Зарегистрировано в НРПА РБ 28 декабря 2005 г. N 8/13687
Беларусь является участницей международной программы интегрированной профилактики неинфекционных заболеваний (СИНДИ). Одним из ее разделов является проблема сахарного диабета. В течение 1992 - 1993 гг. функционировала "Школа диабета" для детей на базе эндокринологического отделения 3-й детской клинической больницы г.Минска. С сентября 1993 года работает "Школа диабета" для больных I типом сахарного диабета от 14 лет и старше при кафедре эндокринологии БелГИУВ на базе 10-й клинической больницы г.Минска. На международной конференции по проблемам сахарного диабета в мае 1993 года, республиканском семинаре в октябре 1993 года и на заседании Координационного Совета совместно с обществом эндокринологов в марте 1994 года обобщен накопленный опыт работы.
С целью обучения больных методам самоконтроля и рациональной инсулинотерапии для предупреждения тяжелых осложнений и инвалидизации, а также с целью адаптации к полноценной жизни в обществе, социальной и трудовой реабилитации больных сахарным диабетом утверждаю:
1. Положение о "Школе диабета" (приложение 1).
2. Программу занятий в "Школе диабета" (приложение 2).
3. Программу занятий в "Школе детского диабета" (приложение 3).
4. Распорядок дня в "Школе диабета" (приложение 4).
5. Перечень медикаментов и средств самоконтроля для больных сахарным диабетом (приложение 5).
6. Материальное обеспечение "Школы диабета" в процессе учебы на одного пациента (приложение 6).
7. Примерное штатное расписание "Школы диабета" (приложение 7).
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов и Мингорисполкома:
1.1. открыть школы диабета на базе стационара эндокринологического диспансера (центра) или эндокринологического отделения многопрофильной больницы;
1.2. предусмотреть выделение необходимых штатных единиц для обеспечения работы в "Школе диабета" (приложение 7) в пределах численности положенной по действующим штатным нормативам;
1.3. ответственность за формирование групп для "Школы диабета" возложить на эндокринолога поликлиники, областного эндокринологического диспансера (центра).
2. Научное обеспечение методического центра "Школы диабета" возложить на кафедру эндокринологии БелГИУВа и курс эндокринологии MГМИ (проф. Холодова Е.А., доц. Радюк К.А.) для обеспечения внедрения в практику работы "Школы диабета" современных методов профилактики, диагностики и лечения.
3. Считать основной базой переподготовки среднего медицинского персонала для работы в "Школе диабета" кафедру эндокринологии БелГИУВа, а дополнительной базой - Пинское медучилище.
4. Ректору БелГИУВа Руцкому В.А., директору Пинского медучилища Яромичу И.В.:
4.1. представить на утверждение в Министерство здравоохранения программу цикла по диабетологии для средних медицинских работников;
4.2. начать с сентября 1994 года циклы специализации медсестер эндокринологических кабинетов и отделений с углубленным изучением проблем сахарного диабета на базе кафедры эндокринологии БелГИУВ.
5. Ректору БелГИУВа В.А.Руцкому провести 2-недельный выездной цикл по диабетологии для средних медицинских работников на базе Пинского медучилища силами кафедры эндокринологии БелГИУВ в 1995 году.
6. Заведующей Республиканским детским эндокринологическим центром Кунавич И.В. и заведующей оргметодкабинетом Республиканского эндокринологического диспансера Матвейчик Т.В. совместно с БНИИЭТИНом (Карвиго Г.В.), Республиканским подростковым кабинетом (Мурашко Г.Н.) и главными специалистами Минздрава Холодовой Е.А. и Радюк К.А. подготовить перечень противопоказаний для получения профессии больным сахарным диабетом.
