В соответствии со статьей 19 Закона Беларуси от 18 июня 1993 года "О здравоохранении" в редакции Закона Беларуси от 11 января 2002 года и подпунктом 3.5 пункта 3 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров РБ от 23 августа 2000 г. N 1331, ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемое Положение о порядке направления на обследование и лечение в Государственное учреждение "Республиканский научно-практический центр "Мать и дитя".
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра В.В.Колбанова.
Министр Л.А.ПОСТОЯЛКО
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
05.07.2005 N 391
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ
В ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "РЕСПУБЛИКАНСКИЙ
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР "МАТЬ И ДИТЯ"
1. Настоящее Положение разработано в целях совершенствования и улучшения качества медицинской помощи и определяет порядок направления на обследование и лечение беременных женщин, гинекологических больных и больных детей в Государственное учреждение "Республиканский научно-практический центр "Мать и дитя" (далее - Центр).
2. Беременные женщины, гинекологические больные, больные дети направляются в специализированные отделения Центра организациями здравоохранения, оказывающими стационарную и амбулаторно-поликлиническую помощь матерям и детям, с учетом медицинских показаний, указанных в приложении 1 к настоящему Положению, и в соответствии с договорами, заключенными между Центром и управлениями здравоохранения (охраны здоровья) областных исполнительных комитетов, комитетом по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета.
3. Направление больных на обследование и лечение в специализированные отделения Центра осуществляют:
начальники управлений здравоохранения (охраны здоровья) областных исполнительных комитетов, председатель комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета и их заместители, курирующие вопросы оказания медицинской помощи населению;
начальники отделов медицинской помощи населению управлений здравоохранения (охраны здоровья) областных исполнительных комитетов, комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета;
главные специалисты управлений здравоохранения (охраны здоровья) областных исполнительных комитетов, комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, курирующие вопросы оказания медицинской помощи населению;
руководители организаций здравоохранения и их заместители, курирующие вопросы оказания медицинской помощи;
заведующие родильными, гинекологическими, педиатрическими отделениями организаций здравоохранения, оказывающих стационарную и амбулаторно-поликлиническую помощь матерям и детям.
4. Основанием для направления больных на обследование и лечение в специализированные отделения Центра являются:
необходимость уточнения диагноза;
отсутствие возможностей для диагностики предполагаемого заболевания в организации здравоохранения;
отсутствие эффекта от применяемых методов лечения в организации здравоохранения;
отсутствие возможностей и соответствующей квалификации у специалистов для выполнения сложных медицинских вмешательств в организации здравоохранения;
необходимость проведения дополнительных специализированных видов обследования согласно приложению 2 к настоящему Положению;
экстренные показания.
5. Больному, направляемому на обследование и лечение в специализированные отделения Центра, руководителем организации здравоохранения выдается направление на обследование и лечение согласно приложению 3 к настоящему Положению и подробная выписка из истории болезни, в которой должны быть отражены следующие данные:
жалобы и анамнез заболевания;
подробное соматическое состояние;
результаты клинико-диагностических исследований;
проведенное лечение.
Больным детям, направляемым на обследование и лечение в специализированные отделения Центра организациями здравоохранения, оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь детям, кроме того, выдается справка об отсутствии контакта с инфекционными больными, действительная в течение трех суток.
6. Результаты проведенного лечения и обследования в специализированных отделениях Центра оформляются соответствующей медицинской документацией, с конкретными рекомендациями по дальнейшему лечению, диспансерному наблюдению, а при необходимости прохождения повторного обследования и лечения указываются сроки госпитализации.
