В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденным постановлением Совета Министров РБ от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843 и проектом международной технической помощи "Профилактика и лечение ВИЧ/СПИДа в Республике Беларусь", одобренным постановлением Совета Министров РБ от 23 ноября 2004 г. N 1483 "Об одобрении проектов международной технической помощи", Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке проведения заместительной терапии метадоном в Гомельском областном наркологическом диспансере лицам с наркотической зависимостью больным СПИД в рамках исполнения проекта международной технической помощи "Профилактика и лечение ВИЧ/СПИДа в Республике Беларусь".
2. Начальнику управления здравоохранения Гомельского областного исполнительного комитета Будько В.М., главному наркологу Министерства здравоохранения Республики Беларусь Максимчуку В.П. принять необходимые меры по обеспечению:
2.1. проведения заместительной терапии метадоном в соответствии с Инструкцией о порядке проведения заместительной терапии метадоном в Гомельском областном наркологическом диспансере лицам с наркотической зависимостью больным СПИД в рамках исполнения проекта международной технической помощи "Профилактика и лечение ВИЧ/СПИДа в Республике Беларусь", утвержденного настоящим постановлением.
2.2. регистрации и учета лиц с наркотической зависимостью, которым проводится заместительная терапия метадоном, а также проведения мониторинга эффективности данной заместительной терапии;
2.3. представления ежеквартальных отчетов о расходовании метадона, используемого для заместительной терапии, в управление фармацевтической инспекции и организации лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
3. Начальнику управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Беларусь Цыбину А.К., начальнику управления фармацевтической инспекции и организации лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Республики Беларусь Реутской Л.А., главному специалисту по клинической фармакологии Министерства здравоохранения Республики Беларусь Кевра М.К. и главному наркологу Министерства здравоохранения Республики Беларусь Максимчуку В.П. ежеквартально проводить анализ мониторинга эффективности заместительной терапии метадоном.
4. Контроль за исполнением данного постановления возложить на Первого заместителя Министра Колбанова В.В.
Министр Л.А.ПОСТОЯЛКО
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
16.09.2005 N 31
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ МЕТАДОНОМ
В ГОМЕЛЬСКОМ ОБЛАСТНОМ НАРКОЛОГИЧЕСКОМ ДИСПАНСЕРЕ ЛИЦАМ
С НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ БОЛЬНЫМ СПИД В РАМКАХ
ИСПОЛНЕНИЯ ПРОЕКТА МЕЖДУНАРОДНОЙ ТЕХНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
"ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ/СПИДА В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ"
Глава 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящая Инструкция определяет условия и порядок проведения заместительной терапии метадоном лицам с наркотической зависимостью больным СПИД в рамках выполнения проекта международной технической помощи "Профилактика и лечение ВИЧ/СПИДа в Республике Беларусь", одобренного постановлением Совета Министров РБ от 23 ноября 2004 г. N 1483 "Об одобрении проектов международной технической помощи" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2004 г., N 188, 5/15194) (далее - проект).
2. Для целей настоящей Инструкции используются следующие термины и определения:
опий - наркотическое средство растительного происхождения, содержащее алкалоиды опия, обладающее сильным эйфорическим эффектом и вызывающее быстрое формирование психической и физической зависимости;
опиоиды - это вещества, которые действуют на организм подобно опиатам, но по своему химическому строению являются полусинтетическими наркотическими веществами, полученными из опиатов;
заместительная терапия метадоном - лечение больных с зависимостью от опия или опиоидов с применением перорально метадона;
метадон - наркотическое средство, включенное в список 2 особо опасных наркотических средств и психотропных веществ, разрешенных к контролируемому обороту, Республиканского перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих государственному контролю в Республике Беларусь, утвержденного постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 мая 2003 г. N 26 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2003 г., N 70, 8/9659);
лица с наркотической зависимостью - лица, у которых сформировался синдром зависимости к опию и (или) опиоидам.
Глава 2
ЦЕЛИ И ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
3. Заместительная терапия метадоном лицам с наркотической зависимостью проводится в целях:
создания для лиц с наркотической зависимостью больных СПИДом условий и возможности прекращения внутривенного потребления наркотических средств путем контролируемого приема метадона;
осуществления профилактики распространения ВИЧ-инфекции, гепатита B и C среди указанных лиц и осложнений, вызванных внутривенным потреблением наркотических средств, а также своевременного лечения осложнений, вызванных их внутривенным употреблением (сепсис, гнойные инфекции, гепатит B и C, трофическая язва и другие заболевания);
улучшения соматического и психического состояния данных лиц, своевременное выявление и лечение у них сопутствующих заболеваний (туберкулез, сахарный диабет и другие заболевания);
оказания медицинской помощи до и после родов беременным женщинам, относящихся к данной категории лиц;
повышения уровня социальной адаптации, восстановления трудовых навыков и реинтеграции их в общество.
