|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.03.2013 № 23 "Об утверждении Санитарных норм и правил "Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения малярии" и признании утратившим силу постановления Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 12 декабря 2003 г. № 161"< Главная страница Зарегистрировано в НРПА РБ 11 апреля 2013 г. N 8/27383 На основании статьи 13 Закона Республики Беларусь от 7 января 2012 года "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", абзаца второго подпункта 8.32 пункта 8 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. N 1446 "О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. N 360", Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Утвердить прилагаемые Санитарные нормы и правила "Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения малярии". 2. Признать утратившим силу постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 12 декабря 2003 г. N 161 "Об утверждении Санитарных правил 3.2.19-19-2003 "Профилактика малярии в Республике Беларусь". 3. Настоящее постановление вступает в силу через 15 рабочих дней после его подписания. Министр В.И.Жарко УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
21.03.2013 N 23
ГЛАВА 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ1. Настоящие Санитарные нормы и правила устанавливают требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения малярии. 2. Настоящие Санитарные нормы и правила обязательны для соблюдения государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями. 3. Государственный санитарный надзор за соблюдением настоящих Санитарных норм и правил осуществляется в соответствии с законодательством Республики Беларусь. 4. За нарушение настоящих Санитарных норм и правил виновные лица несут ответственность в соответствии с законодательными актами Республики Беларусь. 5. Для целей настоящих Санитарных норм и правил используются следующие термины и их определения: активный неустойчивый очаг малярии - территория, на которой регистрируются местные случаи заболевания малярией с 1 - 2-летними перерывами; активный новый очаг малярии - территория, на которой регистрируются вторичные от завозных и новые местные случаи заболевания малярией; активный стойкий (эндемичный) очаг малярии - территория, на которой регистрируются местные случаи заболевания малярией ежегодно в течение 3 и более лет; анофелогенный водоем - водоем, в котором обнаруживаются преимагинальные стадии развития малярийных комаров (комаров рода Анофелес); вторичный от завозного случай заболевания малярией - случай заболевания в результате местного заражения малярией от завозного случая; завозной случай заболевания малярией - случай заболевания, при котором заражение произошло за пределами Республики Беларусь; местный случай заболевания малярией - случай заболевания в результате местного заражения малярией от вторичного от завозного случая; оздоровленный очаг малярии - территория, на которой передача малярии прекращена в течение 3 лет; остаточный неактивный очаг малярии - территория, на которой местная передача малярии прекращена, но могут выявляться рецидивные случаи заболевания малярией; очаг малярии - населенный пункт (территория) с внутренними и прилегающими в трехкилометровой зоне анофелогенными водоемами при выявлении в нем источника заболевания (лица, заболевшего малярией или паразитоносителя); прививной случай заболевания малярией - случай заболевания в результате заражения при переливании крови и (или) ее компонентов или использовании изделий медицинского назначения, не соответствующих требованиям, установленным законодательством; потенциальный очаг малярии - территория, на которой регистрируются завозные случаи или местные прививные случаи трехдневной вивакс-малярии в сезон эффективной заражаемости комаров; псевдоочаг малярии - территория, на которой регистрируются завозные случаи трехдневной вивакс-малярии вне сезона эффективной заражаемости комаров или завозные случаи других видов малярии; рецидивный случай заболевания малярией - случай заболевания, при котором оно повторно проявляется вследствие неполного или неэффективного лечения; случай заболевания малярией - случай заболевания с клиническими проявлениями инфекционного заболевания или без клинических проявлений (паразитоносительство) при наличии малярийных паразитов в крови. ГЛАВА 2 ТРЕБОВАНИЯ К ПОРЯДКУ ВЫЯВЛЕНИЯ И РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ МАЛЯРИЕЙ6. В целях предупреждения заноса и распространения малярии на территории населенного пункта медицинские работники организаций здравоохранения, обслуживающих данную территорию, осуществляют выявление лиц с симптомами заболевания малярией или паразитоносителей путем опроса и термометрии пациентов двумя методами: активным - при проведении подворных (поквартирных) обходов в очагах малярии согласно приложению 1 к настоящим Санитарным нормам и правилам; пассивным - при обращении пациента в организацию здравоохранения с эпидемиологическими или клиническими показаниями к обследованию на малярию. 7. В рамках выявления лиц с симптомами заболевания малярией или паразитоносителей в соответствии с пунктом 6 настоящих Санитарных норм и правил в первую очередь обследованию подлежат: граждане Республики Беларусь, выезжавшие на работу или отдых в неблагополучные по малярии регионы, и лица, не являющиеся гражданами Республики Беларусь, прибывшие из стран согласно приложению 2 к настоящим Санитарным нормам и правилам (далее - контингенты риска), - в течение 3 лет после возвращения или прибытия в Республику Беларусь при наличии жалоб на озноб, недомогание и при любом заболевании, сопровождающемся повышением температуры (амбулаторная карта такого пациента должна быть промаркирована: "Прибыл из тропиков" с указанием даты прибытия и срока диспансерного наблюдения); лица, переболевшие малярией, - в течение 3 лет после выздоровления при каждом обращении за медицинской помощью при повышенной температуре (амбулаторная карта такого пациента должна быть промаркирована: "Диспансерное наблюдение за переболевшим малярией" с указанием даты заболевания и срока диспансерного наблюдения); лица, лихорадящие свыше 5 дней, с неустановленным диагнозом - постоянно, а лихорадящие пациенты, проживающие на территории активных или потенциальных очагов малярии, - в первые 3 дня в течение каждого сезона эффективной заражаемости комаров вплоть до снятия очага с учета; пациенты с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое в соответствии с установленным диагнозом лечение; реципиенты крови и (или) ее компонентов - при повышении температуры в течение 3 месяцев после переливания; пациенты с увеличенной селезенкой и анемией неясной этиологии. 