Зарегистрировано в НРПА РБ 16 апреля 1999 г. N 8/273
В целях дальнейшего совершенствования работы межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС:
I. УТВЕРЖДАЮ:
1. Положение о работе межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, у лиц, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий и в результате производства и испытаний ядерного оружия (прилагается).
2. Перечень заболеваний, развитие которых связано с непосредственным радиационным воздействием (прилагается).
3. Перечень заболеваний, возникновение которых может быть связано с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС (прилагается).
II. ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Председателям Республиканского и областных межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС при рассмотрении дел граждан, пострадавших от катастрофы на ЧАЭС, для установления причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, с последствиями катастрофы на ЧАЭС, другими радиационными авариями и в результате производства и испытаний ядерного оружия руководствоваться утвержденными Положением и перечнями заболеваний.
2. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Минского горисполкома, руководителям медицинских учреждений республиканского подчинения обеспечить оформление и представление необходимой документации межведомственным экспертным советам на пострадавших от катастрофы на ЧАЭС о связи их заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, с последствиями катастрофы на ЧАЭС, другими радиационными авариями и в результате производства и испытаний ядерного оружия в соответствии с утвержденным Положением.
3. Считать утратившими силу:
3.1. Инструкцию о порядке определения причинной связи заболеваний и наступившей смерти лиц, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь (Минздрава) от 25.07.1996 N 125 "О порядке проведения межведомственными экспертными советами экспертизы по установлению причинной связи заболеваний с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС";
3.2. приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24 декабря 1998 г. N 381 "Об утверждении перечней заболеваний, возникновение которых может быть связано с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС".
(пункт 3.2. в ред. приказа Минздрава от 08.09.1999 N 277)
4. Настоящий приказ подлежит внесению в Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь и вступает в силу с момента официального опубликования.
5. Контроль за исполнением приказа возлагаю на первого заместителя Министра Ореховского В.М.
Министр И.Б.ЗЕЛЕНКЕВИЧ
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
06.04.1999 N 105
ПОЛОЖЕНИЕ
О РАБОТЕ МЕЖВЕДОМСТВЕННЫХ ЭКСПЕРТНЫХ СОВЕТОВ ПО
УСТАНОВЛЕНИЮ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИВЕДШИХ К
ИНВАЛИДНОСТИ ИЛИ СМЕРТИ, У ЛИЦ, ПОСТРАДАВШИХ ОТ
КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС, ДРУГИХ РАДИАЦИОННЫХ
АВАРИЙ И В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРОИЗВОДСТВА И ИСПЫТАНИЙ ЯДЕРНОГО
ОРУЖИЯ
1. Настоящее Положение устанавливает порядок работы Республиканского, областных и Минского городского межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС (далее - экспертные советы) у лиц, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий и в результате производства и испытаний ядерного оружия (статьи 13, 14, 15, 16 Закона Республики Беларусь "О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС" от 22 февраля 1991 г. (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1991 г., N 10 (12), ст. 111) (далее - Закон) и дополнений к нему "О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Беларусь" от 3 мая 1996 г. N 440-XIII (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1996 г., N 21, ст. 380), (раздел II пп. 1 - 6).
Медико-реабилитационные экспертные комиссии устанавливают причинную связь инвалидности с катастрофой на Чернобыльской АЭС в соответствии с заключениями межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС и военно-врачебных комиссий (в отношении военнослужащих).
Причинную связь заболевания, приведшего к инвалидности либо к смерти кормильца, с катастрофой на ЧАЭС осуществляют межведомственные экспертные советы и военно-врачебные комиссии (в отношении военнослужащих).
Причинная связь заболевания, приведшего к инвалидности или смерти, у лиц, принимавших в 1986 - 1987 годах участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в пределах зоны эвакуации (отчуждения), а также у эвакуированных из этой зоны и не являющихся кормильцами, признается областными, Минской центральной городской медико-реабилитационными экспертными комиссиями (далее - МРЭК) без заключения межведомственных экспертных советов или военно-врачебных комиссий.
(часть 4 пункта 1 в ред. постановлений Минздрава от 10.02.2003 N 7, от 29.04.2003 N 22)
(пункт 1 в ред. приказа Минздрава от 08.09.1999 N 277)
2. Областные и Минский городской экспертные советы принимают на рассмотрение заявления и документы от граждан, ходатайства учреждений, министерств и ведомств, общественных организаций для установления причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или к смерти, у лиц, проживающих на данной административной территории и относящихся к категориям пострадавших в соответствии с п. 1 части 1 статьи 13 (являющихся кормильцами), пп. 2, 3 статьи 13, статьями 14, 15 Закона.
