Приказ комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета от 30.01.2013 № 45A/16a-c "О проведении эпидемиологического надзора за острыми респираторными инфекциями"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

Во исполнение Санитарных норм и правил "Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения гриппа", утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.12.2012 N 217, и в целях совершенствования системы эпидемиологического надзора за острыми респираторными инфекциями, в том числе гриппом, ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Утвердить:

1.1. Порядок информирования о заболеваемости (госпитализации) острыми респираторными инфекциями (приложение 1);

1.2. Алгоритм проведения дозорного эпидемиологического надзора за острыми респираторными инфекциями (ОРИ), гриппоподобными заболеваниями (ГПЗ), тяжелыми острыми респираторными инфекциями (ТОРИ) в г. Минске (приложение 2);

1.3. Правила отбора биологического материала у пациентов с ОРИ/ГПЗ/ТОРИ (приложение 3).

2. Главным врачам организаций здравоохранения обеспечить:

2.1. учет и передачу информации о заболеваемости (госпитализации) острыми респираторными инфекциями в территориальные центры гигиены и эпидемиологии в соответствии с приложением 1;

2.2. организацию и проведение лабораторного обследования пациентов с симптомами ОРИ (ГПЗ, ТОРИ) в случае возникновения вспышки в отдельном коллективе, в т.ч. в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания детей и взрослых.

3. Главным врачам районных центров гигиены и эпидемиологии обеспечить:

3.1. прием и анализ информации о заболеваемости (госпитализации) острыми респираторными инфекциями из организаций здравоохранения, учреждений с круглосуточным режимом пребывания детей и взрослых, медико-санитарных частей, передачу сведений в ГУ "Минский городской центр гигиены и эпидемиологии" согласно приложению 1;

3.2. своевременное информирование, определение целесообразности, организацию и проведение лабораторного обследования пациентов с симптомами ОРИ (ГПЗ) в случае возникновения вспышки в отдельном коллективе, в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания детей и взрослых.

4. Главным врачам учреждений здравоохранения "6-я городская клиническая больница" Гурко В.Н., "3-я городская детская клиническая больница" Казачковой Л.П. обеспечить:

4.1. назначение лиц, ответственных за осуществление дозорного эпидемиологического надзора за тяжелыми острыми респираторными инфекциями (координаторов);

4.2. осуществление алгоритма проведения дозорного эпидемиологического надзора в соответствии с приложением 2:

4.2.1. забор биологического материала у пациентов с ТОРИ, оформление направления и доставку образцов в лабораторию ГУ "Минский городской центр гигиены и эпидемиологии";

4.2.2. в течение 24 часов с момента выявления пациента с ТОРИ заполнение и передачу по электронной почте в территориальный центр гигиены и эпидемиологии и ГУ "Минский городской центр гигиены и эпидемиологии" "Информации о выявленном случае ТОРИ";

4.2.3. осуществление учета случаев ТОРИ;

4.2.4. еженедельную (до 10.00 в понедельник) передачу в ГУ "Минский городской центр гигиены и эпидемиологии" сведений о количестве обратившихся за медицинской помощью в стационар (независимо от диагноза).

5. Главным врачам учреждений здравоохранения "25-я городская детская поликлиника" Покидько И.В., "2-я центральная районная поликлиника" Малышко С.С. обеспечить:

5.1. назначение лиц, ответственных за осуществление дозорного эпидемиологического надзора за гриппоподобными заболеваниями (координаторов);

5.2. проведение раздельного учета заболеваемости ОРИ и ГПЗ;

5.3. передачу информации о количестве случаев ОРИ (ГПЗ) в ГУ "Центр гигиены и эпидемиологии Фрунзенского района г. Минска" в соответствии с приложением 1;

5.4. осуществление алгоритма проведения дозорного эпидемиологического надзора в соответствии с приложением 2:

5.4.1. забор биологического материала у пациентов с ГПЗ, оформление направления и доставку материала в лабораторию ГУ "Минский городской центр гигиены и эпидемиологии";

5.4.2. заполнение и передачу в ГУ "Центр гигиены и эпидемиологии Фрунзенского района г. Минска" по электронной почте специальной формы "Информация о выявленном случае ГПЗ";

5.4.3. осуществление учета случаев ГПЗ.

6. Главному врачу учреждения здравоохранения "4-я городская поликлиника" Смотриковой Л.З. обеспечить:

6.1. назначение лиц, ответственных за осуществление дозорного эпидемиологического надзора за острыми респираторными инфекциями (координаторов);

6.2. осуществление алгоритма проведения дозорного эпидемиологического надзора в соответствии с приложением 2:

6.2.1. забор биологического материала от пациентов с симптомами ОРИ, оформление направления и доставку материала в лабораторию ГУ "Минский городской центр гигиены и эпидемиологии";

6.2.2. заполнение и передачу в ГУ "Центр гигиены и эпидемиологии Центрального района г. Минска" по электронной почте специальной формы "Информация о выявленном случае ОРИ";

6.2.3. осуществление учета случаев ОРИ.

