С целью создания единой системы динамического наблюдения и сохранения репродуктивного здоровья девочек всех возрастов ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Положение о кабинете гинекологической помощи подросткам, согласно приложению 1;
1.2. должностную инструкцию врача кабинета гинекологической помощи подросткам, согласно приложению 2;
1.3. порядок направления девочек и девочек-подростков в кабинет гинекологической помощи подростков, согласно приложению 3;
1.4. алгоритм обследования девочек-подростков с расстройствами репродуктивной функции в гинекологическом кабинете поликлиники, согласно приложению 4;
1.5. диспансерное наблюдение девочек-подростков с нарушением репродуктивной системы, согласно приложению 5.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на главного акушера-гинеколога Министерства здравоохранения Республики Беларусь Шилову С.Д
Министр В.И.ЖАРКО
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
ПОЛОЖЕНИЕ
О КАБИНЕТЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОДРОСТКАМ
1. Общие положения
1.1. Кабинет гинекологической помощи подросткам (далее - КГПП) является структурным подразделением, входящим в состав детской поликлиники (женской консультации).
1.2. КГПП предназначен для обеспечения амбулаторно-поликлинической гинекологической помощи девочкам-подросткам.
1.3. Деятельность КГПП регламентируется действующими законодательством Республики Беларусь, нормативно-правовыми документами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и настоящими положением.
1.4. Руководство КГПП осуществляет руководитель учреждения здравоохранения.
1.5. Врачи КГПП назначаются из числа квалифицированных врачей акушеров-гинекологов, имеющих стаж работы не менее 3-х лет и имеющий подготовку по детской и подростковой гинекологии.
2. Основные задачи и функции
2.1. Организация и проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение патологии со стороны репродуктивной системы.
2.2. Оказание медико-санитарной помощи девочкам-подросткам, проживающим на прикрепленной территории.
2.3. Проведение комплексных профилактических осмотров подростков декретированных возрастов.
2.4. Оздоровление девочек подросткового возраста группы высокого риска по нарушениям репродуктивной системы.
2.5. Диспансеризация девочек-подростков с патологией репродуктивной системы и молочных желез.
2.6. Проведение организационно-методической работы для акушерско-терапевтическо-педиатрических советов (далее - АТПС) районов по вопросам репродуктивного здоровья среди подростков.
2.7. Обеспечение преемственности в обследовании и лечении девочек, девочек-подростков с детскими поликлиниками, женскими консультациями и другими организациями здравоохранения путем ежеквартальной передачи в детские поликлиники за подписью руководителя организации здравоохранения:
2.7.1. списков девочек, впервые взятых на диспансерный учет (с указанием Ф.И.О., года рождения, места жительства и выявленной патологии, в т.ч. молочных желез, рекомендуемой кратностью посещения гинеколога);
2.7.2. эпикриз на девушек, состоящих на диспансерном учете, по достижении 18 лет;
2.7.3. внедрение в практику работы современных методов диагностики, лечения патологических состояний и нарушений репродуктивной системы у подростков.
2.8. Проведение санитарно-просветительной работы среди подростков по репродуктивному поведению и формированию здорового образа жизни.
2.9. Проведение анализа заболеваемости среди девочек-подростков, разработки предложений по улучшению гинекологической помощи данной категории населения.
3. Штаты и режим работы
3.1. Штаты КГПП определяются на основании действующих штатных нормативов и утверждаются в установленном порядке.
3.2. Режим работы КГПП устанавливается в соответствии с режимом работы организации здравоохранения и действующими приказами.
4. Учет и отчетность
4.1. Сотрудники КГПП ведут следующую документацию:
талон на прием к врачу - ф. 025-4/у;
карточка предварительной записи на прием к врачу - ф. 040/у;
ведомость учета посещений, заболеваний и пролеченных больных врачом - ф. 01/у;
медицинская карта амбулаторного больного - ф. 025/у (для больных, состоящих на диспансерном учете);
статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов - ф. 025-2/у;
дневник работы врача женской консультации - ф. 039/у;
контрольная карта диспансерного наблюдения - ф. 030/у;
книга записи больных, назначенных на госпитализацию - ф. 034/у;
журнал учета процедур - ф. 029/у;
журнал записи амбулаторных операций - ф. 069/у;
журнал учета санитарно-просветительной работы - ф. 038/у.
4.2. Медицинская документация и отчетность ведется и представляется в соответствующие органы в установленном порядке ежеквартально.