(пункт 2 в ред. приказа Минздрава от 08.09.1999 N 277)
3. Республиканский экспертный совет принимает для рассмотрения:
- заявления и документы от граждан, а также из министерств и ведомств, куда обращаются заявители в случае их несогласия с решением областных, Минского городского экспертных советов;
- материалы на пострадавших от областных и Минского городского экспертных советов, по которым данные советы не смогли принять окончательное решение;
- заявления и документы от родителей детей и подростков при установлении у них заболеваний кроветворных органов (острые лейкозы), щитовидной железы (аденома, рак) и злокачественных опухолей;
- заявления и документы от гражданских лиц из числа тех, кто участвовал в ликвидации аварий на других атомных объектах, от пострадавших от этих аварий, а также от принимавших участие в учениях, испытаниях, связанных с любыми видами ядерных установок, включая ядерное оружие. У лиц, являющихся в период указанных аварий, работ, испытаний, учений военнослужащими (в т.ч. срочной службы и призванными на сборы), причинная связь заболеваний, наступившей смерти с их последствиями устанавливается Центральной военно-врачебной комиссией Министерства обороны Республики Беларусь;
- документы для пересмотра принятых решений, по которым областные и Минский городской экспертные советы приняли решения с нарушениями порядка проведения экспертизы, при отсутствии объективных критериев обоснованности принятых решений, при отсутствии документов, необходимых для формирования окончательного заключения, при установлении фактов злоупотреблений.
4. Экспертиза медицинской документации должна проводиться только при наличии данных полного лабораторного и инструментального обследования заявителя, в том числе данных гистологического, морфологического исследований, консультативных заключений из специализированных центров, наличия комплексного осмотра специалистами за последний год.
5. Ответственность за качество и полноту медицинского обследования и обоснованность установленных диагнозов возлагается на руководителей лечебно-профилактических учреждений, заверяющих выписки из амбулаторной карты и истории болезни больного.
6. В обязательный перечень представляемых заявителями документов, которыми должны руководствоваться советы при проведении экспертизы, входят:
6.1. Личное заявление пострадавшего (члена его семьи) или письменное обращение учреждений, министерств, ведомств в межведомственные экспертные советы об установлении пострадавшему от катастрофы на ЧАЭС причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, с последствиями катастрофы на ЧАЭС.
6.2. Подробная выписка из амбулаторной карты пострадавшего о состоянии здоровья в до- и послеаварийный период с обязательным указанием сроков временной нетрудоспособности по основному заболеванию за весь период наблюдения.
В случае отсутствия амбулаторной карты - анамнез болезни с указанием сроков появления первых признаков заболевания и факторов повышенного риска их возникновения (курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес и др.).
6.3. Данные комплексного осмотра специалистами, лабораторных и инструментальных методов исследования за последний год.
6.4. Подробная выписка (эпикриз) из истории болезни за последние 2 года стационарного лечения.
6.5. Копия трудовой книжки о работе в до- и послеаварийный период.
6.6. Справка о составе семьи.
6.7. Копия справки МРЭК, в которой должен быть указан основной диагноз, по которому установлена инвалидность.
6.8. Для участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС - копия удостоверения участника ликвидации последствий аварии и справка из учреждения, выдавшего его, о времени, сроках и месте пребывания с указанием характера работ, выполнявшихся им по ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС.
6.9. Для эвакуированных и отселенных - копия эвакуационного удостоверения и другие документы, связанные с отселением из зоны радиоактивного загрязнения.
6.10. Справка местного Совета (районного, городского, поселкового, сельского), подтверждающая сроки проживания на территории, подвергшейся радиоактивному воздействию в результате аварии на ЧАЭС, или справка, подтверждающая сроки работы на территории, подвергшейся радиационному загрязнению в результате катастрофы на ЧАЭС.
7. На умерших пострадавших представляются также копии свидетельства о смерти и протокола патологоанатомического (судебно-медицинского) вскрытия.
8. Все медицинские документы должны быть заверены штампом, печатью лечебно-профилактических учреждений, их выдавших, с указанием даты заверения и исходящего номера. Остальные документы (пп. 6.5; 6.7; 6.8; 6.9) заверяются у нотариуса.
9. Дополнительные документы на пострадавших запрашиваются в процессе изучения материалов по предложению эксперта или членов экспертного совета.
10. В случаях, когда пострадавший не может подготовить требуемые документы, секретарь совета обязан на основании поступившего заявления в установленном порядке запросить необходимую информацию на заявителя.
11. Медико-техническая группа экспертного совета принимает документы и регистрирует их в учетных формах. Секретарь совета изучает материалы на полноту их представления, достаточность и четкость информации для принятия решения, при необходимости сверяет паспортные данные для уточнения места проживания, направляет заявителей в специализированные лечебно-профилактические учреждения, центры, диспансеры, лаборатории республики для уточнения диагнозов заболеваний в случаях отсутствия или нечеткости клинико-функциональных данных, подтверждающих их установление.
12. Для каждого конкретного случая секретарь экспертного совета определяет эксперта консультативной группы и передает ему документы не менее чем за 2 недели до заседания экспертного совета.
