Стр. 2
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 |
(в ред. постановления Минздрава, Белстата от 28.11.2008 N 200/466)
В отдельных случаях по письменному заявлению родственников им может быть выдано новое врачебное свидетельство о смерти "Взамен предварительного" для предъявления в органы загса с целью внесения соответствующих изменений в запись акта о смерти и получения нового свидетельства о смерти, в котором будет указана уточненная причина смерти.
14. Главный врач (руководитель) медицинского учреждения назначает лицо, обязанное обеспечить контроль за достоверностью составленных врачами врачебных свидетельств о смерти, своевременностью их выдачи родственникам умершего, а также за составлением и представлением в органы загса врачебных свидетельств о смерти в случаях захоронения умершего медицинским учреждением.
15. Пронумерованные бланки и корешки выданных врачебных свидетельств о смерти хранятся у лица, назначенного приказом главного врача (руководителя) медицинского учреждения ответственным за хранение и выдачу бланков медицинских свидетельств о рождении и смерти.
Записи, сделанные в корешках врачебных свидетельств о смерти, должны полностью совпадать с записями, сделанными в соответствующих пунктах врачебного свидетельства о смерти.
16. Корешки врачебных свидетельств о смерти, используемые для составления отчета медицинского учреждения, подлежат хранению по месту выдачи свидетельств о смерти в течение 1 года после окончания календарного, в котором выдано свидетельство, после чего подлежат уничтожению в соответствии с действующими инструкциями.
17. Неправильно заполненные бланки врачебных свидетельств о смерти и соответствующие корешки к ним перечеркиваются, на их лицевой стороне делается запись: "Испорчено"; испорченные бланки хранятся и уничтожаются вместе с корешками от выданных врачебных свидетельств о смерти.
Глава 2
ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ ВРАЧЕБНОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О СМЕРТИ
18. Врачебное свидетельство о смерти заполняется на любом из государственных языков Республики Беларусь ручкой с фиолетовой (черной) пастой разборчивым почерком или на пишущей машинке (компьютере).
19. Заполнение врачебного свидетельства о смерти производится путем подчеркивания соответствующих обозначений, внесения необходимых сведений в предусмотренные графы или отметки крестиком ячейки, соответствующей ответу из предложенного списка, в самом врачебном свидетельстве и на корешке к нему согласно приложению 1 к инструкции о порядке заполнения и выдачи формы 106/у-01 "Врачебное свидетельство о смерти" (далее - инструкция):
даты приводятся арабскими цифрами в одну строку в последовательности: число, месяц, год;
все цифровые данные должны вноситься справа, в пустые клетки слева добавляется цифра 0;
если установить сведения не представляется возможным, в соответствующую графу вносится запись: "Неизвестно", или соответствующие ячейки перечеркиваются и рядом с ними на свободном месте делается запись: "Неизвестно";
в случае исправлений на полях документа должна быть сделана отметка об их достоверности, подписанная лицом, вносившим исправления, и заверенная печатью учреждения, выдавшего свидетельство.
20. Пункт 9 заполняется только если смерть последовала в результате несчастного случая, травмы или отравления.
Пункт 10 заполняется только в случае смерти женщины, наступившей во время беременности или в течение 1 года после ее окончания. Все остальные пункты свидетельства подлежат заполнению в обязательном порядке.
21. Перед заполнением свидетельства врач делает отметку о характере свидетельства: предварительное или окончательное.
22. В пункт 1 вписываются фамилия, имя и отчество умершего.
23. В пункте 2 указывается пол умершего.
24. В пункт 3 вносятся сведения о месте жительства (месте пребывания) умершего. При записи наименования населенного пункта указывается его тип: г. - город, пгт. - поселок городского типа, пос. - поселок, дер. - деревня. Например, город Барановичи - г.Барановичи.
(в ред. постановления Минздрава, Минстата от 14.11.2007 N 109/422)
25. В пункт 4 вносится дата рождения умершего.
26. В пункте 5 указывается дата смерти.
27. В пункт 6 вносятся сведения о месте смерти.
28. В пункт 7 арабскими цифрами вносится группа учета умершего в Белорусском государственном регистре лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (далее - государственный регистр), утвержденном постановлением Совета Министров РБ от 5 мая 1993 г. N 283 "О создании Белорусского государственного регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (Собрание постановлений Правительства Республики Беларусь, 1993 г., N 13, ст.236; Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 1999 г., N 55, 5/1230).
