Стр. 2
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 |
¦ Месяц и год ¦Занимаемая должность с¦ Местонахождение ¦
+-----------+----------+указанием организации ¦ организации ¦
¦поступления¦увольнения¦ ¦ ¦
+-----------+----------+----------------------+--------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------+----------------------+--------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------+----------------------+--------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------+----------------------+--------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------+----------------------+--------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----------+----------+----------------------+---------------------
Лицевая сторона второго листа анкеты
18. Ваши близкие родственники (муж, жена, родители, дети, родные
братья и сестры):
---------+-------------+--------+--------+-----------+-------------¬
¦Степень ¦Фамилия, имя,¦ Дата ¦ Место ¦Гражданство¦ Страна ¦
¦родства ¦ отчество ¦рождения¦рождения¦ ¦ проживания и¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ точный адрес¦
+--------+-------------+--------+--------+-----------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-------------+--------+--------+-----------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-------------+--------+--------+-----------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-------------+--------+--------+-----------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦--------+-------------+--------+--------+-----------+--------------
19. Одновременно ходатайствую ______________________________________
(о приеме в гражданство
____________________________________________________________________
Республики Беларусь, о выходе из гражданства Республики Беларусь)
моих несовершеннолетних детей:
-------------------------+--------------+--------------+-----------¬
¦ Фамилия, имя, отчество ¦Дата рождения ¦Место рождения¦Гражданство¦
+------------------------+--------------+--------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------------+--------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------------+--------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------------+--------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦------------------------+--------------+--------------+------------
20. Домашний адрес и номер телефона ________________________________
21. Перечислите все документы, которые Вы прилагаете:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
22. Анкета заполнена мною лично и я предупрежден(а) о следующем:
при представлении неполных или неточных сведений, а также в
случае непредставления необходимых документов мне может быть
отказано в рассмотрении заявления;
в соответствии со статьей 21 Закона Республики Беларусь "О
гражданстве Республики Беларусь" решение о приеме в гражданство или
выходе из гражданства Республики Беларусь отменяется, если оно
принято на основании заведомо ложных сведений или подложных
документов.
"__" ___________ ____ г. _______________________
(дата заполнения анкеты) (подпись заявителя)
Заявление, анкету и перечисленные в ней документы принял, их
действительность проверил; владение заявителем белорусским (русским)
языком в пределах, необходимых для общения, подтверждаю
____________________________________________________________________
(должность, фамилия и инициалы должностного лица,
принявшего документы)
"__" ___________ ____ г. _______________________
(дата приема документов) (подпись)
Приложение 2
к Положению о порядке
рассмотрения вопросов,
связанных с гражданством
Республики Беларусь
_______________________________________
(наименование органа внутренних дел,
_______________________________________
фамилия, имя, отчество, адрес
_______________________________________
заявителя (заявителей)
-----------¬
¦ ¦
¦Место для ¦
ЗАЯВЛЕНИЕ ¦фотографии¦
¦ ¦
¦-----------
Прошу предоставить мне гражданство Республики Беларусь в
порядке регистрации в соответствии со статьей 15 Закона Республики
Беларусь "О гражданстве Республики Беларусь". Обязуюсь соблюдать и
уважать Конституцию и иные акты законодательства Республики
Беларусь.
