Зарегистрировано в НРПА РБ 10 января 2005 г. N 8/11968
Во исполнение пункта 4 Указа Президента Республики Беларусь от 18 февраля 2004 г. N 98 "Об организации оздоровления детей за рубежом, осуществляемого на основе иностранной безвозмездной помощи" Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемые:
Инструкцию о порядке проведения медицинского отбора и оформления медицинского заключения (справки) о состоянии здоровья ребенка, выезжающего на оздоровление за рубеж;
(в ред. постановления Минздрава от 09.08.2006 N 58)
Инструкцию о порядке подготовки и инструктажа лиц, сопровождающих детей, выезжающих на оздоровление за рубеж в составе специальных организованных групп;
Инструкцию о порядке согласования списков детей, выезжающих на оздоровление за рубеж в составе специальных организованных групп, и сопровождающих их лиц.
2. Начальнику отдела медицинской помощи матерям и детям, главному педиатру Министерства здравоохранения Республики Беларусь:
обеспечивать согласование списков детей, выезжающих на оздоровление за рубеж в составе специальных организованных групп, и сопровождающих их лиц;
ежеквартально до 10-го числа месяца, следующего за кварталом, представлять в Департамент по гуманитарной деятельности Управления делами Президента Республики Беларусь данные об оздоровлении детей, выезжающих за рубеж в составе специальных организованных групп, и другие данные, определяемые Департаментом.
3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Министр Л.А.ПОСТОЯЛКО
СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО
Министр образования Министр труда и
Республики Беларусь социальной защиты
А.М.Радьков Республики Беларусь
24.12.2004 А.П.Морова
24.12.2004
СОГЛАСОВАНО
Управляющий
делами Президента
Республики Беларусь
Г.М.Лавренков
24.12.2004
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
27.12.2004 N 49
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА И ОФОРМЛЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ (СПРАВКИ) О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ
РЕБЕНКА, ВЫЕЗЖАЮЩЕГО НА ОЗДОРОВЛЕНИЕ ЗА РУБЕЖ
1. Настоящая Инструкция разработана в соответствии с подпунктом 4.2 пункта 4 Указа Президента Республики Беларусь от 18 февраля 2004 г. N 98 "Об организации оздоровления детей за рубежом, осуществляемого на основе иностранной безвозмездной помощи" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2004 г., N 35, 1/5344) и определяет порядок проведения медицинского отбора и оформления медицинского заключения (справки) о состоянии здоровья ребенка, выезжающего на оздоровление за рубеж (далее - медицинское заключение (справка).
(в ред. постановления Минздрава от 09.08.2006 N 58)
2. Для решения вопроса о возможности выезда ребенка на оздоровление за рубеж родители или опекуны (попечители) обращаются в организацию здравоохранения по месту жительства ребенка (месту пребывания).
(в ред. постановления Минздрава от 16.11.2007 N 113)
3. Врач организации здравоохранения на основании анализа истории развития ребенка (форма 112/у), медицинской карты амбулаторного больного (форма 025/у) или медицинской карты ребенка (форма 026/у - для детей, содержащихся в детских интернатных учреждениях), результатов медицинского обследования ребенка оформляет медицинское заключение (справку) по форме согласно приложению 3 и справку об отсутствии контактов с инфекционными больными.
В истории развития ребенка или медицинской карте ребенка производится запись, дублирующая: диагноз основной и сопутствующий (с указанием срока ремиссии); нуждаемость ребенка в специальном режиме питания, проведении поддерживающей или заместительной терапии (название лекарственного средства, доза, кратность приема, длительность курса лечения); нуждаемость ребенка в постоянном постороннем индивидуальном уходе и сопровождении в период пребывания за рубежом; рекомендуемый период (время года) оздоровления; заключение о возможности выезда ребенка на оздоровление за рубеж, в том числе включения его в состав общей или специальной организованной группы.