4.3. Ответственность за ведение медицинской учетно-отчетной документации несут персонально врач КГПП и руководитель структурного подразделения организации здравоохранения.
5. Ответственность
Персонал КГПП несет ответственность за невыполнение или ненадлежащее выполнение задач и функций, возложенных на кабинет, либо своих должностных обязанностей.
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
ВРАЧА КАБИНЕТА ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕВОЧКАМ
И ДЕВОЧКАМ-ПОДРОСТКАМ
1. Общая часть
1.1. на должность врача кабинета гинекологической помощи подросткам (далее - КГПП) назначается квалифицированный врач акушер-гинеколог, имеющий практический стаж работы не менее 3-х лет;
1.2. назначение и увольнение врача КГПП осуществляет руководитель организации здравоохранения в соответствии с действующим трудовым законодательством;
1.3. врач КГПП непосредственно подчиняется руководителю структурного подразделения;
1.4. в своей работе врач КГПП руководствуется "Положением о КГПП", настоящей должностной инструкцией, приказами, инструкциями и методическими указаниями вышестоящих органов и руководителя организации здравоохранения;
1.5. непосредственном подчинении врача КГПП находится средний и младший медперсонал кабинета;
1.6. основной задачей врача КГПП является осуществление квалифицированной гинекологической помощи девочкам подросткового возраста.
2. Обязанности
Врач КГПП обязан:
2.1. оказывать квалифицированную гинекологическую помощь девочкам подросткового возраста, направленным из организаций здравоохранения и обратившимся самостоятельно;
2.2. в полном объеме проводить диспансеризацию девочек-подростков с патологией репродуктивной системы и молочных желез;
2.3. обеспечивать преемственность по вопросам подростковой патологии с женскими консультациями и детскими поликлиниками района;
2.4. информировать детские поликлиники района о выявленной патологии репродуктивной системы у девочек-подростков;
2.5. оказывать консультативную помощь детским поликлиникам района по вопросам патологии репродуктивной системы подростков;
2.6. участвовать в разработке и осуществлении мероприятий района по улучшению работы с подростками;
2.7. вести учетно-отчетную медицинскую документацию по установленной форме;
2.8. анализировать показатели деятельности и работы КГПП;
2.9. соблюдать правила медицинской этики и деонтологии, систематически повышать свою профессиональную квалификацию и внедрять в практику работы новые методики и передовые формы работы;
2.10. проводить санитарно-просветительную работу;
2.11. соблюдать правила внутреннего распорядка поликлиники и трудовой дисциплины, инструкции по технике безопасности, требования по санитарно-гигиеническому режиму;
2.12. принимать участие в совещаниях, проводимых в женской консультации и поликлинике, при рассмотрении вопросов, относящихся к его компетенции;
2.13. оказывать экстренную и неотложную медицинскую помощь девочкам-подросткам при угрожающих жизни состояниях в условиях женской консультации.
3. Права
Врач КГПП имеет право:
3.1. давать заключение о состоянии здоровья девочке подросткового возраста и рекомендации по дальнейшему ведению выявленной патологии;
3.2. участвовать в медицинских советах поликлиник и АТПС района, области при анализе работы с подростками;
3.3. повышать свой квалификационный уровень на курсах усовершенствования, семинарах, совещаниях врачей;
3.4. вносить предложения по улучшению организации условий труда медицинского персонала КГПП на рассмотрение администрации поликлиники;
3.5. давать указания подчиненному ему среднему и младшему медицинскому персоналу, контролировать правильность и своевременность выполнения ими своих обязанностей.
4. Ответственность
4.1. Врач КГПП непосредственно отвечает за:
качество лечебно-диагностической работы;
ведение медицинской документации;
выполнение подчиненным ему средним и младшим медицинским персоналом должностных обязанностей;
обеспечение и выполнение надлежащего санитарно-гигиенического режима КГПП;
сохранность имущества и аппаратуры КГПП.
4.2. Врач КГПП несет ответственность в соответствии с законодательством за ненадлежащее выполнение вышеперечисленных функциональных обязанностей, за невыполнение распоряжений администрации, а также за несоблюдение принципов врачебной этики и
медицинской деонтологии.
Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИЙ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ В КАБИНЕТ
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕВОЧКАМ И ДЕВОЧКАМ-ПОДРОСТКАМ
Показаниями для направления на прием к гинекологу являются следующие состояния:
поступление в детские дошкольные учреждения, школу, достижение возраста 11 - 12 лет и 14 - 15 лет, старше 15 лет - ежегодно (до 18 лет с письменного согласия законных представителей в соответствии с законодательством Республики Беларусь);
жалобы на бели (обильные, патологического вида выделения);
боли в животе в любом возрасте;
изменение формы и величины живота;
появление признаков полового развития (рост молочных желез, волос на лобке) до 8 лет;
отсутствие вторичных половых признаков в 12 - 13 лет;
отсутствие менструации в возрасте старше 15 лет;
нарушение менструального цикла, перерыв менструациями более чем на 3 месяца;
патологические анализы мочи (бактериурия, лейкоцитурия и др.);
нарушение строения наружных женских половых органов;
ожирение 2 - 3 степени или дефицит массы тела более 10% в период полового созревания;
оволосение по мужскому типу;
задержка физического развития, низкорослость, высокий рост;
состояние после хирургических вмешательств: аппендицит, перитонит и др.;
декомпенсированная форма хронического тонзиллита, тонзилэктомия в пубертатном возрасте;
патологические состояния молочных желез (масталгия, выделения из сосков), изменение формы и состояния молочных желез в период полового развития;
травмы живота и наружных половых органов даже без видимых признаков нарушения целостности кожного и слизистого покрова;
дети, длительно болеющие различными экстрагенитальными заболеваниями (эндокринными, аллергическими, инфекционными и др.);
с началом половой жизни.
Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
АЛГОРИТМ
ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕВОЧЕК- ПОДРОСТКОВ С РАССТРОЙСТВАМИ
РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ
1. Анкетирование и оценка анамнестических данных у дочери и матери (перенесенные заболевания и оперативные вмешательства, стрессовые ситуации в семье и школе, гинекологических заболеваний у матери, течение беременности и родов, патологии перинатального периода).
2. Выяснение клинико-анамнестических данных о сопутствующей патологии (сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, мочевыделительной и других систем, желудочно-кишечного тракта).
3. Оценка личностных и семейных проблем.
4. Общий осмотр с оценкой физического развития (Ма+Р+Ах+Ме) с выяснением характера становления менструальной функции до 16 лет.
5. Оценки морфологического развития и функциональных параметров.
6. Оценка вегетативного статуса (на основании жалоб и артериального давления).
7. Визуально-пальпаторная оценка щитовидной железы.
8. Исследование молочных желез.
9. Вагиноскопия или кольпоскопия.
10. Гинекологическое исследование.
11. При необходимости ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) органов малого таза.
12. Подросткам, живущим половой жизнью осуществляется подбор методов контрацепции.
Обязательный комплексный профилактический осмотр врачом подростковым гинекологом проводится, начиная с 15 лет ежегодно с оценкой состояния репродуктивной системы, выделения групп риска по развитию гинекологических заболеваний, выделению групп диспансерного наблюдения, рекомендациями по гигиене девочки-подростка.
Профилактический осмотр проводиться с информированного согласия законных представителей девочки.
Обязательными мероприятиями при проведении профилактического осмотра являются:
сбор анамнеза;
общий осмотр и анализ развития вторичных половых признаков, состояние развития наружных половых органов;
описание формулы полового развития девочки-подростка;
пальпаторное исследование органов брюшной полости;
пальпаторное обследование молочной железы;
гинекологическое исследование (ректальное или вагинальное исследование по показаниям);
Дополнительными мероприятиями являются:
взятие мазка отделяемого влагалища на микрофлору.
цитологический анализ мазка из шейки матки и цервикального канала на атипичные клетки;
УЗИ органов малого таза;
определение уровня содержания гипофизарных и половых гормонов;
общий анализ крови, биохимический анализ крови общий анализ мочи, и другие исследования по медицинским показаниям;
направление для консультации к смежным специалистам;
направление на дополнительные методы обследования: рентгенография для определения костного возраста, КТ или ЯМР головного мозга и другие.