8. Организации здравоохранения в рамках выявления лиц с симптомами заболевания малярией или паразитоносителей организуют забор крови у лиц, указанных в пункте 7 настоящих Санитарных норм и правил, для лабораторного исследования (не менее 3 препаратов толстых капель и 3 мазков крови) и ее доставку в клинико-диагностические лаборатории для исследования. По результатам проведенных лабораторных исследований в медицинской документации должны быть указаны: выявленный вид или несколько видов возбудителя; стадии развития паразитов: трофозоиты (кольца, юные, полувзрослые, зрелые), шизонты, гаметоциты; уровень интенсивности паразитемии. При этом все положительные, сомнительные и 10% отрицательных из просмотренных препаратов крови направляются для контроля в областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (Минский городской центр гигиены и эпидемиологии). Результаты контроля, а также выявленные при этом недостатки качества приготовления, окраски или маркировки препаратов крови передаются в лаборатории, проводившие диагностические исследования на малярию. 9. В лабораториях организаций здравоохранения, осуществляющих диагностические и консультативные исследования, из собранных препаратов крови должна формироваться музейная коллекция, включающая: видовое и стадийное разнообразие возбудителя; провоцирующие артефакты; образцы неправильного приготовления и окраски мазков и толстых капель. 10. Выявленный случай заболевания малярией регистрируется в медицинских документах амбулаторно-поликлинической или больничной организации и передается в районный (городской, зональный) центр гигиены и эпидемиологии по месту регистрации случая или иные органы, определенные в статье 38 Закона Республики Беларусь "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2012 г., N 8, 2/1892), в пределах их компетенции (далее - орган ведомственного контроля): по телефону не позднее 12 часов с момента выявления; экстренным извещением - в течение суток. 11. На основании полученного экстренного извещения о случае заболевания малярией районный (городской, зональный) центр гигиены и эпидемиологии по месту регистрации случая или орган ведомственного контроля информирует: районный (городской, зональный) центр гигиены и эпидемиологии или орган ведомственного контроля по месту жительства и (или) работы лица, заболевшего малярией, для проведения соответствующих санитарно-противоэпидемических мероприятий; органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарный надзор, на территории соседней административно-территориальной единицы (при выявлении очага вблизи ее границ). 12. Лечение малярии и паразитоносительства осуществляется в стационарных условиях на основании клинических протоколов или методов оказания медицинской помощи, утвержденных в установленном порядке. ГЛАВА 3 ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГЕ МАЛЯРИИ13. При получении из организации здравоохранения экстренного извещения о случае заболевания малярией или паразитоносительства врач-паразитолог (врач-эпидемиолог) и энтомолог районного (городского, зонального) центра гигиены и эпидемиологии в течение 24 часов проводят в установленном порядке эпидемиологическое обследование очага малярии. 14. Эпидемиологическое обследование очага малярии включает: анализ данных медицинских документов и результатов лабораторных исследований пациента, заболевшего малярией; определение типа очага согласно приложению 1 к настоящим Санитарным нормам и правилам и его границ; выявление лиц с подозрением на малярию (опрос, термометрия, организация лабораторного обследования); выявление имаго малярийных комаров в сельской местности и в городах с индивидуальной застройкой - в жилых и хозяйственных постройках по месту жительства лица, зараженного малярией, и в каждой соседней усадьбе со всех четырех сторон; в районах с многоэтажной застройкой - в квартирах на этаже проживания лица, зараженного малярией, на лестничных площадках подъезда и в подвале данного жилого дома; выявление мест выплода малярийных комаров, определение анофелогенной водной площади и численность личиночных стадий переносчика; предъявление организациям, ответственным за содержание, эксплуатацию водоемов, гидротехнических сооружений, требований по проведению мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и ликвидацию мест выплода малярийных комаров, создание в водоемах условий, неблагоприятных для развития личинок малярийных комаров; определение объема необходимых санитарно-противоэпидемических и дезинсекционных мероприятий. Вся полученная информация вносится в карту эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания. 15. Копии карты эпидемиологического обследования очага малярии направляются: из районного (городского, зонального) центра гигиены и эпидемиологии в вышестоящий областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (Минский городской центр гигиены и эпидемиологии) не позднее одного месяца с момента выявления очага; из областного центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (Минского городского центра гигиены и эпидемиологии) в государственное учреждение "Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья" в течение одной недели с момента получения карты эпидемиологического обследования очага из нижестоящего центра гигиены и эпидемиологии. При направлении копии карты эпидемиологического обследования очага малярии в областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (Минский городской центр гигиены и эпидемиологии) и государственное учреждение "Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья" дополнительно прилагается донесение с подробным эпидемиологическим анамнезом и анамнезом заболевания, а также информацией о выявленных в ходе эпидемиологического обследования очага недостатках в работе амбулаторно-поликлинических и больничных организаций и принятых по их устранению мерах. 