Зарегистрировано в НРПА РБ 20 августа 2001 г. N 8/6632
За последние годы созданы лаборатории клинической иммунологии в гг.Минске, Могилеве, Гродно, Бресте, Гомеле. Лаборатории имеют подготовленных специалистов, выполняют исследования I и II уровней оценки иммунного статуса организма.
В практике ряда крупных больниц используются методы и средства иммунотерапии.
Однако до настоящего времени иммунологические структуры практического здравоохранения не носят завершенный характер. Недостаточно специалистов, прошедших подготовку по вопросам клинической иммунологии, что затрудняет внедрение в практику методов иммунотерапии. Несмотря на решение коллегии Минздрава Республики Беларусь, не открыты лаборатории клинической иммунологии в Витебской и Минской областях.
В целях дальнейшего развития клинической иммунологии в республике и во исполнение решения коллегии Минздрава Республики Беларусь от 16 апреля 1991 г. N 4 УТВЕРЖДАЮ:
1. Примерную структуру Республиканского иммунологического центра (приложение 1).
2. Положение о Республиканском иммунологическом центре (приложение 2).
3. Программу цикла по клинической иммунологии для практических врачей (терапевтов, педиатров, хирургов, акушеров-гинекологов) (приложение 3).
4. Состав Координационного совета Республиканского иммунологического центра (приложение 4).
5. Предложения по оснащению Республиканского иммунологического центра (приложение 5).
6. Квалификационную характеристику врача-лаборанта, занимающегося иммунологией и аллергологией (приложение 6).
7. Положение о враче-лаборанте, занимающемся иммунологией и аллергологией (приложение 7).
8. Положение о лечебно-консультативном кабинете врача-лаборанта, занимающегося иммунологией и аллергологией (приложение 8).
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Указать заведующему Минским областным отделом здравоохранения т.Ивашкевичу М.З. и начальнику управления здравоохранения Витебского облисполкома т.Лекторову В.Н. на недостаточный контроль за выполнением п.3 решения коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16 апреля 1991 г. N 4. Принять все необходимые меры по их открытию.
2. Начальникам управлений и заведующим отделами здравоохранения облисполкомов и Минского горисполкома:
2.1. организовать с 1 мая 1992 г. на базе лабораторий клинической иммунологии подготовку врачей по вопросам иммунологии в соответствии с утвержденной программой;
2.2. назначить главных нештатных специалистов по иммунологии;
2.3. принять меры к выполнению решения коллегии Минздрава Республики Беларусь от 16 апреля 1991 г. N 4.
3. Директору НИИ радиационной медицины (тов.Матюхин В.А.):
3.1. открыть с 1 мая 1992 г. на базе клиники НИИ радиационной медицины курсы на рабочем месте для врачей-лаборантов и лаборантов на хозрасчетной основе;
3.2. обеспечить госпитализацию детей, подростков и взрослых, подвергшихся воздействию радионуклидов, с синдромом иммунодефицита на специализированные койки клиники НИИ радиационной медицины (иммуно-гематологические койки в отделениях радиационного риска);
3.3. открыть постоянно действующий консультативный кабинет для лиц, подвергшихся воздействию радионуклидов, с синдромом иммунологической недостаточности при диспансере НИИ радиационной медицины (консультанты по педиатрии проф. Л.Н.Астахова, к.м.н. Шаврова Е.Н., по взрослому населению - к.м.н. Н.Н.Галицкая).
4. Начальнику управления подготовки и использования кадров Минздрава Республики Беларусь тов.Шило В.В.:
4.1. рассмотреть вопрос о командировании на стажировку по теоретической и клинической иммунологии в зарубежные центры 6-8 врачей и научных работников.
5. Рекомендовать ректорам вузов открыть курсы (кафедры) клинической иммунологии и аллергологии.
6. Генеральному директору БелРПО "Медтехника" т.Семенюку Г.Г. принять меры по обеспечению Республиканского центра клинической иммунологии (МГМИ) в соответствии с приложением 5.
7. Контроль за выполнением приказа возложить на начальника Главного управления медицинской помощи т.Михалевича П.Н.
