Зарегистрировано в НРПА РБ 22 ноября 1999 г. N 8/1493
В целях улучшения организации медицинского обеспечения безопасности полетов и медицинского обслуживания работников гражданской авиации Республики Беларусь ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Ввести в действие Положение о медицинской службе гражданской авиации Республики Беларусь и Инструкцию о порядке проведения в гражданской авиации предполетного медицинского осмотра членов экипажа и диспетчеров управления воздушным движением перед заступлением на дежурство с 1 октября 1996 года.
2. Перечисленные документы изучить с командно-руководящим, командно-летным, инженерно-техническим составом, со всеми специалистами УВД и членами экипажа ВС, а также медицинскими работниками авиакомпаний, авиапредприятий, учебных заведений гражданской авиации Республики Беларусь и принять к руководству и исполнению в практической работе.
3. Контроль за исполнением требований настоящих Положения и Инструкции возложить на заместителя Председателя Государственного комитета по авиации Республики Беларусь Ермакова В.И.
4. Положение МГА от 2 марта 1979 г. о медико-санитарной службе Управления гражданской авиации и Инструкцию МГА о порядке проведения в гражданской авиации предполетного медицинского осмотра членов экипажей и диспетчеров УВД перед заступлением на дежурство от 30 ноября 1988 г. N 43/и считать утратившими силу.
Председатель Г.К.ФЕДОРОВ
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ В ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ ПРЕДПОЛЕТНОГО
МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА ЧЛЕНОВ ЭКИПАЖА И ДИСПЕТЧЕРОВ УВД
ПЕРЕД ЗАСТУПЛЕНИЕМ НА ДЕЖУРСТВО
1. Общие положения
1.1. На предполетном (предсменном) медицинском осмотре определяется годность по состоянию здоровья членов экипажа к выполнению полета, диспетчеров УВД - к управлению воздушным движением.
1.2. Предполетный медицинский осмотр проводится:
- врачами (средними медицинскими работниками) здравпунктов аэровокзалов (авиапредприятий), профилакториев для предполетного отдыха летного состава;
- врачами (средними медицинскими работниками) при посещении экипажей, выполняющих авиационные работы в отрыве от базы;
- дежурными медицинскими работниками медпункта старта полевых аэродромов летных учебных заведений ГА;
- периодически - врачами летных отрядов.
1.3. При выполнении полетов за пределами Республики Беларусь, проведении авиационных работ в отрыве от базы решение о допуске к полетам членов экипажа на основании устного опроса о состоянии здоровья и предполетном отдыхе принимает командир воздушного судна. О принятом решении в графе "Прохождение медосмотра" задания на полет (на авиахимработах - в рабочем журнале экипажа) КВС делает отметку "Экипаж к полету готов" ("не готов" с указанием причины) за своей подписью. В случае жалоб члена экипажа на состояние здоровья командир принимает меры к медицинскому обследованию заболевшего в ближайшем медучреждении.
1.4. Предполетный (предсменный) медицинский осмотр проводится:
- всем членам экипажей воздушных судов, командно-летному составу, летно-инструкторскому и летно-инспекторскому составу авиакомпаний, сотрудникам Госкомитета по авиации (ГКА), включенным в состав экипажа для выполнения задания;
- курсантам летных учебных заведений ГА;
- руководителям полетов, старшим диспетчерам и диспетчерам УВД, включенным в состав смены управления воздушным движением судов, а также руководящему составу предприятий и аппарата ГКА при работе в составе смены.
В случаях, когда на предполетный медицинский осмотр прибывают экипажи других ведомств, осмотр проводится в соответствии с настоящей инструкцией.
1.5. Предполетный медицинский осмотр члены экипажа обязаны пройти перед началом полетов, но не ранее, чем за 2 часа до вылета. При задержке вылета на 6 часов и более члены экипажа должны пройти медицинский осмотр повторно.