7. Заведующей микробиологической лабораторией ГУ "Минский городской центр гигиены и эпидемиологии" Левшиной Н.Н. обеспечить:

7.1. проведение лабораторных исследований образцов биологического материала от пациентов с симптомами ОРИ/ГПЗ/ТОРИ;

7.2. хранение и отправку образцов в Национальный центр гриппа в соответствии с приложением 2;

7.3. передачу результатов лабораторных исследований в дозорные стационары и поликлиники, центры гигиены и эпидемиологии Октябрьского, Партизанского, Фрунзенского и Центрального районов, противоэпидемическое отделение эпидемиологического отдела ГУ "Минский городской центр гигиены и эпидемиологии".

8. Главным врачам центров гигиены и эпидемиологии Партизанского, Октябрьского, Фрунзенского и Центрального районов г. Минска обеспечить:

8.1. назначение лиц, ответственных за осуществление дозорного эпидемиологического надзора за острыми респираторными инфекциями (координаторов);

8.2. в течение 6 часов с момента получения из организации здравоохранения специальной формы "Информация о выявленном случае ОРИ/ГПЗ/ТОРИ" ввод сведений в информационную систему "УЛИС-эпидемиология";

8.3. контроль и методическое руководство за осуществлением дозорного эпидемиологического надзора за ОРИ, ГПЗ, ТОРИ в дозорных учреждениях здравоохранения.

9. Главному эпидемиологу комитета по здравоохранению Мингорисполкома Киселевой А.О., заведующему эпидемиологическим отделом ГУ "Минский городской центр гигиены и эпидемиологии" Глинской И.Н. обеспечить методическое руководство и контроль за качеством и эффективностью проведения эпидемиологического надзора за острыми респираторными инфекциями и, при необходимости, внесение корректив.

10. Считать утратившим силу приказ комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Минского городского центра гигиены и эпидемиологии N 603/132-C от 26.09.2011 "О проведении эпидемиологического надзора за острыми респираторными инфекциями".

11. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя председателя комитета по здравоохранению Мингорисполкома Юркевича И.В. и первого заместителя Главного государственного санитарного врача г. Минска Жукову Н.П.

Председатель комитета

по здравоохранению Мингорисполкома В.И.Сиренко

Главный государственный

санитарный врач г. Минска,

главный врач ГУ "Минский городской

центр гигиены и эпидемиологии И.И.Войтович

Приложение 1
к приказу комитета по
здравоохранению Мингорисполкома и
главного врача государственного
учреждения "Минский городской
центр гигиены и эпидемиологии"
от 30.01.2013 N 45А/16a-c

1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения:

1.1. проводится ежедневный учет суммарной заболеваемости острыми респираторными инфекциями (далее - ОРИ) и гриппом (возрастные группы указаны в таблицах 1 и 2) и ежедневная передача информации в территориальный центр гигиены и эпидемиологии по телефону (электронной почте).

Таблица 1

Сведения о заболеваемости ОРИ и гриппом детского населения

------+----------------------------------------------------+------------------------------------------------
¦Всего¦Количество случаев ОРИ                              ¦Количество случаев гриппа                           ¦
¦ОРИ ++-----+------+------+-----T-----+-----T------+-------+-----+------+------+-----T-----+-----T------+-------+
¦грипп¦всего¦0 - 14¦0 - 17¦0 - 2¦3 - 4¦5 - 6¦7 - 14¦15 - 17¦всего¦0 - 14¦0 - 17¦0 - 2¦3 - 4¦5 - 6¦7 - 14¦15 - 17¦
¦     ¦     ¦лет   ¦лет   ¦года ¦года ¦лет  ¦лет   ¦лет    ¦     ¦лет   ¦лет   ¦года ¦года ¦лет  ¦лет   ¦лет    ¦
+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+------+-------+-----+------+------+-----+-----+-----+------+-------+
¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦     ¦      ¦       ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦     ¦      ¦       ¦
¦-----+-----+------+------+-----+-----+-----+------+-------+-----+------+------+-----+-----+-----+------+--------

Таблица 2

Сведения о заболеваемости ОРИ и гриппом взрослого населения

-------+--------------------------------+-----------------------------
¦Всего ¦Количество случаев ОРИ          ¦Количество случаев гриппа        ¦
¦ОРИ + +-------+-------+--------+-------+-------+--------+--------+-------+
¦грипп ¦всего  ¦8 - 29 ¦30 - 64 ¦65 и   ¦всего  ¦18 - 29 ¦30 - 64 ¦65 и   ¦
¦      ¦       ¦лет    ¦года    ¦старше ¦       ¦лет     ¦года    ¦старше ¦
+------+-------+-------+--------+-------+-------+--------+--------+-------+
¦      ¦       ¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦
¦------+-------+-------+--------+-------+-------+--------+--------+--------

2. В учреждениях здравоохранения "25-я детская городская поликлиника", "2-я центральная районная поликлиника":

2.1. осуществляется раздельный учет заболеваемости ОРИ и ГПЗ (схема указана в таблицах 1А и 2А), информация передается ежедневно в ГУ "Центр гигиены и эпидемиологии Фрунзенского района г. Минска" по электронной почте (телефону).

