В соответствии с Законом Республики Беларусь от 18 июня 1993 года "О здравоохранении" в редакции Закона Беларуси от 11 января 2002 года и подпунктом 3.5 пункта 3 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров РБ от 23 августа 2000 г. N 1331, ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемое Положение о порядке направления детей с онкологическими, гематологическими заболеваниями и заболеваниями мочеполовой системы на медицинскую реабилитацию в Государственное учреждение "Республиканская детская больница медицинской реабилитации".
2. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Минского горисполкома, руководителям подведомственных организаций здравоохранения организовать направление детей с онкологическими, гематологическими заболеваниями и заболеваниями мочеполовой системы в Государственное учреждение "Республиканская детская больница медицинской реабилитации" в строгом соответствии с утвержденным Положением.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра Колбанова В.В.
Министр Л.А.ПОСТОЯЛКО
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
11.04.2005 N 143
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ,
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ НА МЕДИЦИНСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ
В ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "РЕСПУБЛИКАНСКАЯ
ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ"
1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Законом Республики Беларусь от 18 июня 1993 года "О здравоохранении" в редакции Закона Беларуси от 11 января 2002 года (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1993 г., N 24, ст. 290; Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 10, 2/840) и подпунктом 3.5 пункта 3 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров РБ от 23 августа 2000 г. N 1331 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2000 г., N 83, 5/3935), и определяет порядок направления детей с онкологическими, гематологическими заболеваниями и заболеваниями мочеполовой системы (далее - больные дети) на медицинскую реабилитацию в Государственное учреждение "Республиканская детская больница медицинской реабилитации" (далее - больница).
2. Больные дети направляются в специализированные отделения больницы в порядке перевода из специализированных отделений организаций здравоохранения после стабилизации жизненно важных функций организма, завершения курса интенсивного лечения, в послеоперационном восстановительном периоде, а также по направлениям поликлиник по месту жительства, с учетом медицинских показаний и противопоказаний, указанных в приложении к настоящему Положению.
Направление осуществляется в установленном порядке по согласованию с главным врачом или заместителем главного врача по лечебным вопросам больницы.
3. При направлении в специализированные отделения больницы больному ребенку оформляется подробная выписка из медицинской карты стационарного больного или истории развития ребенка с указанием результатов клинико-диагностических исследований, проведенного лечения, реабилитационных мероприятий и рекомендаций.
4. Доставка больных детей в больницу осуществляется до 14.00 текущего дня в сопровождении совершеннолетнего близкого родственника.
5. При выписке больных детей из больницы оценивается эффективность проведенной медицинской реабилитации, после чего составляется индивидуальная программа медицинской реабилитации, которая определяет конкретные объемы, методы и сроки проведения реабилитационных мер на амбулаторно-поликлиническом этапе.
6. Индивидуальная программа медицинской реабилитации исполняется специалистами организаций здравоохранения, в которых осуществляется дальнейшее медицинское наблюдение, лечение и реабилитация больного ребенка.
Приложение
к Положению о порядке
направления детей с онкологическими,
гематологическими заболеваниями и
заболеваниями мочеполовой системы
на медицинскую реабилитацию в
Государственное учреждение
"Республиканская детская больница
медицинской реабилитации"
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ
ДЕТЕЙ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ, ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМ
И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ НА МЕДИЦИНСКУЮ
РЕАБИЛИТАЦИЮ В ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "РЕСПУБЛИКАНСКАЯ
ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ"
-----------------+------------------------+--------------+-----------------+--------¬
¦Название ¦Медицинские показания ¦Срок перевода ¦Медицинские ¦Срок ¦
¦отделения ¦ ¦ ¦противопоказания ¦реабили-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тации ¦
+----------------+------------------------+--------------+-----------------+--------+
¦Отделение онко- ¦Наличие ограничений ¦5 - 7 день ¦Общие ¦ ¦
¦гематологическое¦жизнедеятельности при ¦ ¦противопоказания ¦ ¦
