Коллегия Министерства здравоохранения Республики Беларусь считает, что объем расходов на здравоохранение, ежегодно принимаемый для исчисления нормативов бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя, не увязан с Программой социально-экономического развития Республики Беларусь на 2001 - 2005 годы, утвержденной Указом Президента Республики Беларусь от 08.08.2001 г. N 427, и с реальной потребностью отрасли.
Фактические расходы на здравоохранение за 2004 г. профинансированы на 2063,4 млрд.руб. или на 99,9 процентов от уточненного плана года, что составило 4,2% от ВВП, в том числе:
по местным бюджетам в сумме 1781,9 млрд.руб. или на 99,8 процентов;
по республиканскому бюджету в сумме 281,52 млрд.руб. или почти на 100 процентов.
При этом в отдельных учреждениях республиканского подчинения недостаточно обеспечивается исполнение сметы расходов, допускались многочисленные корректировки сметных назначений в течение года.
В 2004 г. продолжалась работа по экономному использованию бюджетных средств, в т.ч. по реструктуризации сети здравоохранения, сокращению неэффективно используемого коечного фонда, приведения штатной численности работников здравоохранения в соответствие с потребностью и объемами медицинской помощи и другим мероприятиям.
Сокращено 6929 коек, в т.ч. в учреждениях республиканского подчинения - 813 и 6488 должностей, в т.ч. в учреждениях республиканского подчинения - 709.
С 1 января 2004 года введены нормативы кадрового обеспечения на численность обслуживаемого населения в расчете на 1000 жителей, утвержденные приказом Минздрава Республики Беларусь от 24 апреля 2003 г. N 76, и с изменениями, внесенными приказом от 18 февраля 2005 года N 39.
Разработаны штатные нормативы медицинского персонала как рекомендуемые по всем учреждениям взамен утвержденных Минздравом бывшего СССР.
Продолжается разработка нормативно-методической базы по совершенствованию финансирования здравоохранения, основанная на нормативах бюджетной обеспеченности в расчете на 1 жителя и планировании расходов на здравоохранение под объемы медицинской помощи по видам ее оказания, единого механизма определения их стоимостной оценки.
Постановлением Министерства здравоохранения от 1 апреля 2004 года N 13 утверждена "Инструкция о порядке исчисления себестоимости медицинской помощи и других услуг, оказываемых организациями здравоохранения, финансируемых из бюджета". На ее основе разработана и утверждена постановлением Минздрава от 14 марта 2005 года N 6 "Инструкция по составлению сметы расходов на содержание больничной организации здравоохранения, финансируемой за счет средств бюджета". Сроки внедрения системы планирования расходов на исчисление себестоимости медицинской помощи определены на 2005 - 2006 г.г. в соответствии с прилагаемым Планом мероприятий.
В 2004 году достигнуты утвержденные Правительством Республики Беларусь параметры повышения заработной платы работников здравоохранения в размере 175 долларов США. Осуществляется работа по выполнению доведенных показателей по росту заработной платы работников организаций, подчиненных Минздраву, в 2005 году в размере 250 дол. США.
В 2005 году решен вопрос повышения заработной платы медицинских работников первичного звена. По поручению Президента Республики Беларусь разрабатываются предложения по усилению дифференциации оплаты труда врачей с учетом результатов их труда.
В течение 2004 г. выплата заработной платы по отдельным областям (Могилевская, Гродненская) производилась с опозданием на 2 - 3 недели. По состоянию на 01.01.2005 г. задолженности по заработной плате не имеется.
По организациям, финансируемым из средств местных бюджетов, кредиторская задолженность по состоянию на 01.01.2005 г. составила 26,1 млрд. руб.
Из указанной суммы задолженность 24,1 млрд.руб. составляет задолженность, не обеспеченная плановыми назначениями, в том числе:
Минская область - 5,2 млрд.руб.
Комитет по здравоохранению Мингорисполкома - 1,0 млрд.руб.
Гродненская область - 7,5 млрд.руб.
Витебская область - 5,2 млрд.руб.
Могилевская область - 5,2 млрд.руб.
По состоянию на 15.03.2005 г. сумма непогашенной кредиторской задолженности прошлого года составила 5,5 млрд.руб., в том числе:
Витебская область - 3,2 млрд.руб.
Гродненская область - 1,1 млрд.руб.
Могилевская область - 1,2 млрд.руб.
Положение по кредиторской задолженности в 2005 году не улучшилось.
По состоянию на 15.03.2005 г. общая сумма по регионам составляет 35,7 млрд.руб. или увеличилась по сравнению с началом года на 9,6 млрд.руб.