Таблица 1А

Сведения о заболеваемости ОРИ и ГПЗ детского населения

------+----------------------------------------------------+---------------------------------------------------+------------------------------------------------
¦Всего¦Количество случаев ОРИ                              ¦Количество случаев ГПЗ                             ¦Количество случаев гриппа                           ¦
¦ОРИ ++-----+------+------+-----T-----+-----T------+-------+-----+------+------+-----T-----+----T------+-------+-----+------+------+-----T-----+-----T------+-------+
¦ГПЗ  ¦всего¦0 - 14¦0 - 17¦0 - 2¦3 - 4¦5 - 6¦7 - 14¦15 - 17¦всего¦0 - 14¦0 - 17¦0 - 2¦3 - 4¦5 -6¦7 - 14¦15 - 17¦всего¦0 - 14¦0 - 17¦0 - 2¦3 - 4¦5 - 6¦7 - 14¦15 - 17¦
¦     ¦     ¦лет   ¦лет   ¦года ¦года ¦лет  ¦лет   ¦лет    ¦     ¦лет   ¦лет   ¦года ¦года ¦лет ¦лет   ¦лет    ¦     ¦лет   ¦лет   ¦года ¦года ¦лет  ¦лет   ¦лет    ¦
+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+------+-------+-----+------+------+-----+-----+----+------+-------+-----+------+------+-----+-----+-----+------+-------+
¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦     ¦      ¦       ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦    ¦      ¦       ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦     ¦      ¦       ¦
¦-----+-----+------+------+-----+-----+-----+------+-------+-----+------+------+-----+-----+----+------+-------+-----+------+------+-----+-----+-----+------+--------

Таблица 2А

Сведения о заболеваемости ОРИ и ГПЗ взрослого населения

------+----------------------------+----------------------------+------------------------
¦Всего¦Количество случаев ОРИ      ¦Количество случаев ГПЗ      ¦Количество случаев гриппа   ¦
¦ОРИ ++-----+-------+-------+------+-----+-------+-------+------+-----+-------+-------+------+
¦ГПЗ  ¦всего¦18 - 29¦30 - 64¦65 и  ¦всего¦18 - 29¦30 - 64¦65 и  ¦всего¦18 - 29¦30 - 64¦65 и  ¦
¦     ¦     ¦лет    ¦года   ¦старше¦     ¦лет    ¦года   ¦старше¦     ¦лет    ¦года   ¦старше¦
+-----+-----+-------+-------+------+-----+-------+-------+------+-----+-------+-------+------+
¦     ¦     ¦       ¦       ¦      ¦     ¦       ¦       ¦      ¦     ¦       ¦       ¦      ¦
¦-----+-----+-------+-------+------+-----+-------+-------+------+-----+-------+-------+-------

3. В стационарных учреждениях здравоохранения:

3.1. проводится ежедневный учет:

3.1.1. количества лиц, госпитализированных по причине заболевания ОРИ и гриппом (возрастные группы указаны в таблицах 1 и 2);

3.1.2. случаев заболеваний ОРИ и гриппом у пациентов, находящихся на лечении в стационаре (возрастные группы указаны в таблицах 1 и 2);

3.2. осуществляется ежедневная передача информации в территориальный центр гигиены и эпидемиологии по электронной почте (телефону).

4. В районных центрах гигиены и эпидемиологии:

4.1. осуществляется ежедневный прием и анализ данных о количестве заболевших (госпитализированных) ОРИ и гриппом из организаций здравоохранения, учреждений с круглосуточным режимом пребывания детей и взрослых, медико-санитарных частей;

4.2. обобщенная информация о заболеваемости (госпитализации) ОРИ и гриппом передается ежедневно в ГУ "Минский городской центр гигиены и эпидемиологии" по электронной почте (simanovich@minsksanepid.by).

5. В ГУ "Минский городской центр гигиены и эпидемиологии":

5.1. осуществляется ежедневный прием и оценка данных о количестве заболевших (госпитализированных) острыми респираторными инфекциями из территориальных центров гигиены и эпидемиологии;

5.2. обобщенная информация о заболеваемости (госпитализации) ОРИ передается в комитет по здравоохранению Мингорисполкома и ГУ "Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья".