Приложение 5
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ С НАРУШЕНИЕМ
РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ
-------------------+--------------+-----------------+--------------¬
¦ Состояние или ¦ Осмотр ¦ Наблюдение ¦Длительность ¦
¦ нозологическая ¦ детского ¦ смежных ¦ наблюдения ¦
¦ форма заболевания¦ гинеколога ¦ специалистов ¦ ¦
+------------------+--------------+-----------------+--------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+------------------+--------------+-----------------+--------------+
¦Вульвовагинит ¦В первые 3 ¦Отоларинголог, ¦Стойка ¦
¦неспецифический ¦месяца - 1 раз¦дерматовенеролог,¦ремиссия в ¦
¦рецидивирующий ¦в мес, затем 1¦педиатр, ¦течение года ¦
¦ ¦раз в 3 месяца¦иммунолог ¦ ¦
+------------------+--------------+-----------------+--------------+
¦Хронический ¦При ремиссии -¦Хирург, ¦До 18 лет ¦
¦сальпингоофорит ¦1 раз в 3 ¦физиотерапевт, ¦ ¦
¦ ¦месяца, ¦иммунолог, ¦ ¦
¦ ¦госпитализация¦фтизиатр ¦ ¦
¦ ¦не менее 2 раз¦ ¦ ¦
¦ ¦в год ¦ ¦ ¦
+------------------+--------------+-----------------+--------------+
¦Дисменорея ¦1 раз в 3 ¦Хирург, ¦Стойка ¦
¦ ¦месяца ¦психолог, ¦ремиссия в ¦
¦ ¦ ¦невропатолог, ¦течение года ¦
¦ ¦ ¦педиатр ¦ ¦
+------------------+--------------+-----------------+--------------+
¦Ювенильные ¦При ремиссии -¦Эндокринолог, ¦Регулярный ¦
¦кровотечения ¦1 раз в 3 ¦гематолог, ¦менструальный ¦
¦рецидивирующие ¦месяца ¦педиатр, ¦цикл в ¦
¦ ¦ ¦иммунолог ¦течение года ¦
+------------------+--------------+-----------------+--------------+
¦Вторичная ¦1 раз в 3 ¦Эндокринолог, ¦Регулярный ¦
¦аменорея, ¦месяца ¦невропатолог, ¦менструальный ¦
¦гипоменструальный ¦ ¦окулист, психолог¦цикл в ¦
¦синдром ¦ ¦ ¦течение года ¦
+------------------+--------------+-----------------+--------------+
¦Гипоталамический ¦1 раз в мес. ¦Эндокринолог. ¦До 18 лет ¦
¦синдром периода ¦в1год, затем 1¦Окулист, педиатр,¦ ¦
¦полового ¦раз в 3 м. ¦невропатолог, ¦ ¦
¦созревания ¦ ¦психолог ¦ ¦
+------------------+--------------+-----------------+--------------+
¦Отсутствие ¦1 раз в 3 ¦Эндокринолог, ¦До 18 лет и ¦
¦полового развития ¦месяца, затем ¦педиатр, генетик,¦более ¦
¦при наборе ¦1 раз в ¦психолог ¦ ¦
¦хромосом ХХ, ХО ¦полугодие ¦ ¦ ¦
+------------------+--------------+-----------------+--------------+
¦Задержка полового ¦1 раз в 3 ¦Эндокринолог, ¦До 18 лет и ¦
¦развития ¦месяца, затем ¦окулист, ¦более ¦
¦ ¦1 раз в 6 мес.¦психолог, ¦ ¦
+------------------+--------------+-----------------+--------------+
¦Преждевременное ¦1 раз в 2 ¦Эндокринолог, ¦До 12 лет и ¦
¦половое созревание¦месяца ¦окулист, ¦более ¦
¦по изосексуальному¦ ¦психолог, ¦ ¦
¦типу ¦ ¦невропатолог, ¦ ¦
¦ ¦ ¦педиатр ¦ ¦
+------------------+--------------+-----------------+--------------+
¦Преждевременное ¦1 раз в месяц ¦Эндокринолог. ¦До ¦
¦половое созревание¦в течение ¦психолог, ¦формирования ¦
¦по ¦первого года, ¦генетик, ¦женского ¦
¦гетеросексуальному¦затем 1 раз в ¦педиатр ¦фенотипа и ¦
¦типу, ¦3 месяца ¦ ¦установления ¦
¦адреногенитальный ¦ ¦ ¦менструального¦
¦синдром ¦ ¦ ¦цикла ¦
+------------------+--------------+-----------------+--------------+
¦Синдром ¦1 раз в 2 ¦Эндокринолог, ¦До 18 лет и ¦
¦поликистозных ¦месяца ¦психолог, педиатр¦далее ¦
¦яичников, синдром ¦ ¦ ¦ ¦
¦Штейна-Левенталя ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+--------------+-----------------+--------------+
¦Киста яичника ¦1 раз в 4 ¦Эндокринолог, ¦Не более 4 - 6¦
¦(ретенционная) ¦недели ¦ ¦месяцев ¦
+------------------+--------------+-----------------+--------------+
¦Состояние после ¦1 раз в 4 ¦Онкогинеколог, ¦В течение 5 ¦
