Стр. 1
Страницы: Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 |
В целях исполнения Закона Республики Беларусь "О санитарно-эпидемическом благополучии населения" в редакции от 23 мая 2000 года (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2000 г., N 52, 2/172) ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию 2.1.3./3.5.5.10-22-1-2005 "Технология обработки белья в лечебно-профилактических организациях" и ввести ее в действие на территории Республики Беларусь с 01 июня 2005 г.
2. Главным государственным санитарным врачам областей и г.Минска довести данное постановление до сведения всех заинтересованных и установить контроль за его выполнением.
Главный государственный
санитарный врач
Республики Беларусь М.И.РИМЖА
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Главного государственного
санитарного врача
Республики Беларусь
24.01.2005 N 3
ИНСТРУКЦИЯ 2.1.3./3.5.5.10-22-1-2005
"ТЕХНОЛОГИЯ ОБРАБОТКИ БЕЛЬЯ
В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ"
Глава 1
ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
1. Настоящая Инструкция предназначена для медицинского и инженерно-технического персонала лечебно-профилактических организаций, в том числе инфекционного профиля, занимающегося подготовкой и обработкой белья в прачечных лечебно-профилактических организаций, а также органов и учреждений государственного санитарного надзора, санитарно-эпидемиологических учреждений, подразделений и должностных лиц в войсках или на объектах Министерства обороны Республики Беларусь, Министерства внутренних дел Республики Беларусь, Комитета государственной безопасности Республики Беларусь, Государственного комитета пограничных войск Республики Беларусь, в организациях и на объектах Белорусской железной дороги, а также в организациях и на объектах Управления делами Президента Республики Беларусь.
2. Настоящая Инструкция содержит требования, направленные на снижение риска возникновения и распространения внутрибольничных инфекций за счет совершенствования организации бельевого режима и внедрения современных технологий обработки текстильных изделий. Под бельевым режимом понимается: сбор, хранение, транспортирование, дезинфекционная обработка, стирка, сушка, глажение, ремонт, утилизация текстильных изделий в организациях здравоохранения.
3. Требования, изложенные в настоящей Инструкции, распространяются на технологию обработки как инфицированного, так и неинфицированного белья в прачечных лечебно-профилактических организаций. Технология обработки белья в лечебно-профилактических организациях, работающих с возбудителями 1 - 2 групп патогенности, дополнительно регламентируется специальными действующими нормативными документами.
Глава 2
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
4. К ассортименту текстильных изделий, на который распространяется настоящая Инструкция, относятся: постельное белье (простыни, полотенца, наволочки, подкладные пеленки, пододеяльники), одеяла (байковые), полотенца, подкладные пеленки родильного дома, пеленки новорожденных, нательное белье (рубашки, пижамы, халаты), санитарно-гигиеническая одежда и текстильные средства индивидуальной защиты обслуживающего персонала (халаты, колпаки, медицинские костюмы, маски), столовое и кухонное белье, хлопчатобумажные мешки, текстильные средства уборки.
5. Текстильные изделия сортируются по ассортименту, виду волокна, изношенности, цвету, степени загрязненности.
По цвету: хлопчатобумажное белое и цветное.
По ассортименту:
прямое (постельное белье: простыня, пододеяльник, наволочка, полотенце);
фасонное (нательное белье, санитарно-гигиеническая одежда и текстильные средства индивидуальной защиты обслуживающего персонала).
По виду обработки: с крахмалением, без крахмаления.
По виду волокна:
хлопчатобумажные и льняные ткани;
из смешанных волокон (хлопок и лен с синтетикой);
байковое.
По изношенности:
новое;
бывшее в употреблении;
требующее последующего ремонта.
По степени загрязненности:
I степень - новые изделия, не имеющие видимых загрязнений, поступающие со склада (т.е. не бывшие в использовании). В прачечные практически не поступают.
II степень - слабозагрязненное белье, имеющее общие загрязнения.
III степень - среднезагрязненное белье с пятнами и затертыми местами.
IV степень - сильнозагрязненное белье с сильно затертыми местами и пятнами, в том числе белье, незначительно загрязненное биологическими выделениями (кровь, моча и др.).
IVa степень - особо загрязненное белье с биологическими выделениями (кровь, гной, мокрота, моча, каловые массы и т.д.).
В соответствии с данной классификацией и согласно приложению 1 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь "Об утверждении норм расхода моющих, отбеливающих и аппретирующих средств для обработки мягкого инвентаря, средств индивидуальной защиты и санитарно-гигиенической одежды в прачечных организаций здравоохранения системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь" от 27 мая 2004 г. N 143, мягкий инвентарь, санитарно-гигиеническая одежда и текстильные средства индивидуальной защиты, поступающие от (из) административно-управленческого, хозяйственно-обслуживающего и прочего персонала, поликлиник, вспомогательных лечебно-диагностических подразделений, отделений скорой медицинской помощи, отделений переливания крови, отделений стационаров: аллергологического, гастроэнтерологического, кардиологического, кардиоревматологического, наркологического, нефрологического, онкологического, ортопедического, отоларингологического, офтальмологического, психиатрического, пульмонологического, радиологического, реабилитационного, ревматологического, челюстно-лицевой хирургии, терапевтического, эндокринологического, в зависимости от степени загрязнения подлежат обработке по режимам для белья II - IVa степени загрязненности.