Деятельность контрольно-ревизионной службы системы Министерства здравоохранения в отчетном периоде осуществлялась в соответствии с утвержденными координационными планами контрольной деятельности по областным управлениям здравоохранения облисполкомов, Минского горисполкома и центрального аппарата Министерства на 2004 год. Всего за истекший период контрольно-ревизионной службой проведено 449 ревизий финансово-хозяйственной деятельности, в том числе 325 комплексных ревизий или 72% от общего количества проведенных ревизий. Кроме того, службой проведено 419 тематических проверок по различным вопросам финансово-хозяйственной деятельности лечебно-профилактических организаций, в том числе: внезапные проверки сохранности продуктов питания на складах и пищеблоках, проверки правильности осуществления закупок товаров, работ и услуг, обеспечение сохранности товарно-материальных ценностей, в том числе спирта.
Проведенными ревизиями и проверками выявлено вреда в целом по системе Министерства здравоохранения на общую сумму 1256960,4 тыс.руб. (по сравнению с 2003 г. увеличился в 1,4 раза), в том числе незаконных расходов денежных средств и материальных ценностей - 879565,8 тыс.руб., недостач к хищений денежных средств и материальных ценностей - 84597,4 тыс.руб. и прочих необоснованных расходов - 292797,2 тыс.руб.
Наиболее значительные суммы причиненного вреда установлены контрольно-ревизионными отделами Комитета по здравоохранению Минского горисполкома - 449664,9 тыс.руб., Гомельского облисполкома - 211845 тыс.руб., центрального аппарата Министерства - 158246 тыс.руб., Гродненского облисполкома - 98432 тыс.руб. Кроме того, проведенными КРУ Минфина ревизиями и проверками выявлено вреда в организациях здравоохранения системы Министерства здравоохранения на общую сумму 542109,2 тыс.руб. (расшифровка о незаконных расходах в разрезе управлений прилагается).
В результате ненадлежащего исполнения отдельными должностными лицами своих должностных обязанностей продолжают допускаться факты необоснованных выплат заработной платы, премий и других расходов денежных средств.
Как показывают материалы ревизий, незаконные расходы бюджетных средств выявляются при расчетах за коммунальные услуги, тепло-, электро- и водоснабжение, завышение объемов и неправильное применение коэффициентов при проведении текущих и капитальных ремонтов, сдаче в аренду свободных площадей и др.
В организациях аптечной сети выявлено незаконных расходов на общую сумму 75437 тыс.руб., в том числе незаконных расходов денежных средств и материальных ценностей - 30229 тыс.руб., недостач и хищений - 25390 тыс.руб. и прочие суммы вреда - 19818 тыс.руб.
Ревизиями и проверками выявлено излишков товарно-материальных ценностей на общую сумму 99457,1 тыс.руб., в том числе в организациях здравоохранения Мингорисполкома на сумму 47835,4 тыс.руб., Гомельского облисполкома - 38765,5 тыс.руб., Гродненского - 35451 тыс.руб. Указанные нарушения возникли по причине недостаточного внутрихозяйственного контроля за работой материально ответственных лиц.
Министерством здравоохранения и органами управления принимались действенные меры по возмещению выявленного вреда при проведении ревизий и проверок. За прошедший год возмещено вреда на общую сумму 113523,9 тыс.руб. или 90,3% от выявленного вреда, в том числе за счет виновных лиц - 203154 тыс.руб. Восстановлено нецелевого использования бюджетных средств и средств внебюджетных фондов 133058,7 тыс.руб. Кроме того, возмещено вреда по переданным в правоохранительные органы материалам ревизий на сумму 93455,4 тыс.руб., в том числе по материалам прошлых периодов - 2791 тыс.руб.
В отчетном периоде передан в правоохранительные органы 21 материал ревизий на общую сумму 202709,3 тыс.руб., в том числе 2 материала по организациям республиканского подчинения на сумму 72454,2 тыс.руб.
За допущенные нарушения 1442 должностных и материально ответственных лиц привлечены к дисциплинарной и материальной ответственности, в том числе 18 освобождены от занимаемых должностей.
Численность работников контрольно-ревизионной службы системы Министерства здравоохранения, согласно штатным расписаниям, составляет 113 должностей, а по состоянию на 1 января 2005 г. фактически занято 108 или 95,5%. В истекшем году повысили квалификацию 15 ревизоров.
Министерством внутренних дел в 2004 году проведен комплекс мероприятий, направленных на предупреждение и выявление преступлений на объектах Министерства здравоохранения Республики Беларусь, в результате чего органами внутренних дел выявлено 221 преступление, из которых 126 фактов вымогательства и 36 хищений путем злоупотребления служебными полномочиями, в том числе в разрезе областей:
- Брестская - 36
- Витебская - 59
- Гомельская - 59
- Гродненская - 18
- Могилевская - 26
- Минская - 11
- г.Минск - 10
- республиканские организации - 1
- БелФармация - 1
Служебное положение должностными лицами системы здравоохранения с целью получения незаконного вознаграждения используется также при осуществлении ремонтно-строительных работ, за выдачу медицинских документов.