4. Показаниями к применению заместительной терапии метадоном лицам с наркотической зависимостью являются:
наличие у указанных лиц зависимости от опия и опиоидов с регулярным внутривенным их употреблением на протяжении более чем двух лет и несколькими неудачными попытками лечения в организациях здравоохранения Республики Беларусь, больные СПИДом и наличие установки на лечение;
осложнения вызванные зависимостью от опия и опиоидов (различные опасные для жизни состояния, гепатит B, C, трофические язвы, сепсис, нагноения, общее истощение организма);
наличие тяжелых соматических заболеваний (онкологические заболевания, сахарный диабет и другие);
беременность и другие показания, определяемые координационным советом, который создается в Министерстве здравоохранения Республики Беларусь для осуществления контроля за проведением заместительной терапии метадоном на период проведения проекта. Положение о координационном совете и его состав утверждается Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
Глава 3
ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
5. Проведение заместительной терапии метадоном на период проведения проекта осуществляется в учреждении "Гомельский областной наркологический диспансер" (далее - диспансер).
6. Отбор пациентов для проведения заместительной терапии метадоном производится консультативной комиссией диспансера, которая создается приказом руководителя по согласованию с управлением здравоохранения Гомельского областного исполнительного комитета (далее - Комиссия).
7. Комиссия:
проверяет обоснованность установленного врачом-наркологом диагноза больного о его зависимости от опия и опиоидов;
рассматривает показания для назначения заместительной терапии метадоном;
принимает решение о назначении или отказе в назначении проведения заместительной терапии метадоном;
в трехдневный срок уведомляет Министерство здравоохранения Республики Беларусь о количестве лиц начавших и закончивших прохождение заместительной терапии метадоном;
устанавливает продолжительность заместительной терапии метадоном.
8. Комиссия несет ответственность за назначение, проведение, прекращение, оценку эффективности заместительной терапии метадоном.
9. Для проведения заместительной терапии метадоном для каждого лица с наркотической зависимостью консультативная комиссия разрабатывает индивидуальный план лечения, предусматривающий:
дополнительное обследование на наличие ВИЧ-инфекции, венерических и других заболеваний;
лечение сопутствующих заболеваний и осложнений, вызванных внутривенным потреблением наркотических средств;
проведение мероприятий по психологической и социальной реабилитации.
10. Комиссия каждые три месяца оценивает эффективность проводимой заместительной терапии метадоном и уточняет индивидуальный план лечения. Заключение консультативной комиссии об эффективности лечения вносятся в медицинскую документацию лица, которому проводится заместительная терапия метадоном.
11. Заместительная терапия метадоном в диспансере может осуществляться стационарно или амбулаторно.
12. При проведении заместительной терапии метадоном амбулаторно больной обязан ежедневно посещать диспансер и принимать метадон под наблюдением медицинского работника согласно установленного специализированной организацией здравоохранения.
13. Запрещается выдавать метадон лицам, которым проводится заместительная терапия метадоном, на выходные и праздничные дни для его приема вне диспансера.
14. В особых случаях при невозможности посещения диспансера лицом, которому проводится заместительная терапия метадоном, по решению консультативной Комиссии разрешается доставлять метадон медицинским работником диспансера:
по месту жительства указанного лица;
в организацию здравоохранения, по согласованию с ее руководителем, в которой указанное лицо находится на стационарном лечении.
В указанных случаях количество доставляемого метадона не должно превышать ежедневной дозы и ее прием осуществляется под наблюдением медицинского работника диспансера, доставившего метадон. О доставке и применении метадона по месту нахождения лица, которому проводится заместительная терапия метадоном, делается отметка в его медицинской документации.
15. При проведении заместительной терапии метадоном амбулаторно лица, которым проводится заместительная терапия метадоном, обязаны проходить проверку (тестирование) не реже одного раза в неделю на употребление других наркотических средств и психотропных веществ с целью установления или исключения фактов их употребления лицами, которым проводится заместительная терапия метадоном, и объективной оценки эффективности лечения.
16. В случае установления факта употребления лицом, которому проводится заместительная терапия метадоном, других наркотических средств и психотропных веществ вопрос о дальнейшем прохождении заместительной терапии решается Комиссией.
17. Основанием для прекращения перорального приема метадона является отсутствие зависимости к наркотическому средству, отказ пациента принимать предписанные дозы и строго следовать плану лечения, наличие передозировки от приема психотропных средств, болезнь лица, которому проводится заместительная терапия метадоном, употребление других инъекционных наркотических средств и по другим причинам по решению Комиссии.
18. Медицинские работники несут ответственность за сохранение врачебной тайны в отношении лиц, которым проводится заместительная терапия метадоном в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.
19. Хранение, учет и использование метадона в организациях здравоохранения осуществляется в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.
| 
