Зарегистрировано в НРПА РБ 10 октября 2003 г. N 5/13144

Совет Министров Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ :

1. Одобрить разработанную Министерством здравоохранения Концепцию развития здравоохранения Республики Беларусь на 2003 - 2007 годы.

2. Министерству здравоохранения:

довести Концепцию развития здравоохранения Республики Беларусь на 2003 - 2007 годы до заинтересованных;

до 1 ноября 2003 г. разработать и утвердить план мероприятий по реализации указанной Концепции.

3. Признать утратившим силу постановление Совета Министров Республики Беларусь от 25 сентября 1998 г. N 1490 "О Концепции развития здравоохранения Республики Беларусь" (Собрание декретов, указов Президента и постановлений Правительства Республики Беларусь, 1998 г., N 27, ст. 707).

Исполняющий обязанности Премьер-министра

Республики Беларусь С.СИДОРСКИЙ

                                                 ОДОБРЕНО

                                                 Постановление

                                                 Совета Министров

                                                 Республики Беларусь

                                                 08.10.2003 N 1276

КОНЦЕПЦИЯ

РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

НА 2003 - 2007 ГОДЫ

Глава 1

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

В Республике Беларусь обеспечена стабильная, устойчивая работа системы здравоохранения. Ряд показателей ее деятельности, состояния здоровья населения (непосредственно регулируемых здравоохранением) поддерживается на лучшем уровне среди стран Содружества Независимых Государств.

Успешно проведен эксперимент по совершенствованию механизма хозяйствования в организациях здравоохранения Витебской области. Разработанный в ходе его проведения механизм хозяйствования внедряется во всех областях и г.Минске.

В то же время необходимо значительное повышение эффективности деятельности в системе здравоохранения.

Практически исчерпаны возможности для экстенсивного развития.

Остается сложной медико-демографическая ситуация.

Опыт, накопленный в результате проведения эксперимента по совершенствованию механизма хозяйствования, позволяет конкретизировать стратегию развития, в течение 2003 - 2007 годов разработать и внедрить новую, устойчивую, сбалансированную, эффективную медико-экономическую модель здравоохранения.

При ее разработке и внедрении должны соблюдаться следующие важнейшие принципы развития системы здравоохранения:

обеспечение социальной справедливости, доступности медицинской помощи (вне зависимости от социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства);

профилактическая направленность;

экономическая, социальная, медицинская эффективность;

единство медицинской науки и практики.

Термины, понятия и их определения, используемые в настоящей Концепции:

эффективность деятельности в системе здравоохранения - степень результативности проводимых в системе здравоохранения мероприятий, определяемая сопоставлением затраченных ресурсов на их проведение и полученных результатов;

качество медицинской помощи - степень соответствия медицинской помощи современному уровню медицинской науки, стандартам медицинских технологий, а также потребностям пациента;

медицинская технология - определенный порядок действий, направленный на решение проблем здравоохранения;

стандартизация в системе здравоохранения - достижение оптимальной степени упорядоченности при осуществлении медицинской и фармацевтической деятельности путем разработки и установления стандартов, норм и правил;

протокол ведения больных - документ системы стандартизации в здравоохранении, определяющий требования к оказанию медицинской помощи больному при определенном заболевании, с определенным синдромом или при определенной клинической ситуации;

общая врачебная практика - форма медицинской практики, при которой врач несет ответственность за обеспечение больным первичной медицинской помощи и которая индивидуально не ограничивается конкретными нозологическими единицами;

медицинская информатика - медико-техническая наука, занимающаяся изучением процессов получения, передачи, обработки, хранения, распространения, представления информации с использованием информационной техники и информационных технологий в медицине и здравоохранении.

Глава 2

ОСНОВЫ НОВОЙ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Основные направления совершенствования управления системой здравоохранения и повышения эффективности ее деятельности в период 2003 - 2007 годов:

планирование финансовых средств по нормативам бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя, а также нормативам объема и себестоимости медицинской помощи;

разработка и реализация территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи;

реструктуризация медицинской помощи, внедрение ресурсосберегающих технологий;

концентрация ресурсов на приоритетных (наиболее эффективных по соотношению затрат и результатов) направлениях деятельности;

стандартизация медицинских технологий и создание эффективной унифицированной системы управления качеством медицинской помощи;

развитие внебюджетной деятельности;