С учетом изложенного коллегия Министерства здравоохранения Республики Беларусь РЕШАЕТ:
1. Утвердить План мероприятий по внедрению системы планирования и учета фактических расходов на здравоохранение за счет средств бюджета на основе исчисления себестоимости медицинской помощи.
2. Начальникам управлений здравоохранения, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям организаций республиканского подчинения:
2.1. принять необходимые меры по выполнению государственных социальных стандартов в области здравоохранения, в том числе нормативов бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя;
2.2. обеспечить внедрение в 2005 - 2006 годах системы планирования и учета фактических расходов на содержание организаций здравоохранения, финансируемых за счет средств бюджета на основе исчисления себестоимости медицинской помощи, в соответствии с принятыми нормативно-методическими документами;
2.3. продолжить работу по рациональному использованию материальных, кадровых и финансовых ресурсов, упорядочению структуры и сети подведомственных учреждений в установленном порядке, исходя из численности обслуживаемого населения и объемов медицинской помощи, в соответствии с приказами Минздрава от 24 апреля 2003 г. N 76 и от 18 февраля 2005 г. N 39;
2.4. осуществлять постоянный контроль за состоянием расчетов и не допускать образования кредиторской задолженности, не обеспеченной плановыми назначениями;
2.5. в целях обеспечения сохранности наличных денежных средств продолжить работу по переводу выплаты заработной платы работникам посредством банковских пластиковых карточек;
2.6. обеспечить в течение 2005 г.:
- выплату заработной платы в соответствии со сроками, установленными коллективными договорами;
- 100-процентную оплату за потребленные энергоносители;
- выполнение постановления Министерства здравоохранения от 29.06.2004 г. N 27 "Об утверждении унифицированных форм первичной учетной документации для организаций здравоохранения, финансируемых из бюджета";
2.7. укомплектовать до 15 апреля 2005 г. штаты контрольно-ревизионных служб;
2.8. принять к неукоснительному исполнению планы мероприятий:
- по эффективному и рациональному использованию денежных средств и материальных ценностей, доведенный письмом Минздрава от 29 июня 2004 г. N 06-7/2623;
- по усилению борьбы с коррупцией в системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь на 2004 - 2006 годы, утвержденный 21 июля 2004 г. (письмо Минздрава от 22 июля 2004 г. N 06-7/2993);
- по выполнению поручений Президента Республики Беларусь Лукашенко А.Г., данных 17 ноября 2004 г. при подписании Решения республиканского референдума 17 октября 2004 г. от 9 декабря 2004 г. N 42 (решение коллегии от 23 декабря 2004 г. N 20/41);
2.9. итоги работы по эффективному и рациональному использованию денежных средств и материальных ценностей, а также выполнение законодательства о борьбе с коррупцией рассмотреть на коллегиях и производственных совещаниях;
2.10. ежеквартально до 10 числа следующего месяца представлять в КРО Минздрава информацию о фактах взяточничества, коррупции, поборах и других негативных явлениях.
3. Руководителям организаций республиканского подчинения обеспечить в 2005 году полное и рациональное использование выделенных по смете расходов средств, своевременному представлению платежных документов в казначейство в соответствии с утвержденной сметой расходов и поквартальным распределением расходов, устранить случаи представления необоснованных предложений по корректировке плановых назначений, вызванных неэффективной работой подразделений и служб учреждений.
4. Директору БелЦМТ (Гракович А.А.), начальнику управления планирования и экономики (Мовчан К.А.), начальнику управления бухгалтерского учета и отчетности (Мокрая Е.А.) совместно с заинтересованными обеспечить контроль за организацией и ходом внедрения в организациях здравоохранения республиканского подчинения в 2005 году системы планирования и учета фактических расходов на основе исчисления себестоимости медицинской помощи.
5. Начальнику контрольно-ревизионного отдела Зеленевскому М.Ф., начальнику управления бухгалтерского учета и отчетности Мокрой Е.А., начальнику управления планирования и экономики здравоохранения Мовчан К.А. в четвертом квартале текущего года провести проверки выполнения настоящего решения коллегии.
6. Информацию об исполнении данного решения коллегии представить в Министерство здравоохранения до 25 апреля 2005 г., по выполнению пункта 2.3 - ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным.
7. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на заместителя Министра Руденко В.П.