(п. 3 в ред. постановления Минздрава от 09.08.2006 N 58)
4. Медицинское заключение (справка) и справка об отсутствии контактов с инфекционными больными выдаются на руки родителям или законным представителям ребенка для последующего представления в организацию, направляющую детей на оздоровление за рубеж.
Медицинское заключение (справка) и справка об отсутствии контактов с инфекционными больными выдаются в порядке, установленном Указом Президента Республики Беларусь от 16 марта 2006 г. N 152 "Об утверждении перечня административных процедур, выполняемых государственными органами и иными государственными организациями по обращениям граждан за выдачей справок или других документов" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2006 г., N 44, 1/7344), и действуют в течение срока, определенного постановлением Совета Министров РБ от 14 декабря 2005 г. N 1450 "О порядке организации работы с гражданами в Министерстве здравоохранения и государственных организациях здравоохранения по выдаче справок либо иных документов" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2006 г., N 1, 5/16949).
(п. 4 в ред. постановления Минздрава от 09.08.2006 N 58)
5. Перечни медицинских противопоказаний для направления детей на оздоровление за рубеж определяются согласно приложениям 1 и 2 к настоящей Инструкции.
Приложение 1
к Инструкции о порядке
проведения медицинского
отбора и оформления
медицинского заключения
(справки) о состоянии
здоровья детей, выезжающих
на оздоровление за рубеж
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ
НА ОЗДОРОВЛЕНИЕ ЗА РУБЕЖ
1. Острые болезни - до выздоровления.
2. Хронические болезни - в стадии обострения.
3. Инфекционные и паразитарные болезни - до выздоровления и окончания срока изоляции.
4. Контакт с инфекционными больными - до окончания срока изоляции.
5. Носительство возбудителей инфекционных болезней.
6. Активный туберкулез различной локализации - до выздоровления и перевода в неактивную группу диспансерного учета.
7. Злокачественные новообразования всех локализаций - в стадии обострения и в течение шести месяцев от наступления ремиссии.
8. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм:
8.1. анемии, связанные с питанием, - до нормализации уровня гемоглобина;
8.2. гемолитические анемии - в стадии обострения и в течение шести месяцев от наступления ремиссии;
8.3. апластические анемии - в стадии обострения и в течение шести месяцев от наступления ремиссии;
8.4. гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
8.5. пурпура и другие геморрагические состояния - в стадии
обострения и в течение двенадцати месяцев от наступления ремиссии
9
или при содержании числа тромбоцитов в крови менее 100 x 10 / литр;
8.6. агранулоцитоз;
8.7. гистиоцитоз - в стадии обострения и в течение шести месяцев от наступления ремиссии;
8.8. иммунодефицитные расстройства - тяжелое течение;
8.9. саркоидоз - в период обострения.
9. Болезни глаза и его придаточного аппарата:
9.1. острые воспалительные состояния глазного яблока (кератиты, увеиты, ретиниты);
9.2. состояния после тяжелых внутриглазных операций (кератопластика, экстракция катаракты, антиглаукомные операции, операции по поводу отслойки сетчатки) - в первые три месяца после оперативного вмешательства;
9.3. глаукома некомпенсированная;
9.4. отслойка сетчатки операбельная.
10. Болезни системы кровообращения:
10.1. острая ревматическая лихорадка;
10.2. хронические ревматические болезни сердца с явлениями сердечной недостаточности;
10.3. врожденные аномалии системы кровообращения с явлениями сердечной недостаточности;
10.4. состояния после оперативных вмешательств на сердце - с явлениями сердечной недостаточности и в течение года после оперативного вмешательства;
10.5. легочное сердце и нарушение легочного кровообращения;
10.6. неревматические поражения клапанного аппарата и мышцы сердца с явлениями сердечной недостаточности;
10.7. атриовентрикулярная блокада второй степени и полная;
10.8. экстрасистолия - частая, ранняя, сверхранняя, политопная, желудочковая;
10.9. пароксизмальная тахикардия;
10.10. фибрилляция и трепетание предсердий;
10.11. аневризмы магистральных артерий.