Приложение 2
к приказу комитета по
здравоохранению Мингорисполкома и
главного врача государственного
учреждения "Минский городской
центр гигиены и эпидемиологии"
от 30.01.2013 N 45А/16a-c

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ДОЗОРНОГО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ, ГРИППОПОДОБНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ТЯЖЕЛЫМИ ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

1. Дозорный эпидемиологический надзор (ДЭН) - это система мероприятий, проводимых среди определенных групп населения, по оценке состояния и тенденций развития эпидемического процесса для определения причин его развития и своевременного принятия решений по проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Задачи ДЭН:

- мониторинг за циркуляцией респираторных вирусов, в том числе вирусов гриппа;

- получение информации о группах населения с высокой степенью риска развития тяжелых форм заболеваний и осложнений, в том числе госпитализации и смерти;

- анализ тенденций заболеваемости для оценки влияния и эффективности вакцинации.

2. Стандартные определения случаев:

----------------+-----------------------------------------------------
¦Острая         ¦острое респираторное заболевание, характеризующееся      ¦
¦респираторная  ¦внезапным появлением, по крайней мере, одного из четырех ¦
¦инфекция (ОРИ) ¦респираторных симптомов (кашель; боль в горле; одышка;   ¦
¦               ¦острый насморк) при наличии клинических данных о том, что¦
¦               ¦заболевание обусловлено инфекцией и проявляется с        ¦
¦               ¦повышением или без повышения температуры тела            ¦
+---------------+---------------------------------------------------------+
¦Гриппоподобное ¦острое респираторное заболевание, начавшееся в течение   ¦
¦заболевание    ¦предыдущих 7 календарных дней и сопровождающееся         ¦
¦(ГПЗ)          ¦повышением температуры тела в анамнезе или при измерении ¦
¦               ¦38 °C и более и кашлем                                   ¦
+---------------+---------------------------------------------------------+
¦Тяжелая острая ¦острое респираторное заболевание, начавшееся в течение   ¦
¦респираторная  ¦предыдущих 7 календарных дней, требующее госпитализации  ¦
¦инфекция       ¦и сопровождающееся повышением температуры тела в анамнезе¦
¦(ТОРИ)         ¦или при измерении до 38 °C и более, кашлем и одышкой или ¦
¦               ¦затрудненным дыханием                                    ¦
¦---------------+----------------------------------------------------------

3. Дозорные учреждения здравоохранения (дозорные точки):

В г. Минске дозорный эпидемиологический надзор за случаями ОРИ проводится среди амбулаторных пациентов учреждения здравоохранения "4-я городская поликлиника"; за случаями ГПЗ - среди амбулаторных пациентов учреждений здравоохранения "25-я городская детская поликлиника", "2-я центральная районная поликлиника"; за случаями ТОРИ - среди стационарных пациентов УЗ "6-я городская клиническая больница", УЗ "3-я городская детская клиническая больница".

В дозорных точках осуществляется:

- выявление пациентов с симптомами, строго соответствующими стандартному определению случая ОРИ/ГПЗ/ТОРИ;

- забор биологического материала для лабораторного исследования;

- сбор клинических и эпидемиологических данных на каждый случай ОРИ/ГПЗ/ТОРИ (заполнение специальных форм "Информация о выявленном случае ТОРИ", "Информация о выявленном случае ОРИ/ГПЗ").

4. Осуществление дозорного эпиднадзора за случаями ОРИ в учреждении здравоохранения "4-я городская поликлиника":

Отбор случаев ОРИ осуществляется из числа пациентов (детское и взрослое население) с респираторными заболеваниями, обратившихся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение или вызвавших врача на дом.

Проводится забор биологического материала для лабораторного исследования:

- носоглоточные мазки (для исследования методом флуоресцирующих антител) забираются не менее чем у 10 пациентов с ОРИ еженедельно;

- парные сыворотки крови, взятые с интервалом в 14 - 21 день (для исследования серологическим методом (РТГА)) - не менее 5 - 7 образцов парных сывороток в месяц.

Биологический материал доставляется с соблюдением условий транспортировки:

- носоглоточные мазки - в отделение вирусологии микробиологической лаборатории ГУ "Минский городской центр гигиены и эпидемиологии" (ул. Короля, 23, тел. 200-92-51);

- парные сыворотки крови - в отделение инфекционной иммунологии микробиологической лаборатории ГУ "Минский городской центр гигиены и эпидемиологии" (ул. Харьковская, 11, тел. 204-21-12).

На каждый отобранный случай ОРИ врач, выявивший пациента, в течение суток с момента установления диагноза заполняет в электронном варианте специальную форму "Информация о выявленном случае ОРИ" (таблица 3) и передает ее координатору, ответственному за осуществление надзора.