16. Объем санитарно-противоэпидемических мероприятий, проводимых в очаге, зависит от его типа согласно приложению 1 к настоящим Санитарным нормам и правилам. 17. В крупном населенном пункте (городе с районным делением), где случаи заболевания малярией локализованы на отдельном участке, допускается проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий по микроочаговому принципу в пределах района. 18. В активных очагах малярии проводится профилактическое лечение населения или отдельных контингентов риска (химиопрофилактика): в сезон передачи малярии - сезонная химиопрофилактика осуществляется пациентами самостоятельно по рекомендации медицинских работников; вне сезона передачи малярии - межсезонная химиопрофилактика осуществляется медицинскими работниками при посещении пациентами амбулаторно-поликлинических организаций или проведении подворных обходов. Лечение осуществляется под роспись пациента способом "из рук в рот"; выдача лекарственных средств пациентам на руки запрещена. 19. Проверка достоверности отсутствия местной передачи малярии в потенциальном, остаточном или оздоровленном очаге осуществляется в эпидемический сезон комиссией областного центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (Минского городского центра гигиены и эпидемиологии) или государственного учреждения "Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья" в составе врача-паразитолога (врача-эпидемиолога), энтомолога и врача-лаборанта. ГЛАВА 4 ТРЕБОВАНИЯ К ЭНТОМОЛОГИЧЕСКОМУ МОНИТОРИНГУ И ДЕЗИНСЕКЦИОННЫМ МЕРОПРИЯТИЯМ20. Энтомологический мониторинг маляриогенной восприимчивости территории осуществляется специалистами центров гигиены и эпидемиологии ежегодно с марта по ноябрь независимо от наличия (завоза) источников инфекции. 21. Энтомологический мониторинг включает: видовую идентификацию комаров рода Анофелес, учет численности их личиночных и имагинальных стадий развития; расчет сроков начала и окончания сезона эффективной заражаемости комаров и сезона передачи малярии; учет и паспортизацию водоемов, являющихся местами выплода малярийных комаров; контроль за благоустройством и очисткой анофелогенных водоемов, имеющих хозяйственно-бытовое значение; организацию инсектицидных обработок по обращениям юридических и физических лиц и контроль за их проведением. 22. Объем дезинсекционных мероприятий в очаге малярии зависит от его типа согласно приложению 1 к настоящим Санитарным нормам и правилам: в потенциальных очагах, расположенных в сельской местности и в городах с индивидуальной застройкой, при наличии переносчиков противоимагинальные обработки проводятся в жилых и хозяйственных постройках по месту жительства лица, зараженного малярией, и по одной соседней усадьбе со всех четырех сторон; в районах с многоэтажной застройкой - в квартирах на этаже проживания лица, зараженного малярией, на лестничных площадках подъезда и в подвале данного жилого дома; в активных очагах малярии противоимагинальные обработки проводятся одновременно с противоличиночными, причем в городах с большими массивами многоэтажных домов деларвация анофелогенных водоемов предпочтительнее внутридомовых обработок от окрыленных переносчиков. 23. Для оперативности работы по проведению дезинсекционных мероприятий на период с мая по август на базе областных центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (Минского городского центра гигиены и эпидемиологии) или центров профилактической дезинфекции создается неснижаемый запас противоимагинальных и ларвицидных дезинсекционных средств на случай необходимости проведения одномоментной обработки в 3 - 5 очагах малярии. 24. Обработку внутренних поверхностей жилых и нежилых помещений с целью скорейшего уничтожения напившихся крови самок комаров проводят любыми имеющимися в наличии имагоцидами сразу после госпитализации лица, заболевшего малярией. В активных очагах малярии противоимагинальные обработки рекомендуется проводить ежегодно перед началом сезона передачи малярии инсектицидами длительного остаточного действия (фосфорорганическими соединениями, карбаматами, синтетическими пиретроидами). 25. Противоличиночные обработки анофелогенных водоемов внутри населенного пункта и в трехкилометровой зоне проводятся неоднократно (зависит от температурных условий и времени созревания восприимчивых личиночных стадий), начиная с появления личинок второго-третьего возраста первой генерации и далее по энтомологическим показаниям до окончания сезона эффективной заражаемости комаров. 26. В условиях риска заражения малярией организации здравоохранения, в том числе центры гигиены и эпидемиологии, должны организовать информирование населения о необходимых мерах по защите от нападения и укусов комаров (использование средств механической защиты (пологи, сетки), отпугивающих веществ (репеллентов), аэрозольных инсектицидных средств и электрических фумигаторов и других). ГЛАВА 5 ТРЕБОВАНИЯ К ПЛАНИРОВАНИЮ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ И МЕРОПРИЯТИЯМ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАВОЗА МАЛЯРИИ ИЗ-ЗА РУБЕЖА27. При регистрации в районе или городе местного случая (случаев) малярии районным (городским, зональным) центром гигиены и эпидемиологии по согласованию с вышестоящим областным центром гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (Минским городским центром гигиены и эпидемиологии) разрабатывается комплексный план организационных мероприятий по профилактике и борьбе с малярией сроком на 5 лет, который предусматривает: комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на элиминацию возбудителя и предупреждение возникновения новых активных очагов с местной передачей малярии; источники и пути финансирования санитарно-противоэпидемических мероприятий и мероприятий, направленных на снижение численности популяции переносчиков (очистка и благоустройство водоемов, мелиоративные работы, дезинсекционные обработки). 