой с пациентами с подозрением на заболевание гриппом, вызванным вирусом с пандемическим потенциалом;

25.1.4. использование медицинскими работниками средств индивидуальной защиты органов дыхания (хирургическая маска, респиратор) при оказании медицинской помощи пациентам с симптомами ОРИ (ГПЗ, ТОРИ);

25.1.5. проведение анализа заболеваемости ОРИ среди различных возрастных групп населения;

25.1.6. поэтапное перепрофилирование организаций здравоохранения для оказания медицинской помощи пациентам в зависимости от интенсивности развития эпидемического процесса гриппа с оперативным информированием ЦГЭ;

25.1.7. обеспечение в установленном порядке изоляции выявленных в соматических отделениях пациентов с ОРИ в выделенные для этого палаты, а также выполнения следующих требований:

соблюдение пациентами и медицинскими работниками правил личной гигиены, в том числе гигиены рук (мытье водой с мылом или использование антисептика для рук);

обязательное наличие у пациентов хирургических или одноразовых масок при нахождении вне палат;

проведение чистки и дезинфекции посуды пациентов, оборудования и инвентаря организаций здравоохранения в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь;

использование медицинскими работниками стандартных мер предосторожности, а также мер, обеспечивающих снижение риска передачи инфекционных агентов при проведении всех действий по оказанию медицинской помощи пациенту, в течение 7 календарных дней после начала заболевания или до тех пор, пока не разрешатся симптомы заболевания;

наличие у медицинских работников, обеспечивающих медицинский уход или собирающих клинические образцы от подозрительных или подтвержденных случаев заболевания гриппом, одноразовых нестерильных перчаток, халатов и средств защиты для глаз (защитные очки) с целью предотвращения контакта инфекционного агента со слизистой оболочкой глаз;

применение медицинскими работниками респираторов в случае выполнения действий по оказанию медицинской помощи пациентам с подозрением на заболевание гриппом, вызванное вирусом с пандемическим потенциалом, при котором возникает аэрозоль (сбор клинических образцов, эндотрахеальная интубация, обработка распылителя, бронхоскопия и действия по реанимации, при которых используется экстренная интубация или сердечно-легочная реанимация);

использование медицинскими работниками, обеспечивающими непосредственное оказание медицинской помощи пациентам с подозрительным или подтвержденным случаем заболевания гриппом, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом, респираторов при входе в палату к таким пациентам;

25.1.8. ограничение посещения пациентов родственниками при оказании им медицинской помощи в стационарных условиях;

25.1.9. преимущественное оказание медицинской помощи пациентам с симптомами ОРИ (ГПЗ) на дому;

25.1.10. организация плановых осмотров на дому беременных и детей первого года жизни;

25.1.11. создание в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения отделений для приема пациентов с симптомами ОРИ (ГПЗ, ТОРИ), максимальное ограничение проведения в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения приема здоровых лиц и профилактических медицинских осмотров;

25.1.12. привлечение для работы с пациентами, имеющими ОРИ (ГПЗ, ТОРИ), врачей других специальностей, аспирантов, клинических ординаторов, врачей-интернов, а также обучающихся в государственных учреждениях образования, осуществляющих подготовку, повышение квалификации и (или) переподготовку специалистов с высшим или средним специальным медицинским образованием, имеющих необходимую теоретическую подготовку и практические навыки, прошедших обязательные медицинские осмотры в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

25.1.13. поддержание необходимого количества лекарственных средств и изделий медицинского назначения для лечения гриппа;

25.1.14. в микробиологических (вирусологических) лабораториях, занимающихся диагностикой гриппа, проведение лабораторных процедур осуществляется в условиях второго или третьего уровня биобезопасности в зависимости от эпидемиологической ситуации;

25.1.15. проведение информационно-просветительской работы среди населения по вопросам необходимости профилактики гриппа, используя для этого все доступные формы и методы;

25.2. в аптеках:

25.2.1. поддержание расширенного ассортимента противогриппозных и симптоматических лекарственных средств и средств индивидуальной защиты органов дыхания;

25.2.2. увеличение часов работы с учетом режима работы амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, а также круглосуточная продажа лекарственных средств;

25.2.3. обеспечение средствами индивидуальной защиты органов дыхания и лекарственными средствами для профилактики гриппа у работников, непосредственно занятых обслуживанием населения;

25.2.4. проведение проветривания помещений, влажной уборки с применением средств дезинфекции, разрешенных в установленном законодательством Республики Беларусь порядке к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

25.2.5. обеспечение наличия в общедоступных местах (на информационных стендах, табло и (или) иным способом) наглядной агитации по профилактике гриппа;

25.3. в патологоанатомической службе:

25.3.1. соблюдение правил санитарно-эпидемического режима при проведении патологоанатомических исследований трупов, умерших с подозрением на грипп в условиях подъема заболеваемости ОРИ (ГПЗ);

25.3.2. проведение забора секционного материала для выделения респираторных вирусов в соответствии с инструкцией по лабораторной диагностике ОРИ;

25.3.3. направление секционного материала в вирусологические лаборатории и НЦГ в соответствии с инструкцией по лабораторной диагностике ОРИ;

25.3.4. представление внеочередной информации об осложнении санитарно-эпидемической обстановки и заключительной информации о случае смерти от гриппа в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 февраля 2011 г. N 149 "Об утверждении Инструкции о порядке представления внеочередной и заключительной информации об осложнении санитарно-эпидемической обстановки".

Грипп, как основное заболевание, ставится в патологоанатомическом диагнозе при наличии токсической формы (неосложненной), а также с вторичными осложнениями (бактериальные пневмонии, "большое пестрое гриппозное легкое", вторичный лептоменингит и другие). При наличии других тяжелых соматических заболеваний, имеющих существенное значение в патогенезе, грипп может быть составной частью комбинированного основного заболевания, при этом предпочтение отдается более тяжелому состоянию. Если грипп имел легкое течение заболевания, а также при наличии положительного ответа при проведении лабораторных методов исследования (серологических, культуральных методов, метода полимеразной цепной реакции), но при отсутствии морфологического подтверждения, грипп занимает место в сопутствующем заболевании;

25.3.5. транспортировка секционного материала для проведения исследований в НЦГ осуществляется через облЦГЭиОЗ, обеспечивающие необходимые условия хранения и транспортировки образцов в соответствии с инструкцией по лабораторной диагностике ОРИ;

25.4. в учреждениях образования:

25.4.1. обеспечение информирования местных исполнительных и распорядительных органов с целью принятия ими решения о приостановлении образовательного процесса при:

регистрации на территории высокой интенсивности эпидемического процесса заболеваемости ОРИ (ГПЗ);

регистрации в течение 7 календарных дней заболеваемости ГПЗ более 1% населения, проживающего на соответствующей территории;

отсутствии по причине заболевания ОРИ 30% от общего количества учащихся учреждения образования;

25.4.2. обеспечение раннего выявления, учета и своевременного отстранения из коллектива пациентов с ОРИ (ГПЗ, ТОРИ);

25.4.3. обеспечение временного отстранения от работы лиц из числа работников, которые непосредственно обслуживают детей, при появлении признаков ОРИ (ГПЗ, ТОРИ) и установление медицинского наблюдения за лицами, находившимися с ними в контакте, в течение 7 календарных дней;

25.4.4. запрещение перевода из группы в группу и приема вновь поступающих детей в учреждениях дошкольного образования и учреждениях с круглосуточным режимом пребывания детей;