13. Эксперт консультативной группы проводит экспертизу дела, определяет основное заболевание, обосновывает возможность его связи (или отсутствие ее) с радиационным воздействием, заполняет форму "Экспертное заключение" и предлагает для обсуждения на заседании совета обоснованный вариант решения.
14. На основании доклада эксперта консультативной группы и обсуждения материалов дела членами совета каждый член экспертного совета излагает при принятии окончательного решения собственное мнение и письменно (под роспись) утверждает наличие или отсутствие причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, с радиационным воздействием в протоколе "Решение экспертного совета". При голосовании член экспертного совета не имеет права вносить в протокол свое мнение в форме "воздержался". Неопределенность при принятии решения должна быть устранена уточнением неясных по делу вопросов у эксперта или других специалистов из числа членов экспертного совета.
Члены экспертного совета имеют право вносить в решение экспертного совета свое особое мнение, если не согласны с выводами эксперта-консультанта.
15. При принятии окончательного решения эксперты и члены экспертного совета руководствуются перечнями заболеваний, возникновение которых может быть связано с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС, утвержденными приказом Минздрава Республики Беларусь.
16. Решение экспертного совета принимается большинством присутствующих на заседании членов экспертного совета. При равном числе голосов голос председателя является решающим.
17. Решение экспертного совета по каждому случаю рассмотрения вносится в протокол экспертного совета, подписывается председателем экспертного совета и секретарем совета.
18. Датой установления причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, с воздействием радиоактивного излучения является день проведения заседания совета и принятия на нем окончательного решения.
19. Заседания экспертного совета и экспертиза материалов дел проводятся вне рабочего времени по основному месту работы.
20. Сроки очередного заседания совета определяет его председатель в зависимости от числа поступивших в совет заявлений, но не реже 1 раза в квартал.
21. Заседание совета считается правомочным, если на нем присутствует не менее 2/3 членов утвержденного состава.
22. Сроки рассмотрения материалов дел не должны превышать 3 месяца со дня их поступления в Республиканском экспертном совете и 2 месяца - в областных и Минском городском советах.
23. В случае несогласия заявителя с решением областного, Минского городского экспертных советов документы могут быть рассмотрены Республиканским межведомственным экспертным советом по заявлению заявителя.
24. Решение Республиканского межведомственного экспертного совета может быть обжаловано в Министерстве здравоохранения Республики Беларусь. При установлении фактов нарушений данного Положения Минздрав поручает назначенным специалистам рассмотреть вопросы, которые оспариваются, и в необходимых случаях с обоснованными заключениями специалистов передает материалы дела в Республиканский межведомственный экспертный совет для повторного внеочередного рассмотрения и принятия решения.
25. Межведомственные экспертные советы выносят по рассмотренным делам следующие решения:
- заболевание, приведшее к инвалидности, связано (общее, не связано) с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС;
- заболевание, приведшее к инвалидности, связано (общее, не связано) с проживанием (работой) на территории, загрязненной радионуклидами;
- заболевание, приведшее к инвалидности, связано (общее, не связано) с радиационным воздействием в результате аварии на атомном объекте, при испытаниях ядерных установок, с участием в учениях с использованием ядерного оружия;
- заболевание, приведшее к инвалидности, связано (общее, не связано) с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС (для детей и подростков, заболевших злокачественными новообразованиями и проживающих на не загрязненных радионуклидами территориях);
- заболевание, приведшее к смерти, связано (общее, не связано) с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС;
- заболевание, приведшее к смерти, связано (общее, не связано) с проживанием (работой) на территории, загрязненной радионуклидами;
- заболевание, приведшее к смерти, связано (общее, не связано) с радиационным воздействием в результате аварии на атомном объекте, при испытаниях ядерных установок, с участием в учениях с использованием ядерного оружия;
- заболевание, приведшее к смерти, связано (общее, не связано) с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС (для детей и подростков, заболевших злокачественными новообразованиями и проживающих на не загрязненных радионуклидами территориях).
26. В медико-технической группе проверяют документы, поступившие после рассмотрения в совете на полноту и достоверность, заполняют экспертное заключение по утвержденной форме. На случаи с положительным решением заполняются 4 экземпляра, которые направляются заявителю, в МРЭК, в управление здравоохранения облисполкома, в дело заявителя. На случаи отрицательного решения (причинная связь не признана установленной) экспертное заключение заполняется в 3 экземплярах и направляется заявителю, в управление здравоохранения облисполкома, в дело заявителя.
(в ред. постановлений Минздрава от 10.02.2003 N 7, от 22.12.2006 N 117)
27. Каждое экспертное заключение регистрируется в специальном журнале и за исходящим номером рассылается в соответствии с п. 30 Инструкции.
28. Документы, по которым приняты окончательные решения, хранятся в архиве экспертного совета постоянно.