Предполетный медицинский осмотр членов экипажа, выполняющих в течение рабочего времени несколько рейсов, проводится один раз перед первым вылетом.
Членами экипажей, выполняющих литерные рейсы, разрешается проходить предполетный медицинский осмотр за 3,5 часа до вылета. В отдельных случаях предполетный медицинский осмотр экипажа может быть проведен ранее 3,5 часов до вылета с обязательной отметкой об этом в журнале предполетного медицинского осмотра.
Ответственность за своевременную явку членов экипажа на предполетный медицинский осмотр несет командир воздушного судна.
1.6. Послеполетный медицинский осмотр по медицинским показаниям проводит врач летного отряда.
1.7. Вся смена диспетчеров УВД обязана пройти предсменный медицинский осмотр перед заступлением на дежурство, но не ранее, чем за 1 час до начала смены.
Руководитель полетов несет ответственность за своевременную явку на предсменный медицинский осмотр всей смены диспетчеров УВД.
1.8. Наземный состав, участвующий в полете для выполнения задания на борту воздушного судна, предполетный медицинский осмотр проходит одновременно с членами экипажа.
1.9. Предполетный (предсменный) медицинский осмотр проводится в индивидуальном порядке. Во время осмотра присутствие других членов экипажа (диспетчеров) и посторонних лиц не допускается.
Перед проведением предполетного (предсменного) медицинского осмотра дежурный медицинский работник обязан проверить у летнего (диспетчерского) состава свидетельство авиационного специалиста и справку ВЛЭК, а у работников наземных служб, включенных в задание на полет - документ, удостоверяющий личность, и справку медсанчасти (амбулатории, здравпункта) авиапредприятия об отсутствии противопоказаний по состоянию здоровья к участию в полетах.
Предполетный (предсменный) медицинский осмотр проводится без верхней одежды и головных уборов.
1.10. Члены экипажа не допускаются к выполнению полета, а руководители полетов и диспетчеры к управлению воздушным движением при установлении у них признаков заболевания, утомления, употребления алкогольных напитков, лекарственных средств, нарушения предполетного режима отдыха (перед сменой), окончании срока годового освидетельствования и полугодового медицинского осмотра, уклонении от медицинского обследования.
2. Объем предполетного (предсменного) медицинского осмотра:
- внешний осмотр;
- опрос;
- исследование слизистой полости рта и зева;
- исследование пульса;
- по показаниям дополнительные исследования (артериальное давление, температура тела и т.д.).
2.1. Членам экипажей, выполняющих литерные рейсы, предполетный медицинский осмотр в базовом аэропорту проводится в следующем объеме: проверяется носовое дыхание, измеряется артериальное давление и температура тела; в промежуточном аэропорту медицинский осмотр проводится в объеме, установленном в п. 2 настоящей инструкции.
При выполнении литерных рейсов за пределами Республики Беларусь решение о допуске к полетам членов экипажа на основании устного опроса о состоянии здоровья и предполетном отдыхе принимает командир воздушного судна.
2.2. Внешний осмотр включает в себя: осмотр внешнего вида, состояние открытых кожных покровов и видимых слизистых (бледность, гиперемия, повышенная потливость, акроцианоз, стеки, желтушность кожаных покровов и склер и т.д.), а также проверку соответствия форменной одежды метеорологическим условиям по маршруту полета.
2.3. При опросе выявляются жалобы на состояние здоровья, условия предполетного (предсменного) отдыха, продолжительность и качество сна, режим питания (когда, где и какую принимал пищу). Оценивается речь, мимика, эмоциональное состояние (спокойное, заторможенное, возбужденное), а также субъективная готовность к выполнению полета.
При наличии жалоб на плохое самочувствие, недостаточный предполетный отдых член экипажа к полету, а диспетчер к управлению воздушным движением не допускаются и направляются к врачу летного отряда.
2.4. Исследование полости и зева включает в себя осмотр языка, миндалин, слизистой мягкого и твердого неба, задней стенки глотки.
