В целях улучшения диагностики и лечения, снижения смертности и инвалидности при острой цереброваскулярной патологии и дальнейшего совершенствования медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Порядок организации неврологической помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения согласно приложению 1.
1.2. Примерный перечень рекомендуемого специального медицинского оборудования для неврологического отделения для инсультных больных лечебно-профилактического учреждения согласно приложению 2.
1.3. Временные штатные нормативы медицинского персонала неврологических отделений (палат) для инсультных больных республиканских, областных, центральных городских, городских, центральных районных больниц, согласованные с Министерством финансов Республики Беларусь и Министерством экономики Республики Беларусь (прилагаются).
1.4. Типовое положение о неврологическом отделении для инсультных больных лечебно-профилактического учреждения (прилагается).
1.5. Типовое положение о заведующем неврологическим отделением для инсультных больных лечебно-профилактического учреждения (прилагается).
1.6. Типовое положение о враче-невропатологе неврологического отделения для инсультных больных лечебно-профилактического учреждения (прилагается).
1.7. Типовое положение о враче-терапевте неврологического отделения для инсультных больных лечебно-профилактического учреждения (прилагается).
1.8. Типовое положение о старшей медицинской сестре неврологического отделения для инсультных больных лечебно-профилактического учреждения (прилагается).
1.9. Типовое положение о медицинской сестре неврологического отделения для инсультных больных лечебно-профилактического учреждения (прилагается).
1.10. Положение о логопеде неврологического отделения для инсультных больных лечебно-профилактического учреждения (прилагается).
2. Начальникам управлений здравоохранения Брестского, Витебского, Гомельского облисполкомов открыть в 2000 году неврологические отделения для инсультных больных в городах Бресте, Витебске и Гомеле.
3. Начальникам управлений здравоохранения (охраны здоровья) облисполкомов:
3.1. перепрофилировать в 2000 году часть коек в неврологических отделениях многопрофильных больниц в койки для лечения инсультных больных в соответствии с потребностью;
3.2. открыть в 2000 году койки для реабилитации инсультных больных в составе многопрофильных больниц;
3.3. организовать специализированные неврологические бригады скорой медицинской помощи в областных центрах, крупных городах с населением свыше 200 тысяч жителей.
4. Председателю Комитета по здравоохранению Мингорисполкома:
4.1. открыть в 2000 году на базе 5 и 9-й городских клинических больниц неврологические отделения для инсультных больных;
4.2. увеличить количество специализированных медицинских бригад станции скорой медицинской помощи для своевременного обеспечения неотложной медицинской помощью больных с инсультами.
5. Начальникам управлений здравоохранения (охраны здоровья) облисполкомов, председателю Комитета по здравоохранению Мингорисполкома в связи с произведенными изменениями:
5.1. привести в соответствие штатные расписания структурных подразделений подведомственных лечебно-профилактических учреждений, в составе которых будут развернуты неврологические отделения (койки) для инсультных больных, руководствуясь Временными штатными нормативами, утвержденными настоящим приказом;
5.2. внести в установленном порядке соответствующие изменения в положения о структурных подразделениях лечебно-профилактических учреждений, медицинском персонале и их должностные обязанности, включая заведующего отделением, в соответствии с Типовыми положениями, утвержденными настоящим приказом;
5.3. при разработке должностных обязанностей логопеда руководствоваться Положением о логопеде, утвержденным настоящим приказом;
5.4. оснастить неврологические отделения для инсультных больных специальным медицинским оборудованием в соответствии с Примерным перечнем, утвержденным настоящим приказом;
5.5. обеспечить работу неврологических отделений (коек) для инсультных больных в соответствии с настоящим приказом;
5.6. обеспечить проведение реабилитационных мероприятий инсультным больным на базе имеющихся отделений медицинской реабилитации городских поликлиник и центральных районных больниц;
5.7. доукомплектовать специализированные неврологические бригады скорой медицинской помощи эхоэнцефалоскопами и обеспечить наличие медикаментов, в том числе нейропротекторов, для оказания экстренной медицинской помощи больным с инсультами;
5.8. ежегодно проводить циклы занятий для врачей станций скорой медицинской помощи и амбулаторно-поликлинической сети по вопросам неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения;
5.9. совместно в Главным управлением по фармации и медицинской технике Министерства здравоохранения Республики Беларусь (Федоров А.Н.) и БРСПТП "Белмедтехника" (Степанцов А.И.) принять меры по оснащению лечебно-профилактических учреждений республики, в составе которых имеются неврологические отделения для инсультных больных, транскраниальными допплерографами, эхоэнцефалоскопами, ангиографами и реабилитационным оборудованием.
