Зарегистрировано в НРПА РБ 3 марта 2003 г. N 8/9196
Во исполнение постановления Совета Министров Республики Беларусь от 18 декабря 2002 г. N 1773 "Об утверждении Положения о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния опьянения" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2003 г., N 2, 5/11705) Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить:
1.1. прилагаемое Положение о порядке проведения медицинского освидетельствования иных лиц для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния опьянения;
1.2. прилагаемое Положение о республиканской врачебно-контрольной комиссии медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния опьянения;
1.3. форму протокола медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния опьянения согласно приложению 1;
1.4. форму журнала регистрации результатов медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния опьянения согласно приложению 2.
2. Признать утратившим силу подпункт 2.3 приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25 января 1993 г. N 11 "О регламентации деятельности врачей психиатров, наркологов, психотерапевтов и психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений".
3. Настоящее постановление довести до сведения заинтересованных.
Министр Л.А.ПОСТОЯЛКО
Приложение 1
к постановлению
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
18.02.2003 N 10
Форма
Штамп
организации
здравоохранения
ПРОТОКОЛ N ______
медицинского освидетельствования для установления факта
употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических
средств и состояния опьянения
"__" _____________ 200_ г.
1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________
____________________________________________________________________
Возраст (год рождения) _____________________________________________
____________________________________________________________________
Где и кем работает _________________________________________________
____________________________________________________________________
Кем и когда (точное время) направлен на медицинское
освидетельствование ________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Дата и точное время медицинского освидетельствования _______________
____________________________________________________________________
Кем освидетельствован (врач, фельдшер) _____________________________
____________________________________________________________________
2. Причина медицинского освидетельствования: подозрение в
управлении транспортным средством в состоянии опьянения; пребывание
на работе в нетрезвом состоянии; медицинское освидетельствование в
связи с оказанием медицинской помощи и другое (указать причину) ____
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
3. Внешний вид освидетельствуемого: состояние одежды, кожи,
наличие повреждений (ранения, ушибы и так далее) ___________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
4. Поведение: напряжен, замкнут, раздражен, агрессивен,
эйфоричен, болтлив, суетлив, настроение неустойчиво, сонлив,
жалуется на свое состояние (на что именно) _________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
5. Состояние сознания, ориентировка в месте, времени и
собственной личности _______________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
6. Речевая способность: связность изложения, нарушения
артикуляции, смазанность речи и другое _____________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
7. Вегетативно-сосудистые реакции (состояние кожных покровов,
слизистых глаз, языка, потливость, слюнотечение) ___________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
дыхание ____________________________________________________________
пульс ______________________________________________________________
артериальное давление ______________________________________________
зрачки: сужены, расширены, реакция на свет _________________________
____________________________________________________________________
нистагм при взгляде в сторону ______________________________________
____________________________________________________________________
8. Двигательная сфера _________________________________________
____________________________________________________________________
Мимика: вялая, оживленная __________________________________________
____________________________________________________________________
Походка (шатающаяся, разбрасывание ног при ходьбе, пошатывание при
поворотах), состояние в позе Ромберга ______________________________
____________________________________________________________________
Точные движения (поднять монету с пола, пальценосовая проба) _______
____________________________________________________________________
Дрожание век, языка, пальцев рук ___________________________________
____________________________________________________________________
9. Имеются ли признаки нервно-психических заболеваний,
органического поражения центральной нервной системы, физического
истощения. Перенесенные травмы (со слов освидетельствуемого) _______
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
10. Сведения о последнем употреблении алкоголя и лекарственных
средств: субъективные, объективные (по документам и другим
источникам) ________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
11. Запах алкоголя или другого вещества изо рта _______________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
12. Наличие алкоголя или другого вещества в выдыхаемом воздухе
и биологических объектах организма:
исследование на приборе ____________________________________________
____________________________________________________________________
методом Рапопорта, индикаторной трубкой ____________________________
____________________________________________________________________
время и результаты исследования ____________________________________
____________________________________________________________________
повторного исследования ____________________________________________
биологический(ие) объект(ы) (моча, слюна, кровь; смывы с поверхности
губ, кожи лица, пальцев рук) исследовались _________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
методами ___________________________________________________________
время отбора пробы _________________________________________________
Время и результаты исследования ____________________________________
____________________________________________________________________
13. Другие данные медицинского освидетельствования или
представленных документов __________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
14. Заключение: _______________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
15. Запись освидетельствуемого об ознакомлении с результатами
медицинского освидетельствования ___________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________ _______________
(должность медицинского работника, подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.
