Зарегистрировано в НРПА РБ 20 августа 2001 г. N 8/6789
В целях ускорения реформ в здравоохранении, адаптации отрасли к условиям рыночной экономики, в свете концепции развития здравоохранения до 2007 года возникла необходимость внедрения новых принципов оказания первичной медико-санитарной помощи населению, основой которых является врач общей практики. Опыт работы Крупицкой врачебной амбулатории Минской области, врачебной амбулатории г.Гродно, в которых проводилась апробация модели врача общей практики, показывает высокую эффективность, рациональность, экономичность, жизнеспособность и приоритет этой формы организации первичной медико-санитарной помощи.
Для осуществления поэтапного перехода к организации первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики, подготовки высококвалифицированных специалистов первичного звена, унификации требований к организации и оценке их работы, увеличения объема оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе УТВЕРЖДАЮ:
1. Положение об амбулатории общей практики (приложение 1).
2. Положение о враче общей практики (приложение 2).
3. Положение о фельдшере общей практики (приложение 3).
4. Положение об акушерке общей практики (приложение 4).
5. Положение о медицинской сестре общей практики (приложение 5).
6. Типовую модель конечных результатов работы врача общей практики (приложение 6).
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю Комитета по здравоохранению Мингорисполкома:
1.1. принять для руководства в работе утвержденные Минздравом Беларуси вышеперечисленные Положения, регламентирующие работу амбулатории общей практики и работающего в ней персонала;
1.2. рекомендовать устанавливать численность обслуживаемого контингента врачом общей практики, с учетом детского населения, одна должность на 1200 человек (до утверждения в установленном порядке штатных нормативов);
1.3. на основании Типовой модели конечных результатов работы врача общей практики (приложение 5) довести плановые задания каждому врачу и амбулатории общей практики с последующим ежеквартальным подведением результатов;
1.4. обеспечить с учетом ресурсных возможностей необходимые условия для поэтапного перехода к работе врача общей практики: выделение и реконструкцию соответствующих помещений, оснащение медицинской аппаратурой и инструментарием, медикаментами, изделиями медицинского назначения и автотранспортом;
1.5. настоящий приказ довести до сведения главных врачей территориальных медицинских объединений и главных врачей амбулаторий общей практики.
2. Ректору БелГИУВ А.В.Руцкому:
2.1. к 10 сентября 1998 г. представить на утверждение в Минздрав стандарты оказания медицинской помощи врачом общей практики;
2.2. обеспечить ежегодное удовлетворение заявок органов здравоохранения на специализацию и усовершенствование врачей по специальности врач общей практики.
3. Директору БелЦМТ Н.Н.Пилипцевичу, начальнику Главного управления планирования и экономики Минздрава К.А.Мовчан до 1 октября 1998 г. разработать расчетные нормы нагрузки врача общей практики и штатные нормативы амбулатории общей практики.
4. Начальникам Главного управления кадров Минздрава Ю.П.Хейдорову и Главного управления планирования и экономики Минздрава К.А.Мовчан до 1 октября 1998 г.:
4.1. подготовить проект постановления Совета Министров Республики Беларусь "О введении контрактной формы найма на работу специалистов медицинского профиля амбулатории общей практики";
4.2. внести необходимые изменения в номенклатуру должностей среднего медицинского персонала и квалификационную характеристику врача общей практики.
5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей Министра по курации.
Министр И.Б.ЗЕЛЕНКЕВИЧ
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
02.09.1998 N 242
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ АМБУЛАТОРИИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
1. Амбулатория общей практики (АОП) является лечебно-профилактическим учреждением, деятельность которого направлена на проведение широких профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости; раннее выявление больных; диспансеризацию здоровых и больных, оказание квалифицированной медицинской помощи населению; просвещение по наиболее важным проблемам здравоохранения, пропаганду и стимулирование здорового образа жизни; содействие обеспечению населения основными лекарственными средствами.
2. Амбулатория общей практики является самостоятельным учреждением и организуется в установленном порядке в городах, поселках городского типа и сельских населенных пунктах для оказания первичной медицинской помощи населению, проживающему в районе ее деятельности, по участково-территориальному (территориальному) принципу и прикрепленным сотрудникам предприятий, учреждений и организаций.
3. Граница района деятельности АОП, перечень организаций, которые она обслуживает, устанавливаются органом здравоохранения по подчиненности амбулатории общей практики.
4. Основными задачами амбулатории общей практики являются:
4.1. организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди обслуживаемого населения, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности;
4.2. оказание квалифицированной медицинской помощи населению непосредственно в амбулатории и на дому;
4.3. организация и осуществление диспансеризации обслуживаемого населения;
4.4. организация и проведение мероприятий по просвещению населения по наиболее важным проблемам здравоохранения, по гигиеническому воспитанию и стимулированию здорового образа жизни;
4.5. организация и осуществление мероприятий, направленных на охрану здоровья матери и ребенка, в том числе планирование семьи.