7. Начальнику Главного управления прогнозирования, планирования и экономики здравоохранения Гуще B.C. в установленном порядке внести предложение в Совет Министров Республики Беларусь о бесплатной (или с процентной скидкой) выдаче тест-полосок для определения глюкозы в крови, моче с целью сокращения расходов инсулинов, которыми больные сахарным диабетом обеспечиваются бесплатно.
8. Генеральному директору Республиканской производственно-торговой фирмы "Белмедтехника" Семенюку Г.Г. обеспечить снабжение "Школ диабета" тест-системами для контроля глюкозы в крови и моче согласно заявкам.
9. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Ореховского В.М.
Министр И.М.ДРОБЫШЕВСКАЯ
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
30.08.1994 N 197
ПОЛОЖЕНИЕ
О "ШКОЛЕ ДИАБЕТА"
1. "Школа диабета" является подразделением эндокринологического отделения и организуется в составе стационара эндокринологического диспансера (центра) или многопрофильной больницы (республиканской, областной, городской), имеющей эндокринологическое терапевтическое отделение (Витебская область - на базе ОЭД).
2. Целями "Школы диабета" являются:
2.1. обеспечение больному сахарным диабетом медицинской адаптации к жизни среди здоровых людей;
2.2. предупреждение осложнений сахарного диабета;
2.3. способствовать полноценной жизни больного сахарным диабетом.
3. Учитывая причинно-следственную связь между оптимальной компенсацией и течением сахарного диабета, основными задачами "Школы диабета" являются:
3.1. обучение больного сахарным диабетом самоконтролю;
3.2. обучение родителей больного ребенка принципам контроля сахарного диабета;
3.3. обучение больного коррекции лечения в зависимости от различных ситуаций;
3.4. обучение эндокринологов и медсестер работе в "Школе диабета".
4. В соответствии с задачами медицинский персонал "Школы диабета" осуществляет:
4.1. ознакомление больного с понятием сущности заболевания и его влияния на состояние здоровья;
4.2. ознакомление больного с видами лечения, методами самоконтроля;
4.3. обучение больного технике введения инсулина;
4.4. обучение больного принципам диетолечения и рациональным физическим нагрузкам;
4.5. ориентацию в выборе будущей профессии в планировании семьи.
5. "Школа диабета" должна иметь кабинет для занятий, оснащенный компьютером, кодоскопом, набором слайдов, муляжей продуктов питания, схемами, таблицами, зал ЛФК, палату на 6 - 8 больных.
6. За организацию работы "Школы диабета" несет ответственность главный врач стационара, диспансера или многопрофильной больницы (республиканской, областной, городской).
7. Эндокринолог "Школы диабета" является руководителем и несет ответственность за ее работу.
8. На должность эндокринолога "Школы диабета" назначается врач со стажем работы не менее 3 лет, прошедший подготовку в методическом центре "Школы диабета" на базе республиканского эндокринологического отделения 3-й детской клинической больницы или эндокринологического отделения 10-й клинической больницы г.Минска.
9. Медицинский персонал "Школы диабета" в своей работе руководствуется настоящим Положением и другими нормативными актами.
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
30.08.1994 N 197
ПРОГРАММА ЗАНЯТИЙ В "ШКОЛЕ ДИАБЕТА"
1-й день. Общие сведения о диабете, контроль диабета, самоконтроль (дневник течения диабета).
2-й день. Вопросы питания (понятие "свободной диеты", введение понятия "хлебной единицы", обучение соответственно времени развертывания эффекта инсулина и приема пищи, содержащей углеводы; спорт и диабет (различные виды физических нагрузок и коррекция углеводов в рационе).
3-й день. Инсулин (виды инсулина, различные схемы инсулинотерапии), оптимальная инсулинотерапия по базис-болюсной методике, изменение доз инсулина (правила самостоятельного понижения или повышения дозы инсулина, решение ситуационных задач).
4-й день. Гипогликемия, кетоацидоз.
5-й день. Поздние осложнения сахарного диабета, понятие о диабетической стопе, нейропатии, ретинопатии, нефропатии.