Приложение 2
к постановлению
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
18.02.2003 N 10
Форма
______________________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
ЖУРНАЛ
регистрации результатов медицинского освидетельствования
для установления факта употребления алкоголя, наркотических
и токсикоманических средств и состояния опьянения
Начат "__" _______________ ____ г.
Окончен "__" _____________ ____ г.
----+------------+-------------+--------+------+--------+--------+-------------+--------+------------+---------¬
¦ N ¦Дата и время¦Фамилия, имя,¦Домашний¦Место ¦Кто ¦Обстоя- ¦Фамилия, имя,¦Забор ¦Результат ¦Фамилия, ¦
¦п/п¦прибытия на ¦отчество ¦адрес ¦работы¦направил¦тельства¦отчество ¦биологи-¦медицинского¦имя, ¦
¦ ¦медицинское ¦освидетель- ¦ ¦ ¦(доста- ¦дела ¦сотрудников, ¦ческих ¦освидетель- ¦отчество ¦
¦ ¦освидетель- ¦ствуемого, ¦ ¦ ¦вил) ¦ ¦проводивших ¦объектов¦ствования ¦и подпись¦
¦ ¦ствование ¦год рождения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинское ¦ ¦ ¦врача ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освидетель- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ствование ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+-------------+--------+------+--------+--------+-------------+--------+------------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+---+------------+-------------+--------+------+--------+--------+-------------+--------+------------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+------------+-------------+--------+------+--------+--------+-------------+--------+------------+----------
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
18.02.2003 N 10
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
ИНЫХ ЛИЦ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ФАКТА УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ,
НАРКОТИЧЕСКИХ И ТОКСИКОМАНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
И СОСТОЯНИЯ ОПЬЯНЕНИЯ
Глава 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящее Положение определяет порядок проведения медицинского освидетельствования иных лиц (в том числе водителей транспортных средств) для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния опьянения (далее - освидетельствование).
2. Освидетельствование производится в специальных кабинетах наркологических диспансеров, в наркологических кабинетах центральных районных больниц, в приемных отделениях организаций здравоохранения и в госпиталях, в медико-санитарных частях, в медицинских научно-исследовательских организациях, в медицинских научно-практических центрах, в клинике медицинского учреждения образования (далее - организации здравоохранения), в передвижных наркологических пунктах врачами-наркологами и врачами других специальностей, имеющими специальную подготовку по диагностике алкогольного, наркотического и токсикоманического опьянения, круглосуточно.
(в ред. постановлений Минздрава от 27.06.2006 N 51, от 23.09.2008 N 149)
3. Подготовка врачей и медицинских сестер (фельдшеров), производящих освидетельствование, осуществляется государственными учреждениями, обеспечивающими получение высшего (среднего специального) медицинского образования и (или) повышение квалификации и переподготовку медицинских работников, по утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь программе тематических курсов повышения квалификации и переподготовки.
(п. 3 в ред. постановления Минздрава от 23.09.2008 N 149)
4. Врач, производящий освидетельствование, руководствуется настоящим Положением и иными актами законодательства Республики Беларусь.
5. Освидетельствование производится по письменным направлениям сотрудников Государственной автомобильной инспекции Министерства внутренних дел Республики Беларусь, правоохранительных органов, суда, организаций здравоохранения, должностных лиц организаций по месту работы освидетельствуемого или без направления при наличии лица, сопровождающего освидетельствуемого. Во всех случаях врачу, проводящему освидетельствование, должны быть сообщены причины, вызвавшие необходимость освидетельствования, и его цели.
(в ред. постановления Минздрава от 23.09.2008 N 149)
6. Допускается проведение освидетельствования по личному обращению без письменного направления должностных лиц, государственных органов и иных организаций, указанных в пункте 5 настоящего Положения. При этом освидетельствуемый обязан представить документ, удостоверяющий личность, и письменное заявление с подробным изложением его просьбы о проведении освидетельствования.
(в ред. постановления Минздрава от 23.09.2008 N 149)
7. Лицу, обратившемуся для проведения освидетельствования без письменного направления должностных лиц, государственных органов и иных организаций, указанных в пункте 5 настоящего Положения (самостоятельно), выдается протокол освидетельствования для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния опьянения (далее - протокол) с результатами освидетельствования. Копия протокола может быть выдана (выслана) на основании письменного запроса заинтересованных государственных органов и иных организаций.
(п. 7 в ред. постановления Минздрава от 23.09.2008 N 149)
8. Лица, подлежащие освидетельствованию, должны быть доставлены к месту освидетельствования или явиться самостоятельно не позднее 2 часов с момента возникновения обстоятельств, требующих его проведения. Несоблюдение данного требования не является основанием для отказа в проведении освидетельствования.