создание унифицированной системы стратегического и оперативного планирования, нормирования, лицензирования, сертификации (с определением возможностей унификации этой системы с принятой в Российской Федерации);

использование методов программно-целевого управления, экономического управления, экономического анализа, принципов экономической самостоятельности и ответственности организаций здравоохранения; введение унифицированной структуры органов управления здравоохранением; совершенствование управления по отклонениям от моделей конечных результатов деятельности;

совершенствование форм и систем оплаты труда (с проработкой вопросов внедрения бригадного подряда; обеспечения приоритета в оплате труда участковых терапевтов, педиатров, врачей общей практики и установления зависимости оплаты их труда от численности обслуживаемого населения);

приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи, службы охраны материнства и детства, медико-генетической помощи, а также специализированных медицинских служб и медицинских технологий, которые оказывают наибольшее влияние на трудовой потенциал страны и обеспечивают снижение преждевременной смертности и инвалидности (от заболеваний сердечно-сосудистой, опорно-двигательной системы, инсульта, травматизма и пр.);

развитие профилактических и реабилитационных технологий, включая формирование здорового образа жизни, иммунопрофилактику инфекционных болезней, организацию демонстрационных проектов профилактической направленности;

борьба с туберкулезом, алкоголизмом, наркоманией, болезнями, передаваемыми половым путем;

информатизация системы здравоохранения с созданием единой информационно-аналитической сети;

разработка комплекта нормативных правовых актов, определяющих новую медико-экономическую модель здравоохранения; изучение основ этой модели в организациях здравоохранения.

2. Цели и задачи внедрения системы финансирования по нормативам бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя и разработки территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи:

защита социальных интересов граждан в оказании им бесплатной медицинской помощи;

экономическая самостоятельность и ответственность организаций здравоохранения;

реструктуризация медицинской помощи и выравнивание распределения ресурсов по территориям республики;

внедрение ресурсосберегающих технологий, не сопровождающихся сокращением объема финансирования (сокращение недостаточно эффективно используемых больничных коек; внедрение стационарозамещающих, энергосберегающих технологий; ликвидация дублированных, малоинформативных и избыточных исследований, создание объединенной диагностической базы; организация прямых закупок товаров без использования посреднических структур и пр.);

перераспределение высвобождаемых при внедрении ресурсосберегающих технологий бюджетных средств (в том числе на развитие первичной медико-санитарной помощи, материально-технической базы, дополнительное материальное стимулирование персонала);

совершенствование планирования и контроля деятельности организаций здравоохранения;

сближение нормативных и правовых основ функционирования систем здравоохранения Российской Федерации и Республики Беларусь в рамках Союзного государства.

3. Уровень расходов на здравоохранение устанавливается с учетом приоритетности развития системы здравоохранения.

В соответствии с постановлением Совета Министров РБ от 10 августа 2000 г. N 1225 "О совершенствовании механизма финансирования здравоохранения" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2000 г., N 80, 5/3802) показатель уровня расходов на здравоохранение к валовому внутреннему продукту ежегодно указывается в основных показателях прогноза социально-экономического развития Республики Беларусь.

На его основе определяется объем финансирования расходов на здравоохранение.

4. Минимальные нормативы бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя по республике, областям и г.Минску рассчитываются исходя из установленного объема финансирования расходов на здравоохранение и ежегодно включаются в закон Республики Беларусь о бюджете.

Территориальные нормативы бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение на одного жителя рассчитываются с учетом межтерриториальных потоков больных (в соответствии с соглашениями, заключаемыми между организациями здравоохранения).

5. Территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи разрабатываются на основе нормативов бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя и включают условия и порядок предоставления гражданам бесплатной медицинской помощи, согласованные, сбалансированные объемы медицинской помощи и финансирования, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, сводный расчет стоимости.

В программы могут включаться допустимые отклонения планируемых и фактических объемов медицинской помощи, порядок корректировки объема финансирования по уровню роста цен на товары и услуги, модели конечных результатов деятельности, планы развития сети организаций здравоохранения и реструктуризации медицинской помощи, закупок товаров медицинского назначения, внедрения новых технологий.