5. Для осуществления этих задач АОП организует и проводит:
5.1. оказание первой и неотложной медицинской помощи больным при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях;
5.2. оказание врачебной помощи на дому больным, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить врачебную амбулаторию, нуждаются в постельном режиме, систематическом наблюдении врача или решении вопроса о госпитализации;
5.3. раннее выявление заболеваний, квалифицированное и в полном объеме обследование больных и здоровых, обратившихся в амбулаторию общей практики;
5.4. своевременное и квалифицированное оказание врачебной помощи населению как на амбулаторном приеме в амбулатории, так и при оказании помощи на дому;
5.5. своевременную госпитализацию лиц, нуждающихся в стационарном лечении, с предварительным максимальным обследованием больных в соответствии с профилем заболевания;
5.6. профилактические осмотры: предварительные при поступлении на работу и целевые;
5.7. диспансеризацию населения, в том числе отбор лиц (здоровых и больных), подлежащих динамическому наблюдению за состоянием их здоровья. Обеспечивает их квалифицированное обследование и систематическое лечение в зависимости от характера и течения заболевания, изучение условий их труда и быта, разработку и осуществление необходимых мер профилактики;
5.8. динамическое наблюдение за состоянием здоровья подростков, изучение условий их труда и быта, осуществление лечебно-оздоровительных мероприятий;
5.9. противоэпидемические мероприятия (совместно с санэпидслужбой): прививки, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с заразным больным, и за реконвалесцентами, оповещение территориальных центров гигиены и эпидемиологии;
5.10. экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности больных (рабочих и служащих), выдачу и продление листков нетрудоспособности и трудовых рекомендаций нуждающимся в переводе на другие участки работы, отбор на санаторно-курортное лечение;
5.11. направление в медико-реабилитационные экспертные комиссии (МРЭК) лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;
5.12. санитарно-просветительную работу среди обслуживаемого населения, подростков и рабочих промышленных предприятий, их гигиеническое воспитание;
5.13. мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала (направление в стационары больниц, семинары, декадники и усовершенствование в институтах усовершенствования врачей);
5.14. мероприятия по приближению внебольничной помощи к работникам сельского хозяйства в период массовых полевых работ;
5.15. комплекс санитарно-гигиенических мероприятий в сельских населенных пунктах (текущий санитарный надзор за учреждениями и объектами, водоснабжением и очисткой населенных мест и т.д.);
5.16. оказание населению скорой врачебной помощи в объеме и часы суток, согласованные в установленном порядке с территориальным органом здравоохранения;
5.17. изучение состояния здоровья обслуживаемого населения, выявление лиц с риском заболеваний и осуществление необходимых оздоровительных мероприятий;
5.18. активное комплексное лечение заболеваний терапевтического, педиатрического, неврологического, гинекологического, оториноларингологического и офтальмологического профилей в объемах стандартов лечебно-диагностической помощи, разрабатываемых областными (Минским городским) органами управления здравоохранением на основании общереспубликанских стандартов, утверждаемых Министерством здравоохранения Республики Беларусь, а также занимается малой амбулаторной хирургией;
5.19. наблюдение и лечение больных, перенесших хирургические вмешательства, с выполнением всего комплекса необходимых мероприятий, возможных в условиях данной амбулатории;
5.20. в необходимых случаях направление пациентов на консультации и лечение к любому необходимому специалисту в пределах района и за его пределы в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь;
5.21. контроль за лечением и оздоровлением пациентов, проживающих в районе обслуживания, при направлении их в другие лечебно-профилактические учреждения;
5.22. раннее взятие беременных на учет, их систематическое наблюдение и обследование в объеме, установленном приказами и инструкциями Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Физио-психопрофилактическую подготовку беременных к родам;
5.23. контроль за трудоустройством беременных женщин и гинекологических больных;
5.24. осмотр всех женщин, обратившихся впервые в течение года, независимо от возраста и характера заболевания.
6. Рекомендуемый перечень кабинетов и помещений амбулатории общей практики:
- регистратура;
- кабинет врача общей практики;
- кабинеты приема фельдшера и акушерки;
- кабинет функциональной диагностики;
- кабинет для лаборатории;
- физиотерапевтический кабинет;
- процедурный кабинет;
- перевязочная;
- аптечный киоск;
- стоматологический кабинет;
- дневной стационар;
- комната для ожидания приема.
Конкретная структура АОП устанавливается органом здравоохранения по подчиненности в зависимости от местных условий.
7. Оснащение амбулатории общей практики медицинской аппаратурой, инструментарием, твердым и мягким инвентарем, хозяйственным имуществом производится в соответствии с действующим табелем, утверждаемым Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
8. Подчиненность амбулатории общей практики определяется в установленном порядке.
9. Непосредственное руководство амбулаторией общей практики осуществляет главный врач, права и обязанности которого определяются в установленном порядке. Главный врач амбулатории общей практики несет полную ответственность за ее деятельность, объем и качество оказываемой медико-санитарной помощи.
10. Режим работы амбулатории общей практики устанавливается органом здравоохранения по подчиненности с учетом потребности населения и конкретных условий.
11. Планирование деятельности амбулатории общей практики производится в установленном порядке.
12. Штаты амбулатории общей практики устанавливаются в соответствии с действующими штатными нормативами с учетом объема работы.
13. Финансирование амбулатории общей практики осуществляется за счет средств местного бюджета. Финансовые средства выделяются в установленном порядке по нормативу бюджетного финансирования из расчета на одного жителя, который устанавливается соответствующим территориальным органом управления здравоохранением по согласованию с финансовыми органами. Величина норматива бюджетного финансирования определяется с учетом обоснованных социальных норм и нормативов в обеспечении потребности населения в медицинской помощи и обеспечивает компенсацию материальных и приравненных затрат на оказание медицинской помощи, создание и развитие материально-технической базы, оплату труда и материальное стимулирование медицинского персонала общей практики.
Главный врач амбулатории общей практики является распорядителем финансов, выделенных на оказание первичной медико-санитарной помощи обслуживаемому населению.
Ведение бухгалтерского учета финансово-хозяйственной деятельности амбулатории общей практики осуществляет бухгалтерия соответствующего территориального органа здравоохранения.
14. Конкретный объем и характер помощи, оказываемой в амбулатории общей практики, определяются территориальным органом управления здравоохранением в зависимости от материально-технической оснащенности, подготовленности медицинского персонала и оговариваются в установленном порядке.
15. Учет деятельности персонала и подразделений амбулатории общей практики осуществляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь по учетным и отчетным документам, утвержденным Министерством статистики и анализа и Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
16. Амбулатория общей практики является самостоятельным учреждением, пользуется правами юридического лица, имеет круглую печать и штамп с обозначением своего наименования.
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
02.09.1998 N 242
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
Введение
Наличие развитой системы первичной медико-санитарной помощи - один из важнейших элементов социальной защищенности населения республики, который обеспечивает эффективное функционирование всей системы здравоохранения.
Являясь первой зоной контакта пациента с системой здравоохранения, первичное звено медико-санитарной помощи влияет на ее объем, качество, доступность, а также на общий уровень затрат на здравоохранение.
Основной целью введения в территориальные системы здравоохранения врачей общей практики является дальнейшее развитие первичной медико-санитарной помощи населению, улучшение доступности, повышение ее качества и эффективности.
Основная задача общей практики - самостоятельное решение большинства проблем, касающихся здоровья обслуживаемого населения, направленных на его сохранение и укрепление.
Основными принципами деятельности врача общей практики являются:
Профилактическая направленность - врач общей практики является организатором широкого спектра социально-профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья обслуживаемого населения, изучает и по возможности вносит коррективы в условия его труда и быта.
Доступность - обеспечивается путем приближения места работы врача к месту жительства обслуживаемого населения, обеспечения его надежной телефонной (пейджинговой) связью, автотранспортом, позволяющими оказывать прикрепленному населению первичную медицинскую помощь в любое время суток.
Непрерывность - в своей профессиональной деятельности врач общей практики не ограничивается рамками отдельного или частного эпизода болезни, а занимается охраной здоровья человека на протяжении значительных периодов его жизни.
Всеобщность - врач общей практики оказывает медицинскую помощь пациентам независимо от их возраста, пола, вероисповедания, социального, материального или служебного положения.
Проблемы здоровья отдельных людей, семей и контингентов населения рассматриваются им с учетом физических, психологических и социальных факторов.
