Зарегистрировано в НРПА РБ 29 сентября 2003 г. N 8/10030
На основании Положения о Министерстве обороны Республики Беларусь, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 19 ноября 2001 г. N 685 "О Министерстве обороны Республики Беларусь и Генеральном штабе Вооруженных Сил Республики Беларусь", ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемое Положение о дневном стационаре военного госпиталя и военной поликлиники.
2. Настоящий приказ разослать до отдельной воинской части.
Министр
генерал-полковник Л.С.МАЛЬЦЕВ
СОГЛАСОВАНО
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Республики Беларусь
В.В.Колбанов
11.11.2002
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства обороны
Республики Беларусь
13.11.2002 N 16
ПОЛОЖЕНИЕ
О ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ ВОЕННОГО ГОСПИТАЛЯ И
ВОЕННОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
Глава 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Положение о дневном стационаре военного госпиталя и военной поликлиники определяет порядок создания дневного стационара в военном госпитале и военной поликлинике (далее - дневной стационар), его основные задачи и функции, а также порядок организации лечебно-диагностического процесса.
2. Дневной стационар организуется в составе профильных отделений военных госпиталей и военных поликлиник на праве структурного подразделения.
3. Дневной стационар предназначается для оказания лечебно-диагностической и реабилитационной помощи пациентам, не нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении.
4. Штаты медицинского персонала дневного стационара устанавливаются по штатным нормативам согласно приложению в зависимости от объема работы и с учетом планового годового числа часов работы дневного стационара в смену и годовой нормы рабочего времени работников (врач, медицинская сестра и т.д.).
5. Наименование должностей врачей дневного стационара определяется руководителем военного госпиталя (военной поликлиники) в соответствии с профилем дневного стационара (терапевт, реабилитолог, невропатолог и т.д.).
Расчет количества должностей медицинского персонала производится с учетом разницы в продолжительности рабочего дня по соответствующим должностям и продолжительности смены дневных стационаров.
6. Режим работы дневного стационара устанавливается в одну или две смены с продолжительностью работы одной смены не менее 6 часов.
7. Для оказания лечебно-диагностической помощи пациентам дневного стационара могут использоваться все лечебно-диагностические отделения и кабинеты военного госпиталя (военной поликлиники).
8. Профиль дневного стационара, количество коек в нем, режим работы утверждаются начальником военно-медицинского управления Министерства обороны Республики Беларусь с учетом численности личного состава в гарнизоне, а также имеющейся лечебно-диагностической базы военного госпиталя (военной поликлиники).
9. Непосредственный руководитель дневного стационара назначается руководителем военного госпиталя (военной поликлиники).
10. В зависимости от вида, объема и характера оказываемой медицинской помощи и системы организации работы дневной стационар может быть многопрофильным или специализированным.
11. Размещение дневного стационара определяется его функциями, характером и объемом проводимых лечебно-диагностических процедур, манипуляций и должно соответствовать санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим правилам и нормам.
12. В структуру дневного стационара входят:
не менее двух палат (для мужчин и для женщин) с кроватями или кушетками для больных;
кабинет врача;
процедурный кабинет.
В дневном стационаре может быть предусмотрена комната для приема пищи.
13. Продолжительность пребывания пациента в дневном стационаре определяется лечащим врачом с учетом проводимых лечебно-диагностических процедур, но не менее 4 часов в смену. При необходимости допускается пребывание пациента в течение двух смен.
14. Питание пациентов в дневном стационаре организуется:
при пребывании более 10 часов - одноразовое (обед) за счет средств военного госпиталя (военной поликлиники) исходя из норм лечебного пайка, предусмотренных приказом Министра обороны Республики Беларусь от 20 декабря 1996 г. N 675 "Об утверждении и введении в действие Положения о продовольственном обеспечении Вооруженных Сил Республики Беларусь в мирное время";
при пребывании менее 10 часов - за счет средств пациента.