25.4.5. своевременное выявление комендантами студенческих общежитий студентов с признаками ОРИ и незамедлительная передача информации об этом в амбулаторно-поликлинические организации здравоохранения с целью оказания таким лицам медицинской помощи;

25.4.6. ограничение проведения спортивных, культурно-массовых, иных зрелищных мероприятий (посещения детьми выставок, музеев и т.п.);

25.4.7. обеспечение наличия в общедоступных местах (на информационных стендах, табло и (или) иным способом) наглядной агитации по профилактике гриппа;

25.4.8. проведение обработки игрушек, дезинфекции столовой посуды в конце рабочего дня, а также проведение влажной уборки помещений в конце рабочего дня или смены (при двухсменной организации учебного процесса) с применением средств дезинфекции, разрешенных в установленном законодательством Республики Беларусь порядке к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

25.4.9. проведение обеззараживания воздушной среды помещений с помощью бактерицидных ламп в отсутствие детей в течение 30 минут с последующим проветриванием в учреждениях дошкольного образования;

25.4.10. соблюдение в помещениях температурного режима и режима проветривания;

25.4.11. использование средств индивидуальной защиты органов дыхания работниками учреждений дошкольного образования во время утреннего приема детей;

25.4.12. проведение неспецифической профилактики гриппа;

25.5. на промышленных предприятиях:

25.5.1. соблюдение санитарно-эпидемиологических требований к микроклимату производственных помещений;

25.5.2. обеспечение лиц, работающих на открытом воздухе, помещениями для обогрева и приема пищи, теплой одеждой для работы на открытом воздухе;

25.5.3. проведение в установленном порядке ежесменной влажной уборки санитарно-бытовых помещений с применением средств дезинфекции, разрешенных в установленном законодательством Республики Беларусь порядке к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

25.5.4. выявление сотрудников с симптомами ОРИ медицинскими работниками здравпунктов;

25.5.5. обеспечение наличия в общедоступных местах (на информационных стендах, табло и (или) иным способом) наглядной агитации по профилактике гриппа;

25.6. в транспортных организациях:

25.6.1. недопущение выхода на линию транспорта с неисправной отопительной системой;

25.6.2. организация проведения влажной уборки пассажирского транспорта после окончания рабочей смены с применением средств дезинфекции, разрешенных в установленном законодательством Республики Беларусь порядке к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

25.6.3. выявление сотрудников с симптомами ОРИ медицинскими работниками здравпунктов;

25.6.4. обеспечение наличия в общедоступных местах (на информационных стендах, табло и (или) иным способом) наглядной агитации по профилактике гриппа;

25.7. на предприятиях торговли и общественного питания:

25.7.1. соблюдение санитарно-эпидемиологических требований к микроклимату производственных помещений;

25.7.2. проведение влажной уборки с применением средств дезинфекции, разрешенных в установленном законодательством Республики Беларусь порядке к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

25.7.3. проведение дезинфекции столовой посуды в конце рабочего дня в соответствии с нормативными и техническими нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь;

25.7.4. обеспечение средствами индивидуальной защиты органов дыхания работников, непосредственно занятых обслуживанием населения;

25.7.5. обеспечение наличия в общедоступных местах (на информационных стендах, табло и (или) иным способом) наглядной агитации по профилактике гриппа;

25.8. в организациях сферы бытового обслуживания населения (коммунальные объекты, почта, банки и др.):

25.8.1. соблюдение санитарно-эпидемиологических требований к микроклимату помещений;

25.8.2. проведение влажной уборки с применением средств дезинфекции, разрешенных в установленном законодательством Республики Беларусь порядке к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

25.8.3. обеспечение средствами индивидуальной защиты органов дыхания работников, непосредственно занятых обслуживанием населения;

25.8.4. обеспечение наличия в общедоступных местах (на информационных стендах, табло и (или) иным способом) наглядной агитации по профилактике гриппа.

ГЛАВА 5 ТРЕБОВАНИЯ К ПОРЯДКУ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПРИ РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЯ ГРИППА, ВЫЗВАННОГО НОВЫМ ВИРУСОМ С ПАНДЕМИЧЕСКИМ ПОТЕНЦИАЛОМ

26. Медицинский работник, выявивший пациента с симптомами гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом:

информирует руководителя территориальной организации здравоохранения, а в выходные и праздничные дни - дежурного врача организации здравоохранения о случае выявления пациента с симптомами гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом;

принимает меры личной безопасности при оказании медицинской помощи пациенту;

принимает в установленном порядке решение по изоляции, госпитализации, ограничению допуска пациента в организованные коллективы с учетом клинических и эпидемиологических показаний;

организовывает сбор и транспортировку биологического материала, взятого у пациента (до начала этиотропной терапии);

организует незамедлительную доставку биологического материала, взятого у пациента (в герметически закрывающейся емкости при соблюдении "холодовой цепи" (+(4 - 8) °C)), в вирусологические лаборатории или в НЦГ;

обеспечивает выполнение общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа крови, рентгенографию органов грудной клетки, 3-часовую термометрию и осмотр кожных покровов у пациента каждые 3 часа с целью дифференциального диагноза и раннего выявления возможной менингококковой инфекции. Дополнительные обследования пациента назначаются в зависимости от особенностей клинического течения заболевания, развившихся осложнений и сопутствующей патологии;

определяет тактику оказания медицинской помощи всем группам пациентов согласно клинической картине заболевания. Коррекция оказания медицинской помощи проводится в зависимости от состояния здоровья пациента, развившихся осложнений и сопутствующей патологии;

выявляет контактных лиц в очаге заболевания с фиксацией в формах следующих медицинских документов:

форма N 025/у-07 "Медицинская карта амбулаторного больного", утвержденная приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30 августа 2007 г. N 710 "Об утверждении форм первичной медицинской документации в амбулаторно-поликлинических организациях";

форма N 003/у-07 "Медицинская карта стационарного пациента", утвержденная приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 1 октября 2007 г. N 792 "Об утверждении форм первичной медицинской документации в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь";

форма N 112/у "История развития ребенка", утвержденная приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26 сентября 2007 г. N 774 "Об утверждении форм первичной медицинской документации акушерско-гинекологической и педиатрической службы".

Сбор, хранение и транспортировка образцов биологического материала осуществляются в соответствии с лабораторным методом диагностики гриппа и других ОРИ.

27. Для диагностики, в том числе дифференциальной, гриппа забираются образцы биологического материала в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

28. Выписка реконвалесцентов или перевод пациентов при необходимости в специализированное отделение организации здравоохранения для лечения развившихся осложнений либо сопутствующей патологии допускается не ранее 7 календарных дней с начала течения заболевания.

29. Руководитель организации здравоохранения:

незамедлительно информирует главного государственного санитарного врача района (города), Управления делами Президента Республики Беларусь о случае выявления пациента с симптомами гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом, с представлением внеочередной информации об осложнении санитарно-эпидемической обстановки в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 февраля 2011 г. N 149;

обеспечивает профильную госпитализацию пациентов, организацию оказания им медицинской помощи, в том числе при необходимости специализированной, медицинский осмотр контактных лиц;

организует проведение всех необходимых мероприятий согласно настоящим Санитарным нормам и правилам при выявлении у контактных лиц повышения температуры тела, появления респираторных симптомов, головной боли или диареи;

принимает меры по перепрофилированию в установленном порядке коечного фонда в стационарных условиях для возможной госпитализации пациентов с гриппом, вызванным вирусом с пандемическим потенциалом;

принимает необходимые меры по лекарственному обеспечению пациентов и созданию запасов лекарственных средств на случай массового поступления пациентов;

обеспечивает организацию профилактики инфицирования медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь пациентам в организации здравоохранения;

осуществляет постоянное наблюдение за уровнем оказания медицинской помощи пациентам, проживающим на соответствующей территории;

проводит информационно-просветительскую работу среди населения соответствующей территории о профилактике гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом.