7. Выданные рекомендации выполняются специалистами организации здравоохранения, в которой осуществляется дальнейшее лечение или диспансерное наблюдение больного.
Приложение 1
к Положению о порядке
направления на обследование
и лечение в Государственное
учреждение "Республиканский
научно-практический центр
"Мать и дитя"
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ
-----------------------+-------------------------------------------¬
¦ Название отделения ¦ Медицинские показания ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦ Стационар Центра ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Отделение патологии ¦Беременные женщины в сроках до 26 недель ¦
¦беременных N 1 на 60 ¦при наличии следующей патологии: ¦
¦коек ¦- угроза прерывания беременности; ¦
¦ ¦- привычное невынашивание беременности; ¦
¦ ¦- ранние гестозы беременных; ¦
¦ ¦- сенсибилизация по резус-фактору, АВО- ¦
¦ ¦системе и другие формы иммунной ¦
¦ ¦сенсибилизации; ¦
¦ ¦- сочетание беременности и новообразований ¦
¦ ¦матки и (или) яичников; ¦
¦ ¦- беременность и антифосфолипидный синдром ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Отделение патологии ¦Беременные женщины в сроках 26 - 30 недель ¦
¦беременных N 2 на 60 ¦при наличии следующей патологии: ¦
¦коек ¦- угроза преждевременных родов - до 36 ¦
¦ ¦недель беременности; ¦
¦ ¦- фетоплацентарная недостаточность; ¦
¦ ¦- синдром задержки развития плода; ¦
¦ ¦- поздние гестозы беременных легкой и ¦
¦ ¦средней степени тяжести; ¦
¦ ¦- многоводие; ¦
¦ ¦- анемии беременных II - III степени ¦
¦ ¦тяжести; ¦
¦ ¦- беременность и антифосфолипидный синдром ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Отделение патологии ¦Беременные женщины в сроках до 30 недель ¦
¦беременных N 3 ¦при наличии следующей патологии: ¦
¦(экстрагенитальной ¦- заболевания системы кровообращения; ¦
¦патологии) на 50 коек ¦- заболевания эндокринной системы; ¦
¦ ¦- болезни мочевыделительной системы; ¦
¦ ¦- поздние гестозы беременных средней и ¦
¦ ¦тяжелой степени ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Гинекологическое ¦- гинекологические заболевания у женщин ¦
¦отделение на 60 коек ¦репродуктивного возраста из районов ¦
¦ ¦обслуживания 1, 16 и 34 женских ¦
¦ ¦консультаций г.Минска для консервативного ¦
¦ ¦и оперативного лечения; ¦
¦ ¦- гинекологические заболевания у женщин ¦
¦ ¦репродуктивного возраста с патологией ¦
¦ ¦системы кровообращения, почек и ¦
¦ ¦мочевыводящих путей, эндокринной системы ¦
¦ ¦для консервативного и оперативного лечения;¦
¦ ¦- бесплодие; ¦
¦ ¦- внематочная беременность; ¦
¦ ¦- детские гинекологические заболевания для ¦
¦ ¦консервативного и оперативного лечения; ¦
¦ ¦- прерывание беременности по генетическим ¦
¦ ¦показаниям в сроках до 22 недель (все ¦
¦ ¦женские консультации г.Минска); ¦
¦ ¦- прерывание беременности по медицинским и ¦
¦ ¦социальным показаниям ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Отделение ¦- тяжелая дыхательная недостаточность ¦
¦анестезиологии и ¦(недостаточность газообмена, ожидаемая ¦
¦реанимации с палатами ¦длительная искусственная вентиляция ¦
¦интенсивной терапии ¦легких); ¦
¦для новорожденных на ¦- тяжелая перинатальная асфиксия; ¦
¦30 коек ¦- тяжелая повторяющаяся брадикардия, апноэ;¦
¦ ¦- тяжелые гематологические заболевания ¦
¦ ¦(гемолитическая болезнь новорожденных, для ¦
¦ ¦лечения которой требуется повторная ¦
¦ ¦операция заменного переливания крови и ¦
¦ ¦детоксикационная терапия); ¦
¦ ¦- недоношенные новорожденные (срок гестации¦
¦ ¦менее 30 недель или масса тела при рождении¦
¦ ¦менее 1500 г); ¦
¦ ¦- другие клинические состояния, которые ¦
¦ ¦требуют интенсивной терапии (метаболические¦
¦ ¦нарушения, парез кишечника, судорожный ¦
¦ ¦синдром и др.) ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Инфекционное отделение¦- инфекционная патология периода ¦
¦новорожденных на 55 ¦новорожденности (врожденные инфекции, ¦
¦коек ¦респираторно-вирусные инфекции, сепсис, ¦
¦ ¦менингит и другие); ¦
¦ ¦- патология сердечно-сосудистой системы ¦
¦ ¦неуточненной этиологии у новорожденного; ¦
¦ ¦- наследственные заболевания (врожденный ¦
¦ ¦гипотироз, фенилкетонурия, ферментопатии, ¦
¦ ¦адреногенитальный синдром и др.); ¦
¦ ¦- заболевания центральной нервной системы ¦