Мягкий инвентарь, санитарно-гигиеническая одежда и текстильные средства индивидуальной защиты, поступающие из отделений стационаров: гематологического, патологии беременности, гинекологического, кардиохирургического, неврологического, нейрохирургического, ожогового, проктологического, сосудистой хирургии, травматологического, урологического, хирургического, торакальной хирургии, токсикологического; анестезиологии-реаниматологии (с палатами реанимации и интенсивной терапии), в зависимости от степени загрязнения подлежат обработке по режимам для белья III - IVa степени загрязненности (т.е. слабо- и среднезагрязненное белье из этих отделений обрабатывается по режимам для белья III степени загрязненности, сильнозагрязненное белье - по режимам для белья IV степени, особо загрязненное белье - по режимам для белья IVa степени загрязненности).
Весь мягкий инвентарь, санитарно-гигиеническая одежда и текстильные средства индивидуальной защиты, поступающие из отделений стационара: для беременных, рожениц и новорожденных, инфекционного, дермато-венерологического, гнойной хирургии, туберкулезного, обрабатывается по режимам для белья IV степени загрязненности; особо загрязненное белье из этих отделений - по режимам для белья IVa степени загрязненности.
6. В целях обеспечения санитарно-гигиенического режима и предотвращения распространения внутрибольничных инфекций белье родильных отделений и отделений (палат) для новорожденных следует стирать в специальных прачечных. Если нет возможности иметь специальную прачечную, такое белье стирают отдельно от белья других отделений. В этом случае прием белья осуществляется в отдельном помещении.
7. Стирать белье отделений инфекционного профиля в прачечных общего типа запрещается. Его обработка должна проводиться в прачечных, предусматривающих деление стирального цеха на "грязное" и "чистое" отделения.
8. Все белье, санитарно-гигиеническая одежда и текстильные средства индивидуальной защиты из инфекционных отделений, а также белье, загрязненное биологическими выделениями, из соматических отделений, клинико-диагностических лабораторий, патологоанатомических отделений и бюро судебно-медицинской экспертизы дезинфицируется и стирается в проходных стиральных машинах, имеющих два окна - загрузочное ("грязное") и выгрузочное ("чистое"). Обработка других текстильных изделий может осуществляться в обычных стиральных машинах, т.е. непроходного типа.
9. Сбор белья, транспортирование, хранение и выдачу его производят в соответствии с требованиями, изложенными в настоящей Инструкции.
10. При обработке больничного белья должна соблюдаться поточность в соответствии с требованиями технологической последовательности, чтобы технологические потоки грязного и чистого белья не перекрещивались.
11. Технологический процесс обработки больничного белья в прачечных должен восстанавливать его санитарно-гигиенические свойства.
Глава 3
БЕЛЬЕВОЙ РЕЖИМ В ОТДЕЛЕНИИ (ЛАБОРАТОРИИ, КАБИНЕТЕ)
12. Стационары должны быть обеспечены бельем в соответствии с табелем оснащения в достаточном количестве. В операционных подразделениях, отделениях интенсивной терапии и реанимации, родовспомогательных, послеоперационных палатах должно применяться белье одноразового использования. В акушерских стационарах (родблоках и других помещениях с асептическим режимом для новорожденных), операционных подразделениях, должно применяться стерильное одноразовое белье и пеленки. Допускается использование современных средств гигиены (памперсы, салфетки и др.).
13. Смена белья больным должна проводиться регулярно (не реже 1 раза в 7 дней). Белье, загрязненное выделениями больного, подлежит смене незамедлительно.
В родильных отделениях смена постельного белья проводится каждые три дня, нательного белья и полотенец - ежедневно, подкладных пеленок (салфеток) для родильниц - по необходимости, но не менее 4 раз в сутки в первые три дня, и не менее 2 раз в сутки в последующем. Используемые для кормления пеленки меняют перед каждым кормлением. При уходе за новорожденными используется только стерильное белье.
В хирургических отделениях смена постельного и нательного белья проводится накануне операции, в дальнейшем - по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 7 дней. Смена белья больным после операций должна проводиться до прекращения выделений из ран. В реанимационных отделениях белье меняется ежедневно и по мере загрязнения.
В лечебно-диагностических кабинетах белье используется строго индивидуально для каждого пациента.
14. Обслуживающий медицинский персонал лечебно-профилактических организаций должен быть обеспечен комплектами санитарно-гигиенической одежды и текстильных средств индивидуальной защиты в количестве, обеспечивающем их ежедневную смену, а также индивидуальными шкафчиками для ее хранения. В наличии постоянно должен быть комплект санитарно-гигиенической одежды и текстильных средств индивидуальной защиты для экстренной замены в случае необходимости.
15. Стирка санитарно-гигиенической одежды и текстильных средств индивидуальной защиты медицинского персонала в домашних условиях не допускается.
16. Бельевой режим в отделении предусматривает ведение учетно-отчетной документации.
17. Бельевой режим должен быть согласован с территориальным учреждением государственного санитарного надзора. Проверка его соблюдения должна проводиться в ходе административных обходов.
18. Непосредственную ответственность за соблюдение бельевого режима в отделении несут старшие медицинские сестры.
Глава 4
СБОР, ХРАНЕНИЕ И ТРАНСПОРТИРОВКА ГРЯЗНОГО БЕЛЬЯ
19. К сбору и транспортировке грязного белья не допускается медицинский персонал, занятый уходом за больными или принимающий участие в различных манипуляциях и исследованиях.
