Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Постановление Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь, Министерства внутренних дел Республики Беларусь от 29.03.2013 № 15/123 "О порядке медицинского освидетельствования работников органов и подразделений по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь, граждан, принимаемых на службу в органы и подразделения по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь, и профессионального психофизиологического отбора на службу в органы и подразделения по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь"< Главная страница Стр. 2Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | проходящих службу с РВ, ИИИ, источниками ЭМП и лазерного излучения, токсическими веществами и признанных негодными к службе в должности (по специальности); признанных негодными к военной службе в мирное время, ограниченно годными к военной службе в военное время; признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета. В других случаях заключение ВВК оформляется справкой, указанной в пункте 38 настоящей Инструкции. 151. В военное время свидетельство о болезни составляется на: работников, признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета, временно негодными к службе с повторным медицинским освидетельствованием через шесть - двенадцать месяцев; граждан, проходивших службу, признанных негодными к военной службе с исключением с воинского учета. В остальных случаях заключение ВВК оформляется справкой, указанной в пункте 38 настоящей Инструкции. В военное время заключение нештатной ВВК, оформленное свидетельством о болезни, подлежит утверждению штатной ВВК. Заключение, оформленное справкой, на контроль в штатную ВВК не направляется. 152. Утверждению ЦВВК в мирное время подлежат: свидетельства о болезни госпитальной ВВК; свидетельства о болезни, оформленные штатными ВВК на работников до истечения сроков действия условий контракта; свидетельства о болезни, оформленные штатными ВВК на работников, не достигших предельного возраста состояния на службе; заключения госпитальной ВВК о нуждаемости работника в отпуске по болезни или продлении отпуска по болезни. 153. Свидетельство о болезни, подлежащее утверждению ЦВВК, составляется в пяти экземплярах. После рассмотрения и утверждения в ЦВВК четыре экземпляра направляются в ВВК, проводившую медицинское освидетельствование, пятый экземпляр остается в делах ЦВВК. Далее три экземпляра свидетельства о болезни передаются начальнику органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям для приобщения: первого экземпляра - к пенсионному делу; второго экземпляра - к личному делу в кадровом подразделении органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям; третьего экземпляра - к воинскому личному делу военного комиссариата по месту жительства освидетельствуемого. Четвертый экземпляр остается в делах ВВК. 154. Свидетельство о болезни, не подлежащее утверждению ЦВВК, составляется в четырех экземплярах. Три экземпляра передаются начальнику органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям для приобщения: первого экземпляра - к пенсионному делу; второго экземпляра - к личному делу в кадровом подразделении органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям; третьего экземпляра - к воинскому личному делу военного комиссариата по месту жительства освидетельствуемого. Четвертый экземпляр остается в делах ВВК. 155. В военное время свидетельство о болезни составляется в трех экземплярах. 156. В мирное время справка, указанная в пункте 38 настоящей Инструкции, на работников, признанных годными к военной службе, составляется в трех экземплярах и направляется начальнику органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям для приобщения: первого экземпляра - к пенсионному делу; второго экземпляра - к личному делу в кадровом подразделении органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям; третьего экземпляра - к воинскому личному делу военного комиссариата по месту жительства работника. На работников, признанных при медицинском освидетельствовании штатными ВВК нуждающимися в социальном отпуске по болезни, справка оформляется в двух экземплярах, а госпитальной ВВК - в трех экземплярах. 157. В военное время справка, указанная в пункте 38 настоящей Инструкции, составляется в одном экземпляре, а на работников, признанных годными к службе, - в двух экземплярах. В военное время справка, указанная в пункте 38 настоящей Инструкции, нештатной ВВК на контроль в вышестоящую штатную ВВК не направляется. 158. Заключения ВВК в отношении работников должны быть реализованы руководством органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям в срок не более двенадцати месяцев со дня вынесения заключения, если иное не оговорено в этих заключениях, а заключение, подлежащее утверждению ЦВВК, - со дня его утверждения. 159. Если заключение ВВК в течение двенадцати месяцев не реализовано или если в этот период в состоянии здоровья освидетельствуемого произошли изменения, то по его письменному заявлению или направлению начальника органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям вновь проводится медицинское освидетельствование. 160. Заключение ВВК о категории годности к службе граждан, принимаемых на службу, поступающих в учреждения образования, действительно в течение шести месяцев с момента медицинского освидетельствования. Если в состоянии здоровья освидетельствованного до истечения указанного срока произошли существенные изменения, вновь проводится медицинское освидетельствование. Заключение ВВК о годности (негодности) граждан к службе в органах (подразделениях) по чрезвычайным ситуациям, граждан к поступлению в учреждения образования, работников при перемещении по службе, увольнении со службы объявляется им представителем направившего на медицинское освидетельствование органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям. 161. В случае утраты справки, указанной в пункте 38 настоящей Инструкции, свидетельства о болезни по запросу кадровых подразделений штатная ВВК оформляет копию документа в одном экземпляре с соответствующей отметкой на лицевой стороне документа. Приложение 1 ТРЕБОВАНИЯ К СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН, ПРИНИМАЕМЫХ НА СЛУЖБУ, ПОСТУПАЮЩИХ В УЧРЕЖДЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ, И РАБОТНИКОВ ОРГАНОВ И ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ПО ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ1. Категория годности к службе, годность к службе в группе предназначения по виду деятельности (в должности, по специальности) граждан, принимаемых на службу, работников, годность граждан к поступлению в учреждения образования устанавливаются по соответствующим статьям и графам I, II расписания болезней и ТДТ. 2. Расписание болезней и ТДТ составлены в соответствии с пунктом 7 настоящей Инструкции. 3. Порядок применения граф расписания болезней определен в приложении 3 к настоящей Инструкции. 4. В таблицах расписания болезней и ТДТ предусмотрены следующие сокращения: Г - годен к службе; ВН - временно негоден к службе; ГНС - годен к службе вне строя в мирное время; НГМ - негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен к военной службе в военное время; НГИ - негоден к военной службе с исключением с воинского учета; инд. - категория годности к военной службе, годность к службе в виде деятельности (в должности, по специальности), годность к поступлению в учреждения образования определяется индивидуально; НГ - негоден к службе в виде деятельности (в должности, по специальности), негоден к поступлению в учреждения образования; РВ - радиоактивные вещества; ИИИ - источники ионизирующего излучения; ЭМП - электромагнитное поле в диапазоне частот от 30 кГц до 300 ГГц, оптические квантовые генераторы. 5. Расписание болезней. В настоящем расписании болезней применяются следующие сокращения: гр. пр. - группа предназначения; МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятый пересмотр. ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ (ШИФР ПО МКБ-10 А00 - В99)-----------+----------------------------------+----------------------- ¦ Статья ¦ ¦ Категория годности к ¦ ¦расписания¦ Наименование болезней, степень ¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ нарушения функции +-------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+----------------------------------+-------------+-------------+ ¦ 1 ¦Кишечные инфекции, бактериальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зоонозы, другие бактериальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезни, вирусные болезни, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сопровождающиеся высыпаниями, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вирусные и другие болезни, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦передаваемые членистоногими (кроме¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекций центральной нервной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы), другие болезни, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вызываемые вирусами и хламидиями, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риккетсиозы, другие инфекционные и¦ ¦ ¦ ¦ ¦паразитарные болезни: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) не поддающиеся или трудно ¦ НГ ¦ НГМ, ¦ ¦ ¦поддающиеся лечению ¦ ¦ ГНС - инд. ¦ ¦ +----------------------------------+-------------+-------------+ ¦ ¦б) временные функциональные ¦ НГ ¦ ВН ¦ ¦ ¦расстройства после острых или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострения хронических болезней ¦ ¦ ¦ ¦----------+----------------------------------+-------------+-------------- Пункт "а" предусматривает хронические рецидивирующие формы заболеваний. Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острую форму бруцеллеза или токсоплазмоза менее 12 месяцев назад, по пункту "б" признаются негодными к службе для оценки стойкости ремиссии. Работникам после острой формы бруцеллеза или токсоплазмоза предоставляется отпуск по болезни до 60 суток. При рецидиве бруцеллеза или токсоплазмоза заключение выносится по пункту "а". Наличие положительных серологических или аллергологических реакций без клинических проявлений бруцеллеза, токсоплазмоза или других заболеваний не может служить основанием для вынесения заключения о негодности к службе. В случае стойкого бактерионосительства в течение более 3 месяцев освидетельствуемые по графе I расписания болезней по пункту "б" признаются негодными к службе на 6 месяцев для лечения. В дальнейшем при сохраняющемся бактерионосительстве, подтвержденном лабораторным исследованием, они освидетельствуются по пункту "а". Категория годности к службе работников с хроническим выделением возбудителей тифопаратифозных заболеваний, дизентерии и сальмонеллеза определяется индивидуально по пункту "а". При острых заболеваниях категория годности к службе работников определяется по окончании лечения в зависимости от состояния функций органов и систем. Работники, проходящие службу в должности по виду деятельности, отнесенному к первой группе предназначения, перенесшие неосложненную легкую и среднетяжелую форму вирусного гепатита А, брюшного тифа, паратифов, признаются временно негодными с повторным медицинским освидетельствованием через 6 месяцев. По истечении этого срока указанные лица допускаются к службе при отсутствии нарушений функции печени и желудочно-кишечного тракта. Годность к службе работников в должности по виду деятельности, отнесенному к первой группе предназначения, перенесших вирусный гепатит В или С любой формы тяжести или вирусный гепатит А тяжелой формы, брюшной тиф, паратифы тяжелой формы или гепатит с затяжным течением (более 3 месяцев), определяется индивидуально в зависимости от состояния функций печени и желудочно-кишечного тракта. При выявлении у лиц, принимаемых на службу, поступающих в учреждения образования, поверхностного антигена вирусного гепатита В и антител к вирусу гепатита С медицинское освидетельствование проводится по пункту "б" статьи 59. Выявление поверхностного антигена вирусного гепатита В и антител к вирусу гепатита С у работников является основанием для обследования с целью исключения скрыто протекающего хронического гепатита. Носительство поверхностного антигена вирусного гепатита В и антител к вирусу гепатита С без признаков хронического заболевания печени не является основанием для применения данной статьи у работников. Работники, переболевшие острым вирусным гепатитом А, брюшным тифом, паратифами, при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта признаются годными к поступлению в учреждения образования, но не ранее 6 месяцев после окончания лечения в стационарных условиях. К пункту "б" относятся временные функциональные расстройства после перенесенных острых заболеваний, когда по завершении лечения в стационарных условиях у пациента сохраняются астенизация, недостаточное питание. Заключение о нуждаемости в социальном отпуске по болезни может быть вынесено только в случаях тяжелого и осложненного течения заболевания (кишечная перфорация, кишечное кровотечение, миокардит, пневмония с парапневмоническим плевритом и др.) при сохранении астенизации после госпитального лечения, когда для оценки стойкости остаточных изменений и полного восстановления способности освидетельствуемого исполнять служебные обязанности требуется срок не менее месяца. Работникам, перенесшим легкую или среднетяжелую неосложненную форму заболевания, социальный отпуск по болезни не предоставляется. Восстановительное лечение этой категории переболевших завершается в реабилитационных отделениях организаций здравоохранения, где может быть организован необходимый комплекс реабилитационных мероприятий. В отдельных случаях работники, перенесшие тяжелую или среднетяжелую форму заболевания, могут быть переведены для реабилитации в санаторно-курортные организации в установленном порядке. Граждане, перенесшие острый вирусный гепатит А, брюшной тиф и паратифы, при принятии на службу признаются негодными к службе на 6 месяцев после окончания лечения в стационарных условиях, а перенесшие острый вирусный гепатит В или С признаются негодными к службе на 12 месяцев. -----------+--------------------------+------------------------------- ¦ Статья ¦ Наименование болезни, ¦ Категория годности к службе ¦ ¦расписания¦степень нарушения функции +------------------+----------------+ ¦ болезней ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+--------------------------+------------------+----------------+ ¦ 2 ¦Туберкулез органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхания: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) активный ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦прогрессирующий с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделением микобактерий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦туберкулеза и (или) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличием распада ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+------------------+----------------+ ¦ ¦б) активный без выделения ¦ НГ ¦НГМ, ГНС - инд. ¦ ¦ ¦микобактерий туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и без наличия распада ¦ ¦ ¦ +----------+--------------------------+------------------+----------------+ ¦ ¦в) клинически излеченный ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3-я, 4-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гр. пр. - инд. ¦ +----------+--------------------------+------------------+----------------+ ¦ ¦г) малые остаточные ¦ 1, 2, 3-я ¦ Г ¦ ¦ ¦изменения после ¦ гр. пр. - НГ ¦ 1-я, 2-я ¦ ¦ ¦излеченного туберкулеза ¦4-я гр. пр. - инд.¦ гр. пр. - инд. ¦ ¦ +--------------------------+------------------+----------------+ ¦ ¦д) временные ¦ НГ ¦ ВН ¦ ¦ ¦функциональные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройства после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦----------+--------------------------+------------------+----------------- К пункту "а" относятся: все формы активного туберкулеза органов дыхания с наличием бактериовыделения и (или) распада; формы активного туберкулеза органов дыхания с выраженными симптомами интоксикации; большие остаточные изменения легких и плевры со смещением средостения, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью III степени; последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью III степени; фистулезные (свищевые) поражения бронхов. К пункту "б" относятся: все формы активного туберкулеза органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада; трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу); большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью II степени; последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью II степени. При неэффективности лечения или отказе от него работники освидетельствуются по пункту "а" или "б". К пункту "в" относятся: туберкулез органов дыхания после успешно проведенного стационарного этапа лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия: прекращения бактериовыделения, закрытия полостей распада, исчезновения симптомов интоксикации, рассасывания инфильтрации в легких и резорбции жидкости в полостях; клинически излеченный туберкулез органов дыхания после окончания основного курса лечения; большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью I степени или без нее; последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью I степени или без нее. К большим остаточным изменениям относятся: множественные (6 и более) компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером менее 1 см; единичные и множественные компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером 1 см и более; множественные (6 и более) интенсивные четко очерченные очаги размером менее 1 см; единичные и множественные интенсивные четко очерченные очаги (размером 1 см и более) и фокусы; распространенный фиброз (более 1 сегмента); цирротические изменения любой протяженности; санированные полости; фиброторакс; плевропневмосклероз с бронхоэктазами; массивные (толщиной более 1 см) плевральные наслоения (с кальцинацией плевры или без нее); изменения после резекции сегмента или доли легкого при наличии больших послеоперационных изменений в легочной ткани; изменения после пульмонэктомии, торакопластики, плевроэктомии, кавернотомии, экстраплеврального пневмолиза; сочетание двух или более признаков, характерных для малых остаточных изменений, объективизированные обзорными рентгенограммами и (или) рентгенотомограммами. Наличие экссудативного плеврита и других серозитов туберкулезной этиологии (перикардит, полисерозит и др.) должно быть подтверждено методами цитологического, иммунологического, микробиологического исследований, а в показанных случаях - и пункционной биопсией. Обязательно бронхологическое исследование. Туберкулезная этиология