Комплексность - общая практика включает в себя не только лечебную помощь и реабилитацию, но также профилактику болезней и укрепление здоровья обслуживаемого населения.
Групповой подход - врач общей практики является лидером и частью хорошо функционирующего коллектива (бригады), в состав которого в зависимости от объема и условий работы могут входить средние и младшие медицинские работники и немедицинский обслуживающий персонал.
Координация - в необходимых случаях врач общей практики принимает решения о направлении пациента к соответствующему специалисту, организует все виды квалифицированной медицинской помощи и имеет право участвовать в консультациях своих пациентов у специалистов различного профиля. Врач общей практики информирует население об имеющихся службах здравоохранения, видах оказываемой помощи и услуг, новых перспективных методах лечения и профилактики заболеваний, активно отстаивает интересы пациентов при их контактах с другими представителями медицинской помощи.
Конфиденциальность - врач и все работники общей практики обязаны хранить не только врачебную тайну, но и любые другие сведения из жизни пациентов, что особенно важно в условиях их компактного проживания, а обслуживаемое население должно быть полностью уверено в конфиденциальности своих обращений (за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством Республики Беларусь).
1. Общие положения
1.1. Врач общей практики (ВОП) - специалист, имеющий высшее базовое медицинское образование по специальности "лечебное дело", прошедший дополнительное профессиональное обучение, ориентированное на первичную медико-санитарную помощь, и допущенный к медицинской деятельности в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.
Характер помощи, оказываемой общепрактикующим врачом, наряду с терапевтической и педиатрической включает помощь по наиболее часто встречающимся видам патологии в области неврологии, малой амбулаторной хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, акушерства и гинекологии.
1.2. Общая практика включает как минимум: содействие поддержанию и укреплению здоровья населения; просвещение по наиболее важным проблемам здравоохранения, пропаганду и стимулирование здорового образа жизни и улучшение состояния окружающей среды на местном уровне; охрану здоровья матери и ребенка, в том числе планирование семьи; иммунизацию против основных инфекционных заболеваний; профилактику эндемических болезней и борьбу с ними; соответствующее лечение наиболее распространенных заболеваний и травм, а также услуги по реабилитации и поддерживающей терапии; содействие обеспечению населения основными лекарственными средствами.
1.3. Врач общей практики работает в территориальной системе первичной медико-санитарной помощи, осуществляет широкий диапазон интегрированных услуг здравоохранения, обеспечивает повышение доступности и приближение медицинской помощи к месту проживания обслуживаемого населения, способствует улучшению ее качества и объема, а также более рациональному и эффективному использованию финансовых, материальных и кадровых ресурсов.
1.4. Деятельность ВОП (общая практика) осуществляется на базе действующих или специально создаваемых учреждений здравоохранения.
В своей работе врач общей практики руководствуется соответствующими нормативными документами по вопросам охраны здоровья населения, инструктивно-методическими материалами Министерства здравоохранения Республики Беларусь, настоящим Положением.
1.5. Прием на работу и увольнение ВОП осуществляется в установленном порядке в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
1.6. Оплата труда врача общей практики осуществляется в порядке, определяемом действующим законодательством.
1.7. ВОП оказывает первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению независимо от возраста и пола.
При необходимости, по решению местного органа управления здравоохранением, ВОП может обслуживать население определенного возраста (дети 0-14 лет, взрослые 15 лет и старше).
Контингент населения, его возрастно-половая структура, а также максимальная численность прикрепленного населения оговариваются в установленном порядке.
1.8. Формирование контингентов населения, которым врач общей практики оказывает медицинскую и профилактическую помощь, проводится по данным физической переписи населения из расчета не менее 1000 человек всех возрастов на 1 врача.
При работе нескольких ВОП в одном территориальном учреждении здравоохранения население имеет право свободного выбора врача. Данное право реализуется путем ежегодной записи населения к одному из работающих врачей.
1.9. Конкретный объем и характер помощи, оказываемой врачом общей практики, определяются руководителем учреждения в зависимости от материально-технической оснащенности.
1.10. ВОП осуществляет свою деятельность совместно с другим медицинским персоналом. Работа медперсонала общей практики строится по утвержденным руководителем учреждения здравоохранения правилам внутреннего трудового распорядка и утвержденным в установленном порядке должностным инструкциям, графику работы, с ежедневным табельным учетом рабочего времени.
1.11. Оценка деятельности ВОП осуществляется по показателям его деятельности и отсутствию дефектов в работе, в соответствии с моделями конечных результатов, разрабатываемыми областными (Минским городским) органами управления здравоохранением на основе "Типовых моделей конечных результатов деятельности врача общей практики", утверждаемых Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
1.12. Повышение квалификации врача общей практики, аттестация на соответствие занимаемой должности и присвоение квалификационной категории осуществляются в установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь порядке.
2. Обязанности (функции) врача общей практики
Врач общей практики:
2.1. организует оказание первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению, включая неотложную и скорую медицинскую помощь, амбулаторную помощь и медицинское обслуживание на дому, проведение комплекса профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, содействует решению медико-социальных проблем лиц с ограничением жизненных функций, осуществляет санитарное просвещение и гигиеническое воспитание населения;
2.2. оказывает неотложную врачебную помощь населению с последующим, при необходимости, направлением в специализированные лечебные учреждения;
2.3. оказывает населению скорую врачебную помощь в объеме и часы суток, оговоренные с территориальным органом (учреждением) здравоохранения;
2.4. организует при необходимости дневной стационар, а также стационары на дому для проведения полного комплекса лечебных мероприятий больным, не нуждающимся в круглосуточном наблюдении в стационаре больниц;
2.5. организует и проводит работу по распространению среди населения медицинских и профилактических знаний, направленных на активное предупреждение заболеваний и формирование здорового образа жизни;
2.6. изучает состояние здоровья обслуживаемого населения, выявляет лиц с риском заболеваний и осуществляет необходимые оздоровительные мероприятия;
2.7. обеспечивает активное выявление заболеваний в ранних стадиях, оказывает своевременную помощь на амбулаторном приеме и на дому;
2.8. проводит активное комплексное лечение заболеваний терапевтического, педиатрического, неврологического, гинекологического, оториноларингологического и офтальмологического профилей в объемах стандартов лечебно-диагностической помощи, разрабатываемых областными (Минским городским) органами управления здравоохранением на основании общереспубликанских стандартов, утверждаемых Министерством здравоохранения Республики Беларусь, а также занимается малой амбулаторной хирургией;
2.9. осуществляет наблюдение и лечение больных, перенесших хирургические вмешательства, с выполнением всего комплекса необходимых мероприятий, возможных в условиях данной амбулатории;
2.10. в необходимых случаях направляет пациентов на консультации и лечение к любому необходимому специалисту в пределах района и за его пределы в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь;
2.11. осуществляет контроль за лечением и оздоровлением пациентов, проживающих в районе обслуживания, при направлении их в другие лечебно-профилактические учреждения;
2.12. организует и проводит все возможные в условиях данной общей практики виды медикаментозного и немедикаментозного лечения, разрешенные к применению Минздравом Республики Беларусь;
2.13. проводит медосмотры, кроме спецконтингентов, и выдает заключения на трудоустройство практически здоровых лиц, а также справки о состоянии здоровья и отсутствии инфекционных заболеваний детей, направляемых на отдых, поступающих в организованные коллективы, высшие и средние специальные учебные заведения;
2.14. проводит обучение населения основным принципам здорового образа жизни, разрабатывает и осуществляет программы по предупреждению несчастных случаев и увечий, снижению влияния факторов риска у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, предупреждению нежелательной беременности, планированию семьи;
2.15. выписывает все виды рецептов, включая льготные;
2.16. организует и самостоятельно проводит диагностические исследования и интерпретирует их результаты, организует и осуществляет забор и транспортировку в лаборатории учреждений здравоохранения материала (кровь, моча, мокрота, пунктат и др.) для проведения исследований;
2.17. применяет диспансерный метод с проведением противорецидивного лечения и профилактических мероприятий для оздоровления детей, женщин фертильного возраста, декретированных групп населения, лечения и реабилитации больных с отдельными видами патологии;
2.18. проводит экспертизу временной нетрудоспособности, выдает пациентам документы ее удостоверяющие в соответствии с действующей Инструкцией о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности.