28. Субъекты туристической деятельности и иные организации в пределах компетенции, командирующие и направляющие граждан в страны согласно приложению 2 к настоящим Санитарным нормам и правилам, обязаны организовать инструктаж выезжающих лиц и обеспечить их индивидуальными памятками о мерах защиты от нападения кровососущих комаров и мерах индивидуальной профилактики малярии согласно приложению 3 к настоящим Санитарным нормам и правилам. 29. В самолетах, выполняющих рейсы в страны согласно приложению 2 к настоящим Санитарным нормам и правилам, обработка против комаров должна проводиться перед вылетом из страны согласно приложению 2 к настоящим Санитарным нормам и правилам и далее по мере необходимости (обнаружения в салоне или подсобных помещениях окрыленных насекомых). При этом сведения о дезинсекции вносятся в санитарную часть общей декларации воздушного судна. 30. Работники медицинских пунктов аэро- и железнодорожных вокзалов при обращении к ним пассажиров или членов экипажей и поездных бригад с подозрением на малярию обязаны организовать их госпитализацию в организацию здравоохранения по клиническим показаниям. 31. Уполномоченные работники организаций здравоохранения при обращении к ним лиц, желающих выехать в страны согласно приложению 2 к настоящим Санитарным нормам и правилам, должны информировать данных лиц о мерах защиты от нападения кровососущих комаров и мерах индивидуальной профилактики малярии согласно приложению 3 к настоящим Санитарным нормам и правилам. Приложение 1 КОМПЛЕКС САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГАХ МАЛЯРИИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ----------------------+------------------------------------------------- ¦ ¦ Типы очагов ¦ ¦ +----------+--------+-------------+----------+--------+ ¦ Наименование ¦ ¦ ¦ активные ¦ ¦ ¦ ¦ мероприятий ¦псевдоочаг¦потенци-¦ (новый, ¦остаточный¦оздоров-¦ ¦ ¦ ¦ альный ¦неустойчивый,¦неактивный¦ ленный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стойкий) ¦ ¦ ¦ +---------------------+----------+--------+-------------+----------+--------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---------------------+----------+--------+-------------+----------+--------+ ¦ I. Лечебно-профилактические мероприятия ¦ +---------------------+----------+--------+-------------+----------+--------+ ¦1. Выявление лиц, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевших малярией, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и паразитоносителей: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+----------+--------+-------------+----------+--------+ ¦1.1. активным методом¦ - ¦ +/- ¦ + ¦ +/- ¦ - ¦ +---------------------+----------+--------+-------------+----------+--------+ ¦1.2. пассивным ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦методом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+----------+--------+-------------+----------+--------+ ¦2. Предварительное ¦ - ¦ - ¦ + ¦ + ¦ - ¦ ¦лечение пациентов с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лихорадочным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состоянием по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпидемиологическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+----------+--------+-------------+----------+--------+ ¦3. Радикальное ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ - ¦ ¦лечение малярии и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паразитоносительства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+----------+--------+-------------+----------+--------+ ¦4. Эпидемиологическое¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ - ¦ ¦обследование очага ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+----------+--------+-------------+----------+--------+ ¦5. Химиопрофилактика:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+----------+--------+-------------+----------+--------+ ¦5.1. сезонная ¦ - ¦ - ¦ + ¦ - ¦ - ¦ +---------------------+----------+--------+-------------+----------+--------+ ¦5.2. межсезонная ¦ - ¦ - ¦ + ¦ - ¦ - ¦ +---------------------+----------+--------+-------------+----------+--------+ ¦6. Проверка ¦ - ¦ + ¦ - ¦ + ¦ + ¦ ¦достоверности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствия местной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦передачи малярии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+----------+--------+-------------+----------+--------+ ¦ II. Энтомологический мониторинг и дезинсекционные мероприятия ¦ +---------------------+----------+--------+-------------+----------+--------+ ¦1. Учет численности ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦переносчиков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+----------+--------+-------------+----------+--------+ ¦2. Определение ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦сезона эффективной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заражаемости комаров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и сезона передачи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦малярии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+----------+--------+-------------+----------+--------+ ¦3. Наблюдение за ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦местами выплода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комаров и динамикой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦их площадей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+----------+--------+-------------+----------+--------+ ¦4. Предупреждение ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦образования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анофелогенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водоемов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сокращение площадей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦существующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+----------+--------+-------------+----------+--------+ ¦5. Предупреждение ¦ - ¦ + ¦ + ¦ + ¦ - ¦ ¦укусов комаров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(пологи, репелленты) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+----------+--------+-------------+----------+--------+ ¦6. Обработка ¦ - ¦ + ¦ + ¦ - ¦ - ¦ ¦помещений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инсектицидами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+----------+--------+-------------+----------+--------+ ¦7. Обработка ¦ - ¦ +/- ¦ + ¦ - ¦ - ¦ ¦водоемов (химические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и биологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+----------+--------+-------------+----------+--------+ ¦III. Подготовка ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦кадров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+----------+--------+-------------+----------+--------+ ¦IV. Информационно- ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦образовательная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---------------------+----------+--------+-------------+----------+--------- Примечание. Знаком "+/-" обозначаются санитарно-противоэпидемические мероприятия, которые не являются обязательными. Приложение 2 МАЛЯРИОГЕННАЯ ОБСТАНОВКА И ХИМИОПРОФИЛАКТИКА В СТРАНАХ АЗИИ, АФРИКИ, ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ЮЖНОЙ АМЕРИКИ------------------------------+-------------------+------------------- ¦ ¦ Химиопрофилактика ¦ Неблагополучные ¦ ¦ Страны ¦ рекомендуется или ¦ регионы внутри страны ¦ ¦ ¦ не рекомендуется ¦ и сезоны возможной ¦ ¦ ¦ ¦ передачи малярии ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦ АФРИКА ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Алжир ¦Не рекомендуется ¦Риск ограничен очагом ¦ ¦ ¦ ¦в Ихрире (департамент ¦ ¦ ¦ ¦Иллизе) ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Ангола ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Бенин ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Ботсвана ¦Рекомендуется ¦С ноября по июнь в ¦ ¦ ¦ ¦северной части страны; ¦ ¦ ¦ ¦дистрикты Ботети, ¦ ¦ ¦ ¦Центральный, Чобе, ¦ ¦ ¦ ¦Нгамиленд, Окаванго, ¦ ¦ ¦ ¦Северо-Восток ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Буркина-Фасо ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Бурунди ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Габон ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Гамбия ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Гана ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Гвинея ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Гвинея-Биссау ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Джибути ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Египет ¦Не рекомендуется ¦Риск ограничен. ¦ ¦ ¦ ¦Встречается только в ¦ ¦ ¦ ¦районе Эль Файум ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Замбия ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Зимбабве ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ ¦ ¦ ¦ниже 1200 м над ¦ ¦ ¦ ¦уровнем моря. ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствует риск ¦ ¦ ¦ ¦заражения в городах ¦ ¦ ¦ ¦Хараре и Булавайо ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Камерун ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Кабо-Верде ¦Не рекомендуется ¦Ограниченный риск на ¦ ¦ ¦ ¦о. Сантьяго с сентября ¦ ¦ ¦ ¦по ноябрь ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Кения ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ ¦ ¦ ¦ниже 2500 м над ¦ ¦ ¦ ¦уровнем моря. Нет ¦ ¦ ¦ ¦риска в г. Найроби ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Конго ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Демократическая Республика ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ ¦Конго ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Кот-д'Ивуар ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Коморские острова ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Либерия ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Маврикий ¦Не рекомендуется ¦В некоторых сельских ¦ ¦ ¦ ¦зонах (3-дневная ¦ ¦ ¦ ¦вивакс-малярия). Нет ¦ ¦ ¦ ¦риска на о. Родригес ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Мавритания ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно, ¦ ¦ ¦ ¦кроме северных ¦ ¦ ¦ ¦территорий Даклет- ¦ ¦ ¦ ¦Нуадхибо и Тирис-Земур ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Мадагаскар ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно, ¦ ¦ ¦ ¦включая прибрежные ¦ ¦ ¦ ¦районы ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Малави ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Мали ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Марокко ¦Рекомендуется ¦С мая по октябрь в ¦ ¦ ¦ ¦отдельных сельских ¦ ¦ ¦ ¦районах ¦ ¦ ¦ ¦(3-дневная вивакс- ¦ ¦ ¦ ¦малярия) дискрита ¦ ¦ ¦ ¦Чефчоен. Нет риска в ¦ ¦ ¦ ¦Танжере, Рабате, ¦ ¦ ¦ ¦Касабланке, Марракеше, ¦ ¦ ¦ ¦Фесе ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Мозамбик ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Намибия ¦Рекомендуется ¦С ноября по июнь в ¦ ¦ ¦ ¦северных районах ¦ ¦ ¦ ¦Кунин, Охангвена, ¦ ¦ ¦ ¦Окаванга, Каприви, ¦ ¦ ¦ ¦Омахеке, Омусати, ¦ ¦ ¦ ¦Ошана, Ошикото, ¦ ¦ ¦ ¦Отьозондьюпа ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Нигер ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Нигерия ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Руанда ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Сан-Томе и Принсипи ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Свазиленд ¦Рекомендуется ¦Весь год на низменных ¦ ¦ ¦ ¦степных территориях, ¦ ¦ ¦ ¦преимущественно ¦ ¦ ¦ ¦Большой Бенд, Мхлуме, ¦ ¦ ¦ ¦Симунье, Цханени ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Сенегал ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Сомали ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Судан ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно. ¦ ¦ ¦ ¦Низкий риск заражения ¦ ¦ ¦ ¦на севере страны и на ¦ ¦ ¦ ¦побережье Красного ¦ ¦ ¦ ¦моря ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Сьерра-Леоне ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Танзания ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ ¦ ¦ ¦ниже 1800 м ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Того ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Уганда ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Центрально-Африканская ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ ¦Республика ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Чад ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Экваториальная Гвинея ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Эритрея ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ ¦ ¦ ¦ниже 2200 м. Нет риска ¦ ¦ ¦ ¦в Асмара ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Эфиопия ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ ¦ ¦ ¦ниже 2000 м. Нет риска ¦ ¦ ¦ ¦в г. Аддис-Абеба ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦ЮАР ¦Рекомендуется ¦Весь год в районах ¦ ¦ ¦ ¦ниже 1800 м в ¦ ¦ ¦ ¦провинциях Северной и ¦ ¦ ¦ ¦Мпумаланга (в том ¦ ¦ ¦ ¦числе Крюгер парк), а ¦ ¦ ¦ ¦также на северо- ¦ ¦ ¦ ¦востоке Куазулу-Наталь ¦ ¦ ¦ ¦до реки Тугела ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦ ЕВРАЗИЯ ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Азербайджан ¦Не рекомендуется ¦Встречается только ¦ ¦ ¦ ¦P.vivax. Риск ¦ ¦ ¦ ¦заражения ограничен ¦ ¦ ¦ ¦южными районами, а ¦ ¦ ¦ ¦также зоной Хачмаза в ¦ ¦ ¦ ¦теплый период года ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Армения ¦Не рекомендуется ¦Встречается только ¦ ¦ ¦ ¦P.vivax. Риск ¦ ¦ ¦ ¦заражения ограничен ¦ ¦ ¦ ¦западными пограничными ¦ ¦ ¦ ¦районами Араратской ¦ ¦ ¦ ¦области (Масис, ¦ ¦ ¦ ¦Арарат, Арташат) в ¦ ¦ ¦ ¦теплый период года ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Афганистан ¦Рекомендуется ¦Повсеместно ниже 2000 ¦ ¦ ¦ ¦м над уровнем моря с ¦ ¦ ¦ ¦апреля по декабрь ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Бангладеш ¦Рекомендуется ¦Повсеместно весь год, ¦ ¦ ¦ ¦кроме г. Дакка ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Бутан ¦Рекомендуется ¦Весь год в сельских ¦ ¦ ¦ ¦районах 5 дистриктов: ¦ ¦ ¦ ¦Ширанг, Самчи, ¦ ¦ ¦ ¦Сарнанг, ¦ ¦ ¦ ¦Самдрунионгхар, ¦ ¦ ¦ ¦Шемганг ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Вьетнам ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно, ¦ ¦ ¦ ¦кроме центральных ¦ ¦ ¦ ¦промышленных районов ¦ ¦ ¦ ¦дельты реки Красной и ¦ ¦ ¦ ¦прибрежной равнины ¦ ¦ ¦ ¦севернее Нха-Транга ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Грузия ¦Не рекомендуется ¦Встречается только ¦ ¦ ¦ ¦P.vivax. Риск ¦ ¦ ¦ ¦заражения отмечается в ¦ ¦ ¦ ¦сельских районах юго- ¦ ¦ ¦ ¦восточной части страны ¦ ¦ ¦ ¦в теплый период года. ¦ ¦ ¦ ¦Нет риска заражения в ¦ ¦ ¦ ¦г. Тбилиси ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Индия ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ ¦ ¦ ¦ниже 2000 м, исключая ¦ ¦ ¦ ¦часть территорий ¦ ¦ ¦ ¦штатов Прадеш, Джамму, ¦ ¦ ¦ ¦Кашмир, Сикким ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Индонезия ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно, ¦ ¦ ¦ ¦кроме Джакарты, ¦ ¦ ¦ ¦крупных городов и ¦ ¦ ¦ ¦туристических центров ¦ ¦ ¦ ¦на островах Ява и Бали ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Иран ¦Рекомендуется ¦Ограниченный риск ¦ ¦ ¦ ¦заражения P.vivax ¦ ¦ ¦ ¦севернее Заграса в ¦ ¦ ¦ ¦западном и юго- ¦ ¦ ¦ ¦западном регионах в ¦ ¦ ¦ ¦течение летних ¦ ¦ ¦ ¦месяцев. ¦ ¦ ¦ ¦P.falciparum с марта ¦ ¦ ¦ ¦по ноябрь ¦ ¦ ¦ ¦преимущественно в ¦ ¦ ¦ ¦сельских районах ¦ ¦ ¦ ¦провинций Систан, ¦ ¦ ¦ ¦Белуджистан, Гормозган ¦ ¦ ¦ ¦и Керман ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Ирак ¦Рекомендуется ¦Встречается только ¦ ¦ ¦ ¦P.vivax. Риск ¦ ¦ ¦ ¦заражения с мая по ¦ ¦ ¦ ¦ноябрь на севере ниже ¦ ¦ ¦ ¦1500 м (провинции ¦ ¦ ¦ ¦Дахук, Эрбиль, ¦ ¦ ¦ ¦Найнава, Тамим, ¦ ¦ ¦ ¦Сулеймания), а также в ¦ ¦ ¦ ¦провинции Басра ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Йемен ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно. ¦ ¦ ¦ ¦Нет риска заражения в ¦ ¦ ¦ ¦г. Сана ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Камбоджа ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно, ¦ ¦ ¦ ¦исключая Пномпень и ¦ ¦ ¦ ¦прибрежные районы ¦ ¦ ¦ ¦озера Тонле Сеп ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Китай ¦Рекомендуется ¦Передача малярии ¦ ¦ ¦ ¦существует на ¦ ¦ ¦ ¦территориях ниже 1500 ¦ ¦ ¦ ¦м (в основном P.vivax) ¦ ¦ ¦ ¦к северу от 33° с.ш. - ¦ ¦ ¦ ¦с июля по ноябрь; ¦ ¦ ¦ ¦между 33 и 25° с.ш. - ¦ ¦ ¦ ¦с мая по декабрь; к ¦ ¦ ¦ ¦югу от 25° с.