29. Республиканский межведомственный экспертный совет осуществляет организационно-методическое руководство деятельностью областных и Минского городского экспертных советов:
- ежегодно анализирует результаты проведения экспертизы установления причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС в республике;
- изучает структуру и динамику заболеваемости пострадавшего населения и использует полученные данные в проведении экспертизы установления причинной связи заболеваний и наступившей смерти с последствиями катастрофы на ЧАЭС;
- контролирует обоснованность принимаемых решений областными и Минским городским экспертными советами (не реже 1 раза в 2 года). При установлении нарушений положения о порядке проведения экспертизы дел, при несоответствии данных медицинской документации заявителя принятому решению и отсутствии его обоснований пересматривает эти заключения и в необходимых случаях их отменяет.
30. Пересмотр решений областных, Минского городского советов проводится согласно пп. 12 - 17 настоящего Положения. В таких случаях дела передаются из областных, Минского городского экспертных советов в Республиканский экспертный совет по его запросу.
Вся информация, которая необходима для принятия решения при повторном рассмотрении, должна быть уточнена секретарем совета и проведены дополнительные исследования и консультации в установленном порядке.
Республиканский экспертный совет пересматривает свои решения, а также решения областных и Минского городского экспертных советов по ходатайствам Совета Министров, Палаты представителей Национального собрания Республики Беларусь, министерств, ведомств, судебных органов и других учреждений.
В случае отмены решения областного, Минского городского советов в экспертном заключении фиксируется решение Республиканского экспертного совета об отмене этого решения. Экспертное решение направляется заявителю (для сведения), в управление здравоохранения облисполкома (для принятия мер), в МРЭК (для изменения причины инвалидности), в пенсионирующий орган (для сведения), в орган, выдавший удостоверение участника ликвидации последствий аварии на ЧАЭС или потерпевшего от катастрофы на ЧАЭС, в Комитет по проблемам последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС (для сведения).
(в ред. постановлений Минздрава от 10.02.2003 N 7, от 22.12.2006 N 117)
31. Областные, Минский городской экспертные советы:
- систематически анализируют результаты проведения экспертизы установления причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, с последствиями катастрофы на ЧАЭС и ежегодно информируют лечебно-профилактические учреждения;
- оказывают консультативную помощь лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам отбора, проведения правильного и полного обследования для представления документов на экспертизу в экспертные советы;
- ежеквартально и по итогам работы за год не позднее 5-го числа первого месяца нового квартала подают отчет о деятельности экспертных советов в Республиканский экспертный совет.
32. Республиканский, областные и Минский городской советы представляют в Белорусский центр медицинских технологий, информатики, управления и экономики здравоохранения (БелЦМТ) списки лиц по установленной форме, у которых установлена или отменена причинная связь заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, с последствиями катастрофы на ЧАЭС, не позднее 1 месяца после вынесения решения.