Если умерший не подлежал учету в государственном регистре, в пункте 7 проставляется цифра 0.
29. В пункте 8 врач, заполняющий свидетельство о смерти, указывает свою фамилию, инициалы, должность; отмечает основание, позволяющее ему определить последовательность патологических процессов, приведших к смерти, и указывает причину смерти.
30. Пункт 8, служащий для записи причины смерти, состоит из 2 частей (I, II). Первая часть (I) подразделяется на 4 строки (a, b, c, d).
В строке "а" записывается непосредственная причина смерти, то есть болезнь или состояние, непосредственно приведшие к смерти <*>.
В строке "b" врач указывает то заболевание, которое вызвало непосредственную причину смерти. Например, если в качестве непосредственной причины указано кровотечение из варикозных вен пищевода, то в строке "b" указывается то заболевание или состояние, которое обусловило кровотечение, например портальная гипертензия. Это заболевание (состояние), в свою очередь, могло быть следствием какого-либо заболевания. Если таковое имелось, то оно записывается в строку "c". Так, указанная в строке "b" портальная гипертензия могла явиться следствием цирроза печени. Записанный в строке "с" цирроз печени мог развиться вследствие перенесенного вирусного гепатита В, который должен быть внесен в строку "d".
Таким образом, последней записывается исходная предшествовавшая причина смерти, которая является вероятной причиной возникновения цепи событий из всех указанных выше состояний и представляет собой основную (первоначальную <**>) причину смерти.
Таким образом, последней записывается исходная предшествовавшая причина смерти, которая является вероятной причиной возникновения цепи событий из всех указанных выше состояний и представляет собой основную (первоначальную <**>) причину смерти.
-------------------------------
<*> Чаще всего непосредственной причиной смерти являются осложнения основного заболевания: перитонит, кровоизлияние в мозг, эмболия, кровотечение и прочие.
<**> На Международной конференции по Шестому пересмотру первоначальная причина смерти определена как а) "болезнь или травма, вызвавшая цепь болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти" или б) "обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму".
31. Если имело место только одно явление в цепи болезненных процессов, достаточно записи на строке "a" в части I свидетельства.
32. В случаях смерти от травм, отравлений, утоплений, повешений и так далее в пункте 8 указывается локализация и характер травмы (отравления) в соответствии с четырехзначными подрубриками XIX класса (рубрики S00 - T98) Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, Десятого пересмотра, принятой в 1989 году сорок третьей сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения (далее - МКБ-10).
В строке "а" записывается непосредственная причина смерти (например, кровотечение при повреждении бедренной артерии, тромбоэмболия при обширном размозжении мягких тканей бедра, травматический шок при множественных переломах конечностей), а в строках "b", "c" или "d" - локализация и характер повреждения, обусловившего непосредственную причину смерти. Например, повреждение бедренной артерии, обширное размозжение мягких тканей бедра, множественные переломы конечностей.
Если в случае смерти от несчастного случая, травмы или отравления непосредственная причина совпадает с основной, то заполняется только строка "а". Например, размозжение черепа, отравление барбитуратами и прочее.
33. Во второй части (II) пункта 8 врачом отмечаются прочие заболевания, существовавшие к моменту смерти и оказавшие неблагоприятное влияние на течение основного заболевания, вызвавшего смерть, но причинно не связанные с заболеванием или его осложнением, послужившим непосредственной причиной смерти. Например, сахарный диабет при аппендиците, беременность при врожденном пороке сердца и так далее.
34. В свидетельство не должны включаться симптомы и синдромы, сопровождающие наступление смерти (механизм смерти), такие, как сердечная, дыхательная, почечная, печеночная недостаточность, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, если они не являются единственным известным состоянием, приведшим к смерти.
35. В каждой строке части I (строки "a" - "d") может быть указано только одно состояние.
36. Диагноз, записанный в каждой из строк, формулируется в соответствии с четырехзначной подрубрикой МКБ-10.
37. В случае смерти от туберкулеза необходимо указывать его локализацию в соответствии с рубриками А15-А19 МКБ-10. Если причиной смерти послужил туберкулез органов дыхания, необходимо уточнить, имело ли место хотя бы однократное на протяжении болезни бактериологическое и/или гистологическое подтверждение данного диагноза.