30. Главный государственный санитарный врач района (города), Управления делами Президента Республики Беларусь в установленном порядке принимает меры по:

организации проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции (по месту жительства, работы, учебы пациента и др.);

передаче внеочередной информации об осложнении санитарно-эпидемической обстановки в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 февраля 2011 г. N 149;

информированию руководителя организации здравоохранения о выявленных контактных лицах в очаге инфекции для проведения профилактических мероприятий;

проведению информационно-просветительской работы среди населения соответствующей территории о профилактике гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом.

31. Главный врач облЦГЭиОЗ или МингорЦГЭ в установленном порядке обеспечивает:

передачу внеочередной информации об осложнении санитарно-эпидемической обстановки в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 февраля 2011 г. N 149;

организацию проведения лабораторных исследований для диагностики гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом.

32. Главный врач ГУ РЦГЭиОЗ обеспечивает передачу внеочередной информации об осложнении санитарно-эпидемической обстановки в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 февраля 2011 г. N 149.

33. Директор государственного учреждения "Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии" ежедневно информирует Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь о результатах лабораторных исследований, проводимых с целью диагностики гриппа, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом.

34. При необходимости транспортировка пациентов из организации здравоохранения, где был выявлен случай гриппа, вызванный вирусом с пандемическим потенциалом, в другие организации здравоохранения осуществляется специальными транспортными средствами. Дезинфекционная обработка транспортного средства, доставившего такого пациента, проводится в установленном порядке на дезинфекционной площадке организации здравоохранения.

ГЛАВА 6 ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ИССЛЕДОВАНИЙ БИОЛОГИЧЕСКИХ ОБРАЗЦОВ

35. В соответствии с приведенными принципами биобезопасности и имеющимся техническим оснащением биологические образцы, взятые у пациентов с симптомами ОРИ, ГПЗ и ТОРИ, должны тестироваться на наличие гриппа A (H1N1), A (H3N2) и В методом ОТ-ПЦР в вирусологических лабораториях согласно приложениям 11 и 12 к настоящим Санитарным нормам и правилам. Типирование и субтипирование вирусов гриппа методом ОТ-ПЦР может быть осуществлено за один или два последовательных этапа.

36. Микробиологические (вирусологические) лаборатории проводят выделение сезонных вирусов гриппа из всех образцов, в которых методом ОТ-ПЦР выявлена РНК сезонного вируса гриппа. Проводить выделение вирусов с пандемическими свойствами и вирусов, вызывающих ТОРИ, допускается только в лаборатории с уровнем биобезопасности BSL-3.

37. Для подтверждения выделения и типирования изоляты, полученные микробиологическими (вирусологическими) лабораториями, направляются в НЦГ по схеме организации лабораторной диагностики ОРИ в Республике Беларусь согласно приложению 11 к настоящим Санитарным нормам и правилам.

38. При получении положительных результатов подтверждающего тестирования НЦГ проводит выделение вируса, изучение его свойств и депонирование в установленном порядке в специализированной коллекции вирусов и бактерий, патогенных для человека. Кроме того, вирус направляется в диагностические центры Всемирной организации здравоохранения. Транспортировка вирусов в диагностические центры Всемирной организации здравоохранения осуществляется в строгом соответствии с Международными медико-санитарными правилами.

39. Развивающийся куриный эмбрион наряду с культурой клеток является традиционным "золотым стандартом" для выделения вирусов и должен использоваться при выделении вирусов из биологических образцов для получения "эмбрионального" антигена и потенциального производства вакцины.

Приложение 1
к Санитарным нормам и правилам
"Требования к организации и проведению
санитарно-противоэпидемических
мероприятий, направленных на
предотвращение заноса, возникновения
и распространения гриппа"

                                   СХЕМА
еженедельной информации о заболеваемости острыми респираторными инфекциями,
гриппоподобными заболеваниями и тяжелыми острыми респираторными инфекциями

----------------------------------------------------------------------
¦Название организации здравоохранения, представившей информацию           ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Дата _______________________                                             ¦
¦Отчетный период ___________________________                              ¦
+------------------------------+-----T----+-----T----+-----T-------+------+
¦             Возрастная группа¦0 - 4¦5 - ¦15 - ¦18 -¦30 - ¦65 лет ¦Всего ¦
¦            \                 ¦года ¦ 14 ¦ 17  ¦ 29 ¦ 64  ¦   и   ¦      ¦
¦                              ¦     ¦лет ¦ лет ¦лет ¦года ¦старше ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-----+----+-----+-------+------+
¦1. Число новых случаев острых ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦       ¦      ¦
¦респираторных инфекций        ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦       ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-----+----+-----+-------+------+
¦В том числе:                  ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦       ¦      ¦
¦лабораторно обследовано       ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦       ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-----+----+-----+-------+------+
¦количество летальных случаев  ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦       ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-----+----+-----+-------+------+
¦2. Число новых случаев        ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦       ¦      ¦
¦гриппоподобных заболеваний    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦       ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-----+----+-----+-------+------+
¦В том числе:                  ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦       ¦      ¦
¦лабораторно обследовано       ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦       ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-----+----+-----+-------+------+
¦количество летальных случаев  ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦       ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-----+----+-----+-------+------+
¦3. Число новых случаев        ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦       ¦      ¦
¦тяжелых острых респираторных  ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦       ¦      ¦
¦инфекций                      ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦       ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-----+----+-----+-------+------+
¦В том числе:                  ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦       ¦      ¦
¦количество пневмоний          ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦       ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-----+----+-----+-------+------+
¦лабораторно обследовано       ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦       ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-----+----+-----+-------+------+
¦количество летальных случаев  ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦       ¦      ¦
+------------------------------+-----+----+-----+----+-----+-------+------+
¦4. Число пациентов,           ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦       ¦      ¦
¦обратившихся за медицинской   ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦       ¦      ¦
¦помощью в больничную          ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦       ¦      ¦
¦организацию здравоохранения   ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦       ¦      ¦
¦------------------------------+-----+----+-----+----+-----+-------+-------

Приложение 2
к Санитарным нормам и правилам
"Требования к организации и проведению
санитарно-противоэпидемических
мероприятий, направленных на
предотвращение заноса, возникновения
и распространения гриппа"