6. Ректору Белорусской медицинской академии последипломного образования Мрочеку А.Г. совместно с БелНИИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов разработать до 1 ноября 2000 года Положение о подготовке психотерапевтов и специалистов по голосо-речевым нарушениям, по кинезотерапии для проведения реабилитации инсультных больных.
7. Директору НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии Смеяновичу А.Ф. обеспечить оказание организационно-методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям республики в организации работы неврологических отделений для инсультных больных.
8. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения СССР от 19 сентября 1984 года N 1080 "Дополнение к штатным нормативам медицинского персонала центральных городских и городских больниц, расположенных в городах с населением свыше 25 тыс. человек, областных, краевых и республиканских больниц".
9. Разрешить тиражирование приказа в необходимом количестве.
10. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя Министра Соколовскую Л.А.
Министр И.Б.ЗЕЛЕНКЕВИЧ
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
21.07.2000 N 188
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Система оказания своевременной неврологической помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения включает следующие этапы:
первый - догоспитальный;
второй - стационарный лечебно-реабилитационный;
третий - стационарный реабилитационный;
четвертый - амбулаторно-поликлинический;
пятый - санаторный;
шестой - домашний.
Догоспитальный этап
На догоспитальном этапе оказание неотложной помощи осуществляют специализированные неврологические бригады скорой помощи в следующем объеме: коррекция витальных нарушений (сердечно-сосудистая система, дыхание); борьба с отеком мозга; метаболическая защита мозговой ткани; введение вазоактивных препаратов.
В течение первого часа с момента начала оказания медицинской помощи больной должен быть доставлен в неврологическое отделение для инсультных больных больничного учреждения.
Если острое нарушение мозгового кровообращения диагностировано участковым врачом-терапевтом или врачом-невропатологом амбулаторно-поликлинического учреждения, необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи для транспортировки больного в неврологическое отделение для инсультных больных.
Стационарный лечебно-реабилитационный этап
Стационарный лечебно-реабилитационный этап включает в себя острый и ранний восстановительные периоды инсульта (до 4 недель) в условиях неврологического отделения для инсультных больных, где осуществляются диагностика вида острого нарушения мозгового кровообращения, лечение острого периода заболевания, комплексные мероприятия ранней реабилитации и отбор больных на последующие этапы помощи больным инсультом.
Стационарный реабилитационный этап
Стационарный реабилитационный этап включает в себя ранний восстановительный период инсульта (от 3 недель до 2 месяцев от начала заболевания).
На стационарный реабилитационный этап направляются больные, не восстановившие мобильность, но имеющие реабилитационный потенциал. Здесь проводится оценка характера и степени выраженности нарушенных функций, подлежащих реабилитации, осуществляется весь комплекс восстановительных мероприятий, по окончании которого проводится отбор на последующие этапы реабилитации.
Амбулаторно-поликлинический этап
На амбулаторно-поликлиническом этапе продолжается проведение комплекса реабилитационных мероприятий больным, восстановившим мобильность до уровня, необходимого для посещения амбулаторного учреждения, и нуждающимся в дальнейшем лечении и реабилитации.
Санаторный этап
На санаторном этапе продолжается реабилитация больных трудоспособного возраста, которые по окончании реабилитации полностью или частично (инвалидность 3 группы) восстановят свою трудоспособность.
Домашний этап
На домашнем этапе реабилитация проводится больным немобильным или маломобильным, нуждающимся в посторонней помощи и уходе.