Министр В.С.КАЗАКОВ
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
15.04.1992 N 70
ПРИМЕРНАЯ СТРУКТУРА РЕСПУБЛИКАНСКОГО ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО
ЦЕНТРА
А. Клиническая и лабораторная база
1. Отделение иммунокоррекции (10-я клиника, клиника НИИ радиационной медицины)
2. Консультативный кабинет (диспансер НИИ радиационной медицины)
3. Лаборатории клинической иммунологии (10-я клиника; лаборатория эндокринологии детей и подростков - иммунологическая группа, ст.н.с. Воронцова Т.В., зав.лабораторией проф. Астахова Л.Н.; лаборатория клинической иммунологии - зав.лабораторией к.м.н. Н.Н.Галицкая; лаборатория диагностики и коррекции эндокринных нарушений - зав.лабораторией Л.И.Данилова)
В. Учебно-научно-информационный комплекс
1. Кафедра или курс клинической иммунологии и аллергологии (подготовка студентов)
2. Постоянно действующая школа повышения квалификации врачей
3. Научная группа
4. Информационная группа (сбор и анализ информации из областных центров, лабораторий, оценка)
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.МИХАЛЕВИЧ
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
15.04.1992 N 70
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ИММУНОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
БЕЛАРУСИ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Республиканский иммунологический центр Минздрава Республики Беларусь является головной организацией по иммунологии в республике, координирует деятельность учреждений здравоохранения по проблемам иммунологии и функционирует как постоянно действующий научный, организационный, методический и координационный орган, обеспечивающий работы по контролю за состоянием иммунного статуса у здоровых людей разных возрастов, при патологии и в условиях воздействия на организм биологических, химических и физических факторов, обладающих иммунотропным действием.
1.2. Выполнение возложенных задач Республиканский иммунологический центр Минздрава Беларуси обеспечивает в соответствии с настоящим Положением и другими нормативными документами, регламентирующими работы в этой области.
1.3. Деятельность Республиканского иммунологического центра Минздрава Беларуси осуществляется во взаимодействии с учреждениями здравоохранения, определенными в качестве областных, межрайонных центров, а также лабораториями иммунологии в научно-исследовательских институтах.
1.4. В целях координации деятельности учреждений здравоохранения по проблемам иммунологии в республике при Республиканском центре создается Координационный совет, возглавляемый руководителем центра, в состав которого входят руководители региональных центров и ведущие ученые в области иммунологии.
1.5. Министерство здравоохранения Беларуси, в рамках которого организуются Республиканский центр и Координационный совет, осуществляет их организационно-методическое, научно-техническое и информационное обеспечение, выделяет научных и технических сотрудников для проведения организационных, методических и исследовательских работ, предоставляет необходимые служебные и лабораторные помещения, оборудование, технические средства, приборы, обеспечивает реагентами и реактивами.
1.6. Республиканский иммунологический центр Минздрава Беларуси организует в установленном порядке международного сотрудничества взаимодействие с аналогичными центрами за рубежом.
2. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ
2.1. Научно-организационное и научно-методическое обеспечение работ по иммунологии в Беларуси, выявлению иммунодефицитных состояний, оценке иммунного статуса в динамике как одного из важнейших показателей состояния здоровья людей.
2.2. Организация и координация научно-исследовательских и практических работ по иммунологии в Беларуси.
2.3. Организация и координация работ по изучению функционирования иммунной системы, особенно в неблагополучных по медико-экологическому состоянию регионах. Анализ и научно обоснованные прогнозы развития заболеваний с нарушением иммунитета в этих регионах.
2.4. Совершенствование имеющихся и разработка новых чувствительных и высокоспецифичных методов оценки иммунного статуса человека.
2.5. Организация работ по подготовке и переподготовке специалистов по различным аспектам иммунологии.
2.6. Создание автоматизированного Регистра "Иммунодефициты и иммунопатология".
2.7. Разработка и апробация новых препаратов, обладающих иммунокорригирующим эффектом.
2.8. Коррекция заболеваний с нарушениями и повреждениями иммунитета, вызываемыми внешними воздействиями, связанными с профессиональной вредностью, а также влиянием различных физических и химических факторов.