20. Персонал, работающий с грязным бельем, должен быть обеспечен санитарно-гигиенической одеждой и текстильными средствами индивидуальной защиты (халат, косынка, маска или респиратор), специальной обувью, другими средствами индивидуальной защиты (перчатки). После окончания работы с грязным бельем санитарно-гигиеническую одежду и текстильные средства индивидуальной защиты направляют в стирку, перчатки и респираторы обеззараживают в дезинфицирующем растворе, обувь обрабатывают дезинфицирующим средством, руки моют водой с мылом, затем обрабатывают одним из гигиенических антисептиков для рук.
21. Для сбора грязного белья в палатах используют специальную промаркированную тару (мешки из плотной ткани, клеенки из полипропилена; баки с крышками, бельевые тележки и т.д.), которую после использования стирают вместе с бельем или дезинфицируют.
22. Грязное белье собирают в палате (боксе) в баки с педальным устройством или ведра с крышками с вложенными вовнутрь мешками. В этих же мешках белье доставляют в санитарную комнату отделения или центральную грязную бельевую. При сборе грязного белья запрещается встряхивать его и бросать на пол.
Запрещается разборка грязного белья в отделениях. Все процессы, связанные с транспортировкой, погрузкой, разгрузкой белья должны быть максимально механизированы.
23. После смены белья в палатах проводят влажную уборку с использованием дезинфицирующих растворов. Для этой цели используют дезинфекционные средства, разрешенные к применению в присутствии больных (из списка средств, зарегистрированных в Республике Беларусь, в соответствии с инструкциями к их применению, по бактерицидному режиму обработки).
24. В санитарной комнате белье, санитарно-гигиеническая одежда и текстильные средства индивидуальной защиты освобождаются от посторонних предметов и упаковываются в мешки из плотной ткани, клеенки из полипропилена, массой не более 10 кг. При необходимости (инфицированное белье) мешки снаружи дезинфицируют.
В санитарной комнате стены должны быть выложены кафелем на высоту 1,5 м или окрашены масляной краской на высоту не менее 2 м. Здесь должны быть предусмотрены вытяжная вентиляция, бактерицидный облучатель (установка и применение регламентированы Методическими рекомендациями "Применение ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в лечебно-профилактических учреждениях" N 26-0101, утвержденными Главным государственным санитарным врачом Республики Беларусь 1 июня 2001 г. и согласованными заместителем начальника по науке Главного управления кадровой политики учебных заведений и науки Министерства здравоохранения Республики Беларусь 31 мая 2001 г.), отдельный вход, раковина для мытья рук, закрытые баки, лари, стеллажи. Здесь также должны быть мыло, халаты, маски, фартуки, резиновые перчатки, мешки, уборочный инвентарь, ветошь, дезинфицирующие растворы.
25. Белье, загрязненное инфицированными биологическими выделениями, подвергается дезинфекции немедленно в санитарной комнате с использованием допущенных к применению дезинфекционных средств, в соответствии с инструкциями по их применению, согласованными с Министерством здравоохранения Республики Беларусь в установленном порядке. Продезинфицированное белье в мокром виде в водонепроницаемых мешках отправляют в прачечную лечебно-профилактической организации.
26. Грязное белье из отделений в упакованном виде на промаркированных тележках (для грязного белья) или специальным автотранспортом доставляется в помещение для сбора грязного белья в прачечную лечебно-профилактической организации (или в центральную грязновую при отсутствии прачечной в лечебно-профилактической организации).
27. Допускается временное хранение (не более 12 ч) грязного белья в санитарных комнатах отделений или других специально отведенных для этой цели помещениях, в закрытой таре (металлических, пластмассовых бачках, плотных ящиках и других емкостях, подвергающихся дезинфекции), вдали от нагревательных приборов.
28. Транспортные средства после выгрузки грязного белья подвергаются дезинфекции. Для проведения дезинфекции транспорта необходимо иметь гидропульты, ветошь, емкости для приготовления дезинфицирующих растворов, дезинфекционные средства. Дезинфекция автотранспорта производится в отдельных помещениях (санитарных площадках) специально выделенными лицами.
29. Производить сдачу белья, санитарно-гигиенической одежды и текстильных средств индивидуальной защиты следует строго в установленные дни в соответствии с утвержденным графиком. График сдачи белья, санитарно-гигиенической одежды и текстильных средств индивидуальной защиты утверждается администрацией лечебно-профилактической организации и согласовывается с территориальным учреждением государственного санитарного надзора.
30. За сбор, хранение и транспортирование грязного белья в отделении несут ответственность сестра-хозяйка и старшая медсестра отделения.
Глава 5
ПРИЕМ И СОРТИРОВКА БЕЛЬЯ В ПРАЧЕЧНОЙ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
31. Прием и сортировка белья производится в прачечной в специально выделенном помещении, стены которого выложены кафелем на высоту не менее 1,5 м или окрашены масляной краской на высоту не менее 2 м. В помещении должна быть предусмотрена самостоятельная приточно-вытяжная вентиляция, бактерицидный облучатель и отдельный вход.
32. Текстильные изделия, направленные в стирку, должны быть подобраны по цвету, ассортименту и степени загрязненности согласно п. 5 настоящей Инструкции и упакованы в специальную тару согласно п. 22 настоящей Инструкции, в количестве (не более): пододеяльники - 10, простыни, куртки, брюки, халаты - по 25, наволочки, полотенца, рубашки женские, пеленки, распашонки, подкладные пеленки, ползунки - по 50. Мелкое белье (распашонки, косынки, бахилы и т.п.) закладывается в сетки. Подготовленное белье, имеющее специфические загрязнения, принимается в стирку в двух хлопчатобумажных мешках из плотной ткани, которые стираются и гладятся вместе с бельем.
