Письмо Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13.02.2013 № 02-2-11/428 "О примерных штатных нормативах медицинских и других работников отделений анестезиологии и реанимации"

Начальникам управлений
здравоохранения облисполкомов

Председателю комитета по
здравоохранению Мингорисполкома

Руководителям организаций,
подчиненных Министерству
здравоохранения Республики Беларусь
(по списку)

Министерство здравоохранения Республики Беларусь в связи с поступающими вопросами о применении в практической работе примерных штатных нормативов медицинских и других работников отделений анестезиологии и реанимации, утвержденных постановлением Министерства здравоохранения от 3 декабря 2012 г. N 186 "Об утверждении примерных штатных нормативов медицинских и других работников областных, центральных, центральных городских, центральных районных, городских, районных и участковых больниц и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь" (далее - постановление N 186), разъясняет следующее.

Структура, задачи и режимы функционирования, порядок деятельности, а также система управления анестезиолого-реанимационной службой определяются Инструкцией о порядке организации деятельности анестезиолого-реанимационной службы организации здравоохранения, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2 мая 2012 г. N 483.

Для определения штатной численности должностей медицинских и других работников отделений анестезиологии и реанимации больниц главой 10 приложения к постановлению N 186 утверждены примерные штатные нормативы.

Согласно данному постановлению должности врачей-анестезиологов-реаниматологов устанавливаются исходя из расчета 1 должность в смену для обеспечения анестезиологического пособия при хирургических вмешательствах, при условии выполнения плановых хирургических вмешательств (акушерских пособий) общей длительностью не менее 50 процентов рабочего времени (смены). Определение количества должностей врачей-анестезиологов-реаниматологов согласно данному основанию производится следующим образом:

1) суммируется продолжительность выполнения анестезиологического пособия, выполняемого врачом-анестезиологом-реаниматологом при всех плановых хирургических вмешательствах (операциях, других манипуляциях и процедурах), зарегистрированных в "Журнале записи оперативных вмешательств в стационаре", форма N 008/у-07, "Журнале записи родов в стационаре", форма N 002/у за 1 месяц (среднемесячное за прошедший год);

2) рассчитывается среднее количество операционных часов в день путем деления полученного числа на среднее количество рабочих дней в месяце;

3) полученное среднее количество операционных часов в день делится на продолжительность рабочего дня (смены) и таким образом определяется количество должностей, необходимых для выполнения анестезиологического пособия при плановых хирургических вмешательствах в смену;

4) вычисляется искомый показатель количества должностей в рабочий день (смену) с учетом выполнения плановых хирургических вмешательств не менее 50 процентов рабочего времени (в данном примере путем применения коэффициента 2).

Для введения 1,0 должности врача-анестезиолога-реаниматолога для осуществления плановых хирургических вмешательств при 38,5-часовой рабочей неделе минимальное количество часов плановых хирургических вмешательств расчетно составляет 77 часов в месяц (38,5 ч x 50% x 4 недели = 77 ч).

Расчет количества должностей врачей-анестезиологов-реаниматологов для участия в выполнении экстренных операций производится аналогично расчету количества должностей врачей-анестезиологов-реаниматологов, участвующих в выполнении плановых хирургических вмешательств, с учетом продолжительности хирургических вмешательств, выполненных по экстренным показаниям. Должности врачей-анестезиологов-реаниматологов вводятся при занятости операционного стола не менее 30 процентов рабочей смены (с применением коэффициента для расчета количества должностей на 1 круглосуточный пост 3,3).

Для введения 1 круглосуточного поста врача-анестезиолога-реаниматолога по обеспечению оказания экстренной помощи пациентам минимальное количество часов экстренных хирургических вмешательств расчетно составляет 216 часов в месяц (24 ч x 30% x 30 раб. дней = 216 ч).

Расчет количества должностей врачей-анестезиологов-реаниматологов для участия в выполнении плановых и экстренных хирургических вмешательств производится аналогично расчету количества должностей врачей-анестезиологов-реаниматологов, участвующих в выполнении плановых хирургических вмешательств, с учетом продолжительности хирургических вмешательств, выполненных по экстренным и плановым показаниям. Должности врачей-анестезиологов-реаниматологов вводятся при занятости операционного стола не менее 35 процентов рабочей смены (с применением коэффициента для расчета количества должностей на 1 круглосуточный пост 2,85).

Для введения 1 круглосуточного поста врача-анестезиолога-реаниматолога по обеспечению оказания смешанной (плановой и экстренной) помощи пациентам минимальное количество часов плановых и экстренных хирургических вмешательств расчетно составляет 252 часа в месяц (24 ч. x 35% x 30 раб. дней = 252 ч).

Во всех организациях, имеющих койки хирургического профиля, устанавливается 1 круглосуточный пост врачей-анестезиологов-реаниматологов.

В организациях здравоохранения, не имеющих в своем составе отделений хирургического профиля, число коек для оказания анестезиолого-реанимационной помощи может устанавливаться в зависимости от потребностей, обусловленных видами и объемами оказываемой медицинской помощи, и должно составлять не более 3 процентов от общего количества коечного фонда. Должности врачей-анестезиологов-реаниматологов для обеспечения работы палат анестезиологии и реанимации в этих организациях устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на каждые 6 коек, должности медицинских сестер-анестезистов - из расчета 1 круглосуточный пост на каждые 3 койки.

С целью доступности и постоянной готовности отделений анестезиологии и реанимации к немедленному приему пациентов, находящихся в критическом состоянии, учитывая необходимость поддержания санитарно-эпидемического режима отделения, администрация организации здравоохранения должна предпринять меры для обеспечения наличия в отделениях анестезиологии и реанимации 15 - 20 процентов свободных коек, которые должны быть готовы к приему пациентов. Занятость койки отделения анестезиологии и реанимации не должна превышать 260 - 280 дней в году.

Отделения анестезиологии и реанимации в родильных домах и онкологических диспансерах открываются при наличии в них не менее 120 коек и 200 коек соответственно.

В целях максимально рационального использования материальных ресурсов, затрачиваемых на содержание пациентов в дорогостоящем отделении анестезиологии и реанимации, а также более эффективного использования операционных столов для дальнейшего лечения до восстановления нарушенного состояния пациента в состав организаций здравоохранения могут включаться палаты для пробуждения пациентов.

Данные палаты могут создаваться в организациях здравоохранения при наличии в учреждении не менее 5 одновременно работающих плановых или 7 смешанных (экстренных и плановых) операционных столов, где выполняются хирургические или иные вмешательства с применением анестезиологического пособия, после которого требуется интенсивное наблюдение за пациентом до восстановления витальных функций. Количество мест в палате пробуждения определяется структурой хирургической помощи в учреждении, возможностями выделения площадей, нагрузкой и должно быть не менее 6.

Первый заместитель Министра Д.Л.Пиневич