38. В случае смерти от новообразования необходимо указать род опухоли и ее локализацию в соответствии с четырехзначной подрубрикой II класса МКБ-10 (рубрики C00 - D48).
39. В случае смерти от сахарного диабета необходимо указать его тип (инсулинзависимый сахарный диабет (тип I), инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II), неуточненный тип сахарного диабета).
40. Если смерть наступила в результате осложнений хирургических вмешательств или терапевтических процедур, в качестве непосредственной причины смерти указывается характер осложнения, например шок, связанный с проведением анестезии. В качестве основной причины смерти должно быть указано состояние, по поводу которого производилось вмешательство, например острый аппендицит. В данном случае обязательному заполнению подлежит пункт 9.
41. После установления основной и непосредственной причины смерти в ячейках, предназначенных для кода основной и непосредственной причины смерти, врач (эксперт) проставляет их четырехзначные коды в соответствии с МКБ-10. Если основная причина смерти является непосредственной, один и тот же код проставляется дважды.
42. При шифровке таких состояний системы кровообращения, как ишемическая болезнь сердца (рубрики I20 - I28 МКБ-10) и цереброваскулярные болезни (рубрики I60 - I69 МКБ-10), к четырехзначной подрубрике добавляется дополнительный буквенный код в виде латинской буквы A или B. Буква А добавляется к основному четырехзначному коду в том случае, если летальное нарушение мозгового или коронарного кровообращения развилось на фоне артериальной гипертензии (любое состояние, указанное в рубриках I10 - I15 МКБ-10).
Если известно, что развившееся нарушение коронарного или церебрального кровообращения не сопровождалось повышением артериального давления, или установить факт наличия гипертензивных нарушений в анамнезе у умершего не представляется возможным, то к основному четырехзначному коду добавляется латинская буква В.
43. В случае материнской смерти от прямой акушерской причины (рубрики O00 - O08, O11 - O16, O20 - O26, O29, O32 - O46, O63, O65 - O67, O70 - O75, O85 - O87, O89 - O91 класса XV МКБ-10) код проставляется в соответствии с четырехзначной подрубрикой вышеуказанных рубрик.
44. В случае смерти беременной, роженицы или родильницы в результате заболевания, не связанного с беременностью (рубрики O10, O98, O99 класса XV МКБ-10), проставляется четырехзначный код подрубрики того класса, на который имеется соответствующая ссылка в перечисленных выше рубриках.
45. В пункте 9 указываются дата несчастного случая, отравления или травмы (строка "а"), вид травмы (строка "b"), место и обстоятельства, при которых произошла смерть (строка "c"). При транспортных несчастных случаях место и обстоятельства, при которых произошла смерть, вписываются в соответствии с четырехзначными подрубриками рубрик V09, V19, V29, V39, V49, V59, V69, V79, V80, V81-V89, V95-V97. При всех других несчастных случаях место и обстоятельства, при которых произошла смерть, указываются в строке "с" в соответствии с трехзначными рубриками XX класса МКБ-10. Например, утонул в результате аварии на теплоходе; пассажир легкового автомобиля, пострадавший при его столкновении с грузовым автомобилем; несчастный случай во время оказания хирургической помощи и так далее.
46. После определения внешней причины смерти в предусмотренную для этого ячейку врач (эксперт) вписывает ее код в соответствии с четырехзначной подрубрикой класса ХХ МКБ-10.
47. Примеры правильного заполнения пунктов 8, 9 даны в приложении 2 к настоящей инструкции.
48. В пункте 10 приведен перечень возможного периода наступления материнской смерти. В случае смерти во время беременности или родов необходимо пометить соответствующую клетку, если смерть наступила в течение года после родов, то в пустые клетки в днях вписывается срок, прошедший с момента родов.
49. Дата выдачи врачебного свидетельства о смерти оформляется словесно-цифровым способом: например, 29 декабря 2001 г.
50. Подпись лица, выдавшего врачебное свидетельство о смерти, заверяется печатью медицинского учреждения.
51. Запись о выдаче врачебного свидетельства о смерти (его дата, номер, причина смерти и фамилия лица, выдавшего свидетельство) должна быть сделана в соответствующих формах первичной медицинской документации: форме 025/у-07 "Медицинская карта амбулаторного больного", форме 112/у "История развития ребенка", форме 096/у "История родов", форме 025/у "История болезни стационарного больного", форме 013/у "Протокол вскрытия".