3. ФУНКЦИИ
В соответствии с возложенными задачами Республиканский иммунологический центр Минздрава Беларуси выполняет функции:
- проводит сравнительный анализ современного состояния научных исследований по иммунологии в стране и за рубежом, определяет основные научно-методические и научно-организационные направления работ;
- формирует единую научную политику в области развития работ по иммунологии в республике;
- разрабатывает программы и планы проведения и реализации научно-исследовательских и практических работ по иммунологии;
- организует и координирует разработки новых и совершенствование имеющихся методов иммунодиагностики и иммунопрофилактики;
- организует и координирует исследования по изучению иммунного статуса населения страны, выявлению иммунодефицитных и других иммунопатологических состояний, их частоты и распространения;
- апробирует и внедряет в практику современные методы оценки иммунного статуса населения на основе автоматизированных цитометрических приборов;
- организует исследования иммунного статуса при различных формах профессиональной и соматической патологии, связанной с действием различных неблагоприятных факторов антропогенной природы;
- разрабатывает инструктивно-методические документы по различным аспектам клинической иммунологии, включая вопросы изучения связи вторичных иммунодефицитных состояний с воздействием неблагоприятных факторов антропогенной природы;
- организует подготовку специалистов по иммунологии, в том числе по изучению и оценке иммунного статуса населения;
- организует и осуществляет клинико-иммунологические обследования с оценкой иммунного статуса иммунологическими методами в очагах заболевания населения, в том числе в случаях, когда причины и этиология возникновения болезни не установлены;
- проводит иммунокорригирующую терапию больным с установленными формами иммунопатологии, а также оздоровительные и профилактические мероприятия, мероприятия с использованием средств иммунокоррекции лицам с нарушением функции иммунной системы;
- разрабатывает и апробирует новые препараты иммуномодулирующего действия;
- создает автоматизированную информационно-поисковую систему по проблеме "Иммунный статус человека" и "Регистр-иммунопатология-иммунодефициты".
4. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ
4.1. Республиканский иммунологический центр Минздрава Беларуси имеет право:
- разрабатывать и представлять в установленном порядке предложения по совершенствованию организационно-функциональной структуры центра, его кадровому и материально-техническому обеспечению, а также по составу региональных центров (областных, межрайонных) и лабораторий клинической иммунологии;
- знакомиться с состоянием работ и осуществлять переподготовку ведущих специалистов по иммунологии;
- организовывать и проводить республиканские и международные семинары и конференции по иммунологии;
- запрашивать необходимые материалы для решения задач по вопросам иммунологии.
4.2. Республиканский иммунологический центр Минздрава Беларуси обязан:
- обеспечивать выполнение задач и функций, установленных настоящим Положением;
- оказывать научным и практическим учреждениям необходимую научную, методическую и практическую помощь по вопросам иммунологии;
- иметь необходимые условия и высококвалифицированный персонал сотрудников, обеспечивающий проведение работ по иммунологии на современном уровне;
- подготавливать соответствующие экспертные заключения о новых направлениях в работах по иммунологии и необходимости их развития;
- подготавливать комплекс материалов, характеризующих клинико-иммунологическое состояние здоровья населения в различных областях Беларуси, на основе выполненных исследований силами Республиканского центра, областных и межрайонных центров и лабораторий по клинической иммунологии.
5. РУКОВОДСТВО
5.1. Республиканский иммунологический центр Минздрава Беларуси возглавляет руководитель центра, являющийся одновременно и председателем Координационного совета, назначаемым приказом Минздрава Республики Беларусь.
5.2. На Республиканский иммунологический центр Минздрава Беларуси возлагается научно-методическое и организационно-методическое руководство соответствующими региональными центрами и лабораториями клинической иммунологии.
6. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ И СВЯЗИ
6.1. При выполнении возложенных задач Республиканский иммунологический центр Минздрава Беларуси взаимодействует в установленном порядке по вопросам иммунологии с учреждениями здравоохранения как у нас в республике, так и за рубежом.