2.5. При исследовании пульса (определяется пальпаторно на лучевой артерии в течение 30 сек с пересчетом на 1 мин, обследуемый сидит) оценивается: частота, ритм, наполнение и напряжение.
При учащении пульса более 90 ударов в минуту (тахикардия) или урежении менее 55 ударов в минуту (брадикардия) проводится дополнительный опрос (самочувствие, предшествующие физические и эмоциональные нагрузки), через 2-5 минут повторно подсчитывается пульс и при тахикардии измеряется температура тела.
Аритмия, тахикардия или брадикардия являются основанием для отстранения от полета (дежурства) и направления на дополнительное обследование к врачу летного отряда.
В случае, когда терапевтом-экспертом ВЛЭК установлено, что частота пульса является индивидуальным вариантом нормы, на обратной стороне справки ВЛЭК делается отметка.
2.6. Измерение артериального давления.
Показаниями к измерению артериального давления являются тахикардия, аритмия, брадикардия, напряженный пульс, подозрение на употребление алкогольных напитков. Повышение артериального давления учитывается в том случае, когда оно регистрируется при повторном измерении через 5 минут.
Летный состав допускается к полетам, диспетчеры к управлению воздушным движением при артериальном давлении не более 140/90 мм рт.ст. и не менее 100/60 мм.
Летному и диспетчерскому составу, находящемуся на диспансерном наблюдении по поводу неустойчивого артериального давления, врач отряда (или по его рекомендации дежурный медработник здравпункта) измеряет периодически артериальное давление (при показаниях не реже 1 раза в 10 дней), результаты измерения заносятся в "Контрольную карту артериального давления" (приложение 6). Максимально допустимым является уровень артериального давления 165/95 мм рт.ст.
3. Оформление документации
3.1. Порядок оформления журнала предполетного (предсменного) медицинского осмотра (приложения 2 и 3):
- дежурный медработник собственноручно заполняет все графы журнала;
- член экипажа (диспетчер) расписывается в графе "Подпись члена экипажа (диспетчера)" за отсутствие жалоб на состояние здоровья;
- при отсутствии жалоб, объективных признаков заболевания, утомления и нарушения предполетного отдыха дежурный медицинский работник делает запись о допуске к полету (управлению воздушным движением) и расписывается.
Журнал должен быть прошнурован, страницы пронумерованы, подписан руководителем медицинского учреждения и скреплен печатью.
3.2. В задании на полет дежурный медработник ставит штамп с названием аэропорта, число, месяц, часы и минуты (время по УТС) прохождения медосмотра последним членом экипажа, количество членов экипажа, допущенных к полету, и расписывается. Штамп о допуске ставится в задание только после осмотра всех записанных в нем членов экипажа и лиц наземного состава, внесенных в задание на полет.
Медработник не имеет права делать дополнительные записи или исправления в полетном задании.
3.3. В случае отстранения от полета (управления воздушным движением) по причине заболевания, утомления, недостаточного предполетного отдыха, установления признаков употребления алкогольных напитков медицинский работник делает запись в журнале отстранения от полетов (приложение 4), докладывает об отстранении руководителю медицинского учреждения и диспетчеру АДП.
3.4. В случае подозрения на употребление алкогольных напитков членом экипажа (диспетчером) проводится медицинское освидетельствование в соответствии с приказом Минздрава Республики Беларусь от 25 января 1993 г. N 11.
3.5. Ответственный по болезни член экипажа (диспетчер) направляется к врачу летного отряда, а при его отсутствии - к руководителю (его заместителю) медицинского учреждения авиапредприятия. При отстранении члена экипажа (диспетчера) по болезни вне часов работы медицинского учреждения выдается справка (приложение 5).