Областные (Минский городской) органы управления здравоохранением могут разрешать врачам общей практики, работающим единолично, выдавать пациентам листки нетрудоспособности на срок до 1 месяца с последующим направлением их на ВКК в установленном порядке.
Врач общей практики организует заполнение необходимых документов при направлении длительно нетрудоспособных на МРЭК;
2.19. дает рекомендации по рациональному трудоустройству больных, изменению условий их труда и характера быта (в определенных действующими правилами случаях - через ВКК территориального лечебно-профилактического учреждения);
2.20. дает рекомендации и оформляет необходимую документацию при направлении пациентов на санаторно-курортное лечение;
2.21. принимает меры по оптимизации лекарственного обеспечения населения обслуживаемой территории;
2.22. оформляет медицинскую учетную и отчетную документацию установленного образца в соответствии с требованиями Минздрава Республики Беларусь;
2.23. проводит работу по борьбе с инфекционными заболеваниями - раннее выявление, диагностику, лечение, а в случае необходимости - направление на госпитализацию инфекционных больных;
2.24. обеспечивает планирование и проведение иммунопрофилактики инфекционных болезней и дегельминтизации на участке обслуживания, флюорографическое обследование населения;
2.25. планирует, организует и контролирует работу всего коллектива общей практики.
Контролирует соблюдение правил эксплуатации оборудования средним и младшим медицинским персоналом;
2.26. обеспечивает соблюдение персоналом правил техники безопасности при работе с аппаратурой и приборами, а также требований санитарно-противоэпидемического режима;
2.27. постоянно повышает уровень своей теоретической и практической профессиональной подготовки;
2.28. внедряет в практику своей работы современные технологии профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
3. Права врача общей практики
Врач общей практики имеет право:
3.1. устанавливать диагноз на основании клинических наблюдений, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований;
3.2. проводить лечение и реабилитацию больных в объемах, установленных органами здравоохранения;
3.3. принимать участие в совещаниях, семинарах, научно-практических конференциях и съездах;
3.4. состоять членом профессиональных и иных общественных организаций;
3.5. вносить предложения по вопросам охраны и укрепления здоровья населения в вышестоящие органы (учреждения) здравоохранения, органы местного самоуправления;
3.6. вносить предложения по изменению размеров заработной платы работающего с ним медицинского персонала;
3.7. оказывать населению платные услуги в нерабочее время и в соответствии с перечнем платных услуг, и на условиях, утвержденных Министерством здравоохранения Республики Беларусь;
3.8. участвовать в выполнении научных исследований, использовать для них архивные материалы общей практики;
3.9. посещать предприятия, учреждения и организации с целью изучения условий труда трудящихся из числа обслуживаемого населения;
3.10. сотрудничать по вопросам охраны здоровья населения с местными органами власти, центрами гигиены и эпидемиологии, органами и учреждениями народного образования и социального обеспечения, администрацией предприятий, учреждений и организаций в целях решения местных проблем здравоохранения.
3.11. Врач общей практики имеет право на социальную защиту:
- врачам общей практики, нуждающимся в улучшении жилищных условий, может предоставляться служебная жилплощадь на территории проживания обслуживаемого населения;
- орган (учреждение) здравоохранения имеет право представлять врачу общей практики автомашину в служебное пользование с дополнительной оплатой за вождение на основе существующих правил эксплуатации автомобильного транспорта в учреждениях здравоохранения.
4. Ответственность врача общей практики
4.1. Врач общей практики несет дисциплинарную ответственность:
- за возникновение по его вине осложнений при проведении лечебных и диагностических мероприятий;
- за нарушение требований медицинской этики и деонтологии, несоблюдение врачебной тайны;
- за неправильную постановку учета и хранения материальных ценностей;
- за неправильное ведение учетной медицинской документации и несвоевременное представление отчетов, а также за невыполнение иных трудовых обязанностей, предусмотренных настоящим Положением, правилами внутреннего трудового распорядка.
4.2. Врач общей практики несет административную ответственность за несоблюдение правил техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.
4.3. Врач общей практики несет в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь уголовную ответственность за проявленную халатность в ведении больного, проведении обследований или лечебных мероприятий, повлекших за собой тяжкие последствия для жизни и здоровья пациента.
Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
02.09.1998 N 242
ПОЛОЖЕНИЕ
О ФЕЛЬДШЕРЕ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
1. Общие положения
1.1. Фельдшер общей практики является помощником врача общей практики, работает под его непосредственным руководством и в отсутствие врача руководит работой коллектива общей практики, осуществляя в пределах своей компетенции необходимые лечебно-диагностические и санитарно-противоэпидемические мероприятия.
Конкретный объем и характер помощи, оказываемой фельдшером самостоятельно, определяются должностной инструкцией и оговариваются в установленном порядке.
1.2. Должность фельдшера общей практики может занимать специалист, имеющий соответствующее среднее специальное медицинское образование, прошедший дополнительную подготовку по первичной медико-санитарной помощи в соответствии с программой, утверждаемой Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
1.3. Прием на работу и увольнение фельдшера общей практики проводятся руководителем учреждения по согласованию с врачом общей практики в установленном порядке.