7. КОНТРОЛЬ И ПРОВЕРКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
7.1. Контроль за работой и оценку деятельности Республиканского иммунологического центра осуществляет Минздрав Беларуси.
8. РЕОРГАНИЗАЦИЯ И ПРАВА
8.1. Реорганизацию и ликвидацию Республиканского иммунологического центра осуществляет Минздрав Беларуси.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.МИХАЛЕВИЧ
Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
15.04.1992 N 70
ПРОГРАММА
ЦИКЛА ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ВРАЧЕЙ
(ТЕРАПЕВТОВ, ПЕДИАТРОВ, ХИРУРГОВ, АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ)
Двух-(72) и трех (102-108)недельный цикл
Группа - 12-16 человек
1. Вводная лекция. Современные представления об организации иммунной системы. Современные представления об организации и задачах иммунологической службы Беларуси
2. В-система иммунитета
3. Т-система иммунитета
4. Цитотоксические клетки и их роль в иммунитете и патологии
5. Системы поли- и мононуклеарных фагоцитов
6. Система комплемента
7. Иммунный ответ организма, его формы. Иммунологическая память, иммунологическая толерантность
8. Медиаторы иммунитета (монокины, лимфокины)
9. Первичные и вторичные иммунодефициты. Болезни иммунной системы
10. Синдром приобретенного иммунодефицита
11. Иммуногенетика: теоретические и прикладные аспекты
12. Иммунопатологические состояния и их характеристика
13. Особенности состояния иммунной системы. Экологическая иммунология
14. Иммунный статус организма. Принципы и методы оценки иммунного статуса
15. Возрастные особенности иммунитета ребенка. Становление иммунитета. Особенности патологии
16. Иммунология острых и хронических инфекционных заболеваний
17. Аллергические заболевания
18. Иммунные механизмы дыхательного тракта и характеристика иммунного статуса больных с заболеваниями органов дыхания
19. Механизмы защиты желудочно-кишечного тракта и характеристика иммунного статуса больных с заболеваниями органов пищеварения
20. Иммунокомплексные заболевания. Коллагенозы
21. Иммунопатология щитовидной железы
22. Аутоиммунные полиэндокринные синдромы
23. Иммунология сердечно-сосудистой патологии
24. Иммунопатология эндокринной системы
25. Иммуногематология и заболевания крови
26. Механизмы противоопухолевой резистентности и иммунный статус онкологических больных
27. Радиация и иммунная система. Эффекты малых и высоких доз радиации на иммунную систему
28. Иммунокоррекция. Принципы. Иммуносупрессивная терапия
29. Иммунокорригирующая терапия. Иммунореабилитация
30. Иммунология гнойно-септических заболеваний
Практические занятия
1. Организация и задачи работы лаборатории клинической иммунологии (включая оценку иммунограмм)
2. Организация и задачи иммунологического кабинета
3. Организация работы и задачи отделения иммунодефицитов
4. Семинар
Программа для средних медицинских работников
Темы лекций
1. Современные представления о строении и функционировании иммунной системы
2. Первичные и вторичные иммунодефициты. СПИД
3. Механизмы иммунопатологии и иммунологическая характеристика заболеваний, развивающихся в результате их возникновения
4. Иммунный статус организма. Методы и принципы оценки
5. Понятия об иммунокорригирующей терапии. Значение средних медработников в обеспечении эффективной иммунотерапии и иммунореабилитации больных с нарушением функции иммунной системы
Методическое обеспечение
Подготовка учебного пособия по клинической иммунологии для студентов и врачей
Подготовка специалистов в зарубежных центрах (США, ФРГ, Англия, Швеция, Франция, Голландия)
Начальник управления подготовки
и использования кадров В.В.ШИЛО
Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
15.04.1992 N 70
СОСТАВ
КООРДИНАЦИОННОГО СОВЕТА РЕСПУБЛИКАНСКОГО
ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
1. Титов Л.П. - зав.кафедрой микробиологии, руководитель
2. Бондажевский Ю.М. - ректор Гомельского мединститута
3. Вишняков М.Н. - зав.лабораторией г.Могилева