33. Республиканский экспертный совет представляет отчет о деятельности экспертных советов республики не позднее 10-го числа первого месяца нового квартала и по итогам работы за год в Министерство здравоохранения и Комитет по проблемам последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС (Комчернобыль).
34. Финансирование работ экспертных советов производится Комитетом по проблемам последствий катастрофы на ЧАЭС из средств, выделяемых на ликвидацию последствий катастрофы на ЧАЭС, по заключаемым ежегодно договорам между Минздравом и Комчернобылем.
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
06.04.1999 N 105
I. ПЕРЕЧЕНЬ
ЗАБОЛЕВАНИЙ, РАЗВИТИЕ КОТОРЫХ СВЯЗАНО С НЕПОСРЕДСТВЕННЫМ
РАДИАЦИОННЫМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ
----+------------+------------------------+------------------------¬
¦ N ¦Заболевание ¦ Категории лиц, у ¦ Обязательные условия ¦
¦п/п¦ ¦ которых может быть ¦ для установления ¦
¦ ¦ ¦ установлена связь с ¦ связи с ¦
¦ ¦ ¦ последствиями ¦ последствиями ¦
¦ ¦ ¦ катастрофы на ЧАЭС ¦ катастрофы на ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Чернобыльской АЭС ¦
+---+------------+------------------------+------------------------+
¦1. ¦Острая и ¦Лица, пострадавшие от ¦Подтверждение ¦
¦ ¦хроническая ¦ катастрофы на ЧАЭС ¦диагноза ¦
¦ ¦лучевая ¦ (статьи 12 - 16 Закона ¦Научно-исследовательским¦
¦ ¦болезнь ¦ Республики Беларусь ¦клиническим ¦
¦ ¦ ¦ "О социальной защите ¦институтом ¦
¦ ¦ ¦ граждан, пострадавших ¦радиационной медицины ¦
¦ ¦ ¦ от катастрофы на ¦и эндокринологии ¦
¦ ¦ ¦ ЧАЭС") ¦(НИКИ РМиЭ) ¦
+---+------------+------------------------+------------------------+
¦2. ¦Местное ¦ Категории, указанные ¦Подтверждение ¦
¦ ¦радиационное¦ в п. 1 ¦диагноза ¦
¦ ¦поражение ¦ ¦Научно-исследовательским¦
¦ ¦ ¦ ¦клиническим ¦
¦ ¦ ¦ ¦институтом ¦
¦ ¦ ¦ ¦радиационной медицины ¦
¦ ¦ ¦ ¦и эндокринологии ¦
¦ ¦ ¦ ¦(НИКИ РМиЭ) ¦
+---+------------+------------------------+------------------------+
¦3. ¦Острый ¦ Категории, указанные ¦Подтверждение ¦
¦ ¦радиационный¦ в п. 1 ¦диагноза ¦
¦ ¦тиреоидит ¦ ¦Научно-исследовательским¦
¦ ¦ ¦ ¦клиническим ¦
¦ ¦ ¦ ¦институтом ¦
¦ ¦ ¦ ¦радиационной медицины ¦
¦ ¦ ¦ ¦и эндокринологии ¦
¦ ¦ ¦ ¦(НИКИ РМиЭ) ¦
+---+------------+------------------------+------------------------+
¦4. ¦Лучевая ¦ Категории, указанные ¦Подтверждение ¦
¦ ¦катаракта ¦ в п. 1 ¦диагноза ¦
¦ ¦ ¦ ¦Консультативным ¦
¦ ¦ ¦ ¦офтальмологическим ¦
¦ ¦ ¦ ¦центром совместно с ¦
¦ ¦ ¦ ¦НИКИРМиЭ в ¦
¦ ¦ ¦ ¦соответствии с ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструкцией Минздрава ¦
¦---+------------+------------------------+-------------------------
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
06.04.1999 N 105
II. ПЕРЕЧЕНЬ
ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВОЗНИКНОВЕНИЕ КОТОРЫХ МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНО С
ПОСЛЕДСТВИЯМИ КАТАСТРОФЫ НА ЧАЭС
-----+-------------+-----------------------+------------------------¬
¦ N ¦ ¦Категории лиц, ¦Обязательные условия ¦
¦п/п ¦Заболевание ¦у которых может быть ¦для установления связи ¦
¦ ¦ ¦установлена связь ¦с последствиями ¦
¦ ¦ ¦с последствиями ¦катастрофы ¦