11. Болезни органов дыхания:
11.1. озена;
11.2. хронические болезни нижних дыхательных путей с явлениями дыхательной недостаточности;
11.3. астма - тяжелое течение.
12. Болезни органов пищеварения:
12.1. язва желудка и двенадцатиперстной кишки - в течение трех месяцев после обострения, с рецидивирующим течением и наклонностью к осложнениям;
12.2. грыжи - рецидивирующие, затрудняющие ходьбу или нарушающие функцию внутренних органов;
12.3. язвенный колит;
12.4. болезнь Крона;
12.5. выпадение заднего прохода и прямой кишки;
12.6. стеноз заднего прохода и прямой кишки;
12.7. свищ заднего прохода и прямой кишки;
12.8. хронический активный гепатит;
12.9. фиброз и цирроз печени;
12.10. печеночная недостаточность;
12.11. панкреатит хронический рецидивирующий;
12.12. желчнокаменная болезнь с приступами желчной колики;
12.13. синдромы оперированного желудка;
12.14. врожденные аномалии органов пищеварения - с клиническими проявлениями и нарушением функции.
13. Сахарный диабет инсулинзависимый - с нестабильным или быстропрогрессирующим течением; с выраженными осложнениями, ограничивающими жизнедеятельность (диабетическая нефропатия IV - V стадии, диабетическая ретинопатия пролиферативная форма, диабетическая нейропатия с выраженным болевым синдромом); в состоянии декомпенсации.
14. Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - в стадии декомпенсации.
15. Болезни кожи и подкожной клетчатки:
15.1. дерматит и экзема распространенные - в период обострения;
15.2. псориаз генерализованный пустулезный, артропатический, стойкий акродерматит;
15.3. врожденная буллезная ихтиозиформная эритродермия;
15.4. буллезный эпидермолиз.
16. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:
16.1. ревматоидный артрит, юношеский (ювенильный) артрит и другие воспалительные артропатии - с нарушением функции сустава и частыми обострениями;
16.2. системные поражения соединительной ткани;
16.3. хронический остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров или часто (два и более раза в год) открывающихся свищей;
16.4. остеонекроз;
16.5. болезни костно-мышечной системы в момент нахождения в гипсовой повязке.
17. Болезни мочеполовой системы:
17.1. гломерулярные болезни, непрерывно-рецидивирующее течение;
17.2. тубулоинтерстициальные болезни, непрерывно-рецидивирующее течение;
17.3. острый нефритический синдром - в течение двенадцати месяцев после выписки из стационара;
17.4. острый тубулоинтерстициальный нефрит - в течение трех месяцев после выписки из стационара;
17.5. почечная недостаточность;
17.6. мочекаменная болезнь, требующая оперативного лечения или с приступами почечной колики;
17.7. врожденные аномалии мочевой системы - с нарушением выделительной функции.
18. Психические расстройства и расстройства поведения:
18.1. шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства;
18.2. органические психические расстройства;
18.3. диссоциативные (конверсионные) расстройства;
18.4. психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ.
19. Болезни нервной системы:
19.1. эпилепсия;
19.2. поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений с выраженными стойкими расстройствами движения, чувствительности или трофики, стойким болевым синдромом, частыми обострениями.
20. Состояния, связанные с наличием искусственного отверстия (трахеостома, гастростома, илеостома, колостома, цистостома и другие).