Координатор передает заполненные формы "Информация о выявленном случае ОРИ" по электронной почте в ГУ "Центр гигиены и эпидемиологии Центрального района г. Минска", осуществляет учет случаев ОРИ.

5. Осуществление дозорного эпиднадзора за случаями ГПЗ в учреждениях здравоохранения "25-я городская детская поликлиника", "2-я центральная районная поликлиника":

Отбор случаев ГПЗ осуществляется из числа пациентов с респираторными заболеваниями, обратившихся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение или вызвавших врача на дом.

Проводится забор биологического материала для лабораторного исследования:

- носоглоточные мазки (для исследования методом полимеразной цепной реакции или флуоресцирующих антител) забираются не менее чем у 10 пациентов с ГПЗ еженедельно (в сезон заболеваемости гриппом - с 40-й недели текущего года по 20-ю неделю следующего года) и не менее чем у 3 - 5 пациентов с ГПЗ (в межэпидемический период - с 21-й по 39-ю недели);

Биологический материал, взятый у пациента с симптомами ГПЗ, доставляется с соблюдением условий транспортировки:

- носоглоточные мазки - в отделение молекулярной биологии микробиологической лаборатории ГУ "Минский городской центр гигиены и эпидемиологии" (пер. Броневой, 10а, тел. 392-68-04) или, в случае отсутствия возможности проведения исследований методом ПЦР, - в отделение вирусологии микробиологической лаборатории ГУ "Минский городской центр гигиены и эпидемиологии" (ул. Короля, 23, тел. 200-92-51).

На каждый отобранный случай ГПЗ врач, выявивший пациента, в течение суток с момента установления диагноза заполняет в электронном варианте специальную форму "Информация о выявленном случае ГПЗ" (таблица 3) и передает ее координатору, ответственному за осуществление надзора.

Координатор передает заполненные формы по электронной почте в ГУ "Центр гигиены и эпидемиологии Фрунзенского района г. Минска", осуществляет учет случаев ГПЗ.

6. Осуществление дозорного эпиднадзора за случаями ТОРИ в учреждениях здравоохранения "6-я городская клиническая больница", "3-я городская детская клиническая больница":

Отбор случаев ТОРИ осуществляется из числа пациентов, госпитализированных в стационарное учреждение здравоохранения. Отбору подлежит каждый установленный случай ТОРИ.

В течение 24 часов с момента выявления случая ТОРИ заполняется и передается по электронной почте в территориальный центр гигиены и эпидемиологии и ГУ "Минский городской центр гигиены и эпидемиологии" специальная форма "Информация о выявленном случае ТОРИ" (таблица 4).

Биологический материал (носоглоточные мазки - для исследования методом полимеразной цепной реакции, парные сыворотки крови, взятые с интервалом в 14 - 21 день - для исследования серологическим методом (РТГА)), взятый у пациента с симптомами ТОРИ, доставляется в отделение молекулярной биологии микробиологической лаборатории ГУ "Минский городской центр гигиены и эпидемиологии" (пер. Броневой, 10а, тел. 392-68-04):

- в межэпидемический период (с 21-й по 39-ю недели) доставляется не менее 3 образцов от пациентов с ТОРИ в неделю для исследования методом ПЦР и не менее 5 парных образцов сывороток крови в месяц от пациентов с ТОРИ для исследования в РТГА;

- в сезон заболеваемости гриппом (с 40-й недели текущего года по 20-ю неделю следующего года) доставляется не менее 5 образцов в неделю для исследования методом ПЦР и не менее 5 парных образцов сывороток крови в месяц от пациентов с ТОРИ для исследования в РТГА.

Еженедельно (до 10.00 в понедельник) в ГУ "Минский городской центр гигиены и эпидемиологии" передаются сведения о количестве обратившихся за медицинской помощью в стационар (таблица 5): по тел. 292-40-25 (292-72-25) или по электронной почте: simanovich@minsksanepid.by.

В течение 24 часов с момента установления исхода заболевания ТОРИ информация передается в территориальный ЦГЭ.

Координатор осуществляет методическое руководство и контроль за осуществлением дозорного эпидемиологического надзора.

7. Осуществление дозорного эпиднадзора за острыми респираторными инфекциями в центрах гигиены и эпидемиологии Октябрьского, Партизанского, Фрунзенского и Центрального районов г. Минска:

В течение 6 часов с момента получения "Информации о выявленном случае ОРИ/ГПЗ/ТОРИ" из учреждения здравоохранения сведения вводятся в информационную систему "УЛИС-эпидемиология".

В течение 6 часов с момента получения информации об исходе заболевания ТОРИ сведения вносятся в ИС "УЛИС-эпидемиология".

Проводится ежемесячный мониторинг осуществления дозорного эпиднадзора за ОРИ, ГПЗ, ТОРИ в учреждениях здравоохранения.