¦удаления кистомы ¦недели ¦иммунолог ¦лет и более ¦
¦яичника ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+--------------+-----------------+--------------+
¦Состояние после ¦1 раз в месяц ¦Хирург, ¦В течение 1 ¦
¦операций на ¦ ¦физиотерапевт, ¦года и более ¦
¦органах брюшной ¦ ¦иммунолог ¦ ¦
¦полости ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+--------------+-----------------+--------------+
¦Состояние после ¦1 раз в 2 ¦Уролог, ¦Не менее 6 ¦
¦травмы половых ¦месяца ¦Проктолог, ¦месяцев ¦
¦органов ¦ ¦Психолог, ¦ ¦
¦ ¦ ¦физиотерапевт ¦ ¦
+------------------+--------------+-----------------+--------------+
¦Состояние после ¦1 раз в 3 ¦Уролог, ¦Не менее 2-х ¦
¦пластической ¦месяца в ¦проктолог, ¦лет ¦
¦операции в связи с¦течение ¦генетик, ¦ ¦
¦аномалиями ¦первого года, ¦эндокринолог ¦ ¦
¦развития половых ¦затем 1 раз в ¦ ¦ ¦
¦органов ¦6 месяцев ¦ ¦ ¦
+------------------+--------------+-----------------+--------------+
¦Состояние после ¦1 раз в месяц ¦педиатр, ¦Не менее 6 ¦
¦исскуственного ¦ ¦физиотерапевт, ¦месяцев ¦
¦аборта ¦ ¦психолог ¦ ¦
+------------------+--------------+-----------------+--------------+
¦Состояние после ¦1 раз в месяц,¦педиатр, ¦3 года и ¦
¦изнасилования ¦затем 1 раз в ¦невропатолог, ¦более ¦
¦ ¦3 месяца ¦психолог, ¦ ¦
¦ ¦ ¦дерматовенеролог ¦ ¦
+------------------+--------------+-----------------+--------------+
¦Девушки получающие¦1 раз в месяц,¦педиатр, психолог¦В течение ¦
¦контрацептивную ¦затем 1 раз в ¦ ¦всего ¦
¦помощь ¦3 месяца ¦ ¦периода. ¦
¦------------------+--------------+-----------------+---------------
В основу организации диспансеризации детей и подростков положен принцип распределения девочек на 3 основные группы:
группа здоровых;
группа "риска";
группа больных.
Диспансеризация осуществляется комплексно с обязательным участием педиатра, подросткового врача, а также детского или подросткового гинеколога.
1. Первая группа диспансерного учета включает здоровых девочек находящихся на диспансерном учете у педиатров. Основная задача диспансеризации девочек первой группы - предупреждение нарушений становления репродуктивной системы.
Скрининговые осмотры с участием подросткового гинеколога с оценкой физического и полового развития, должны проводиться среди девочек в возрасте 3 и 6 лет, в 11 - 12 лет и ежегодно с 15 - 18 лет
2. Вторая группа диспансерного учета девочек и девочек-подростков:
имевших массу при рождении менее 2500 г или более 4000 г;
родившихся от матерей с экстрагенитальной и гинекологической патологией;
в родах перенесших гипоксию, родовой травматизм, другую патологию;
в период новорожденности перенесших гемолитическую болезнь, пневмонию, экссудативный диатез, септические и другие заболевания;
детей часто и длительно болеющих простудными заболеваниями;
из социально неблагополучных семей;
страдающих хронической соматической патологией;
перенесших операции на органах брюшной полости и черепно-мозговые травмы;
после прерывания беременности;
после изнасилования.
Во вторую группу могут быть переведены девочки из третьей группы со стойкой компенсацией патологического процесса после лечения.
Основной задачей диспансеризации девочек второй группы является своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на устранение неблагоприятных факторов, нарушающих становление репродуктивной системы.
На втором этапе наблюдения подростки этой группы подлежат обследованию, а при необходимости и лечению, которое осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях. Комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий должен включать и санаторно-курортное лечение.