¦ ¦неуточненной этиологии, группы врожденных ¦
¦ ¦инфекций для уточнения диагноза; ¦
¦ ¦- желтухи новорожденного неуточненного ¦
¦ ¦генеза, пролонгированные, инфекционные ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Педиатрическое ¦- недоношенные дети с инфекционно- ¦
¦отделение для ¦воспалительной и неинфекционной патологией ¦
¦недоношенных ¦ ¦
¦новорожденных на 60 ¦ ¦
¦коек ¦ ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Педиатрическое ¦- доношенные новорожденные маловесные и ¦
¦отделение для ¦маленькие к сроку гестации; ¦
¦новорожденных на 60 ¦- асфиксия новорожденного умеренной ¦
¦коек ¦степени; ¦
¦ ¦- неонатальная желтуха; ¦
¦ ¦- геморрагическая болезнь новорожденных; ¦
¦ ¦- врожденные пороки развития, не подлежащие¦
¦ ¦экстренной хирургической коррекции; ¦
¦ ¦- доношенные и недоношенные дети, рожденные¦
¦ ¦от матерей, страдающих сахарным диабетом ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Педиатрическое ¦- перинатальная патология центральной ¦
¦отделение для ¦нервной системы (ЦНС); ¦
¦новорожденных детей с ¦- миелодисплазии, миелопатии; ¦
¦перинатальной ¦- сочетанные неврологически-ортопедические ¦
¦патологией нервной ¦синдромы: аддукторный синдром; кривошеи ¦
¦системы, с врожденной ¦(мышечные и установочные); варусно- ¦
¦и наследственной ¦вальгусные деформации стоп; врожденная ¦
¦патологией на 50 коек ¦"косолапость"; ¦
¦ ¦- перинатальная патология периферической ¦
¦ ¦нервной системы (в том числе травматические¦
¦ ¦вялые, постинъекционные парезы); ¦
¦ ¦- врожденная и наследственная патология; ¦
¦ ¦- патология вегетативной нервной системы ¦
¦ ¦(синдром вегето-висцеральных дисфункций); ¦
¦ ¦- перенесенная родовая травма (в том числе ¦
¦ ¦родовая черепно-мозговая); ¦
¦ ¦- неуточненный неврологический диагноз ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Педиатрическое ¦- перинатальные поражения нервной системы ¦
¦отделение для детей 1 ¦(с раннего восстановительного периода) с ¦
¦года жизни с ¦наличием локомоторных нарушений в виде ¦
¦перинатальным ¦парезов и параличей, задержка темпов ¦
¦поражением нервной ¦моторного и психического развития всех ¦
¦системы, с врожденной ¦степеней; ¦
¦и наследственной ¦- травматические (субдуральные и ¦
¦патологией на 60 коек ¦церебральные кровоизлияния, повреждения ¦
¦ ¦позвоночника и спинного мозга, повреждения ¦
¦ ¦других черепных и периферических нервов); ¦
¦ ¦- гипоксические поражения ЦНС (средняя и ¦
¦ ¦умеренная асфиксия, гипоксия, аноксия); ¦
¦ ¦- токсические поражения ЦНС; ¦
¦ ¦- инфекционные поражения ЦНС (врожденная ¦
¦ ¦краснуха, врожденная цитомегаловирусная, ¦
¦ ¦герпетическая, листериозная инфекции, ¦
¦ ¦токсоплазмоз и другие врожденные инфекции);¦
¦ ¦- врожденные аномалии нервной системы, ¦
¦ ¦костей черепа, лица, позвоночника ¦
¦ ¦(гидроцефалия, миелодисплазии, гемиатрофии ¦
¦ ¦и др. виды); ¦
¦ ¦- детские церебральные параличи, все формы ¦
¦ ¦двигательных расстройств, задержки психо- ¦
¦ ¦речевого развития, олигофрении любой ¦
¦ ¦степени в сочетании с судорожным синдромом,¦
¦ ¦различными пароксизмальными состояниями; ¦
¦ ¦- последствия раннего органического ¦
¦ ¦поражения ЦНС с наличием локомоторных ¦
¦ ¦нарушений; ¦
¦ ¦- заболевания периферической нервной ¦
¦ ¦системы (инфекционного - аллергического, ¦
¦ ¦ишемически-травматического, токсического и ¦
¦ ¦др. генеза) с наличием двигательных ¦
¦ ¦нарушений; ¦
¦ ¦- невриты, невропатии; ¦
¦ ¦- полиневриты, полинейропатии; ¦
¦ ¦- энцефаломиелополирадикулоневриты; ¦
¦ ¦- миелит; ¦
¦ ¦- черепно-мозговые и спинальные травмы ¦
¦ ¦(ранний восстановительный период) после ¦
¦ ¦операции с тяжелыми двигательными ¦
¦ ¦нарушениями, гиперкинезами, статической, ¦
¦ ¦динамической инкоординацией, апалическим ¦
¦ ¦синдромом; ¦
¦ ¦- кровоизлияния и контузия головного мозга;¦
¦ ¦- субарахноидальные, субдуральные, ¦
¦ ¦экстрадуральные кровоизлияния (в том числе ¦
¦ ¦оперированные) головного мозга; ¦
¦ ¦- выраженные и посттравматические ¦
¦ ¦церебрастенические синдромы; ¦
¦ ¦- наследственные, дегенеративные ¦
¦ ¦заболевания нервной системы с двигательными¦
¦ ¦нарушениями, гиперкинезами, статической, ¦
¦ ¦динамической инкоординацией; ¦
¦ ¦- опухоли головного и спинного мозга для ¦
¦ ¦первичной дифференциальной диагностики; ¦
¦ ¦- последствия оперированных опухолей ¦