6. Основные нормативные правовые акты, необходимые для формирования новой медико-экономической модели здравоохранения:

программа государственных гарантий оказания гражданам Республики Беларусь бесплатной медицинской помощи (основа для разработки территориальных программ государственных гарантий);

методические указания по формированию и экономическому обоснованию территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи;

положения о медико-экономической модели здравоохранения, об организациях здравоохранения, о службе стандартизации в здравоохранении; о порядке исчисления себестоимости медицинской помощи; о порядке использования бюджетных средств, высвобождаемых организациями здравоохранения в результате внедрения ресурсосберегающих технологий;

Закон Республики Беларусь "О лекарственных средствах";

концепция охраны здоровья населения Республики Беларусь.

Цель разработки концепции охраны здоровья населения Республики Беларусь - координация и систематизация деятельности органов государственного управления, общественных организаций по всем управляемым факторам, определяющим состояние здоровья населения (экономического, политического, правового, социального, культурного, медицинского, санитарно-эпидемиологического, экологического, научного характера).

Периодически издаются сборники основных нормативных правовых актов, действующих в системе здравоохранения, а также утверждается терминология по общественному здоровью и здравоохранению.

7. Стандартизация в системе здравоохранения является одним из важнейших направлений обеспечения рационального использования ресурсов, создания эффективной системы управления качеством медицинской помощи.

В связи с этим создается служба стандартизации, разрабатывается программа развития стандартизации в здравоохранении (подготовки стандартов технологий, ресурсов и результатов деятельности).

Указанная служба включает головную организацию, выполняющую координирующие организационно-методические функции (ГУ "Белорусский центр медицинских технологий, информатики, управления и экономики здравоохранения"), а также организации здравоохранения и их структурные подразделения, на которые возлагаются функции республиканских базовых организаций стандартизации.

Проводится работа по совершенствованию государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения. Указанные стандарты рассматриваются как уровень удовлетворения потребностей населения в медицинской, медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении, соответствующий нормативам бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя.

8. Внебюджетная деятельность.

Входящие в структуру внебюджетной деятельности платные медицинские услуги оказываются гражданам на добровольной основе сверх гарантированного государством объема бесплатной медицинской помощи и ограничиваются установленным перечнем. Создаются благоприятные экономические условия для их развития. Не допускаются платные медицинские услуги в социально неприемлемых сферах.

Основные задачи в области развития внебюджетной деятельности:

подготовка нормативных правовых актов по вопросам использования доходов от внебюджетной деятельности, оплаты труда (включая сдельные и сдельно-премиальные формы), льготного налогообложения, ценообразования, работы хозрасчетных структур, предоставления медицинских услуг по договорам с предприятиями, бухгалтерского учета и статистической отчетности;

обеспечение четкого разграничения объемов бесплатной медицинской помощи и платных медицинских услуг (определение связанных с этим терминов и понятий в законодательных актах; продолжение работы по детализации, систематизации перечня платных медицинских услуг; совершенствование государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения; использование классификаторов простых, сложных и комплексных медицинских услуг);

развитие информационной, рекламной деятельности в сфере оказания населению платных медицинских услуг;

развитие платных образовательных услуг, в том числе предоставляемых иностранным гражданам.

Глава 3

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

9. Важнейшие задачи и направления деятельности в области совершенствования организации медицинской помощи:

реструктуризация медицинской помощи;

создание эффективной унифицированной системы управления качеством медицинской помощи;

совершенствование специализированных медицинских служб и внедрение высоких медицинских технологий;

внедрение профилактических и реабилитационных технологий.

10. Реструктуризация медицинской помощи проводится в целях повышения ее эффективности, перераспределения ресурсов для преимущественного развития первичной медико-санитарной помощи и других приоритетных направлений деятельности, обеспечения интенсивности, преемственности и непрерывности лечебно-диагностического процесса.

В программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи включаются реструктурированные нормативы объемов медицинской помощи - стационарной, амбулаторно-поликлинической, в дневных стационарах и стационарах на дому, скорой медицинской помощи, по профилям отделений, специальностям, территориальным технологическим уровням оказания медицинской помощи.

Обеспечивается подготовка необходимых методических и нормативных материалов на базе отдельных организаций здравоохранения для отработки основных форм реструктуризации медицинской помощи. По завершении разработки организационно-методической и нормативной документации разрабатываются и утверждаются программы комплексной реструктуризации медицинской помощи.

11. Реструктуризация медицинской помощи включает следующие основные формы и направления деятельности:

11.1. сокращение неэффективно эксплуатируемых больничных коек и снижение диспропорций в их распределении по территориям республики.