сухих плевритов должна быть доказана методами туберкулино- и иммунодиагностики, пробным лечением и динамикой лабораторных исследований. По этому же пункту освидетельствуются граждане, принимаемые на службу, при наличии или отсутствии остаточных изменений легких и плевры в ближайшие 3 года после завершения основного курса лечения. Основной курс лечения включает в себя госпитальный, санаторный и амбулаторный этапы общей продолжительностью не менее 9 - 12 месяцев. Освидетельствуемые по графе II расписания болезней представляются на ВВК по завершении основного курса лечения. Граждане, принимаемые на службу, поступающие на обучение в учреждения образования, состоящие на учете в противотуберкулезном диспансере с диагнозом "тубинфицированный", признаются негодными до снятия с диспансерного учета. К пункту "г" относятся малые остаточные изменения после перенесенного (в том числе спонтанно излеченного) туберкулеза органов дыхания по завершении наблюдения в группе клинически излеченного туберкулеза и после снятия с диспансерного учета. К малым остаточным изменениям относятся: малые остаточные изменения первичного генеза - единичные (5 и менее) компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером менее 1 см; единичные (5 и менее) интенсивные четко очерченные очаги размером менее 1 см; ограниченный фиброз в пределах одного сегмента; запаянные синусы, междолевые шварты, плевродиафрагмальные и плевромедиастенальные сращения, плевроапикальные и плеврокостальные наслоения шириной до 1 см (с кальцинацией плевры или без нее) одно- или двусторонние; изменения после резекции сегмента или доли легкого при отсутствии больших послеоперационных изменений в легочной ткани и плевре. Медицинское освидетельствование проводится не ранее чем через 3 года после окончания лечения. К пункту "д" относятся случаи, когда работникам для восстановления функции органов дыхания по завершении лечения в стационарных условиях необходим срок не менее 1 - 2 месяцев. При этом выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим медицинским освидетельствованием. Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в учреждения образования. Медицинское освидетельствование с целью профессиональной реабилитации лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава, имеющих туберкулез органов дыхания, проводится после обследования и медицинского освидетельствования врачами-фтизиатрами специализированных организаций здравоохранения и организаций здравоохранения МВД не ранее чем через 3 года после завершения основного курса лечения, кроме больных хроническими прогрессирующими формами туберкулеза или имеющих большие остаточные изменения в органах дыхания, указанные в пунктах "а" и "б", которые могут освидетельствоваться сразу после окончания основного курса противотуберкулезного лечения и установления данного диагноза (выявления указанных изменений). Направление в санаторно-курортную организацию работников, имеющих изменения, указанные в пункте "г" настоящей статьи, проводится на общих основаниях по медицинским показаниям. -----------+------------------------------+--------------------------- ¦ Статья ¦Наименование болезни, степень ¦ Категория годности к службе ¦ ¦расписания¦ нарушения функции +------------+------------------+ ¦ болезней ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+------------------------------+------------+------------------+ ¦ 3 ¦Туберкулез других органов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦систем: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) активный прогрессирующий ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ +------------------------------+------------+------------------+ ¦ ¦б) активный в период ¦ НГ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦основного курса лечения ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------------+------------------+ ¦ ¦в) клинически излеченный ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4-я гр. пр. - инд.¦ ¦ +------------------------------+------------+------------------+ ¦ ¦г) остаточные изменения при ¦ НГ ¦ Г ¦ ¦ ¦отсутствии признаков ¦ ¦ 1, 2, 3-я ¦ ¦ ¦активности свыше трех лет ¦ ¦ гр. пр. - инд. ¦ ¦ +------------------------------+------------+------------------+ ¦ ¦д) временные функциональные ¦ НГ ¦ ВН ¦ ¦ ¦расстройства после лечения ¦ ¦ ¦ ¦----------+------------------------------+------------+------------------- К пункту "а" относятся: генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем независимо от характера течения, давности и исхода; прогрессирующий туберкулез позвоночника, трубчатых костей и суставов, сопровождающийся натечными абсцессами или свищами; туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрительных функций; распространенные и обезображивающие формы туберкулеза кожи; туберкулез мочеполовых органов с распадом или бактериовыделением; метатуберкулезный нефросклероз, остаточные изменения и последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, отсутствие одной почки после ее удаления при нарушении функции оставшейся почки, последствия другого хирургического лечения почек и мочевыводящих путей при наличии хронической почечной недостаточности или значительного нарушения выделительной функции; рубцовые изменения мочевого пузыря со значительным нарушением мочеиспускания; отсутствие обоих яичек, удаленных по поводу туберкулеза; прогрессирующий туберкулез перикарда, брюшины и внутрибрюшных лимфатических узлов, желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов или другой локализации. К пункту "б" относятся: активный ограниченный туберкулез позвоночника, костей и суставов, мочеполовых органов и другой внегрудной локализации до затихания процесса; активный туберкулез периферических лимфатических узлов без распада, свищей и бактериовыделения; остаточные явления или последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, последствия хирургического лечения туберкулеза почек и мочевыводящих путей, сопровождающиеся умеренным нарушением выделительной функции почек и мочеиспускания; последствия хирургического лечения туберкулеза других органов с умеренным нарушением их функции. К пункту "в" также относится туберкулез вне грудной локализации после успешно проведенного стационарного этапа лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия. В отдельных случаях работники, не достигшие предельного возраста пребывания на службе, при хорошем эффекте от лечения внелегочных форм туберкулеза с сочетанным поражением различных органов и систем и отсутствии нарушения их функций могут признаваться годными к службе вне строя по пункту "в". К пункту "г" относятся остаточные изменения перенесенного туберкулеза внегрудной локализации при отсутствии признаков активности после завершения лечения в течение 3 лет и снятия освидетельствуемого с диспансерного учета. Направление в санаторно-курортные организации работников, имеющих изменения, указанные в пункте "г" настоящей статьи, проводится на общих основаниях по медицинским показаниям. К пункту "д" относятся случаи, когда работникам для восстановления функции органов и систем по завершении лечения в стационарных условиях необходим срок не менее 1 - 2 месяцев. При этом выносится заключение о необходимости предоставления социального отпуска по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим медицинским освидетельствованием ВВК. Профессиональная реабилитация работников, излеченных от туберкулеза внегрудных локализаций, проводится после обследования в стационарных условиях в туберкулезных отделениях (диспансерах) организаций здравоохранения и медицинского освидетельствования, но не ранее чем через 3 года после завершения основного курса лечения. Освидетельствуемые по графе 1 признаются негодными к службе по пункту "г" независимо от сроков отсутствия признаков активности. --------------+---------------------------+--------------------------- ¦ Статья ¦ Наименование болезни, ¦ Категория годности к службе ¦ ¦ расписания ¦ степень нарушения функции +---------------+---------------+ ¦ болезней ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +-------------+---------------------------+---------------+---------------+ ¦ 4 ¦Лепра ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦-------------+---------------------------+---------------+---------------- Граждане, принимаемые на службу, и работники из семьи, в которой соответствующей организацией здравоохранения зарегистрирован больной лепрой, признаются негодными к службе. Граждане, имеющие в анамнезе несемейный контакт с больным лепрой, направляются на обследование и при отсутствии заражения признаются годными к службе. -----------+-------------------------------+-------------------------- ¦ Статья ¦Наименование болезней, степень ¦ Категория годности к службе ¦ ¦расписания¦ нарушения функции +-------------+----------------+ ¦ болезней ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+-------------------------------+-------------+----------------+ ¦ 5 ¦Болезнь, вызываемая вирусом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунодефицита человека ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ВИЧ): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) больные ВИЧ-инфекцией ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ +-------------------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦б) ВИЧ-инфицированные ¦ НГ ¦НГМ, ГНС - инд. ¦ +----------+-------------------------------+-------------+----------------+ ¦ 6 ¦Сифилис и другие инфекции, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦передающиеся преимущественно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦половым путем: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) поздний, врожденный сифилис ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ +-------------------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦б) первичный, вторичный и ¦ НГ ¦ Г ¦ ¦ ¦скрытый сифилис при ¦ ¦ 1, 2, 3-я ¦ ¦ ¦замедленной негативации ¦ ¦ гр. пр. - инд. ¦ ¦ ¦классических серологических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реакций ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦в) первичный, вторичный, ¦ НГ ¦ Г ¦ ¦ ¦скрытый сифилис, гонококковая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и другие инфекции, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦передающиеся преимущественно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦половым путем (мягкий шанкр, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паховая лимфогранулема, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паховая гранулема, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦негонококковые уретриты) ¦ ¦ ¦ ¦----------+-------------------------------+-------------+----------------- Граждане, принимаемые на службу, и работники в случаях выявления у них инфекций, передающихся преимущественно половым путем, подлежат лечению. После успешного лечения они годны к службе. При хронических или осложненных формах венерических уретритов граждане, принимаемые на службу, признаются негодными к службе на 6 месяцев, если для завершения лечения требуется срок более 3 месяцев, а при первичном, вторичном или скрытом сифилисе признаются негодными к службе на 12 месяцев. Критерием излеченности гонореи и сифилиса считается разрешение клинических признаков венерического заболевания и наличие отрицательного трехкратного результата при лабораторном контроле. Если через 12 месяцев после полноценного лечения сифилиса негативация классических серологических реакций не наступила, медицинское освидетельствование проводится по пункту "б". При поражении сифилисом внутренних органов, костей, нервной системы в зависимости от степени нарушения их функций медицинское освидетельствование проводится также по соответствующим статьям расписания болезней. -----------+--------------------------------+------------------------- ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория годности к службе ¦ ¦расписания¦ нарушения функции +------------+----------------+ ¦ болезней ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+--------------------------------+------------+----------------+ ¦ 7 ¦Микозы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) актиномикоз, кандидоз ¦ НГ ¦НГМ, ГНС - инд. ¦ ¦ ¦внутренних органов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кокцидиоидоз, гистоплазмоз, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бластомикоз, споротрихоз, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хромомикоз, феомикотический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦абсцесс, мицетома ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+------------+----------------+ ¦ ¦б) дерматофития ¦ НГ ¦ Г ¦ ¦----------+--------------------------------+------------+----------------- Граждане, страдающие микроспорией, трихофитией, подлежат лечению. При принятии на службу они признаются негодными к службе на срок до 6 месяцев. Работники, страдающие дерматофитиями, подлежат лечению. По завершении лечения они признаются годными к службе. Диагноз микоза должен быть подтвержден лабораторным исследованием. НОВООБРАЗОВАНИЯ (ШИФР ПО МКБ-10 С00 - D48)-----------+-----------------------------------+---------------------- ¦ Статья ¦ ¦ Категория годности к ¦ ¦расписания¦ Наименование болезней, степень ¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ нарушения функции +-------------+------------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+-----------------------------------+-------------+------------+ ¦ 8 ¦Злокачественные новообразования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кроме опухолей нервной системы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфоидной, кроветворной и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родственных им тканей): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) при невозможности радикального ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦удаления и наличии отдаленных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метастазов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------+------------+ ¦ ¦б) состояния после радикального ¦ НГ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦удаления первоначальной опухоли с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регионарными метастазами ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------+------------+ ¦ ¦в) временные функциональные ¦ НГ ¦ ВН ¦ ¦ ¦расстройства после хирургического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения, цитостатической или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лучевой терапии ¦ ¦ ¦ ¦----------+-----------------------------------+-------------+------------- К пункту "а" относятся: злокачественные новообразования костей и суставных хрящей, первично-множественный рак внутренних органов независимо от распространения и стадии, меланома; злокачественные новообразования других органов и мягких тканей с отдаленными метастазами после нерадикального хирургического лечения или прогрессирование заболевания после ранее проведенного лечения; случаи отказа пациента от лечения злокачественного новообразования независимо от стадии и распространения опухоли. К пункту "б" относятся: рубцы после радикального лечения злокачественных опухолей нижней губы или кожи (кроме меланомы); другие состояния после радикального лечения злокачественных новообразований органов (кроме костей и суставных хрящей) и мягких тканей, в том числе с регионарными метастазами. После завершения лечения в стационарных условиях больных злокачественными новообразованиями, указанными в пункте "б", когда перед ВВК не ставится вопрос определения категории годности к службе, освидетельствуемым по графе II расписания болезней по пункту "в" предоставляется освобождение или социальный отпуск по болезни. Работникам, освидетельствуемым в связи с предстоящим увольнением со службы по достижении предельного возраста и по организационно-штатным мероприятиям, заключение выносится по пункту "а" независимо от локализации, стадии и распространения злокачественного процесса, а также времени начала заболевания. Исключением являются случаи радикального лечения рака нижней губы и кожи без метастазов, когда для данной категории освидетельствуемых применяется пункт "б". -----------+-----------------------------------+---------------------- ¦ Статья ¦ ¦ Категория годности к ¦ ¦расписания¦ Наименование болезней, степень ¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ нарушения функции +----------+---------------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+-----------------------------------+----------+---------------+ ¦ 9 ¦Злокачественные новообразования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфоидной, кроветворной и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родственных им тканей (лейкозы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезнь Ходжкина, неходжкинские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфомы, злокачественные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунопролиферативные болезни, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦множественная миелома, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦злокачественные плазмоклеточные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новообразования и другое): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) быстро прогрессирующие, а также ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦медленно прогрессирующие со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦значительными изменениями в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦составе крови и периодическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострениями ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+----------+---------------+ ¦ ¦б) медленно прогрессирующие с ¦ НГ ¦НГМ, ГНС - инд.