1.4. Оплата труда фельдшера общей практики осуществляется в порядке, определяемом действующим законодательством.
1.5. В своей работе фельдшер общей практики руководствуется правилами внутреннего трудового распорядка, должностной инструкцией, приказами вышестоящих органов управления здравоохранением, настоящим Положением, а также другими действующими нормативными документами.
1.6. Рабочее место фельдшера общей практики может быть организовано в одном помещении с врачом либо в другом месте в пределах территории проживания обслуживаемого населения.
Условия его труда оговариваются при заключении трудового договора. Перечень кабинетов и их размеры зависят от объемов и характера оказываемой помощи прикрепленному населению.
1.7. Повышение квалификации фельдшера общей практики, аттестация на соответствие занимаемой должности и присвоение квалификационной категории осуществляются в установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь порядке.
2. Обязанности фельдшера общей практики
Фельдшер общей практики обязан:
2.1. оказывать прикрепленному населению доврачебную первичную медико-санитарную и осуществлять медицинское обслуживание на дому, проводить комплекс профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости обслуживаемого населения;
2.2. выполнять указания врача общей практики в объеме, оговоренном и утвержденном должностной инструкцией.
Владеть полным объемом назначаемых врачом общей практики лечебно-диагностических манипуляций и процедур;
2.3. осуществлять диагностику типичных случаев наиболее часто встречающихся заболеваний, назначать пациентам соответствующее лечение, выписывать рецепты;
2.4. проводить доврачебный прием больных для решения вопроса о срочности направления к врачу;
2.5. осуществлять лечебные и диагностические мероприятия как самостоятельно, так и по назначению врача общей практики больным в дневном стационаре и на дому;
2.6. ассистировать врачу общей практики при проведении операций и сложных лечебно-диагностических процедур;
2.7. проводить самостоятельный амбулаторный прием больных, в ходе которого осуществлять необходимые диагностические и лечебные мероприятия, заполнять медицинскую документацию, производить забор материала для лабораторного исследования;
2.8. владеть основными методами и самостоятельно оказывать пациентам экстренную доврачебную помощь;
2.9. осуществлять контроль за своевременностью явки на врачебный осмотр диспансерных больных;
2.10. осуществлять постоянный контроль за выполнением правил внутреннего трудового распорядка и должностных инструкций средним и младшим медицинским персоналом общей практики;
2.11. строго соблюдать правила асептики и антисептики при проведении медицинских процедур и манипуляций;
2.12. контролировать своевременность проведения профилактических прививок и мероприятий по дегельминтизации населения;
2.13. принимать участие в текущем санитарном надзоре за учреждениями для детей и подростков, коммунальными, пищевыми, промышленными и другими объектами, водоснабжением и очисткой населенных мест;
2.14. проводить обучение населения основным принципам здорового образа жизни, осуществлять программы по предупреждению несчастных случаев и увечий, снижению влияния факторов риска у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, предупреждению нежелательной беременности, планированию семьи;
2.15. анализировать состояние здоровья обслуживаемого населения, выполняемый объем работы и вести утвержденную учетно-отчетную документацию;
2.16. в полном объеме знать и в случае необходимости быть готовым выполнять работу акушерки и медицинской сестры;
2.17. соблюдать правила техники безопасности при работе с аппаратурой и приборами, а также требования санитарно-эпидемиологического режима.
3. Права фельдшера общей практики
Фельдшер общей практики имеет право:
3.1. оказывать пациентам медицинскую помощь в объеме, соответствующем уровню его квалификации;
3.2. вносить предложения администрации по вопросам улучшения деятельности общей практики;
3.3. принимать участие в деятельности профессиональных и иных общественных организаций;
3.4. оказывать населению платные услуги в нерабочее время и в соответствии с перечнем платных услуг, утвержденным Министерством здравоохранения Республики Беларусь;
3.5. посещать предприятия, учреждения и организации с целью проведения мероприятий по профилактике заболеваний трудящихся из числа обслуживаемого населения, а также контроля за соблюдением санитарно-гигиенических и противоэпидемических норм и правил.
3.6. Фельдшер общей практики имеет право на социальную защиту:
- фельдшерам общей практики, нуждающимся в улучшении жилищных условий, может предоставляться служебная жилплощадь на территории проживания обслуживаемого населения.
4. Ответственность фельдшера общей практики
4.1. Фельдшер общей практики несет в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь уголовную ответственность за проявленную халатность при проведении лечебно-диагностических мероприятий, повлекших за собой тяжкие последствия для жизни и здоровья пациента.
4.2. Фельдшер общей практики несет административную ответственность за несоблюдение правил техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.
4.3. Фельдшер общей практики несет дисциплинарную ответственность за невыполнение правил внутреннего трудового распорядка, своих функциональных обязанностей, предусмотренных настоящим Положением.
4.4. Фельдшер общей практики несет материальную ответственность за ненадлежащий учет и несоблюдение правил хранения материальных ценностей, повлекшие их порчу или утерю.
Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
02.09.1998 N 242
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ АКУШЕРКЕ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
1. Общие положения
1.1. Акушерка общей практики работает под непосредственным руководством врача общей практики и помогает в осуществлении его профессиональной деятельности.
1.2. Должность акушерки общей практики может занимать специалист со средним специальным медицинским образованием, прошедший специальную подготовку по первичной медико-санитарной помощи в соответствии с программой, утверждаемой Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
1.3. Прием на работу и увольнение акушерки общей практики проводятся руководителем учреждения по согласованию с врачом общей практики в установленном порядке.
1.4. Оплата труда акушерки общей практики осуществляется в порядке, определяемом действующим законодательством.
1.5. В своей работе акушерка общей практики руководствуется правилами внутреннего трудового распорядка, должностной инструкцией, приказами вышестоящих органов управления здравоохранением, настоящим Положением, а также другими действующими нормативными документами.
1.6. Повышение квалификации акушерки общей практики, аттестация на соответствие занимаемой должности и присвоение квалификационной категории осуществляются в установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь порядке.