                                ИНФОРМАЦИЯ
         о выявленном случае тяжелой острой респираторной инфекции

----+-----------------------------------------------+-----------------
¦ 1 ¦Фамилия, имя, отчество пациента                ¦                     ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦ 2 ¦Дата рождения                                  ¦                     ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦ 3 ¦Адрес                                          ¦                     ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦ 4 ¦Пол                                            ¦                     ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦ 5 ¦Дата появления симптомов                       ¦                     ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦ 6 ¦Дата обращения в организацию здравоохранения   ¦                     ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦ 7 ¦Дата взятия биологического образца для         ¦                     ¦
¦   ¦проведения лабораторного исследования          ¦                     ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦ 8 ¦Дата отправки биологического образца в         ¦                     ¦
¦   ¦лабораторию                                    ¦                     ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦ 9 ¦Наименование, адрес (телефон, факс, электронная¦                     ¦
¦   ¦почта) организации здравоохранения,            ¦                     ¦
¦   ¦направляющей образец                           ¦                     ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦10 ¦Дата госпитализации пациента                   ¦                     ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦11 ¦Наименование организации здравоохранения и     ¦                     ¦
¦   ¦отделения, куда госпитализирован пациент       ¦                     ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦12 ¦Существующие медицинские состояния (нужное подчеркнуть):             ¦
¦   ¦хронические заболевания дыхательных путей;                           ¦
¦   ¦астма;                                                               ¦
¦   ¦диабет;                                                              ¦
¦   ¦ишемические заболевания сердца;                                      ¦
¦   ¦хронические заболевания почек;                                       ¦
¦   ¦хронические заболевания печени;                                      ¦
¦   ¦хронические неврологические нарушения;                               ¦
¦   ¦иммунодефицитные состояния;                                          ¦
¦   ¦беременность;                                                        ¦
¦   ¦ожирение;                                                            ¦
¦   ¦прочее (указать)                                                     ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦13 ¦Вакцинация (тип вакцины и дата вакцинации)     ¦                     ¦
¦   ¦против гриппа                                  ¦                     ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦14 ¦Применение противовирусных лекарственных средств (нужное             ¦
¦   ¦подчеркнуть), если да, указать дату:                                 ¦
¦   ¦осельтамивир;                                                        ¦
¦   ¦занамивир;                                                           ¦
¦   ¦другие (указать)                                                     ¦
+---+---------------------------------------------------------------------+
¦15 ¦Наличие критериев случая тяжелой острой респираторной инфекции       ¦
¦   ¦(нужное подчеркнуть):                                                ¦
¦   ¦температура тела более 38 °C: да, нет, неизвестно;                   ¦
¦   ¦кашель: да, нет, неизвестно;                                         ¦
¦   ¦одышка или затрудненное дыхание: да, нет, неизвестно;                ¦
¦   ¦требуется госпитализация: да, нет, неизвестно                        ¦
+---+---------------------------------------------------------------------+
¦16 ¦Наличие клинических проявлений пневмонии (нужное подчеркнуть): да,   ¦
¦   ¦нет, неизвестно                                                      ¦
+---+---------------------------------------------------------------------+
¦17 ¦Потребность в искусственной вентиляции легких во время госпитализации¦
¦   ¦(нужное подчеркнуть): да, нет, неизвестно                            ¦
+---+---------------------------------------------------------------------+
¦18 ¦Наличие контакта с лицами с аналогичными симптомами (нужное          ¦
¦   ¦подчеркнуть): да, нет, неизвестно                                    ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦19 ¦Пребывание в странах, неблагополучных по       ¦                     ¦
¦   ¦пандемическому гриппу (указать место и время   ¦                     ¦
¦   ¦пребывания)                                    ¦                     ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦20 ¦Исход заболевания (нужное подчеркнуть): выписан, умер, неизвестно    ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦21 ¦Фамилия, имя, отчество врача, представляющего  ¦                     ¦
¦   ¦информацию                                     ¦                     ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦22 ¦Результаты лабораторного исследования:                               ¦
¦   +---------------------------------------------------------------------+
¦   ¦тип образца (нужное подчеркнуть): назальный мазок, мазок из зева,    ¦
¦   ¦другое (указать)                                                     ¦
¦   +---------------------------------------------------------------------+
¦   ¦метод, использованный при лабораторном подтверждении (нужное         ¦
¦   ¦подчеркнуть):                                                        ¦
¦   ¦полимеразная цепная реакция;                                         ¦
¦   ¦культивирование вируса;                                              ¦
¦   ¦иммунофлюоресцентный анализ;                                         ¦
¦   ¦другие (указать)                                                     ¦
¦   +---------------------------------------------------------------------+
¦   ¦результат тестирования (нужное подчеркнуть):                         ¦
¦   ¦грипп A/H1;                                                          ¦
¦   ¦грипп A/H1(2009);                                                    ¦
¦   ¦грипп A/H3;                                                          ¦
¦   ¦грипп несубтипированный;                                             ¦
¦   ¦грипп A;                                                             ¦
¦   ¦грипп B;                                                             ¦
¦   ¦другие респираторные возбудители (указать)                           ¦
¦   +-----------------------------------------------+---------------------+
¦   ¦дата лабораторного исследования                ¦                     ¦
¦   +-----------------------------------------------+---------------------+
¦   ¦наименование лаборатории, где проводились      ¦                     ¦
¦   ¦лабораторные исследования                      ¦                     ¦
¦---+-----------------------------------------------+----------------------

Приложение 3
к Санитарным нормам и правилам
"Требования к организации и проведению
санитарно-противоэпидемических
мероприятий, направленных на
предотвращение заноса, возникновения
и распространения гриппа"

ИНФОРМАЦИЯ О ВСПЫШКЕ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ИНФЕКЦИИ, ГРИППОПОДОБНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ИЛИ ТЯЖЕЛОЙ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ИНФЕКЦИИ В УЧРЕЖДЕНИИ С КРУГЛОСУТОЧНЫМ РЕЖИМОМ ПРЕБЫВАНИЯ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ

1. Название учреждения с круглосуточным режимом пребывания детей и взрослых (санаторий, учреждение образования, дома-интернаты, специальные дома для ветеранов, престарелых и инвалидов, другие), где выявлена вспышка.

2. Дата и время регистрации вспышки.

3. Количество лиц, выявленных с симптомами острой респираторной инфекции (далее - ОРИ), гриппоподобного заболевания (далее - ГПЗ) или тяжелой острой респираторной инфекции (далее - ТОРИ).

4. Дата заболевания выявленных лиц симптомами ОРИ, ГПЗ или ТОРИ.

5. Сведения о вакцинации против гриппа лиц с симптомами ОРИ, ГПЗ или ТОРИ.

6. Количество обследованных лиц для вирусологического исследования.

7. Дата лабораторного обследования.

8. Дата и время доставки образцов в вирусологическую лабораторию (указать название лаборатории).

9. Результаты лабораторного обследования с указанием метода исследования.

10. Количество лиц, находившихся в контакте, сведения об их вакцинации против гриппа.

11. Дата и время передачи информации, название организации, куда передана информация.

Приложение 4
к Санитарным нормам и правилам
"Требования к организации и проведению
санитарно-противоэпидемических
мероприятий, направленных на
предотвращение заноса, возникновения
и распространения гриппа"

                          ЕЖЕМЕСЯЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
       о зарегистрированных вспышках острой респираторной инфекции,
  гриппоподобного заболевания или тяжелой острой респираторной инфекции в
     учреждениях с круглосуточным режимом пребывания детей и взрослых

-----------+-----------+----------------------------+--------------------------------------------
¦          ¦           ¦     Количество вспышек     ¦           Количество заболевших лиц            ¦
¦          ¦           +-----+---------+------------+-----+-------------+----T---+---T---+----T------+
¦ Название ¦Численность¦     ¦вызванные¦ вызванные  ¦     ¦             ¦0 - ¦5 -¦15 ¦18 ¦30 -¦65 лет¦
¦учреждения¦учреждения ¦всего¦ вирусом ¦   другим   ¦всего¦   из них    ¦ 4  ¦14 ¦ - ¦ - ¦ 64 ¦  и   ¦
¦          ¦           ¦     ¦ гриппа  ¦возбудителем¦     ¦вакцинировано¦года¦лет¦17 ¦29 ¦года¦старше¦
¦          ¦           ¦     ¦         ¦ (указать)  ¦     ¦             ¦    ¦   ¦лет¦лет¦    ¦      ¦
+----------+-----------+-----+---------+------------+-----+-------------+----+---+---+---+----+------+
¦          ¦           ¦     ¦         ¦            ¦     ¦             ¦    ¦   ¦   ¦   ¦    ¦      ¦