(п. 51 в ред. постановления Минздрава, Минстата от 14.11.2007 N 109/422)
52. Врач, ответственный за проверку правильности заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти в органах загса, в случае обнаружения ошибочно указанных сведений при заполнении врачебного свидетельства о смерти обязан:
уточнить данные с врачом, выдавшим врачебное свидетельство о смерти, по первичной медицинской документации и обеспечить составление правильного окончательного врачебного свидетельства, если первоначально было выдано предварительное, или исправление окончательного;
провести анализ неправильно заполненных врачебных свидетельств о смерти на врачебных конференциях, медицинских советах и так далее.
53. Органы государственной статистики имеют право осуществлять контроль за правильностью заполнения врачебных свидетельств о смерти и проводить выборочный контроль соответствия проставленных в них кодов причин смерти кодам рубрик и подрубрик МКБ-10.
Приложение 1
к инструкции о порядке заполнения и
выдачи формы 106/у-01 "Врачебное
свидетельство о смерти"
ОБРАЗЦЫ
ВНЕСЕНИЯ ДАННЫХ ВО ВРАЧЕБНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ
***** НА БУМАЖНОМ НОСИТЕЛЕ
Приложение 2
к инструкции о порядке заполнения и
выдачи формы 106/у-01 "Врачебное
свидетельство о смерти"
ПРИМЕРЫ
ЗАПИСИ И ШИФРОВКИ ПРИЧИН И ВНЕШНИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ СМЕРТИ
ВО ВРАЧЕБНОМ СВИДЕТЕЛЬСТВЕ О СМЕРТИ
1. Смерть ребенка с врожденным пороком сердца (далее - ВПС)
тетрада Фалло наступила в возрасте 3 лет после операции коррекции
порока от двусторонней пневмонии.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Двусторонняя пневмония ¦ J18.0 ¦
________________________________________ ¦------------------
b) ВПС - тетрада Фалло
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ Q21.3 ¦
________________________________________ ¦------------------
II. Операция - коррекция порока
________________________________________
2. Мальчику 2 года 1 месяц, в возрасте 1,5 года оперирован по
поводу гангренозного дивертикулита подвздошной кишки, осложнившегося
перитонитом. В последующем произведено 7 релапаротомий с выполнением
реконструктивных операций на кишечнике, вскрытия абсцесса брюшной
полости, репарация тканей крайне вялая. За последние 3 месяца
болезни перелито 9 литров гемодеза. Смерть наступила от
прогрессирующей легочной недостаточности. Гистологически накопление
гранул гемодеза в легких, лимфоузлах, печени, селезенке.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Лекарственный тезаурисмоз ¦ T88.7 ¦
________________________________________ ¦------------------
b) Спаечная болезнь кишечника
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ K66.0 ¦
________________________________________ ¦------------------
II. Реконструктивные операции на кишечнике
________________________________________
------------------¬
21. с) Анормальная реакция на гемодез ¦ Y44.7 ¦
________________________________________ ¦------------------
3. Мальчик в возрасте 9 лет с острым лимфобластным лейкозом
умер от кровоизлияния в мозг.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Кровоизлияние в мозг ¦ I61.9B ¦
________________________________________ ¦------------------
b) Острый лимфобластный лейкоз
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ C91.0 ¦
________________________________________ ¦------------------
II. -
________________________________________
4. Ребенок 8 лет, страдавший общим ожирением, заболел гриппом
А. Умер от гнойного менингита, осложнившего двустороннюю
стафилококковую пневмонию, которая осложнила грипп.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Гнойный менингит ¦ G00.9 ¦
________________________________________ ¦------------------
b) Двусторонняя стафилококковая пневмония
________________________________________
c) Грипп А
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ J10.8 ¦
________________________________________ ¦------------------
II. Общее ожирение
________________________________________
5. Ребенок перенес ревматизм в возрасте 6 лет. Сформировался
порок сердца - недостаточность митрального клапана. В последующие
годы нарастала хроническая сердечная недостаточность. Умер в 12 лет
от гипостатической пневмонии.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Двусторонняя гипостатическая пневмония ¦ J18.2 ¦
________________________________________ ¦------------------
b) Ревматический митральный порок
(недостаточность клапана)
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ I05.8 ¦
________________________________________ ¦------------------
II. -
________________________________________
6. У ребенка с врожденным пороком - клапаном задней уретры -
развилась тяжелая симптоматическая гипертензия, обусловленная
хроническим пиелонефритом. Умер в возрасте 2 лет от кровоизлияния в
мозг. На вскрытии и после гистологического исследования
диагностирован также хронический вирусный гепатит В.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Кровоизлияние в мозг ¦ I61.9 ¦