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
21.07.2000 N 188
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
РЕКОМЕНДУЕМОГО СПЕЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ
ДЛЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
---+-------------------------------------------+-------+-----------¬
¦ ¦ Наименование оборудования ¦Кол-во ¦Примечание ¦
¦ ¦ ¦единиц ¦ ¦
+--+-------------------------------------------+-------+-----------+
¦1 ¦Аппаратура для ИВЛ ¦ 1 ¦ на 4 - 6 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ коек ¦
+--+-------------------------------------------+-------+-----------+
¦2 ¦Аппарат для искусственного дыхания ¦ 3 ¦ ¦
¦ ¦портативный (ручной) ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------------------------+-------+-----------+
¦3 ¦Ларингоскоп с набором клинков ¦ 2 ¦ ¦
+--+-------------------------------------------+-------+-----------+
¦4 ¦Отсасыватель электрический с ¦ 6 - 8 ¦ ¦
¦ ¦электроприводом ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------------------------+-------+-----------+
¦5 ¦Воздуховод ¦15 - 20¦ ¦
+--+-------------------------------------------+-------+-----------+
¦6 ¦Дефибриллятор ¦ 1 ¦ ¦
+--+-------------------------------------------+-------+-----------+
¦7 ¦Диагностические комплексы мониторного ¦ 2 - 4 ¦ ¦
¦ ¦наблюдения для палат интенсивной терапии ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------------------------+-------+-----------+
¦8 ¦Электрокардиограф ¦ 1 ¦ ¦
+--+-------------------------------------------+-------+-----------+
¦9 ¦Эхоэнцефалограф ¦ 1 ¦ ¦
+--+-------------------------------------------+-------+-----------+
¦10¦Диагностический комплекс для определения ¦ 1 ¦ ¦
¦ ¦центральной и мозговой гемодинамики ¦ ¦ ¦
¦ ¦("Импекард") ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------------------------+-------+-----------+
¦11¦Зонды для парентерального питания ¦10 - 20¦ ¦
+--+-------------------------------------------+-------+-----------+
¦12¦Катетеры Фолея (для катетеризации мочевого ¦ 20 ¦ ¦
¦ ¦пузыря) ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------------------------+-------+-----------+
¦13¦Наборы для катетеризации подключичных вен ¦ 10 ¦ ¦
+--+-------------------------------------------+-------+-----------+
¦14¦Антипролежневые пневматические матрацы ¦ 6 ¦ ¦
+--+-------------------------------------------+-------+-----------+
¦15¦Каталки для транспортировки больных ¦ 6 ¦ ¦
L--+-------------------------------------------+-------+------------
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
21.07.2000 N 188
ВРЕМЕННЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ (ПАЛАТ)
ДЛЯ ИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ ОБЛАСТНЫХ, ЦЕНТРАЛЬНЫХ ГОРОДСКИХ,
ГОРОДСКИХ, ЦЕНТРАЛЬНЫХ РАЙОННЫХ БОЛЬНИЦ
1. ВРАЧЕБНЫЙ ПЕРСОНАЛ
1.1. Должности врачей-невропатологов устанавливаются из расчета одна должность на 15 коек для больных инсультом.
1.2. Для оказания специализированной медицинской помощи в вечернее, ночное время, выходные и праздничные дни с учетом выполнения объема работы в приемном отделении по обслуживанию инсультных больных устанавливается дополнительное количество должностей до круглосуточного поста с учетом должностей врачей-невропатологов, предусмотренных пунктом 1.1.
1.3. Должности врачей отдельных наименований (сверх предусмотренных пунктами 1.1 и 1.2) устанавливаются из расчета одна должность на следующее число коек для больных инсультом:
1.3.1. врачей-терапевтов - на 60 коек;
1.3.2. врачей-неврохирургов - на 120 коек.
1.4. Должность заведующего отделением устанавливается при наличии не менее 30 коек. В отделениях до 60 коек должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача.
Два отделения с установлением должностей заведующих могут быть организованы при наличии 90 и более коек соответствующего профиля.
2. СРЕДНИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ
2.1. Должности медицинских сестер (палатных) устанавливаются из расчета один круглосуточный пост на 15 коек для больных инсультом по 3-степенной системе обслуживания.
2.2. Должности фельдшеров или медицинских сестер процедурного кабинета: устанавливается один круглосуточный пост на отделение и дополнительно из расчета одна должность на 20 коек сверх 30 коек.
2.3. Должности медицинских сестер по массажу в штате физиотерапевтических отделений устанавливаются из расчета 1 должность на 20 коек.
2.4. Должность старшей медицинской сестры устанавливается соответственно должности заведующего отделением.
3. МЛАДШИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ
3.1. Должности младших медицинских сестер по уходу за больными или санитарок (палатных) устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 20 коек для больных инсультом при 3-степенной системе обслуживания.
3.2. Должности санитарок-буфетчиц устанавливаются на отделение - 2 должности.
3.3. Должности сестры-хозяйки устанавливаются на отделение.
3.4. Должности санитарок-уборщиц и санитарок-ваннщиц (суммарно) устанавливаются на отделение - 2 должности.
4. МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ ПАЛАТ РЕАНИМАЦИИ И
ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ОБСЛУЖИВАНИЯ ИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ
Должности врачей анестезиологов-реаниматологов, медицинских сестер (палатных), младших медицинских сестер по уходу за больными устанавливаются по 1 круглосуточному посту на отделение (из расчета 1 койка реанимации и интенсивной терапии на 10 коек неврологических для инсультных больных).
5. Должности логопедов устанавливаются в зависимости от объемов работы.