33. При приеме в прачечную белье проверяется на наличие посторонних предметов и вещей, пересчитывается и взвешивается на весах. Микропартии составляются в соответствии с загрузочной массой стиральных машин, имеющихся в прачечной, с учетом степени загрязненности и цвета белья. Для белья II и III степени загрязненности коэффициент загрузки принимается равным 1,0; для белья IV степени загрязненности - 0,8.
34. Прием и сортировку белья в прачечной производят в санитарно-гигиенической одежде и текстильных средствах индивидуальной защиты, которые меняют ежедневно, а также при переходе из грязной зоны в чистую.
35. Прием в прачечной грязного белья производится путем пересчета всех предметов с проверкой наличия на белье штампа установленного образца. Выписывается квитанция в 2 экземплярах, первый из которых вручается сестре-хозяйке, сдавшей белье в стирку, а второй остается у приемщика белья в прачечной.
36. Грязное белье в прачечной сортирует машинист по стирке белья, санитарно-гигиенической одежды и текстильных средств индивидуальной защиты с целью подготовки его к стирке. Машинист должен быть обеспечен санитарно-гигиенической одеждой и текстильными средствами индивидуальной защиты (халат, косынка, маска или респиратор), специальной обувью, другими средствами индивидуальной защиты (перчатки). После окончания работы с грязным бельем санитарно-гигиеническую одежду и текстильные средства индивидуальной защиты направляют в стирку, перчатки и респиратор обеззараживают в дезинфицирующем растворе, обувь обрабатывают дезинфицирующим средством, руки моют водой с мылом, затем обрабатывают одним из гигиенических антисептиков для рук.
37. Грязное белье хранится на стеллажах или в боксах с напольными решетками. Хранение грязного белья в прачечной допускается не более 3 суток для среднезагрязненного белья, и не более суток - для сильнозагрязненного белья, вдали от нагревательных приборов.
Глава 6
СТИРКА И ДЕЗИНФЕКЦИЯ БЕЛЬЯ
38. Стирка - сложный физико-химический процесс, который проводится с целью удаления загрязнений и восстановления гигиенических свойств белья. Стирку проводят в автоматизированных или неавтоматизированных стиральных машинах. Для стирки следует использовать воду жесткостью не более 1,8 мг-экв/куб.дм, для полоскания - жесткостью не более 6 мг-экв/куб.дм.
39. Моющие средства подаются в стиральные машины в виде раствора, приготовленного централизованно, или в сухом виде. При этом в первую стирку подается 2/3 моющих средств, во вторую - 1/3.
40. В качестве моющих средств используются средства, применение которых предусмотрено действующими нормативными документами согласно приложениям 1 - 6 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь "Об утверждении норм расхода моющих, отбеливающих и аппретирующих средств для обработки мягкого инвентаря, средств индивидуальной защиты и санитарно-гигиенической одежды в прачечных организаций здравоохранения системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь" от 27 мая 2004 г. N 143.
41. Норма расхода моющих, отбеливающих, антистатических, крахмалящих средств зависит от используемых детергентов, жесткости воды, режима (программы) стирки, и регламентируется действующими нормативными документами согласно приложениям 1 - 6 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь "Об утверждении норм расхода моющих, отбеливающих и аппретирующих средств для обработки мягкого инвентаря, средств индивидуальной защиты и санитарно-гигиенической одежды в прачечных организаций здравоохранения системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь" от 27 мая 2004 г. N 143.
42. Режим (программа) стирки в зависимости от степени загрязнения и вида текстильных изделий согласно п. 5 настоящей Инструкции устанавливается картами технологических процессов согласно приложениям 1 - 18 к настоящей Инструкции.
43. Для стирки белья отделений новорожденных и детей до 1 года организуется отдельный технологический поток и применяются моющие средства на мыльной основе, не содержащие синтетических поверхностно-активных веществ, или хозяйственное мыло совместно с содой кальцинированной. Детское белье и пеленки стираются только с кипячением (по режиму для белья IV - IVa степени загрязненности) согласно приложениям 7 - 10 к настоящей Инструкции.
44. При стирке белья родильных домов, родильных отделений (палат), хирургического и других отделений, содержащего большое количество белковых загрязнений (кровь, молоко, гной и т.п.), во избежание "заваривания" производится несколько замочек в воде с постепенным повышением температуры. Последняя замочка производится с добавлением кальцинированной соды. Кроме того, такое белье рекомендуется оставлять для замачивания на ночь в растворе моющих средств с биодобавками согласно приложениям 5, 6 к настоящей Инструкции. При стирке детского белья (ползунки, пеленки, распашонки и т.п.), загрязненного выделениями, производится замочка с добавлением кальцинированной соды согласно приложениям 9, 10 к настоящей Инструкции.
45. Стирка и дезинфекция инфицированных изделий осуществляется в проходных стиральных машинах. Стирка неинфицированных изделий может осуществляться в обычных стиральных машинах.
46. Обеззараживание белья происходит при его стирке с кипячением и глажении при температуре 160 - 180 град. C. Белье белое и цветное с прочной окраской II - IVa степени загрязнения из всех отделений стирается только с кипячением согласно приложениям 1 - 6 к настоящей Инструкции.
47. Для дезинфекции инфекционного белья, не выдерживающего кипячения, в процессе стирки требуется использование дезинфицирующих средств, допущенных к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Режимы дезинфекции (концентрация, экспозиция) определяются в соответствии с инструкциями по их применению.
48. Больничное белье II и III степени загрязненности стирается по одному технологическому режиму, но раздельно, с соответствующими нормами расхода моющих средств согласно приложениям 1, 2, 11, 12 к настоящей Инструкции.