Приложение 2
к Инструкции о порядке
проведения медицинского
отбора и оформления
медицинского заключения
(справки) о состоянии
здоровья детей, выезжающих
на оздоровление за рубеж
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ НА
ОЗДОРОВЛЕНИЕ ЗА РУБЕЖ В СОСТАВЕ ОБЩИХ ОРГАНИЗОВАННЫХ ГРУПП
1. Хронические болезни - в стадии ремиссии, исключая:
1.1. хронические болезни миндалин и аденоидов;
1.2. хронический гастродуоденит;
1.3. дискинезию желчного протока и желчного пузыря;
1.4. пролабирование митрального клапана;
1.5. астму, легкое течение, при отсутствии приступов в течение шести месяцев;
1.6. хронический средний отит;
1.7. нейросенсорную потерю слуха;
1.8. болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, рефракции и аккомодации;
1.9. церебральный паралич и другие паралитические синдромы при легкой и умеренной степени нарушения двигательной функции и сохранении способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию;
1.10. деформирующие дорсопатии I - II степени;
1.11. деформации стоп.
2. Злокачественные новообразования всех локализаций - в стадии ремиссии.
3. Психические расстройства и расстройства поведения, исключая:
3.1. тики;
3.2. специфические расстройства развития речи и языка, учебных навыков;
3.3. умственную отсталость легкой степени;
3.4. соматоформную дисфункцию вегетативной нервной системы, легкое течение;
3.5. энурез;
3.6. энкопрез;
3.7. заикание.
4. Болезни, требующие специального режима питания, проведения поддерживающей или заместительной терапии, постоянного постороннего индивидуального ухода и сопровождения в период пребывания за рубежом.
Приложение 3
к Инструкции о порядке
проведения медицинского
отбора и оформления
медицинского заключения (справки)
о состоянии здоровья ребенка,
выезжающего на оздоровление
за рубеж
Медицинское заключение (справка) о состоянии здоровья ребенка,
выезжающего на оздоровление за рубеж
"__" _____________ 20 __ г.
1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________
____________________________________________________________________
2. Дата рождения ___________________________________________________
3. Адрес места жительства (места пребывания)________________________
____________________________________________________________________
4. Сведения о профилактических прививках с указанием наименования и
даты проведения (с момента рождения) _______________________________
____________________________________________________________________
5. Сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях _______________
____________________________________________________________________
6. Сведения о перенесенных хирургических операциях _________________
____________________________________________________________________
7. Сведения об аллергических реакциях ______________________________
8. Группа крови, резус-фактор ______________________________________
9. Результат осмотра на заразные кожные болезни ____________________
10. Диагноз основной (с указанием срока ремиссии) __________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
11. Диагноз сопутствующий (с указанием срока ремиссии) _____________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
12. Нуждаемость ребенка в специальном режиме питания, проведении
поддерживающей или заместительной терапии (название лекарственного
средства, доза, кратность приема, длительность курса лечения) ______
____________________________________________________________________
13. Нуждаемость ребенка в постоянном постороннем индивидуальном
уходе и сопровождении в период пребывания за рубежом _______________
____________________________________________________________________
14. Рекомендуемый период (время года) оздоровления _________________
15. Заключение о возможности выезда ребенка на оздоровление за
рубеж, в том числе включения его в состав общей или специальной
организованной группы ______________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Врач _______________ _________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Личная печать врача
Руководитель организации
здравоохранения _______________ _________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Печать организации здравоохранения
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
27.12.2004 N 49
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ПОДГОТОВКИ И ИНСТРУКТАЖА ЛИЦ, СОПРОВОЖДАЮЩИХ
ДЕТЕЙ, ВЫЕЗЖАЮЩИХ НА ОЗДОРОВЛЕНИЕ ЗА РУБЕЖ В СОСТАВЕ
СПЕЦИАЛЬНЫХ ОРГАНИЗОВАННЫХ ГРУПП
1. Настоящая Инструкция разработана в соответствии с подпунктом 4.3 пункта 4 Указа Президента Республики Беларусь от 18 февраля 2004 г. N 98 "Об организации оздоровления детей за рубежом, осуществляемого на основе иностранной безвозмездной помощи" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2004 г., N 35, 1/5344) и определяет порядок подготовки и инструктажа лиц, сопровождающих детей, выезжающих на оздоровление за рубеж в составе специальных организованных групп.