¦на 40 коек ¦неопухолевых ¦ ¦для всех ¦ ¦
¦ ¦заболеваниях: ¦ ¦неопухолевых ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заболевании ¦ ¦
¦ +------------------------+ +-----------------+--------+
¦ ¦1. по достижении ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ремиссии при: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------+ +-----------------+--------+
¦ ¦апластической анемии ¦ ¦ ¦28 дней ¦
¦ ¦(наследственной или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦приобретенной) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------+ +-----------------+--------+
¦ ¦гемолитической анемии ¦ ¦Гемолитический ¦21 день ¦
¦ ¦(наследственной или ¦ ¦криз ¦ ¦
¦ ¦приобретенной) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------+ ¦ +--------+
¦ ¦лейкемоидной реакции ¦ ¦ ¦21 день ¦
¦ +------------------------+ ¦ +--------+
¦ ¦тромбоцитопении ¦ ¦ ¦28 дней ¦
¦ +------------------------+ +-----------------+--------+
¦ ¦тромбоцитопатии ¦ ¦Количество ¦28 дней ¦
¦ ¦(наследственной или ¦ ¦тромбоцитов в ¦ ¦
¦ ¦приобретенной) ¦ ¦крови менее 20 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тысяч ¦ ¦
¦ +------------------------+--------------+-----------------+--------+
¦ ¦2. по достижении уровня ¦5 - 7 день ¦ ¦ ¦
¦ ¦тромбоцитов более 20 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тысяч, период ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦компенсации при: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------+ +-----------------+--------+
¦ ¦гемофилии А, В, С ¦ ¦Период ¦24 дня ¦
¦ ¦ ¦ ¦кровотечения ¦ ¦
¦ +------------------------+ +-----------------+--------+
¦ ¦болезни Виллебранда ¦ ¦Период ¦21 день ¦
¦ ¦ ¦ ¦кровотечения ¦ ¦
¦ +------------------------+ +-----------------+--------+
¦ ¦геморрагическом ¦ ¦Почечное ¦21 день ¦
¦ ¦васкулите ¦ ¦кровотечение ¦ ¦
¦ +------------------------+ +-----------------+--------+
¦ ¦нейтропении ¦ ¦ ¦21 день ¦
¦ +------------------------+--------------+-----------------+--------+
¦ ¦3. лимфаденопатиях ¦7 - 8 день ¦ ¦21 день ¦
¦ +------------------------+--------------+-----------------+--------+
¦ ¦4. иммунодефицитных ¦7 - 8 день ¦ ¦21 день ¦
¦ ¦состояниях ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------------------------+--------------+-----------------+--------+
¦Отделение ¦Наличие ограничений ¦ ¦Общие противо- ¦ ¦
¦онкологическое ¦жизнедеятельности при: ¦ ¦показания для ¦ ¦
¦на 40 коек +------------------------+--------------+всех опухолевых +--------+
¦ ¦1. опухолевых ¦В период между¦заболеваний, а ¦ ¦
¦ ¦заболеваниях: ¦курсами ¦также: ¦ ¦
¦ +------------------------+полихимио- ¦наличие +--------+
¦ ¦лейкозы острые и ¦терапии, после¦панцитопении у ¦28 дней ¦
¦ ¦хронические ¦завершения ¦больного после ¦ ¦
¦ +------------------------+комплексного ¦курса полихимио- +--------+
¦ ¦лимфогранулематоз ¦химиолучевого ¦терапии; ¦28 дней ¦
¦ +------------------------+лечения, на ¦судорожный +--------+
¦ ¦неходжкинские лимфомы ¦поддерживающей¦синдром с частыми¦28 дней ¦
¦ +------------------------+терапии и ¦эпизодами; +--------+
¦ ¦гистиоцитарные синдромы ¦после ¦соматические ¦24 дня ¦
¦ +------------------------+завершения ¦заболевания в +--------+
¦ ¦миелодиспластические ¦специального ¦период ¦24 дня ¦
¦ ¦синдромы ¦лечения ¦обострения; ¦ ¦
¦ +------------------------+--------------+нарушение функции+--------+
¦ ¦2. солидных опухолях: ¦7 день ¦глотания. ¦ ¦
¦ +------------------------+ ¦Больные, +--------+
¦ ¦рак щитовидной железы ¦ ¦нуждающиеся в ¦21 день ¦
¦ +------------------------+ ¦индивидуальном +--------+
¦ ¦опухоли слюнных желез ¦ ¦уходе ¦21 день ¦
¦ +------------------------+ ¦ +--------+
¦ ¦опухоли центральной ¦ ¦ ¦28 дней ¦
¦ ¦нервной системы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(астроцитомы, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦медуллобластомы, глиомы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и др.) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------+ ¦ +--------+
¦ ¦опухоли костей (саркома ¦ ¦ ¦28 дней ¦
¦ ¦Юинга, остеосаркома и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦др.) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------+--------------+ +--------+
¦ ¦нефробластома ¦В период между¦ ¦24 дня ¦
¦ +------------------------+курсами ¦ +--------+
¦ ¦гепатобластома ¦полихимио- ¦ ¦24 дня ¦
¦ ¦ ¦терапии, ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------+после ¦ +--------+
¦ ¦ретинобластома ¦завершения ¦ ¦24 дня ¦
¦ ¦ ¦комплексного ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------+химиолучевого ¦ +--------+
¦ ¦нейробластома ¦лечения, на ¦ ¦24 дня ¦
¦ ¦ ¦поподдержи- ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------+вающей терапии¦ +--------+
¦ ¦саркомы мягких тканей ¦и после ¦ ¦28 дней ¦
¦ ¦(рабдомиосаркома, ¦завершения ¦ ¦ ¦
¦ ¦фибросаркома и др.) ¦специального ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------+--------------+-----------------+--------+