49. Стирка белья из инфекционных (дермато-венерологического, гнойной хирургии, туберкулезного и др.) отделений, отделений для беременных, рожениц и новорожденных, вне зависимости от степени загрязнения проводится только согласно режиму (программе), предусмотренному для сильно или особозагрязненного белья (IV или IVa степень согласно п. 5 настоящей Инструкции и приложениям 3 - 10, 17, 18 к настоящей Инструкции).
50. Стирка белья, имевшего загрязнения инфицированными биологическими выделениями, после дезинфекции, выполненной в отделениях, готовится: для белья белого и цветного с прочной окраской по режиму IV степени загрязненности согласно приложениям 3, 4, 7, 8 к настоящей Инструкции, для белья с непрочной окраской и белья, не выдерживающего кипячения - по соответствующему режиму для IV - IVa степени загрязненности согласно приложениям 17, 18 к настоящей Инструкции.
51. Стирка санитарно-гигиенической одежды и текстильных средств индивидуальной защиты должна осуществляться централизованно и отдельно от белья больных.
Глава 7
СУШКА, ГЛАЖЕНИЕ, РЕМОНТ И КОМПЛЕКТОВАНИЕ БЕЛЬЯ
52. После стирки в машинах, отжим белья в которых не предусмотрен, белье отжимают в центрифугах и гидравлических отжимных устройствах. Остаточная влажность хлопчатобумажного белья после отжима должна составлять не более 50% для простого и 55% - для накрахмаленного белья. При более высокой остаточной влажности требуется подсушка. Ее можно проводить в машинах для растряски белья.
53. Сушка белья осуществляется в сушильных барабанах, глажение производится на гладильных катках, гладильных прессах, гладильных столах, манекенах различной производительности. После сушки слегка увлажненное белье передается по технологической линии на глажение.
54. Процесс глажения зависит от ассортимента текстильных изделий. Прямое белье гладят на сушильно-гладильных катках. Фасонное белье гладят на гладильных прессах, манекенах или на гладильных столах.
55. Белье, поврежденное в процессе стирки или изношенное, подлежит ремонту или списанию. Ремонт белья производится в отдельном, специально выделенном помещении прачечной.
56. Проглаженное белье складывают и комплектуют по ассортименту для каждого подразделения.
57. Подготовленное для передачи в подразделения белье транспортируется на склад чистого белья.
58. За организацию технологического процесса сортировки, подготовки, стирки, сушки, глажения, ремонта белья и его хранения в прачечной несет ответственность заведующий прачечной.
Глава 8
ВЫДАЧА, ТРАНСПОРТИРОВКА ЧИСТОГО БЕЛЬЯ
59. Выдача белья в отделения производится в установленном порядке по утвержденному в организации здравоохранения графику.
60. Чистое белье выдается на основании накладной, полученной при сдаче белья в стирку.
61. Для предотвращения возможного загрязнения чистое белье транспортируется в подразделения, упакованное по 10 кг в чистые холщовые мешки.
62. Автотранспорт, специальные тележки и другое оборудование, предназначенное для транспортирования чистого белья в подразделения, подвергается предварительной дезинфекционной обработке.
63. В отделениях, в помещении для хранения чистого белья, мешки снимают, а белье размещают на стеллажах, полках или в закрывающихся шкафах, конструкция которых допускает возможность предварительной дезинфекционной обработки или имеющих гигиеническое покрытие. Чистое белье отделений лечебных стационаров хранят завернутым в наволочки или простыни комплектами по 30 - 50 штук.
Белье выдается сестрой-хозяйкой по мере надобности. Перед разбором, пересчетом и выдачей чистого белья сестра-хозяйка тщательно моет руки и надевает специальный халат и маску.
Глава 9
САНИТАРНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ПОМЕЩЕНИЙ, ОБОРУДОВАНИЯ,
ИНВЕНТАРЯ ПРАЧЕЧНОЙ
64. Все помещения, оборудование, инвентарь должны содержаться в чистоте.
65. Текущую уборку проводят влажным способом. В служебных кабинетах, комнате отдыха персонала и других вспомогательных помещениях ежедневно удаляют пыль с мебели и оборудования и моют пол с использованием моющего средства. Мытье и обработку стиральной машины (отжимных устройств) производят после каждой стирки, уборку производственных помещений, санитарного шлюза, санузлов - не реже 2 раз в день, при необходимости чаще, с применением моюще-дезинфицирующих средств, разрешенных к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протирают оборудование, удаляют видимые загрязнения со стен, затем моют пол.
66. Помещение для приема и сортировки грязного белья подлежит ежедневной влажной уборке с применением моюще-дезинфицирующих средств и облучением бактерицидным облучателем в течение 30 мин не менее 2 раз в сутки. Каждые 3 дня проводится генеральная влажная уборка с применением дезинфицирующих средств, включающая обработку стен и окон помещения.
67. Один раз в месяц во всех помещениях проводят генеральную уборку. Моют мебель, оборудование, стены, окна, батареи, пол. Для уборки применяют моюще-дезинфицирующие средства из списка средств, зарегистрированных в Республике Беларусь, в соответствии с инструкциями к их применению.
68. Помещения приема, сортировки, хранения грязного белья, склад чистого белья, центральные бельевые для грязного белья должны быть оборудованы бактерицидными облучателями. Бактерицидные облучатели должны обеспечить бактерицидную эффективность 95% для золотистого стафилококка. Длительность одного сеанса облучения не должна превышать 30 мин.
69. Уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно в специальных помещениях "чистой" и "грязной" зон.