(в ред. постановления Минздрава от 23.09.2008 N 149)
9. Освидетельствуемый должен иметь водительское удостоверение либо паспорт гражданина Республики Беларусь, либо вид на жительство в Республике Беларусь, либо удостоверение беженца, либо паспорт или иной документ, его заменяющий, предназначенный для выезда за границу иностранных граждан или лиц без гражданства, выданный соответствующим органом государства гражданской принадлежности либо обычного места жительства иностранного гражданина или лица без гражданства или международной организацией.
(п. 9 в ред. постановления Минздрава от 10.12.2008 N 212)
10. Отсутствие документов, удостоверяющих личность, не служит основанием к тому, чтобы не проводить освидетельствование (за исключением случаев, указанных в пунктах 5, 6 настоящего Положения). При отсутствии документов в протоколе освидетельствования фиксируются существенные приметы освидетельствуемого (шрамы, татуировки и другие приметы), а также указывается, что данные о его личности записаны со слов освидетельствуемого или сопровождающего его лица.
(в ред. постановления Минздрава от 23.09.2008 N 149)
Глава 2
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ
11. Врач, производящий освидетельствование, составляет протокол по форме, утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь, в двух экземплярах.
(в ред. постановления Минздрава от 23.09.2008 N 149)
12. В протоколе излагаются данные, послужившие основанием к вынесению соответствующего заключения. Протокол подписывается врачом и заверяется печатью организации здравоохранения.
(в ред. постановления Минздрава от 23.09.2008 N 149)
13. Освидетельствование осуществляется в том объеме, который позволяет определить состояние освидетельствуемого. Вынесенное заключение должно логически вытекать из клинических симптомов, отраженных в протоколе, с учетом данных лабораторного исследования биологических объектов (далее - биосреда) освидетельствуемого (выдыхаемого воздуха, крови, слюны, мочи или смывов с рук и губ). При использовании во время освидетельствования специализированных приборов, измеряющих содержание алкоголя в организме, - алкотестеров, алконтов, алкометров, индикаторных трубок, экспресс-пластинок и других, имеющих сертификат соответствия Республики Беларусь и прошедших метрологический контроль, в обязательном порядке медицинский работник должен ознакомить освидетельствуемого с показаниями прибора, однако не должен комментировать эти показания до окончательного вынесения заключения.
(в ред. постановления Минздрава от 23.09.2008 N 149)
14. Если проведение освидетельствования в полном объеме не представляется возможным в силу сложившихся обстоятельств (из-за тяжести состояния освидетельствуемого, отказа от освидетельствования и других фактов), в протоколе указываются причины, не позволившие выполнить то или иное исследование.
(в ред. постановления Минздрава от 23.09.2008 N 149)
15. При освидетельствовании в приемных отделениях больных, поступивших в организации здравоохранения в коматозном состоянии или с тяжелыми соматическими заболеваниями, травмами, отравлениями и другими заболеваниями, протокол может не заполняться, а заключение о наличии алкогольного (наркотического и токсикоманического) опьянения выносится на основании клинических симптомов, описанных в истории болезни стационарного (амбулаторного) больного, и результатов полученных лабораторных исследований, подтверждающих наличие алкоголя, наркотических и токсикоманических средств в биосредах (кровь, слюна, моча, а при гашишном наркотическом опьянении - смывы с рук и губ). Результаты освидетельствования и вынесенное заключение вносятся в историю болезни данного больного.
(в ред. постановления Минздрава от 23.09.2008 N 149)
16. Характер и последовательность проведения освидетельствования определяются врачом в зависимости от особенностей клинического состояния освидетельствуемого. В случаях сомнительной картины алкогольного опьянения необходимо применять не менее 2 биологических реакций на алкоголь в выдыхаемом воздухе (повторное проведение через 10 - 15 минут после первого) и обязательно производить забор биосред (кровь, или слюна и моча) для определения концентрации алкоголя.
(в ред. постановления Минздрава от 23.09.2008 N 149)
В случае отказа освидетельствуемого от сдачи биосред ему предлагается произвести в пункте 15 протокола собственноручную запись, поясняющую его отказ. При невозможности (наличие болезни, тяжелая степень опьянения, отказ и другое) получения от освидетельствуемого данной записи отказ от сдачи биосред в пункте 15 протокола оформляется соответствующей собственноручной записью лиц, доставивших освидетельствуемого для проведения освидетельствования, и врачом, проводящим освидетельствование.
(часть вторая п. 16 введена постановлением Минздрава от 23.09.2008 N 149)
Глава 3
ИССЛЕДОВАНИЕ БИОСРЕД, ИХ ХРАНЕНИЕ, РЕГИСТРАЦИЯ И ДОСТАВКА В
ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКУЮ ЛАБОРАТОРИЮ
(в ред. постановления Минздрава от 23.09.2008 N 149)
17. Отбор биосред для химико-токсикологического исследования производится медицинской сестрой (фельдшером) в присутствии врача, проводящего освидетельствование.