8. Осуществление дозорного эпиднадзора за острыми респираторными инфекциями в ГУ "Минский городской центр гигиены и эпидемиологии":

В течение 6 часов с момента получения информации о пациенте с ТОРИ из территориального ЦГЭ сведения вводятся в автоматизированную информационную систему "Динамика заболеваемости острыми респираторными инфекциями" (далее - АИС).

Еженедельно в понедельник (до 12.00) информация о случаях ОРИ/ГПЗ/ТОРИ вводится в АИС "Динамика заболеваемости острыми респираторными инфекциями".

Часть образцов биологического материала от пациентов с ТОРИ доставляется в Национальный центр гриппа (РНПЦ эпидемиологии и микробиологии, ул. Филимонова, 23):

- в межэпидемический период (с 21-й по 39-ю недели) - 10 образцов (носоглоточных мазков) 1 раз в 2 недели;

- в сезон заболеваемости гриппом (с 40-й недели текущего года по 20-ю неделю следующего года) - 10 образцов (носоглоточных мазков) 1 раз в неделю, 5 парных образцов сывороток крови в месяц.

Проводится ежеквартальный мониторинг осуществления дозорного эпиднадзора за ОРИ, ГПЗ, ТОРИ в учреждениях здравоохранения и районных ЦГЭ.

Таблица 3

Информация о выявленном случае ОРИ/ГПЗ

-----+----------------------------------------------------------------
¦ 1  ¦Фамилия, имя, отчество пациента                                     ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 2  ¦Дата рождения                                      ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 3  ¦Адрес                                              ¦4. Пол          ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 5  ¦Дата появления симптомов                           ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 6  ¦Классификация случая (нужное подчеркнуть): острая респираторная     ¦
¦    ¦инфекция, гриппоподобное заболевание. Диагноз:                      ¦
¦    ¦                                                                    ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 7  ¦Дата обращения в УЗ                                ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 8  ¦Дата взятия биологического образца для проведения  ¦                ¦
¦    ¦лабораторного исследования                         ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 9  ¦Дата отправки биологического образца в лабораторию ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 10 ¦Наименование, адрес (телефон, факс, электронная    ¦                ¦
¦    ¦почта) ОЗ, направляющей образец                    ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 11 ¦Вакцинация (название вакцины и дата вакцинации)    ¦                ¦
¦    ¦против гриппа                                      ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 12 ¦Применение противовирусных лекарственных средств                    ¦
¦    ¦(нужное подчеркнуть), если да, указать дату:                        ¦
¦    ¦осельтамивир                                      занамивир         ¦
¦    ¦другие (указать)                                                    ¦
+----+--------------------------------------------------------------------+
¦ 13 ¦Наличие критериев случаев (нужное подчеркнуть):                     ¦
¦    ¦температура тела (указать значение):                                ¦
¦    ¦кашель: да, нет, неизвестно;                                        ¦
¦    ¦одышка или затрудненное дыхание: да, нет, неизвестно;               ¦
¦    ¦боль в горле: да, нет, неизвестно                                   ¦
¦    +--------------------------------------------------------------------+
¦    ¦Другие симптомы заболевания:                                        ¦
¦    ¦- насморк: да, нет;                   - миалгия: да, нет;           ¦
¦    ¦- головная боль: да, нет;             - конъюнктивит: да, нет       ¦
¦    ¦- другие (указать, какие):                                          ¦
+----+--------------------------------------------------------------------+
¦ 14 ¦Наличие контакта с лицами с аналогичными симптомами (нужное         ¦
¦    ¦подчеркнуть): да, нет, неизвестно                                   ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 15 ¦Пребывание в странах, неблагополучных по           ¦                ¦
¦    ¦пандемическому гриппу (указать место и время       ¦                ¦
¦    ¦пребывания)                                        ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 16 ¦Фамилия, имя, отчество врача, представляющего      ¦                ¦
¦    ¦информацию                                         ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 17 ¦Результаты лабораторного исследования:                              ¦
¦    +--------------------------------------------------------------------+
¦    ¦тип образца (нужное подчеркнуть): назальный мазок, мазок из зева,   ¦
¦    ¦другое (указать):                                                   ¦
¦    +---------------------------+----------------------------------------+
¦    ¦метод, использованный при  ¦результат тестирования                  ¦
¦    ¦лабораторном подтверждении ¦(нужное подчеркнуть):                   ¦
¦    ¦(нужное подчеркнуть):      ¦грипп A/H1;                             ¦
¦    ¦полимеразная цепная        ¦грипп A/H1(2009);                       ¦
¦    ¦реакция;                   ¦грипп A/H3;                             ¦
¦    ¦культивирование вируса;    ¦грипп несубтипированный;                ¦
¦    ¦иммунофлуоресцентный       ¦грипп A;                                ¦
¦    ¦анализ;                    ¦грипп B;                                ¦
¦    ¦другие (указать):          ¦другие респираторные возбудители        ¦
¦    ¦                           ¦(указать):                              ¦
¦    +---------------------------+-----------------------+----------------+
¦    ¦дата лабораторного исследования                    ¦                ¦
¦    +---------------------------------------------------+----------------+
¦    ¦наименование лаборатории, где проводились          ¦                ¦
¦    ¦лабораторные исследования                          ¦                ¦
¦----+---------------------------------------------------+-----------------