4. Галицкая Н.Н. - зав.лабораторией НИИ радиационной медицины
5. Гурманчук И.Е. - ст.н.сотрудник лаборатории иммунологии
Минского мединститута
6. Дюрдь Т.И. - зав.лабораторией г.Гродно
7. Жаворонок С.В. - директор филиала НИИ радиационной медицины
г.Витебска
8. Досин Ю.М. - зав.лабораторией Минского мединститута
9. Новиков Д.К. - зав.кафедрой Витебского мединститута
10. Кузовкова О.М. - зав.лабораторией БелНИИЭМ
11. Кудянова О.М. - зав.лабораторией 10-й больницы г.Минска
12. Потапнев М.П. - зав.лабораторией БелНИИ переливания крови
13. Держицкая Н.К. - зав.лабораторией г.Гомеля
14. Скепьян Н.А. - зав.кафедрой БелГИУВ
15. Суковатых Т.Н. - зав.кафедрой педиатрии N 2 БелГИУВа,
профессор
16. Астахова Л.Н. - зам.директора НИИ радиационной медицины,
профессор
17. Федорович С.В. - зав.кафедрой института физкультуры
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.МИХАЛЕВИЧ
Приложение 5
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
15.04.1992 N 70
ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ОСНАЩЕНИЮ РЕСПУБЛИКАНСКОГО
ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
Комплект оборудования иммунологической лаборатории
фирмы - Англия
1. Проточный цитофлуориметр "Becton Dickinson" - 1
2. Сборщик клеток (харвестр) "Flow laboratories" - 2
3. Лазерный нефелометр "Behringwerke" (Marburg) - 1
4. Хемилюминометр "Labsystem" - 1
5. Боксы ламинарные "Flow laboratories" - 4
6. Счетчики радиоактивности "Beckman" - 2
7. Прибор для иммуноблоттинга "Beckman" - 1
8. Центрифуги лабораторные "Beckman" - 2
9. Персональный компьютер IBM PC/AT 386 - 1
10. Лазерный принтер - 1
11. Факс - 1
12. Ксерокс - 1
13. Моечная машина "Flow laboratories" - 1
14. Реагенты и реактивы "Flow laboratories", "Sigma", "Costar"
15. Лабораторные столы и стулья "Flow laboratories"
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.МИХАЛЕВИЧ
Приложение 6
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
15.04.1992 N 70
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА-ЛАБОРАНТА (ЗАНИМАЮЩЕГОСЯ ИММУНОЛОГИЕЙ
И АЛЛЕРГОЛОГИЕЙ)
В соответствии с требованиями специальности врач-лаборант, занимающийся иммунологией и аллергологией, должен знать и уметь:
1. Общие знания:
- организация иммунологической службы в республике, организация работы и документация иммунологического стационара и кабинета;
- эпидемиология иммунодефицитных заболеваний, в том числе СПИДа, и других иммунопатологий в республике и в данном конкретном регионе, где работает врач;
- организация диспансерного наблюдения за больными с иммунопатологиями;
- вопросы временной и стойкой утраты трудоспособности, организация ВТЭ при иммунопатологии;
- основы клинической иммунологии;
- антигены, их свойства, разновидности;
- антитела, классы и субклассы, значение в иммунных процессах;
- основные понятия о структуре и функции иммунной системы, клеточных и гуморальных факторах;
- возрастные особенности функционирования иммунной системы;
- основы иммунобиотехнологии, моноклональные антитела;
- основы иммуногенетики, иммуногематологии, иммуноонкологии, трансплантационной иммунологии;
- классификация болезней иммунной системы;
- иммунопатогенез наиболее распространенных заболеваний человека;
- современные методы иммунодиагностики, оценки иммунной системы по тестам I и II уровней, методические особенности;
- клинические проявления иммунодефицитных, аутоиммунных, аллергических (псевдоаллергических) и других заболеваний иммунной системы;
- иммунодиагностика, клиника, иммунотерапия и профилактика СПИДа;
- дифференциальная диагностика иммунопатологических процессов;
- действие неблагоприятных экологических факторов на иммунную систему;
- современные иммуномодулирующие средства и методы;
- основные принципы иммунокорригирующей терапии, иммунореабилитации;
- побочное действие лекарственных средств на иммунную систему;
- иммунопрофилактика инфекционных заболеваний, профилактика иммунодефицитов и других болезней иммунной системы.