Отобранная биосреда помещается в чистый сухой стеклянный флакон, который плотно закупоривается пробкой. На пробку накладывается листок белой бумаги размером 6 х 6 см, а затем таких же размеров листок полиэтиленовой пленки, поверх которых вокруг горловины флакона туго на узел завязывается нить. Концы нити склеиваются под горлышком флакона листком белой бумаги с оттиском личной печати врача, проводившего освидетельствование, или штампом организации здравоохранения. На боковую поверхность флакона прочно приклеивается этикетка, заполненная врачом, проводившим освидетельствование, в которой указываются: название биосреды (кровь, моча, слюна, смывы с губ, рук или полости рта); фамилия и инициалы освидетельствуемого; порядковый номер биосреды, зарегистрированной в журнале регистрации анализов и их результатов согласно приложению 1 к настоящему Положению (далее - журнал регистрации анализов и их результатов); подпись врача, проводившего освидетельствование.
18. Перед отбором у освидетельствуемого крови для обнаружения и количественного определения этилового спирта и его суррогатов в чистый сухой стеклянный флакон закапывают 2 - 3 капли гепарина или 0,8 мл 3%-го водного раствора цитрата натрия и встряхиванием флакона смачивают его стенки. Кровь в количестве не менее 5 мл с соблюдением асептических условий отбирают пункцией кубитальной вены и помещают в подготовленный флакон. Содержимое флакона тщательно встряхивают, затем флакон опечатывается и оформляется в порядке, предусмотренном пунктом 17 настоящего Положения. Кожа освидетельствуемого в месте проведения пункции предварительно обрабатывается раствором риванола 1:500, раствором фурацилина 1:5000, раствором роккала 1:100 или раствором аятина 1:100. Дезинфекция кожи спиртом, эфиром, настойкой йода и другими жидкостями, содержащими этиловый спирт, не допускается.
Для проведения исследований с целью обнаружения и количественного определения этилового спирта и его суррогатов у освидетельствуемого отбирается моча в количестве не менее 10 мл (слюна в количестве не менее 5 мл) и помещается в чистый сухой флакон, который опечатывается и оформляется в порядке, предусмотренном пунктом 17 настоящего Положения.
Для проведения исследований с целью обнаружения наркотических средств, психотропных и других одурманивающих веществ, а также при отравлениях лекарственными средствами у освидетельствуемого отбирается моча в количестве не менее 100 мл, помещается в чистый сухой флакон, который опечатывается и оформляется в порядке, предусмотренном пунктом 17 настоящего Положения.
19. Данные об отборе биосред фиксируются в журнале регистрации анализов и их результатов. Указанный журнал должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатью и подписью руководителя организации здравоохранения.
20. Биосреды до передачи их в химико-токсикологическую лабораторию должны храниться в холодильнике (при температуре не выше +4 °С), доступ к которому разрешен только дежурной медицинской сестре (фельдшеру), ответственной за хранение биосред.
21. Передача биосред по смене дежурными медицинскими сестрами (фельдшерами) должна фиксироваться в журнале хранения и передачи анализов согласно приложению 2 к настоящему Положению. В журнале указываются количество передаваемых биосред и их порядковые номера в соответствии с журналом регистрации анализов и их результатов. Журнал хранения и передачи анализов должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатью и подписью руководителя организации здравоохранения.
22. В химико-токсикологическую лабораторию биосреды передаются с письменным направлением организации здравоохранения, в котором указываются: название организации здравоохранения, направившей биосреду; фамилия, имя, отчество и год рождения освидетельствуемого; порядковый номер биосреды (в соответствии с журналом регистрации анализов и их результатов); вид биосреды (кровь, моча, слюна, смывы с губ, рук или полости рта); количество биосреды (в мл); время и дата отбора биосреды; условия хранения; цель исследования; фамилия и инициалы медицинской сестры (фельдшера), проводившей отбор биосреды; фамилия, инициалы врача, проводившего освидетельствование, его подпись и личная печать.
23. Доставка биосред из организаций здравоохранения в химико-токсикологическую лабораторию осуществляется в опечатанном контейнере, исключающем возможность механических повреждений флаконов с биосредами, только нарочным.
24. Доставка биосред из организаций здравоохранения в химико-токсикологическую лабораторию должна осуществляться не позднее одних суток с момента их отбора. В виде исключения (отсутствие возможности доставки в первые сутки) допускается хранение биосред в организациях здравоохранения не более пяти суток в холодильнике (при температуре не выше +4 °С) с соблюдением условий, гарантирующих их сохранность.