2. Обязанности акушерки общей практики
Акушерка общей практики обязана:
2.1. выполнять в полном объеме должностные обязанности, определенные настоящим Положением;
2.2. оказывать неотложную доврачебную акушерско-гинекологическую помощь населению, вызывать врача или организовывать транспортировку женщин в соответствующий врачебный стационар;
2.3. осуществлять раннее взятие беременных на учет, их систематическое наблюдение и обследование в объеме, установленном приказами и инструкциями Министерства здравоохранения Республики Беларусь;
2.4. своевременно направлять беременных на консультацию к врачу общей практики или акушер-гинекологу;
2.5. проводить физио-психопрофилактическую подготовку беременных к родам;
2.6. осуществлять контроль за трудоустройством беременных женщин и гинекологических больных;
2.7. проводить осмотр всех женщин, обратившихся впервые в течение года, независимо от возраста и характера заболевания;
2.8. своевременно сообщать врачу общей практики о выявленной у пациентки патологии или подозрении на заболевание для организации диагностических и лечебных мероприятий или направления к врачу акушер-гинекологу;
2.9. владеть полным объемом диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с утвержденной должностной инструкцией, в том числе:
- бимануальные влагалищные исследования, осмотр шейки матки в зеркалах;
- осмотр кожи, пальпация молочных желез;
- взятие мазков из влагалища для цитологического и бактериологического исследования;
- взятие крови для анализа на реакцию Вассермана;
2.10. проводить больным лечебные мероприятия по назначению врача акушер-гинеколога или врача общей практики, в том числе тяжелым больным на дому;
2.11. заготавливать и следить за наличием должного количества стерильного материала и инструментария. Соблюдать правила асептики и антисептики и все утвержденные правила по санэпидрежиму смотровых кабинетов. Проводить дезинфекцию и предстерилизационную обработку инструментария. Проводить еженедельно генеральную уборку кабинета;
2.12. заменять, с выполнением функциональных обязанностей, медицинскую сестру общей практики на время ее отсутствия;
2.13. осуществлять постоянную работу по пропаганде здорового образа жизни, охране здоровья женщин, планированию семьи и профилактике нежелательной беременности;
2.14. своевременно и качественно вести медицинскую документацию, установленные учетно-отчетные формы и составлять отчеты о своей деятельности;
2.15. постоянно повышать свою профессиональную квалификацию.
3. Права акушерки общей практики
Акушерка общей практики имеет право:
3.1. оказывать пациентам медицинскую помощь в объеме, соответствующем уровню ее квалификации;
3.2. вносить предложения администрации по вопросам улучшения деятельности общей практики;
3.3. принимать участие в деятельности профессиональных и иных общественных организаций;
3.4. оказывать населению платные услуги в нерабочее время и в соответствии с перечнем платных услуг, утвержденным Министерством здравоохранения Республики Беларусь;
3.5. посещать предприятия, учреждения и организации с целью проведения мероприятий по профилактике заболеваний женщин и рационального трудоустройства беременных из числа обслуживаемого населения.
3.6. Акушерка общей практики имеет право на социальную защиту:
- акушеркам общей практики, нуждающимся в улучшении жилищных условий, может предоставляться служебная жилплощадь на территории проживания обслуживаемого населения.
4. Ответственность акушерки общей практики
4.1. Акушерка общей практики несет в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь уголовную ответственность за проявленную халатность при проведении лечебно-диагностических манипуляций и процедур, повлекших за собой тяжкие последствия для жизни и здоровья пациентки.
4.2. Акушерка общей практики несет административную ответственность за несоблюдение правил техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.
4.3. Акушерка общей практики несет дисциплинарную ответственность за невыполнение правил внутреннего трудового распорядка, своих функциональных обязанностей, предусмотренных настоящим Положением.
4.4. Акушерка общей практики несет материальную ответственность за ненадлежащий учет и несоблюдение правил хранения материальных ценностей, повлекшие их порчу или утерю.
Приложение 5
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
02.09.1998 N 242
ПОЛОЖЕНИЕ
О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
1. Общие положения
1.1. Медицинская сестра общей практики работает под непосредственным руководством врача общей практики и помогает в осуществлении его профессиональной деятельности.
1.2. Должность медицинской сестры общей практики может занимать специалист с высшим или средним специальным медицинским образованием, прошедший специальную подготовку по первичной медико-санитарной помощи в соответствии с программой, утверждаемой Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
1.3. Прием на работу и увольнение медицинской сестры общей практики проводятся руководителем учреждения по согласованию с врачом общей практики в установленном порядке.
1.4. Оплата труда медицинской сестры общей практики осуществляется в порядке, определяемом действующим законодательством.
1.5. В своей работе медицинская сестра общей практики руководствуется правилами внутреннего трудового распорядка, должностной инструкцией, приказами вышестоящих органов управления здравоохранением, настоящим Положением, а также другими действующими нормативными документами.
1.6. Повышение квалификации медицинской сестры общей практики, аттестация на соответствие занимаемой должности и присвоение квалификационной категории осуществляются в установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь порядке.
2. Обязанности медицинской сестры общей практики
Медицинская сестра общей практики обязана:
2.1. выполнять указания врача общей практики в объеме, оговоренном и утвержденном должностной инструкцией;
2.2. владеть полным объемом назначаемых врачом общей практики лечебно-диагностических манипуляций и процедур;
2.3. проводить доврачебный прием больных для решения вопроса о срочности направления к врачу;
2.4. по указанию и под контролем врача общей практики осуществлять подготовку амбулаторного приема, присутствовать на амбулаторном приеме, в ходе которого проводить необходимые диагностические и лечебные манипуляции, заполнять медицинскую документацию, объяснять больным порядок подготовки к лабораторным, инструментальным, другим исследованиям и лечебным процедурам, производить забор материала для лабораторного исследования;
2.5. осуществлять лечебные и диагностические мероприятия по назначению врача общей практики больным в дневном стационаре и на дому;
2.6. владеть основными методами и самостоятельно оказывать пациентам экстренную доврачебную помощь;
2.7. осуществлять контроль за своевременностью явки на врачебный осмотр диспансерных больных;
2.8. строго соблюдать правила асептики и антисептики при проведении медицинских процедур и манипуляций;
2.9. проводить предстерилизационную обработку медицинского инструментария и контролировать качество его стерилизации;
2.10. готовить растворы дезинфицирующих средств и контролировать проведение дезинфекции;
2.11. проводить профилактические прививки и мероприятия по дегельминтизации населения;
2.12. следить за расходованием и своевременностью приобретения медикаментов, медицинского инструментария, перевязочных материалов;
2.12. осуществлять постоянный контроль за работой младшего медицинского персонала общей практики, составлять график его работы;
2.13. по указанию и под контролем врача осуществлять мероприятия по охране материнства и детства:
- проводит дородовый патронаж беременных женщин, активно выявляет нарушения самочувствия беременной и сообщает об этом врачу общей практики;
- проводит систематическое наблюдение за здоровыми и больными детьми, обучает родителей основным правилам воспитания здорового ребенка, методике ухода за детьми;
- выполняет назначенные врачом общей практики лечебные процедуры на дому и контролирует выполнение родителями лечебных назначений больным детям;
- контролирует своевременность проведения врачебных осмотров детей, состоящих на диспансерном учете, и оказывает врачу общей практики помощь в их проведении.