2. В качестве лиц, сопровождающих детей, выезжающих на оздоровление за рубеж в составе специальных организованных групп, направляются совершеннолетние лица, имеющие высшее медицинское образование (далее - сопровождающие).
3. Подготовка сопровождающих по вопросам оказания медицинской помощи при неотложных состояниях у детей осуществляется на базе государственного высшего учебного учреждения "Белорусская медицинская академия последипломного образования" не реже одного раза в пять лет и подтверждается документом установленного образца о повышении квалификации указанных лиц.
4. Организация подготовки сопровождающих обеспечивается управлениями здравоохранения облисполкомов, комитетом по здравоохранению Мингорисполкома по заявкам организаций здравоохранения.
5. Инструктаж сопровождающих по вопросам отправления, перевозки, пребывания, встречи и передачи детей родителям или опекунам (попечителям) по возвращении из-за рубежа осуществляется организациями, направляющими детей на оздоровление, не позднее месяца до выезда детей за рубеж.
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
27.12.2004 N 49
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ СОГЛАСОВАНИЯ СПИСКОВ ДЕТЕЙ, ВЫЕЗЖАЮЩИХ
НА ОЗДОРОВЛЕНИЕ ЗА РУБЕЖ В СОСТАВЕ СПЕЦИАЛЬНЫХ
ОРГАНИЗОВАННЫХ ГРУПП, И СОПРОВОЖДАЮЩИХ ИХ ЛИЦ
1. Настоящая Инструкция разработана в соответствии с подпунктом 4.1 пункта 4 Указа Президента Республики Беларусь от 18 февраля 2004 г. N 98 "Об организации оздоровления детей за рубежом, осуществляемого на основе иностранной безвозмездной помощи" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2004 г., N 35, 1/5344) и определяет порядок согласования списков детей, выезжающих на оздоровление за рубеж в составе специальных организованных групп, и сопровождающих их лиц (далее - списки).
2. Организации, направляющие детей на оздоровление за рубеж (далее - организации), составляют списки в четырех экземплярах, которые заверяются подписью (постранично) руководителя и печатью организации по форме согласно приложению к настоящей Инструкции.
(п. 2 в ред. постановления Минздрава от 20.11.2008 N 198)
3. Списки на бумажном и электронном носителях представляются организациями на предварительное согласование в управления здравоохранения облисполкомов, комитет по здравоохранению Мингорисполкома. Списки на электронном носителе должны содержать сведения, идентичные сведениям на бумажном носителе.
(в ред. постановления Минздрава от 20.11.2008 N 198)
Вместе со списками организации представляют следующие документы:
медицинские заключения (справки) о состоянии здоровья детей, выезжающих на оздоровление за рубеж;
документы, подтверждающие профессиональную подготовку сопровождающих (копия диплома, копия свидетельства о прохождении повышения квалификации, копия трудовой книжки), заверенные руководителем организации по месту основной работы.
Предварительное согласование списков производится путем визирования их главным педиатром управления здравоохранения облисполкома, комитета по здравоохранению Мингорисполкома. Виза должна содержать наименование должности, подпись визирующего, расшифровку подписи, дату визирования и ставится на лицевой стороне последнего листа списка, а при отсутствии места - на оборотной стороне этого листа.
Предварительное согласование списков детей, страдающих злокачественными новообразованиями, болезнями крови и кроветворных органов, находящихся под наблюдением в государственном учреждении "Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии" и государственном учреждении "Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека" производится главным врачом или заместителем главного врача в порядке, установленном частью третьей пункта 3 настоящей Инструкции.
4. После предварительного согласования с управлением здравоохранения облисполкома, комитетом по здравоохранению Мингорисполкома, государственным учреждением "Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии", государственным учреждением "Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека" списки в трех экземплярах на бумажном и электронном носителях и документы, указанные в части второй пункта 3 настоящей Инструкции, представляются на согласование в Министерство здравоохранения Республики Беларусь.