Таблица 4

Информация о выявленном случае ТОРИ

-----+---------------------------------------------------+------------
¦ 1  ¦Фамилия, имя, отчество пациента                    ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 2  ¦Дата рождения                                      ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 3  ¦Адрес                                              ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 4  ¦Пол                                                ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 5  ¦Дата появления симптомов                           ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 6  ¦Дата обращения в ОЗ                                ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 7  ¦Дата взятия биологического образца для проведения  ¦                ¦
¦    ¦лабораторного исследования                         ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 8  ¦Дата отправки биологического образца в лабораторию ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 9  ¦Наименование, адрес (телефон, факс, электронная    ¦                ¦
¦    ¦почта) организации здравоохранения, направляющей   ¦                ¦
¦    ¦образец                                            ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 10 ¦Дата госпитализации пациента                       ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 11 ¦Наименование организации здравоохранения и         ¦                ¦
¦    ¦отделения, куда госпитализирован пациент           ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 12 ¦Существующие медицинские состояния (нужное подчеркнуть):            ¦
¦    ¦хронические заболевания дыхательных путей;                          ¦
¦    ¦астма;                                                              ¦
¦    ¦диабет;                                                             ¦
¦    ¦ишемические заболевания сердца;                                     ¦
¦    ¦хронические заболевания почек;                                      ¦
¦    ¦хронические заболевания печени;                                     ¦
¦    ¦хронические неврологические нарушения;                              ¦
¦    ¦иммунодефицитные состояния;                                         ¦
¦    ¦беременность;                                                       ¦
¦    ¦ожирение;                                                           ¦
¦    ¦прочее (указать)                                                    ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 13 ¦Вакцинация (название вакцины и дата вакцинации)    ¦                ¦
¦    ¦против гриппа                                      ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 14 ¦Применение противовирусных лекарственных средств (в течение 14 дней ¦
¦    ¦до обращения за медпомощью) (нужное подчеркнуть), если да, указать  ¦
¦    ¦дату:                                                               ¦
¦    ¦осельтамивир                                   занамивир            ¦
¦    ¦другие (указать)                                                    ¦
+----+--------------------------------------------------------------------+
¦ 15 ¦Наличие критериев случая тяжелой острой респираторной инфекции      ¦
¦    ¦(нужное подчеркнуть):                                               ¦
¦    ¦температура тела более 38 °C: да, нет, неизвестно;                  ¦
¦    ¦кашель: да, нет, неизвестно;                                        ¦
¦    ¦одышка или затрудненное дыхание: да, нет, неизвестно;               ¦
¦    ¦требуется госпитализация: да, нет, неизвестно                       ¦
+----+--------------------------------------------------------------------+
¦ 16 ¦Наличие клинических проявлений пневмонии (нужное подчеркнуть): да,  ¦
¦    ¦нет, неизвестно.                                                    ¦
¦    ¦Диагноз:                                                            ¦
+----+--------------------------------------------------------------------+
¦ 17 ¦Потребность в искусственной вентиляции легких во время              ¦
¦    ¦госпитализации (нужное подчеркнуть): да, нет, неизвестно            ¦
+----+--------------------------------------------------------------------+
¦ 18 ¦Наличие контакта с лицами с аналогичными симптомами (нужное         ¦
¦    ¦подчеркнуть): да, нет, неизвестно                                   ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 19 ¦Пребывание в странах, неблагополучных по           ¦                ¦
¦    ¦пандемическому гриппу (указать место и время       ¦                ¦
¦    ¦пребывания)                                        ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 20 ¦Исход заболевания (нужное подчеркнуть): выписан, умер, неизвестно   ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 21 ¦Фамилия, имя, отчество врача, отделение, раб.      ¦                ¦
¦    ¦телефон                                            ¦                ¦
+----+---------------------------------------------------+----------------+
¦ 22 ¦Результаты лабораторного исследования:                              ¦
¦    +--------------------------------------------------------------------+
¦    ¦тип образца (нужное подчеркнуть): назальный мазок, мазок из зева,   ¦
¦    ¦другое (указать):                                                   ¦
¦    +-----------------------------+--------------------------------------+
¦    ¦метод, использованный при    ¦результат тестирования (нужное        ¦
¦    ¦лабораторном подтверждении   ¦подчеркнуть):                         ¦
¦    ¦(нужное подчеркнуть):        ¦грипп A/H1;                           ¦
¦    ¦полимеразная цепная реакция; ¦грипп A/H1(2009);                     ¦
¦    ¦культивирование вируса;      ¦грипп A/H3;                           ¦
¦    ¦иммунофлуоресцентный анализ; ¦грипп несубтипированный;              ¦
¦    ¦другие (указать)             ¦грипп A;                              ¦
¦    ¦                             ¦грипп B;                              ¦
¦    ¦                             ¦другие респираторные возбудители      ¦
¦    ¦                             ¦(указать)                             ¦
¦    +-----------------------------+--------------------------------------+
¦    ¦дата лабораторного исследования                                     ¦
¦    +---------------------------------------------------+----------------+
¦    ¦наименование лаборатории, где проводились          ¦                ¦
¦    ¦лабораторные исследования                          ¦                ¦
¦----+---------------------------------------------------+-----------------