Сокращение коек проводится без снижения объема финансирования, гарантируемого нормативами бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя, с планированием (на территориальном уровне) штатной численности персонала организаций здравоохранения исходя из численности обслуживаемого населения.

При сокращении коек приводятся или приближаются к санитарным нормам площади на одну больничную койку, определяются возможности использования высвобождаемых площадей для оказания населению амбулаторно-поликлинической, медико-социальной помощи, для долечивания больных после острого периода болезни.

Отдельные участковые больницы преобразуются в амбулатории общей врачебной практики с дневными стационарами;

11.2. внедрение стационарозамещающих технологий.

Данные технологии являются одним из важнейших резервов в здравоохранении республики, сокращают высокозатратные и неэффективные функции организаций здравоохранения по гостинично-коммунальному обслуживанию и в определенной мере питанию пациентов в больничных организациях. Текущие и капитальные затраты на осуществление этих функций составляют около 30 процентов от общего объема финансирования системы здравоохранения.

В целях внедрения указанных технологий обеспечивается:

развитие сети дневных стационаров и стационаров на дому (с частичным использованием их при реструктуризации медицинской помощи по уровню интенсивности лечебно-диагностического процесса - для перевода больных с этапа интенсивного лечения);

создание поликлинических отделений на базе отдельных больничных организаций здравоохранения, центров амбулаторной хирургии;

усиление контроля за соблюдением показаний к госпитализации, исключение, как правило, использования круглосуточной стационарной помощи для лечения больных, не нуждающихся в круглосуточном медицинском наблюдении;

11.3. реструктуризацию медицинской помощи по уровню интенсивности лечебно-диагностического процесса.

Данная форма реструктуризации включает частичную структурную реорганизацию медицинской помощи с созданием больниц, отделений, палат: интенсивного лечения, долечивания (после завершения острого периода заболевания), медико-социальной помощи, а также подразделений медицинской реабилитации (на амбулаторном, стационарном и санаторном этапах).

Больницы, отделения, палаты интенсивного лечения организуются для коррекции неотложных состояний и лечения пациентов в ограниченный период, который требует круглосуточного медицинского наблюдения, постоянного контроля и коррекции жизненно важных функций организма. Лечение проводится до достижения стабильного состояния, позволяющего продолжать лечение по технологиям неинтенсивных этапов. Модель работы интенсивного стационара отрабатывается в первую очередь на базе республиканских медицинских центров, анестезиолого-реанимационных отделений, больниц скорой медицинской помощи. Целесообразно использование модульных технологий.

Подразделения медицинской реабилитации создаются для восстановления ограничений жизнедеятельности, возникших в результате перенесенных заболеваний и травм у лиц, имеющих определенный реабилитационный потенциал.

Прорабатываются возможности передачи специализированных организаций медико-социального профиля в систему социального обеспечения;

11.4. реструктуризацию медицинской помощи по территориальным технологическим уровням ее оказания.

Выделяются 4 основных территориальных технологических уровня оказания медицинской помощи:

районный;

межрайонный и городской (межрайонные центры и отделения, городские неклинические лечебно-профилактические организации);

региональный (городские клинические и областные лечебно-профилактические организации);

республиканский и межрегиональный (республиканские и межрегиональные медицинские центры).

Оптимальное распределение объемов медицинской помощи на указанных территориальных технологических уровнях обеспечивается на основе положения об этих уровнях, дифференцированных нормативов объемов медицинской помощи, показаний к госпитализации, кадровой и инвестиционной политики (с концентрацией высоких технологий).

Особое внимание уделяется формированию республиканского и межрегионального технологического уровня оказания медицинской помощи, а также созданию межрайонных центров и отделений.

Республиканские медицинские центры обеспечивают концентрацию высоких медицинских технологий, а также выполняют консультативно-диагностические, организационно-методические и образовательные функции в интересах всего населения республики. Разрабатывается и утверждается перечень высокотехнологичных видов медицинской помощи с указанием медицинских центров, на базе которых они должны осуществляться и концентрироваться.

Во всех областях республики принимаются решения облисполкомов по вопросам межрайонной интеграции медицинской помощи и организации работы межрайонных медицинских центров и отделений;

11.5. внедрение общей врачебной практики.