¦ ¦ ¦умеренным нарушением функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кроветворной системы и редкими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострениями ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+----------+---------------+ ¦ ¦в) состояние после завершения ¦ НГ ¦ ВН ¦ ¦ ¦лучевой или цитостатической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии ¦ ¦ ¦ ¦----------+-----------------------------------+----------+---------------- К пункту "а" относятся злокачественные заболевания лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, когда эффект от проводимого лечения отсутствует или носит временный характер. К пункту "б" относятся заболевания с медленно прогрессирующим течением, длительным положительным эффектом от лечения, частотой обострений, не превышающей одного раза в год, с сохраненной способностью исполнять обязанности службы. К пункту "в" относятся состояния после лучевой или цитостатической терапии по поводу злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Социальный отпуск по болезни предоставляется после проведения только первого курса лучевой или цитостатической терапии. Работникам, освидетельствуемым в связи с предстоящим увольнением со службы по достижении предельного возраста и по организационно-штатным мероприятиям, заключение выносится по пункту "а" независимо от локализации, стадии и распространения злокачественного процесса, а также времени начала заболевания. -----------+------------------------------+--------------------------- ¦ Статья ¦Наименование болезней, степень¦ Категория годности к службе ¦ ¦расписания¦ нарушения функции +----------+--------------------+ ¦ болезней ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+------------------------------+----------+--------------------+ ¦ 10 ¦Доброкачественные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новообразования (кроме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опухолей нервной системы), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новообразования in situ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+----------+--------------------+ ¦ ¦б) с умеренным или ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦незначительным нарушением ¦ ¦1, 2, 3-я гр. пр. - ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4-я гр. пр. - Г ¦ ¦ +------------------------------+----------+--------------------+ ¦ ¦в) при наличии объективных ¦ Г ¦ Г ¦ ¦ ¦данных без нарушения функций ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+----------+--------------------+ ¦ ¦г) временные функциональные ¦ НГ ¦ ВН ¦ ¦ ¦расстройства после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦ ¦----------+------------------------------+----------+--------------------- Статья применяется в случаях неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него. К пункту "а" относятся: доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей со значительным нарушением функций дыхания или голосообразования; доброкачественные новообразования средостения со значительными клиническими проявлениями (смещение, сдавление органов грудной клетки); доброкачественные новообразования органов дыхания, сопровождающиеся выраженными клиническими проявлениями (кровохарканьем, бронхостенозом или ателектазом); доброкачественные новообразования органов пищеварения, сопровождающиеся упадком питания или значительно затрудняющие акт глотания и прохождения пищи; доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, препятствующие ношению форменной одежды или снаряжения. При медицинском освидетельствовании граждан, принимаемых на службу, сюда же следует относить доброкачественные новообразования на открытых участках кожи (лицо, шея, кисти рук), если они обусловливают косметический дефект, а также доброкачественные новообразования крупных размеров (3 см в диаметре и более); доброкачественные новообразования мочевыводящих органов с выраженными дизурическими расстройствами или сопровождающиеся кровотечением; доброкачественные новообразования молочной железы, матки, яичника и других женских половых органов, требующие хирургического лечения. К пункту "б" относятся: доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей с умеренным и незначительным нарушением функций дыхания и (или) голосообразования; доброкачественные новообразования средостения с умеренными клиническими проявлениями; доброкачественные новообразования органов дыхания с умеренными клиническими проявлениями; доброкачественные новообразования органов пищеварения без упадка питания; доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, затрудняющие ношение форменной одежды или снаряжения; доброкачественные новообразования мочевыводящих органов с умеренными дизурическими расстройствами; доброкачественные новообразования молочной железы, матки, яичника и других женских половых органов, не требующие хирургического лечения. К пункту "в" относятся доброкачественные новообразования или последствия их радикального лечения, не сопровождающиеся нарушением функций органов и систем, не затрудняющие ношение форменной одежды, обуви или снаряжения. Бессимптомные кисты влагалища, эктопия шейки матки у нерожавших не препятствуют прохождению службы, принятию на службу, поступлению в учреждения образования. Заключение о нуждаемости в социальном отпуске по болезни по пункту "г" выносится после хирургического лечения по поводу доброкачественных новообразований грудной или брюшной полости, когда после завершения лечения в стационарных условиях категория годности к службе не изменяется и для полного восстановления функций необходим срок не менее месяца. Лица с доброкачественными новообразованиями головного и спинного мозга освидетельствуются по статье 23, а периферической нервной системы - по статье 26 расписания болезней. БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ (ШИФР ПО МКБ-10 D50 - D89)-----------+----------------------------------+----------------------- ¦ Статья ¦ ¦ Категория годности к ¦ ¦расписания¦ Наименование болезней, степень ¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ нарушения функции +-----------+---------------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+----------------------------------+-----------+---------------+ ¦ 11 ¦Болезни крови и кроветворных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов, иммунодефицитные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояния: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) быстро прогрессирующие со ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦значительным нарушением функций ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+-----------+---------------+ ¦ ¦б) медленно прогрессирующие со ¦ НГ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦значительными изменениями состава ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и периодическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострениями ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+-----------+---------------+ ¦ ¦в) медленно прогрессирующие с ¦ НГ ¦ НГМ, ¦ ¦ ¦умеренным нарушением функций ¦ ¦ ГНС - инд. ¦ ¦ ¦кроветворной системы и редкими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострениями ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+-----------+---------------+ ¦ ¦г) временные функциональные ¦ НГ ¦ ВН ¦ ¦ ¦расстройства после несистемных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезней крови ¦ ¦ ¦ ¦----------+----------------------------------+-----------+---------------- К пункту "а" относятся установленные при обследовании в специализированном стационаре апластические анемии, наследственные формы тромбоцитопатий, гемофилии, коагулопатии, сопровождающиеся кровотечениями, кровоизлияниями. Работники, перенесшие эпизод аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры с хорошим эффектом от глюкокортикоидной терапии или спленэктомии, освидетельствуются по пункту "г". При хроническом медленно прогрессирующем течении с умеренно выраженной тромбоцитопенией без геморрагических проявлений и при отсутствии необходимости в поддерживающей гормональной терапии (после спленэктомии или без нее) медицинское освидетельствование проводится по пункту "в", а при незначительном эффекте от спленэктомии или отсутствии эффекта - по пункту "а". При болезни Виллебранда медицинское освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функций и течения заболевания. При стойких иммунодефицитных состояниях (кроме болезни, вызываемой вирусом иммунодефицита человека), сопровождающихся частыми рецидивами инфекционных осложнений, медицинское освидетельствование проводится по пункту "а". При других иммунодефицитных состояниях, саркоидозе, сопровождающихся патологическими изменениями кроветворной системы, других органов, категория годности к службе определяется в зависимости от степени нарушения функций пораженного органа или системы органов по соответствующим статьям расписания болезней. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ (ШИФР ПО МКБ-10 E00 - E90)-----------+------------------------------+--------------------------- ¦ Статья ¦Наименование болезни, степень ¦ Категория годности к службе ¦ ¦расписания¦ нарушения функции +------------+------------------+ ¦ болезней ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+------------------------------+------------+------------------+ ¦ 12 ¦Зоб без нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щитовидной железы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) вызывающий нарушение ¦ НГ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦функций близлежащих органов ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------------+------------------+ ¦ ¦б) затрудняющий ношение формы ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦одежды ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------------+------------------+ ¦ ¦в) не затрудняющий ношение ¦ НГ ¦ Г ¦ ¦ ¦формы одежды ¦ ¦ 1, 2, 3-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гр. пр. - инд. ¦ ¦----------+------------------------------+------------+------------------- Освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После хирургического лечения медицинское освидетельствование проводится по пункту "г" статьи 13 расписания болезней. В случае неудовлетворительных результатов лечения или при отказе от операции по поводу зоба, вызывающего расстройство функций