(в ред. постановления Минздрава от 20.11.2008 N 198)
Согласование списков производится начальником отдела медицинской помощи матерям и детям или главным педиатром в порядке, установленном частью третьей пункта 3 настоящей Инструкции. Подпись визирующего заверяется печатью канцелярии Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
Приложение
к Инструкции о порядке
согласования списков детей,
выезжающих на оздоровление
за рубеж в составе специальных
организованных групп,
и сопровождающих их лиц
Форма
СПИСОК
детей, выезжающих на оздоровление за рубеж
-----------------¬ ------------------¬
Страна ¦ ¦ Город ¦ ¦
назначения ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------- ¦------------------
-----------------------------------¬
Форма ¦ ¦
оздоровления ¦ ¦
¦-----------------------------------
-------------------------------------------------------------¬
Принимающая ¦ ¦
организация ¦ ¦
¦-------------------------------------------------------------
------------¬ ------------¬ -----------¬
Дата ¦ ¦ Дата ¦ ¦ Транспорт ¦ ¦
выезда ¦ ¦ возвращения ¦ ¦ ¦ ¦
¦------------ ¦------------ ¦-----------
-------------------------------------------------------------¬
Отправляющая ¦ ¦
организация ¦ ¦
¦-------------------------------------------------------------
---------------¬
Количество ¦ ¦
детей в группе ¦ ¦
¦---------------
---------------¬
Количество ¦ ¦
сопровождающих ¦ ¦
¦---------------
Список детей
----+--------+--------+-----------+--------+-------+----------------+---------+-------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нуждаемость в ¦ ¦Информация о ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ специальном ¦ ¦ предыдущих ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦режиме питания, ¦ ¦ выездах ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ проведении ¦ +------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ Место ¦ ¦ ¦поддерживающей ¦ ¦ ¦ ¦
¦ N ¦ ф.и.о. ¦ Дата ¦жительства ¦ Место ¦Диагноз¦ или замести- ¦ ¦ ¦ ¦
¦п/п¦ребенка ¦рождения¦ (место ¦обучения¦ <*> ¦тельной терапии,¦ Место ¦ ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦ ¦пребывания)¦и класс ¦ ¦ постоянном ¦работы и ¦ ¦чество¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ постороннем ¦должность¦страна¦ раз ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуальном ¦родителей¦ ¦ <**> ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уходе и сопрово-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ждении в период ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пребывания за ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рубежом ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+--------+-----------+--------+-------+----------------+---------+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+---+--------+--------+-----------+--------+-------+----------------+---------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--------------------------------
<*> Диагноз (основной, сопутствующий) указывается в соответствии с
Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных
со здоровьем, десятого пересмотра с указанием срока ремиссии.
<**> Количество выездов детей в одно и то же иностранное государство
учитывать с момента вступления в силу Указа Президента Республики Беларусь
от 13 октября 2008 г. N 555 "О внесении изменений и дополнений в Указ
Президента Республики Беларусь от 18 февраля 2004 г. N 98" (Национальный
реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008 г., N 248, 1/10115).
Список сопровождающих лиц
----+---------------+--------+------------------+-----------+-------------¬
¦ N ¦ ф.и.о. ¦ Дата ¦ Место жительства ¦ Место ¦Специальность¦
¦п/п¦сопровождающего¦рождения¦(место пребывания)¦ работы и ¦ по ¦
¦ ¦ лица ¦ ¦ и телефон ¦ должность ¦ образованию ¦
+---+---------------+--------+------------------+-----------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+---------------+--------+------------------+-----------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Руководитель
отправляющей организации ______________ _______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
СОГЛАСОВАНО
____________________________________ ______________ _______________________
(наименование должности лица, (подпись) (инициалы, фамилия)
осуществляющего согласование,
включающее наименование организации)
Дата ______________
| 