25. Биосреды, как правило, должны исследоваться не позднее одних суток с момента их доставки в химико-токсикологическую лабораторию.
26. Биосреды, доставленные в химико-токсикологическую лабораторию, принимаются медицинской сестрой (фельдшером) лаборатории. В присутствии нарочного отмечается целостность опечатывания контейнера и доставленных на исследование биосред.
27. Сведения о доставленных биосредах фиксируются в журнале регистрации результатов химико-токсикологического исследования согласно приложению 3 к настоящему Положению. Указанный журнал должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатью и подписью руководителя организации здравоохранения.
28. В обязательном порядке отбор биосред (кровь или слюна и моча, а при гашишном наркотическом опьянении - смывы с рук, губ, полости рта) и их химико-токсикологический анализ производятся при:
подозрении в употреблении наркотических средств, психотропных и других одурманивающих веществ;
дорожно-транспортных происшествиях, авариях и несчастных случаях на производстве;
травмах и заболеваниях, сопровождающихся тяжелым, бессознательным состоянием больного, затрудняющим выявление клинических симптомов опьянения;
обращении граждан без письменного направления должностных лиц, государственных органов и иных организаций, указанных в пункте 5 настоящего Положения (самостоятельно).
Кроме случаев, указанных в части первой настоящего пункта, обязательный отбор крови и мочи и их химико-токсикологический анализ производятся:
в конфликтных ситуациях, связанных с ограничением прав и свобод граждан (несогласие с вынесенным заключением, увольнение с работы, исключение из учебных заведений и другие случаи возможных осложнений при установлении факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния алкогольного опьянения);
при проведении повторного освидетельствования в течение 2 часов с момента возникновения конфликтной ситуации.
В случаях, когда по результатам проведенного освидетельствования может возникнуть необходимость в установлении точного времени употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния алкогольного опьянения или установлении физического состояния освидетельствуемого (алкогольное опьянение или его отсутствие) на момент, предшествовавший освидетельствованию (получение травмы, управление транспортным средством и другое), необходимо проводить исследование крови и мочи.
В случаях, когда результаты химико-токсикологического исследования биосред могут быть получены не ранее чем через два часа, врач, проводивший освидетельствование, выносит предварительное заключение о состоянии освидетельствуемого. Протокол по желанию лиц, доставивших освидетельствуемого для проведения освидетельствования, может выдаваться им на руки с предварительным заключением о результатах проведенного медицинского освидетельствования, а результаты количественного исследования биосред на алкоголь или наркотические средства врач, проводивший освидетельствование, или дежурный врач при отсутствии врача, проводившего медицинское освидетельствование, вносит в протокол позже, когда будут получены результаты исследования биосред, и выносит окончательное заключение о состоянии освидетельствуемого.
29. Образцы биосред после их исследования сохраняются в химико-токсикологической лаборатории не менее 35 суток в холодильнике (при температуре не выше +4 °С) с соблюдением условий, гарантирующих их сохранность.
Глава 4
ВАРИАНТЫ ЗАКЛЮЧЕНИЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
30. На основании проведенного освидетельствования составляется заключение, в котором характеризуется состояние освидетельствуемого на момент обследования.
31. Выносятся следующие варианты заключения:
трезв - заключение выносится при отсутствии данных о приеме алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и отсутствии клинических признаков их потребления и опьянения;
установлен факт употребления алкоголя, признаков алкогольного опьянения нет - заключение устанавливается при наличии данных, подтверждающих потребление алкоголя при отсутствии четкой клинической картины опьянения. Такие состояния могут наблюдаться при употреблении алкоголя в незначительных дозах, а также через некоторое время после исчезновения синдрома опьянения в фазе элиминации. Заключение основывается на констатации отдельных признаков действия алкоголя (покраснение склер глаз, запах алкоголя или перегара изо рта, положительная реакция на алкоголь в выдыхаемом воздухе, обнаружение алкоголя в моче, а в крови или слюне - менее 0,5 промилле или его отсутствие). Вопросы трудоспособности решаются в общем порядке. Вынесение такой формулировки заключения правомочно и для водителей транспортных средств;
алкогольное опьянение - заключение устанавливается при наличии клинического синдрома алкогольного опьянения (изменения психических процессов и поведения, вегетососудистые расстройства, нарушение координации движений, положительная проба Ташена и иные нервно-мышечные нарушения, запах алкоголя изо рта, положительные пробы на алкоголь в выдыхаемом воздухе, концентрация алкоголя в крови (слюне) 0,5 промилле и выше);
алкогольная кома - заключение устанавливается при отсутствии явных признаков психической деятельности, тяжелых нарушениях вегетативной и сердечно-сосудистой регуляции, тяжелых нервно-мышечных нарушениях, запахе алкоголя изо рта, концентрации алкоголя в крови свыше 3 - 4 промилле;