близлежащих органов или затрудняющего ношение формы одежды, медицинское освидетельствование проводится по пункту "а" или "б". При наличии стойких эндокринных нарушений медицинское освидетельствование проводится по статье 13 расписания болезней. При выявлении у освидетельствуемых по графе I по данным ультразвукового исследования единичной или множественных микрокист щитовидной железы заключение выносится о негодности на 6 месяцев. В последующем заключение о категории годности к службе выносится в зависимости от данных динамического наблюдения, повторного ультразвукового исследования щитовидной железы, заключения эндокринолога. Гиперплазия щитовидной железы I степени не препятствует принятию на службу, поступлению в учреждения образования. -----------+-----------------------------+---------------------------- ¦ Статья ¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности к службе ¦ ¦расписания¦ степень нарушения функции +----------------+---------------+ ¦ болезней ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+-----------------------------+----------------+---------------+ ¦ 13 ¦Другие болезни эндокринной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы, расстройства питания¦ ¦ ¦ ¦ ¦и нарушения обмена веществ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным нарушением¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+----------------+---------------+ ¦ ¦б) с умеренным нарушением ¦ НГ ¦НГМ, ГНС - инд.¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+----------------+---------------+ ¦ ¦в) с незначительным ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ 4-я гр. пр. - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ +-----------------------------+----------------+---------------+ ¦ ¦г) состояние после острого ¦ НГ ¦ ВН ¦ ¦ ¦заболевания, обострения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронического заболевания или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии временных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функциональных расстройств ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+----------------+---------------+ ¦ ¦д) недостаточная масса тела; ¦ 1-я, 2-я ¦ Г ¦ ¦ ¦ожирение II степени ¦ гр. пр. - НГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3-я, 4-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гр. пр. - инд. ¦ ¦ ¦----------+-----------------------------+----------------+---------------- Медицинское освидетельствование граждан, принимаемых на службу, при впервые выявленных заболеваниях проводится только после обследования и вынесения заключения специалистом эндокринологического диспансера. К пункту "а" относятся: заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез с резким нарушением их функции; стойкие, значительно выраженные расстройства, обусловленные тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (понижение массы тела от 25 до 50 процентов за период от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120 ударов в 1 минуту и чаще, различные висцеральные осложнения, офтальмопатия II - III степени, признаки недостаточности кровообращения II степени, повышение уровня Т-3, Т-4 в плазме более чем в три раза), а также тяжелой формой сахарного диабета; сахарный диабет 1-го типа; тяжелая форма сахарного диабета 2-го типа (независимо от уровня гипергликемии и характера лечения) при наличии одного из следующих осложнений: пролиферативная ретинопатия; резко выраженная ангиопатия и нейропатия нижних конечностей, проявляющиеся трофическими язвами, гангреной стопы, нейропатическими отеками, остеоартропатиями; диабетическая нефропатия с развитием хронической почечной недостаточности; а также при рецидивирующих кетоацидотических прекомах и комах. В отдельных случаях при компенсированном течении сахарного диабета 1-го типа в отношении лиц старшего и высшего начальствующего состава, используемых в должностях по 3-й и 4-й группам предназначения, может быть вынесено заключение по пункту "б" настоящей статьи. К пункту "б" относятся: стойкие, умеренно выраженные расстройства, обусловленные заболеваниями эндокринных желез средней степени тяжести (при сахарном диабете средней степени тяжести компенсация углеводного обмена достигается пероральным приемом сахаропонижающих препаратов или введением инсулина либо при их комбинации на фоне постоянной диетотерапии); заболевания щитовидной железы, не вошедшие в статью 12 расписания болезней, со значительным нарушением функции в состоянии клинико-гормональной субкомпенсации или декомпенсации на фоне медикаментозной терапии; сахарный диабет при наличии умеренно выраженных ретинопатии, нефропатии, периферической невропатии, ангиопатии; тиреотоксикоз средней степени тяжести (понижение величины массы тела до 25 процентов от начала заболевания, выраженные вегетативные нарушения, частота пульса 110 - 120 ударов в минуту, умеренно выраженные вегетативно-сосудистые и эмоциональные нарушения, офтальмопатия I степени, признаки недостаточности кровообращения I степени, повышение уровня Т-3, Т-4 в плазме не более чем в 2 раза); алиментарное ожирение III, IV степени. Граждане, принимаемые на службу, у которых впервые выявлено алиментарное ожирение III степени, по пункту "г" признаются временно негодными к службе на 6 месяцев. При необходимости такое же заключение может быть вынесено повторно, а при безуспешном лечении ожирения они освидетельствуются по пункту "б". К пункту "в" относятся: легкие обратимые формы диффузного токсического зоба (легкая неврозоподобная симптоматика, снижение толерантности к физической нагрузке, частота пульса до 100 ударов в минуту при увеличении щитовидной железы I - II степени, снижение массы тела менее 20 процентов от начала заболевания, отсутствие признаков недостаточности кровообращения, офтальмопатии; Т-3, Т-4 в плазме повышены не более чем в 1,5 раза); подострый тиреоидит с рецидивирующим течением; заболевания щитовидной железы, не вошедшие в статью 12 расписания болезней, с умеренным нарушением функции в состоянии клинико-гормональной компенсации на фоне медикаментозной терапии; сахарный диабет, при котором гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль/литр (160 миллиграмм-процентов) и легко нормализуется диетой. К этому же пункту относится оперативное удаление, в том числе частичное, эндокринной железы у освидетельствуемых по графе I расписания болезней. При хроническом фиброзном и аутоиммунном тиреоидите медицинское освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функции щитовидной железы (без нарушения функции - по пункту "в" статьи 12 расписания болезней). К пункту "г" относятся состояния после оперативных вмешательств на щитовидной железе, других эндокринных железах; состояния после лечения острых и подострых тиреоидитов. Граждане, принимаемые на службу, признаются временно негодными к службе сроком на 6 месяцев. При наличии недостаточности питания (ИМТ 18,4 и ниже) граждане подлежат обследованию в амбулаторных условиях у врача-гастроэнтеролога и врача-эндокринолога. Граждане, принимаемые на службу при наличии ИМТ 18,4 и ниже, признаются негодными к службе на 6 месяцев. Если через 6 месяцев у них не выявлено вызывающих снижение массы тела заболеваний, нет отрицательной динамики индекса массы тела (по данным ежемесячных осмотров), сохранена физическая работоспособность (по результатам функциональных нагрузочных проб), то они подлежат освидетельствованию по пункту "д". При отрицательной динамике индекса массы тела, сниженной физической работоспособности граждане подлежат медицинскому освидетельствованию по пункту "в". При выявлении заболеваний, обусловливающих недостаточность питания, граждане, принимаемые на службу, подлежат медицинскому освидетельствованию по соответствующим статьям расписания болезней. Для оценки состояния питания используется ИМТ, который определяется по формуле ИМТ = масса тела (кг) / квадрат величины роста (кв. м).Соотношение величин роста и массы тела в норме и при нарушениях питания приведено в таблице 1 "Соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питания". Ожирение I степени не препятствует принятию на службу, поступлению в учреждения образования. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА (ЗАБОЛЕВАНИЯ) И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ (ШИФР ПО МКБ-10 F00 - F99)-----------+------------------------------+--------------------------- ¦ Статья ¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности к службе ¦ ¦расписания¦ степень нарушения функции +-----------------+-------------+ ¦ болезней ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+------------------------------+-----------------+-------------+ ¦ 14 ¦Органические психические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройства (заболевания): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) при резко выраженных ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦стойких психических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройствах (заболеваниях) ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+-----------------+-------------+ ¦ ¦б) при умеренно выраженных ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦ ¦ ¦психических расстройствах ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦(заболеваниях) ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+-----------------+-------------+ ¦ ¦в) при легких кратковременных ¦ НГ ¦ ВН ¦ ¦ ¦болезненных проявлениях ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+-----------------+-------------+ ¦ ¦г) при стойкой компенсации ¦ 1, 2, 3-я ¦ Г ¦ ¦ ¦болезненных расстройств после ¦ гр. пр. - НГ ¦ ¦ ¦ ¦острого заболевания головного ¦ 4-я гр. пр. - ¦ ¦ ¦ ¦мозга или закрытой черепно- ¦ инд. ¦ ¦ ¦ ¦мозговой травмы ¦ ¦ ¦ ¦----------+------------------------------+-----------------+-------------- Статья предусматривает психозы, другие психические расстройства (заболевания), изменения личности и поведения, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга (травмы, опухоли головного мозга, энцефалит, менингит, нейросифилис, а также сенильные и пресенильные психозы, сосудистые, дегенеративные, другие органические заболевания головного мозга). Медицинское освидетельствование работников проводится после обследования и лечения в стационарных условиях. К пункту "а" относятся резко выраженные, затяжные психотические состояния (включая психотические состояния при эпилепсии), а также психические расстройства (заболевания), проявляющиеся стойкими резко выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями (включая деменцию при эпилепсии) или резко выраженными изменениями личности по психоорганическому типу. К пункту "б" относятся психотические состояния с благоприятным течением; органический психосиндром с умеренно выраженными нарушениями; органическое расстройство личности, длящееся и наблюдаемое не менее шести месяцев; состояния с умеренно выраженными, длительными (месяц безуспешного лечения в стационаре) или повторными астеническими, церебрастеническими, аффективными, тревожными, обсессивно-фобическими, диссоциативными, когнитивными и другими нарушениями. К пункту "в" относятся преходящие, кратковременные непсихотические расстройства, возникающие вследствие острых заболеваний или травм головного мозга, завершившиеся незначительно выраженной астенией. По окончании социального отпуска по болезни или освобождения при необходимости проводится повторное медицинское освидетельствование. Если указанные в этом пункте расстройства завершились выздоровлением или на эти расстройства имеются указания в анамнезе в течение последнего года, то выносится заключение по пункту "г" настоящей статьи. К пункту "г" относятся состояния компенсации (не менее 1 года) болезненных проявлений после острого заболевания или травмы головного мозга при отсутствии психических расстройств (заболеваний) и явлений органического поражения центральной нервной системы, когда имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки без нарушения функций. -----------+------------------------------+--------------------------- ¦ Статья ¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности к службе ¦ ¦расписания¦ степень нарушения функции +---------------+---------------+ ¦ болезней ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+------------------------------+---------------+---------------+ ¦ 15 ¦Симптоматические и другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психические расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(заболевания) экзогенной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) при резко выраженных ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦стойких болезненных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проявлениях ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+---------------+---------------+ ¦ ¦б) при умеренно выраженных, ¦ НГ ¦НГМ, ГНС - инд.¦ ¦ ¦длительных или повторных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезненных проявлениях ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+---------------+---------------+ ¦ ¦в) при умеренно или ¦ НГ ¦ ВН ¦ ¦ ¦незначительно выраженном, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затянувшемся астеническом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состоянии ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+---------------+---------------+ ¦ ¦г) при легком и ¦ 1, 2, 3-я ¦ Г ¦ ¦ ¦кратковременном астеническом ¦ гр. пр. - НГ ¦ ¦ ¦ ¦состоянии, закончившемся ¦ 4-я гр. пр. - ¦ ¦ ¦ ¦выздоровлением ¦ инд. ¦ ¦ ¦----------+------------------------------+---------------+---------------- Статья предусматривает симптоматические психозы и другие психические расстройства (заболевания) вследствие общих инфекций, интоксикаций (кроме вызванных употреблением психоактивных веществ), соматических заболеваний различного генеза, ВИЧ-инфекции, а также связанные с физиологическими нарушениями, воздействием РВ, ИИИ, другими причинами. При диагностировании у освидетельствуемого явлений органического поражения центральной нервной системы или изменений личности по органическому типу медицинское освидетельствование проводится по статье 14 расписания болезней. В документах о результатах обследования и медицинского освидетельствования указывается причина, которая повлекла за собой развитие психического расстройства (заболевания). К пункту "а" относятся психотические состояния с резко выраженными клиническими проявлениями или длительным течением. К пункту "б" относятся кратковременные психотические расстройства с благоприятным течением или непсихотические расстройства, приводящие к выраженному длительному (более 3 месяцев) астеническому (эмоционально лабильному) состоянию. К пункту "в" относятся умеренно выраженные, затянувшиеся (до 3 месяцев) астенические состояния после перенесенной инфекции при отсутствии явлений органического поражения центральной нервной системы. По окончании отпуска по болезни или освобождения при необходимости проводится повторное медицинское освидетельствование. К пункту "г" относятся психические расстройства (заболевания), возникающие в результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной (до 2 - 3 недель) астенией и закончившиеся выздоровлением. К этому же пункту относится наличие указанных в статье психических расстройств (заболеваний) в анамнезе при отсутствии патологии со стороны нервно-психической сферы и внутренних органов. Благоприятный исход этих психических расстройств (заболеваний) должен быть подтвержден обследованием в специализированных организациях здравоохранения. -----------+-----------------------------+---------------------------- ¦ Статья ¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности к службе ¦ ¦расписания¦ степень нарушения функции +------------+-------------------+ ¦ болезней ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+-----------------------------+------------+-------------------+ ¦ 16 ¦Психические расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(заболевания) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поведенческие расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вследствие употребления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психоактивных веществ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) при синдроме зависимости ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦с выраженными, стойкими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезненными нарушениями ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+------------+-------------------+ ¦ ¦б) при синдроме зависимости ¦ НГ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦с умеренными или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦незначительными психическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройствами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(заболеваниями) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поведенческими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройствами ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+------------+-------------------+ ¦ ¦в) злоупотребление алкоголем ¦ НГ ¦ Г ¦ ¦ ¦при отсутствии синдрома ¦ ¦ 1, 2, 3, 4-я ¦ ¦ ¦зависимости ¦ ¦ гр. пр. - инд. ¦ ¦----------+-----------------------------+------------+-------------------- Статья предусматривает психические расстройства (заболевания), тяжесть которых варьируется (от злоупотребления с вредными последствиями без синдрома зависимости до психозов и деменции), но при этом все они являются следствием употребления одного или нескольких психоактивных веществ. Исключается зависимость от табака и кофеина. Медицинское освидетельствование работников проводится после обследования и лечения в стационарных условиях. К пункту "а" относятся хронические и повторные острые психозы, причинно связанные с употреблением психоактивных веществ (включая алкоголь), и синдром химической зависимости (включая зависимость от алкоголя) с выраженными изменениями личности или интеллектуально-мнестическими нарушениями. К пункту "б" относятся: острый психоз, причинно связанный с употреблением психоактивных веществ (включая алкоголь); патологическое опьянение; синдром химической зависимости (включая зависимость от алкоголя) с умеренно выраженными изменениями личности; начальные проявления синдрома химической зависимости (включая зависимость от алкоголя) в форме психологической зависимости от какого-либо психоактивного вещества (включая алкоголь). К этому же пункту относится злоупотребление любыми психоактивными веществами (исключая алкоголь), то есть случаи повторного приема психоактивных веществ, сопровождающиеся отчетливыми вредными для психического или физического здоровья последствиями при отсутствии синдрома зависимости. При тех же условиях, генетически связанных со злоупотреблением алкоголем, применяется пункт "в" настоящей