¦ ¦нервной системы с двигательными ¦
¦ ¦нарушениями, гиперкинезами, статической, ¦
¦ ¦динамической инкоординацией; ¦
¦ ¦- эпилепсия (все виды и формы), состояния ¦
¦ ¦после эпилептического статуса; ¦
¦ ¦- эпилептические синдромы в сочетании с ¦
¦ ¦органическим поражением ЦНС ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦ Консультивно-поликлиническое отделение ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Врач-аллерголог ¦Дети в возрасте 0 - 18 лет при наличии: ¦
¦ ¦- бронхиальной астмы, ¦
¦ ¦- аллергического ринита, конъюнктивита, ¦
¦ ¦- поллиноза, ¦
¦ ¦- респираторных заболеваний, требующих ¦
¦ ¦дифференциального диагноза, ¦
¦ ¦- рецидивирующей крапивницы и отека Квинке,¦
¦ ¦- лекарственной аллергии, ¦
¦ ¦- атопического дерматита, ¦
¦ ¦- аллергических реакций на укусы насекомых ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Врач-пульмонолог ¦Дети в возрасте 0 - 18 лет при наличии: ¦
¦ ¦- хронического бронхита и пневмонии, ¦
¦ ¦- бронхоэктатической болезни, ¦
¦ ¦- врожденных пороков развития дыхательной ¦
¦ ¦системы, ¦
¦ ¦- муковисцидоза, ¦
¦ ¦- подозрения на наследственные заболевания ¦
¦ ¦дыхательной системы, ¦
¦ ¦- острых пневмоний с наклонностью к ¦
¦ ¦затяжному течению, ¦
¦ ¦- затяжных бронхитов и пневмоний, ¦
¦ ¦- рецидивирующих бронхитов, ¦
¦ ¦- фиброзирующего альвеолита и ¦
¦ ¦бронхолегочной дисплазии, ¦
¦ ¦- перенесенного облитерирующего ¦
¦ ¦бронхиолита ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Врач-нефролог ¦Беременные женщины и дети в возрасте ¦
¦ ¦0 - 18 лет при наличии: ¦
¦ ¦- острого гломерулонефрита в стадии ¦
¦ ¦ремиссии, ¦
¦ ¦- хронического гломерулонефрита, ¦
¦ ¦- острого и хронического интерстициального ¦
¦ ¦нефрита, ¦
¦ ¦- наследственного нефрита, ¦
¦ ¦- инфекций мочевыводящих путей, ¦
¦ ¦- острого пиелонефрита в период стихания ¦
¦ ¦активных проявлений и стадии ремиссии, ¦
¦ ¦- хронического пиелонефрита, ¦
¦ ¦- тубулопатий, ¦
¦ ¦- нефропатий, ¦
¦ ¦- врожденных аномалий мочевой системы, не ¦
¦ ¦требующих хирургического лечения, ¦
¦ ¦- кристаллурии, ¦
¦ ¦- заболеваний почек с хронической почечной ¦
¦ ¦недостаточностью, ¦
¦ ¦- системных заболеваний, сопровождающихся ¦
¦ ¦патологией почек, ¦
¦ ¦- сосудистых вегетативных дисфункций по ¦
¦ ¦гипертоническому типу ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Врач-гастроэнтеролог ¦Беременные женщины и дети в возрасте ¦
¦ ¦0 - 18 лет при наличии: ¦
¦ ¦- абдоминального болевого синдрома, ¦
¦ ¦- диспепсических проявлений, ¦
¦ ¦- язвенных и эрозивных поражений пищевода, ¦
¦ ¦желудка, 12-перстной кишки, ¦
¦ ¦- хронического гастрита и гастродуоденита, ¦
¦ ¦- гастроэзофагеальнорефлюксной болезни, ¦
¦ ¦- хронического колита, ¦
¦ ¦- синдрома раздраженной толстой кишки, ¦
¦ ¦- неспецифического язвенного колита, ¦
¦ ¦- хроническою гепатита, ¦
¦ ¦- желчнокаменной болезни, ¦
¦ ¦- хронического холецистита, ¦
¦ ¦- дискинезий желчевыводящих путей, ¦
¦ ¦- хронического панкреатита, ¦
¦ ¦- целиакии, муковисцидоза, ¦
¦ ¦- дисбиоза кишечника ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Врач-гематолог ¦Дети в возрасте 0 - 18 лет при наличии: ¦
¦ ¦- железодефицитных, полидифицитных, ¦
¦ ¦некоррегируемых анемий, ¦
¦ ¦- лимфоаденопатий, ¦
¦ ¦- лейкемоидных реакций, ¦
¦ ¦- лейкопенических состояний, ¦
¦ ¦- спленомегалии, ¦
¦ ¦- геморрагических диатезов, ¦
¦ ¦- инфекционного мононуклеоза в стадии ¦
¦ ¦реконвалесценции ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Врач-иммунолог ¦Дети в возрасте 0 - 18 лет при наличии: ¦
¦ ¦- первичных и вторичных иммунодефицитов, ¦
¦ ¦- длительного субфебрилитета и лихорадки ¦
¦ ¦неясной этиологии, ¦
¦ ¦- тимомегалии, гипоплазии вилочковой ¦
¦ ¦железы, ¦
¦ ¦- затяжных гнойно-воспалительных ¦
¦ ¦заболеваний кожи, слизистых оболочек, ¦
¦ ¦- рецидивирующих герпетических, грибковых ¦
¦ ¦заболеваний ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Врач-невролог ¦Дети в возрасте 0 - 18 лет при наличии: ¦
¦ ¦- перинатальных поражений нервной системы; ¦
¦ ¦- последствий воспалительных заболеваний ¦
¦ ¦центральной нервной системы; ¦
¦ ¦- последствий заболеваний периферической ¦
¦ ¦нервной системы; ¦
¦ ¦- ревматических и других системных ¦
¦ ¦поражений соединительной ткани с патологией¦
¦ ¦нервной системы; ¦
¦ ¦- последствий черепно-мозговых и спинальных¦
¦ ¦травм, в том числе после операций; ¦