установлен факт употребления наркотических или токсикоманических средств, признаков наркотического (токсикоманического) опьянения нет - заключение устанавливается при наличии лабораторных данных, подтверждающих потребление конкретного наркотического или токсикоманического средства, и при отсутствии четкой клинической картины наркотического или токсикоманического опьянения;
наркотическое или токсикоманическое опьянение - заключение устанавливается при наличии синдрома опьянения вследствие приема конкретного наркотического или токсикоманического средства (специфические психические, вегетососудистые и неврологические нарушения) и при достоверном лабораторном определении конкретного наркотического или токсикоманического средства и наличия клинической картины наркотического (токсикоманического) опьянения;
(в ред. постановления Минздрава от 23.09.2008 N 149)
осложненное наркотическое (токсикоманическое) опьянение - заключение выносится тогда, когда имеется факт одновременного приема алкоголя и наркотического (токсикоманического) средства;
трезв, имеются нарушения функционального состояния, требующие отстранения от работы с источником повышенной опасности по состоянию здоровья, - заключение устанавливается при выявлении расстройств здоровья, не обусловленных на момент освидетельствования нетрезвым состоянием, но повышающих риск возникновения несчастных случаев при работе с источником повышенной опасности или на пожаровзрывоопасных производствах. Такие расстройства здоровья диагностируются при острых или обострении хронических соматических заболеваниях, переутомлении, а также обусловленные предшествующей алкогольной интоксикацией, когда этиловый спирт в организме не обнаруживается. Вопросы трудоспособности в этом случае решаются в общем порядке;
отказ от освидетельствования - заключение устанавливается в случаях отказа освидетельствуемого от выполнения инструкций врача, направленных на выявление признаков опьянения, и одновременно отказе освидетельствуемого от сдачи биосред для их лабораторного исследования в случаях, предусмотренных пунктом 28 настоящего Положения, или отказе от сдачи биосред в случаях, предусмотренных пунктом 16 настоящего Положения.
(в ред. постановления Минздрава от 23.09.2008 N 149)
32. При травмах и заболеваниях, сопровождающихся тяжелым, бессознательным состоянием больного, затрудняющим выявление клинических симптомов опьянения, основой заключения об алкогольном, наркотическом или токсикоманическом опьянении являются результаты количественного определения алкоголя в крови или обнаружение в биосредах наркотических или токсикоманических средств.
Глава 5
ОФОРМЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
33. После завершения освидетельствования и заполнения протокола врач обязан сообщить о его результатах освидетельствованному и сопровождаемому его лицу. Первый экземпляр протокола выдается сопровождающему лицу, второй - хранится в организации здравоохранения, где проведено освидетельствование.
34. При необходимости протокол может быть задержан в организации здравоохранения до получения результатов химико-токсикологического анализа биосред или выслан по почте организации, направившей на освидетельствование. Протокол может выдаваться освидетельствуемому в порядке, установленном Указом Президента Республики Беларусь от 16 марта 2006 г. N 152 "Об утверждении перечня административных процедур, выполняемых государственными органами и иными государственными организациями по обращениям граждан за выдачей справок или других документов" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2006 г., N 44, 1/7344).
(в ред. постановления Минздрава от 23.09.2008 N 149)
35. В протоколе освидетельствуемый делает собственноручную запись, поясняющую факт направления его на освидетельствование и его согласие (несогласие) с вынесенным заключением. При отказе освидетельствуемого в выполнении указанной записи либо при невозможности его подписания по состоянию здоровья врачом и сопровождающим лицом (при его наличии) делается соответствующая пометка в протоколе.
(в ред. постановления Минздрава от 23.09.2008 N 149)
36. Каждый случай освидетельствования фиксируется в журнале регистрации результатов медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния опьянения по форме, утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Журнал должен быть пронумерован, прошнурован и скреплен печатью и подписью главного врача организации здравоохранения.
Заполненный журнал и копии протоколов хранятся в течение 5 лет.
37. Освидетельствование при несогласии с его результатом может быть обжаловано руководителю организации здравоохранения, в которой это освидетельствование было произведено, либо в вышестоящий орган здравоохранения.
38. Повторное освидетельствование производится в вышестоящей организации здравоохранения либо в данной организации здравоохранения при наличии личного заявления освидетельствуемого или сопровождающего его лица.
39. Решение вопроса о правомерности и обоснованности заключения может рассматриваться врачебно-контрольными комиссиями областных и городских наркологических диспансеров на основании личного заявления освидетельствованного, а также заинтересованной организации.