При наличии на обслуживаемой территории школы или детского дошкольного учреждения:
- осуществляет контроль за соблюдением в них санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима;
- проводит изоляцию заболевших детей и контроль состояния здоровья детей, контактировавших с инфекционными больными;
- оказывает доврачебную помощь детям при острых заболеваниях и травмах и проводит работу по профилактике травматизма;
2.14. проводить среди обслуживаемого населения санитарно-просветительную работу, пропагандировать здоровый образ жизни;
2.15. соблюдать нормы охраны труда и правила техники безопасности при работе с аппаратурой и приборами, противопожарные требования, а также требования санитарно-противоэпидемического режима.
3. Права медицинской сестры общей практики
Медицинская сестра общей практики имеет право:
3.1. оказывать пациентам медицинскую помощь в объеме, соответствующем уровню ее квалификации и заключенному трудовому договору;
3.2. вносить предложения администрации по вопросам улучшения деятельности общей практики;
3.3. принимать участие в деятельности профессиональных и иных общественных организаций;
3.4. оказывать населению платные услуги в нерабочее время и в соответствии с перечнем платных услуг, и на условиях, утвержденных Министерством здравоохранения Республики Беларусь;
3.5. посещать предприятия, учреждения и организации с целью проведения мероприятий по профилактике заболеваний трудящихся из числа обслуживаемого населения.
3.6. Медицинская сестра общей практики имеет право на социальную защиту:
- медицинским сестрам общей практики, нуждающимся в улучшении жилищных условий, может предоставляться служебная жилплощадь на территории проживания обслуживаемого населения.
4. Ответственность медицинской сестры общей практики
4.1. Медицинская сестра общей практики несет в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь уголовную ответственность за проявленную халатность при проведении лечебно-диагностических манипуляций и процедур, повлекших за собой тяжкие последствия для жизни и здоровья пациента.
4.2. Медицинская сестра общей практики несет административную ответственность за несоблюдение правил техники безопасности и санитарно-противоэпидемического режима.
4.3. Медицинская сестра общей практики несет дисциплинарную ответственность за невыполнение правил внутреннего трудового распорядка, своих функциональных обязанностей, предусмотренных настоящим Положением.
4.4. Медицинская сестра общей практики несет материальную ответственность за ненадлежащий учет и несоблюдение правил хранения материальных ценностей, повлекшие их порчу или утерю.
Приложение 6
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
02.09.1998 N 242
ТИПОВАЯ МОДЕЛЬ
КОНЕЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ
ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
-----------------------+-----------+------------+---------------------¬
¦ ¦ ¦ ¦Оценка в баллах <**> ¦
¦ ¦ ¦ +-------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отклонения ¦
¦ Наименование ¦ Единица ¦Норматив <*>¦ +-----+-------+
¦ показателей ¦ измерения ¦ ¦ норма-¦ ¦за еди-¦
¦ ¦ ¦ ¦ тива ¦знак ¦ницу ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изме- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рения ¦
+----------------------+-----------+------------+-------+-----+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+----------------------+-----------+------------+-------+-----+-------+
¦ Показатели здоровья ¦
+----------------------+-----------+------------+-------+-----T-------+
¦1. Смертность ¦Случаев ¦ ¦ 2 ¦ - ¦ 0,3 ¦
¦ населения в ¦на 1000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ трудоспособном ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ возрасте ¦трудоспо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦собного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------+------------+-------+-----+-------+
¦2. Младенческая ¦Случаев ¦ ¦ 5 ¦ - ¦ 0,4 ¦
¦ смертность ¦на 1000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦родив- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦шихся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦живыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------+------------+-------+-----+-------+
¦3. Первая группа ¦% небо- ¦ ¦ 5 ¦ + ¦ 0,2 ¦
¦ здоровья ¦левших ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ детей ¦ко всем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ первого года ¦детям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ жизни ¦до 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦жизни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------+------------+-------+-----+-------+
¦4. Первичный ¦Случаев ¦ ¦ 4 ¦ - ¦ 0,2 ¦
¦ выход на ¦на 1000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ инвалидность ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в трудоспособном ¦трудо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ возрасте ¦способного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------+------------+-------+-----+-------+
¦5. Заболеваемость ¦Впервые в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ детей, в том ¦жизни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ числе: ¦выявленных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ - дифтерией ¦случаев на ¦ ¦ 2 ¦ - ¦ 0,3 ¦
¦ - коклюшем ¦1000 детей ¦ ¦ 2 ¦ - ¦ 0,2 ¦
¦ - туберкулезом ¦ ¦ ¦ 2 ¦ - ¦ 0,2 ¦
¦ - корью ¦ ¦ ¦ 2 ¦ - ¦ 0,2 ¦
¦ - краснухой ¦ ¦ ¦ 2 ¦ - ¦ 0,2 ¦
¦ - эпидпаротитом ¦ ¦ ¦ 2 ¦ - ¦ 0,2 ¦
¦ - острыми ¦ ¦ ¦ 2 ¦ - ¦ 0,2 ¦
¦ кишечными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ инфекциями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------+------------+-------+-----+-------+
¦6. Заболеваемость ¦Впервые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ взрослого ¦в жизни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ населения, в ¦выявлен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ том числе: ¦ных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ - активным ¦случаев ¦ ¦ 3 ¦ - ¦ 0,1 ¦
¦ туберкулезом ¦на 1000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ - злокачественными ¦населения ¦ ¦ 3 ¦ - ¦ 0,1 ¦
¦ новообразованиями¦старше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦14 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------+------------+-------+-----+-------+
¦7. Годность к ¦Случаев ¦ ¦ 3 ¦ + ¦ 0,2 ¦
¦ воинской службе ¦на 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦призыв- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------+------------+-------+-----+-------+
¦ Показатели деятельности ¦
+----------------------+-----------+------------+-------+-----T-------+
¦1. Полнота охвата ¦Случаев ¦ ¦ 3 ¦ + ¦ 0,05 ¦
¦ профосмотрами ¦на 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ женщин ¦подле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦жащих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦осмотрам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦женщин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------+------------+-------+-----+-------+
¦2. Аборты ¦Случаев ¦ ¦ 3 ¦ - ¦ 0,01 ¦
¦ (включая ¦на 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ вакуум- ¦родов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ регуляции) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------+------------+-------+-----+-------+
¦3. Полнота ¦Случаев ¦ ¦ 3 ¦ + ¦ 0,2 ¦
¦ охвата ¦на 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ профосмотрами ¦подле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ инвалидов и ¦жащих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ участников ¦осмотрам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ВОВ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------+------------+-------+-----+-------+
¦4. Обследование ¦В % к ¦ ¦ 4 ¦ + ¦ 0,01 ¦
¦ на туберкулез ¦числен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (рентгенофлюо- ¦ности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ рография) ¦подлежа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦щего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦населе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------+------------+-------+-----+-------+
¦5. Показатели ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ иммунизации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ детей: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 0 лет ¦В % к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (11 мес. 29 дней) ¦общей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Против: ¦числен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ - дифтерии ¦ности ¦ ¦ 2 ¦ + ¦ 0,2 ¦