¦ ¦- наследственных дегенеративных заболеваний¦
¦ ¦нервной системы; ¦
¦ ¦- подострых и хронических демиелинизируюших¦
¦ ¦заболеваний нервной системы; ¦
¦ ¦- судорожного синдрома, пароксизмальных ¦
¦ ¦состояний, связанных с потерей или ¦
¦ ¦изменением сознания для дифференциальной ¦
¦ ¦диагностики; ¦
¦ ¦- неврозов или неврозоподобных состояний, ¦
¦ ¦- эпилепсии без нарушения психики ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Врач-кардиолог ¦Беременные женщины и дети в возрасте ¦
¦ ¦0 - 18 лет при наличии: ¦
¦ ¦- врожденных и приобретенных пороков ¦
¦ ¦сердца; ¦
¦ ¦- нарушений сердечного ритма и ¦
¦ ¦проводимости; ¦
¦ ¦- неревматических кардитов, кардиомиопатий;¦
¦ ¦- ревматизма; ¦
¦ ¦- артериальной гипертензии, гипотензии; ¦
¦ ¦- пролапса митрального и трикуспидального ¦
¦ ¦клапанов I - II ст. с признаками ¦
¦ ¦миксоматозной дегенерации; ¦
¦ ¦- миокардиодистрофии различного генеза; ¦
¦ ¦- синдрома вегетативной дисфункции; ¦
¦ ¦- артропатий; ¦
¦ ¦- ювенильного ревматоидного артрита; ¦
¦ ¦- системной красной волчанки; ¦
¦ ¦- дерматомиозита; ¦
¦ ¦- системных васкулитов ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Врач-офтальмолог ¦Дети в возрасте 0 - 18 лет при наличии: ¦
¦ ¦- врожденной патологии глаз и c подозрением¦
¦ ¦на врожденную патологию: из семей с ¦
¦ ¦наследственными заболеваниями глаз; ¦
¦ ¦- аномалий рефракции (миопия, ¦
¦ ¦гиперметропия, астигматизм), амблиопии, ¦
¦ ¦косоглазия, нистагма, птоза; ¦
¦ ¦- воспалительных заболеваний придаточного ¦
¦ ¦аппарата и переднего отрезка глаз с ¦
¦ ¦длительным и рецидивирующим течением; ¦
¦ ¦- заболеваний хрусталика (врожденная ¦
¦ ¦катаракта, афакия, артифакия, аномалии ¦
¦ ¦развития); ¦
¦ ¦- заболеваний сосудистой оболочки и ¦
¦ ¦сетчатки (увеиты, ретиниты, хориоретиниты, ¦
¦ ¦регинопатии, аномалии развития, ¦
¦ ¦дистрофические изменения); ¦
¦ ¦- заболеваний зрительного нерва (аномалии ¦
¦ ¦развития зрительного нерва, атрофии); ¦
¦ ¦- глаукомы и подозрения на повышение ¦
¦ ¦офтальмотонуса; ¦
¦ ¦- опухолей глаз и вспомогательных органов; ¦
¦ ¦- посттравматических изменений глаза и ¦
¦ ¦придаточного аппарата; ¦
¦ ¦- глазной патологии при общих заболеваниях ¦
¦ ¦организма ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Врач-уролог ¦Дети в возрасте 0 - 18 лет при наличии: ¦
¦ ¦- мочекаменной болезни; ¦
¦ ¦- гидронефроза и уретерогидронефроза; ¦
¦ ¦- пузырно-мочеточникового рефлюкса; ¦
¦ ¦- хронического обструктивного пиелонефрита,¦
¦ ¦связанного с аномалией мочевой системы; ¦
¦ ¦- единственной почки; ¦
¦ ¦- врожденных аномалий развития почек, ¦
¦ ¦мочевых путей, осложненными и не ¦
¦ ¦осложненными пиелонефритом; ¦
¦ ¦- патологии наружных половых органов ¦
¦ ¦(гипоспадия, эписпадия, крипторхизм, ¦
¦ ¦варикоцеле, водянка яичек, семенного ¦
¦ ¦канатика, фимоз, слипчивый баланитом); ¦
¦ ¦- нейрогенных дисфункций; ¦
¦ ¦- хронического гранулярного цистита; ¦
¦ ¦- нефроптоза ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Врач-оториноларинголог¦Дети в возрасте 0 - 18 лет при наличии: ¦
¦ ¦- рецидивирующего отита; ¦
¦ ¦- затяжных и хронических ринитов, ¦
¦ ¦синуситов, фарингитов; ¦
¦ ¦- рецидивирующих носовых кровотечений; ¦
¦ ¦- аденоидитов; ¦
¦ ¦- вазомоторного и аллергического ринита ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Врач-эндокринолог ¦Беременные женщины и дети в возрасте ¦
¦ ¦0 - 18 лет при наличии: ¦
¦ ¦- сахарного диабета, ¦
¦ ¦- гестационного сахарного диабета, ¦
¦ ¦- диффузного узлового зоба, ¦
¦ ¦- тиреоидита, ¦
¦ ¦- врожденного и приобретенного гипотиреоза,¦
¦ ¦гипертиреоза, ¦
¦ ¦- патологии паращитовидных желез (гипо- и ¦
¦ ¦гиперпаратироз), ¦
¦ ¦- заболеваний гипоталамо-гипофизарной ¦
¦ ¦области, ¦
¦ ¦- патологии надпочечников, ¦
¦ ¦- нарушений обмена веществ, ¦
¦ ¦- гинекомастии, гипертрихоза, гирсутизма, ¦
¦ ¦- нарушений полового созревания ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Врач-генетик ¦- медико-генетическое консультирование до ¦
¦ ¦беременности проводится семьям при наличии ¦
¦ ¦врожденных пороков развития или ¦
¦ ¦наследственных заболеваний у детей, ¦
¦ ¦супругов или членов их семей; семьям с ¦
¦ ¦привычным невынашиванием беременности; при ¦
¦ ¦близкородственных браках; ¦
¦ ¦- медико-генетическое консультирование во ¦
¦ ¦время беременности осуществляется семьям ¦
¦ ¦при наличии врожденных пороков развития ¦