Приложение 5
к Санитарным нормам и правилам
"Требования к организации и проведению
санитарно-противоэпидемических
мероприятий, направленных на
предотвращение заноса, возникновения
и распространения гриппа"

                                ИНФОРМАЦИЯ
  о случае острой респираторной инфекции или гриппоподобного заболевания

----+-----------------------------------------------+-----------------
¦ 1 ¦Фамилия, имя, отчество пациента                ¦                     ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦ 2 ¦Дата рождения                                  ¦                     ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦ 3 ¦Адрес                                          ¦                     ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦ 4 ¦Пол                                            ¦                     ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦ 5 ¦Дата появления симптомов                       ¦                     ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦ 6 ¦Классификация случая (нужное подчеркнуть): острая респираторная      ¦
¦   ¦инфекция, гриппоподобное заболевание                                 ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦ 7 ¦Дата обращения в организацию здравоохранения   ¦                     ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦ 8 ¦Дата взятия биологического образца для         ¦                     ¦
¦   ¦проведения лабораторного исследования          ¦                     ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦ 9 ¦Дата отправки биологического образца в         ¦                     ¦
¦   ¦лабораторию                                    ¦                     ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦10 ¦Наименование, адрес (телефон, факс, электронная¦                     ¦
¦   ¦почта) организации здравоохранения,            ¦                     ¦
¦   ¦направляющей образец                           ¦                     ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦11 ¦Вакцинация (тип вакцины и дата вакцинации)     ¦                     ¦
¦   ¦против гриппа                                  ¦                     ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦12 ¦Применение противовирусных лекарственных средств (нужное             ¦
¦   ¦подчеркнуть), если да, указать дату:                                 ¦
¦   ¦осельтамивир;                                                        ¦
¦   ¦занамивир;                                                           ¦
¦   ¦другие (указать)                                                     ¦
+---+---------------------------------------------------------------------+
¦13 ¦Наличие критериев случаев (нужное подчеркнуть):                      ¦
¦   ¦температура тела (указать значение);                                 ¦
¦   ¦кашель: да, нет, неизвестно;                                         ¦
¦   ¦одышка или затрудненное дыхание: да, нет, неизвестно;                ¦
¦   ¦боль в горле: да, нет, неизвестно                                    ¦
+---+---------------------------------------------------------------------+
¦14 ¦Наличие контакта с лицами с аналогичными симптомами (нужное          ¦
¦   ¦подчеркнуть): да, нет, неизвестно                                    ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦15 ¦Пребывание в странах, неблагополучных по       ¦                     ¦
¦   ¦пандемическому гриппу (указать место и время   ¦                     ¦
¦   ¦пребывания)                                    ¦                     ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦16 ¦Фамилия, имя, отчество врача, представляющего  ¦                     ¦
¦   ¦информацию                                     ¦                     ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦17 ¦Результаты лабораторного исследования:                               ¦
¦   +---------------------------------------------------------------------+
¦   ¦тип образца (нужное подчеркнуть): назальный мазок, мазок из зева,    ¦
¦   ¦другое (указать)                                                     ¦
¦   +---------------------------------------------------------------------+
¦   ¦метод, использованный при лабораторном подтверждении (нужное         ¦
¦   ¦подчеркнуть):                                                        ¦
¦   ¦полимеразная цепная реакция;                                         ¦
¦   ¦культивирование вируса;                                              ¦
¦   ¦иммунофлюоресцентный анализ;                                         ¦
¦   ¦другие (указать)                                                     ¦
¦   +---------------------------------------------------------------------+
¦   ¦результат тестирования (нужное подчеркнуть):                         ¦
¦   ¦грипп A/H1;                                                          ¦
¦   ¦грипп A/H1(2009);                                                    ¦
¦   ¦грипп A/H3;                                                          ¦
¦   ¦грипп несубтипированный;                                             ¦
¦   ¦грипп A;                                                             ¦
¦   ¦грипп B;                                                             ¦
¦   ¦другие респираторные возбудители (указать)                           ¦
¦   +-----------------------------------------------+---------------------+
¦   ¦дата лабораторного исследования                ¦                     ¦
¦   +-----------------------------------------------+---------------------+
¦   ¦наименование лаборатории, где проводились      ¦                     ¦
¦   ¦лабораторные исследования                      ¦                     ¦
¦---+-----------------------------------------------+----------------------

Приложение 6
к Санитарным нормам и правилам
"Требования к организации и проведению
санитарно-противоэпидемических
мероприятий, направленных на
предотвращение заноса, возникновения
и распространения гриппа"

                                ИНФОРМАЦИЯ
  о результатах проведенных лабораторных обследований пациентов с острой
   респираторной инфекцией, гриппоподобным заболеванием и тяжелой острой
                          респираторной инфекцией

--------------+-----------+-----------------------------------------------------
¦             ¦           ¦                 Из них выявлено методом                 ¦
¦             ¦           +--------------+---------------+-------------+------------+
¦             ¦   Всего   ¦              ¦               ¦культуральным¦            ¦
¦ Возбудитель ¦обследовано¦              ¦флуоресцирующих¦  (культура  ¦полимеразной¦
¦             ¦    лиц    ¦серологическим¦    антител    ¦   клеток,   ¦   цепной   ¦
¦             ¦           ¦              ¦               ¦   куриные   ¦  реакции   ¦
¦             ¦           ¦              ¦               ¦  эмбрионы)  ¦            ¦
+------+------+-----------+--------------+---------------+-------------+------------+
¦Грипп ¦H1N1  ¦           ¦              ¦               ¦             ¦            ¦
¦      +------+-----------+--------------+---------------+-------------+------------+
¦      ¦H3N2  ¦           ¦              ¦               ¦             ¦            ¦
¦      +------+-----------+--------------+---------------+-------------+------------+
¦      ¦другой¦           ¦              ¦               ¦             ¦            ¦
¦      +------+-----------+--------------+---------------+-------------+------------+
¦      ¦B     ¦           ¦              ¦               ¦             ¦            ¦
+------+------+-----------+--------------+---------------+-------------+------------+
¦Парагрипп    ¦           ¦              ¦               ¦             ¦            ¦
+-------------+-----------+--------------+---------------+-------------+------------+
¦Аденовирусы  ¦           ¦              ¦               ¦             ¦            ¦
+-------------+-----------+--------------+---------------+-------------+------------+
¦Респираторно-¦           ¦              ¦               ¦             ¦            ¦
¦сентициальный¦           ¦              ¦               ¦             ¦            ¦
¦вирус        ¦           ¦              ¦               ¦             ¦            ¦
+-------------+-----------+--------------+---------------+-------------+------------+
¦Энтеровирусы ¦           ¦              ¦               ¦             ¦            ¦
+-------------+-----------+--------------+---------------+-------------+------------+
¦Другие       ¦           ¦              ¦               ¦             ¦            ¦
+-------------+-----------+--------------+---------------+-------------+------------+
¦Смешанная    ¦           ¦              ¦               ¦             ¦            ¦
¦инфекция     ¦           ¦              ¦               ¦             ¦            ¦
¦-------------+-----------+--------------+---------------+-------------+-------------

Приложение 7
к Санитарным нормам и правилам
"Требования к организации и проведению
санитарно-противоэпидемических
мероприятий, направленных на
предотвращение заноса, возникновения
и распространения гриппа"

                                ИНФОРМАЦИЯ
  о результатах проведенных лабораторных обследований пациентов с острой
   респираторной инфекцией, гриппоподобным заболеванием и тяжелой острой
 респираторной инфекцией по возрастным группам методом полимеразной цепной
                                  реакции