6-й день. Алкоголь и диабет (процентное содержание сахара в различных алкогольных напитках, их калорийность). Курение и сахарный диабет. Сахарозаменители и аналоги сахара.
7-й день. Диабет и беременность, планирование семьи, диабет и голодание, побочные эффекты полного голодания.
Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
30.08.1994 N 197
ПРОГРАММА ЗАНЯТИЙ В "ШКОЛЕ ДЕТСКОГО ДИАБЕТА"
Программа рассчитана на 24 часа врачебных занятий.
Темы врачебных лекций:
Понедельник
1. Знакомство с детьми.
Цель обучения.
2. Что такое диабет.
Вторник
1. Осложнения диабета, их профилактика.
2. Инсулинотерапия, виды инсулина.
Осложнения инсулинотерапии.
Среда
1. Гипогликемия.
Глюкогон.
2. Диетотерапия.
Четверг
1. Диетотерапия. Индивидуальный план диеты.
2. Гипергликемия, кетоацидоз.
Пятница
1. Сахарозаменители, лекарственные травы, применяемые при сахарном диабете.
2. Физкультура и спорт.
Гигиена диабетика.
Профориентация.
Суббота
1. Итоговое занятие.
2. Встреча с родителями.
Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
30.08.1994 N 197
РАСПОРЯДОК ДНЯ В "ШКОЛЕ ДИАБЕТА"
7.00 Подъем
Самоконтроль
Инъекции инсулина
8.00 Завтрак
9.00 - 11.00 Занятия с врачом
11.00 Второй завтрак
11.15 - 12.30 Занятия с медсестрой
12.30 Самоконтроль, инъекции инсулина
13.00 Обед
14.00 - 15.00 Прогулка или ЛФК
15.00 - 17.00 Занятия с врачом
17.00 Полдник
18.00 Самоконтроль, инъекции инсулина
18.30 Ужин
19.00 - 21.00 Свободное время
Самоконтроль
21.00 Второй ужин
Приложение 5
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
30.08.1994 N 197
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИКАМЕНТОВ И СРЕДСТВ САМОКОНТРОЛЯ
ДЛЯ БОЛЬНОГО САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
1. Удостоверение диабетика.
2. Ручки для введения инсулина - 2 шт.
3. Шприцы инсулиновые разовые - 100 шт.
4. Инсулины короткого и длительного действия на 1 месяц.
5. Глюкогон - 5 шт.
6. Глюкотест - 1 упаковка для определения сахара в крови.
7. Полоски для определения сахара и ацетона в моче - 1 упаковка.
8. Ланцеты - 30 шт.
9. Иглы для шприц-ручки - 10 шт.
10. Марлевые салфетки - 30 шт.
11. Дневник диабетика.
Приложение 6
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
30.08.1994 N 197
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ "ШКОЛЫ ДИАБЕТА"
В ПРОЦЕССЕ УЧЕБЫ НА ОДНОГО ПАЦИЕНТА
1. Глюкометры - 15 шт.
2. Полоски для определения глюкозы в крови - 24 - 28 шт.
3. Полоски для определения глюкозы в моче - 20 шт.
4. Полоски для определения ацетона - 5 шт.
5. Инсулиновые шприцы - 10 шт.
6. Ланцеты - 5 шт.
7. Наглядные пособия (таблицы, книги) о сахарном диабете, муляжи образцов пищевого рациона, видеофильмы.
Приложение 7
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
30.08.1994 N 197
ПРИМЕРНОЕ ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ "ШКОЛЫ ДИАБЕТА"
1. Врач-эндокринолог - 1,0 ставки
2. Психолог - 0,25 ставки
3. Инструктор ЛФК - 0,25 ставки
4. Медсестра - 1,5 ставки (с учетом 1,5 сменной работы с 8.00 до 21.00)
5. Диетсестра - 0,5 ставки
| 