¦ ¦или наследственных заболеваний у детей, у ¦
¦ ¦супругов или членов их семей; семьям с ¦
¦ ¦психическими, нервными и нервно-мышечными ¦
¦ ¦заболеваниями у детей, у супругов или ¦
¦ ¦членов их семей; беременным с сахарным ¦
¦ ¦диабетом, гипотиреозом, тиреотоксикозом, ¦
¦ ¦системными заболеваниями соединительной ¦
¦ ¦ткани, тератогенной экспозицией в первом ¦
¦ ¦триместре; беременным с ультразвуковыми ¦
¦ ¦маркерами врожденных пороков развития и ¦
¦ ¦наследственной патологии; беременным с ¦
¦ ¦пороками развития у плода, выявленными в ¦
¦ ¦женских консультациях и межрайонных ¦
¦ ¦перинатальных центрах; беременным в ¦
¦ ¦возрасте 35 лет и старше; беременным - ¦
¦ ¦ликвидаторам ЧАЭС или перенесшим лучевую и ¦
¦ ¦химиотерапию; ¦
¦ ¦- инвазивные методы пренатальной ¦
¦ ¦диагностики применяются у беременных ¦
¦ ¦женщин, попавших в группу риска по ¦
¦ ¦биохимическому скринингу второго триместра;¦
¦ ¦попавших в группу риска по много- ¦
¦ ¦параметрическому скринингу первого ¦
¦ ¦триместра; попавших в группу риска по ¦
¦ ¦ультразвуковому скринингу первого ¦
¦ ¦триместра; с ультразвуковыми маркерами ¦
¦ ¦хромосомных болезней; с врожденными ¦
¦ ¦пороками развития плода, выявленными при ¦
¦ ¦ультразвуковом исследовании; с хромосомными¦
¦ ¦перестройками; старше 35 лет (по желанию); ¦
¦ ¦из семей с синдромом Дауна в анамнезе (по ¦
¦ ¦желанию); из семей с моногенными болезнями,¦
¦ ¦для которых разработана специфическая ¦
¦ ¦профилактика ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Врачи консультативных ¦Консультирование женщин репродуктивного ¦
¦кабинетов планирования¦возраста по вопросам: ¦
¦семьи и контрацепции ¦- контрацепции, в том числе при ¦
¦ ¦эктрагенитальной патологии; ¦
¦ ¦- предгравидарной подготовки, выявления ¦
¦ ¦профессиональных болезней, профилактики ¦
¦ ¦нарушений, связанных с профпатологией и ее ¦
¦ ¦влиянием на детородную функцию женщины; ¦
¦ ¦- прогноза репродукции женщин$ ¦
¦ ¦- планирования семьи; ¦
¦ ¦- выявления и лечения хронических ¦
¦ ¦воспалительных заболеваний, инфекций, ¦
¦ ¦передаваемых половым путем, и опухолей ¦
¦ ¦гениталий перед плановой беременностью ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Врач гинеколог- ¦Консультирование женщин в возрасте 18 - 40 ¦
¦эндокринолог ¦лет, имеющих: ¦
¦ ¦- нарушения менструальной функции ¦
¦ ¦(аменорея, дисфункция яичников, ¦
¦ ¦дисменорея); ¦
¦ ¦- нейроэндокринные синдромы ¦
¦ ¦(склерополикистоз яичников, адрено- ¦
¦ ¦генитальный синдром, галакторея, ¦
¦ ¦предменструальный и посткастрационный ¦
¦ ¦синдромы); ¦
¦ ¦- бесплодие эндокринного происхождения; ¦
¦ ¦эндометриоз; эндокринные заболевания, ¦
¦ ¦сопровождающиеся нарушением менструальной ¦
¦ ¦функции (диабет, тиреозы и др.) ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Врач акушер-гинеколог ¦Консультирование супружеских пар при ¦
¦кабинета невынашивания¦наличии у них в анамнезе: ¦
¦беременности ¦- двух и более самопроизвольных выкидышей; ¦
¦ ¦- неразвивающихся беременностей до 12 ¦
¦ ¦недель, либо одной после 12 недель; ¦
¦ ¦- преждевременных или срочных родов с ¦
¦ ¦потерей плода в раннем неонатальном ¦
¦ ¦периоде; ¦
¦ ¦- антенатальной гибели плода ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Врачи кабинетов ¦Оказывают помощь супружеским парам при ¦
¦женского и мужского ¦отсутствии желанной беременности в течение ¦
¦бесплодия ¦года ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Врачи кабинета ¦Консультация женщин в возрасте до 60 лет ¦
¦патологического ¦при средней и тяжелой степени тяжести ¦
¦климакса ¦климактерических расстройств; осложненных ¦
¦ ¦формах; необходимости подбора метода ¦
¦ ¦лечения, в том числе заместительной ¦
¦ ¦гормонотерапии для профилактики поздних ¦
¦ ¦осложнений климактерия ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Психолог ¦Консультация пациентов по семейным ¦
¦ ¦проблемам ¦
¦----------------------+--------------------------------------------
Приложение 2
к Положению о порядке
направления на обследование
и лечение в Государственное
учреждение "Республиканский
научно-практический центр
"Мать и дитя"
ВИДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
-----------------------+-------------------------------------------¬
¦Отделение лучевой ¦1. Рентгенисследования: костей, органов ¦
¦диагностики ¦грудной клетки, брюшной полости, включая ¦