Сельские врачебные амбулатории преобразуются в амбулатории общей врачебной практики в период до 2005 года. Действующие и создаваемые амбулатории этого профиля оснащаются необходимым оборудованием.

В городах исходя из конкретных условий возможна организация отдельных амбулаторий общей практики, а также входящих в структуру поликлиник участковых врачебных пунктов (как приближенных к населению рабочих мест врачей общей практики, участковых терапевтов и педиатров).

На экспериментальном уровне в поликлинической сети отрабатываются принципы функционирования отделений общей практики (распределение функций между врачами общей практики и узкими специалистами, организация профилактической, оздоровительной работы и пр.);

11.6. другие формы реструктуризации - концентрацию однопрофильных отделений больниц в крупных городах в меньшем числе больниц, рассмотрение вопросов выделения больничных палат и отделений с краткосрочным пребыванием пациентов в целях их обследования, прогноза течения заболевания и подготовки заключений по дальнейшему ведению в других лечебно-профилактических организациях, по организации консультаций пациентов по телефону и т.д.

12. Внедрение унифицированной системы управления качеством медицинской помощи.

Основными направлениями деятельности в этой области являются:

стандартизация медицинских технологий (подготовка и внедрение протоколов ведения больных, стандартов сестринских технологий и т.д.);

отработка разноуровневой системы контроля и экспертизы качества медицинской помощи (регламентация функций экспертов различных ступеней контроля, главных специалистов, уточнение методологических принципов и объемов клинико-экспертной работы);

обеспечение дифференцированной (по уровню качества) оплаты труда медицинского персонала;

разработка и внедрение автоматизированной системы управления качеством медицинской помощи;

изучение и учет данных по удовлетворенности пациентов оказываемой им медицинской помощью, соблюдение принципов медицинской деонтологии;

обеспечение непрерывности медицинского образования, организация работы клинических, патологоанатомических конференций и т.д.

Протоколы ведения больных разрабатываются с учетом данных клинико-экономического анализа (в первоочередном плане - по наиболее часто встречающимся заболеваниям, заболеваниям с высоким риском осложнений и заболеваниям, требующим использования дорогостоящих медицинских технологий), отвечают требованиям доказательной медицины, соответствуют перечню основных лекарственных средств, разрабатываемым классификаторам простых и сложных медицинских услуг, пересматриваются и переиздаются в установленные сроки, ежегодно корректируются с изданием приказов по вносимым поправкам.

Прорабатываются вопросы расчета стоимости обследования и лечения согласно протоколам ведения больных с преобразованием их в отраслевые медико-экономические стандарты, соответствующие нормативам бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя.

13. Совершенствование специализированных медицинских служб и внедрение высоких медицинских технологий.

Обеспечивается подготовка и реализация комплексных приказов и программ по развитию основных специализированных медицинских служб (вопросы организационной структуры, выделения головных организаций, создания специализированных центров, установки нормативов и норм объема и стоимости единицы объема медицинской помощи, нагрузки на персонал и оснащения, развития материально-технической базы и технического переоснащения, реструктуризации, утверждения моделей конечных результатов деятельности, положений о специализированных организациях, структурных подразделениях, специалистах и пр.).

В соответствии с Государственной программой развития специализированной медицинской помощи на 2003 - 2007 годы осуществляется внедрение высокотехнологичных видов медицинской помощи (кардиохирургия, нейрохирургия, трансплантология, реконструктивно-восстановительная хирургия суставов и позвоночника, хирургическая офтальмология, онкогематология, малоинвазивная хирургия и пр.).

Оценивается эффективность инвестиций в развитие отдельных высокотехнологичных видов медицинской помощи с учетом их влияния на состояние общественного здоровья.

14. Внедрение профилактических и реабилитационных технологий включает:

формирование у пациентов устойчивых стереотипов здорового образа жизни;

разработку и реализацию методических и нормативных материалов по использованию диспансерного метода оказания медицинской помощи (с учетом реальных экономических, материально-технических и кадровых возможностей, необходимости решения вопросов диспансеризации детского населения, выделения групп риска);

создание школ для больных по отдельным социально значимым заболеваниям;

разработку протоколов медицинской реабилитации, критериев отбора пациентов на различные этапы реабилитации и критериев эффективности ее результатов.