-----------------------+------+------+------+------+-------+-------T--
¦     Возрастная группа¦0 - 4 ¦ 5 -  ¦ 15 - ¦ 18 - ¦30 - 64¦65 лет ¦Всего ¦
¦          \           ¦ года ¦  14  ¦  17  ¦  29  ¦ года  ¦   и   ¦      ¦
¦                      ¦      ¦ лет  ¦ лет  ¦ лет  ¦       ¦старше ¦      ¦
+----------------------+------+------+------+------+-------+-------+------+
¦Острая респираторная  ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦       ¦      ¦
¦инфекция - всего      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦       ¦      ¦
+----------------------+------+------+------+------+-------+-------+------+
¦В том числе:          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦       ¦      ¦
¦несубтипированный     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦       ¦      ¦
¦грипп A               ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦       ¦      ¦
+----------------------+------+------+------+------+-------+-------+------+
¦A H1N1                ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦       ¦      ¦
+----------------------+------+------+------+------+-------+-------+------+
¦A H3N2                ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦       ¦      ¦
+----------------------+------+------+------+------+-------+-------+------+
¦A другой              ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦       ¦      ¦
+----------------------+------+------+------+------+-------+-------+------+
¦B                     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦       ¦      ¦
+----------------------+------+------+------+------+-------+-------+------+
¦Гриппоподобное        ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦       ¦      ¦
¦заболевание - всего   ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦       ¦      ¦
+----------------------+------+------+------+------+-------+-------+------+
¦В том числе:          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦       ¦      ¦
¦несубтипированный     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦       ¦      ¦
¦грипп A               ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦       ¦      ¦
+----------------------+------+------+------+------+-------+-------+------+
¦A H1N1                ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦       ¦      ¦
+----------------------+------+------+------+------+-------+-------+------+
¦A H3N2                ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦       ¦      ¦
+----------------------+------+------+------+------+-------+-------+------+
¦A другой              ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦       ¦      ¦
+----------------------+------+------+------+------+-------+-------+------+
¦B                     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦       ¦      ¦
+----------------------+------+------+------+------+-------+-------+------+
¦Тяжелая острая        ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦       ¦      ¦
¦респираторная         ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦       ¦      ¦
¦инфекция - всего      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦       ¦      ¦
+----------------------+------+------+------+------+-------+-------+------+
¦В том числе:          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦       ¦      ¦
¦несубтипированный     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦       ¦      ¦
¦грипп A               ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦       ¦      ¦
+----------------------+------+------+------+------+-------+-------+------+
¦A H1N1                ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦       ¦      ¦
+----------------------+------+------+------+------+-------+-------+------+
¦A H3N2                ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦       ¦      ¦
+----------------------+------+------+------+------+-------+-------+------+
¦A другой              ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦       ¦      ¦
+----------------------+------+------+------+------+-------+-------+------+
¦B                     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦       ¦      ¦
¦----------------------+------+------+------+------+-------+-------+-------

Приложение 8
к Санитарным нормам и правилам
"Требования к организации и проведению
санитарно-противоэпидемических
мероприятий, направленных на
предотвращение заноса, возникновения
и распространения гриппа"

ТАКТИКА ИММУНИЗАЦИИ ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ ПРОТИВ ГРИППА В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ

-----+------------------------------------------+---------------------
¦ N  ¦                Контингент                ¦Вакцина, рекомендованная ¦
¦п/п ¦                                          ¦    для использования    ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦ 1  ¦Группа высокого риска неблагоприятных последствий заболевания       ¦
¦    ¦гриппом                                                             ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦1.1 ¦Дети от 6 месяцев до 3 лет                ¦    Инактивированная     ¦
¦    ¦                                          ¦   гриппозная вакцина    ¦
¦    ¦                                          ¦      (далее - ИГВ)      ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦1.2 ¦Дети с 3 лет и взрослые с хроническими    ¦           ИГВ           ¦
¦    ¦заболеваниями                             ¦                         ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦1.3 ¦Лица с иммуносупрессией                   ¦           ИГВ           ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦1.4 ¦Лица старше 65 лет                        ¦           ИГВ           ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦1.5 ¦Беременные                                ¦           ИГВ           ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦ 2  ¦Группа высокого риска заражения гриппом                             ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦2.1 ¦Дети от 3 до 6 лет                        ¦ИГВ или живая гриппозная ¦
¦    ¦                                          ¦  вакцина (далее - ЖГВ)  ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦2.2 ¦Обучающиеся учреждений общего среднего    ¦       ИГВ или ЖГВ       ¦
¦    ¦образования, не вошедшие в подпункты 1.2  ¦                         ¦
¦    ¦и 1.3 пункта 1 настоящего приложения      ¦                         ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦2.3 ¦Медицинские работники                     ¦           ИГВ           ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦2.4 ¦Лица из учреждений с круглосуточным       ¦                         ¦
¦    ¦режимом пребывания детей и взрослых:      ¦                         ¦
¦    ¦дети от 6 месяцев до 3 лет                ¦           ИГВ           ¦
¦    ¦дети от 3 до 18 лет и взрослые            ¦       ИГВ или ЖГВ       ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦2.5 ¦Орнитологи, работники птицеводческих      ¦           ИГВ           ¦
¦    ¦предприятий и вирусологических            ¦                         ¦
¦    ¦лабораторий, занимающихся диагностикой    ¦                         ¦
¦    ¦гриппа и других острых респираторных      ¦                         ¦
¦    ¦инфекций, не вошедшие в подпункты 1.2 -   ¦                         ¦
¦    ¦1.5 пункта 1 настоящего приложения        ¦                         ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦2.6 ¦Работники сферы бытового обслуживания, не ¦       ИГВ или ЖГВ       ¦
¦    ¦вошедшие в подпункты 1.2 - 1.5 пункта 1   ¦                         ¦
¦    ¦настоящего приложения                     ¦                         ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦2.7 ¦Работники учреждений образования, не      ¦       ИГВ или ЖГВ       ¦
¦    ¦вошедшие в подпункты 1.2 - 1.5 пункта 1 и ¦                         ¦
¦    ¦подпункт 2.4 пункта 2 настоящего          ¦                         ¦
¦    ¦приложения                                ¦                         ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦2.8 ¦Работники торговли и общественного        ¦       ИГВ или ЖГВ       ¦
¦    ¦питания, не вошедшие в подпункты 1.2 -    ¦                         ¦
¦    ¦1.5 пункта 1 и подпункт 2.6 пункта 2      ¦                         ¦
¦    ¦настоящего приложения                     ¦                         ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦2.9 ¦Работники транспортных организаций, не    ¦       ИГВ или ЖГВ       ¦
¦    ¦вошедшие в подпункты 1.2 - 1.5 пункта 1   ¦                         ¦
¦    ¦настоящего приложения                     ¦                         ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦2.10¦Обучающиеся учреждений профессионально-   ¦       ИГВ или ЖГВ       ¦
¦    ¦технического образования, среднего        ¦                         ¦
¦    ¦специального образования, высшего         ¦                         ¦
¦    ¦образования                               ¦                         ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦ 3  ¦Другие категории лиц, не указанные в пунктах 1 и 2 настоящего       ¦
¦    ¦приложения, в том числе:                                            ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦3.1 ¦Работники служб по обеспечению            ¦       ИГВ или ЖГВ       ¦
¦    ¦жизнедеятельности и безопасности          ¦                         ¦
¦    ¦государства (Министерство по чрезвычайным ¦                         ¦
¦    ¦ситуациям Республики Беларусь,            ¦                         ¦
¦    ¦Министерство внутренних дел Республики    ¦                         ¦
¦    ¦Беларусь, Министерство обороны Республики ¦                         ¦
¦    ¦Беларусь, службы жилищно-коммунального    ¦                         ¦
¦    ¦хозяйства, энергообеспечения, связи)      ¦                         ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦3.2 ¦Лица, находящиеся в контакте с пациентами ¦           ИГВ           ¦
¦    ¦с хронической патологией и с              ¦                         ¦
¦    ¦иммуносупрессией                          ¦                         ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦3.3 ¦Лица, находящиеся в контакте с детьми до  ¦           ИГВ           ¦
¦    ¦6 месяцев                                 ¦                         ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦3.4 ¦Здоровые лица, не вошедшие в подпункты    ¦       ИГВ или ЖГВ       ¦
¦    ¦3.1 - 3.3 пункта 3 настоящего приложения  ¦                         ¦
¦----+------------------------------------------+--------------------------