Третья группа диспансерного учета:
больные девочки с экстрагенитальной патологией;
девочек-подростков с репродуктивными нарушениями: ювенильными кровотечениями, нарушениями полового развития, нейроэндокринными симптомами (гипоталамический синдром периода полового созревания, синдром поликистозных яичников и другие), опухолевидными образованиями половых органов и другие.
Основной задачей диспансеризации девочек этой группы является комплексная патогенетическая терапия основного и сопутствующих заболеваний в условиях специализированного стационара, а также реабилитационное лечение в дневном стационаре, специализированном кабинете поликлиники.
При функциональных репродуктивных расстройствах у подростков проводятся общие лечебно-оздоровительные мероприятия и лечение сопутствующей патологии (2 этап).
По достижении 18 лет девочка передается под наблюдение в районную женскую консультацию.
Эпикриз
на девочку-подростка для передачи в женскую консультацию
Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
Число, месяц, год рождения _________________________________________
Домашний адрес _____________________________________________________
Место учебы (работы) _______________________________________________
Состоит под наблюдением поликлиники N ________ с _____ по __________
Группа учета в Белгоррегистре ______________________________________
Объективные данные: вес __________ рост ______________
Хронические соматические заболевания _______________________________
Группа диспансерного наблюдения ____________________________________
Данные анамнеза:
вредные привычки _______________ ________________
раннее начало половой жизни ________________________________________
аборты, роды _______________________________________________________
врожденные пороки развития _________________________________________
венерические заболевания ___________________________________________
отклонение в сроке менархе __ (нет, раннее, позднее) _______________
наличие гинекологической патологии, онкопатологии у матери _________
наследственные заболевания _________________________________________
половое развитие (норма, опережение, отставание) ___________________
физическое развитие ________________________________________________
социально-бытовая характеристика ___________________________________
7. Объективные данные
Половая формула ____________________________________________________
Врожденные аномалии гениталий ______________________________________
Менструальный цикл _________________________________________________
Гинекологические заболевания:
- опухоли, кисты гениталий _________________________________________
- воспалительные заболевания гениталий _____________________________
- нарушения функции яичников _______________________________________
- патология шейки матки ____________________________________________
- другие ___________________________________________________________
Молочные железы ____________________________________________________
Использовавшаяся контрацепция ______________________________________
8. Данные обследования:
Общий анализ крови _________________________________________________
Общий анализ мочи __________________________________________________
Другие _____________________________________________________________
9. Находится на момент передачи на диспансерном учете:
Диагноз ____________________________________________________________
Взята на диспансерный учет ______________________________________
Динамика заболевания ___________________________________________
Проведенные лечебно-профилактические мероприятия ________________
Рекомендации ________________________________________________________
Дата ___________________________
Подписи:
Врача КГПП _______________________ фамилия, имя, отчество
Руководитель организации
здравоохранения ________________ фамилия, имя, отчество
Рабочая схема
отчета врача акушера-гинеколога, обслуживающего детей
до 18 лет
--------------------+---------------+---------------+--------------¬
¦ ¦ общее ¦ 0 - 14 лет ¦ 15 - 18 лет ¦
+-------------------+---------------+---------------+--------------+
¦Кол-во жен. ¦ ¦ ¦ ¦
¦Населения ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+---------------+---------------+--------------+
¦Кол-во девочек ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+---------------+---------------+--------------+
¦Кол-во ¦ ¦ ¦ ¦
¦обратившихся ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+---------------+---------------+--------------+
¦Впервые ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+---------------+---------------+--------------+
¦Повторно ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+---------------+---------------+--------------+
¦Взято на Д-учет ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+---------------+---------------+--------------+
¦Снято с Д-учета ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+---------------+---------------+--------------+