¦ ¦опухоль половых органов ¦ ¦ ¦24 дня ¦
¦ +------------------------+--------------+-----------------+--------+
¦ ¦меланома ¦ ¦ ¦24 дня ¦
¦ +------------------------+--------------+-----------------+--------+
¦ ¦нейрофброматоз ¦ ¦ ¦21 день ¦
+----------------+------------------------+--------------+-----------------+--------+
¦Отделение ¦Наличие ограничений ¦ ¦Общие ¦ ¦
¦нефрологическое ¦жизнедеятельности при: ¦ ¦противопоказания ¦ ¦
¦на 50 коек ¦ ¦ ¦для всех ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нефрологических ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заболеваний ¦ ¦
¦ +------------------------+--------------+-----------------+--------+
¦ ¦остром гломерулонефрите ¦20 день ¦Сохраняющаяся ¦28 дней ¦
¦ ¦(острый нефритический ¦ ¦активность ¦ ¦
¦ ¦синдром, рецидивирующая ¦ ¦процесса ¦ ¦
¦ ¦и устойчивая гематурия в¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦фазе обратного развития ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦симптомов) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------+--------------+-----------------+--------+
¦ ¦хроническом ¦20 день ¦Сохраняющаяся ¦28 дней ¦
¦ ¦гломерулонефрите ¦ ¦активность ¦ ¦
¦ ¦(отсутствие выраженных ¦ ¦процесса ¦ ¦
¦ ¦экстраренальных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦проявлений заболевания) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------+--------------+-----------------+--------+
¦ ¦нефротическом синдроме ¦Индивидуально ¦Сохраняющаяся ¦21 день ¦
¦ ¦(врожденный ¦ ¦активность ¦ ¦
¦ ¦нефротический синдром, ¦ ¦процесса ¦ ¦
¦ ¦липоидный нефроз) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------+--------------+-----------------+--------+
¦ ¦наследственном нефрите, ¦Индивидуально ¦Сохраняющаяся ¦21 день ¦
¦ ¦тубулопатии (отсутствие ¦ ¦активность ¦ ¦
¦ ¦выраженных ¦ ¦процесса ¦ ¦
¦ ¦экстраренальных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦проявлений заболевания) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------+--------------+-----------------+--------+
¦ ¦первичном и вторичном ¦7 день ¦Высокая ¦21 день ¦
¦ ¦пиелонефрите (неполная ¦ ¦активность ¦ ¦
¦ ¦ремиссия микробно- ¦ ¦микробно- ¦ ¦
¦ ¦воспалительного ¦ ¦воспалительного ¦ ¦
¦ ¦процесса, частое ¦ ¦процесса ¦ ¦
¦ ¦рецидивирование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦микробно-воспалительного¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦процесса) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------+--------------+-----------------+--------+
¦ ¦хронической почечной ¦7 - 10 день ¦Сохраняющаяся ¦21 день ¦
¦ ¦недостаточности ¦ ¦активность ¦ ¦
¦ ¦(больные, находящиеся на¦ ¦процесса ¦ ¦
¦ ¦постоянной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦заместительной терапии) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------------------------+--------------+-----------------+--------+
¦Отделение ¦Реципиенты после ¦10 - 14 день ¦Криз отторжения, ¦24 дня ¦
¦уронефроло- ¦трансплантации почки ¦ ¦нестабильная ¦ ¦
¦гическое на 50 ¦(после снятия швов, ¦ ¦функция ¦ ¦
¦коек ¦нормализации оттока ¦ ¦трансплантата, ¦ ¦
¦ ¦мочи, нефротического и ¦ ¦активный ¦ ¦
¦ ¦гипертензивного ¦ ¦микробно- ¦ ¦
¦ ¦синдромов) ¦ ¦воспалительный ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦процесс, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦некоррегированная¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦иммуносупрес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сивная терапия, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нарушения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гемокоагуляции. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Общие противо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показания ¦ ¦
¦ +------------------------+--------------+-----------------+--------+
¦ ¦Ранний восстановительный¦5 - 7 день ¦Активный ¦10 дней ¦
¦ ¦период после операций на¦ ¦микробно- ¦ ¦
¦ ¦органах мочеполовой ¦ ¦воспалительный ¦ ¦
¦ ¦системы: ¦ ¦процесс в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦послеоперационном¦ ¦
¦ +------------------------+ ¦периоде ¦ ¦
¦ ¦мочекаменной болезни ¦ ¦(лихорадка, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лейкоцитурия, ¦ ¦
¦ +------------------------+ ¦протеинурия, ¦ ¦
¦ ¦врожденных аномалий ¦ ¦бактериурия, ¦ ¦
¦ ¦мочеполовой системы ¦ ¦выраженные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦воспалительные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦изменения в ¦ ¦
¦ +------------------------+--------------+крови), нарушения¦ ¦
¦ ¦литотрипсии ¦3 - 5 день ¦гемокоагуляции. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Общие противо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показания ¦ ¦
¦----------------+------------------------+--------------+-----------------+---------
| 