70. Один раз в год, а при необходимости чаще, должен проводиться освежающий косметический ремонт помещений.
71. Профилактический осмотр и ремонт систем вентиляции и кондиционирования воздуха должен проводиться согласно утвержденному графику и в соответствии с требованиями технических документов на оборудование. Устранение текущих неисправностей, дефектов должно проводиться безотлагательно.
72. За санитарно-противоэпидемическое состояние в прачечной лечебно-профилактической организации несет ответственность заведующий прачечной.
Глава 10
ОРГАНИЗАЦИЯ КОНТРОЛЯ ЗА КАЧЕСТВОМ ОБРАБОТКИ БЕЛЬЯ
73. Обработанное белье должно соответствовать Государственному стандарту Республики Беларусь СТБ 289-2003 "Услуги бытовые. Изделия, обработанные в прачечных. Общие технические условия", утвержденному и введенному в действие постановлением Комитета по стандартизации, метрологии и сертификации при Совете Министров Республики Беларусь от 12 июня 2003 г. N 20.
74. Контроль над качеством обработки белья основан на обнаружении остаточного содержания моющих средств и санитарно-показательных микроорганизмов в смывах, взятых со всех видов белья, хранящегося на складе чистого белья. Отстиранность белья оценивают визуально по его белизне, отсутствию загрязнений и пятен по сравнению краев и середины таких изделий как простыни, наволочки, пододеяльники. Полноту отполаскивания от щелочей проверяют с помощью нескольких капель 1% раствора фенолфталеина в 70 - 90% этаноле, добавляемых в воду, отжатую от белья вручную, или лакмусовой бумаги. Критерием недостаточного отполаскивания является появление красно-фиолетовой окраски при добавлении раствора фенолфталеина или окрашивание лакмусовой бумаги в синий цвет.
Бактериологическое исследование проводят согласно Инструкции "Методы проверки и оценки антимикробной активности дезинфицирующих и антисептических средств" N 11-20-204-2003, утвержденной Главным государственным санитарным врачом Республики Беларусь 22 декабря 2003 г. Критерием эффективности выполненной обработки белья является отсутствие высева санитарно-показательной микрофлоры.
75. Производственный контроль за качеством стирки проводит лечебно-профилактическая организация при изменении технологии стирки белья и в случае ухудшения санитарно-эпидемической обстановки в лечебно-профилактической организации. Текущий санитарный надзор осуществляют органы и учреждения санитарного надзора, санитарно-эпидемиологические учреждения, подразделения и должностные лица в войсках или на объектах Министерства обороны Республики Беларусь, Министерства внутренних дел Республики Беларусь, Комитета государственной безопасности Республики Беларусь, Государственного комитета пограничных войск Республики Беларусь, в организациях и на объектах Белорусской железной дороги, а также в организациях и на объектах Управления делами Президента Республики Беларусь.
Глава 11
ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА И МЕДОСМОТРЫ ПЕРСОНАЛА ПРАЧЕЧНОЙ
76. Обслуживающий персонал прачечной обеспечивается комплектами санитарно-гигиенической одежды и средств индивидуальной защиты, индивидуальными шкафами с отделениями для домашней, санитарно-гигиенической одежды и средств индивидуальной защиты. Смена комплектов санитарно-гигиенической одежды и текстильных средств индивидуальной защиты проводится ежедневно.
77. Во всех помещениях устанавливаются раковины для обработки рук.
78. Прием пищи в производственных помещениях запрещается.
79. По окончании работы персонал обязан принять гигиенический душ.
80. К работе в прачечных допускаются лица, прошедшие гигиеническое обучение по программе и аттестацию в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь "Об организации и проведении гигиенического обучения и аттестации должностных лиц и работников" от 15 августа 2003 г. N 90.
81. Весь персонал прачечных должен подвергаться предварительному (при поступлении на работу) и периодическим медицинским осмотрам в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь "О порядке проведения обязательных медицинских осмотров работников" от 8 августа 2000 г. N 33, и приниматься на работу лишь после предъявления справки о допуске.