При отстранении от полета члена экипажа из другого авиапредприятия (ведомства), руководитель медицинского учреждения, где проводилось обследование, немедленно докладывает об этом руководству авиапредприятия, в течение суток - помощнику генерального директора по авиационной медицине госпредприятия "Национальная авиакомпания Белавиа", в копии - начальнику медслужбы (МС) авиакомпании приписки экипажа.
При отстранении членов экипажа другого авиапредприятия от полета в связи с истекшим сроком годового освидетельствования, полугодового медосмотра решение на вылет для завершения рейса до возвращения в базовый аэропорт принимает руководитель медицинского учреждения, где произошло отстранение, после медицинского обследования в объеме полугодового осмотра. О принятом решении он информирует начальника МС авиакомпании в течение суток.
3.6. Помощник генерального директора по авиационной медицине госпредприятия "Национальная авиакомпания Белавиа", руководители медицинских учреждений авиапредприятий и учебных заведений ежеквартально анализируют причины отстранения от полетов (дежурств) и принимают меры к устранению недостатков.
Помощник генерального директора
по авиационной медицине ГП
"Национальная авиакомпания Белавиа" Е.А.КОПТЬ
Приложение 1
к Инструкции ГКА
10.09.1996 N 103
МЕДИЦИНСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ ЗДРАВПУНКТА АВИАПРЕДПРИЯТИЯ,
АЭРОВОКЗАЛА, ВРАЧЕБНОГО КАБИНЕТА ПРОФИЛАКТОРИЯ ЛЕТНОГО
СОСТАВА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДПОЛЕТНОГО
(ПРЕДСМЕННОГО) ОСМОТРА
1. Секундомер 2 шт.
2. Сфигмоманометр (тонометр) 2 шт.
3. Термометр медицинский 5 шт.
4. Фонендоскоп 2 шт.
5. Шпатель медицинский 30 - 40 шт.
6. Кушетка медицинская 1 шт.
7. Аптечка для оказания первой медицинской помощи 1 шт.
8. Набор для определения алкоголя методом Раппорта
- дистиллированная вода 500 мл.
- химически чистая концентрированная серная 50 мл.
кислота (уд. вес 1,84)
- марганцевокислый калий в навесках по 0,25 20 шт.
- пробирки химические 10 шт.
- микропипетка или стеклянная трубка с вытянутым 6 шт.
концом
- стеклянные палочки 6 шт.
- баллончик грушевидный малый 3 шт.
- штатив для пробирок 2 шт.
9. Стеклянные флаконы объемом 15 мл для забора 10 шт.
мочи на алкоголь
10. Набор для качественного определения алкоголя в
моче
- конусообразная колба емкостью 150 - 250 мл. 1 - 2 шт.
- резиновая пробка со сквозным каналом по 2 шт.
диаметру трубок изделия "Контроль трезвости"
- водяная баня или кастрюля для нагрева воды 1 шт.
11. Изделие "Контроль трезвости" 20 шт.
12. Электрическая плитка 1 шт.
13. Алкометр А 2.0 (или аналогичный аппарат) 1 шт.