2. Общие умения:
- получить исчерпывающую информацию о заболевании;
- выявить возможные причины иммунопатологии, применять объективные методы обследования больного, выявлять общие и специфические признаки заболевания;
- обосновать необходимость клинико-иммунологического обследования;
- провести диагностику иммунопатологического процесса на основании результатов иммунологических тестов I и II уровней, специальных иммунодиагностических тестов;
- интерпретировать результаты специфического иммунологического обследования;
- определить специальные методы исследования (лабораторные, физикальные и другие), правильно оценить полученные данные;
- определить показания для госпитализации, организовать ее;
- провести дифференциальную диагностику различных форм болезней иммунной системы, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного;
- провести скрининг ВИЧ-инфицированных лиц;
- выявить больных с подозрением на СПИД, провести первичную дифференциальную диагностику с другими иммунопатологиями;
- назначить необходимое лечение с учетом уровня и степени иммунных нарушений;
- оценить действие различных иммуномодулирующих препаратов на иммунную систему;
- определить динамику течения болезни и ее прогноз, место и характер долечивания;
- определить вопросы трудоустройства больного, временной или стойкой нетрудоспособности, перевода на другую работу;
- оформить необходимую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;
- проанализировать итоги своей работы;
- пропагандировать современные достижения клинической иммунологии и аллергологии, обучать основам иммунологии с аллергологией врачей общего профиля.
3. Специальные знания и умения:
Специалист должен знать основы профилактики, диагностики, клиники и лечения следующих заболеваний и состояний:
- синдромы первичной иммунологической недостаточности:
- тяжелая комбинированная иммунологическая недостаточность,
- аплазия тимуса,
- синдромы а- и гипоиммуноглобулинемии,
- сочетанные иммунодефицитные синдромы (атаксия-телеангиэктазия, синдром Вискотт-Олдрича и другие),
- синдромы дефицита фагоцитарного звена, комплемента;
- приобретенные формы иммунодефицитов:
- при СПИДе,
- при острых и хронических инфекционных заболеваниях,
- при злокачественных новообразованиях,
- при лучевой патологии, цитостатической терапии,
- при нарушении питания,
- при тяжелых полостных операциях, ожогах, массивной кровопотере, стрессе;
- аутоиммунные расстройства:
- при заболеваниях соединительной ткани,
- при заболеваниях кожи и слизистых,
- при заболеваниях сердечно-сосудистой,
- при заболеваниях нервной,
- при заболеваниях эндокринной,
- при заболеваниях мочеполовой систем,
- при заболеваниях крови;
- иммунокомплексной патологии;
- иммунопролиферативные расстройства (опухоли иммунной системы):
- с нарушением Т-, В-лимфоцитов, моноцитов,
- моноклональной гаммапатией;
- аллергические заболевания и состояния:
- острые аллергические состояния (анафилактический шок, отек Квинке и другие),
- крапивница, сывороточная болезнь,
- бронхиальная астма,
- аллергические поражения слизистых тканей,
- поллинозы,
- лекарственная аллергия,
- пищевая аллергия,
- инсектицидная аллергия,
- атопический дерматит,
- иммунотоксическое действие неблагоприятных факторов внешней среды, включая производственные вредности;
- иммунологические проявления вакцинального процесса, его осложнения;
- уметь проводить иммунологический контроль эффективности вакцинации;
- уметь собирать и анализировать иммунопатологический анамнез;
- уметь интерпретировать результаты иммунологических анализов;
- уметь выявить причину заболевания, используя методы иммунологической и аллергологической диагностики, назначить адекватную иммунокорригирующую терапию и контролировать ее эффективность;
- знать принципы подбора иммуногенетически совместимых пар донор-реципиент при трансплантации органов и тканей;
- уметь диагностировать, прогнозировать, лечить и предупреждать иммунные конфликты при пересадках органов и тканей, при патологической беременности, при бесплодии;
- организовывать и проводить массовые иммунологические обследования.