________________________________________ ¦------------------
b) Симптоматическая гипертензия
________________________________________
c) Хронический пиелонефрит
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) Врожденный порок мочевой системы - ¦ Q64.2 ¦
клапан задней уретры ¦------------------
________________________________________
II. Хронический вирусный гепатит В
________________________________________
7. Ребенок 10 лет с острой атакой ревматизма (острым
бородавчатым эндокардитом) умер от инфаркта мозга, обусловленного
тромбоэмболией средней мозговой артерии.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Ишемический инфаркт мозга ¦ I63.3B ¦
________________________________________ ¦------------------
b) Тромбоэмболия средней мозговой артерии
________________________________________
c) Острый ревматический эндокардит
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ I01.1 ¦
________________________________________ ¦------------------
II. -
________________________________________
8. Ребенок с врожденным сахарным диабетом умер в возрасте 5 лет
от острой кишечной колиинфекции, осложнившейся прободением язв
кишечника и развитием разлитого гнойного перитонита.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Гнойный перитонит ¦ K65.0 ¦
________________________________________ ¦------------------
b) Перфорация язв в толстой кишке
________________________________________
c) Острая кишечная колиинфекция
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ A04.4 ¦
________________________________________ ¦------------------
II. Врожденный сахарный диабет
________________________________________
9. Ребенок страдал хроническим бронхитом, закончившимся
развитием бронхоэктазов. Заболевание осложнилось амилоидозом и
хронической почечной недостаточностью, умер от уремии в возрасте 11
лет.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Амилоидный нефроз ¦ E85.4 ¦
________________________________________ ¦------------------
b) Бронхоэктатическая болезнь
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ J47 ¦
________________________________________ ¦------------------
II. -
________________________________________
10. Мальчик 3 лет с клиникой кишечной инфекции умер от острой
почечной недостаточности. На вскрытии диагностирован
гемолитико-уремический синдром. При бактериологическом исследовании
флора из кишечника не выделена, морфологии кишечной инфекции нет:
кишечник без изменений.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Гемолитико-уремический синдром ¦ D59.3 ¦
________________________________________ ¦------------------
b) -
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ D59.3 ¦
________________________________________ ¦------------------
II. -
________________________________________
11. У ребенка 3 лет острая кишечная колиинфекция осложнилась
развитием гемолитико-уремического синдрома. Умер от острой почечной
недостаточности. У него также имелся ВПС - дефект межжелудочковой
перегородки.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Гемолитико-уремический синдром ¦ D59.3 ¦
________________________________________ ¦------------------
b) Острая кишечная колиинфекция
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ A04.4 ¦
________________________________________ ¦------------------
II. ВПС - дефект межжелудочковой перегородки
________________________________________
12. Ребенок 12 лет страдал туберкулезным бронхоаденитом.
Течение заболевания осложнилось развитием туберкулезного плеврита.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Пиопневмоторакс ¦ A15.0 ¦
________________________________________ ¦------------------
b) Бронхо-плевральный свищ
________________________________________
c) Туберкулез внутригрудных лимфатических
узлов, подтвержденный гистологически и
бактериологически
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ A15.4 ¦
________________________________________ ¦------------------
II. _
________________________________________
13. Женщине 26 лет с правосторонней трубной беременностью
сроком 10 недель, разрывом маточной трубы и массивным внутрибрюшным
кровоизлиянием была произведена операция тубэктомии при
одновременном и последующем переливании крови и кровезаменителей.
Несмотря на проводившуюся терапию развившийся синдром
диссеминированного внутрисосудистого свертывания (далее -
ДВС-синдром) привел к пролонгированному кровотечению в брюшную
полость, острой постгеморрагической анемии, которая и послужила
причиной смерти.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Кровоизлияние в брюшную полость ¦ O08.1 ¦
________________________________________ ¦------------------
b) ДВС-синдром
________________________________________
c) Трубная беременность сроком 10 недель
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ O00.1 ¦
________________________________________ ¦------------------
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 |
| 