¦ ¦ ¦катастрофы ¦на Чернобыльской АЭС ¦
¦ ¦ ¦на ЧАЭС ¦ ¦
+----+-------------+-----------------------+------------------------+
¦ 1. ¦Рак ¦Лица, пострадавшие от ¦Патоморфологическое ¦
¦ ¦щитовидной ¦катастрофы на ЧАЭС ¦подтверждение диагноза ¦
¦ ¦железы ¦(статьи 12 - 16 Закона ¦ ¦
¦ ¦ ¦Республики Беларусь ¦ ¦
¦ ¦ ¦"О социальной защите ¦ ¦
¦ ¦ ¦граждан, пострадавших ¦ ¦
¦ ¦ ¦от катастрофы на ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЧАЭС" с изменениями и ¦ ¦
¦ ¦ ¦дополнениями к нему, ¦ ¦
¦ ¦ ¦внесенными Законом ¦ ¦
¦ ¦ ¦Республики Беларусь ¦ ¦
¦ ¦ ¦"О внесении изменений ¦ ¦
¦ ¦ ¦и дополнений в ¦ ¦
¦ ¦ ¦некоторые ¦ ¦
¦ ¦ ¦законодательные акты ¦ ¦
¦ ¦ ¦Республики Беларусь" ¦ ¦
+----+-------------+-----------------------+------------------------+
¦ 2. ¦Аденома ¦1. Дети и подростки ¦Патоморфологическое ¦
¦ ¦щитовидной ¦(на момент ¦подтверждение диагноза ¦
¦ ¦железы ¦установления ¦ ¦
¦ ¦ ¦диагноза), ¦ ¦
¦ ¦ ¦проживающие в ¦ ¦
¦ ¦ ¦Беларуси ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦2. Лица, принимавшие ¦ ¦
¦ ¦ ¦участие в ликвидации ¦ ¦
¦ ¦ ¦последствий ¦ ¦
¦ ¦ ¦катастрофы на ЧАЭС ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦3. Лица, ¦ ¦
¦ ¦ ¦эвакуированные ¦ ¦
¦ ¦ ¦из зоны эвакуации ¦ ¦
¦ ¦ ¦(отчуждения) ¦ ¦
+----+-------------+-----------------------+------------------------+
¦ 3. ¦Тиреоидит ¦1. Лица, принимавшие ¦Наличие антител к ¦
¦ ¦аутоиммунный ¦участие в ликвидации ¦тиреоидной пироксидазе ¦
¦ ¦ ¦последствий ¦(ТРО-Ав) > 100 мМЕ/л, ¦
¦ ¦ ¦катастрофы на ЧАЭС ¦тиреоглобулина ¦
¦ ¦ ¦ ¦(Tg-Ав) > 100 Е/л ¦
¦ ¦ ¦2. Лица, ¦Клинико-инструментальные¦
¦ ¦ ¦эвакуированные из ¦признаки АИТ ¦
¦ ¦ ¦зоны эвакуации ¦ ¦
¦ ¦ ¦(отчуждения) ¦ ¦
+----+-------------+-----------------------+------------------------+
¦ 4. ¦Злокачествен-¦Дети и подростки (на ¦Патоморфологическое ¦
¦ ¦ные новообра-¦момент установления ¦подтверждение диагноза ¦
¦ ¦зования ¦диагноза), ¦ ¦
¦ ¦(в том числе ¦проживающие в ¦ ¦
¦ ¦лейкозы) ¦Беларуси ¦ ¦
+----+-------------+-----------------------+------------------------+
¦4.1.¦Рак ¦1. Граждане, ¦Патоморфологическое ¦
¦ ¦ободочной ¦принимавшие участие ¦подтверждение диагноза ¦
¦ ¦кишки ¦в ликвидации ¦ ¦
¦ ¦Рак ¦последствий ¦ ¦
¦ ¦легкого ¦катастрофы на ЧАЭС ¦ ¦
¦ ¦Рак ¦в 1986 - 1987 гг. ¦ ¦
¦ ¦молочной ¦ ¦ ¦
¦ ¦железы ¦2. Граждане, ¦ ¦
¦ ¦Рак ¦проживающие ¦ ¦
¦ ¦мочевого ¦(проживавшие) на ¦ ¦
¦ ¦пузыря ¦территориях, ¦ ¦
¦ ¦Рак ¦отнесенных к зонам ¦ ¦
¦ ¦почки ¦эвакуации ¦ ¦
¦ ¦ ¦(отчуждения), ¦ ¦
¦ ¦ ¦первоочередного и ¦ ¦
¦ ¦ ¦последующего ¦ ¦
¦ ¦ ¦отселения ¦ ¦
¦ ¦ ¦(загрязнение почвы ¦ ¦
¦ ¦ ¦радиоцезием > 15 ¦ ¦
¦ ¦ ¦Кu/км.кв.) ¦ ¦
+----+-------------+-----------------------+------------------------+
¦ 5. ¦Острые ¦1. Граждане, ¦Клинико-лабораторное и ¦
¦ ¦лейкемии и ¦принимавшие участие ¦морфологическое ¦
¦ ¦хронические ¦в ликвидации ¦подтверждение в ¦
¦ ¦миелоидные ¦последствий ¦республиканских ¦
¦ ¦лейкозы ¦катастрофы на ЧАЭС ¦специализированных ¦
¦ ¦ ¦в 1986 - 1987 гг. ¦центрах, ¦
¦ ¦ ¦ ¦специализированных ¦
¦ ¦ ¦2. Граждане, ¦отделениях областных ¦
¦ ¦ ¦эвакуированные из ¦больниц ¦
¦ ¦ ¦зоны эвакуации ¦ ¦
¦ ¦ ¦(отчуждения) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦3. Граждане, ¦ ¦
¦ ¦ ¦проживающие ¦ ¦
¦ ¦ ¦(проживавшие) в зоне ¦ ¦
¦ ¦ ¦первоочередного и ¦ ¦
¦ ¦ ¦последующего ¦ ¦