Глава 4

КАДРОВАЯ ПОЛИТИКА. МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ И НАУКА

15. Основные задачи и направления деятельности в области кадровой политики и медицинского образования:

15.1. разработка комплекса (новых и переработанных) нормативных правовых актов и методических материалов (концепция кадровой политики и медицинского образования, программа развития медицинского и фармацевтического образования, отраслевые образовательные стандарты, номенклатура специальностей, автоматизированная информационная система по учету кадров, вакантных должностей, положения по вопросам последипломного образования, проведения курсовых, государственных экзаменов, аттестации специалистов и т.д.);

15.2. совершенствование управления системой здравоохранения:

подготовка специалистов в области организации и экономики здравоохранения, владеющих современными технологиями управления, финансирования, планирования, информатизации, управления качеством в здравоохранении, методикой формирования территориальных программ государственных гарантий;

подготовка специалистов кадровой службы (по вопросам правового регулирования, управления в системе здравоохранения, учебно-воспитательной работы с персоналом, охраны труда);

формирование резерва руководящих кадров;

совершенствование порядка согласования кандидатур при назначении на руководящие должности;

15.3. оптимизация объемов подготовки специалистов и снижение диспропорций в их распределении (использование штатных нормативов, рассчитанных на численность населения, государственного распределения выпускников, создание равных возможностей для получения медицинского образования выпускниками городских и сельских школ посредством организации для них отдельных конкурсов и пр.). Ограничение либо полный отказ от недостаточно эффективного целевого приема в медицинские учреждения образования;

15.4. совершенствование образовательных технологий:

подготовка врачей общей практики, клинических фармакологов и клинических фармацевтов; специалистов по профилю работы организаций здравоохранения и их структурных подразделений, которые должны формироваться в процессе реструктуризации медицинской помощи;

подготовка медицинских сестер с высшим медицинским образованием (по организации сестринского дела с разрешением замещения ими в установленном порядке вакантных должностей врачей-валеологов, врачей-методистов, врачей-статистиков, врачей-лаборантов, заведующих больницами сестринского ухода);

подготовка (на базе медицинских колледжей) старших медицинских сестер, сестер-специалистов, медицинских сестер общей практики, фельдшеров-акушеров и зубных фельдшеров;

ограничение общего количества базовых специальностей в их номенклатуре, определение и периодический пересмотр перечня специализаций по каждой базовой специальности в номенклатуре специальностей;

оптимизация объемов теоретической и практической подготовки в медицинских учреждениях образования, гарантирующая трансформацию теоретических знаний в практические навыки (с ведением дневников учета освоенных практических навыков);

оптимизация сроков и порядка проведения стажировки специалистов по отдельным специальностям;

введение трехэтапной системы контроля и оценки знаний при проведении курсовых и государственных экзаменов, а также аттестации специалистов для получения квалификационных категорий (контрольные, в том числе компьютерные, тесты, оценка практических навыков, устное собеседование с решением ситуационных задач);

расширение форм обучения специалистов без отрыва их от практической деятельности;

заключение международных соглашений о взаимопризнании дипломов и других законодательных актов о профессиональной подготовке;

подготовка отечественных учебников для студентов медицинских учреждений образования.

16. Основные задачи и направления деятельности в области развития медицинской науки:

16.1. концентрация ресурсов на приоритетных направлениях деятельности, соответствующих потребностям практического здравоохранения.

В числе этих направлений:

стандартизация в здравоохранении;

разработка и внедрение высоких медицинских технологий, технологий с доказанной эффективностью, создание реестра современных медицинских технологий;

разработка (совместно с отечественными производителями) лекарственных средств, медицинской техники и других изделий медицинского назначения в порядке импортозамещения;

разработка нормативных правовых актов, программ, методических материалов, необходимых для внедрения новой медико-экономической модели здравоохранения, профилактических и реабилитационных технологий, развития первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи;

создание единой информационно-аналитической сети в системе здравоохранения;

изучение медицинских последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС;

16.2. решение комплекса проблем в сфере управления медицинской наукой (завершение работы над разработкой концепции развития медицинской науки, решение вопросов качества экспертизы и порядка финансирования научно-исследовательских работ, качества подготовки кадров высшей научной квалификации, расширения международного сотрудничества, создания республиканских научно-практических центров и центров коллективного пользования дорогостоящего оборудования, используемого для проведении научных исследований, рассмотрение возможностей создания опытных производств и пр.).