Примечание. Штатная численность, предусмотренная настоящими временными штатными нормативами, не может быть использована для усиления численности других структурных подразделений больницы.
СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО
Министр финансов Министерство экономики
Республики Беларусь Республики Беларусь
А.И.Сверж А.Н.Тур
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
21.07.2000 N 188
ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О НЕВРОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ ДЛЯ ИНСУЛЬТНЫХ
БОЛЬНЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Неврологическое отделение для инсультных больных (далее по тексту - отделение) является структурным подразделением многопрофильной больницы, имеющей отделение анестезиологии и реанимации, нейрохирургическое отделение, и предназначено для оказания специализированной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
2. В составе неврологического отделения для инсультных больных имеются палаты для реанимации и интенсивной терапии (из расчета 1 - на 10 коек), независимо от количества коек в отделении интенсивной терапии и реанимации, полагающихся больничному учреждению по действующим штатным нормативам.
3. Оснащение неврологического отделения для инсультных больных включает в себя медицинское оборудование и инструментарий, необходимые для проведения современных методов и методик лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
4. Лечение и реабилитация в неврологическом отделении для инсультных больных проводятся по методам и методикам, утвержденным и рекомендованным Министерством здравоохранения Республики Беларусь, с учетом имеющихся противопоказаний для их проведения.
5. Штаты медицинского персонала отделения утверждаются главным врачом лечебно-профилактического учреждения согласно штатным нормативам с учетом коечного фонда и объема работы.
6. Руководство отделением осуществляет заведующий отделением, который назначается на должность и освобождается от должности главным врачом лечебно-профилактического учреждения.
7. Медицинский персонал отделения состоит из специалистов, прошедших специальную подготовку по неврологии, а также по реанимации и интенсивной терапии в установленном порядке.
8. Отделение в своей деятельности в первоочередном порядке использует все лечебно-диагностические и вспомогательные подразделения лечебно-профилактического учреждения, в состав которого оно входит.
9. Отделение в своей деятельности руководствуется законодательством Республики Беларусь, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь, организационно-распорядительными документами органа здравоохранения соответствующего исполнительного и распорядительного органа и Положением об отделении.
10. В отделении ведется медицинская документация по утвержденным формам и в установленном порядке.
11. Основными задачами неврологического отделения для инсультных больных являются:
11.1. обеспечение организации и проведения специализированного лечебно-диагностического процесса и ранней реабилитации больным острым нарушением мозгового кровообращения в остром периоде;
11.2. оказание консультативной помощи врачам других отделений лечебно-профилактического учреждения по вопросам диагностики и лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения;
11.3. изучение современных методов и методик диагностики, лечения и ранней реабилитации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения в целях внедрения их в практику работы отделения;
11.4. рациональное и эффективное использование медицинского оборудования отделения при строгом соблюдении действующих правил и инструкций по его технической эксплуатации;
11.5. систематическое повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала отделения в установленном порядке;
11.6. качественное ведение медицинской документации по утвержденным формам и в установленном порядке.
12. В соответствии с поставленными задачами неврологическое отделение для инсультных больных осуществляет следующие функции:
12.1. проводит больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения необходимые обследования в полном объеме (компьютерная томография, ангиография сосудов головного мозга, эхоэнцефалоскопия, электроэнцефалография, допплерография, консультация окулиста, лабораторная диагностика и др.), комплексное лечение, раннюю реабилитацию в остром периоде инсульта на основе современных научных рекомендаций;
12.2. оказывает специализированную медицинскую помощь больным при острых нарушениях мозгового кровообращения с использованием современных методов диагностики и лечения;
12.3. оказывает консультативную помощь по вопросам диагностики и лечения острых нарушений мозгового кровообращения врачам других отделений лечебно-профилактического учреждения;
12.4. осваивает и внедряет новые эффективные методы диагностики, лечения и реабилитации острых нарушений мозгового кровообращения в установленном порядке;
12.5. рационально и эффективно использует имеющееся в отделении медицинское оборудование, строго соблюдая при этом правила и инструкции по его технической эксплуатации. Вносит в установленном порядке предложения по закупке необходимого медицинского оборудования;
12.6. качественно ведет медицинскую документацию, составляет годовые (квартальные), другие отчеты по утвержденным формам и представляет их в установленном порядке и в установленные сроки.
13. Показаниями для госпитализации больных в неврологическое отделение для инсультных больных являются:
13.1. преходящие нарушения мозгового кровообращения;
13.2. инсульты;
13.3. субарахноидальные кровоизлияния.