статьи. -----------+-----------------------------------+---------------------- ¦ Статья ¦ ¦ Категория годности к ¦ ¦расписания¦ Наименование болезней, степень ¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ нарушения функции +------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+-----------------------------------+------------+-------------+ ¦ 17 ¦Психические расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(заболевания) эндогенной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) шизофрения, шизотипические ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦расстройства, хронические бредовые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+------------+-------------+ ¦ ¦б) аффективные психозы и ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦выраженные расстройства настроения ¦ ¦ ¦ ¦----------+-----------------------------------+------------+-------------- Статья предусматривает шизофрению, шизоаффективные, хронические бредовые расстройства, а также умеренные, тяжелые и часто повторяющиеся (аффективные) расстройства настроения. Медицинское освидетельствование при впервые выявленных признаках заболевания проводится только после обследования в стационарных условиях. При наличии психического расстройства (заболевания), предусмотренного данной статьей, подтвержденного медицинскими документами о лечении и наблюдении в условиях специализированной организации здравоохранения, вопрос о категории годности к службе граждан, принимаемых на службу, может быть решен без обследования в стационарных условиях. К пункту "а" относятся шизофрения, шизоаффективные, шизотипические, хронические бредовые расстройства. К пункту "б" относятся мания с психотическими и без психотических симптомов, биполярное аффективное расстройство, тяжелые и умеренные депрессивные эпизоды, рекуррентное депрессивное расстройство, а также другие расстройства настроения в тяжелой степени либо имеющие биполярный, рекуррентный характер. -----------+------------------------------+--------------------------- ¦ Статья ¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности к службе ¦ ¦расписания¦ степень нарушения функции +-----------------+-------------+ ¦ болезней ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+------------------------------+-----------------+-------------+ ¦ 18 ¦Психотические и невротические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройства, связанные со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стрессом; соматоформные и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диссоциативные расстройства; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психические расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(заболевания) и поведенческие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройства, связанные с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологическими нарушениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и соматически обусловленные; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦легкие и умеренные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройства настроения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) при резко выраженных ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦стойких болезненных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проявлениях ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+-----------------+-------------+ ¦ ¦б) при умеренно выраженных, ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦ ¦ ¦длительных или повторных ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦болезненных проявлениях ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+-----------------+-------------+ ¦ ¦в) при умеренно выраженных, ¦ НГ ¦ ВН ¦ ¦ ¦кратковременных болезненных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проявлениях ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+-----------------+-------------+ ¦ ¦г) при легких и ¦ 1, 2, 3-я ¦ Г ¦ ¦ ¦кратковременных болезненных ¦ гр. пр. - НГ ¦ ¦ ¦ ¦проявлениях, закончившихся ¦ 4-я гр. пр. - ¦ ¦ ¦ ¦выздоровлением ¦ инд. ¦ ¦ ¦----------+------------------------------+-----------------+-------------- Статья предусматривает острую реакцию на стресс (реактивный психоз) и нарушения адаптации, невротические диссоциативные (конверсионные) и соматоформные расстройства, психогенные депрессивные состояния и реакции, невротические развития личности, хронические постреактивные изменения личности, а также посттравматическое стрессовое расстройство. К пункту "а" относятся острая реакция на стресс (реактивный психоз) и нарушения адаптации с затяжным течением, при отсутствии эффекта при лечении в стационарных условиях не менее месяца, а также резко выраженные невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, не поддающиеся лечению. К пункту "б" относятся кратковременные острая реакция на стресс (реактивный психоз) и нарушения адаптации с благоприятным течением. Умеренно выраженные невротические расстройства, повторные или длительные, когда болезненные проявления удерживаются, несмотря на проводимое лечение в стационарных условиях (не менее 40 дней). К пункту "в" относятся умеренно выраженные на момент медицинского освидетельствования кратковременные невротические расстройства с благоприятным течением. К пункту "г" относятся незначительно выраженные, кратковременные невротические расстройства, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением. Если у гражданина, принимаемого на службу, имеется в анамнезе указание на легкое и кратковременное невротическое расстройство, закончившееся выздоровлением в течение последнего года, выносится заключение по пункту "г" настоящей статьи. -----------+-----------------------------+---------------------------- ¦ Статья ¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности к службе ¦ ¦расписания¦ степень нарушения функции +----------+---------------------+ ¦ болезней ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+-----------------------------+----------+---------------------+ ¦ 19 ¦Расстройства личности: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) резко выраженные, со ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦склонностью к повторным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительным декомпенсациям или¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологическим реакциям ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+----------+---------------------+ ¦ ¦б) умеренно выраженные с ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - инд. ¦ ¦ ¦неустойчивой компенсацией или¦ ¦ ¦ ¦ ¦компенсированные ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+----------+---------------------+ ¦ ¦в) расстройства поведения и ¦ НГ ¦ Г ¦ ¦ ¦эмоций ¦ ¦ 1, 2, 3-я гр. пр. - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦----------+-----------------------------+----------+---------------------- Статья предусматривает специфические расстройства личности, транзиторные личностные расстройства и другие расстройства личности и поведения. Для диагностики специфического расстройства личности необходим объективно собранный анамнез, а также всестороннее обследование в условиях психиатрического стационара (диспансера). Медицинское освидетельствование работников проводится в стационарных условиях после изучения личного дела, служебной и медицинской характеристик. К пункту "а" относятся резко выраженные, не поддающиеся компенсации специфические расстройства личности и поведения. К пункту "б" относятся: умеренно выраженные формы расстройства личности и поведения, проявляющиеся расстройством адаптации с аффективными и вегетативными реакциями; транзиторные (парциальные) расстройства личности и поведения, в том числе со стойкой компенсацией патологических проявлений; инфантильное расстройство личности; расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения. К пункту "в" относятся незначительно выраженные расстройства поведения, смешанные расстройства поведения и эмоций, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте. Лица с расстройствами личности или поведения в связи с другими заболеваниями, причинно связанными с конкретными внешними факторами (инфекциями, интоксикациями, травмами и др.), освидетельствуются по тем статьям расписания болезней, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии. -----------+----------------------------------+----------------------- ¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦Категория годности к службе¦ ¦расписания¦ нарушения функции +-------------+-------------+ ¦ болезней ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+----------------------------------+-------------+-------------+ ¦ 20 ¦Умственная отсталость: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) в глубокой, тяжелой и ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦умеренной степени выраженности ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+-------------+-------------+ ¦ ¦б) в легкой степени выраженности ¦ НГ ¦ НГМ ¦ ¦----------+----------------------------------+-------------+-------------- К пункту "а" относятся все формы глубокой, тяжелой и умеренной умственной отсталости. При значительных и явных дефектах интеллекта вопрос о негодности к службе освидетельствуемых по графе I расписания болезней может быть решен без обследования в стационарных условиях. Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|