15. Показатель числа койко-дней дневного стационара определяется исходя из количества коек и пациентов, находящихся в дневном стационаре в течение дня. Например:
один койко-день - пребывание одного пациента на койке в течение дня;
два койко-дня - пребывание двух пациентов на койке в течение дня (один пациент - в 1-ю смену, другой пациент - во 2-ю смену).
16. Учетная медицинская документация в дневном стационаре ведется в следующем порядке:
16.1. регистрация пациентов, поступающих в дневной стационар, производится в журнале приема больных и отказов в госпитализации на основании направления врачей с занесением записи в медицинскую книжку или медицинскую карту амбулаторного больного. Регистрация пациентов осуществляется по согласованию с руководителем (заведующим) дневного стационара;
16.2. при выписке больного из дневного стационара делается запись в журнале приема больных и отказов в госпитализации на основании медицинской карты стационарного больного;
16.3. в дневном стационаре врачебные записи вносятся в медицинскую карту стационарного больного, на которой должна быть пометка: "Дневной стационар";
16.4. при переводе пациента из стационара для круглосуточного пребывания в палату дневного стационара новая медицинская карта стационарного больного не заполняется, а ведется та, которая была оформлена при поступлении в военный госпиталь.
При переводе пациента по медицинским показаниям с коек дневного стационара в отделение военного госпиталя для круглосуточного пребывания медицинская карта стационарного больного передается в то отделение, в которое переведен пациент;
16.5. при назначении пациенту лечебной физкультуры, физиотерапевтического лечения, иглорефлексотерапии и т.п. составляются соответствующие медицинские карты, на которых также проставляется штамп-клише "Дневной стационар";
16.6. движение пациентов дневного стационара учитывается в листке учета движения больных и коечного фонда стационара в упрощенном варианте. Например, число месяца, состоит больных, выписано больных, поступило больных;
16.7. перевод пациента из (в) отделения(е) (с (на) койки(ку) круглосуточного пребывания в (из) отделение(я) (с (на) койки(у) дневного пребывания учитывается на общих основаниях как внутригоспитальный перевод;
16.8. на основании листка учета движения больных и коечного фонда стационара ежемесячно (раздельно по профилям) заполняется сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по отделению, стационару в целом по профилю, а также на койки с дневным пребыванием пациентов.
На основании этой формы составляется таблица "Коечный фонд и его использование" отчета N 14 "Деятельность стационара" по профилям с разделением движения больных на койках дневного стационара. Например, койки терапевтического профиля - всего, в том числе дневной стационар;
16.9. на всех выбывающих из дневного стационара в течение отчетного года заполняется на общих основаниях статистическая карта выбывшего из стационара, на которой делается отметка: "Дневной стационар".
В случае перевода пациента из (в) профильного(ое) отделения(е) круглосуточного пребывания в (из) дневной(го) стационар(а) в статистической карте выбывшего указывается число дней, проведенных пациентом, - всего, в том числе в дневном стационаре. Подсчет числа койко-дней ведется на общих основаниях;
16.10. при выписке пациента из дневного стационара медицинская карта стационарного больного сдается в архив.
17. Статистический отчет о работе дневного стационара представляется администрации военного госпиталя (военной поликлиники) по формам и в сроки, установленные военно-медицинским управлением Министерства обороны Республики Беларусь.