¦ ¦ирригоскопию, за брюшинного пространства ¦
¦ ¦(обзорная и внутривенная урография), ¦
¦ ¦метросальпингография. ¦
¦ ¦2. Ультразвуковые исследования у детей: ¦
¦ ¦- органов брюшной полости (печень, желчный ¦
¦ ¦пузырь, поджелудочная железа, селезенка); ¦
¦ ¦- органов мочеполовой системы; ¦
¦ ¦- тазобедренных суставов; ¦
¦ ¦- головного мозга; ¦
¦ ¦- орбит; ¦
¦ ¦- мягких тканей; ¦
¦ ¦- лимфатических узлов; ¦
¦ ¦- щитовидной железы; ¦
¦ ¦- молочных желез; ¦
¦ ¦- вилочковой железы; ¦
¦ ¦- слюнных желез; ¦
¦ ¦- допплерография сосудов брюшной полости, ¦
¦ ¦почек; ¦
¦ ¦- допплерография сосудов головного мозга у ¦
¦ ¦новорожденных; ¦
¦ ¦- ультразвуковая ирригоскопия. ¦
¦ ¦3. Пренатальная ультразвуковая диагностика ¦
¦ ¦в первом триместре беременности ¦
¦ ¦осуществляется беременным женщинам из всех ¦
¦ ¦женских консультаций г.Минска, из регионов ¦
¦ ¦республики - по медицинским показаниям. ¦
¦ ¦4. ЭХО кардиографии плода во втором ¦
¦ ¦триместре беременности. ¦
¦ ¦5. Рентгеновская компьютерная томография ¦
¦ ¦(РКТ): ¦
¦ ¦- головного мозга; ¦
¦ ¦- лицевой части черепа, височной кости и ¦
¦ ¦придаточных пазух; ¦
¦ ¦- брюшной и грудной полости; ¦
¦ ¦- костно-суставной системы и позвоночника; ¦
¦ ¦- КТ-ангиофафия сосудов головного мозга, ¦
¦ ¦брюшной и грудной полости, малого таза. ¦
¦ ¦6. Магнитно-резонансная компьютерная ¦
¦ ¦томография (МРТ): ¦
¦ ¦- головного мозга, включая сосуды головного¦
¦ ¦мозга (ангиопрограмма); ¦
¦ ¦- спинного мозга; ¦
¦ ¦- суставов; ¦
¦ ¦- малого таза ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Отделение ¦- электронейромиография (ЭНМГ); ¦
¦функциональной ¦- эхокардиографические исследования; ¦
¦диагностики ¦- реографические исследования; ¦
¦ ¦- ЭКГ; ¦
¦ ¦- электроэнцефалография; ¦
¦ ¦- определение функции внешнего дыхания; ¦
¦ ¦- прогнозирование риска развития ¦
¦ ¦гипертонической болезни у детей ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Отделение эндоскопии ¦- эндоскопические исследования желудочно- ¦
¦ ¦кишечного тракта ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Медико-генетические ¦- исследование хромосом лимфоцитов крови ¦
¦исследования ¦для диагностики хромосомных болезней; ¦
¦ ¦- исследование хромосом биоптата хориона и ¦
¦ ¦культуры трофобласта для пренатальной ¦
¦ ¦диагностики хромосомных болезней в 1-ом ¦
¦ ¦триместре; ¦
¦ ¦- исследование хромосом культивированных ¦
¦ ¦клеток амниотической жидкости для ¦
¦ ¦пренатальной диагностики хромосомных ¦
¦ ¦болезней во 2-ом триместре; ¦
¦ ¦- флюоресцентная гибридизация in situ для ¦
¦ ¦диагностики сложных и скрытых структурных ¦
¦ ¦аномалий хромосом; ¦
¦ ¦- биохимический скрининг беременных 2-го ¦
¦ ¦триместра (дабл. - тест: АФП и ХГЧ); ¦
¦ ¦- биохимический скрининг беременных 1-го ¦
¦ ¦триместра (АФП, свободная бета-субъединица ¦
¦ ¦ХГЧ, РАРР-A); ¦
¦ ¦- биохимический скрининг новорожденных на ¦
¦ ¦фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз; ¦
¦ ¦- диагностика аминоацидопатий: тирозинемия ¦
¦ ¦1-го и 2-го типа, гистидинемия, лейциноз ¦
¦ ¦глицинемия, нарушения цикла мочевины, ¦
¦ ¦гомоцистинурия и т.д.; ¦
¦ ¦- диагностика нарушений обмена простых ¦
¦ ¦сахаров: галактоземия, непереносимость ¦
¦ ¦фруктозы. Определение наиболее частых ¦
¦ ¦мутаций, связанных с галактоземией; ¦
¦ ¦- диагностика нарушений обмена гликогена: ¦
¦ ¦гликогенозы I - II тип, включая ¦
¦ ¦биохимический анализ биоптатов печени и ¦
¦ ¦мышц; ¦
¦ ¦- диагностика мукополисахаридозов 1 - 7 ¦
¦ ¦типа, пренатальная диагностика в 1 и 2 ¦
¦ ¦триместрах беременности; ¦
¦ ¦- диагностика муколипидозов 1, 2, 3 типа, ¦
¦ ¦пренатальная диагностика в 1 и 2 ¦
¦ ¦триместрах; ¦
¦ ¦- диагностика нарушений обмена ¦
¦ ¦гликопротеидов: альфа- и бета-маннозидоза, ¦
¦ ¦фукозидоза, болезни Шиндлера и пренатальная¦
¦ ¦диагностика этих заболеваний в 1 и 2 ¦
¦ ¦триместрах; ¦
¦ ¦- диагностика сфинголипидозов: болезней ¦
¦ ¦Гоше, Тея-Сакса, Нимана-Пика, Краббе, ¦
¦ ¦Вольмана, метахроматической лейкодистрофии,¦
¦ ¦множественной недостаточности сульфатаз, ¦
¦ ¦болезни Нормана-Ландинга и пренатальная ¦
¦ ¦диагностика этих заболеваний в 1 и 2 ¦
¦ ¦триместрах. Лабораторный мониторинг лечения¦
¦ ¦болезни Гоше; ¦
¦ ¦- биохимическая и молекулярная диагностика ¦
¦ ¦муковисцидоза и пренатальная ДНК- ¦
¦ ¦диагностика этого заболевания; ¦
¦ ¦- биохимическая диагностика нарушений ¦