Глава 5

ФАРМАЦИЯ. МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА.

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ БАЗА

17. Основные задачи и направления деятельности в области совершенствования системы обеспечения лекарственными средствами, медицинской техникой, изделиями медицинского назначения и их использования:

17.1. подготовка нормативных правовых актов, в том числе Закона Республики Беларусь "О лекарственных средствах", классификатора изделий медицинской техники и медицинского назначения, периодический пересмотр перечней основных лекарственных средств и лекарственных средств, осваиваемых фармацевтическими предприятиями в порядке импортозамещения, разработка согласованных с ними формулярных перечней лекарственных средств (с учетом мирового опыта в данной области и результатов фармакоэкономических исследований);

17.2. совершенствование структуры аптечной сети, развитие сети больничных и межбольничных аптек;

17.3. совершенствование системы контроля качества лекарственных средств (дооснащение контрольно-аналитических лабораторий необходимыми приборами и оборудованием, создание инспекции, обеспечивающей контроль за фармацевтической деятельностью, стандартизация правил контроля качества лекарственных средств, определение понятия "фальсифицированное лекарственное средство" в Законе Республики Беларусь "О лекарственных средствах");

17.4. рациональное использование ассигнований, выделяемых для бесплатного лекарственного обеспечения (персонифицированный учет граждан, отпуск лекарств в пределах перечня основных лекарственных средств, адресность льгот с выделением граждан, существование которых невозможно без заместительной терапии, разработка формулярных перечней лекарственных средств для амбулаторного лечения заболеваний, при которых лекарственные средства отпускаются бесплатно, - с определением годовой потребности в них и необходимого объема финансирования);

17.5. создание службы клинической фармакологии (на функциональной основе);

17.6. совершенствование системы информационного обеспечения (разработка и внедрение автоматизированных информационных систем по вопросам планирования закупок, учета, контроля использования лекарственных средств, создание республиканского информационного центра по лекарственным средствам, развитие справочной службы, издание руководства по фармакотерапии и научно-практического журнала по фармации);

17.7. ориентация отечественных производителей на производство медицинской техники и изделий медицинского назначения по наиболее важным позициям, а также на производство наиболее необходимых запасных частей и расходных материалов;

17.8. повышение эффективности использования медицинской техники в организациях здравоохранения (разработка программ технического переоснащения, автоматизированной информационной системы по учету работающей, неработающей и неэффективно эксплуатируемой медицинской техники; перераспределение неиспользуемой и неэффективно эксплуатируемой медицинской техники; концентрация высокотехнологичного оборудования в специализированных медицинских центрах; обеспечение адекватности мощности оборудования тому учреждению, в котором оно устанавливается; контроль за сроками установки оборудования, нагрузкой на оборудование, организацией дополнительных смен, сроками и качеством ремонта; восстановление работоспособности отдельных изделий медицинской техники с использованием пригодных для эксплуатации узлов и блоков, изымаемых со списанных изделий);

17.9. совершенствование системы закупок лекарственных средств, изделий медицинской техники и изделий медицинского назначения (формирование государственного заказа на поставку лекарственных средств отечественного производства для государственных нужд, организация тендерных централизованных закупок в объеме годовой потребности - в первую очередь по наиболее жизненно важным позициям, учет соотношения цены и остающегося срока годности лекарственных средств, приобретение нерасфасованных лекарственных средств в укрупненной упаковке, обучение специалистов по вопросам маркетинга в здравоохранении и пр.).

18. Основные направления деятельности в области развития материально-технической базы, строительства объектов здравоохранения:

концентрация ресурсов для строительства социально значимых объектов здравоохранения, завершения строительства объектов с высокой степенью готовности; решение (по каждому строящемуся объекту) вопросов целесообразности продолжения строительства, снижения остатков сметной стоимости строительства, при необходимости - перепрофилизации, продаже, консервации (исходя из потребностей и реально сложившейся ситуации);

совершенствование работы по формированию инвестиционных проектов и подготовке медицинских заданий для проектирования объектов (с учетом необходимости реструктуризации медицинской помощи, перераспределения ресурсов на ремонт и реконструкцию, строительства компактных объектов, обеспечивающих использование современных медицинских технологий);

передача на баланс специализированных организаций других ведомств инженерных сетей, сооружений (при экономической целесообразности), а также ведомственного жилья;

реализация программ по энергосбережению.