Глава 2
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
18. Основными задачами и функциями дневного стационара являются:
обеспечение в амбулаторных условиях квалифицированной лечебно-диагностической, консультативной и реабилитационной помощи пациентам, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения;
оказание первой и неотложной медицинской помощи посетителям, обратившимся в дневной стационар;
внедрение в практику работы современных методов профилактики, диагностики и лечения больных на основе достижений медицинской науки и передового опыта деятельности лечебно-профилактических учреждений;
сокращение сроков временной нетрудоспособности, предупреждение инвалидности или снижение ее тяжести;
использование вспомогательных лечебно-профилактических отделений (кабинетов) военного госпиталя (военной поликлиники) в обследовании, лечении и медицинской реабилитации пациентов с применением комплекса всех имеющихся средств и методов;
обеспечение взаимосвязи и преемственности с другими структурными подразделениями военного госпиталя (военной поликлиники) и иных организаций здравоохранения в обследовании, лечении и медицинской реабилитации пациентов;
консультирование пациентов дневного стационара специалистами военного госпиталя (военной поликлиники), при необходимости консультаций больных узкими специалистами и отсутствии таковых в военном госпитале (военной поликлинике) - направление в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение по медицинским показаниям;
проведение экспертизы временной нетрудоспособности больным, находящимся на лечении в дневном стационаре;
рациональное использование финансовых и материально-технических ресурсов военного госпиталя (военной поликлиники).
Глава 3
ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ДНЕВНОГО
СТАЦИОНАРА
19. Продолжительность лечения больного определяется лечащим врачом в соответствии с заболеванием и состоянием здоровья больного.
20. Медицинский отбор пациентов на лечение, медицинскую реабилитацию или обследование в дневной стационар проводится лечащими врачами совместно с начальниками (заведующими) соответствующих структурных подразделений военного госпиталя (военной поликлиники).
21. Лечащий врач дневного стационара ежедневно осматривает пациентов, выполняет лечебно-диагностические процедуры, составляет и корректирует индивидуальную программу реабилитации.
Динамика состояния, эффективность лечения и выполнение программы реабилитации отражаются лечащим врачом в медицинской карте амбулаторного больного через день (при необходимости чаще).
22. При ухудшении состояния здоровья пациента и необходимости круглосуточного медицинского наблюдения пациент незамедлительно переводится в соответствующее отделение военного госпиталя для круглосуточного пребывания.
23. Листок нетрудоспособности, справка о временной нетрудоспособности выдаются и продлеваются как при амбулаторном лечении.
24. Госпитализация пациентов в дневной стационар осуществляется его руководителем по направлению врачей военного госпиталя (военной поликлиники).
25. Общими показаниями к направлению пациента в дневной стационар являются:
необходимость врачебного наблюдения на протяжении определенного времени при использовании лечебных средств в связи с возможными неблагоприятными реакциями (переливание крови и ее препаратов, внутривенное вливание кровезамещающих жидкостей и других растворов, специфическая гипосенсибилизирующая терапия, оперативные вмешательства и др.);
необходимость внутривенного капельного введения различных медикаментозных средств на протяжении сравнительно длительного времени (введение сердечных гликозидов, противоаритмических средств, кортикостероидов и др.);
необходимость введения парентеральными способами фармакотерапевтических средств в течение дня через определенные промежутки времени;
необходимость проведения сложных диагностических исследований, требующих определенной подготовки;
необходимость проведения лечебных манипуляций, выполняемых врачами в амбулаторных условиях.
26. Общими противопоказаниями к направлению пациента в дневной стационар являются:
заболевания, требующие круглосуточного медицинского наблюдения;
резко ограниченные возможности самостоятельного передвижения;
значительное ухудшение состояния здоровья при амбулаторном лечении.
Приложение
к Положению
о дневном стационаре
военного госпиталя
и военной поликлиники
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ
------------------------------+----------+------------------------------¬
¦ Наименование должности ¦Количество¦ Примечание ¦
¦ ¦должностей¦ ¦
+-----------------------------+----------+------------------------------+
¦Врачебный персонал ¦ 1,0 ¦Из расчета на 25 коек в смену ¦
+-----------------------------+----------+------------------------------+
¦Средний медицинский персонал:¦ ¦Из расчета на каждую должность¦
¦медицинская сестра ¦ 1,5 ¦врача ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+----------+------------------------------+
¦Младший медицинский персонал:¦ ¦ ¦
¦санитарка ¦ 1,0 ¦В смену ¦
¦-----------------------------+----------+-------------------------------
| 