¦ ¦всасывания: лактазная недостаточность, ¦
¦ ¦дисахаридазная недостаточность, сукразо- ¦
¦ ¦изомальтазная недостаточность, целиакия; ¦
¦ ¦- биохимическая диагностика болезни ¦
¦ ¦Коновалова-Вильсона и болезни Менкеса; ¦
¦ ¦- биохимическая диагностика различных форм ¦
¦ ¦наследственных рахитов: витамин-Д- ¦
¦ ¦резистентный рахит, витамин-Д-зависимый ¦
¦ ¦рахит, синдром ДеТони-Дебре-Фанкони, ¦
¦ ¦почечный тубулярный ацитоз; ¦
¦ ¦- оценка тиреоидиого статуса и контроль ¦
¦ ¦лечения врожденною гипотиреоза: определение¦
¦ ¦тироксина, 3-йодотиронина, тиреотропного ¦
¦ ¦гормона гипофиза, свободного тироксина, ¦
¦ ¦свободного 3-йодотиронина, тироксин- ¦
¦ ¦связывающего глобулина, тироглобулина и ¦
¦ ¦антител к тироглобулину; ¦
¦ ¦- диагностика и контроль лечения врожденной¦
¦ ¦гиперплазии коры надпочечников: определение¦
¦ ¦17-гидроксипрогестерона, прогестерона, ¦
¦ ¦тестостерона, эстрадиола; ¦
¦ ¦- определение гормонов гипофиза для ¦
¦ ¦диагностики гипофизарного нанизма: ¦
¦ ¦определение гормона роста после нагрузки ¦
¦ ¦инсулином, определение пролактина, ФСГ, ЛГ;¦
¦ ¦- ДНК-диагностика некоторых, наиболее ¦
¦ ¦частых причин синдрома внезапной смерти ¦
¦ ¦младенцев: мутации MCAD, LCHAD; ¦
¦ ¦- пренатальная ДНК-диагностика ¦
¦ ¦фенилкетонурии; ¦
¦ ¦- ДНК-диагностика синдрома Мартина-Белла ¦
¦ ¦(синдром ломкой Х-хромосомы); ¦
¦ ¦- ДНК-диагностика атаксии Фредрейха; ¦
¦ ¦- биохимическая диагностика и ¦
¦ ¦генотипирование дефицита альфа-1- ¦
¦ ¦антитрипсина; ¦
¦ ¦- ДНК-диагностика болезни Гоше (6 мутаций);¦
¦ ¦- определение гомоцистеина в плазме крови ¦
¦ ¦для диагностики наследственных тромбофилий;¦
¦ ¦- определение мутаций: фактора V (Лейден), ¦
¦ ¦гена протромбина и полиморфизма гена ¦
¦ ¦метилентетрагидрофолатредуктазы - для ¦
¦ ¦диагностики наследственных тромбофилий; ¦
¦ ¦- биохимическая диагностика ¦
¦ ¦цероидлипофусцинозов (болезни Сантавиори- ¦
¦ ¦Халтиа, лейкодистрофии Янского-Билыновского¦
¦ ¦и т.д.). ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Лабораторные ¦- исследование гематологических показателей¦
¦исследования ¦периферической крови с использованием ¦
¦ ¦гематологических анализаторов по 22 ¦
¦ ¦параметрам; ¦
¦ ¦- общеклинические анализы (мочи, кала, ¦
¦ ¦спинномозговой жидкости, спермы, выделений ¦
¦ ¦из половых органов); ¦
¦ ¦- биохимические анализы (сыворотки, мочи, ¦
¦ ¦спермы, околоплодных вод, спинномозговой ¦
¦ ¦жидкости), выполненные на автоматическом, ¦
¦ ¦биохимическом анализаторах; ¦
¦ ¦- определение кислотно-основного состояния ¦
¦ ¦крови; ¦
¦ ¦- иммунологические анализы с использованием¦
¦ ¦микрометодов (определение иммуноглобулинов,¦
¦ ¦клеточного иммунитета, диагностика ¦
¦ ¦внутриутробных инфекций и инфекций, ¦
¦ ¦передающихся половым путем); ¦
¦ ¦- бактериологическое обследование на флору ¦
¦ ¦и чувствительность к ней антибиотиков. ¦
¦----------------------+--------------------------------------------
Примечание: Врачам организаций здравоохранения необходимо информировать больных, направляемых на обследование в Государственное учреждение "Республиканский научно-практический центр "Мать и дитя", о порядке подготовки к проведению планируемых видов обследования.
Приложение 3
к Положению о порядке
направления на обследование
и лечение в Государственное
учреждение "Республиканский
научно-практический центр
"Мать и дитя"
НАПРАВЛЕНИЕ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ
Направившая организация здравоохранения: ___________________________
____________________________________________________________________
Ф.И.О. больного (беременной): ______________________________________
Год рождения ________
Адрес: _____________________________________________________________
Диагноз: ___________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Сопутствующие соматические заболевания: ____________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Сведения о лечении (организация здравоохранения, объем
консервативного и / или оперативного лечения, осложнения): _________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Результаты обследования: ___________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Руководитель организации здравоохранения _________________
(подпись)
Лечащий врач: ____________________________________________
(подпись)
Дата: "____" _____________ 200_ г.
М.П.
| 