Глава 6

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА

И ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ НАДЗОР

19. Совершенствование деятельности санитарно-эпидемиологической службы, государственного санитарного надзора включает эффективное управление качеством среды обитания, повышение санитарной культуры населения и внедрение здорового образа жизни, разработку и реализацию нормативных правовых актов по проблемам санитарно-эпидемического благополучия населения. При этом определяются следующие первоочередные задачи:

19.1. совершенствование организационной структуры и системы управления санитарно-эпидемиологической службой, в том числе:

интеграция функций государственного санитарного надзора, формирование здорового образа жизни и профилактики СПИДа созданными центрами гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья;

внедрение зональных (межрайонных) принципов работы, объединение городских и районных центров гигиены и эпидемиологии в городах областного подчинения;

разработка нормативных актов и методических материалов по оценке, контролю качества деятельности организаций санитарно-эпидемиологического профиля, порядку действий в типовых ситуациях;

19.2. совершенствование государственного санитарного надзора:

разработка и реализация республиканских, территориальных, отраслевых и объектовых программ обеспечения санитарно-эпидемического благополучия граждан;

разработка и реализация программы санитарно-эпидемиологического нормирования, предусматривающей гармонизацию нормативных правовых актов государственного санитарного надзора с международными требованиями и соответствующими нормативными правовыми актами Российской Федерации;

повышение эффективности предупредительного санитарного надзора, в том числе при проведении гигиенической экспертизы и гигиенической регистрации;

внедрение современных технологий мониторинга состояния окружающей и производственной среды;

разработка базисных материалов для принятия в 2006 - 2007 годах интегрированной государственной программы улучшения общественного здоровья в Республике Беларусь.

20. Стратегическая задача в развитии санитарно-эпидемиологической службы - выполнение (под руководством Правительства и местных органов самоуправления) межотраслевых функций по интеграции, координации, организации и контролю деятельности по всем направлениям укрепления здоровья населения.

Глава 7

МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАТИКА. СТАТИСТИКА

21. В целях информатизации системы здравоохранения и организации единой информационно-аналитической сети обеспечивается работа по созданию:

унифицированной системы электронного документооборота (с ведением отраслевого фонда алгоритмов и программ);

телекоммуникационной системы;

автоматизированных информационных систем и реестров (по нормативным правовым актам, в том числе Российской Федерации, современным медицинским технологиям, медицинской статистике, иммунопрофилактике, донорству, инвалидности, социально значимым заболеваниям и пр.);

автоматизированных рабочих мест (по ведению медицинских карт, управлению качеством медицинской помощи, проверке знаний и пр.);

автоматизированных систем управления для лечебно-профилактических организаций (организационно-штатная структура, заработная плата, прикрепленное население, скорая медицинская помощь, объем и стоимость медицинской помощи, бухгалтерский учет, статистическая отчетность и пр.);

автоматизированных систем управления для органов управления здравоохранением (учет работы и состояния организаций здравоохранения, контроль расхода финансовых средств, расчет территориальных программ государственных гарантий, формирование статистических материалов и пр.);

системы подготовки по вопросам медицинской информатики во всех высших медицинских учреждениях образования и на базе ГУ "Белорусский центр медицинских технологий, информатики, управления и экономики здравоохранения"; а также подготовки специалистов со средним медицинским образованием, способных работать с вычислительной техникой на уровне операторов;

базовых организаций здравоохранения, выполняющих функции учебно-методических центров по внедрению компьютерных информационных технологий.

22. Совершенствование системы медицинской статистической отчетности включает:

пересмотр учетно-отчетных медицинских статистических форм (в целях отбора показателей, наиболее важных для управления отраслью, в том числе показателей, которые вносятся в модели конечных результатов деятельности, территориальные программы государственных гарантий, планы и программы реструктуризации медицинской помощи);

обеспечение международной сопоставимости статистических показателей (по методам их расчета, анализа, оценки состояния здоровья населения, учету обеспеченности врачебными кадрами);

обеспечение раздельного учета статистических показателей по организациям здравоохранения республиканского подчинения, комитета по здравоохранению Мингорисполкома и управлений здравоохранения облисполкомов;

изучение вопросов статистического учета деятельности частных медицинских структур, а также проведения выборочных исследований состояния здоровья населения (в том числе использования выборочных исследований вместо сплошного учета заболеваемости).