14. Противопоказаниями для госпитализации больных в неврологическое отделение для инсультных больных являются:
14.1. туберкулез легких, активная стадия <*>;
--------------------------------
<*> - указанные больные госпитализируются в противотуберкулезный диспансер.
14.2. острые инфекционные заболевания <*>;
--------------------------------
<*> - указанные больные госпитализируются в инфекционное отделение.
14.3. психические расстройства, предшествующие инсульту <*>;
--------------------------------
<*> - указанные больные госпитализируются в психиатрическое отделение.
14.4. тяжелая сопутствующая соматическая патология в стадии декомпенсации <*>.
--------------------------------
<*> - указанные больные госпитализируются с учетом характера и тяжести соматического заболевания.
15. Противопоказаниями для проведения реабилитации инсультным больным в раннем восстановительном периоде (от 3 недель до 2 месяцев от начала заболевания) являются:
15.1. тяжелые, необратимые или малообратимые двигательные нарушения, полная сенсорная афазия, выраженные психические нарушения, несовместимые с проведением реабилитации;
15.2. тяжелые соматические заболевания с недостаточностью органов II - III степени, препятствующие проведению активной реабилитации;
15.3. острые нарушения коронарного и периферического кровообращения (инфаркт миокарда, тромбоз или эмболия периферических артерий);
15.4. острые инфекционные заболевания;
15.6. активный туберкулез легких;
15.7. злокачественные новообразования.
Примечания:
1. Больные в коматозном или сопорозном состоянии должны быть обязательно госпитализированы в палаты для реанимации интенсивной терапии.
2. Настоящее Типовое положение применяется и при организации работы коек для инсультных больных, развернутых на базе неврологических или других отделений лечебно-профилактических учреждений.
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
21.07.2000 N 188
ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О ЗАВЕДУЮЩЕМ НЕВРОЛОГИЧЕСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ ДЛЯ ИНСУЛЬТНЫХ
БОЛЬНЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. На должность заведующего неврологическим отделением для инсультных больных (далее по тексту - заведующий отделением) назначается специалист, прошедший в установленном порядке подготовку по неврологии, а также по реанимации и интенсивной терапии, имеющий первую или высшую квалификационную категорию по соответствующей специальности либо ученую степень или звание.
2. Заведующий отделением назначается на должность, освобождается от должности главным врачом лечебно-профилактического учреждения и подчиняется главному врачу и его заместителям.
3. Заведующий отделением в своей работе руководствуется законодательством Республики Беларусь, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь, организационно-распорядительными документами органа здравоохранения соответствующего исполнительного и распорядительного органа, положениями о лечебно-профилактическом учреждении, неврологическом отделении для инсультных больных и заведующем отделением.
4. В соответствии с возложенными на неврологическое отделение для инсультных больных задачами заведующий отделением:
4.1. осуществляет непосредственное руководство деятельностью отделения и контроль за работой медицинского персонала отделения;
4.2. обеспечивает в установленном порядке внедрение в работу отделения новых современных методов диагностики и лечения острых нарушений мозгового кровообращения;
4.3. разрабатывает мероприятия по улучшению качества лечебно-диагностической помощи, снижению летальности в остром периоде инсульта;
4.4. осуществляет мероприятия по координации и преемственности в работе между подразделениями лечебно-профилактического учреждения;
4.5. проводит анализ качества и эффективности применяемых в отделении методов и методик диагностики и лечения, представляет результаты анализа главному врачу лечебно-профилактического учреждения;
4.6. осуществляет контроль за ведением в отделении медицинской документации и архива;
4.7. систематически повышает уровень своих знаний самостоятельно и на курсах повышения квалификации в установленном порядке;
4.8. своевременно представляет в установленном порядке данные о необходимости повышения квалификации врачей отделения;
4.9. составляет отчеты о работе отделения (ежемесячно, ежеквартально и за год) по утвержденным формам и представляет их в установленные сроки главному врачу лечебно-профилактического учреждения.
5. Заведующий отделением обязан своевременно доводить до медицинского персонала отделения приказы и распоряжения администрации лечебно-профилактического учреждения, инструктивно-методические рекомендации органов здравоохранения, касающиеся организации работы отделения.
6. Заведующий отделением имеет право:
6.1. принимать непосредственное участие в подборе кадров для работы в отделении;
6.2. отдавать распоряжения и указания медицинскому персоналу отделения в пределах их должностных обязанностей и контролировать их выполнение;
6.3. временно перераспределять обязанности между работниками отделения в связи с производственной необходимостью;
6.4. вносить в установленном порядке предложения:
6.4.1. об улучшении организации работы и условий труда сотрудников отделения;
6.4.2. о поощрении и наложении дисциплинарных взысканий в отношении медицинских работников отделения;
6.5. повышать квалификацию в установленном порядке;
6.6. принимать участие в конференциях, семинарах, посвященных проблемам функциональной диагностики.