¦Состоит на Д-учете ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+---------------+---------------+--------------+
¦Подлежало проф. ¦ ¦ ¦ ¦
¦осмотру ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+---------------+---------------+--------------+
¦Осмотрено ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+---------------+---------------+--------------+
¦Выявлено ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+---------------+---------------+--------------+
¦Кол-во ¦ ¦ ¦ ¦
¦прикрепленных школ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+---------------+---------------+--------------+
¦Кол-во ¦ ¦ ¦ ¦
¦прикрепленных к ПТУ¦ ¦ ¦ ¦
¦-------------------+---------------+---------------+---------------
Количество девочек с гинекологическими заболеваниями
выявленных за отчетный период
---------------------------------+----------+----------+-----------¬
¦ ¦ 0 - 18 ¦ 0 - 14 ¦ 15 - 18 ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Преждевременное половое развитие¦ ¦ ¦ ¦
¦(до 8 лет) ¦ ¦ ¦ ¦
¦- истинное ППР ¦ ¦ ¦ ¦
¦- неполное ППР ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Вульвовагинит ¦ ¦ ¦ ¦
¦- острый ¦ ¦ ¦ ¦
¦- хронический ¦ ¦ ¦ ¦
¦- хламидийный ¦ ¦ ¦ ¦
¦- уреаплазменный ¦ ¦ ¦ ¦
¦- гонорейный ¦ ¦ ¦ ¦
¦- кандидозный ¦ ¦ ¦ ¦
¦- атопический ¦ ¦ ¦ ¦
¦- бактериальный ¦ ¦ ¦ ¦
¦- вирусный ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Эрозия ¦ ¦ ¦ ¦
¦Папилломы, кондиломы вульвы, ¦ ¦ ¦ ¦
¦аногенитальные бородавки ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Синехии половых губ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Пороки развития ¦ ¦ ¦ ¦
¦- вульвы ¦ ¦ ¦ ¦
¦- влагалища ¦ ¦ ¦ ¦
¦- матки ¦ ¦ ¦ ¦
¦- сочетанные ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Травмы половых органов ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Задержка полового развития ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Аменорея 1 ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Аменорея 2 ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Ювенильные маточные кровотечения¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Дисфункция менструального цикла ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Альгоменорея ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Воспалительные заболевания: ¦ ¦ ¦ ¦
¦оофорит, сальпингоофорит ¦ ¦ ¦ ¦
¦- острый ¦ ¦ ¦ ¦
¦- хронический ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Пельвиоперитонит ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Опухоли и опухолевидные ¦ ¦ ¦ ¦
¦образования гениталий ¦ ¦ ¦ ¦
¦(расшифровать): ¦ ¦ ¦ ¦
¦- яичников ¦ ¦ ¦ ¦
¦- матки ¦ ¦ ¦ ¦
¦- вульвы и влагалища ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Эндометриоз гениталий ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Заболевания эндокринной системы ¦ ¦ ¦ ¦
¦(расшифровать) ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Патологические состояния ¦ ¦ ¦ ¦
¦молочных желез ¦ ¦ ¦ ¦
¦- изолированное телархе ¦ ¦ ¦ ¦
¦- Масталгия ¦ ¦ ¦ ¦
¦- Диффузная мастопатия ¦ ¦ ¦ ¦
¦- узловая мастопатия ¦ ¦ ¦ ¦
¦- опухоль молочной железы ¦ ¦ ¦ ¦
¦- киста молочной железы ¦ ¦ ¦ ¦
¦- ассиметрия молочных желез ¦ ¦ ¦ ¦
¦- прочие ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Гонорея ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Сифилис ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Беременности ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Роды ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Аборты в/а ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Аборты до 12 недель ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Аборты после 12 недель ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Кол-во повторных абортов ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Осложнения после абортов ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Кол-во госпитализаций в ¦ ¦ ¦ ¦
¦гинекологические отделения ¦ ¦ ¦ ¦
¦- для консервативного лечения ¦ ¦ ¦ ¦
¦- для оперативного лечения ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Кол-во девочек использующих ¦ ¦ ¦ ¦
¦контрацепцию ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+----------+----------+-----------+
¦Прочее (расшифровать) ¦ ¦ ¦ ¦
¦--------------------------------+----------+----------+------------
Перечень основных клинических форм гинекологических
заболеваний, подлежащих обследованию и лечению
в стационарных условиях
1. воспалительные заболевания;
- острый сальпингоофорит
- абсцесс маточной трубы
- острый параметрит
- киста большой железы преддверия влагалища
- абсцесс большой железы преддверия влагалища
- острый и часто рецидивирующий вульвовагинит
- инородное тело в половых путях
2. Эндометриоз.
3. Свищи, травмы половых органов, последствия.
4. Фоновые состояния, доброкачественные опухоли, опухолевидные образования.
5. Аномалии развития половых органов.
6. Осложненная беременность, аборт и его осложнения.
7. Нарушения менструальной функции, нейроэндокринные синдромы.
8. Для диагностического обследования, диагностического выскабливания, гистероскопии.
| 