Сообщаю о себе следующие сведения:
---------------------------------------------+---------------------¬
¦1. Фамилия, имя, отчество (перечислите все ¦ ¦
¦фамилии, имена, отчества, которые Вы ранее ¦ ¦
¦имели; когда, где и по какой причине Вы их ¦ ¦
¦изменили) ¦ ¦
+--------------------------------------------+---------------------+
¦2. Дата и место рождения (деревня, город, ¦ ¦
¦район, область, республика; если родились за¦ ¦
¦границей, укажите страну и населенный пункт)¦ ¦
+--------------------------------------------+---------------------+
¦3. Семейное положение ¦ ¦
+--------------------------------------------+---------------------+
¦4. Гражданство по рождению ¦ ¦
+--------------------------------------------+---------------------+
¦5. Гражданство в настоящее время ¦ ¦
+--------------------------------------------+---------------------+
¦6. Проживали ли ранее на территории ¦ ¦
¦Республики Беларусь (укажите период) ¦ ¦
+--------------------------------------------+---------------------+
¦7. Время проживания за границей (цель выезда¦ ¦
¦из Республики Беларусь) ¦ ¦
+--------------------------------------------+---------------------+
¦8. Какие документы, удостоверяющие Вашу ¦ ¦
¦личность, а также принадлежность к ¦ ¦
¦гражданству бывшего СССР, имеете на руках, ¦ ¦
¦когда, кем и где они были выданы ¦ ¦
¦--------------------------------------------+----------------------
Оборотная сторона заявления
9. Одновременно вместе со мной прошу предоставить гражданство
Республики Беларусь в порядке регистрации моим несовершеннолетним
детям:
-------------------+-------------+------------------+-----------¬
¦ Фамилия, имя, ¦Дата рождения¦ Место рождения ¦Гражданство¦
¦ отчество ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+------------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+------------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+------------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+------------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦------------------+-------------+------------------+------------
10. Домашний адрес и номер телефона ________________________________
11. К заявлению прилагаю:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
12. Заявление заполнено мною лично и я предупрежден(а) о следующем:
при представлении неполных или неточных сведений, а также в
случае непредставления необходимых документов мне может быть
отказано в рассмотрении заявления;
в соответствии со статьей 21 Закона Республики Беларусь "О
гражданстве Республики Беларусь" решение о приобретении гражданства
Республики Беларусь отменяется, если оно было принято на основании
заведомо ложных сведений или подложных документов.
"__" ________________ ____ г. _______________________
(дата заполнения) (подпись заявителя)
Заявление и перечисленные в нем документы принял, достоверность
их заполнения проверил _____________________________________________
(должность, фамилия и инициалы
____________________________________________________________________
должностного лица органа внутренних дел, который принял
____________________________________________________________________
документы, и его подпись)
"__" ________________ ____ г.
(дата приема документов)
Приложение 3
к Положению о порядке
рассмотрения вопросов,
связанных с гражданством
Республики Беларусь
______________________________________
(наименование органа внутренних дел)
______________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес
______________________________________
заявителей (заявителя)
-----------¬
¦ ¦
¦Место для ¦
ЗАЯВЛЕНИЕ ¦фотографии¦
¦ ¦
¦-----------
Мы (Я), _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________,
родителей (единственного родителя)
просим (прошу) предоставить гражданство Республики Беларусь в
порядке регистрации в соответствии со статьей 15 Закона Республики
Беларусь "О гражданстве Республики Беларусь" нашему (моему)
несовершеннолетнему ребенку ________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
____________________________________________________________________
дата рождения ребенка)
"__" _____________ ____ г. __________________________________
(дата заполнения) (подписи (подпись) заявителей
(заявителя)
Приложение 4
к Положению о порядке
рассмотрения вопросов,
связанных с гражданством
Республики Беларусь
_____________________________________
(наименование органа внутренних дел)
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество,
_____________________________________
адрес заявителя)
-----------¬
¦ ¦
¦Место для ¦
ЗАЯВЛЕНИЕ ¦фотографии¦
¦ ¦
¦-----------
Я, ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество опекуна (попечителя)
прошу предоставить гражданство Республики Беларусь в порядке
регистрации в соответствии со статьей 15 Закона Республики Беларусь
"О гражданстве Республики Беларусь" моему подопечному ______________
(фамилия, имя,
____________________________________________________________________
отчество, дата рождения ребенка (недееспособного лица),
____________________________________________________________________
над которым установлены опека или попечительство)
"__" _____________ ____ г. _________________________
(дата заполнения) (подпись опекуна
(попечителя)
СОГЛАСОВАНО:
____________________________________________________________________
(наименование управления (отдела) образования местного
исполнительного и распорядительного органа)
"__" _____________ ____ г. _____________________________________
(дата согласования) (подпись и фамилия руководителя
управления (отдела) образования
местного исполнительного и
распорядительного органа)
М.П.