7. Заведующий отделением несет ответственность:
7.1. за ненадлежащую организацию работы отделения и качество проводимых функциональных исследований;
7.2. за нерациональное и неэффективное использование медицинского оборудования, нарушение правил и инструкций по его технической эксплуатации, требований техники безопасности, противопожарной безопасности и санэпидрежима в отделении;
7.3. за некачественное ведение учетно-отчетной медицинской документации и архива в отделении;
7.4. за некачественное составление и несвоевременное представление утвержденной учетно-отчетной медицинской документации;
7.5. несвоевременное представление данных о необходимости повышения квалификации врачей отделения;
7.6. личное несоблюдение и отсутствие контроля за соблюдением медперсоналом отделения трудовой и исполнительской дисциплины, правил внутреннего трудового распорядка, принципов медицинской этики и деонтологии.
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
21.07.2000 N 188
ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ-НЕВРОПАТОЛОГЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ
ИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. На должность врача-невропатолога неврологического отделения для инсультных больных назначается врач-невропатолог, прошедший дополнительно в установленном порядке подготовку по реанимации и интенсивной терапии.
2. Врач-невропатолог назначается на должность и освобождается от должности главным врачом лечебно-профилактического учреждения.
3. Врач-невропатолог непосредственно подчиняется заведующему неврологическим отделением для инсультных больных.
4. Врач-невропатолог в своей работе руководствуется законодательством Республики Беларусь, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь, организационно-распорядительными документами органа здравоохранения соответствующего исполнительного и распорядительного органа и соответствующими положениями.
5. Врач-невропатолог в соответствии с возложенными на неврологическое отделение для инсультных больных задачами выполняет следующие функции:
оказывает специализированную медицинскую помощь больным при острых нарушениях мозгового кровообращения в остром периоде инсульта с использованием современных методов диагностики и лечения;
оценивает эффективность проводимых лечебно-реабилитационных мероприятий, ориентированных на восстановление нарушенных функций;
совместно с заведующим отделением определяет последующие этапы реабилитации больного инсультом;
начинает раннюю реабилитацию больного;
проводит реабилитацию на стационарном этапе с использованием всего комплекса реабилитационных мероприятий;
систематически осваивает и внедряет в установленном порядке новые эффективные методы диагностики, лечения и реабилитации инсультных больных.
6. Врач-невропатолог обязан:
6.1. проводить лечебно-диагностические мероприятия по методам и методикам, утвержденным и рекомендованным Министерством здравоохранения Республики Беларусь, с учетом показаний, противопоказаний;
6.2. строго соблюдать действующие правила и инструкции по эксплуатации медицинского оборудования, правила техники безопасности, противопожарной безопасности, требования санэпидрежима при проведении лечебно-диагностических мероприятий;
6.3. осуществлять контроль за работой среднего медперсонала и за соблюдением им правил эксплуатации медицинского оборудования, техники безопасности, противопожарной безопасности и требований санэпидрежима;
6.4. качественно и своевременно вести соответствующую медицинскую документацию.
7. Врач-невропатолог имеет право:
7.1. отдавать распоряжения среднему и младшему медицинскому персоналу неврологического отделения для инсультных больных и контролировать их выполнение;
7.2. вносить в установленном порядке предложения о применении мер поощрения или дисциплинарного наказания в отношении средних и младших медицинских работников неврологического отделения для инсультных больных;
7.3. повышать свою квалификацию в установленном порядке;
7.4. участвовать в работе совещаний, научно-практических конференций, семинаров по вопросам невропатологии, научных обществ, ассоциаций по профилю своей специальности, а также, по согласованию с руководителем лечебно-профилактического учреждения, - в выполнении научных исследований с использованием для них архивных медицинских документов лечебно-профилактического учреждения.
8. Врач-невропатолог несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, правил внутреннего трудового распорядка, несоблюдение медицинской этики и деонтологии.
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
21.07.2000 N 188
ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ-ТЕРАПЕВТЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ
ИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. На должность врача-терапевта неврологического отделения для инсультных больных назначается врач-терапевт, прошедший в установленном порядке подготовку по кардиологии и имеющий первую или высшую квалификационную категорию по соответствующей специальности.
2. Врач-терапевт назначается на должность и освобождается от должности главным врачом лечебно-профилактического учреждения.
3. Врач-терапевт непосредственно подчиняется заведующему неврологическим отделением для инсультных больных.