4. Манипуляции:
- физикальное обследование органов иммунной системы (состояние миндалин, кожи, слизистых, лимфатических узлов, селезенки);
- анализ результатов рентгенологических и других методов оценки органов иммунной системы (вилочковой железы и других);
- постановка кожных иммунологических проб (скарификационные, внутрикожные, подкожные, аппликационные пробы);
- получение и подготовка периферической крови, ее компонентов и биологических жидкостей для иммунологического анализа;
- определение биологической чувствительности к иммуномодулирующим препаратам естественного и биотехнологического происхождения;
- вакцинирование препаратами для энтерального и парэнтерального введения;
- проведение специфической иммунотерапии, десенсибилизации.
Начальник управления подготовки
и использования кадров В.В.ШИЛО
Приложение 7
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
15.04.1992 N 70
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ-ЛАБОРАНТЕ, ЗАНИМАЮЩЕМСЯ ИММУНОЛОГИЕЙ И
АЛЛЕРГОЛОГИЕЙ
1. На должность врача-лаборанта, занимающегося иммунологией и аллергологией, назначается врач, который после окончания медицинского вуза прошел специализацию в области клинической иммунологии с аллергологией и в результате аттестации получил квалификацию данного специалиста.
2. Данный специалист непосредственно подчиняется руководителю подразделения учреждения.
3. Врач-лаборант, занимающийся иммунологией и аллергологией, в своей работе руководствуется положением о лечебно-профилактическом учреждении, в состав которого входит лечебно-консультативный кабинет, положением об указанном кабинете, настоящим Положением и другими официальными документами, а также указаниями вышестоящих должностных лиц.
4. Назначение и освобождение врача-лаборанта, занимающегося иммунологией и аллергологией, осуществляется в установленном порядке главным врачом учреждения.
5. В соответствии с задачами лечебно-консультативного кабинета врач-лаборант, занимающийся иммунологией и аллергологией, организует и обеспечивает:
5.1. своевременное обследование, диагностику, лечение и диспансеризацию больных с заболеваниями иммунной системы на уровне современных достижений медицинской науки и практики;
5.2. качественное ведение медицинской документации с использованием новейших средств вычислительной техники;
5.3. направление больных в установленном порядке на стационарное лечение;
5.4. внедрение в практику работы новых методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний иммунологической природы;
5.5. изучение качества и объема иммунологической и аллергологической помощи населению и разработку мероприятий по ее улучшению;
5.6. изучение, обобщение и распространение передового опыта работы лечебно-консультативных кабинетов врачей-лаборантов, занимающихся иммунологией и аллергологией;
5.7. изучение распространенности заболеваний иммунной системы;
5.8. оказание консультативной помощи органам и учреждениям здравоохранения по вопросам диагностики, лечения и профилактики заболеваний иммунной системы;
5.9. определение потребности лечебно-консультативных кабинетов врачей-лаборантов, занимающихся иммунологией и аллергологией, в диагностических и медикаментозных средствах;
5.10. участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по клинической иммунологии и аллергологии;
5.11. выдачу в установленном порядке листков нетрудоспособности, направление на ВКК и ВТЭК;
5.12. правильное применение, учет, хранение и выдачу диагностикумов и медикаментов.
6. Врач-лаборант, занимающийся иммунологией и аллергологией, имеет право:
6.1. повышать свою квалификацию на курсах не реже одного раза в 5 лет;
6.2. направлять в установленном порядке больных с заболеваниями иммунной системы к другим врачам-специалистам для консультации;
6.3. вносить предложения:
6.3.1. по организационно-методическим и специальным вопросам диагностики, лечения и профилактики заболеваний иммунной системы;
6.3.2. по основным направлениям текущего и перспективного развития иммунологической и аллергологической помощи населению;
6.3.3. по обеспечению диагностикумами и медикаментами лечебно-консультативных кабинетов иммунолога-аллерголога;
6.3.4. в установленном порядке пользоваться статистическими материалами.