ш. - весь ¦ ¦ ¦ ¦год. ¦ ¦ ¦ ¦Нет риска заражения в ¦ ¦ ¦ ¦городах и ¦ ¦ ¦ ¦густонаселенных ¦ ¦ ¦ ¦равнинных территориях, ¦ ¦ ¦ ¦а также в ¦ ¦ ¦ ¦туристических центрах ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦КНДР ¦Не рекомендуется ¦Ограниченный риск ¦ ¦ ¦ ¦заражения P.vivax в ¦ ¦ ¦ ¦южных районах ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Корея Южная ¦Рекомендуется ¦Риск ограничен ¦ ¦ ¦ ¦демилитаризованной ¦ ¦ ¦ ¦зоной и сельскими ¦ ¦ ¦ ¦районами северной ¦ ¦ ¦ ¦части областей Кьонги ¦ ¦ ¦ ¦и Кангвон ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Кыргызстан ¦Не рекомендуется ¦Риск в некоторых южных ¦ ¦ ¦ ¦и западных частях ¦ ¦ ¦ ¦страны в областях ¦ ¦ ¦ ¦Баткенская, Ошская и ¦ ¦ ¦ ¦Джелал-Абадская по ¦ ¦ ¦ ¦границе с ¦ ¦ ¦ ¦Таджикистаном и ¦ ¦ ¦ ¦Узбекистаном ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Лаос ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно, ¦ ¦ ¦ ¦кроме Вьентьяна ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Малайзия ¦Рекомендуется ¦Передача малярии ¦ ¦ ¦ ¦осуществляется в ¦ ¦ ¦ ¦ограниченных очагах ¦ ¦ ¦ ¦страны и на северо- ¦ ¦ ¦ ¦западе острова ¦ ¦ ¦ ¦Калимантан (Сабах). ¦ ¦ ¦ ¦Городские и прибрежные ¦ ¦ ¦ ¦районы от малярии ¦ ¦ ¦ ¦свободны ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Мьянма ¦Рекомендуется ¦Весь год ниже 1000 м в ¦ ¦ ¦ ¦штате Карен; с марта ¦ ¦ ¦ ¦по декабрь - в штатах ¦ ¦ ¦ ¦Чин, Качин, Мои, ¦ ¦ ¦ ¦Ракхаин, Шан, Пегу, ¦ ¦ ¦ ¦Хлегу, Хмауби, Тайчи, ¦ ¦ ¦ ¦Кая; с апреля по ¦ ¦ ¦ ¦декабрь - в сельских ¦ ¦ ¦ ¦районах Тенасерим; с ¦ ¦ ¦ ¦мая по декабрь - в ¦ ¦ ¦ ¦Ирравади и в сельских ¦ ¦ ¦ ¦зонах Мандалай; с июня ¦ ¦ ¦ ¦по ноябрь - в сельских ¦ ¦ ¦ ¦районах Магуе и Сикайн ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Непал ¦Рекомендуется ¦Весь год в сельских ¦ ¦ ¦ ¦районах Тераи и вдоль ¦ ¦ ¦ ¦границы с Индией ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Объединенные Арабские Эмираты¦Не рекомендуется ¦Риск заражения имеется ¦ ¦ ¦ ¦на севере Эмиратов в ¦ ¦ ¦ ¦предгорьях и долинах ¦ ¦ ¦ ¦горных районов, ¦ ¦ ¦ ¦пограничных с Оманом ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Оман ¦Не рекомендуется ¦Только P.vivax. Очень ¦ ¦ ¦ ¦ограниченный риск в ¦ ¦ ¦ ¦отдаленной провинции ¦ ¦ ¦ ¦Мусандан ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Пакистан ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ ¦ ¦ ¦ниже 2000 м ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Саудовская Аравия ¦Рекомендуется ¦Весь год в большинстве ¦ ¦ ¦ ¦южных и в некоторых ¦ ¦ ¦ ¦сельских западных ¦ ¦ ¦ ¦провинциях. Нет риска ¦ ¦ ¦ ¦заражения в Едахе, ¦ ¦ ¦ ¦Мекке, Медине и Таифе ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Сирия ¦Рекомендуется ¦С мая по октябрь в ¦ ¦ ¦ ¦нескольких очагах ¦ ¦ ¦ ¦вдоль северной границы ¦ ¦ ¦ ¦и на северо-востоке ¦ ¦ ¦ ¦страны ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Таджикистан ¦Рекомендуется ¦Имеется риск заражения ¦ ¦ ¦ ¦в южных районах, ¦ ¦ ¦ ¦пограничных с ¦ ¦ ¦ ¦Афганистаном, и ¦ ¦ ¦ ¦некоторых областях: ¦ ¦ ¦ ¦Душанбинской, Горно- ¦ ¦ ¦ ¦Бадахшанской и ¦ ¦ ¦ ¦Ленинабадской ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Таиланд ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно в ¦ ¦ ¦ ¦лесных сельских ¦ ¦ ¦ ¦районах, пограничных с ¦ ¦ ¦ ¦Камбоджей и Мьянмой. ¦ ¦ ¦ ¦Нет риска заражения в ¦ ¦ ¦ ¦городах и крупных ¦ ¦ ¦ ¦туристических центрах ¦ ¦ ¦ ¦(Бангкок, Патайя, ¦ ¦ ¦ ¦Пхукет, Чиангмай, ¦ ¦ ¦ ¦Самуи) ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Туркменистан ¦Не рекомендуется ¦Имеется ограниченный ¦ ¦ ¦ ¦риск заражения P.vivax ¦ ¦ ¦ ¦в сельской местности ¦ ¦ ¦ ¦Марыйского велаята, ¦ ¦ ¦ ¦пограничной с ¦ ¦ ¦ ¦Афганистаном ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Турция ¦Рекомендуется ¦Имеется риск заражения ¦ ¦ ¦ ¦в провинциях Айсел, ¦ ¦ ¦ ¦Адана, Османих, Хатай, ¦ ¦ ¦ ¦Кахраман Марас, ¦ ¦ ¦ ¦Гадинтеп, Килис, ¦ ¦ ¦ ¦Адриаман, Санльюрфа, ¦ ¦ ¦ ¦Эла-Зиг, Дьярбакар, ¦ ¦ ¦ ¦Мардин, Бенгал, Мус, ¦ ¦ ¦ ¦Батман, Битлиз, Слирт, ¦ ¦ ¦ ¦Сирнак, Ван, Хаккари. ¦ ¦ ¦ ¦Нет риска заражения в ¦ ¦ ¦ ¦крупных городах и ¦ ¦ ¦ ¦туристических зонах ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Узбекистан ¦Не рекомендуется ¦Отмечаются ¦ ¦ ¦ ¦спорадические случаи в ¦ ¦ ¦ ¦отдельных регионах в ¦ ¦ ¦ ¦теплый период года ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Филиппины ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно в ¦ ¦ ¦ ¦сельских районах ниже ¦ ¦ ¦ ¦600 м. Нет риска ¦ ¦ ¦ ¦заражения в городах, ¦ ¦ ¦ ¦включая Манилу ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Шри-Ланка ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно, ¦ ¦ ¦ ¦исключая дистрикты ¦ ¦ ¦ ¦Коломбо, Калутара, ¦ ¦ ¦ ¦Нувара Элья ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦ ЦЕНТРАЛЬНАЯ И ЮЖНАЯ АМЕРИКА ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Аргентина ¦Не рекомендуется ¦Встречается только ¦ ¦ ¦ ¦P.vivax. Имеется ¦ ¦ ¦ ¦низкий риск заражения ¦ ¦ ¦ ¦с октября по май в ¦ ¦ ¦ ¦сельских районах ниже ¦ ¦ ¦ ¦1200 м на границе с ¦ ¦ ¦ ¦Боливией и Парагваем ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Белиз ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно, ¦ ¦ ¦ ¦кроме городских зон. ¦ ¦ ¦ ¦Высокий риск заражения ¦ ¦ ¦ ¦вивакс-малярией в ¦ ¦ ¦ ¦западной и южной ¦ ¦ ¦ ¦частях страны ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Бразилия ¦Рекомендуется ¦Весь год в районах ¦ ¦ ¦ ¦ниже 900 м в штатах ¦ ¦ ¦ ¦Акра, Рондониа, Амана, ¦ ¦ ¦ ¦Амазонас, Рораима, ¦ ¦ ¦ ¦Токантина, в западной ¦ ¦ ¦ ¦части штата Моранхао, ¦ ¦ ¦ ¦северной части Мато ¦ ¦ ¦ ¦Грассо и штате Пара. ¦ ¦ ¦ ¦Имеется также передача ¦ ¦ ¦ ¦инфекции на окраинах ¦ ¦ ¦ ¦городов Порто Вельо, ¦ ¦ ¦ ¦Боа Висто, Масара, ¦ ¦ ¦ ¦Манаус, Сантрем и ¦ ¦ ¦ ¦Мараба ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Боливия ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно в ¦ ¦ ¦ ¦сельских районах ниже ¦ ¦ ¦ ¦2500 м в департаментах ¦ ¦ ¦ ¦Бени, Чуквисака, ¦ ¦ ¦ ¦Кохабамбо, Ла-Паз, ¦ ¦ ¦ ¦Пандо, Санта Круз, ¦ ¦ ¦ ¦Тарья ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Венесуэла ¦Рекомендуется ¦Весь год в сельских ¦ ¦ ¦ ¦районах штатов ¦ ¦ ¦ ¦Амазонас, Баринас, ¦ ¦ ¦ ¦Боливар, Сукре, Тачира ¦ ¦ ¦ ¦Дельта ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Гаити ¦Рекомендуется ¦Высокий риск заражения ¦ ¦ ¦ ¦в течение всего года в ¦ ¦ ¦ ¦лесистых районах ¦ ¦ ¦ ¦кантонов Чантале, Грос ¦ ¦ ¦ ¦Морне, Гайнче, Як Мель ¦ ¦ ¦ ¦и Мэйсаде ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Гайана ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Гватемала ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ ¦ ¦ ¦ниже 1500 м ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Гвиана