4. Врач-терапевт в своей работе руководствуется законодательством Республики Беларусь, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь, организационно-распорядительными документами органа здравоохранения соответствующего исполнительного и распорядительного органа и соответствующими положениями.
5. Врач-терапевт в соответствии с возложенными на неврологическое отделение для инсультных больных задачами выполняет следующие функции:
проводит диагностику возможных осложнений терапевтического профиля, сопутствующей терапевтической патологии и динамическое наблюдение за больными неврологического отделения для инсультных больных;
своевременно назначает лечение соматической патологии с учетом совместимости его с лечением, проводимым по поводу основного заболевания;
оценивает эффективность проводимого лечения терапевтической патологии и вносит соответствующую коррекцию;
систематически осваивает и внедряет в установленном порядке новые эффективные методы диагностики, лечения инсультных больных с сопутствующей терапевтической патологией.
6. Врач-терапевт обязан:
6.1. проводить лечебно-диагностические мероприятия по методам и методикам, утвержденным и рекомендованным Министерством здравоохранения Республики Беларусь, с учетом показаний и противопоказаний;
6.3. осуществлять контроль за выполнением средним медперсоналом своих назначений;
6.4. качественно и своевременно вести соответствующую медицинскую документацию.
7. Врач-терапевт имеет право:
7.1. отдавать распоряжения среднему и младшему медицинскому персоналу неврологического отделения для инсультных больных и контролировать их выполнение;
7.2. вносить в установленном порядке предложения о применении мер поощрения или дисциплинарного наказания в отношении средних и младших медицинских работников неврологического отделения для инсультных больных;
7.3. повышать свою квалификацию в установленном порядке;
7.4. участвовать в работе совещаний, научно-практических конференций, семинаров по терапевтическим вопросам, научных обществ, ассоциаций по профилю своей специальности, а также, по согласованию с руководителем лечебно-профилактического учреждения, - в выполнении научных исследований с использованием для них архивных медицинских документов лечебно-профилактического учреждения.
8. Врач-терапевт несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, правил внутреннего трудового распорядка, несоблюдение медицинской этики и деонтологии.
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
21.07.2000 N 188
ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ДЛЯ ИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. На должность старшей медицинской сестры неврологического отделения для инсультных больных лечебно-профилактического учреждения (далее по тексту - отделения) назначается квалифицированная медицинская сестра со средним медицинским образованием, прошедшая специальную подготовку по невропатологии, имеющая стаж работы не менее 5 лет по специальности и обладающая организаторскими способностями.
2. Старшая медицинская сестра отделения назначается на должность и освобождается от должности главным врачом лечебно-профилактического учреждения.
3. Старшая медицинская сестра отделения непосредственно подчиняется заведующему неврологическим отделением для инсультных больных и главной (старшей) медицинской сестре лечебно-профилактического учреждения.
4. Старшая медицинская сестра отделения в своей работе руководствуется законодательством Республики Беларусь, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь, организационно-распорядительными документами органа здравоохранения соответствующего исполнительного и распорядительного органа, положениями о лечебно-профилактическом учреждении, неврологическом отделении для инсультных больных и старшей медицинской сестре отделения.
5. В соответствии с задачами, возложенными на неврологическое отделение для инсультных больных, старшая медицинская сестра отделения выполняет следующие функции:
5.1. организует и контролирует работу среднего и младшего медицинского персонала отделения, соблюдение им при работе действующих правил и инструкций по технической эксплуатации медицинского оборудования, требований санэпидрежима, противопожарной безопасности, правил внутреннего трудового распорядка, принципов медицинской этики и деонтологии;
5.2. ежедневно информирует заведующего отделением о состоянии дел в отделении и работе среднего и младшего медицинского персонала;
5.3. обеспечивает своевременное оформление заявок на ремонт медицинского оборудования отделения, необходимые медикаменты, расходные материалы и их получение;
5.4. своевременно представляет в установленном порядке информацию о необходимости повышения квалификации медицинских сестер отделения;
5.5. ведет соответствующую учетно-отчетную документацию отделения, в том числе и табель учета рабочего времени медицинского персонала отделения.
6. Старшая медицинская сестра имеет право:
6.1. отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу отделения в пределах их должностных обязанностей и контролировать их выполнение;
6.2. вносить в установленном порядке предложения заведующему неврологическим отделением для инсультных больных по улучшению организации и условий труда среднего и младшего медицинского персонала, рациональному использованию имеющегося в отделении медицинского оборудования, о поощрении и привлечении к дисциплинарным взысканиям в отношении средних и младших медицинских работников отделения;
6.3. принимать участие в рабочих совещаниях медперсонала отделения при рассмотрении на них вопросов, относящихся к ее компетенции;
6.4. повышать свою квалификацию в установленном порядке.