40. При несогласии с заключением областных или городских врачебно-контрольных комиссий окончательное заключение о результате проведенного освидетельствования делается республиканской врачебно-контрольной комиссией медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния опьянения на основании личного заявления освидетельствованного, а также заинтересованной организации.
41. Освидетельствование проводится на бесплатной основе:
по направлению сотрудников Государственной автомобильной инспекции Министерства внутренних дел Республики Беларусь и правоохранительных органов, суда;
(в ред. постановления Минздрава от 23.09.2008 N 149)
по направлению организаций здравоохранения;
в экстремальных ситуациях (дорожно-транспортное происшествие, аварии на производстве и при других чрезвычайных обстоятельствах).
Приложение 1
к Положению о порядке проведения
медицинского освидетельствования
иных лиц для установления факта
употребления алкоголя, наркотических
и токсикоманических средств
и состояния опьянения
___________________________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
ЖУРНАЛ
регистрации анализов и их результатов
Начат "__" ______________ ___ г.
Окончен "__" ___________ ____ г.
----+--------+--------+-----------------+---------------+---------+----------¬
¦ N ¦Дата и ¦Фамилия,¦Фамилия, имя, ¦Вид отобранного¦Дата и ¦Дата и ¦
¦п/п¦время ¦имя, ¦отчество врача, ¦биологического ¦время ¦время ¦
¦ ¦взятия ¦отчество¦проводившего ¦объекта (кровь,¦передачи ¦проведения¦
¦ ¦биоло- ¦освиде- ¦освидетельство- ¦моча, слюна, ¦в химико-¦исследова-¦
¦ ¦гических¦тельст- ¦вание, и среднего¦смывы с полости¦токсико- ¦ния, его ¦
¦ ¦объектов¦вуемого,¦медицинского ¦рта, рук) и ¦логиче- ¦результат ¦
¦ ¦ ¦год рож-¦персонала, ¦количество ¦скую ¦и номер ¦
¦ ¦ ¦дения, ¦производившего ¦ ¦лабора- ¦ ¦
¦ ¦ ¦пол ¦отбор ¦ ¦торию ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦биологических ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦объектов ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+--------+-----------------+---------------+---------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+--------+--------+-----------------+---------------+---------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+--------+--------+-----------------+---------------+---------+-----------
Приложение 2
к Положению о порядке проведения
медицинского освидетельствования
иных лиц для установления факта
употребления алкоголя, наркотических
и токсикоманических средств
и состояния опьянения
____________________________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
ЖУРНАЛ
хранения и передачи анализов
Начат "__" ______________ ____ г.
Окончен "__" ____________ ____ г.
----+-------------+--------------+--------------+-------------+-----------¬
¦ N ¦Дата и время ¦Фамилия, имя, ¦Фамилия, имя, ¦Дата и время ¦Фамилия, ¦
¦п/п¦ взятия на ¦отчество врача¦отчество врача¦передачи в ¦имя, ¦
¦ ¦ хранение ¦или среднего ¦или среднего ¦химико-токси-¦отчество ¦
¦ ¦биологических¦ персонала, ¦медицинского ¦кологическую ¦и подпись ¦
¦ ¦объектов, их ¦ взявшего на ¦ персонала, ¦лабораторию ¦лица, ¦
¦ ¦количество и ¦ хранение ¦принявшего на ¦ ¦получившего¦
¦ ¦ порядковый ¦биологические ¦ хранение ¦ ¦биологичес-¦
¦ ¦ номер ¦ объекты ¦биологические ¦ ¦кие объекты¦
¦ ¦ ¦ ¦ объекты по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дежурству ¦ ¦ ¦
+---+-------------+--------------+--------------+-------------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+-------------+--------------+--------------+-------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+-------------+--------------+--------------+-------------+------------
Приложение 3
к Положению о порядке проведения
медицинского освидетельствования
иных лиц для установления факта
употребления алкоголя, наркотических
и токсикоманических средств
и состояния опьянения
______________________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
ЖУРНАЛ
регистрации результатов химико-токсикологического исследования
Начат "__" _______________ ____ г.
Окончен "__" _____________ ____ г.