Приложение 2
к Инструкции ГКА
10.09.1996 N 103
ЖУРНАЛ ПРЕДПОЛЕТНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА
----+------+-----T-----+------+--------+-----T-------+------+-------+------------------------+----------¬
¦N ¦Дата и¦Фами-¦Долж-¦Номер ¦Время ¦Жало-¦Подписи¦Часто-¦Состоя-¦По показаниям ¦Заключение¦
¦п/п¦время ¦лия, ¦ность¦рейса,¦прилета ¦бы ¦членов ¦та ¦ние +--------+------+--------+и подпись ¦
¦ ¦осмот-¦ини- ¦ ¦а/к, ¦(со слов¦ ¦экипажа¦пульса¦слизис-¦проверка¦темпе-¦кровяное¦медицин- ¦
¦ ¦ра ¦циалы¦ ¦время ¦экипажа)¦ ¦ ¦ ¦тых ¦носового¦ратура¦давление¦ского ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вылета¦ ¦ ¦ ¦ ¦и зева ¦дыхания ¦тела ¦ ¦работника ¦
+---+------+-----+-----+------+--------+-----+-------+------+-------+--------+------+--------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦
+---+------+-----+-----+------+--------+-----+-------+------+-------+--------+------+--------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+------+-----+-----+------+--------+-----+-------+------+-------+--------+------+--------+-----------
Приложение 3
к Инструкции ГКА
10.09.1996 N 103
ЖУРНАЛ ПРЕДСМЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА ДИСПЕТЧЕРСКОГО
СОСТАВА СЛУЖБЫ УВД
----+------+--------+-----T-----+-------+------+--------+----------¬
¦N ¦Дата и¦Фамилия,¦Долж-¦Жало-¦Подпись¦Часто-¦Состоя- ¦Заключение¦
¦п/п¦время ¦инициалы¦ность¦бы ¦диспет-¦та ¦ние сли-¦и подпись ¦
¦ ¦осмот-¦ ¦ ¦ ¦чера ¦пульса¦зистых ¦медработ- ¦
¦ ¦ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и зева ¦ника ¦
+---+------+--------+-----+-----+-------+------+--------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+---+------+--------+-----+-----+-------+------+--------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+------+--------+-----+-----+-------+------+--------+-----------
Приложение 4
к Инструкции ГКА
10.09.1996 N 103
ЖУРНАЛ ОТСТРАНЕНИЯ ОТ ПОЛЕТОВ (ДЕЖУРСТВ)
----+------+----------+--------+-------+-------+-------+-------------¬
¦N ¦Дата и¦Фамилия, ¦Кем от- ¦Причина¦Куда ¦Когда ¦Когда и кем ¦
¦п/п¦время ¦инициалы, ¦странен ¦отстра-¦направ-¦и кому ¦допущен к ¦
¦ ¦осмот-¦должность,¦(долж- ¦нения ¦лен ¦сообще-¦летной рабо- ¦
¦ ¦ра ¦авиакомпа-¦ность и ¦ ¦отстра-¦но об ¦те (управле- ¦
¦ ¦ ¦ния ¦подпись)¦ ¦ненный ¦отстра-¦нию воздушным¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нении ¦движением) ¦
+---+------+----------+--------+-------+-------+-------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+---+------+----------+--------+-------+-------+-------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+------+----------+--------+-------+-------+-------+--------------
Приложение 5
к Инструкции ГКА
10.09.1996 N 103
СПРАВКА
________________________________________________ отстранен от полета
(фамилия, инициалы, должность)
(дежурства) на предполетном (предсменном) медицинском осмотре
__________________________ Предварительный диагноз _________________
(дата, часы, минуты)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Краткие объективные данные _________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_____________________________ к врачу летного отряда, в поликлинику
(дата явки)
Должность, фамилия, инициалы и роспись медработника
Дата
Печать (штамп) медучреждения
Приложение 6
к Инструкции ГКА
10.09.1996 N 103
Контрольная карта артериального давления <*>
Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
Место работы, должность ____________________________________________
Диагноз ВЛЭК _______________________________________________________
------+----------------+---------+-----T-----------------+---------¬
¦Дата ¦ измерение АД ¦Подпись ¦Дата ¦ Измерение АД ¦Подпись ¦
¦изме-+-------+--------+медработ-¦изме-+--------+--------+медработ-¦
¦рения¦перед ¦после ¦ника ¦рения¦перед ¦после ¦ника ¦
¦ ¦полетом¦полета ¦ ¦ ¦полетом ¦полета ¦ ¦
+-----+-------+--------+---------+-----+--------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----+-------+--------+---------+-----+--------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----+-------+--------+---------+-----+--------+--------+----------
Врач летного отряда
_______________________________________________
(Фамилия, инициалы, подпись)
--------------------------------
<*> Контрольная карта выдается летному (диспетчерскому) составу
на руки.
| 