Приложение 5
к Положению о порядке
рассмотрения вопросов,
связанных с гражданством
Республики Беларусь
______________________________________
(наименование органа внутренних дел,
органа дипломатической службы)
______________________________________
(фамилия, имя, отчество,
______________________________________
адрес усыновителей)
-----------¬
¦ ¦
¦Место для ¦
ЗАЯВЛЕНИЕ ¦фотографии¦
¦ ¦
¦-----------
Мы, ___________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества усыновителей)
____________________________________________________________________
просим предоставить гражданство Республики Беларусь в соответствии с
частью второй статьи 27 Закона Республики Беларусь "О гражданстве
Республики Беларусь" нашему усыновленному ребенку __________________
(фамилия, имя,
____________________________________________________________________
отчество усыновленного ребенка)
"__" _____________ ____ г. _________________________
(дата заполнения) (подписи усыновителей)
Приложение 6
к Положению о порядке
рассмотрения вопросов,
связанных с гражданством
Республики Беларусь
______________________________________
(наименование органа внутренних дел,
органа дипломатической службы)
______________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес
______________________________________
заявителей (заявителя)
-----------¬
¦ ¦
¦Место для ¦
ЗАЯВЛЕНИЕ ¦фотографии¦
¦ ¦
¦-----------
Мы (Я), _______________________________________________________
(фамилии, имена, отчества
____________________________________________________________________
родителей (единственного родителя)
просим (прошу) зарегистрировать утрату гражданства Республики
Беларусь в соответствии с абзацем третьим статьи 19 Закона
Республики Беларусь "О гражданстве Республики Беларусь" нашим (моим)
несовершеннолетним ребенком ________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
____________________________________________________________________
дата рождения ребенка)
"__" _____________ ____ г. ____________________________________
(дата заполнения) (подписи родителей (единственного
родителя)
Приложение 7
к Положению о порядке
рассмотрения вопросов,
связанных с гражданством
Республики Беларусь
------------¬
____________________________________ ¦ ¦
(наименование органа внутренних дел, ¦ Место для ¦
органа дипломатической службы) ¦фотографии ¦
____________________________________ ¦ ¦
"__" __________ ____ г. ¦ ¦
¦------------
СПРАВКА N ________
о принадлежности к гражданству Республики Беларусь
Фамилия ____________________________________________________________
Имя и отчество _____________________________________________________
Дата и место рождения ______________________________________________
____________________________________________________________________
Является (не является) гражданином Республики Беларусь в
соответствии с Законом Республики Беларусь "О гражданстве Республики
Беларусь".
Вместе с ним (с ней) гражданами Республики Беларусь признаны
несовершеннолетние дети: ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество
____________________________________________________________________
и год рождения детей)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Основание: заключение ______________________________________________
(наименование органа внутренних дел,
органа дипломатической службы)
от "__" _______________ ____ г.
____________________________________________________________________
(руководитель органа внутренних дел, органа дипломатической
службы, подпись, фамилия)
М.П.
Приложение 8
к Положению о порядке
рассмотрения вопросов,
связанных с гражданством
Республики Беларусь
------------¬
____________________________________ ¦ ¦
(наименование органа внутренних дел, ¦ Место для ¦
органа дипломатической службы) ¦фотографии ¦
____________________________________ ¦ ¦
"__" __________ ____ г. ¦ ¦
¦------------
СПРАВКА N ______
о приобретении гражданства Республики Беларусь
Фамилия ____________________________________________________________
Имя и отчество _____________________________________________________
Дата и место рождения ______________________________________________
____________________________________________________________________
В соответствии с (со) ______________________________________________
(указать соответствующую норму Закона)
Закона Республики Беларусь "О гражданстве Республики Беларусь"
предоставлено гражданство Республики Беларусь.
Основание: _________________________________________________________
(указ Президента Республики Беларусь, заключение органа
____________________________________________________________________
внутренних дел, органа дипломатической службы)
Вместе с ним (с ней) приобрели гражданство Республики Беларусь его
(ее) несовершеннолетние дети:
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество и год рождения детей)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(руководитель органа внутренних дел, органа дипломатической
службы, подпись, фамилия)
М.П.
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 |
| 