¦ ¦ ¦отселения ¦ ¦
¦ ¦ ¦(загрязнение почвы ¦ ¦
¦ ¦ ¦радиоцезием > 15 ¦ ¦
¦ ¦ ¦Кu/км.кв.) ¦ ¦
+----+-------------+-----------------------+------------------------+
¦ 6. ¦Лимфомы ¦Категории, указанные ¦Клинико-лабораторное и ¦
¦ ¦ ¦в п. 5 ¦гистологическое ¦
¦ ¦ ¦ ¦подтверждение в ¦
¦ ¦ ¦ ¦республиканских ¦
¦ ¦ ¦ ¦специализированных ¦
¦ ¦ ¦ ¦центрах, ¦
¦ ¦ ¦ ¦специализированных ¦
¦ ¦ ¦ ¦отделениях областных ¦
¦ ¦ ¦ ¦больниц ¦
+----+-------------+-----------------------+------------------------+
¦ 7. ¦Множественная¦Категории, указанные ¦Наличие аберраций ¦
¦ ¦миеломная ¦в п. 5 ¦хромосом в клетках ¦
¦ ¦болезнь ¦ ¦костного мозга ¦
¦ ¦ ¦ ¦(ацентрические кольца, ¦
¦ ¦ ¦ ¦большая маркерная ¦
¦ ¦ ¦ ¦хромосома); ¦
¦ ¦ ¦ ¦клинико-лабораторное и ¦
¦ ¦ ¦ ¦морфологическое ¦
¦ ¦ ¦ ¦подтверждение в ¦
¦ ¦ ¦ ¦республиканских ¦
¦ ¦ ¦ ¦специализированных ¦
¦ ¦ ¦ ¦центрах, ¦
¦ ¦ ¦ ¦специализированных ¦
¦ ¦ ¦ ¦отделениях областных ¦
¦ ¦ ¦ ¦больниц ¦
+----+-------------+-----------------------+------------------------+
¦ 8. ¦Миелодиспла- ¦Категории, указанные ¦Наличие в фенотипе ¦
¦ ¦стический ¦в п. 5 ¦антигенов HLA-CW3 и CW4 ¦
¦ ¦синдром ¦ ¦и HLA-AW19; ¦
¦ ¦ ¦ ¦клинико-лабораторное ¦
¦ ¦ ¦ ¦подтверждение в ¦
¦ ¦ ¦ ¦республиканских ¦
¦ ¦ ¦ ¦специализированных ¦
¦ ¦ ¦ ¦центрах, ¦
¦ ¦ ¦ ¦специализированных ¦
¦ ¦ ¦ ¦отделениях областных ¦
¦ ¦ ¦ ¦больниц ¦
+----+-------------+-----------------------+------------------------+
¦ 9. ¦Апластическая¦Категории, указанные ¦Клинико-лабораторное ¦
¦ ¦анемия ¦в п. 5 ¦подтверждение в ¦
¦ ¦ ¦ ¦республиканских ¦
¦ ¦ ¦ ¦специализированных ¦
¦ ¦ ¦ ¦центрах, ¦
¦ ¦ ¦ ¦специализированных ¦
¦ ¦ ¦ ¦отделениях областных ¦
¦ ¦ ¦ ¦больниц ¦
+----+-------------+-----------------------+------------------------+
¦10. ¦Ишемическая ¦1. Граждане, ¦Возникновение в течение ¦
¦ ¦болезнь ¦принимавшие участие ¦первых 2 лет после ¦
¦ ¦сердца ¦в ликвидации ¦катастрофы на ЧАЭС, ¦
¦ ¦ ¦последствий ¦других радиационных ¦
¦ ¦ ¦катастрофы на ЧАЭС в ¦аварий и в результате ¦
¦ ¦ ¦1986 - 1987 гг. ¦производства и испытаний¦
¦ ¦ ¦ ¦ядерного оружия у лиц в ¦
¦ ¦ ¦2. Эвакуированные ¦возрасте до 45 лет на ¦
¦ ¦ ¦из зоны эвакуации ¦26.04.1986. Отсутствие ¦
¦ ¦ ¦(отчуждения) ¦факторов риска развития ¦
¦ ¦ ¦ ¦ИБС (курение, ¦
¦ ¦ ¦ ¦артериальная гипертония,¦
¦ ¦ ¦ ¦гиперхолестеринемия, ¦
¦ ¦ ¦ ¦избыточный вес, ¦
¦ ¦ ¦ ¦наследственная ¦
¦ ¦ ¦ ¦предрасположенность); ¦
¦ ¦ ¦ ¦диагноз должен быть ¦
¦ ¦ ¦ ¦подтвержден достоверными¦
¦ ¦ ¦ ¦изменениями на ЭКГ, ¦
¦ ¦ ¦ ¦результатами ЭХО КГ, ВЭГ¦
¦ ¦ ¦ ¦или одной из нагрузочных¦
¦ ¦ ¦ ¦проб (суточное ¦
¦ ¦ ¦ ¦мониторирование ЭКГ, ¦
¦ ¦ ¦ ¦сцинциграфия миокарда, ¦
¦ ¦ ¦ ¦стресс-ЭХО КГ), ¦
¦ ¦ ¦ ¦коронарография, ¦
¦ ¦ ¦ ¦определение холестерина ¦
¦ ¦ ¦ ¦и липидного спектра ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови, микроциркуляция ¦
¦ ¦ ¦ ¦по бульбарной ¦
¦ ¦ ¦ ¦микроскопии глаза. ¦
¦ ¦ ¦ ¦Тяжелое течение ¦
¦ ¦ ¦ ¦заболевания: ¦
¦ ¦ ¦ ¦прогрессирующая ИБС, ¦
¦ ¦ ¦ ¦частые приступы ¦
¦ ¦ ¦ ¦стенокардии напряжения ¦
¦ ¦ ¦ ¦и покоя с ф.к. не ниже ¦
¦ ¦ ¦ ¦III, наличие осложнений ¦
¦ ¦ ¦ ¦(инфаркты, нарушения ¦
¦ ¦ ¦ ¦сердечного ритма, ¦
¦ ¦ ¦ ¦хроническая сердечная ¦
¦ ¦ ¦ ¦недостаточность) или ¦
¦ ¦ ¦ ¦резкое обострение ¦
¦ ¦ ¦ ¦имевшегося до катастрофы¦
¦ ¦ ¦ ¦заболевания по указанным¦
¦ ¦ ¦ ¦критериям. Подтверждение¦