Таблица 5

Сведения о количестве пациентов, обратившихся за медицинской помощью в стационар

-----------------------+-----T------+-------+-------+-------+------T--
¦                      ¦0 - 4¦5 - 14¦15 - 17¦18 - 29¦30 - 64¦65 и  ¦всего ¦
¦                      ¦года ¦лет   ¦лет    ¦лет    ¦года   ¦старше¦      ¦
+----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+------+
¦Число пациентов,      ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦обратившихся за       ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦медицинской помощью   ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦в стационар <*>       ¦     ¦      ¦       ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦----------------------+-----+------+-------+-------+-------+------+-------

--------------------------------

<*> Указывается число лиц, обратившихся за медпомощью в учреждение здравоохранения независимо от диагноза.

Приложение 3
к приказу комитета по
здравоохранению Мингорисполкома и
главного врача государственного
учреждения "Минский городской
центр гигиены и эпидемиологии"
от 30.01.2013 N 45А/16a-c

ПРАВИЛА ОТБОРА БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА У ПАЦИЕНТОВ С ОРИ/ГПЗ/ТОРИ

Для проведения анализа используется следующий клинический материал: мазки из полости носа и ротоглотки, парные сыворотки крови.

По клиническим показаниям дополнительно может использоваться: мокрота (либо аспираты из носоглотки или трахеи), бронхоальвеолярный лаваж (либо промывные воды бронхов, биоптат легочной ткани).

Взятие материала для исследования осуществляет подготовленный медицинский персонал.

Взятие, хранение и транспортирование клинического материала.

Мазки из полости носа

Оптимальным сроком взятия клинического материала, предназначенного для выявления вирусов гриппа, являются первые 3 дня после появления симптомов заболевания.

Мазки берут сухим стерильным зондом (пластиковой палочкой) с синтетическим тампоном. Если полость носа заполнена слизью, перед процедурой рекомендуется провести высмаркивание. Зонд с тампоном вводят по наружной стенке носа на глубину 2 - 3 см до нижней раковины. Затем зонд слегка опускают книзу, вводят в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину, делают вращательное движение и удаляют вдоль наружной стенки носа.

После взятия материала тампон помещают в стерильную одноразовую пробирку с 1 - 1,5 мл транспортной среды. Конец зонда отламывают или отрезают с расчетом, чтобы он позволил плотно закрыть крышку пробирки.

Мазки из ротоглотки

Мазки из ротоглотки берут сухим стерильным зондом (пластиковой палочкой) с синтетическим тампоном вращательными движениями с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки после предварительного полоскания полости рта водой.

Рекомендуется совмещать мазки из полости носа и ротоглотки в одной пробирке. Для этого рабочие концы зондов после взятия мазков помещаются в одну пробирку с 0,5 - 1 мл транспортной среды и исследуются как один образец.

Мокрота и аспират из носоглотки или трахеи, бронхоальвеолярный лаваж и промывные воды бронхов

Мокроту собирают в стерильные одноразовые контейнеры после предварительного полоскания полости рта водой.

Аспират из носоглотки и трахеи, бронхоальвеолярный лаваж и промывные воды бронхов получают традиционным способом и помещают в стерильные одноразовые контейнеры.

Допускается хранение вышеперечисленного материала до транспортирования в лабораторию в течение 1 сут при температуре 4 °C.

Биоптат легочной ткани

Материал помещают в стерильный одноразовый контейнер и замораживают сразу после взятия.

Условия транспортирования клинического материала: при температуре 4 °C.

Парные сыворотки

Первую пробу крови берут в начале заболевания, вторую - 14 - 21 день спустя. Кровь берут в объеме не менее 5 мл, отделяют сыворотку, которую хранят при -20 °C до взятия второй пробы от того же больного.

В отделение молекулярной биологии микробиологической лаборатории Минского городского центра гигиены и эпидемиологии обе сыворотки доставляются одновременно.

Архив документов Папярэдні | Наступны


	Под общей редакцией Валерия Левоневского