¦ - коклюша ¦детей в ¦ ¦ 2 ¦ + ¦ 0,2 ¦
¦ - полиомиелита ¦возрасте ¦ ¦ 2 ¦ + ¦ 0,2 ¦
¦ - туберкулеза ¦0 лет ¦ ¦ 2 ¦ + ¦ 0,2 ¦
¦ 1 год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (1 год 11 мес. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 29 дней) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Против: ¦В % к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ - дифтерии ¦общей ¦ ¦ 2 ¦ + ¦ 0,2 ¦
¦ - коклюша ¦числен- ¦ ¦ 2 ¦ + ¦ 0,2 ¦
¦ - полиомиелита ¦ности ¦ ¦ 2 ¦ + ¦ 0,2 ¦
¦ - кори, краснухи, ¦детей ¦ ¦ 2 ¦ + ¦ 0,2 ¦
¦ эпидпаротита ¦в воз- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦расте ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1 год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------+------------+-------+-----+-------+
¦6. Удельный вес ¦В % к ¦ ¦ 2 ¦ + ¦ 0,2 ¦
¦ детей, ¦числен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ находившихся ¦ности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ на грудном ¦детей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ вскармливании ¦достиг- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ до 4 ¦ших в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ месяцев ¦отчетном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ включительно ¦периоде ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦4 месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------+------------+-------+-----+-------+
¦7. Среднее ¦Среднее ¦ ¦ 5 ¦ + ¦ 0,1 ¦
¦ число ¦число ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ койко-дней, ¦койко- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ проведенных ¦дней, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ жителями ¦прове- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ участка в ¦денных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ стационарах ¦1 жите- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ЛПУ ¦лем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦участка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в ста- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ционарах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ЛПУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------+------------+-------+-----+-------+
¦8. Охват ¦В % к ¦ ¦ 6 ¦ + ¦ 0,5 ¦
¦ населения ¦числен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ диспансери- ¦ности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ зацией ¦населения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦подле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦жащего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диспан- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦серному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦наблю- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------+------------+-------+-----+-------+
¦9. Оказание ¦Случаев ¦ ¦ 5 ¦ + ¦ 0,5 ¦
¦ скорой ¦на 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ медицинской ¦вызовов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ помощи в ¦поступив- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ нерабочее ¦ших от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ время ¦обслужи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ваемого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------+------------+-------+-----+-------+
¦10. Удельный ¦В % к ¦ ¦ 3 ¦ + ¦ 0,3 ¦
¦ вес больных, ¦общему ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ пролеченных ¦числу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в стационаре ¦больных, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ на дому ¦проле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ченных в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦стацио- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нарах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦всех ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦типов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------+------------+-------+-----+-------+
¦11. Удельный вес ¦В % к ¦ ¦ 5 ¦ + ¦ 0,5 ¦
¦ самостоятельно ¦общему ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ проведенного ¦числу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ лечения ¦обратив- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ больным ¦шихся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------+------------+-------+-----+-------+
¦12. Распространен- ¦В % к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ность среди ¦числен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ прикрепленного ¦ности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ населения: ¦обслужи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ - табакокурения ¦ваемого ¦ ¦ 3 ¦ - ¦ 0,1 ¦
¦ - злоупотребления ¦населения ¦ ¦ 3 ¦ - ¦ 0,1 ¦
¦ алкоголем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------+------------+-------+-----+-------+
¦ Показатели дефектов ¦
+----------------------+-----------+------------+-------+-----T-------+
¦1. Выявление больных ¦ Случаев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в далеко ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ зашедших стадиях: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ - онкологических ¦ ¦ ¦ 0 ¦ - ¦ 0,05 ¦
¦ заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ - туберкулеза ¦ ¦ ¦ 0 ¦ - ¦ 0,3 ¦
¦ - сосудистых ¦ ¦ ¦ 0 ¦ - ¦ 0,05 ¦
¦ заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ головного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ мозга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ - ишемической ¦ ¦ ¦ 0 ¦ - ¦ 0,02 ¦
¦ болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ сердца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (инфаркт) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ - ревматизма ¦ ¦ ¦ 0 ¦ - ¦ 0,05 ¦
¦ в стадии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ сформировав- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ шегося порока ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ - диабета с ¦ ¦ ¦ 0 ¦ - ¦ 0,05 ¦
¦ декомпенсацией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ - заболеваний ¦ ¦ ¦ 0 ¦ - ¦ 0,05 ¦
¦ почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (в стадии ХПН) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------+------------+-------+-----+-------+
¦2. Смерть детей на ¦ Случаев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ дому от: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ - пневмонии ¦ ¦ ¦ 0 ¦ - ¦ 4,0 ¦
¦ - острых кишечных ¦ ¦ ¦ 0 ¦ - ¦ 4,0 ¦
¦ инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------+------------+-------+-----+-------+
¦3. Осложнения, ¦ % к ¦ ¦ 0 ¦ - ¦ 2,0 ¦
¦ наступившие в ¦ общему ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ процессе лечения ¦ числу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ по вине врача ¦ пролечен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (шок, кровотечение,¦ ных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ постинъекционные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ абсцессы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------+------------+-------+-----+-------+
¦4. Нарушения ¦ Случаев ¦ ¦ 0 ¦ - ¦ 5,0 ¦
¦ санитарно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ противоэпи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ демического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ режима ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------+------------+-------+-----+-------+
¦5. Исполнительская ¦ Не испол- ¦ ¦ 0 ¦ - ¦ 0,5 ¦
¦ дисциплина ¦ нено в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ срок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ документов¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-----------+------------+-------+-----+-------+
¦6. Обоснованные ¦ Случаев ¦ ¦ 0 ¦ - ¦ 5,0 ¦
¦ жалобы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------------+-----------+------------+-------+-----+--------
------------------------------
<*> Нормативные значения показателей устанавливаются администрацией учреждения здравоохранения, в составе которого работает врач общей практики, с учетом не менее чем 3-летней динамики их на территории, обслуживаемой ВОП.
<**> Приведенные оценки нормативов и отклонений от них носят рекомендательный характер и могут изменяться в зависимости от условий работы врача общей практики.
| 