Приложение 1
к Инструкции
2.1.3./3.5.5 10-22-1-2005
"Технология обработки белья
в лечебно-профилактических
организациях"
КАРТА ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
СТИРКА БОЛЬНИЧНОГО БЕЛЬЯ БЕЛОГО И ЦВЕТНОГО
(С ПРОЧНОЙ ОКРАСКОЙ) II и III СТЕПЕНИ ЗАГРЯЗНЕННОСТИ
В СТИРАЛЬНОЙ МАШИНЕ
--------------------+----------------------------------+-----------¬
¦Операция ¦Режим ¦Применяемый¦
¦ +------------+----------+----------+материал ¦
¦ ¦температура,¦жидкостный¦продолжи- ¦ ¦
¦ ¦град. С ¦модуль, ¦тельность,¦ ¦
¦ ¦ ¦куб.дм/кг ¦мин ¦ ¦
+-------------------+------------+----------+----------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------------------+------------+----------+----------+-----------+
¦Загрузка ¦ - ¦ - ¦ 1 - 4 ¦ - ¦
+-------------------+------------+----------+----------+-----------+
¦Стирка первая ¦ 40 - 50 ¦ 4 ¦ 10 ¦Средство ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦моющее <*> ¦
+-------------------+------------+----------+----------+-----------+
¦Стирка вторая и ¦ 80 - 100 ¦ 4 ¦ 30 ¦Средство ¦
¦отбеливание ¦ ¦ ¦ ¦моющее <*> ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦и перекись ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦водорода ¦
+-------------------+------------+----------+----------+-----------+
¦Полоскание первое ¦ 80 - 70 ¦ 6 ¦ 5 ¦Вода ¦
+-------------------+------------+----------+----------+-----------+
¦Полоскание второе ¦ 70 - 60 ¦ 6 ¦ 5 ¦Вода ¦
+-------------------+------------+----------+----------+-----------+
¦Полоскание третье ¦ 60 - 50 ¦ 8 ¦ 3 ¦Вода ¦
+-------------------+------------+----------+----------+-----------+
¦Полоскание с ¦ 50 - 40 ¦ 8 ¦ 3 ¦Вода ¦
¦четвертое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------------+----------+----------+-----------+
¦Полоскание пятое ¦ 40 - 20 ¦ 8 ¦ 3 ¦Вода ¦
+-------------------+------------+----------+----------+-----------+
¦Выгрузка ¦ - ¦ - ¦ 1 - 4 ¦ - ¦
¦-------------------+------------+----------+----------+------------
--------------------------------
<*> Порошки стиральные синтетические, пасты моющие синтетические или мыло хозяйственное, предусмотренные действующими нормативными документами (приложения 1 - 6 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь "Об утверждении норм расхода моющих, отбеливающих и аппретирующих средств для обработки мягкого инвентаря, средств индивидуальной защиты и санитарно-гигиенической одежды в прачечных организаций здравоохранения системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь" от 27 мая 2004 г. N 143)
Приложение 2
к Инструкции
2.1.3./3.5.5. 10-22-1-2005
"Технология обработки белья
в лечебно-профилактических
организациях"
КАРТА ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
СТИРКА БОЛЬНИЧНОГО БЕЛЬЯ БЕЛОГО И ЦВЕТНОГО
(С ПРОЧНОЙ ОКРАСКОЙ) II и III СТЕПЕНИ ЗАГРЯЗНЕННОСТИ
В СТИРАЛЬНО-ОТЖИМНОЙ МАШИНЕ
------------------+----------------------------------+--------------¬
¦Операция ¦Режим ¦Применяемый ¦
¦ +------------+----------+----------+материал ¦
¦ ¦температура,¦жидкостный¦продолжи- ¦ ¦
¦ ¦град. С ¦модуль, ¦тельность,¦ ¦
¦ ¦ ¦куб.дм/кг ¦мин ¦ ¦
+-----------------+------------+----------+----------+--------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-----------------+------------+----------+----------+--------------+
¦Загрузка ¦ - ¦ - ¦ 5 - 10 ¦ - ¦
+-----------------+------------+----------+----------+--------------+
¦Стирка первая ¦ 40 - 50 ¦ 4 ¦ 10 ¦Порошок ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стиральный ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦синтетический ¦
+-----------------+------------+----------+----------+--------------+
¦Отжим ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦
¦промежуточный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------------+----------+----------+--------------+
¦Стирка вторая и ¦ 80 - 100 ¦ 4 ¦ 30 ¦Порошок ¦
¦отбеливание ¦ ¦ ¦ ¦стиральный ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦синтетический,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦перекись ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦водорода ¦
+-----------------+------------+----------+----------+--------------+
¦Отжим ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦
¦промежуточный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------------+----------+----------+--------------+
¦Полоскание первое¦ 80 - 70 ¦ 6 ¦ 4 ¦Вода ¦
+-----------------+------------+----------+----------+--------------+
¦Отжим ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦
¦промежуточный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------------+----------+----------+--------------+
¦Полоскание второе¦ 70 - 60 ¦ 6 - 7 ¦ 4 ¦Вода ¦
+-----------------+------------+----------+----------+--------------+
¦Полоскание третье¦ 40 - 30 ¦ 8 ¦ 3 ¦Вода ¦
+-----------------+------------+----------+----------+--------------+
¦Полоскание ¦ 30 - 20 ¦ 8 ¦ 3 ¦Вода ¦
¦четвертое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------------+----------+----------+--------------+
¦Отжим ¦ - ¦ - ¦ 10 ¦ - ¦
¦окончательный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------------+----------+----------+--------------+
¦Полоскание пятое ¦ 40 - 20 ¦ 8 ¦ 3 ¦Вода ¦
+-----------------+------------+----------+----------+--------------+
¦Растряска ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦
+-----------------+------------+----------+----------+--------------+
¦Выгрузка ¦ - ¦ - ¦ 1 - 4 ¦ - ¦
¦-----------------+------------+----------+----------+---------------
Приложение 3
к Инструкции
2.1.3./3.5.5.10-22-1-2005
"Технология обработки белья
в лечебно-профилактических
организациях"
КАРТА ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
СТИРКА БОЛЬНИЧНОГО БЕЛЬЯ БЕЛОГО И ЦВЕТНОГО (С ПРОЧНОЙ
ОКРАСКОЙ) IV СТЕПЕНИ ЗАГРЯЗНЕННОСТИ В СТИРАЛЬНОЙ МАШИНЕ
------------------+----------------------------------+-------------¬