французская ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно в ¦ ¦ ¦ ¦муниципалитетах, ¦ ¦ ¦ ¦пограничных с ¦ ¦ ¦ ¦Бразилией и Суринамом ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Гондурас ¦Рекомендуется ¦Весь год в сельских ¦ ¦ ¦ ¦районах ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Доминиканская Республика ¦Рекомендуется ¦Весь год в сельских ¦ ¦ ¦ ¦районах, провинциях, ¦ ¦ ¦ ¦пограничных с Гаити и ¦ ¦ ¦ ¦Ля Антаграции, включая ¦ ¦ ¦ ¦Пуанта Кана и Боваро ¦ ¦ ¦ ¦Бич ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Колумбия ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно в ¦ ¦ ¦ ¦сельских районах ниже ¦ ¦ ¦ ¦800 м. Нет риска в ¦ ¦ ¦ ¦городах Богота и ¦ ¦ ¦ ¦Васинита ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Коста-Рика ¦Рекомендуется ¦Весь год ниже 700 м в ¦ ¦ ¦ ¦провинциях Алапела, ¦ ¦ ¦ ¦Лимон, Гуанокасте и ¦ ¦ ¦ ¦Херидиа. Нет риска в ¦ ¦ ¦ ¦г. Лимон ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Мексика ¦Рекомендуется ¦Весь год в сельских ¦ ¦ ¦ ¦районах штатов Оахака, ¦ ¦ ¦ ¦Чьяпас, Синалоа, ¦ ¦ ¦ ¦Мичоакан, Квинтана- ¦ ¦ ¦ ¦Рос, Гуэреро, Кампече, ¦ ¦ ¦ ¦Табаско, Наярит, ¦ ¦ ¦ ¦Идальго, Чихуахуа ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Никарагуа ¦Рекомендуется ¦Весь год в сельских ¦ ¦ ¦ ¦районах и окраинах ¦ ¦ ¦ ¦городов, в том числе ¦ ¦ ¦ ¦Манагуа ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Панама ¦Рекомендуется ¦Низкий риск заражения ¦ ¦ ¦ ¦в течение года в ¦ ¦ ¦ ¦провинциях Бокас де ¦ ¦ ¦ ¦Торо, Дариен и Сан ¦ ¦ ¦ ¦Блас ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Парагвай ¦Рекомендуется ¦Весь год умеренный ¦ ¦ ¦ ¦риск заражения в ¦ ¦ ¦ ¦департаментах ¦ ¦ ¦ ¦Каагуазу, Альто- ¦ ¦ ¦ ¦Парана, Педро, ¦ ¦ ¦ ¦Канендию ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Перу ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно, ¦ ¦ ¦ ¦за исключением ¦ ¦ ¦ ¦департаментов ¦ ¦ ¦ ¦Арекуана, Моквегуа, ¦ ¦ ¦ ¦Пуно и Такно, а также ¦ ¦ ¦ ¦городов Лима, Куско, ¦ ¦ ¦ ¦Мачу-Пикчу и озера ¦ ¦ ¦ ¦Титикака ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Сальвадор ¦Рекомендуется ¦Весь год имеется ¦ ¦ ¦ ¦низкий риск заражения ¦ ¦ ¦ ¦в провинции Санто-Ана, ¦ ¦ ¦ ¦а также в сельских ¦ ¦ ¦ ¦районах, пограничных с ¦ ¦ ¦ ¦Гватемалой ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Суринам ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ ¦ ¦ ¦преимущественно в 3 ¦ ¦ ¦ ¦южных дистриктах. В ¦ ¦ ¦ ¦Парамарибо и других ¦ ¦ ¦ ¦прибрежных дистриктах ¦ ¦ ¦ ¦риск незначительный ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Эквадор ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ ¦ ¦ ¦ниже 1500 м. Нет риска ¦ ¦ ¦ ¦заражения в городах ¦ ¦ ¦ ¦Гуяквил, Квито, а ¦ ¦ ¦ ¦также в туристических ¦ ¦ ¦ ¦центрах и на ¦ ¦ ¦ ¦Галапагосских островах ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦ ОКЕАНИЯ ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Вануату ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно, ¦ ¦ ¦ ¦кроме о. Фортуна ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Папуа-Новая Гвинея ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ ¦ ¦ ¦ниже 1800 м над ¦ ¦ ¦ ¦уровнем моря ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Соломоновы острова ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно, ¦ ¦ ¦ ¦за исключением ¦ ¦ ¦ ¦отдаленных восточных и ¦ ¦ ¦ ¦южных островов ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------------------+ ¦Тимор ¦Рекомендуется ¦Весь год повсеместно ¦ ¦-----------------------------+-------------------+------------------------ Приложение 3 РЕКОМЕНДУЕМЫЕ МЕРЫ ЗАЩИТЫ ОТ НАПАДЕНИЯ КРОВОСОСУЩИХ КОМАРОВ И ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ МАЛЯРИИВ странах согласно приложению 2 к настоящим Санитарным нормам и правилам, а также лицам, проживающим в очагах малярии на территории Республики Беларусь, рекомендуется предохраняться от укусов кровососущих комаров в период всего эпидемического сезона. На открытом воздухе для защиты от укусов комаров в вечерние часы на непокрытые одеждой участки тела наносятся репелленты (средства для отпугивания насекомых). В помещениях при отсутствии кондиционера окна и двери следует засетчивать, перед сном включать электрический фумигатор, полог над постелью пропитывать репеллентами, а его края заправлять под матрац. Лицам, регулярно выезжающим в неблагополучные по малярии страны, материал для засетчивания окон, прикроватные пологи, электрофумигаторы, репелленты и инсектицидные препараты в аэрозольных упаковках целесообразно иметь при себе в виде индивидуальной укладки. Лицам, выезжающим в страны, в которых рекомендована сезонная химиопрофилактика малярии согласно приложению 2 к настоящим Санитарным нормам и правилам, необходимо проконсультироваться у специалистов организаций здравоохранения по вопросам: какие лекарственные средства могут использоваться для химиопрофилактики малярии в стране пребывания; длительность и схема их применения; какова альтернатива химиопрофилактики при проживании в неблагополучной по малярии стране свыше 6 месяцев (например: иметь при себе противомалярийное лекарственное средство для незамедлительного приема и купирования первых приступов заболевания); что следует предпринимать при отсутствии зарегистрированных в Республике Беларусь противомалярийных лекарственных средств, эффективных в стране предстоящего выезда, и какие противомалярийные лекарственные средства целесообразно приобретать в аптечной сети в первые дни после прибытия в страну пребывания; какие противомалярийные лекарственные средства из-за их побочного эффекта не рекомендуется принимать лицам, управляющим транспортными средствами; в течение какого срока после возвращения из неблагополучной по малярии страны следует незамедлительно обращаться в амбулаторно-поликлиническую организацию по месту жительства при любом заболевании (недомогании), сопровождаемом повышением температуры. |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