7. Старшая медицинская сестра отделения несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, правил внутреннего трудового распорядка, несоблюдение принципов медицинской этики и деонтологии.
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
21.07.2000 N 188
ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ
ИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. На должность медицинской сестры неврологического отделения для инсультных больных лечебно-профилактического учреждения (далее по тексту - отделения) назначается квалифицированная медицинская сестра со средним медицинским образованием, прошедшая в установленном порядке специальную подготовку по неврологии.
2. Медицинская сестра отделения назначается на должность и освобождается от должности главным врачом лечебно-профилактического учреждения.
3. Медицинская сестра непосредственно подчиняется заведующему неврологическим отделением для инсультных больных, старшей медицинской сестре отделения и врачу-невропатологу.
5. В соответствии с задачами, возложенными на отделение (кабинет) функциональной диагностики, медицинская сестра качественно и своевременно выполняет назначения лечащих врачей и другие обязанности в соответствии с должностной инструкцией медицинской сестры неврологического отделения для инсультных больных.
6. Медицинская сестра неврологического отделения для инсультных больных обязана:
6.1. своевременно и качественно выполнять распоряжения и указания заведующего отделением, лечащих врачей и старшей медицинской сестры в пределах своих функциональных обязанностей;
6.2. своевременно докладывать лечащим врачам и старшей медицинской сестре отделения о возникших причинах, препятствующих выполнению функциональных обязанностей, а также об аномалиях в поведении больных, находящихся на лечении в отделении;
6.3. повышать квалификацию в установленном порядке;
6.4. строго соблюдать действующие правила и инструкции по технической эксплуатации медицинского оборудования, правила техники безопасности и противопожарной безопасности, санитарно-гигиенические и противоэпидемические требования;
7. Медицинская сестра неврологического отделения для инсультных больных имеет право:
7.1. повышать квалификацию в установленном порядке;
7.2. принимать участие в рабочих совещаниях медицинского персонала отделения по вопросам, относящимся к ее компетенции;
7.3. вносить предложения старшей медицинской сестре, заведующему отделением по улучшению организации и условий труда.
8. Медицинская сестра несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, правил внутреннего трудового распорядка, несоблюдение медицинской этики и деонтологии.
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
21.07.2000 N 188
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЛОГОПЕДЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ИНСУЛЬТНЫХ
БОЛЬНЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. На должность логопеда назначается специалист с высшим педагогическим образованием по специальности "логопед", прошедший в установленном порядке подготовку по афазиологии и речетерапии.
2. Логопед назначается на должность и освобождается от должности главным врачом лечебно-профилактического учреждения.
3. Логопед непосредственно подчиняется заведующему неврологическим отделением для инсультных больных.
4. Логопед в своей работе руководствуется законодательством Республики Беларусь, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства образования Республики Беларусь, организационно-распорядительными документами органа здравоохранения соответствующего исполнительного и распорядительного органа и соответствующими положениями.
5. Логопед в соответствии с возложенными на неврологическое отделение для инсультных больных задачами выполняет следующие функции:
осуществляет экспертную оценку имеющихся нарушений речи и степень их выраженности. Составляет индивидуальный план занятий с больными инсультами на время пребывания в стационаре;
совместно с лечащим врачом определяет в зависимости от тяжести состояния частоту и продолжительность восстановительной голосо-речевой терапии;
проводит логопедические занятия в отделении с больными согласно составленному плану, ориентированному на коррекцию патологии речи и восстановление речевых функций;
организует и проводит реабилитацию по речетерапии с больным и его родственниками в Школе больного инсультом;
составляет программу речетерапии для последующих занятий на дому;
контролирует адекватность, регулярность и интенсивность самостоятельных занятий, проводимых больными или их родственниками;
оценивает эффективность проводимых лечебно-логопедических мероприятий и вносит соответствующую коррекцию;
качественно и своевременно ведет соответствующую медицинскую документацию.
6. Логопед по согласованию с администрацией лечебно-профилактического учреждения приобретает необходимые наглядные пособия и материалы, активно использует их в своей работе.
7. Логопед имеет право:
7.1. отдавать распоряжения среднему и младшему медицинскому персоналу неврологического отделения для инсультных больных и контролировать их выполнение;
7.2. повышать свою квалификацию в установленном порядке.
8. Логопед несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, правил внутреннего трудового распорядка, несоблюдение медицинской этики и деонтологии.
| 