7. Врач-лаборант, занимающийся иммунологией и аллергологией, обязан:
7.1. вести амбулаторный прием больных; знать и уметь применять современные методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний иммунной системы;
7.2. осуществлять работу по диспансеризации и мониторингу больных, получающих лечение иммунокорригирующими средствами;
7.3. контролировать выполнение средним и младшим медицинским персоналом кабинета своих обязанностей;
7.4. проводить экспертизу нетрудоспособности в установленном порядке;
7.5. качественно вести учетную документацию;
7.6. направлять больных в установленном порядке на стационарное лечение;
7.7. вести санитарно-просветительную работу по профилактике заболеваний иммунной системы.
Начальник управления подготовки
и использования кадров В.В.ШИЛО
Приложение 8
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
15.04.1992 N 70
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЛЕЧЕБНО-КОНСУЛЬТАТИВНОМ КАБИНЕТЕ ВРАЧА-ЛАБОРАНТА,
ЗАНИМАЮЩЕГОСЯ ИММУНОЛОГИЕЙ И АЛЛЕРГОЛОГИЕЙ
1. Лечебно-консультативный кабинет врача-лаборанта, занимающегося иммунологией и аллергологией, является структурным подразделением областной (республиканской) больницы для взрослых и детей или городской поликлиники для взрослых и детей, обеспечивающим специализированную высококвалифицированную медицинскую помощь населению при заболеваниях иммунной системы.
2. Район деятельности кабинета определяется органом здравоохранения.
3. В основные задачи кабинета входит:
3.1. оказание квалифицированной медицинской помощи больным с заболеваниями иммунной системы;
3.2. разработка и проведение мероприятий по профилактике заболеваний иммунной системы, по выявлению больных и улучшению качества оказываемой им медицинской помощи;
3.3. оказание лечебно-профилактическим учреждениям, расположенным в районе деятельности кабинета, организационно-методической помощи в их работе по диагностике, лечению и профилактике заболеваний иммунной системы.
4. В соответствии с перечисленными задачами кабинет:
4.1. оказывает консультативную и лечебно-диагностическую помощь больным:
4.1.1. с синдромами первичной иммунологической недостаточности;
4.1.2. с приобретенными формами иммунодефицитов;
4.1.3. с аутоиммунными расстройствами;
4.1.4. с иммунопролиферативными расстройствами (опухоли иммунной системы);
4.1.5. с аллергическими заболеваниями и состояниями;
4.2. проводит иммунологический контроль эффективности вакцинации;
4.3. внедряет в практику новые методы диагностики, лечения и профилактики у больных с заболеваниями иммунной системы;
4.4. разрабатывает и проводит мероприятия по выявлению больных с заболеваниями иммунной системы, улучшению качества диагностики, лечения и диспансеризации указанных больных;
4.5. направляет в установленном порядке больных к другим врачам-специалистам для консультации;
4.6. направляет больных в установленном порядке на стационарное лечение;
4.7. определяет перечень и потребность в лекарственных иммунокорригирующих средствах;
4.8. обеспечивает диспансерное наблюдение и мониторинг за больными, получающими иммунокорригирующую терапию;
4.9. осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с действующим законодательством;
4.10. принимает участие в мероприятиях по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала в области клинической иммунологии и аллергологии, а также проводит пропаганду медицинских знаний среди населения по профилактике заболеваний иммунной системы;
4.11. оказывает лечебно-профилактическим учреждениям в регионе деятельности организационно-методическую помощь в их работе по профилактике, диагностике и лечению больных с заболеваниями иммунной системы.
Лечебно-консультативный кабинет врача-лаборанта, занимающегося иммунологией и аллергологией, в составе областной (республиканской) больницы обеспечивает эту помощь на территории области (города) наряду с консультативной деятельностью и проведением других мероприятий, предусмотренных пп.3 - 4.10 настоящего Положения;
4.12. ведет учет и отчетность по установленным Министерством здравоохранения Республики Беларусь формам.
5. Штаты медицинского персонала устанавливаются по действующим штатным нормативам.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.МИХАЛЕВИЧ
| 