Приложение 9
к Санитарным нормам и правилам
"Требования к организации и проведению
санитарно-противоэпидемических
мероприятий, направленных на
предотвращение заноса, возникновения
и распространения гриппа"

                                   СХЕМА
 обоснования контингентов, подлежащих вакцинации против гриппа различными
                               типами вакцин

------+------------------+---------------------+---------------------+------------
¦     ¦                  ¦                     ¦                     ¦За счет средств ¦
¦     ¦                  ¦   Республиканский   ¦   Местный бюджет    ¦ организаций и  ¦
¦     ¦                  ¦       бюджет        ¦                     ¦ личных средств ¦
¦     ¦                  ¦                     ¦                     ¦    граждан     ¦
¦  N  ¦    Контингент    +----------+----------+----------+----------+----------------+
¦ п/п ¦                  ¦инактиви- ¦          ¦инактиви- ¦          ¦инактивированная¦
¦     ¦                  ¦ рованная ¦  живая   ¦ рованная ¦  живая   ¦   гриппозная   ¦
¦     ¦                  ¦гриппозная¦гриппозная¦гриппозная¦гриппозная¦  вакцина или   ¦
¦     ¦                  ¦ вакцина  ¦ вакцина  ¦ вакцина  ¦ вакцина  ¦живая гриппозная¦
¦     ¦                  ¦          ¦          ¦          ¦          ¦    вакцина     ¦
+-----+------------------+----------+----------+----------+----------+----------------+
¦  1  ¦Группа высокого риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом          ¦
+-----+------------------+----------+----------+----------+----------+----------------+
¦ 1.1 ¦Дети от 6 месяцев ¦          ¦    x     ¦          ¦    x     ¦       x        ¦
¦     ¦до 3 лет          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
+-----+------------------+----------+----------+----------+----------+----------------+
¦ 1.2 ¦Дети с 3 лет и    ¦          ¦    x     ¦          ¦    x     ¦       x        ¦
¦     ¦взрослые с        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦хроническими      ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦заболеваниями     ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
+-----+------------------+----------+----------+----------+----------+----------------+
¦ 1.3 ¦Лица с            ¦          ¦    x     ¦          ¦    x     ¦       x        ¦
¦     ¦иммуносупрессией  ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
+-----+------------------+----------+----------+----------+----------+----------------+
¦ 1.4 ¦Лица старше 65 лет¦          ¦    x     ¦          ¦    x     ¦       x        ¦
+-----+------------------+----------+----------+----------+----------+----------------+
¦ 1.5 ¦Беременные        ¦          ¦    x     ¦          ¦    x     ¦       x        ¦
+-----+------------------+----------+----------+----------+----------+----------------+
¦  2  ¦Группа высокого риска заражения гриппом                                        ¦
+-----+------------------+----------+----------+----------+----------+----------------+
¦ 2.1 ¦Дети от 3 до 6 лет¦    x     ¦    x     ¦          ¦          ¦       x        ¦
+-----+------------------+----------+----------+----------+----------+----------------+
¦ 2.2 ¦Обучающиеся       ¦    x     ¦    x     ¦          ¦          ¦       x        ¦
¦     ¦учреждений общего ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦среднего          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦образования, не   ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦вошедшие в        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦подпункты 1.2 и   ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦1.3 пункта 1      ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦настоящего        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦приложения        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
+-----+------------------+----------+----------+----------+----------+----------------+
¦ 2.3 ¦Медицинские       ¦          ¦    x     ¦          ¦    x     ¦       x        ¦
¦     ¦работники         ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
+-----+------------------+----------+----------+----------+----------+----------------+
¦ 2.4 ¦Лица из учреждений¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦с круглосуточным  ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦режимом пребывания¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦детей и взрослых: ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
+-----+------------------+----------+----------+----------+----------+----------------+
¦2.4.1¦дети от 6 месяцев ¦          ¦    x     ¦          ¦    x     ¦       x        ¦
¦     ¦до 3 лет          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
+-----+------------------+----------+----------+----------+----------+----------------+
¦2.4.2¦дети от 3 до 18   ¦          ¦          ¦          ¦    x     ¦       x        ¦
¦     ¦лет и взрослые    ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
+-----+------------------+----------+----------+----------+----------+----------------+
¦ 2.5 ¦Орнитологи,       ¦    x     ¦    x     ¦          ¦    x     ¦                ¦
¦     ¦работники         ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦птицеводческих    ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦предприятий и     ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦вирусологических  ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦лабораторий,      ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦занимающихся      ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦диагностикой      ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦гриппа и других   ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦острых            ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦респираторных     ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦инфекций, не      ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦вошедшие в        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦подпункты 1.2 -   ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦1.5 пункта 1      ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦настоящего        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦приложения        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
+-----+------------------+----------+----------+----------+----------+----------------+
¦ 2.6 ¦Работники сферы   ¦    x     ¦    x     ¦          ¦    x     ¦                ¦
¦     ¦бытового          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦обслуживания, не  ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦вошедшие в        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦подпункты 1.2 -   ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦1.5 пункта 1      ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦настоящего        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦приложения        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
+-----+------------------+----------+----------+----------+----------+----------------+
¦ 2.7 ¦Работники         ¦    x     ¦    x     ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦учреждений        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦образования, не   ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦вошедшие в        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦подпункты 1.2 -   ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦1.5 пункта 1 и    ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦подпункт 2.4      ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦пункта 2          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦настоящего        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦приложения        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
+-----+------------------+----------+----------+----------+----------+----------------+
¦ 2.8 ¦Работники торговли¦    x     ¦    x     ¦          ¦    x     ¦                ¦
¦     ¦и общественного   ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦питания, не       ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦вошедшие в        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦подпункты 1.2 -   ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦1.5 пункта 1 и    ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦подпункт 2.6      ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦пункта 2          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦настоящего        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦приложения        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
+-----+------------------+----------+----------+----------+----------+----------------+
¦ 2.9 ¦Работники         ¦    x     ¦    x     ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦транспортных      ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦организаций, не   ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦вошедшие в        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦подпункты 1.2 -   ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦1.5 пункта 1      ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦настоящего        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦приложения        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
+-----+------------------+----------+----------+----------+----------+----------------+
¦2.10 ¦Обучающиеся       ¦    x     ¦    x     ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦учреждений        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦профессионально-  ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦технического      ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦образования,      ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦среднего          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦специального      ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦образования,      ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦высшего           ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦образования       ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
+-----+------------------+----------+----------+----------+----------+----------------+
¦  3  ¦Другие категории лиц, не указанные в пунктах 1 и 2 настоящего приложения, в том¦
¦     ¦числе:                                                                         ¦
+-----+------------------+----------+----------+----------+----------+----------------+
¦ 3.1 ¦Работники служб по¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦обеспечению       ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦жизнедеятельности ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦и безопасности    ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦государства:      ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
+-----+------------------+----------+----------+----------+----------+----------------+
¦3.1.1¦Министерство по   ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦чрезвычайным      ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦ситуациям         ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦Республики        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦Беларусь          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
+-----+------------------+----------+----------+----------+----------+----------------+
¦3.1.2¦Министерство      ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦внутренних дел    ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦Республики        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦Беларусь          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
+-----+------------------+----------+----------+----------+----------+----------------+
¦3.1.3¦Министерство      ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦обороны Республики¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦Беларусь          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
+-----+------------------+----------+----------+----------+----------+----------------+
¦3.1.4¦службы жилищно-   ¦    x     ¦    x     ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦коммунального     ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦хозяйства,        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦энергообеспечения,¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦связи             ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
+-----+------------------+----------+----------+----------+----------+----------------+
¦ 3.2 ¦Лица, находящиеся ¦    x     ¦    x     ¦          ¦    x     ¦                ¦
¦     ¦в контакте с      ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦пациентами с      ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦хронической       ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦патологией и с    ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦иммуносупрессией  ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
+-----+------------------+----------+----------+----------+----------+----------------+
¦ 3.3 ¦Лица, находящиеся ¦    x     ¦    x     ¦          ¦    x     ¦                ¦
¦     ¦в контакте с      ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦детьми до 6       ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦месяцев           ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
+-----+------------------+----------+----------+----------+----------+----------------+
¦ 3.4 ¦Здоровые лица, не ¦    x     ¦    x     ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦вошедшие в        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦подпункты 3.1 -   ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦3.3 пункта 3      ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦настоящего        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦     ¦приложения        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦                ¦
¦-----+------------------+----------+----------+----------+----------+-----------------