¦ ¦ ¦ ¦диагноза БелНИИ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кардиологии или кафедрой¦
¦ ¦ ¦ ¦БелГИУВ ¦
+----+-------------+-----------------------+------------------------+
¦11. ¦Дилатационная¦Категории, указанные ¦Появление симптомов ¦
¦ ¦кардиомиопати¦в п. 10 ¦заболевания в первые 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦года после аварии. ¦
¦ ¦ ¦ ¦Подтверждение диагноза ¦
¦ ¦ ¦ ¦БелНИИ кардиологии ¦
+----+-------------+-----------------------+------------------------+
¦12. ¦Врожденные ¦Дети, родившиеся от ¦Дела рассматриваются ¦
¦ ¦пороки ¦лиц, принимавших ¦Республиканским ¦
¦ ¦развития ¦участие в ликвидации ¦межведомственным ¦
¦ ¦ ¦последствий ¦экспертным советом по ¦
¦ ¦ ¦катастрофы на ЧАЭС в ¦заключению НИИ ¦
¦ ¦ ¦1986 г., и от лиц, ¦врожденных и ¦
¦ ¦ ¦эвакуированных ¦наследственных ¦
¦ ¦ ¦из зоны эвакуации ¦заболеваний с учетом ¦
¦ ¦ ¦(отчуждения) ¦имеющихся научных ¦
¦ ¦ ¦ ¦представлений о данной ¦
¦ ¦ ¦ ¦патологии и уровня ¦
¦ ¦ ¦ ¦врожденных пороков ¦
¦ ¦ ¦ ¦развития в Беларуси. ¦
¦ ¦ ¦ ¦Связь исключается: ¦
¦ ¦ ¦ ¦- при наличии у пробанда¦
¦ ¦ ¦ ¦и у одного из родителей ¦
¦ ¦ ¦ ¦аналогичных врожденных ¦
¦ ¦ ¦ ¦пороков развития; ¦
¦ ¦ ¦ ¦- при наличии у пробанда¦
¦ ¦ ¦ ¦и его сибсов (брат и ¦
¦ ¦ ¦ ¦сестра) аналогичных ¦
¦ ¦ ¦ ¦врожденных пороков ¦
¦ ¦ ¦ ¦развития; ¦
¦ ¦ ¦ ¦- при врожденных ¦
¦ ¦ ¦ ¦пороках, обусловленных ¦
¦ ¦ ¦ ¦воздействием ¦
¦ ¦ ¦ ¦нерадиационных ¦
¦ ¦ ¦ ¦тератогенных факторов ¦
+----+-------------+-----------------------+------------------------+
¦13. ¦Наследственны¦Дети, родившиеся у ¦Дела рассматриваются ¦
¦ ¦заболевания ¦пострадавших от ¦Республиканским ¦
¦ ¦ ¦катастрофы родителей, ¦межведомственным ¦
¦ ¦ ¦облученных до ¦экспертным советом по ¦
¦ ¦ ¦наступления ¦заключению НИИ ¦
¦ ¦ ¦беременности ¦врожденных и ¦
¦ ¦ ¦ ¦наследственных ¦
¦ ¦ ¦ ¦заболеваний с учетом ¦
¦ ¦ ¦ ¦имеющихся научных ¦
¦ ¦ ¦ ¦представлений о ¦
¦ ¦ ¦ ¦данной патологии и ¦
¦ ¦ ¦ ¦уровня наследственных ¦
¦ ¦ ¦ ¦заболеваний в Беларуси. ¦
¦ ¦ ¦ ¦Связь исключается: ¦
¦ ¦ ¦ ¦- для наследственных ¦
¦ ¦ ¦ ¦заболеваний с ¦
¦ ¦ ¦ ¦рецессивным типом ¦
¦ ¦ ¦ ¦наследования; ¦
¦ ¦ ¦ ¦- в случаях наличия у ¦
¦ ¦ ¦ ¦пробанда и у одного из ¦
¦ ¦ ¦ ¦родителей аналогичного ¦
¦ ¦ ¦ ¦наследственного ¦
¦ ¦ ¦ ¦заболевания; ¦
¦ ¦ ¦ ¦- для хромосомных ¦
¦ ¦ ¦ ¦болезней, обусловленных ¦
¦ ¦ ¦ ¦числовыми изменениями ¦
¦ ¦ ¦ ¦или унаследованными ¦
¦ ¦ ¦ ¦структурными ¦
¦ ¦ ¦ ¦перестройками хромосом ¦
¦----+-------------+-----------------------+-------------------------
Примечания:
- Вопрос о связи заболеваний с проживанием в районе, загрязненном радиоактивными веществами, и работами по ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС решается индивидуально с учетом всего комплекса факторов (оценка радиационной ситуации, дозовые нагрузки, физическое и психическое перенапряжение, место, сроки, характер работы, особенности возникновения и течения заболеваний и т.п.).
- Обязательно наличие документов, подтверждающих статус пострадавшего от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий и в результате производства и испытаний ядерного оружия.
- Обязательным условием для всех случаев должно быть объективное и инструментально-клиническое подтверждение диагноза и снижения работоспособности.
| 