----+--------+--------+-------------+--------+-------+------------+--------+--------+-------------+----------+---------+-------------¬
¦ N ¦Дата и ¦Дата и ¦Наименование ¦Фамилия,¦Объект ¦Оформление, ¦Обстоя- ¦Цель ¦Фамилия, имя,¦Дата ¦Результат¦Фамилия, имя,¦
¦п/п¦время ¦время ¦организации ¦имя, ¦иссле- ¦количество ¦тельства¦исследо-¦отчество ¦проведения¦исследо- ¦отчество и ¦
¦ ¦поступ- ¦забора ¦и фамилия ¦отчество¦дования¦и свойства ¦дела ¦вания ¦сотрудников, ¦исследо- ¦вания ¦подпись лица,¦
¦ ¦ления ¦биологи-¦врача, ¦освиде- ¦ ¦биологи- ¦ ¦ ¦проводивших ¦вания ¦ ¦получившего ¦
¦ ¦биологи-¦ческих ¦направившего ¦тельст- ¦ ¦ческого ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ответ ¦
¦ ¦ческих ¦объектов¦биологические¦вуемого,¦ ¦объекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦объектов¦ ¦объекты ¦год ¦ ¦(отклонения)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рождения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+--------+-------------+--------+-------+------------+--------+--------+-------------+----------+---------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+---+--------+--------+-------------+--------+-------+------------+--------+--------+-------------+----------+---------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+--------+--------+-------------+--------+-------+------------+--------+--------+-------------+----------+---------+--------------
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
18.02.2003 N 10
ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕСПУБЛИКАНСКОЙ ВРАЧЕБНО-КОНТРОЛЬНОЙ КОМИССИИ
МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ФАКТА
УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ, НАРКОТИЧЕСКИХ И ТОКСИКОМАНИЧЕСКИХ
СРЕДСТВ И СОСТОЯНИЯ ОПЬЯНЕНИЯ
1. Республиканская врачебно-контрольная комиссия медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния опьянения (далее - комиссия) создается для квалифицированного решения вопросов о правомерности и обоснованности заключения областной (городской) врачебно-контрольной комиссии в случаях, когда освидетельствуемый с ним несогласен, и вынесения окончательного заключения по результатам проведенного медицинского освидетельствования; в спорных случаях, по решению суда и правоохранительных органов, а также в целях контроля за вынесением заключений областными (городскими) врачебно-контрольными комиссиями.
2. Комиссия в своей деятельности руководствуется настоящим Положением и иными актами законодательства Республики Беларусь.
3. Деятельностью комиссии руководит председатель, а в период его отсутствия - заместитель председателя.
4. Председатель комиссии несет персональную ответственность за правильную организацию работы комиссии, за экспертную обоснованность принимаемых решений и выносимых заключений.
5. Состав комиссии формируется в количестве не менее пяти высококвалифицированных врачей-наркологов.
(в ред. постановления Минздрава от 23.09.2008 N 149)
6. Персональный состав комиссии утверждается приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
7. Заседания комиссии проводятся по мере необходимости.
Порядок работы комиссии определяется ее регламентом, утвержденным председателем комиссии.
8. Организацию заседания комиссии, оформление протоколов обеспечивает секретарь, функции которого выполняет один из членов комиссии.
9. Повестка заседания комиссии формируется не позднее чем за три дня до заседания. Документы, поступившие не в установленный срок, включаются в повестку следующего заседания комиссии.
Оригинал протокола освидетельствования для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния опьянения или надлежащим образом оформленная его копия присылается для рассмотрения на заседание комиссии.
(часть вторая п. 9 введена постановлением Минздрава от 23.09.2008 N 149)
10. Решение комиссии принимается открытым голосованием при условии присутствия на заседании не менее двух третей ее состава и считается принятым, если за него проголосовало более половины членов комиссии, участвующих в заседании. При равном распределении голосов принимается решение, за которое проголосовал председательствующий на заседании комиссии.
11. Решение комиссии оформляется протоколом, который подписывается председательствующим на заседании комиссии и секретарем комиссии.
12. Заключение, вынесенное комиссией, заверяется печатью Министерства здравоохранения Республики Беларусь и в четырехнедельный срок направляется заявителю и (или) в заинтересованные организации.
(в ред. постановления Минздрава от 23.09.2008 N 149)
13. Комиссия имеет право:
отменить (или подтвердить) заключение областной (городской) врачебно-контрольной комиссии;
запрашивать из организаций здравоохранения дополнительную информацию, необходимую для вынесения заключения;
направлять материалы в научно-исследовательские организации и отдельным специалистам для получения письменных заключений по ним;
выносить окончательное заключение по результатам медицинского освидетельствования и рассмотрения дополнительной информации.
(абзац введен постановлением Минздрава от 23.09.2008 N 149)
14. Члены комиссии:
участвуют в заседаниях комиссии без права замены;
не могут представлять интересы организаций, в которых они постоянно работают;
несут ответственность за объективность принятия решений, за разглашение информации, получаемой в ходе работы комиссии, и исключаются из ее состава.
15. Решения комиссии являются обязательными для исполнения.
| 