Приложение 10
к Санитарным нормам и правилам
"Требования к организации и проведению
санитарно-противоэпидемических
мероприятий, направленных на
предотвращение заноса, возникновения
и распространения гриппа"

                                ИНФОРМАЦИЯ
     об эффективности проведенной иммунизации против гриппа в регионах
     Республики Беларусь в эпидемический период заболеваемости острой
                  респираторной инфекцией 20__ - 20__ гг.

--------+---------+--------------------------------+----------------------------
¦       ¦         ¦        Из них привитых         ¦       Из них непривитых        ¦
¦       ¦         +-----+------------+-------------+-----+------------+-------------+
¦Вакцины¦  Всего  ¦     ¦            ¦переболевших ¦     ¦            ¦переболевших ¦
¦       ¦населения¦всего¦переболевших¦   острой    ¦всего¦переболевших¦   острой    ¦
¦       ¦         ¦     ¦  гриппом   ¦респираторной¦     ¦  гриппом   ¦респираторной¦
¦       ¦         ¦     ¦            ¦  инфекцией  ¦     ¦            ¦  инфекцией  ¦
+-------+---------+-----+------------+-------------+-----+------------+-------------+
¦       ¦         ¦     ¦            ¦             ¦     ¦            ¦             ¦

Приложение 11
к Санитарным нормам и правилам
"Требования к организации и проведению
санитарно-противоэпидемических
мероприятий, направленных на
предотвращение заноса, возникновения
и распространения гриппа"

СХЕМА ОРГАНИЗАЦИИ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ

                    ------------------------------------
                    ¦   Диагностические центры Всемирной    ¦
                    ¦ организации здравоохранения (Лондон,  ¦
                    ¦         Атланта, Новосибирск)         ¦
                    ¦(углубленное изучение выделенных в мире¦
                    ¦               штаммов                 ¦
                    ¦            вирусов гриппа)            ¦
                    ¦----------------------------------------
                                      /\
                                      ¦
                                      \/
        -------------------------------------------------------
        ¦Национальный центр по гриппу и другим острым респираторным¦
        ¦заболеваниям (подтверждение выделения сезонных и выделение¦
        ¦    новых вирусов гриппа, типирование, генодиагностика,   ¦
        ¦        изучение биологических свойств, в том числе,      ¦
        ¦           чувствительность к химиопрепаратам)            ¦
        ¦-----------------------------------------------------------
                       /\                               /\
                       ¦                                ¦
                       \/                               \/
-------------------------------------  --------------------------
¦Микробиологические лаборатории областных¦  ¦                             ¦
¦    центров гигиены, эпидемиологии и    ¦  ¦     Микробиологические      ¦
¦        общественного здоровья и        ¦  ¦лаборатории зональных центров¦
¦  государственного учреждения "Минский  ¦  ¦  гигиены и эпидемиологии:   ¦
¦        городской центр гигиены и       ¦  ¦   проведение полимеразной   ¦
¦ эпидемиологии": проведение полимеразной¦  ¦  цепной реакции, выявление  ¦
¦   цепной реакции, выделение сезонных   ¦  ¦   антигенов возбудителей    ¦
¦   вирусов гриппа, выявление антигенов  ¦  ¦    острых респираторных     ¦
¦    возбудителей острых респираторных   ¦  ¦  инфекций методом реакции   ¦
¦        инфекций методом реакции        ¦  ¦    иммунофлуоресценции      ¦
¦           иммунофлуоресценции          ¦  ¦                             ¦
¦-----------------------------------------  ¦------------------------------

Приложение 12
к Санитарным нормам и правилам
"Требования к организации и проведению
санитарно-противоэпидемических
мероприятий, направленных на
предотвращение заноса, возникновения
и распространения гриппа"

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ГРИППА (СЕЗОННЫЙ/ПАНДЕМИЧЕСКИЙ) МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИМИ (ВИРУСОЛОГИЧЕСКИМИ) ЛАБОРАТОРИЯМИ

                       ----------------------------
                       ¦  Полимеразная цепная реакция  ¦
                       ¦  (выявление рибонуклеиновой   ¦
                       ¦ кислоты вирусов гриппа A/B,   ¦
                       ¦    субтипирование вирусов     ¦
                       ¦        гриппа типа A)         ¦
                       ¦----------------+---------------
                                        ¦
            ----------------------------+----------------------
            ¦                           ¦                          ¦
------------+----        ----------+----     ------------+--
¦   При выявлении    ¦        ¦                  ¦     ¦ При отсутствии в ¦
¦  рибонуклеиновой   ¦        ¦  При выявлении   ¦     ¦   клиническом    ¦
¦  кислоты сезонных  ¦        ¦ рибонуклеиновой  ¦     ¦     образце      ¦
¦      вирусов       ¦        ¦     кислоты      ¦     ¦ рибонуклеиновой  ¦
¦    гриппа A и B    ¦        ¦   нетипируемых   ¦     ¦ кислоты вирусов  ¦
¦проводится выделение¦        ¦     вирусов      ¦     ¦   гриппа A и B   ¦
¦ вирусов в культуре ¦        ¦     гриппа A     ¦     ¦    проводится    ¦
¦  клеток и курином  ¦        ¦   клинический    ¦     ¦   выявление не   ¦
¦     эмбрионе с     ¦        ¦     материал     ¦     ¦    гриппозных    ¦
¦    последующим     ¦        ¦  направляется в  ¦     ¦  респираторных   ¦
¦    направлением    ¦        ¦   Национальный   ¦     ¦вирусов методами: ¦
¦выделенных изолятов ¦        ¦центр по гриппу и ¦     ¦   полимеразной   ¦
¦в Национальный центр¦        ¦  другим острым   ¦     ¦ цепной реакции,  ¦
¦ по гриппу и другим ¦        ¦  респираторным   ¦     ¦ серологическим и ¦
¦острым респираторным¦        ¦   заболеваниям   ¦     ¦ флуоресцирующих  ¦
¦    заболеваниям    ¦        ¦                  ¦     ¦     антител      ¦
¦---------------------        ¦-------------------     ¦-------------------

Archive documents Папярэдні | Наступны