Председатель коллегии,
Министр Л.А.ПОСТОЯЛКО
УТВЕРЖДЕНО
Министр здравоохранения
Республики Беларусь
Л.А.Постоялко
23.03.2005
ПЛАН
МЕРОПРИЯТИЙ ПО ВНЕДРЕНИЮ СИСТЕМЫ ПЛАНИРОВАНИЯ РАСХОДОВ НА
СОДЕРЖАНИЕ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ФИНАНСИРУЕМЫХ ЗА
СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА, НА ОСНОВЕ ИСЧИСЛЕНИЯ СЕБЕСТОИМОСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СООТВЕТСТВИИ С П. 7.3 МЕРОПРИЯТИЙ
КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ РАЗВИТИЯ СФЕРЫ УСЛУГ
НА 2004 - 2005 ГОДЫ И КОНЦЕПЦИЕЙ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
----+--------------------------------+----------------+----------------¬
¦ N ¦ Наименование мероприятий ¦ Ответственный ¦ Срок ¦
¦п/п¦ ¦ исполнитель ¦ реализации ¦
+---+--------------------------------+----------------+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---+--------------------------------+----------------+----------------+
¦1 ¦Введение системы планирования ¦УПЭЗ ¦ 2005 - 2006 гг.¦
¦ ¦расходов на содержание ¦УЗО ¦ ¦
¦ ¦больничных учреждений в ¦учреждения ¦ ¦
¦ ¦соответствии с Инструкцией по ¦здравоохранения ¦ ¦
¦ ¦составлению сметы расходов ¦республиканского¦ ¦
¦ ¦больничной организации, ¦подчинения ¦ ¦
¦ ¦финансируемой за счет средств ¦ ¦ ¦
¦ ¦бюджета, утвержденной ¦ ¦ ¦
¦ ¦постановлением Минздрава от 14 ¦ ¦ ¦
¦ ¦марта 2005 г. N 6 ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------+----------------+----------------+
¦2 ¦ Разработка Инструкции по ¦БЕЛЦМТ ¦ 2005 г. ¦
¦ ¦планированию расходов на ¦УПЭЗ ¦ ¦
¦ ¦содержание амбулаторно- ¦ ¦ ¦
¦ ¦поликлинических организаций, ¦ ¦ ¦
¦ ¦организаций скорой медицинской ¦ ¦ ¦
¦ ¦помощи и других государственных ¦ ¦ ¦
¦ ¦организаций здравоохранения ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------+----------------+----------------+
¦3 ¦ Разработка и введение системы ¦БЕЛЦМТ ¦2005 - 2006 гг. ¦
¦ ¦учета и сводной отчетности ¦УПЭЗ ¦ ¦
¦ ¦стоимостной оценки (нормативной,¦УБУ и О ¦ ¦
¦ ¦плановой и фактической ¦УЗО и КЗМГИ, ¦ ¦
¦ ¦себестоимости) по видам ¦руководители ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи, в т.ч. по ¦учреждений ¦ ¦
¦ ¦профилям на районном, городском,¦республиканского¦ ¦
¦ ¦областном, республиканском ¦подчинения ¦ ¦
¦ ¦уровнях и в целом по системе ¦ ¦ ¦
¦ ¦Минздрава ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------+----------------+----------------+
¦4 ¦Разработка предложений по ¦УПЭЗ ¦ 2005 г. ¦
¦ ¦внесению изменений в ¦УБУиО ¦ ¦
¦ ¦установленном порядке в ¦ ¦ ¦
¦ ¦Бюджетную классификацию ¦ ¦ ¦
¦ ¦Республики Беларусь в части ¦ ¦ ¦
¦ ¦отражения расходов на ¦ ¦ ¦
¦ ¦здравоохранение по видам ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------+----------------+----------------+
¦5 ¦Проведение семинаров по введению¦УПЭЗ ¦ апрель - май ¦
¦ ¦Инструкции по составлению сметы ¦УБУиО ¦ 2005 г. ¦
¦ ¦расходов больничной организации,¦ ¦ ¦
¦ ¦утвержденной постановлением ¦ ¦ ¦
¦ ¦Минздрава от 14 марта 2005 г. ¦ ¦ ¦
¦ ¦N 6 ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------+----------------+----------------+
¦6 ¦Обеспечить оснащение рабочих ¦УЗО и КЗМГИ, ¦ 2005 г. ¦
¦ ¦мест работников планово- ¦руководители ¦ ¦
¦ ¦экономических и бухгалтерских ¦учреждений ¦ ¦
¦ ¦служб и других структурных ¦республиканского¦ ¦
¦ ¦подразделений, обеспечивающих ¦подчинения ¦ ¦
¦ ¦учет, хранение и отчетность по ¦ ¦ ¦
¦ ¦движению товарно-материальных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ценностей, подведомственных ¦ ¦ ¦
¦ ¦организаций компьютерной ¦ ¦ ¦
¦ ¦техникой ¦ ¦ ¦
¦---+--------------------------------+----------------+-----------------
| 