¦Операция ¦Режим ¦Применяемый ¦
¦ +------------+----------+----------+материал ¦
¦ ¦температура,¦жидкостный¦продолжи- ¦ ¦
¦ ¦град. С ¦модуль, ¦тельность,¦ ¦
¦ ¦ ¦куб.дм/кг ¦мин ¦ ¦
+-----------------+------------+----------+----------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-----------------+------------+----------+----------+-------------+
¦Загрузка ¦ - ¦ - ¦ 1 - 4 ¦ - ¦
+-----------------+------------+----------+----------+-------------+
¦Замочка ¦ 25 - 30 ¦ 6 ¦ 5 ¦Сода кальци- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нированная ¦
+-----------------+------------+----------+----------+-------------+
¦Стирка первая ¦ 40 - 50 ¦ 4 ¦ 10 ¦Средство ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦моющее <*> ¦
+-----------------+------------+----------+----------+-------------+
¦Полоскание ¦ 50 - 60 ¦ 6 ¦ 5 ¦Вода ¦
¦промежуточное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------------+----------+----------+-------------+
¦Стирка вторая и ¦ 80 - 100 ¦ 4 ¦ 30 ¦Средство ¦
¦отбеливание ¦ ¦ ¦ ¦моющее <*> и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦перекись ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦водорода ¦
+-----------------+------------+----------+----------+-------------+
¦Полоскание первое¦ 80 - 70 ¦ 6 ¦ 5 ¦Вода ¦
+-----------------+------------+----------+----------+-------------+
¦Полоскание второе¦ 70 - 60 ¦ 6 ¦ 5 ¦Вода ¦
+-----------------+------------+----------+----------+-------------+
¦Полоскание третье¦ 60 - 50 ¦ 8 ¦ 3 ¦Вода ¦
+-----------------+------------+----------+----------+-------------+
¦Полоскание ¦ 50 - 40 ¦ 8 ¦ 3 ¦Вода ¦
¦четвертое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------------+----------+----------+-------------+
¦Полоскание пятое ¦ 40 - 20 ¦ 8 ¦ 3 ¦Вода ¦
+-----------------+------------+----------+----------+-------------+
¦Выгрузка ¦ - ¦ - ¦ 1 - 4 ¦ - ¦
¦-----------------+------------+----------+----------+--------------
--------------------------------
<*> Порошки стиральные синтетические, пасты моющие синтетические или мыло хозяйственное, предусмотренные действующими нормативными документами (приложения 1 - 6 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь "Об утверждении норм расхода моющих, отбеливающих и аппретирующих средств для обработки мягкого инвентаря, средств индивидуальной защиты и санитарно-гигиенической одежды в прачечных организаций здравоохранения системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь" от 27 мая 2004 г. N 143).
Приложение 4
к Инструкции
2.1.3./3.5.5.10-22-1-2005
"Технология обработки белья
в лечебно-профилактических
организациях"
КАРТА ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
СТИРКА БОЛЬНИЧНОГО БЕЛЬЯ БЕЛОГО И ЦВЕТНОГО
(С ПРОЧНОЙ ОКРАСКОЙ) IV СТЕПЕНИ ЗАГРЯЗНЕННОСТИ
В СТИРАЛЬНО-ОТЖИМНОЙ МАШИНЕ
------------------+----------------------------------+-------------¬
¦Операция ¦Режим ¦Применяемый ¦
¦ +------------+----------+----------+материал ¦
¦ ¦температура,¦жидкостный¦продолжи- ¦ ¦
¦ ¦град. С ¦модуль, ¦тельность,¦ ¦
¦ ¦ ¦куб.дм/кг ¦мин ¦ ¦
+-----------------+------------+----------+----------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-----------------+------------+----------+----------+-------------+
¦Загрузка ¦ - ¦ - ¦ 5 - 10 ¦ - ¦
+-----------------+------------+----------+----------+-------------+
¦Замочка ¦ 25 - 30 ¦ 6 ¦ 5 ¦Сода кальци- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нированная ¦
+-----------------+------------+----------+----------+-------------+
¦Стирка первая ¦ 40 - 50 ¦ 4 ¦ 10 ¦Порошок ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стиральный ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦синтетический¦
+-----------------+------------+----------+----------+-------------+
¦Отжим ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦
¦промежуточный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------------+----------+----------+-------------+
¦Полоскание ¦ 50 - 60 ¦ 6 ¦ 5 ¦Вода ¦
¦промежуточное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------------+----------+----------+-------------+
¦Стирка вторая и ¦ 80 - 100 ¦ 4 ¦ 30 ¦Порошок ¦
¦отбеливание ¦ ¦ ¦ ¦стиральный ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦синтетичес- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кий, перекись¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦водорода ¦
+-----------------+------------+----------+----------+-------------+
¦Отжим ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦
¦промежуточный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------------+----------+----------+-------------+
¦Полоскание первое¦ 80 - 70 ¦ 6 ¦ 4 ¦Вода ¦
+-----------------+------------+----------+----------+-------------+
¦Отжим ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦
¦промежуточный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------------+----------+----------+-------------+
¦Полоскание второе¦ 70 - 60 ¦ 6 ¦ 4 ¦Вода ¦
+-----------------+------------+----------+----------+-------------+
¦Полоскание третье¦ 50 - 40 ¦ 8 ¦ 3 ¦Вода ¦
+-----------------+------------+----------+----------+-------------+
¦Полоскание ¦ 30 - 20 ¦ 8 ¦ 3 ¦Вода ¦
¦четвертое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------------+----------+----------+-------------+
¦Отжим ¦ - ¦ - ¦ 10 ¦ - ¦
¦окончательный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------------+----------+----------+-------------+
¦Растряска ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦
+-----------------+------------+----------+----------+-------------+
¦Выгрузка ¦ - ¦ - ¦ 1 - 4 ¦ - ¦
¦-----------------+------------+----------+----------+--------------
Приложение 5
к Инструкции
2.1.3./3.5.5.10-22-1-2005
"Технология обработки белья
в лечебно-профилактических
организациях"
Страницы: Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 |
| 
